При выборе, чем лечить новый штамм коронавируса, следует ориентироваться на то, что симптомы омикрона у взрослых совпадают с проявлениями обычных ОРВИ. Эксперты Минздрава России скорректировали рекомендации для врачей по профилактике, диагностике и лечению COVID-19, обновленная информация направлена во все медучреждения.
Основные принципы лечения COVID-19
- Основные принципы лечения COVID-19
- Содержание статьи
- Чем отличается «Пирола» от других видов коронавируса?
- «Пирола» — новый штамм коронавируса: что это такое
- Коронавир - инструкция по применению
Коронавирусная инфекция - COVID-19 (версия 16)
По прошествии времени врачи признают, что призывы делать эту процедуру без веских на то оснований были ошибкой. Кто—то даже делал снимки один раз в неделю, чтобы отслеживать процент поражения, хотя показаний к этому не было. Сейчас такое поведение уже не является характерным, потому что просто в целом люди стали спокойнее относиться к коронавирусной инфекции". Юлия Закиева добавляет, что не стоит проводить КТ в профилактических целях ещё и по причине лучевой нагрузки на организм. Согласно медицинским требованиям, доза рентгеновского излучения не должна превышать 1 миллизиверта мЗв в течение года. Разовая же доза при компьютерной томографии лёгких довольно высока и составляет 0,4—0,7 мЗв. Поэтому рекомендуется проводить компьютерную томографию лёгких не чаще 1 раза в 2—3 года. По мнению врача, процедуру нужно делать только по показаниям, основными из которых являются ощущение сдавливания в грудной клетке, затруднённое дыхание, одышка или непродуктивный кашель, а также ухудшение общего состояния с повышением фебрильной температуры и признаками интоксикации. Юлия Закиева также напоминает, что для получения клинической картины КТ делают не ранее чем на 5—7—й день после проявления симптомов заболевания.
Интересно, что эти препараты также были рекомендованы при лечении внебольничной пневмонии у пациентов с COVID-19.
В качестве химического производного хинолина, продрома хлорохина, противомалярийного препарата, эффективность которого доказана у пациентов с COVID-19, фторхинолоны могут проявлять противовирусную активность при лечении инфекции SARS-CoV-2. Кроме того, фторхинолоны также обладают иммуномодулирующей активностью, приводящей к ослаблению ответа цитокинов, необходимого для печально известного синдрома цитокинового шторма [10]. Противогистаминные препараты Фамотидин является антагонистом H2- рецепторами. В результате чего ингибируется секреция гистамина и цитокинов. Об этом свидетельствуют анализы плазмы крови на ферритин, который незначительно понижается при применении фамотидина. Рецепторы расположены на пневмоцитах 2 типа, гладкомышечных клетках, перицитах и миелоидных гранулоцитах, участвующих в развитии отека легких. Как результат, при воздействии фамотидина ингибируется секреция гистамина и цитокинов, что приводит к уменьшению отека в легких, количества нейтрофилов и эозинофилов в воспалительном инфильтрате [11]. Также было отмечено, что фамотидин, вероятно, способен подавлять активность 3- химотрипсин-подобной протеазы 3CLpro. НПВС Механизм действия данных препаратов основан на угнетении синтеза простагландинов из арахидоновой кислоты путем ингибирования ферментов циклооксигеназы 1 и 2.
