Антидепрессанты есть разные, можно применять и психостимулирующие ноотропы, которые возвращают силы через восстановление, так скажем, системы передач между нейронами и помогают в случаях, когда совсем нет сил.
Восстановление после инсульта и процессы нейропластичности
Часто мы ищем быстрых решений, но, чтобы избавиться от тревоги и неприятных последствий стресса, нужно начать с детальной диагностики работы нервной системы и только потом составить план восстановления организма после эмоционального удара. О сервисе Прессе Авторские права Связаться с нами Авторам Рекламодателям Разработчикам. Чем позже проводится операция, тем меньшее количество нервных волокон можно восстановить и тем меньше функционально значимого восстановления.
Психические расстройства после коронавируса: как восстановить ЦНС после болезни
Вегетативную нервную систему условно делят на две части, противоположные по своим функциям: симпатическую, которая проявляла активность в ситуациях, когда включались инстинкты «бей или беги», и парасимпатическую, которая включалась, когда возникала. Это так называемая демиелинизация: разрушение нервных волокон. Реакция защитной система человека – это адаптационный ответ организма, именно на области, отвечающие за этот процесс воздействует МДМ терапия, стимулируя выработку нейрогормонов. Эта система привлекает позитивные энергии для исцеления и восстановления. Поэтому крайне важным является изучение механизмов компенсаторных процессов в нервной системе после повреждения с целью создания новых методов, которые позволят улучшить эффективность нейрореабилитационных мероприятий.
Кто находится в группе риска
- Восстанавливаются ли нервные клетки. Восстановление нейро-связей.
- Российские ученые нашли способ восстановления нервных клеток
- Причины и следствия стресса
- Восстановление здоровья после стрессов и психоэмоциональных нагрузок
- Ученые создали средство для восстановления нервных тканей
- Лечение нервного срыва
Важная победа над природой: как скоро можно будет чинить спинной мозг
Пластичность нервной системы. Екушева Е. Реабилитация после инсульта: значение процессов нейропластичности и сенсомоторной интеграции. Promoting neuroplasticity and recovery after stroke: future directions for rehabilitation clinical trials. World Health Organization. Neuroplasticity and repair in the central nervous system. Implications for Health Care. Geneva: World Health Organization, 1983. Neural plasticity: changes with age. Neurorehabilitation of upper extremities in humans with sensory-motor impairment.
Butefisch CM. Plasticity in the human cerebral cortex: lessons from the normal brain and from stroke. Modulation of practice-dependent plasticity in human motor cortex. Дамулин И. Статолокомоторные нарушения у больных с полушарным инсультом. Constraint-induced movement therapy. I : 2699-701. Johansson BB. Brain plasticity and stroke rehabilitation.
Calautti C, Baron J-C. Functional neuroimaging studies of motor recovery after stroke in adult. Synapse loss and regeneration: A mechanism for functional decline and recovery after cerebral ischemia? Реабилитация неврологических больных. Васильев А. Носенко Е. Реабилитация и ведение больных с полушарным инсультом в свете новой концепции патогенеза постинсультного двигательного дефицита. Lower limb SSEP changes in stroke — predictive values regarding functional recovery. Prognostic factors in recovery of the ability to walk after stroke.
Депрессивные расстройства у пациентов с цереброваскулярными заболеваниями. Poststroke depression: an 18 month follow-up. Post-stroke depression. Acta Clin. Cognitive function following stroke and vascular cognitive impairment. Midlive stroke risk and cognitive decline: a 10-year follow-up of the Whitehall II cohort study. Dancause N. Vicarious function of remote cortex following stroke: recent evidence from human and animal studies. Stroke and endovascular protection.
Скворцова В. Реперфузионная терапия ишемического инсульта. Суслина З. Оксидантный стресс и основные направления нейропротекции при нарушениях мозгового кровообращения. Rijntjes M. Mechanisms of recovery in stroke patients with hemiparesis or aphasia: new insights, old questions and the meaning of therapies. Neuromagnetic activation following active and passive finger movements. Brain and Behavior. Development and malformations of the human pyramidal tract.
