Еще одно сочетание, которого стоит избегать: железо и зеленый чай. Дело в том, что зеленый чай в больших количествах может вызвать дефицит железа, а прием добавок железа снижает эффективность зеленого чая. Поэтому кашу из богатой железом гречневой крупы, например, лучше всего сочетать с тушеными овощами, в качестве приправы к мясу использовать лимонный сок, богатый витамином С. Еще одно сочетание, которого стоит избегать: железо и зеленый чай. Дело в том, что зеленый чай в больших количествах может вызвать дефицит железа, а прием добавок железа снижает эффективность зеленого чая.
Железо и витамин С. Вместе или раздельно?
Различают два основных типа фармакодинамического воздействия. Первый — синергический — выражается в усилении действия одного микронутриента за счет другого. Второе, антагонистическое действие заключается в ослаблении или даже полном исчезновении фармакологического эффекта вследствие неудачной комбинации. Кстати, антагонистическая реакция всегда имеет негативное значение, снижая эффективность лекарства. А синергическую производители лекарств научились использовать во благо, совмещая синергисты и увеличивая таким образом всасываемость. Фармацевты уже выявили несколько десятков типичных реакций между разными витаминами и микроэлементами. Приведем наиболее вопиющие примеры взаимодействия.
Цинк, частый компонент поливитаминных препаратов, — активный конкурент железа и кальция. Комбинация этих трех элементов будет неполноценной из-за сниженной абсорбции цинка. Кроме того, тот же цинк может образовывать прочные комплексы с фолиевой кислотой — появление таких «побочных» продуктов тоже чревато снижением эффективности цинка. Еще одна пара, которая не может поделить сферы влияния, — кальций и железо. При совместном применении последнее усваивается почти в два раза хуже, чем при раздельном. Интересные события могут происходить и у витаминов группы В.
Так, витамин В12 цианокобаламин может усилить имеющуюся аллергию на витамин В1. Кроме того, до трети содержащегося в поливитаминах витамина В12 превращается в безвредные, но абсолютно бесполезные метаболиты. Чтобы уравновесить чашу весов, отметим и синергические реакции. Усиливают действие друг друга: витамин Е и селен; витамин В6 и магний; витамин D и кальций и некоторые другие. Примеры «полезного» взаимодействия можно наблюдать воочию — многие витаминные препараты стали выпускаться в паре. Например, препараты железа нередко содержат аскорбинку, а популярность комбинации магний — В6 и вовсе достигла глобальных масштабов.
С пользой синергизма все ясно. А как же преодолевают вред антагонизма в поливитаминных комплексах? Производители лекарств прилагают множество усилий, чтобы обойти острые углы и «совместить несовместимое». Для этого используются специальные технологии. Их цель — выстроить границы между враждующими сторонами и не допустить столкновений. Легче всего этого добиться, разделив несовместимые микронутриенты физически.
Заключая один из ингредиентов в микрокапсулу или микрогранулу, можно спать спокойно и не бояться неожиданностей. Однако этот способ предотвращает лишь фармацевтическое воздействие. Во время всасывания «стена» между микронутриентами разрушается, и они могут вступить в фармакокинетическую или фармакодинамическую реакцию. Для таких случаев существует другая методика «примирения» — заставить «конфликтующих соседей» высвобождаться в разное время. Технологии контролируемого высвобождения позволяют компонентам всасываться «в порядке организованной очереди». Подавляющее большинство современных поливитаминов выпускается именно с применением технологий разделения.
И громкие заявления производителей о решении проблемы несовместимости в огромных комплексных препаратах подтверждены не одними лишь сертификатами соответствия. Почти все современные витамины — продукты крупных компаний, выпускаются в соответствии с требованиями GMP — доверие к этим стандартам нерушимо как скала. Поэтому фармацевты не только с чистой совестью предлагают «многоярусные» витамины клиентам, но и покупают их своим детям и близким. И только мой внутренний фармацевтический голос порой несмело шепчет, что иногда лучше меньше, да лучше. Самый распространенный вариант лечения железодефицитной анемии ЖДА — пероральный прием препаратов железа, в таблетках для взрослых и в каплях для детей. При средней и легкой анемии терапия осуществляется без госпитализации, поэтому лечащий врач не всегда может контролировать, какие продукты питания и химические вещества попадают внутрь вместе с лекарством, и в какое время суток больной принимает таблетки.
Из-за этого эффективность лечения может быть ниже ожидаемой, так как большинство железосодержащих препаратов взаимодействует с компонентами пищи и другими лекарствами. Но далеко не все продукты мешают железу, многие улучшают его усвоение. В связи с этим, каждый человек, который столкнулся с ЖДА, должен знать правила приема препаратов железа. Неорганические препараты железа, каковыми являются почти все существующие железосодержащие капли и таблетки, способны вступать в реакции с другими веществами ингибиторами с образованием нерастворимых или малорастворимых соединений. Это может быть пища или другие лекарственные средства. Из-за этого снижается объем усвоенного железа и организм не получает терапевтической дозы, лечение затягивается, а реальные показатели гемоглобина больного ниже, чем прогнозируемые.