Причем первая изоформа циклооксигеназы 1 присутствует в большинстве наших клеток, в то же время циклооксигеназа 2 активируется при воспалительных реакциях. Уже давно известно, что данные препараты снижают воспалительную реакцию, понижают температуру и обладают обезболивающим эффектом, что объясняет выбор данной группы препаратов при лечении COVID-19, сопровождающейся болью, лихорадкой и воспалением [13]. Однако Агентство по регулированию лекарственных средств и товаров медицинского назначения в Великобритании отменило свою первоначальную рекомендацию избегать нестероидных противовоспалительных препаратов, заключив: «В настоящее время нет доказательств того, что острое использование НПВП вызывает повышенный риск развития COVID. Предположение, что ибупрофен может активировать ACE-2, тем самым увеличивая проникновение COVID-19 в клетки, было предоставлено в одном из исследовании на крыс с диабетом [15, 16]. Однако не было проведено на тот момент времени опытов на людях. В настоящее время данное предположение уже было отвергнуто и доказано, что ибупрофен никак не влияет экспрессию ACE-2 [15]. С положительным результатом было 2271 пациентов, из них 707 были госпитализированы, 213 получали искусственную вентиляцию легких. Воздействие ибупрофена было связано с низким риском госпитализации и риском использования искусственной вентиляции легких [14]. Тем не менее, ибупрофен является ингибитором и ЦОГ-1, что приводит к побочным эффектам со стороны сердца, почек и желудочно-кишечного тракта.
ВОЗ рекомендовала использование парацетамола, как средство для снижение симптомов на ранних стадиях заболевания [17]. Но в 2020 году стали появляться исследования о серьезных осложнениях, связанных с применением парацетамола, которые не только могут усугубить течение заболевания, но и привести к летальному исходу. Это связано с тем, что парацетамол снижает количество глутатиона в организме человека. Глутатион защищает иммунные клетки человека, работающие в условиях окислительного стресса и способствует оптимальному их функционированию. Поэтому недостаток глутатиона способствует снижению в легких макрофагов, пневмоцитов типа 2 и лимфоцитов. Так же было отмечено, что при дефиците глутатиона повышается тромбообразование, за счет повышения фактора Виллебранда. Сейчас считают использование парацетамола, как средство плановой домашней терапии на ранних стадиях заболевание, не приносит успеха, кроме того повышает риск госпитализации больных в результате обострения заболевания [17, 18]. Аспирин обладает противовоспалительным, антиагрегационным и антикоагулянтным свойствами, что является выбором для первичной профилактики артериальной тромбоэмболии у пациентов в возрасте 40—70 лет с высоким риском атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний и риском развития кровотечения. Происходит отложение фибрина и тромбина в основном в микроциркуляторном русле легких, являясь фактором, способствующим развитию острого респираторного дистресс-синдрома и коагулопатии у пациентов, умирающих от COVID-19.
Кроме того, гипоксия, возникающая при тяжелом COVID-19, может усугубить тромбоз не только за счет увеличения вязкости крови, но и через гипоксия-индуцируемый фактор транскрипции-зависимый сигнальный путь. Таким образом, тромбоз, включая венозную тромбоэмболию, артериальную тромбоэмболию, распространены среди госпитализированных взрослых с COVID-19, поэтому антитромбоцитарная терапия оправдана [21]. Механизм действия гепарина основан прежде всего на связывании его с антитромбином III - ингибитором активированных факторов свертывания крови: тромбина, IXa, Ха, ХIа, ХIIа особенно важной является способность ингибировать тромбин и активированный фактор X. Заключение Профилактика и лечение пандемии SARS-CoV-2 требует быстрой разработки эффективных препаратов для ограничения распространения вируса и связанных с ним летальных исходов. Разработка комплексного применения препаратов различных фармакологических групп: нейтрализующих антител, антибактериальных, противовирусных, антитромбоцитарных, антигистаминных и противовирусных, — один из многообещающих подходов в борьбе с пандемией COVID-19. Продолжаются поиски новых препаратов для борьбы с коронавирусной инфекцией, стартуют новые рандомизированные клинические испытания.