Moller AR. Neural Plastisity and Disorders of the Nervous System. Cambridge etc. Guidelines for the early management of patients with acute ischemic stroke. Ковальчук В. Комбинация Актовегина и Цераксона как фактор реализации механизмов нейропластичности у неврологических пациентов. Эффективная фармакотерапия. Неврология и психиатрия. Исследование безопасности и эффективности комбинированной терапии цитиколином и актовегином больных в остром периоде ишемического инсульта.
Журнал неврологии и психиатрии им. Приложение «Инсульт». Clinical trials for cytoprotection in stroke. Cattabeni F. Protein kinase C in synaptic plasticity: A molecular target in the treatment of cognitive disorders. Nicergoline in dementia. A review of its pharmacological properties and therapeutic potential. CNS Drugs.
Разнообразные движения пальцев рук, например лепка, по его словам, увеличивают скорость восстановления.
Врач также призывает пересмотреть рацион питания. По мнению невролога, избыток труднорастворимых жиров и белка в повседневной пище может усугубить проявления постковидного синдрома. В данном случае имеет смысл налегать на продукты, богатые клетчаткой, например капусту всех видов, цельные злаки, фрукты и ягоды.
Как заявил специалист, чтобы быстрее вернуться к нормальной жизни после перенесенной инфекции, очень важно тренировать нервную систему.
Медик рекомендует в первую очередь обратить внимание на мелкую моторку. Разнообразные движения пальцев рук, например лепка, по его словам, увеличивают скорость восстановления. Врач также призывает пересмотреть рацион питания.
Бесконтактно можно отлично проработать страхи, а также ту самую гармонию тела и головы, от которой зависит баланс в организме и душевный комфорт, так необходимый сегодня всем и каждому. Как успокоить ум в стрессовой ситуации Егор Соркин, йогатерапевт Центра доктора Элькина Стресс сопровождает нас по жизни. Отчасти он выполняет крайне важную роль ускоренной адаптации к изменениям за счет воздействия на гормональную систему — по сути, мы мобилизуемся и можем использовать резервы организма для решения какой-либо задачи в краткосрочном периоде. Основные механизмы при этом — это выработка гормонов стресса адреналина и кортизола, а также нейромедиатора нервной системы норадреналина. Однако их синтез подразумевает физическую активность. Условно: что-то произошло, в результате чего нам угрожает опасность, и за счет этих гормонов у нас появляются силы что-то быстро сделать: убежать, перемахнуть через забор, забраться на дерево, вступить в бой. То есть произвести какую-то серьезную физическую работу.
Но чаще всего этого не происходит, и проблемы появляются тогда, когда мы испытываем длительный стресс, который никак не реализуем. Классический сценарий для большинства из нас — это впасть в уныние и пребывать в инертном состоянии. При этом внешние обстоятельства или наши отношения в семье или на работе могут приводить к усугублению стресса, а тело при этом испытывает острую нехватку движения. Как результат — вышеупомянутые гормоны начинают оказывать негативное воздействие на организм. Среди наиболее частых проявлений такого хронического стресса — пониженная концентрация внимания и раздражительность. Уверен, эта ситуация хорошо знакома каждому. Как можно себе помочь? Следствием этого становится формирование телесных блоков и поверхностное неглубокое дыхание. Как результат, в движениях появляется скованность, а за счет поверхностного дыхания организм хуже насыщается кислородом. Чтобы успешно справляться с этими негативными состояниями, необходима физическая активность в сочетании с дыхательными упражнениями.
