Продувка ушей через нос,устраняет чувство заложенности в этот способ не из приятных,он очень советуется продувать уши во время насморка и острых воспалительных процессах в горле. Продувание евстахиевой трубы по Политцеру – Звоните: 8-800-555-69-62.
Как продувать уши правильно в домашних условиях
Такие наконечники специалист подбирает индивидуально для каждого пациента. Процедура начинается с того, что в полость носа вводят наконечник от груши, а чтобы создать герметичность, ноздрю прижимают пальцем. После этого больному предлагают произнести по слогам следующие слова: пароход, кукушка или лукошко. Во время произнесения гласного звука врач сжимает баллон, в результате чего воздух под давлением начинает проникать в слуховые трубы. В зависимости от степени закупоривания труб больной слышит разные звуки — от шипения до пощелкивания. Для фиксации возникающих звуков врач использует отоскоп, который представляет собой резиновую трубку с оливами на концах. Один конец врач помещает себе в ухо, а другой предназначен для пациента. При попадании воздуха в ухо оба слышат специфические звуки. Иногда достаточно только одной процедуры продувания, чтобы больной почувствовал облегчение и начал лучше слышать. Кроме этого, благодаря продуванию удаляется экссудат и уменьшается воспалительный процесс, восстанавливается форма деформированной барабанной перепонки. Такую процедуру выполняют каждый день по 5 — 10 раз, и она является частью комплексной терапии наряду с применением физиотерапевтических средств и медикаментозным лечением.
Если после проведенного курса не наблюдаются положительные сдвиги, то врач может назначить другую процедуру, например, катетеризацию труб. Противопоказания Продувание ушей по Политцеру можно проводить не всем. Существует ряд противопоказаний, которые учитывает врач при назначении процедуры. К противопоказаниям относят: острое течение заболеваний, вызванных бактериальными или вирусными инфекциями, так как велика вероятность того, что состояние усугубится, и инфекция разнесется по всему организму; острые воспалительные заболевания верхних дыхательных путей и носоглотки; психические расстройства и неврологические заболевания, потому что неадекватный больной способен навредить себе. Осложнения Если продувание по Политцеру выполняется неправильно или проводится человеку, имеющего противопоказания к такой процедуре, то могут возникнуть дискомфорт и осложнения.
Позвоните по телефону 8 800 555 69 62 или оставьте заявку на звонок, мы свяжемся с Вами. Отправить Нажимая кнопку «Отправить», я даю свое согласие на обработку моих персональных данных Консультация На первичной консультации врачи нашей клиники ответят на вопросы, дадут рекомендации по подготовке к процедуре.
Как правило процедура проводится курсом от 5 до 10 сеансов с интервалами в 1-2 дня. Продувание евстахиевой трубы должно в обязательном порядке проводится опытным и высококвалифицированным ЛОР-врачом, чтобы избежать возможных травм и осложнений. Как проводится процедура В клинике «ЛораВита» лор-врач использует баллон Политцера.
Когда же необходимо продувать уши? При необходимости удаления экссудата из барабанной полости при катаральном и диффузном отите среднего уха; при снижении слуха после перенесенного отита; при необходимости улучшить эвакуацию экссудата или серных масс из слухового прохода; при аэроотите, возникающем во время погружений, перелетов и передвижению на транспорте из-за перепадов давления; при баротравмах; при жалобах на шум и шорох в ушах после попадания в них воды; при заложенности ушей разной этиологии; при диагностике проходимости евстахиевой трубы. Читайте также: Как нужно правильно чистить уши? Вовремя и правильно выполненное продувание ушей способствует улучшению вентиляции внутри лор-системы и возвращает евстахиевой трубе ее дренажную функцию.
Эти меры позволяют устранить неприятные симптомы заложенности и аутофонии, ускоряют процесс выздоровления при отитах и помогают избежать распространения патогенной микрофлоры по отделам системы. Противопоказания Несмотря на очевидную пользу процедуры и простоту ее проведения, продуть уши после отита можно не каждому, — методика имеет ряд противопоказаний. В первую очередь, продувание ушей нельзя делать без предварительной консультации с отоларингологом. Только специалист после осмотра сможет определить, нет ли у вас противопоказаний к данной процедуре. Делать ее нельзя при: Воспалении барабанной перепонки; при острых воспалениях вирусного и бактериального характера в лор-системе. В первом случае процесс продувания может привести к разрыву барабанной перепонки. Если же делать процедуру во время острой фазы воспалительных процессов в нижних и средних отделах лор-системы ангине, рините и пр.