С какими продуктами нельзя принимать препараты железа : Кисломолочные продукты, творог, молоко, яйца и прочие продукты питания с высоким содержанием кальция. Все медицинские препараты и витаминные комплексы с кальцием. Нельзя при приеме препаратов железа пить антибиотики и антациды. Чай, кофе, некоторые специи и какао. Так как содержат фенолы, связывающие железо. Злаковые, семена и орехи.
В этих продуктах присутствуют фитаты, тормозящие всасывание железа. Феноловые соединения также содержатся практически во всех овощах и фруктах баклажанах, зелени, картофеле, моркови, оливках, фасоли, винограде, тыкве, малине, крыжовнике, хурме, финиках и других , они служат защитой растения против насекомых-вредителей. Фенолы — это железохелатирующие агенты. В связи с этим количество всосавшегося железа, принятого совместно с пищей, будет всегда ниже, чем отдельно. В некоторых продуктах питания присутствуют и промоторы железа — вещества улучшающие усвоение микроэлемента. С чем лучше усваивается железо в таблетках : наибольшее положительное воздействие оказывает витамин С.
Он в большом количестве содержится в свежей, необработанной растительной пище. Аскорбиновая кислота способствует усвоению железа, а при лечении препаратами трехвалентного железа она становится необходимыми стимулятором перехода в двухвалентную форму, способную всасываться в кишечнике. Также специалистами доказано, что ферментированные продукты, такие как квашеная капуста улучшают всасывание негемового железа. Но эти же продукты могут содержать и ингибиторы, перечисленные выше. Таким образом, эффективность большинства препаратов железа будет напрямую зависеть от соотношения промоторов и ингибиторов в продуктах питания. Отказ от некоторых продуктов питания для взрослого человека может быть менее опасным, чем анемия.
Железо конкурирует с кальцием, поэтому будет лучше усваиваться отдельно от кальция. Цинк Цинк - обладает способностью улучшать работу иммунной системы, улучшает память, укрепляет кости, волосы, ногти, пополняет запас энергии в организме, а также употребление продуктов, содержащих цинк, это профилактика диабета и артрита.
Больше всего железа содержится в мясе молодых животных: лучше готовить блюда на пару, отваривать либо запекать в духовке. Также богата железом икра: красная содержит 1,8 мг железа, икра минтая — 1,5 мг. Фото: livestrong. Удобно, что продается морская капуста сразу в готовом виде. Для лучшей усвояемости железа можно сбрызнуть ее лимонным соком. Фото: candies. Больше всего его в чечевице — 11,8 мг на 100 г, чуть меньше в горохе и нуте — 7 мг.
Также в бобовых много белка, что приближает эти продукты к заменителям мяса. Гречка Номинально в гречке в полтора раза больше железа, чем в мясе 8,3 мг в 100 г , но мы помним про слабую усвояемость растительного железа, так что битва все-таки неравная. Чуть отстает от гречки ячмень: в нем 7,4 мг железа. Фото: pixabay. Также полезна курага 3,2 мг , изюм и чернослив 2,5 мг.
Но по омеге много вопросов по форме и производителю. Выбирайте свой вариант вдумчиво. Я меняла разных производителей, на данный момент остановилась на синей банке фирмы life extension. В большой рыбине, за ее долгую жизнь накапливается изрядно тяжелых металлов и токсинов ее среды обитания. Омега 3 Хорошее усвоение жиров и жироподобных веществ вечером, но и после завтрака будет оптимально — во время или после еды.
Главное не на пустой желудок, возможен привкус и отрыжка с ароматом рыбьего жира. Важно перед приемом Омега 3 поработать с желчеоттоком, кишечником и наладить активность ферментов. Без хорошего оттока желчи не удивляйтесь болям в правом подреберье. Ведь масло это желчегонный продукт и если отток нарушен, протоки спазмированы и все встанет. Йод и селен Йод желательно принимать в первой половине дня до 11-12 часов. Йод надо сочетать с селеном. Высокие дозы йода, йодная загрузка, не должны поступать без предварительной подготовки селеном. И гималайской солью под язык. Важно-дозировки йода должны назначаться только специалистом, после результатов анализов. Селен это хорошее функционирование щитовидной железы, здоровые волосы и крепкая нервная система.
Крайне необходимый элемент для беременных и кормящих женщин. Натуральные источники йода такие же, как и омеги-3. Морская рыба и печень трески. Натуральный источник селена, это бразильский орех. Содержание селена в бразильском орехе 1500 мг на 100 гр. Если нет серьезных дефицитов по йоду и селену, достаточно в пищу добавлять рыбу и бразильский орех. Если вы хотите профилактически принимать йод, используйте люголь на водной основе. В аптеках будет в основном на глицерине, но в интернет аптеке я нашла водный. Витамины группы B Витамины группы B, такие разнообразные, невероятно важные и сложно сочетаемые! Витамины группы B оптимально принимать через час после завтрака — хороший источник энергии, но B1 и B12 стоит разделять в приеме с B6.