Благотворное влияние окажет любая циклическая нагрузка — интенсивная ходьба, кардиотренировки, велосипед, пробежки при условии грамотно поставленной техники бега — все, что приводит мышечную и кровеносную системы в тонус и, соответственно, помогает утилизировать гормоны стресса. Любые дыхательные техники — даже если речь о классической схеме полного вдоха и полного выдоха — также будут очень благотворно влиять на снятие блоков в грудной клетке, межреберных мышцах и мышцах спины. Иногда это называют «полное йоговское дыхание». Раз за разом скованные мышцы будут приходить в нормальное состояние. Дисциплина ума Речь о длительной от 5 минут медитации с концентрацией либо на каком-то объекте, либо на дыхании. Даже элементарные базовые медитативные техники отлично помогают выйти из замкнутого круга, когда мы в стрессовом состоянии ощущаем скованность. Растяжка Отсутствие подвижности и гибкости в тех или иных частях тела — еще один маркер чрезмерного нервного напряжения. Поможет растяжка. Но сделанная не наобум, а с умом. Если мы понимаем, что из-за длительного стресса появилось ограничение подвижности, то вместе с упражнениями и физической нагрузкой можно добавить упражнения на растяжку частей тела, которые этого требуют.
Так, мы вернем им подвижность и уберем чрезмерный гипертонус. Вытяжение всегда означает расслабление мышц. Опять же нужно понимать, какую часть тела нужно растянуть, а какую — напрячь, чтобы не ослабить то, что и так в слабом состоянии. Одной только растяжкой заниматься не стоит, даже если после нее есть ощущение облегчения. Обязательно нужно сочетать ее с нагрузками, чтобы мышцы работали в полной амплитуде: и сжимались, и вытягивались. Только так они смогут нормально работать в повседневной жизни. Как нормализовать пищевое поведение в условиях нервного перенапряжения Инна Решетова, заместитель главного врача австрийского центра здоровья Verba Mayr По большому счету, любое действие, выбивающее нас из привычной колеи, является стрессорным, вне зависимости от его восприятия.
Восстанавливаются ли нервные клетки
Транслингвальная нейростимуляция (ТЛНС) — воздействие на центральную нервную систему через нервные окончания кончика языка для реабилитации пациентов с двигательными нарушениями и проблемами с мышлением. Восстановление нервной системы. Пожаловаться. После курса с Олегом Александровичем, сын стал заметно усерднее заниматься, старается больше говорить и в целом стал более расторопным в совокупности с занятиями курс дал довольно быстрый эффект! Как восстановить нервные клетки? От чего у северян умирают нервные клетки и можно ли их восстановить: 7 наивных вопросов врачам. процесс вполне возможный, однако для этого необходимы соответствующие действия, даже если они предусматривают изменение существующего образа жизни. Транслингвальная нейростимуляция (ТЛНС) — воздействие на центральную нервную систему через нервные окончания кончика языка для реабилитации пациентов с двигательными нарушениями и проблемами с мышлением.
ВОССТАНОВЛЕНИЕ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
«Для восстановления нервной ткани спинного мозга эффективной и полноценной терапии пока не существует, поэтому дальнейшая разработка подобных структур, имплантируемых в острую фазу травмы, необходима», — отметила Зеленова. Существует ряд важнейших рекомендаций по укреплению и восстановлению нервной системы: Перезагрузка. Ранее сообщалось о появлении в России клеточного препарата для восстановления нервной системы у детей, больных аутизмом. Способность периферической нервной системы восстанавливать повреждения поразительна, учитывая, что центральная нервная система, состоящая из головного и спинного мозга, не способна восстанавливать повреждения.
От чего у северян умирают нервные клетки и можно ли их восстановить: 7 наивных вопросов врачам
Как отметили учёные, при травме спинного мозга в месте повреждения останавливается передача нервного сигнала, что часто приводит к параличу. Восстановление передачи нервных импульсов — основное условие для возвращения пациента к нормальной жизни. Сегодня в России и в мире ведётся активная работа по поиску методик лечения последствий таких травм. Так, разрабатываются электростимулирующие нейроимплантаты, которые воздействуют током на нервные волокна в участках спинного мозга. Они берут на себя роль повреждённых нейронных структур, восстанавливая поток импульсов для возобновления работы конечностей. Но в этом случае речь не идёт о восстановлении собственных нервных тканей пациента.