Главное отличие нового штамма омикрон у взрослых от поражения штаммом дельта заключается в высокой скорости развития заболевания. Помимо этого, обращает на себя внимание то, что характерные признаки коронавируса — затяжной кашель, утрата вкусовых и обонятельных ощущений — проявляются редко. На первый план выходят симптомы, схожие с сезонными простудными заболеваниями. На текущий момент выявлено, что тяжесть протекания болезни по дням существенно ниже, чем у предыдущей волны коронавируса: большинство взрослых пациентов с симптомами омикрона не госпитализируют, им не требуется ИВЛ. Однако врачи призывают пациентов не пренебрегать симптомами ОРВИ, чтобы не допустить осложнений и опасных для здоровья последствий. Как выявляют омикрон у взрослых? Общепринятым методом определения заражения коронавирусом является ПЦР-диагностика. Для исследования используются биоматериалы, полученные взятием мазка со слизистой носа и ротоглотки. Поскольку для разных штаммов применяются общие методы лечения, необходимости в дифференциальной диагностике омикрона у взрослых во врачебной практике нет. В НИЦ имени Гамалеи сообщили о разработке специального теста на антитела к новому штамму, однако его применение ограничено научными целями. Как показывает практика, положительные результаты ПЦР-теста можно получить в конце инкубационного периода, который для омикрона у взрослых составляет от 1 до 6 дней. Тест может показать присутствие коронавируса в организме еще до проявления симптомов заболевания, поэтому имеет смысл пройти ПЦР спустя 72 часа после пребывания в одном помещении с человеком, у которого наблюдались признаки ОРВИ чихание, насморк, боль в горле, повышенная температура. Своевременная диагностика помогает быстрее приступить к лечению и снизить темп распространения заболевания. Как проявляется омикрон у вакцинированных и невакцинированных? По мнению специалистов, в настоящее время все вакцины, зарегистрированные в РФ, обладают эффективностью против омикрона.
Такие меры могут принять лишь в отдельных учреждениях по своим внутренним правилам. В Минздраве дали указание вводить масочный режим в больницах в случае роста заболеваемости. В частности, возвращается обязательное использование масок и респираторов в здании, сокращается количество посетителей и личных контактов между сотрудниками. Об отмене статуса пандемии ВОЗ объявила еще в мае 2023 года. Но несмотря на это, вирус продолжает угрожать людям со слабым иммунитетом.
Коронавир - инструкция по применению
Основные признаки коронавируса у взрослого при среднетяжелой и тяжелой формах. Мы подготовили список противовирусных препаратов для лечения COVID-19 у взрослых (скачать) и алгоритм применения антикоагулянтов. Чем лечить коронавирус в домашних условиях. На курс лечения взрослому нужно 2 упаковки.
Противовирусные при ковиде
В пресс-центре МИЦ "Известия" прошла конференция на тему: "Профилактика сезонных заболеваний в осенний период". А за 37-ю неделю этого года — чуть более 11 тысяч. Понятно, что масштабы абсолютно несопоставимые. Отмечается еженедельный рост заболеваемости COVID-19, но темпы абсолютно не такие, чтобы говорить о том, что в ближайшее время нас ждет какая-то катастрофа", — рассказал эксперт.
Поделиться Эксперт Горелов рассказал о ситуации с коронавирусом в России Эксперт Горелов рассказал о ситуации с коронавирусом в России Однако расслабляться пока рано. В прошлые эпидсезоны штамм "Омикрон" наметил серьезный тренд и по-прежнему вызывает беспокойство во всем мире. А учитывая постковидную иммунологическую яму, которая продолжается до восьми месяцев, весь эпидсезон протекал "под флагом сочетных инфекций", сказал Горелов.
Это, прежде всего, грипп — самое тяжелое сочетание таких случаев в мире было опубликовано.
Это уже 13-я версия. В документе, утвержденном ведомством, содержатся схемы лечения, профилактики и диагностики коронавируса. Что касается последнего, «при наличии факторов, свидетельствующих о случае, подозрительном на COVID-19», врач должен провести обследование пациента. Для этого требуется осмотреть слизистые оболочки внешних дыхательных путей, проверить перкуссию легких, провести пальпацию лимфатических узлов, провести термометрию и пульсоксиметрию, оценить уровень сознания, измерить давление, исследовать органы брюшной полости и так далее.