B6 хорошо сочетается с магнием. Препятствует потере цинка организмом. B2 хорошо сочетается с цинком. B9 хорошо сочетается с витамином C витамин C сохраняет B9 в тканях организма но стоит разделить прием B9 и цинка. B9 выбирать в форме НЕ фолиевой кислоты, а фолатов метилфолат или фолиновая кислота для тех, кто плохо переносит метильные группы.
Железо не сочетается с приемом
Железо плохо усваивается даже при идеальном здоровье и правильном рационе — человеческий организм способен усвоить до 10% железа, поступающего с пищей. Коэнзим Q10 хорошо сочетается с L-карнитином, их совместный приём я встречала в исследовании, посвящённом лечению вегето-сосудистой дистонии. Наиболее часто это касается сочетаний меди в трубах и алюминия в радиаторах, а также меди и стали (железа) в системах с паровыми котлами. Сочетание низкого потребления железа и высокой потери железа может привести к отрицательному балансу железа; снижению продукции гемоглобина; или микроцитарной, гипохромной анемии [59].
5 мега-комбинаций витаминов и минералов
| IPSUM. Железо не сочетается с приемом | Гемовое железо усваивается организмом на 25–30%, поэтому риск железодефицита у людей с мясным рационом всегда меньше. |
| Как правильно принимать витамины и минералы: без чего не усвоятся кальций, железо и цинк | Также в сочетании витамина С с железом и хромом каждый из элементов служит катализатором для усвоения двух других. |
| В каких продуктах больше всего железа? | Коэнзим Q10 хорошо сочетается с L-карнитином, их совместный приём я встречала в исследовании, посвящённом лечению вегето-сосудистой дистонии. |
| Совместимость витаминов, минералов и микроэлементов | Также важно сочетать продукты, богатые железом, с пищей, содержащей витамины группы В (благодаря ферруму В-вещества обретают повышенную химическую активность). |
| С чем можно принимать железо одновременно: выбор витаминов и продуктов | Лечение препаратами железа должно быть длительным и зависит от исходной тяжести анемии (уровня гемоглобина и дефицита железа). |
Как принимать препараты железа
Чем опасен переизбыток железа в организме? Получить чрезмерное количество железа из продуктов питания достаточно сложно. Если микроэлемента слишком много, то организм задействует свою систему контроля. Железо в крови может быть повышено у людей, страдающих гемохроматозом. Это происходит из-за патологической активности определённого гена, который усиливает его абсорбцию в организме. Спровоцировать переизбыток железа могут переливания крови и выраженные нарушения обменных процессов. При поступлении микроэлемента в больших дозах, он накапливается в печени и других тканях. Поэтому принимать добавки железа можно только после консультации со специалистом и в строго рекомендованных дозах.
Профилактика дефицита железа Чтобы организм не испытывал нехватки железа, необходимо придерживаться несложных рекомендаций: Включить в рацион красное нежирное мясо. Оно должно присутствовать на столе 2-3 раза в неделю. Разнообразить меню курицей и рыбой.
Поэтому рекомендуется принимать их до еды, чтобы повысить эффективность всасывания, — обратил внимание Дмитрий Чеснов. Наряду с этим доктор рассказал, с чем нельзя сочетать препараты железа.
Магний содержат некоторые лекарственные препараты, например для лечения заболеваний желудка. И это тоже препятствует нормальному процессу всасывания железа. Кстати, препараты железа также несовместимы с антибиотиками, — отметил Дмитрий Чеснов.
Дефицит цинка снижает соотношение Т-хелперов и Тсупрессоров, активность естественных клеток-киллеров, связан с повышенным уровнем провоспалительных медиаторов. Цинк помогает поддерживать защиту местных барьеров, таких как эпителий дыхательных путей.
Поэтому дефицит цинка приводит к изменению функции клеточного барьера в тканях легких и повышает восприимчивость к инфекциям, в том числе поражения легких. Одним из наиболее значимых для репродуктивной системы микроэлементов является цинк. Цинк участвует в регуляции женского цикла, в частности, в процессе созревания фолликулов. У мужчин цинк принимает непосредственное участие в процессах, связанных с усиленным клеточным делением, в том числе сперматогенезе. Цинк влияет на выработку половых гормонов, способствует правильному функционированию мужских половых желез.
Подавляет активность фермента 5а-редуктазы , замедляя процесс превращения мужского полового гормона тестостерона в «опасный» дегидротестостерон, накопление которого стимулирует разрастание тканей предстательной железы. Какие формы цинка бывают? Существуют различные по биодоступности формы цинка. Чаще всего используют неорганические формы — сульфаты, оксиды. Хорошо усваиваются органические формы — цитраты, глюконаты, пиколинаты.