Общеукрепляющие сборы с малиной, корнем аира, листьями березы, цикорием, земляникой, шиповником, душицей. Профилактика нервного срыва Для предупреждения неврастении следует правильно планировать свой рабочий день. Его график должен быть таким, чтобы нашлось время для спокойного выполнения поставленных задач и, в случае непредвиденных ситуаций, их нормального решения.
Нервная система не железная — ей нужно восстановление. Поэтому трудоголики должны зарубить себе на носу: рабочие дни должны обязательно перемежаться выходными и отпусками. Отдыхать следует систематически, полноценно, не торопясь, питаться, полноценно высыпаться.
Необходимо также заниматься спортом, укреплять здоровье. Вообще, нелишним является научиться правильно распоряжаться своим временем. Все вышеописанные рекомендации помогут избежать астеноневротического синдрома, всегда быть в форме в физическом и психологическом смысле.
Так как одной из причин неврастении является гиподинамия — недостаток движении, то врач обязательно посоветует ввести физические нагрузки. Они не должны быть очень сильными, а строго дозированными. Отличный вариант — плавание.
Что касается рациона питания, то требуется употреблять продукты, способные быстро восстановить организм. Пищу нужно употреблять регулярно, не объедаться. Очень полезны теплые ванны с отварами трав, эфирными маслами.
Часто для лечения истощения нервной системы используется гипноз, который снимает напряжение нервов, навязчивые мысли, тревоги. Всего час гипносна заменяет многочасовой обычный, при этом можно добиться глубокого расслабления и активировать силы организма на излечение. Медикаментозная терапия предполагает прием сосудорасширяющих средств, ноотропов, антидепрессантов, улучшающих метаболизм мозга препаратов, успокаивающих лекарств.
Также очень важны определенные витамины, которые назначают на разных стадиях лечения. Что касается психотерапии, то она позволяет устранить причины, приведшие к болезни, проанализировать ошибки и найти пути их исправления. Правильно подобранное профессиональное лечение дает возможность вылечить неврастению за короткий срок.
Наступает полное выздоровление, и человек снова может радоваться жизни и получать от нее удовольствие.
Если это не помогло, необходимо обращаться в скорую. Крики не помогут, человек не в состоянии контролировать свои действия. Повышенный голос может только усугубить, чего нельзя допускать.
Каждый сам решает где лучше лечить заболевание - в стационаре или дома. Если, например, срыв был вызван из-за обстановки в семье, то будет логично отправить больного в стационар. Психика может просто не справится, если подобное повторится. В других же ситуациях нахождения поблизости родных может положительно повлиять на самочувствие больного. Любой препарат назначается после комплексного обследования.
Пациент должен быть под контролем доктора, многие препараты могут приводить к привыканию. После лечения необходимо еще целый месяц для восстановления. Но и наоборот лучше лечить нервный срыв дома у женщин и мужчин. Надо понять, что привело к такому состоянию. Если, например, возникают постоянной напряженности на работе, нужно взять отпуск или вовсе уволиться, нет ничего дороже здоровья.
Если причиной стало переутомление, необходимо построить для себя более щадящий график, где будет место 8-ми часовому сну, прогулке в течении дня на свежем воздухе, правильному питанию. При лечении дома, нужно проконсультироваться с терапевтом для составления плана действий. Лечение в стенах дома направленно на расслабление, отвлечения больного от проблемы. Метод относится к безопасным для жизни и здоровья. На протяжении нескольких лет пил беспробудно, потерял работу, были мысли о суициде.
Осознав, что дальше так жить нельзя обратился в центр алкоголизма «Респект». Именно здесь я смог избавиться от тяги к спиртному. Вежливые и грамотные врачи, а также система лечения помогли мне вернуться к нормальной жизни. Прошло 4 года, и я даже капли спиртного не выпил, и меня совершенно не тянет к нему! Спасибо врачам клиники «Респект».
Я — Игорь Валентинович Смирнов. Обращался в разные клиники за помощью в лечении от пристрастия к спиртному, да все без особого успеха. Не мог преодолеть тягу к бутылке, пока мне не посоветовал друг, прошедший курс лечения в клинике «Респект». Записался на прием. Меня поразило отношение к больным.