Онлайн-трансляция эфирного потока в сети интернет без согласования строго запрещена.
Вы можете разместить у себя на сайте или в социальных сетях плеер Первого канала. Для этого нажмите на кнопку «Поделиться» в верхнем правом углу плеера и скопируйте код для вставки.
Поэтому однозначно приписывать этот результат осельтамивиру нельзя. Реленза Relenza активное вещество — занамивир zanamivir. Выпускается в порошке для ингаляций, которые проводятся с помощью прилагаемого дискхалера.
Ингаляции выполняются раз в сутки. Рапиваб Rapivab — препарат, утвержденный для внутривенного введения. Препараты Рапиакта Rapiacta и Перамифлю Рeramiflu активное вещество — перамивир , предназначены для внутривенного введения. Препарат Ксофлюза действующее вещество — балоксавир марбоксил baloxavir marboxil препарат для лечения неосложненного гриппа с новым механизмом действия. Показывает свою эффективность при приеме в первые сутки заболевания.
Возможно, покажет эффективность и в отношении данной инфекции. Антигельминтные и противопаразитарные препараты В связи с тем, что появилась информация о возможности применения антигельминтных и противопаразитарных препаратов, можно встретить высказывания о возможности применения следующих лекарственных средств: Фенасал Рhenasalum и Йомесан Yomesan. Действующее вещество — никлозамид niclosamide , предназначены для лечения инвазий, вызванных ленточными глистами. Нитазоксанид Nitazoxanide — препарат широкого спектра действия, включая криптоспоридиоз у ВИЧ-инфицированных, для лечения которых применяют более высокие дозы и длительный курс лечения. Низонид Nizonide эффективен в отношении простейших, кокцидий и гельминтов.
Исследования показали, что препарат оказывает противовирусное действие вирусы гепатита В и С и противораковое эффективен при онкозаболеваниях простаты и кишечника. Ивермектин Ivermectin — противопаразитарное средство, применяется в ветеринарии препарат Ивермек, Бровермектин и наружно для лечения демодекоза у людей Солантра. Австралийские ученые установили, что препарат уничтожает вирус SARS-CoV-2 в пробирке за двое суток, но тестирования на людях не проводилось. Результаты исследований, которые проводились ранее, доказали эффективность Ивермектина в отношении ВИЧ, возбудителей лихорадки Денге и Западного Нила, являющихся вирусами. Другие препараты Эксперты института фармакологии Шанхая назвали лекарственные препараты, которые характеризующихся максимальным связыванием протеазы Mpro коронавируса: Ингибитор протеазы нелфинавир nelfinavir — препарат Вирасепт Viracept ; Применяемый при гиперхолестеринемии питавастатин pitavastatin — препараты Ливало Livalo и Ливазо Livazo.
Противоэпилептический перампанел perampanel — препарат Файкомпа Fycompa. Антигельминтный празиквантел praziquantel — препарат Бильтрицид Biltricide. Также китайскими учеными названы ряд препаратов, способных связывать белок Mpro: Фторхинолоновый антибиотик прулифлоксацин prulifloxacin — препараты Хиноплюс Chinoplus , Юнидрокс Unidrox , Олифлокс Oliflox , Приксина Prixina , Керафлокс Keraflox. Ингибитор протеазы биктегравир bictegravir. Для лечения ВИЧ-инфекции применяется в виде комбинации с эмтрицитабином, тенофовиром и алафенамидом.
Ненуклеозидный ингибитор полимеразы тегобувир tegobuvir , который прошел исследования при лечении гепатита С. Прочие препараты различных групп, возможные для применения Ингибитор цистеинил лейкотриенового рецептора первого типа Сингуляр Singulair , действующее вещество — монтелукаст мontelukast. Цистеинил лейкотриены — сильные медиаторы воспаления и в большом количестве образуются при бронхиальной астме и аллергическом рините. Эти проастматические медиаторы связываются с цистеинил лейкотриеновыми рецепторами, которые находятся в дыхательных путях и на эозинофилах. Данный препарат, блокируя эти рецепторы, устраняет бронхоспазм.