Максимально полное усвоение имеет хелатная форма — бисглицината цинка. В чем преимущество хелатной формы цинка бисглицината? В качестве источника цинка в Greenflash «Цинк» используется бисглицинат цинка с высокой биодоступностью. Это соединение цинка с двумя молекулами аминокислоты глицина представляет собой хорошо растворимый хелатный комплекс. Хелат цинка легко усваивается организмом, не раздражает слизистые ЖКТ.
Большое количество клинических испытаний и научных исследований подтвердили преимущества хелатной формы перед другими формами. Внешне это соединение напоминает клешню краба и поэтому называется «хелатом» с лат. Хелатная форма минералов наиболее близка нашему организму. Легко усваивается и быстро проникает в клетку. Примером такой формы соединения в организм человека является гемоглобин в крови.
Может ли цинк навредить?
Фитаты и волокна, содержащиеся в цельнозерновых продуктах, таких как отруби. Недостаточное количество витамина А в рационе может привести к дефициту железа, так как витамин А помогает высвобождать накопленное железо.
Острая и кислая пища. Раздражает слизистую ЖКТ, снижает усвояемость железа. Рис замедлит усвоение железа.
5 мега-комбинаций витаминов и минералов
Наиболее часто это касается сочетаний меди в трубах и алюминия в радиаторах, а также меди и стали (железа) в системах с паровыми котлами. Еще одно сочетание, которого стоит избегать: железо и зеленый чай. Дело в том, что зеленый чай в больших количествах может вызвать дефицит железа, а прием добавок железа снижает эффективность зеленого чая. Усвоение железа повышается при одновременном приёме с витамином С, янтарной кислотой, цисцеином и фруктозой. B8 в сочетании с прочими витаминами группы B усиливают друг друга. B8 в сочетании с прочими витаминами группы B усиливают друг друга. Еще одно сочетание, которого стоит избегать: железо и зеленый чай. Дело в том, что зеленый чай в больших количествах может вызвать дефицит железа, а прием добавок железа снижает эффективность зеленого чая.
Можно ли принимать добавки с витамином Д и железом одновременно?
Такие металлы, как железо, хром, никель, кобальт на холоде не взаимодействуют с серной кислотой, но при нагревании реакция возможна. Хорошо ли сочетаются Омега-3 и коэнзим Q10? Однако железа в витаминно-минеральных комплексах обычно немного, что значительно снижает эффективность такой добавки. Существуют продукты, которые препятствуют усвоению железа, и ведущие расскажут, как правильно сочетать в этих случаях еду и лекарства. Врач Островская: для здоровья опасно сочетать кальций с железом или магнием. Витамин А хорошо сочетается с витаминами С и Е, а также с железом и цинком.
Витамины железа с чем нельзя принимать
| Почему кальций и железо нельзя пить одновременно | Прием пищи, в которой гемовое железо сочетается с негемовым, может помочь увеличить количество негемового железа, усваиваемого организмом. |
| В каких продуктах больше всего железа | Блог компании «Лина» | Лечение препаратами железа должно быть длительным и зависит от исходной тяжести анемии (уровня гемоглобина и дефицита железа). |
| ТОП-12 Лучшие препараты железа при анемии. Рейтинг 2024 | Сочетай его с железосодержащими продуктами (например, шпинатом или мясом), чтобы заодно улучшить усвоение железа. |
| Совместимость витаминов и микроэлементов | Запивать железо следует водой или цитрусовым соком, так как аскорбиновая кислота способствует усвояемости железа. |
| Как стабилизировать уровень железа в организме | Ни в коем случае нельзя сочетать B2 с железом и медью. |
Сочетание продуктов (железо, цинк, кальций)
Сочетание низкого потребления железа и высокой потери железа может привести к отрицательному балансу железа; снижению продукции гемоглобина; или микроцитарной, гипохромной анемии [59]. При обычной температуре железо не взаимодействует даже с сильными окислителями, но при нагревании его активность повышается. Не соблазняйтесь на сочетания витаминов и минералов еще и в комплексе с травами, аминокислотами и ферментами.
«Железный» рацион: в каких продуктах много железа и почему их нельзя запивать чаем и заедать рисом
Сочетание низкого потребления железа и высокой потери железа может привести к отрицательному балансу железа; снижению продукции гемоглобина; или микроцитарной, гипохромной анемии [59]. Потенциальные причины дефицита железа у людей с сердечной недостаточностью включают плохое питание, мальабсорбцию, дефектную мобилизацию запасов железа, кахексию сердца и использование аспирина и пероральных антикоагулянтов, что может привести к потере крови в желудочно-кишечном тракте [62]. Железо и здоровье Этот раздел посвящен роли железа при железодефицитной анемии ЖДА у беременных женщин, младенцев и детей ясельного возраста, а также при анемии хронических заболеваний. ЖДА у беременных женщин Недостаточное поступление железа во время беременности увеличивает риск развития ЖДА у женщины [63-66].