Внимательные врачи и персонал, комфортные условия, как дома, чувствуешь себя расслабленно. Со мной занималось сразу несколько специалистов, и через неделю почувствовал, что есть улучшения, а когда курс закончился, у меня словно новая жизнь началась. Уже три года смотрю на спиртное равнодушно, занимаюсь спортом, наладил отношения в семье. Благодарен центру «Респект» за то, что спас мою жизнь от алкогольного ада! Читать далее Аноним Период лечения пациента — 4 месяца Хочу выразить благодарность врачам центра алкоголизма «Респект».
Они буквально вытащили меня с того света. Последний год сильно пил, и все пошло кувырком.
Таким образом, постинсультная депрессия является довольно серьезным осложнением инсульта, меняющим его течение и исход и затрудняющим проведение реабилитационных мероприятий. Восстановление движений в паретичных конечностях может начаться уже в первые дни после инсульта, чаще -- через 1--2 нед. Восстановление простых движений объема, силы происходит в основном в первые 3--6 мес. Сразу после коркового инсульта метаболическая активность поврежденного полушария головного мозга снижается [43]. Признаки структурных повреждений нейронов наблюдаются уже через 2 мин от момента сосудистой катастрофы [5].
Однако в любом случае нарушаются энергозависимые процессы, нейроны теряют способность поддерживать нормальный трансмембранный градиент ионов, причем и астроциты, и микрососуды, расположенные в зоне ишемии, довольно быстро подвергаются повреждению, в результате чего наступает их гибель либо по механизму апоптоза, либо некроза [5, 44--46]. Результаты методов функциональной нейровизуализации показали, что в области пенумбры отмечается частичное повреждение дендритов [5] и снижение активности нейронов на фоне развития ишемии [43], определенное функциональное восстановление которых возможно в условиях реперфузии [5]. Функциональная активность нейронов в этой зоне снижается, что связано с падением уровня кровотока [43]. Если кровоток в этот временной промежуток не восстанавливается, то происходит гибель нейронов, что клинически выражается нарушением двигательных, сенсорных, речевых и других церебральных функций. После инсульта, помимо компенсаторных процессов в поврежденной зоне, происходит активация ранее незадействованных отделов головного мозга и многоуровневая реорганизация функциональной системы, которая обеспечивает поврежденную функцию. Имеет значение и уменьшение выраженности диашиза, что происходит на протяжении дней и недель от момента начала инсульта [43]. Активируются сохранные, ранее не задействованные в осуществлении нарушенной функции отделы пораженного полушария, гомологичные отделы непораженного полушария и нейроны периинфарктной зоны [43, 47].
В основе этого процесса лежит спраутинг аксонов, синаптогенез и гипервозбудимость корковых нейронов как результат относительного ингибирования тормозящих ГАМКергических влияний и усиления глутаматергической нейротрансмиссии [5, 43]. Эти механизмы, лежащие в основе восстановления после перенесенного инсульта, в контр- и ипсилатеральном полушариях носят сходный характер [43]. Следует подчеркнуть, что церебральная реорганизация после инсульта не является стабильной, «застывшей», -- она динамична на протяжении всего процесса восстановления. При этом процессы нейропластичности и, соответственно, потенциал восстановления зависят от времени, прошедшего с момента начала инсульта [5, 22]. Важно подчеркнуть различия в процессах ремоделирования, являющихся одним из проявлений нейропластичности, в зависимости от размера ишемического очага [5, 43]. Этот процесс, ограничивающийся лишь областью вокруг очага поражения, можно рассматривать в подобных случаях как оптимальный для адекватного восстановления [43]. Таким образом, реорганизация сохранившихся структур в зоне первичной моторной коры область М1 оказывается более эффективной для восстановления двигательного паттерна, чем «заместительное» вовлечение премоторной коры [43].