Продувание по Политцеру Если после осмотра специалист решит, что вам необходимо делать продувание, скорей всего он назначит целый курс процедур по методике Политцера. Эта физиотерапевтическая манипуляция производится отоларингологом с помощью отоскопа и груши, нагнетающей воздух в лор-систему.
Общая эпидемиология Спринцевания уха. Продувание уха через евстахиеву трубу: способ Политцера Спринцевания уха можно рекомендовать для лечения самим больным гнойных отитов с большим количеством отделяемого. Проникновения возбудителей нагноения в придаточные полости уха и вторичной инфекции его, по практическим соображениям, бояться не следует. Пет никаких оснований бояться удаления секрета легким спринцеванием и заменять его так называемым сухим снособом лечения, т. Сухой способ хлопотливее и часто ведет к застаиванию отделяемого, воспалению слухового прохода и образованию фурункулов. Всякое спринцевание и вытирание уха противопоказано при свежих повреждениях барабанной перепонки после травм, взрывов, ударов по уху и т.
Спринцеванием в таких случаях можно вызвать тяжелые нагпоения среднего уха. При удалении серных пробок и инородных тел спринцевапием следует помнить о паличии сухих перфораций. При удалении серных пробок и инородных тел врачом применяется большой стерилизуемый шприц с прочно привинчивающимся наконечником не приставным с тупым концом, на который надевается резиновая трубка. Больным рекомендуется пользоваться маленьким резиновым шариком и применять сто избегая большого давления. При спринцевании уха ушная раковина оттягивается кверху и кзади, слуховой проход выпрямляется и расширяется, что облегчает отток жидкости. При вонючем отделении применяют слабый раствор формалина или марганцовокислого кали.
Воздух из уха при продувании
Продувание уха в стационаре Так как продувание ушей по Политцеру осуществляется через носовую полость, то к такой процедуре надо подготавливаться. С этой целью ходы и полость носа очищают от скопившейся слизи. Чаще всего продувание ушей при отите производится у маленьких детей, которые сильнее подвержены атакам патогенных организмов и чаще болеют из-за ослабленного иммунитета. Показания для проведения процедуры продувания ушей в домашних условиях, техника и особенности. Выровнять внешнее и внутреннее давление на барабанную перепонку с целью предупреждения ее деформации, купирования ощущения заложенности помогает продувание ушей через нос в домашних условиях. Если выдох через нос будет осуществляться слишком сильно, можно закрыть евстахиевы трубы и тем самым усложнить продувку. В этом видео я рассказываю про то как продувать уши (выравнивать давление в ушах при погружении). Проговорил механику работы, способы продувания ушей и задел.
Продувание ушей при отите: нужно ли и как продувать во время и после отита
- Как делать продувание ушей в домашних условиях?
- Анатомия продувки
- Симптомы евстахиита
- Продувание ушей - Отоларингология - 17.11.2018 - Здоровье
Продувание ушей при отите: как правильно и можно ли
| Продувание слуховых труб по Политцеру. Что это такое, как делается, видео | Физиотерапевтическая процедура продувания ушей подразумевает введение воздуха. |
| Как правильно продуваться | Продувание слуховых труб по Политцеру восстанавливает проходимость слуховых труб после воспаления Цена 500 руб в НКЦ №2 (ЦКБ РАН) в Москве. |
| Продувание ушей при отите: как продувать во время и после отита | Продувание ушей по Политцеру – лечебно-диагностическая манипуляция, заключающаяся во введении в полость среднего уха воздуха через евстахиеву трубу. |
Продувание уха
«Полицеровское продувание» предполагает установку ушного баллона в преддверие полости носа. В этом видео я рассказываю про то как продувать уши (выравнивать давление в ушах при погружении). Проговорил механику работы, способы продувания ушей и задел. заложенность уха Показания, по которым назначают продувание по Политцеру слуховой трубы, определяет специалист после диагностики. Чаще всего продувание ушей при отите производится у маленьких детей, которые сильнее подвержены атакам патогенных организмов и чаще болеют из-за ослабленного иммунитета. Продувание (евстахиевых) слуховых труб по Политцеру – это лечебно-диагностическая манипуляция, заключающаяся во введении воздуха через нос и далее через евстахиеву трубу в полость среднего уха.