Низкое потребление также увеличивает риск преждевременных родов, рождения ребенка с низким весом, низким запасом железа и нарушением когнитивного и поведенческого развития. Рандомизированные контролируемые исследования показали, что прием препаратов железа может предотвратить развитие ЖДА у беременных женщин и связанные с этим неблагоприятные последствия у их детей [67,68]. Кроме того, средний вес при рождении был на 31 г выше у младенцев, чьи матери ежедневно принимали добавки железа во время беременности, по сравнению с младенцами матерей, которые не принимали железо.
Рекомендации по добавкам железа во время беременности различаются, но многие рекомендуют некоторые формы добавок железа для предотвращения ЖДА: Американский Колледж Акушеров и Гинекологов ACOG утверждает, что хорошие и последовательные доказательства показывают, что добавки железа снижают распространенность материнской анемии при родах [69]. Тем не менее, ACOG признает, что лишь ограниченные или противоречивые данные показывают, что ЖДА во время беременности ассоциируется с более высоким риском низкой массы тела при рождении, преждевременных родов или перинатальной смертности. В отличие от этого, Целевая группа по профилактическим услугам США USPSTF пришла к выводу, что имеющиеся в настоящее время данные недостаточны для того, чтобы рекомендовать или не рекомендовать скрининг на Мар у беременных женщин и регулярно дополнять их железом для предотвращения неблагоприятных исходов материнского здоровья и родов [70].
Вместе с тем они отмечают, что их рекомендация не распространяется на беременных женщин, страдающих недоеданием, имеющих симптомы железодефицитной анемии или имеющих особые гематологические состояния или потребности в питании, которые повышают потребность в железе. IOM отмечает, что из-за того, что среднее потребление диетического железа беременными женщинами значительно ниже EAR, беременные женщины нуждаются в добавках железа [5]. Диетические рекомендации для американцев советуют женщинам, которые беременны, принимать железосодержащие добавки по назначению акушера или другого медицинского специалиста [19].
Они добавляют, что низкое потребление железа является проблемой общественного здравоохранения для беременных женщин. Доношенные дети, как правило, имеют достаточные запасы железа примерно в течение первых 4-6 месяцев, но риск дефицита железа у детей с низкой массой тела и недоношенных детей начинается уже при рождении из-за низких запасов железа. ЖДА в младенчестве может приводить к неблагоприятным когнитивным и психологическим эффектам, включая задержку внимания и социальную отстраненность; некоторые из этих эффектов могут быть необратимыми [2,20].
Кроме того, ЖДА связана с более высокими концентрациями свинца в крови хотя причина этого до конца не выяснена , что может повышать риск нейротоксичности [20]. Кокрейновский англ. Рекомендации различаются по диетическому потреблению железа и возможным добавкам для обеспечения адекватного статуса железа и профилактики или лечения ЖДА у младенцев и маленьких детей: CDC рекомендует, чтобы младенцы в возрасте до 12 месяцев, которые не находятся исключительно или в основном на грудном вскармливании, пили обогащенную железом детскую смесь [17].
CDC также рекомендует, чтобы младенцы и дошкольники с высоким риском развития ЖДА например, дети из семей с низким доходом и дети-мигранты проходили обследование в возрасте 9-12 месяцев, 6 месяцев спустя и ежегодно в возрасте 2-5 лет. Она добавила, что эта рекомендация не применяется к детям, страдающим тяжелым недоеданием, или детям, родившимся преждевременно или с низким весом при рождении. Ранее, в 2006 году, USPSTF заявила, что, хотя она не нашла достаточных доказательств для рекомендации регулярных добавок железа у бессимптомных младенцев со средним риском развития ЖДА, она рекомендовала регулярные добавки железа для детей в возрасте от 6 до 12 месяцев, которые подвергаются повышенному риску развития ЖДА например, те, кто был недоношен или имел низкий вес при рождении [75].
В заявлении USPSTF за 2015 год отмечается, что ее Текущая рекомендация ограничена скринингом, поскольку широкое использование обогащенных железом пищевых продуктов в Соединенных Штатах включая детские смеси и злаки , вероятно, ограничит воздействие добавок железа, предписанных врачами [74]. Некоторые исследования показали, что прием железа у детей младшего возраста, живущих в районах, где малярия является эндемической, может увеличить риск заболевания малярией [76,77]. Тем не менее, Кокрейновский обзор 33 исследований 13114 детей показал, что периодические добавки железа, по-видимому, не оказывают такого негативного эффекта [78].
Поэтому ВОЗ рекомендует 6-месячные циклы приема добавок следующим образом: дети в возрасте от 24 до 59 месяцев должны получать по 25 мг железа, а дети в возрасте от 5 до 12 лет - по 45 мг каждую неделю в течение 3 месяцев с последующими 3 месяцами без добавок [76].
Одно исследование предполагает, что пожилые люди чаще имеют хронический положительный баланс железа и повышенный общий уровень железа в организме, чем дефицит железа. Авторы не оценивали генотипы, поэтому они не могли определить, были ли эти результаты обусловлены гемохроматозом [41]. Железодефицит Дефицит железа или железодефицит ЖД не редкость, особенно среди детей младшего возраста, женщин репродуктивного возраста и беременных женщин.