Иммунодепрессант Циклоспорин A Сyclosporin A , применяемый при аутоиммунных заболеваниях и для профилактики отторжения трансплантированных органов. Антагонист серотониновых рецепторов Цинансерин Сinanserin. По сообщениям китайских СМИ этот препарат эффективен для лечения атипичной пневмонии. Таблетки Цинка, которые являются иммуномодулятором. Препараты, которые могли бы стать ингибиторами белка Mpro: Ингибитор ацетальдегиддегидрогеназы Дисульфирам Disulfiram , который в настоящий момент применяется при хроническом алкоголизме.
Производное фторурацила Кармофур Carmofur — препараты Мифурол Мifurol и Ямафул Yamaful , применяемые в онкологии колоректальный рак и рак молочной железы. Антиоксидант, селеноорганическое соединение эбселен ebselen. Исследуется для применения при инсультах , биполярном расстройстве. Ингибитор тиреодоксина 1 PX-12. Противовоспалительная терапия Клинические рекомендации включают назначение противовоспалительного лечения.
Какими лекарствами лечат воспалительный процесс? Это иммуносупрессоры различных фармакологических групп, которые подавляют нежелательные иммунные реакции организма. К препаратам противовоспалительной терапии для взрослых относятся: Блокаторы интерлейкина-6 — препараты на основе моноклональных антител. Глюкокортикостероиды, которые кроме влияния на все фазы воспаления, оказывают также иммунодепрессивное действие. По жизненным показаниям при отсутствии препаратов моноклональных антител больному назначают пить глюкокортикостероиды.
В целом, стероидная терапия не дает преимуществ в клиническом исходе заболевания, и даже наоборот, может замедлить элиминацию выведение вируса. Низкие дозы Дексаметазона , назначенные коротким курсом при респираторном дистресс-синдроме, снижают смертность. Поэтому целесообразно применение Дексаметазона только при наличии жизнеугрожающего поражения легких воспалительного характера. Селективные ингибиторы янус-киназ препарат Барицитиниб рассматриваются как дополнительная терапия. Эта группа препаратов блокирует большое количество цитокинов, ответственных за воспалительный процесс.
Среди других препаратов можно назвать: Яквинус , Отесла, Ранвэк. Яквинус относится к синтетическим иммунодепрессантам, который блокирует сигнальные системы, ответственных за активность иммунокомпетентных клеток. Критерии эффективности противовоспалительного лечения у человека — положительная динамика клинический симптомов: снижение температуры, улучшение самочувствия, появление аппетита, уменьшение одышки. Эффект от применения блокаторов ИЛ-6 наблюдается в течение 12 часов, а после лечения кортикостероидами от 12 — 72 часов проводят курс в течение 2-3 суток. Моноклональные антитела МкАТ Применение моноклональных антител показано при аутоиммунных заболеваниях ревматоидный артрит , псориатический артрит , СКВ , в онкогематологии и онкологии.
Однако, лечение ими инфекции COVID-19 среднетяжелого и тяжелого течения тоже дает хорошие результаты. Исследования показали, что смертность при коронавирусной инфекции связана с повышением воспалительного цитокина интерлейкина-6 ИЛ-6 , который координирует иммунный воспалительный ответ. ИЛ-6 — самый важный медиатор острой фазы воспаления. Учитывая то, что определенные препараты моноклональных антител являются ингибиторами рецепторов интерлейкина-6, то их целесообразно использовать при данной инфекции как патогенетическое лечение. Моноклональные антитела — препараты, которые рекомендованы при данной инфекции: тоцилизумаб tocilizumab — препарат Актемра Аctemra ; сарилумаб sarilumab — препарат Кевзара.