Продувание ушей при отите: как продувать во время и после отита
Продувание ушей: цель процедуры и особенности проведения. Продувание ушей — это эффективная методика, помогающая избавиться от заложенности ушей и предотвратить разрыв барабанной перепонки. это лечебно-диагностическая манипуляция, заключающаяся во введении воздуха через нос и далее через евстахиеву трубу в полость среднего уха. Совершая продувание уха в домашних условиях, можно устранить ощущение заложенности и переливания жидкости в полости среднего уха.
Промывание, продувание слуховой трубы. Техника
| Продувание слуховой трубы по Политцеру (одно ухо) | Проведение продувания слуховых труб Из возможных осложнений стоит все-таки отметить. |
| Продувание ушей | В амбулаторных условиях проводится продувание ушей по Политцеру с применением специального оборудования. |
| Продувание ушей по Политцеру: что это такое? | Продувание уха по Политцеру – это лечебная манипуляция, при которой в евстахиеву трубу вводиться воздух через носовую полость. |
| Спринцевания уха. Продувание уха через евстахиеву трубу: способ Политцера | Продувание слуховых труб по методу Политцера рекомендовано пациентам с жалобами на заложенность ушей, боль, шум в ушах, снижение слуха. |
Продувание ушей детям по Политцеру
Сделать продувание ушей по доступной цене можно в нашем медицинском центре. Продувание ушей – это эффективная методика, помогающая избавиться от заложенности ушей и предотвратить разрыв барабанной перепонки. Продувание уха по Политцеру – это лечебная манипуляция, при которой в евстахиеву трубу вводиться воздух через носовую полость. Данный способ продувания ушей предназначен для нейтрализации симптоматики тубоотита и острого воспаления среднего уха. «Полицеровское продувание» предполагает установку ушного баллона в преддверие полости носа.
Воздух из уха при продувании
Спринцеванием в таких случаях можно вызвать тяжелые нагпоения среднего уха. При удалении серных пробок и инородных тел спринцевапием следует помнить о паличии сухих перфораций. При удалении серных пробок и инородных тел врачом применяется большой стерилизуемый шприц с прочно привинчивающимся наконечником не приставным с тупым концом, на который надевается резиновая трубка. Больным рекомендуется пользоваться маленьким резиновым шариком и применять сто избегая большого давления.
При спринцевании уха ушная раковина оттягивается кверху и кзади, слуховой проход выпрямляется и расширяется, что облегчает отток жидкости. При вонючем отделении применяют слабый раствор формалина или марганцовокислого кали. Промывание барабанной полости и надбарабапного пространства при хронических отитах с помощью специальной трубочки производится, как правило, только специалистом.
Маленький баллон с перекисью водорода или борным раствором соединяют с трубочкой для промывания барабанной полости и вводят через перфорационное отверстие в барабанную полость. Баллон сжимают и делают промывание. Для вдувания порошков в среднее ухо при больших перфорациях применяют порошок борной кислоты, ксероформа, йодоформа и пр.
Продувание через евстахиеву трубу Продувание через евстахиеву трубу применяется при втяжениях барабанной перепонки и с диагностической целью перфорации. Способ Политцера.
В раструб катетера вставляют баллон и легко сжимают его. При прохождении воздуха через слуховую трубу слышится характерный шум. Способ Вальсальвы Для проведения этого метода необходимо сделать глубокий вдох и, прижав ноздри к носовой перегородке, сделать выдох через нос. Под давлением слуховые трубы раскрываются и воздух с силой входит в барабанную полость.
Пациент ощущает легкий треск в ушах, тем временем врач через отоскоп видит движение барабанной перепонки.
Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях. Медпортал 03online. Здесь Вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области.
Пациент по команде доктора начинает совершать глотательные движения либо повторять за доктором определенные слова как правило, это слова "пароход", "шоколад" или "кукушка", которые следует произносить медленно, четко разделяя слоги. В момент произнесения слогов груша сжимается, что способствует движению воздуха в барабанную полость через евстахиеву трубу. Во время сеанса задействуют отоскоп. Один его наконечник вставляется в ухо пациента, а второй - в ухо врача. Шипение воздуха в отоскопе свидетельствует о том, что слуховой проход свободен.