Поскольку дефицит железа связан с неправильным питанием, расстройствами мальабсорбции и потерей крови, люди с дефицитом железа обычно имеют другие дефициты питательных веществ [2]. В развивающихся странах дефицит железа часто возникает в результате энтеропатий и кровопотери, связанных с желудочно-кишечными паразитами [2]. Истощение и дефицит железа прогрессирует в несколько этапов [8-10]: Умеренный железодефицит или истощение запасов железа: концентрация ферритина в сыворотке крови и уровень железа в костном мозге снижаются. Железодефицитный эритропоэз продукция эритроцитов : запасы железа истощаются, снабжение железом эритропоэтических клеток и насыщение трансферрином снижаются, но уровень гемоглобина обычно находится в пределах нормы.
ЖДА: Запасы железа истощаются; гематокрит и уровни гемоглобина снижаются; и в результате микроцитарная, гипохромная анемия характеризуется небольшими эритроцитами с низкими концентрациями гемоглобина. В 2002 году ВОЗ охарактеризовала ЖДА железодефицитную анемию как один из 10 ведущих факторов риска заболеваний во всем мире [43]. Хотя дефицит железа является наиболее распространенной причиной анемии, дефицит других микронутриентов таких как фолат и витамин B12 и другие факторы такие как хроническая инфекция и воспаление могут вызывать различные формы анемии или способствовать их тяжести. Функциональные нарушения, связанные с ЖДА, включают желудочно-кишечные расстройства, слабость, усталость, трудности с концентрацией внимания, а также нарушения когнитивной функции, иммунной функции, выполнения физических упражнений или работы и регуляции температуры тела [15,44].
У младенцев и детей ЖДА может привести к психомоторным и когнитивным нарушениям, которые без лечения могут привести к трудностям в обучении [2,44]. Некоторые данные свидетельствуют о том, что последствия железодефицита в раннем возрасте сохраняются и в зрелом возрасте [2]. Поскольку дефицит железа часто сопровождается дефицитом других питательных веществ, признаки и симптомы дефицита железа трудно выделить [2]. Группы риска недостаточности железа Следующие группы являются одними из тех, которые, скорее всего, имеют недостаточное потребление железа.
Беременные женщины Во время беременности объем плазмы и масса эритроцитов увеличиваются из-за резкого увеличения выработки материнской эритроцитов [2]. В результате этого расширения и для удовлетворения потребностей плода и плаценты количество железа, которое необходимо женщинам, увеличивается во время беременности. Дефицит железа во время беременности повышает риск материнской и младенческой смертности, преждевременных родов и низкой массы тела при рождении [45]. Младенцы и маленькие дети Младенцы - особенно те, кто родился недоношенным или с низкой массой тела при рождении или чьи матери имеют дефицит железа - подвергаются риску дефицита железа из-за их высокой потребности в нем по причине быстрого роста [35,46].
Доношенные дети обычно имеют достаточные запасы железа и нуждаются в небольшом количестве железа из внешних источников, пока им не исполнится 4-6 месяцев [2]. Тем не менее, доношенные дети имеют риск дефицита железа в возрасте от 6 до 9 месяцев, если они не получают достаточного количества твердой пищи, богатой биодоступным железом или смеси, обогащенной железом. Женщины с тяжелым менструальным кровотечением Женщины репродуктивного возраста с меноррагией или аномально сильным кровотечением во время менструации подвержены повышенному риску дефицита железа. Женщины с меноррагией теряют в среднем значительно больше железа в течение менструального цикла, чем женщины с нормальным менструальным кровотечением [50].
Частые доноры крови Частые доноры крови имеют повышенный риск дефицита железа [5]. В исследовании, включавшем 2425 доноров крови, мужчины, которые в предыдущем году сдавали цельную кровь, по крайней мере, три раза, и женщины, которые сдавали кровь, по крайней мере, два раза, имели более чем в пять раз больше шансов истощить запасы железа, чем доноры, ставшие таковыми впервые [54]. Без добавок железа две трети доноров не восстановили утраченное железо даже через 24 недели.
Отсюда много побочных.
Особенно высок риск передозировки у детей. Не рекомендуйте эти препараты самостоятельно! Двухвалентное железо способствует образованию большого количества свободных радикалов — вредных атомов или молекул, запускающих цепь новых повреждений. Прием пищи уменьшает их всасывание, поэтому в идеале их нужно принимать до еды примерно за 30-60 минут.
Но они часто вызывают боли в животе, запоры , диарею , и больные вынуждены их принимать во время или после еды. Некоторые производители, зная такой грешок за их детищем, рекомендуют принимать их до еды или после. Но это сказывается на всасывании железа и быстроте наступления эффекта. Чем отличаются препараты двухвалентного железа друг от друга?