Тоцилизумаб применялся в Китае во время эпидемии при тяжелом воспалительной процессе в легких. Согласно наблюдениям даже одного внутривенного введения достаточно было для нормализации температуры, уменьшения одышки и кашля, а также необходимости в кислородной терапии. Что такое моноклональные антитела? Определение моноклональных антител гласит, что это антитела, которые вырабатываются клетками иммунной системы, произошедшими из одной клетки-предшественницы то есть принадлежат к одному клону клеток. В организме за продуцирование антител отвечают В-лимфоциты, каждый из которых вырабатывает одно специфическое антитело.
В-лимфоциты редуплицируются в организме и производят идентичные по структуре антитела. При искусственном создании антител источником их получения являются В-лимфоциты в виде клонированных клеток или клеточные линии, которые получают по технологии рекомбинантной ДНК. Таким образом, метод моноклональных антител — это технология синтеза антител, а получение моноклональных антител требует использования генно-инженерных технологий. Если разобраться, то моноклональное антитело — это иммуноглобулин или фрагмент его, который характеризуется высокой специфичностью. Это крупные молекулы, и их единственным недостатком является то, что они не могут проникать внутрь клетки и в ткани.
В связи с чем для получения эффекта используются только в виде инфузий и в больших дозах. Использование их в клинической практике является достижением современной медицины, поскольку препараты, в основе которых лежат высоко специфические антитела против различных болезней, точечно воздействуют на основные звенья заболевания или воспалительные цитокины. Как получают МкАТ? Существует несколько технологий: Искусственно синтезируют из клеток животных мышей. Мышей иммунизируют каким-либо определенным антигеном.
В их крови появляются антитела, после этого удаляют селезенку и готовят взвесь В-лимфоцитов, определенными технологиями продлевают их жизнь и выделят антитела. Однако такие антитела воспринимаются организмом как чужеродные. С применением генной инженерии домены иммуноглобулина человека замещаются доменами иммуноглобулина животных. Производят гуманизированные МкАТ — они содержат минимум антител грызунов: три последовательности доменов иммуноглобулинов мышей встраивают в домен иммуноглобулина человека. Препараты: Герцептин , Ксолар, Раптива.
Производят рекомбинантные человеческие антитела. Препараты полностью человеческих моноклональных антител Бенлиста, атолтивимаб atoltivimab , Ервой, одесивимаб odesivimab Симпони и мафтивимаб maftivimab. Они наиболее эффективны в лечении Эболы , вероятно и в данном случае они будут эффективны.
Чем лечить коронавирус в домашних условиях. Список лучших препаратов
При легкой форме коронавируса его лечат на дому под контролем терапевта, который назначает симптоматическую, противовирусную и иммуномодулирующую терапию. Коронавирусы обладают механизмами подавления ответа интерферонами I типа, что ассоциируется с тяжёлой степенью заболевания. Как лечат коронавирус сейчас и изменился ли подход к терапии COVID-19 за полтора года пандемии? Новый вариант, получивший название «пирола», тоже подвид «омикрона», но имеет дополнительные мутации по сравнению с ранее выявленными вариантами этого штамма коронавируса.
Лечение пневмонии при коронавирусе, алгоритм действий
Все, что нужно знать о коронавирусе: последние новости, комментарии экспертов и свидетельства излечившихся. Лечение «Пиролы». Новый штамм коронавируса проявляет себя, как привычное респираторное заболевание, поэтому, если оно протекает в лёгкой форме, достаточно выполнять простые рекомендации. Вакцина «Спутник» от коронавируса для подростков может поступить в оборот через два месяца. Все что нужно знать о коронавирусе COVID-19 из Китая и его распространении по всему миру. Очень важно, что из стандарта лечения ОРВИ убрали антибиотики, потому они не лечат такие заболевания, отметила Соломатина: «Из-за бесконтрольного приема антибиотиков к ним может развиться резистентность (устойчивость.