В случае наличия препятствий в приборе слышится щелчок. О наличии воспалений в ушных органах свидетельствует характерный треск. Если в проходе присутствуют гнойные либо серозные скопления, наряду со слабым дующим шумом будут слышны звуки лопающихся пузырьков. Несмотря на кажущуюся простоту процедуры, проводить ее дома без участия специалиста нельзя. Это чревато разрывом барабанных перепонок из-за чрезмерно высокого давления, занесением в ухо инфекции, развитием гнойных стадий отита, кровотечением из носа или потерей сознания. Нет, продувание по Политцеру не причиняет пациенту боль. Речь может идти разве что о незначительном психологическом дискомфорте - в первую очередь у детей, которые оказываются на сеансе впервые. Но и этот дискомфорт быстро рассеивается, особенно если между пациентом и врачом устанавливается личная симпатия. Дополнительно успокоить пациента может тот факт, что по его желанию на слизистую оболочку допустимо нанести местную анестезию. В Кунцевском лечебном центре работают отоларингологи высшей квалификационной категории.
Продувание ушей детям по Политцеру
Это может спровоцировать повреждение структур внутреннего уха. Применение метода Вальсальвы обеспечивает нагнетание воздуха в носоглотку, что позволяет ему проникнуть в слуховой канал. За счет этого увеличивается просвет в евстахиевой трубе и стимулируется выведение жидкости из среднего уха. Однако важно учитывать, что проведение процедуры может спровоцировать нежелательные последствия.
К ним относят следующее: поражение ушного лабиринта в случае резкого и сильного выдоха; попадание инфекции в среднее ухо; разрыв перепонки вследствие повышения внутреннего давления. Перед началом процедуры обязательно следует выполнить очищение носовых отверстий от слизи. Чтобы не допустить попадания патогенных микроорганизмов в слуховой канал, выполняют промывание носа с помощью солевого раствора.
Техника Тойнби Данный метод базируется на нагнетании воздуха в евстахиеву трубу. При этом он подразумевает выполнение глотательного движения. При проглатывании слюны расширяется устье слухового канала.
При отеке слизистой оболочки увеличивается давление воздуха, проникающего в барабанную полость. Это позволяет нормализовать давление на перепонку. Итак, для применения этого метода нужно выполнить такие действия: прижать к перегородке ноздри; набрать в рот немного воды; проглотить воду.
Сколько раз нужно делать такие движения? Процедуру повторяют, пока в ушах не появится щелчок, свидетельствующий о выравнивании давления. Данная методика считается одной из наиболее безопасных.
Потому ее можно применять даже детям старше 5 лет. Метод Отовента Данная методика помогает заменить продувание ушей по Политцеру, которое осуществляется только под контролем ЛОР-врача. Чтобы сделать процедуру самостоятельно, нужно купить в аптеке баллон для продувания ушей с запасными оливами, который называется Отовента.
Это достаточно простое приспособление, которое представляет собой воздушный шарик, оснащенный пластиковым наконечником. Его вводят в ноздрю с целью выполнения продувания. При выполнении процедуры риск критического увеличения давления отсутствует.
Это объясняется высокой эластичностью шара. Для устранения заложенности и нормализации оттока жидкости из уха, манипуляции проводят каждый день. Длительность лечения составляет 4-5 суток.
Продувание ушей через нос подразумевает выполнение следующих действий: прижать ноздрю к перегородке; поместить во второе носовое отверстие наконечник баллона; сделать вдох и постараться надуть шарик носом; такие же действия выполнить и со второй ноздрей. Чтобы убедиться в правильности выполнения процедуры, следует обратить внимание на появление характерного щелчка в ухе. Тренировка мышц Многие люди интересуются, больно ли проводить продувание.
Обычно дискомфортные ощущения обусловлены нарушением техники выполнения сеанса. Это связано с неправильным управлением носоглоточными мышцами. Чтобы научиться контролировать мышечную ткань неба, носоглотки, надгортанника, стоит делать такие упражнения: Набрать немного воды в ротовую полость.