Прежде всего тем, что в них присутствуют разные соли железа: сульфат, фумарат, глюконат. Из них наиболее токсичен сульфат железа. Препараты сульфата железа в ряде стран запрещены к использованию для беременных, детей и тех, у кого есть заболевания пищеварительного тракта. Помните, раньше был Ферроплекс в драже?
Когда я работала участковым педиатром, у меня на участке умер малыш 9 месяцев от отравления Ферроплексом — взрослые оставили открытой упаковку на видном месте. Другие соли железа фумарат, глюконат менее токсичны и более безопасны. Отличаются препараты также формой выпуска и содержанием «чистого» железа. Минимальная эффективная лечебная суточная доза железа — 100 мг, а средняя суточная лечебная дозировка 100-300 мг.
Дозировка препарата железа в первую очередь зависит от цели, с какой принимается препарат, а затем уже от тяжести анемии. А цель может быть такой: Поднять запасы железа в депо. Это называется «латентным дефицитом железа», когда гемоглобин и эритроциты в норме, а снижено содержание ферритина и некоторых других показателей крови. Его можно заподозрить по заедам в углах рта, сухости кожи, ломкости волос , расслоению ногтей.
Вылечить железодефицитную анемию. Прочитав все это, у вас должны появиться вопросы: Какие препараты содержат менее токсичные соли железа? Сколько железа содержится в разных препаратах? В помощь вам небольшая шпаргалку по этой группе.
Ссылка на скачивание — в конце статьи. Самые частые побочные эффекты препаратов, содержащих железо Боли , дискомфорт в животе. Тошнота, рвота. Потемнение зубной эмали.
Окрашивание стула в черный цвет. Ничего страшного в этом нет. Просто невсосавшееся железо выходит из организма естественным путем. Лекарственные взаимодействия препаратов двухвалентного железа Препараты кальция , магния, левотироксин Эутирокс, L-тироксин , антациды уменьшают всасывание железа.
В свою очередь, препараты железа снижают всасывание фторхинолонов , тетрациклинов Доксициклин, Юнидокс, Тетрациклин и др. Если принимать эти средства вместе с препаратами из группы НПВС, увеличивается риск повреждений слизистой пищеварительного тракта. Во время лечения препаратами двухвалентного железа от употребления алкоголя нужно воздержаться — он повышает частоту токсических реакций. Взаимодействие с пищей препаратов двухвалентного железа Молоко и молочные продукты, хлебные злаки, яичный желток, кофе, чай и некоторые другие продукты уменьшают всасывание железа.
В связи с этим интервал между приемом препарата двухвалентного железа и употреблением этих продуктов должен быть не меньше 2 часов. Что еще? Препараты двухвалентного железа могут вызвать обострение хронических воспалительных заболеваний желудка, кишечника. Если у больного есть такая проблема, препарат нужно выбирать особенно тщательно.
В крайнем случае, как я уже говорила, принимать его во время или после еды. Лечение будет более длительным, но более безопасным. Теперь вы понимаете, какие вопросы нужно задать покупателю при продаже этих средств? А какие рекомендации дать, о чем предупредить?
Ниже я все это перечислю. А пока остановлюсь на особенностях отдельных препаратов двухвалентного железа. Еще раз напомню, что говорить буду только о препаратах для приема внутрь. Актиферрин Формы выпуска пероральных форм: капли, сироп.
Раньше были еще капсулы, но сейчас я их в ассортименте российских аптек я не вижу. В составе — сульфат железа, который, напомню, отличается максимальной токсичностью, и аминокислота серин. А трехвалентное без помощников вообще не всасывается. Беременным и кормящим можно.
Детям сироп с 2 лет, капли с рождения. Расчет дозы ведется на кг веса. Курс лечения — не менее 8 недель. После того, как гемоглобин придет в норму, нужно продолжать прием препарата еще столько же, чтобы пополнить запасы железа.
Чем не нравится Актиферрин Производитель в инструкции указывает содержание железа в 100 мл сиропа или капель. Значит, врач должен рассчитать суточную дозировку, учитывая вес ребенка и дефицит железа, который определяется по формуле. А если он с математикой не дружит, легко ошибиться и либо переборщить с дозой, либо наоборот. В первом случае это грозит интоксикацией, во втором — слишком длительным курсом лечения.
Сорбифер Дурулес Форма выпуска: таблетки, покрытые оболочкой. Состав — все тот же сульфат железа 100 мг чистого железа и аскорбиновая кислота 60 мг. Слово «Дурулес» означает технологию постепенного высвобождения действующего вещества, что по идее должно бы уменьшить число и частоту побочных реакций. Действующее вещество высвобождается из таблетки на протяжении 6 часов.
Это предупреждает скопление высоких концентраций железа на слизистой ЖКТ и якобы позволяет избежать ее повреждений. Хотя судя по отзывам, побочные при его приеме встречаются нередко. В прошлый раз я задавала вам вопрос по поводу аскорбиновой кислоты. С ее помощью трехвалентное железо переходит в двухвалентное, которое всасывается через слизистую ЖКТ.