После чего запрокинуть голову и начать полоскание горла. При этом глотать жидкость не рекомендуется. Широко открыть рот, сделать небольшой выдох таким образом, чтобы воздух остался в трахее.
Сделать выдох в «закрытое горло», а затем выпустить немного воздуха, открыв надгортанник. О правильности выполнения движения будет говорить шипящий звук. Все перечисленные упражнения нужно делать 3-4 раза в сутки, пока не появится полный контроль над мышцами надгортанника и мягкого неба.
Продувание ушей вполне можно выполнять в домашних условиях. Благодаря проведению данной процедуры удастся восстановить работу слуховых труб и предотвратить опасные осложнения. Чтобы избежать негативных последствий для здоровья, очень важно контролировать технику выполнения манипуляций.
Справиться с данной проблемой нередко помогают средства физиотерапии. Одним из наиболее действенных методов считается продувание. Благодаря этой процедуре можно значительно улучшить прогноз болезни.
Продувание ушей Продувание слуховой трубы представляет собой введение воздуха под давлением в орган слуха. Процедура может выполняться в лечебных или диагностических целях.
У большинства больных даже при легком надавливании на баллон воздух проходит в барабанную полость. Попадание воздуха в среднее ухо контролируют с помощью отоскопа — резиновой трубки с оливами на концах. Одну оливу отоскопа вводят в наружный слуховой проход больного, другую — в ухо врача. В момент процедуры оба ощущают характерный дующий шум. В случае необходимости П.
Если метод Политцера оказывается малоэффективным или не удается в связи с недостаточностью функции мягкого неба, проводят катетеризацию слуховой трубы — воздух вдувают в барабанную полость с помощью ушного катетера и резинового баллона процедуру не применяют у детей до 3—5 лет. Преимуществом катетеризации является более точное регулирование силы вдувания; кроме того, этот метод позволяет вводить в барабанную полость жидкие лекарственные средства. Перед катетеризацией проводят переднюю и заднюю риноскопию Риноскопия с целью выявления возможных анатомических препятствий гипертрофии носовых раковин, искривления перегородки носа, атрезии хоан, аденоидов, опухолей и рубцов в носоглотке и др. На раструбе имеется колечко, указывающее направление клюва. Размер катетера выбирают в каждом отдельном случае в зависимости от ширины носового хода.
В слуховой проход вливают лекарственный раствор, к нему плотно прижимают оливу, соединенную резиновой трубкой с резиновым баллоном. Проводится нагнетание воздуха, и жидкость как бы продавливается в слуховую трубу. Больной ощущает ее привкус в глотке, либо она каплями изливается из соответствующей половины носа. Можно поступить и несколько иначе.
В прокипяченную грушу набирают необходимый раствор и способом, описанным выше, вливают в слуховую трубу. При этом жидкость может изливаться из носа тонкой струйкой. Для таких промываний лучше использовать вместо резинового баллона шприц Жанэ. Развитие адгезивных процессов в барабанной полости и слуховой трубе удается предотвратить продуванием их по Политцеру. Делается это так. Резиновый баллон при помощи резиновой трубки соединяется с оливой. Олива плотно вводится в соответствующую ноздрю, вторая ноздря закрывается придавливанием крыла носа к носовой перегородке. Больного просят произнести слово «пароход».
В раструб катетера вставляют баллон и легко сжимают его. При прохождении воздуха через слуховую трубу слышится характерный шум. Способ Вальсальвы Для проведения этого метода необходимо сделать глубокий вдох и, прижав ноздри к носовой перегородке, сделать выдох через нос. Под давлением слуховые трубы раскрываются и воздух с силой входит в барабанную полость. Пациент ощущает легкий треск в ушах, тем временем врач через отоскоп видит движение барабанной перепонки.
Цель продуваний
- Как продувать уши, если они заложены.
- Продувание ушей при отите: как правильно и можно ли
- Продувание ушей по политцеру: как проводится процедура и можно ли делать в домашних условиях
- Специалисты
- Продувание ушей по политцеру: как проводится процедура и можно ли делать в домашних условиях
Как продувать уши методом Политцера и другими способами
Содержание консультации. Продувка ушей через нос,устраняет чувство заложенности в этот способ не из приятных,он очень советуется продувать уши во время насморка и острых воспалительных процессах в горле. Продувание слуховых труб – это лечебно-диагностическая процедура, при которой воздух вводится через нос, а затем через слуховую трубу в полость среднего уха. одно ухо продувается без проблем, а вот другое ухо чтобы продуть, нужно зажать нос под определённым углом, да и так оно тоже не всегда продувается. Физиотерапевтическая процедура продувания ушей подразумевает введение воздуха через слуховой канал в область среднего уха. Продувание уха в стационаре Так как продувание ушей по Политцеру осуществляется через носовую полость, то к такой процедуре надо подготавливаться. С этой целью ходы и полость носа очищают от скопившейся слизи.
Форум Тетис
Продувание дает возможность быстро и безболезненно устранить многие нарушения в работе органов слуха, выявить причины проблемы. Как проводится процедура продувания Процедура очень эффективна и популярна в отоларингологии, для ее проведения используется политцеровский баллон и отоскоп. В слуховой проход вдувается воздух через евстахиеву трубу. Используется местная анестезия, потому процедура безболезненна. Из носа удаляется слизь и закапывается сосудорасширяющее средство. Тщательно очищаются носовые полости. Отоскоп устанавливается одной стороной в ухо ребенка, а другим концом — в ухо доктора. Одна ноздря зажимается, а во вторую вводится наконечник с насадкой. По команде ребенок глотает глоток воды или произносит специальное слово , в это время производится вдувание воздуха.
Он проникает в евстахиеву трубу, а потом барабанные полости ушей.
Отоскоп — специальная ушная воронка. Стетоскоп — медицинский инструмент для прослушивания звуков разных частот, состоящий из головки, трубки и наушников. Рекомендуется проводить продувание слуховых труб по Политцеру детям одновременно с массажем барабанной перепонки. В ноздрю ребенка вводят наконечник баллона и прижимают его крылом носа для создания герметичности. В ухо ребенка вставляют отоскоп.
На его трубку надевается наконечник, размер которого подбирается в индивидуальном порядке. Наконечник аккуратно вводят в ноздрю и прижимают крылом носа. Доктор просит пациента сглотнуть слюну и произнести по слогам слово «пароход». Он сжимает баллон одновременно с движениями мышц. Таким образом, воздушный поток проникает из носоглотки в слуховую трубу и потом — в барабанную полость. В процессе также задействуется отоскоп, который позволяет врачу контролировать проведение процедуры и определить наличие жидкости в полости среднего уха.
При отоскопии можно отметить меньшую втянутость барабанной перепонки, иногда появляется небольшое расширение кровеносных сосудов по ходу рукоятки молоточка. Если продувание слуховых труб по Политцеру не получается, то прибегают к их катетеризации. Для этого используют ушной катетер с воронкообразным расширением. Предварительно осуществляют анестезию соответствующей половины носа, носоглотки и устья слуховой трубы. Канюлю вводят в полость носа клювом вниз и продвигают до задней стенки носоглотки. Затем ее вытягивают на 0,5 см и клюв разворачивают латерально. При этом клюв катетера упирается в боковую стенку носоглотки. Продолжают разворачивать канюлю, чтобы ее клюв был направлен в сторону наружного угла соответствующего глаза. В момент попадания катетера в устье слуховой трубы возникает ощущение соскальзывания кончика катетера с бугорка. В воронку катетера вставляют кончик баллона. Правильность процедуры контролируется отоскопом. Попадание воздуха в ухо ощущается как легкое шипение.
Продувание ушей по политцеру: как проводится процедура и можно ли делать в домашних условиях
| Продувание слуховых труб по Политцеру: показания, стоимость, рекомендации и техника выполнения | Продувание ушей по политцеру: как проводится процедура и можно ли делать в домашних условиях. |
| Как продувать уши методом Политцера и другими способами | «Полицеровское продувание» предполагает установку ушного баллона в преддверие полости носа. |
| Правильная продувка ушей в дайвинге | Сидя, глубоко вдыхать носом, (ноздри раздуты и напряжены), выдох через нос. |
В каких случаях проводится продувание
- Показания, противопоказания и осложнения
- Правильно продуваем уши
- Как продувать уши методом Политцера и другими способами
- Продувание ушей при отите: как правильно и можно ли - Могилевская областная детская больница