Так зачем же ее добавили в препарат двухвалентного железа? Выше я вам сказала, что двухвалентное железо способствует образованию большого количества свободных радикалов, и я полагаю, что аскорбиновая кислота здесь добавлена как антиоксидант, чтобы их нейтрализовать, хотя производитель пишет, что она улучшает всасывание железа. Мне думается, что необходимость аскорбиновой кислоты в препарате Сорбифер Дурулес сильно преувеличена, иначе ее бы вводили во все препараты двухвалентного железа. Но этого нет.
Детям — с 12 лет. Как принимать: по 1 таб. Тардиферон Форма выпуска: выпускается в виде таблеток с пролонгированным высвобождением действующего вещества, покрытых оболочкой.
Нарушается сон, снижается аппетит, возникают боли в суставах и мышцах, головная боль, проблемы с почками и расстройства ЖКТ. Высокий уровень витамина Е уменьшает агрегацию способность склеиваться тромбоцитов и ведет к разжижению крови. Избыток витамина К у детей опасен развитием гемолитической анемии и гипербилирубинемии.
Профицит водорастворимых витаминов, в отличие от жирорастворимых, менее опасен, так как они не задерживаются в организме и быстро выводятся. Тем не менее если бесконтрольно принимать витаминные биодобавки, то это может привести к печальным последствиям. Избыток витамина В12 может стать причиной сердечной недостаточности, тромбоза периферических сосудов и отека легких. Высокий уровень витамина С — редкое явление, но если переусердствовать с биодобавками, то может возникнуть аллергическая реакция, тошнота, бессонница, гастрит и язвенная болезнь, гипертензия, камни в почках. Витамин В6 в высокой дозе может спровоцировать нарушение координации движений, вызвать головокружение, судороги, дерматит и онемение кожи. Избыток витамина В7 биотин встречается редко, но если его уровень в 10 раз превышает суточную норму, то может усилиться потоотделение и участиться мочеиспускание.
Передозировка В9 может вызвать судороги. Как определить, какие витамины и минералы нужны организму? Тесты, определяющие уровень витаминов и минералов, достаточно дорогие, и многие пациенты воспринимают негативно направление врача на подобную диагностику, считая, что из них просто тянут деньги. Но это заблуждение! Биодобавки с витаминами и минералами можно принимать только по назначению врача-эндокринолога и на основании данных обследования — анализов крови для подбора индивидуальной дозировки и определения продолжительности и графика приема витаминно-минерального комплекса. Врач, назначая такого рода биодобавки, должен учитывать не только результаты анализов на содержание витаминов и минералов в организме пациента, но и данные о его хронических заболеваниях.
Это важно, так как существуют болезни, при которых прием определенных витаминов и минералов может усугубить состояние. Например, людям, перенесшим лейкоз, прием витаминов группы В может нанести серьезный вред, а при заболеваниях почек опасен прием калия. Можно ли совмещать витамины и минералы Витамины и минералы — как пазлы: имеет значение каждый элемент. Диагностику на определение их уровня в организме желательно проходить раз в год. Ведь любое заболевание лучше предотвратить, чем лечить. И обязательно обращайте внимание на то, как правильно совмещать между собой витамины и минералы, которые назначил врач.
Правила питания при железодефицитной анемии: советы врача
Можно принимать вместе железо и кальций, но стоит углубиться в тему и выяснить, с чем они сочетаются и более действенны. разберемся в сочетаниях витаминов и микроэлементов; поймем, почему избежать фармакологической несовместимости достаточно просто; подумаем на тему того, что с пищей мы получаем несортированный микс кальция и железа. Цинк сочетается с витамином B2, витамином B6, но не сочетается с витамином В9, кальцием, железом, и медью (уменьшается усвоение его в организме). Хорошая новость заключается в том, что фитаты уменьшают абсорбцию как железа так и марганца, тогда как витамин C увеличивает только абсорбцию железа. Неорганические соли железа имеют более простой синтез, они дешевле в производстве, а потому чаще используется в недорогих препаратах. Еще одно сочетание, которого стоит избегать: железо и зеленый чай. Дело в том, что зеленый чай в больших количествах может вызвать дефицит железа, а прием добавок железа снижает эффективность зеленого чая.
Роль железа в организме: дефицит, избыток, источники
| IPSUM. Железо не сочетается с приемом | Все пероральные препараты железа не рекомендуется сочетать с едой, так как чай, кофе, продукты, богатые кальцием, снижают их усвояемость. |
| Витамины железа с чем нельзя принимать | B8 в сочетании с прочими витаминами группы B усиливают друг друга. |
| Железо. Химия железа и его соединений | | Поэтому сочетание железа с продуктами, содержащими витамин C, поможет получить максимальную пользу от употребления железа. |
| Как принимать препараты железа, чтобы усилить их действие? Объясняет доктор | Хорошо ли сочетаются Омега-3 и коэнзим Q10? |