В этой связи следует заметить, что исследования на здоровых добровольцах свидетельствуют лишь об активации зоны М1 при произвольных движениях, по сравнению со значительной активацией различных зон, включая дополнительную моторную кору, обоих полушарий при движениях пассивных [48]. При обширных инфарктах процессы ремоделирования носят иной характер: они вовлекают располагающиеся «на отдалении» зоны коры. Так, например, при поражении области M1 происходит активация сохранившейся частично или полностью интактной премоторной коры пораженного полушария и гомологичных отделов противоположной гемисферы, поскольку область M1 не может компенсировать двигательный дефект [5, 43]. Активации премоторной коры в процессах восстановления при поражении первичной моторной коры придается особая роль, поскольку она имеет тесные двухсторонние связи как с областью М1, так и со спинным мозгом, а также обширные транскаллозальные взаимодействия с противоположным полушарием, играющие важную роль в обеспечении движений [43]. Имеет значение и вовлечение других церебральных областей пораженного полушария. В частности, наличие ранней на 11-й день от начала инсульта активации дополнительной моторной коры и нижних отделов теменной доли пораженного полушария является прогностически благоприятным в плане восстановления двигательных функций признаком [43]. Отсутствие описанной активации характерно для больных с минимальным восстановлением либо при отсутствии компенсации неврологического дефицита.
Увеличение возбуждения дополнительной моторной коры при пассивных движениях паретичной конечностью свидетельствует о важности афферентного потока для обеспечения нарушенных после инсульта двигательных функций [43]. Благоприятным прогностическим признаком является сохранность латеральной зоны премоторной коры пораженного полушария, как и увеличение активности гомологичной области интактной гемисферы и сенсомоторных областей обоих полушарий, что сопровождается улучшением ходьбы на фоне интенсивных реабилитационных мероприятий [43]. Имеются экспериментальные данные, свидетельствующие о том, что именно первичная моторная кора пораженной гемисферы обеспечивает восстановление движений в паретичной руке [43]. Важно подчеркнуть, что после инсульта, приведшего к поражению первичной сенсорной коры, реорганизация афферентных путей проявляется изменением не только пространственных характеристик вовлечением различных структур головного мозга «на отдалении» , но и временных параметров большей длительностью потенциалов поступающего сенсорного потока [5]. Целый ряд генетически детерминированных нейротрофических факторов, в частности нейромодулин и фактор роста, способствуют процессам ремоделирования в периинфарктной зоне, стимулируя синаптогенез и спраутинг аксонов, в то время как нейропилин-1, семафорин 3А и другие факторы тормозят описанные процессы. Баланс между стимулирующими и ингибирующими составляющими и обеспечивает возможное, с учетом характера и объема повреждения, восстановление утраченных функций как при инсульте, так и при других повреждениях нервной системы, например при спинальной травме, а также при нормальном развитии. Причем при ишемическом инсульте активация стимулирующих ремоделирование факторов, позитивно влияющих на нейропластичность, происходит раньше, чем ингибирующих, что подтверждено экспериментальными данными [5].
Обращает внимание тот факт, что межиндивидуальные различия в степени компенсации постинсультного дефекта в значительной мере детерминированы генетически. Афферентная система имеет значительный потенциал компенсации, что в немалой степени связано со значительной протяженностью и широкой распространенностью сенсорных волокон даже на церебральном уровне [5]. Восходящие соматосенсорные потоки от разных частей тела достигают через проекционные ядра таламуса преимущественно первичной сенсорной коры область S1 в соответствии со строгой топологической организацией афферентных потоков. Но, кроме того, сенсорные волокна широко связаны с различными отделами коры, что является анатомической основой восстановления после инсульта. При этом существует тесное афферентно-эфферентное взаимодействие между первичными, вторичными и третичными корковыми полями [5]. Проведенные исследования свидетельствуют о том, что у больных с худшим восстановлением двигательных и речевых функций после инсульта отмечается более значительная активация интактного полушария [47], тогда как благоприятный прогноз наблюдается при большей вовлеченности церебральных областей пораженной гемисферы, в частности сенсомоторной, премоторной и дополнительной моторной коры [43]. Аналогичные данные продемонстрированы и в отношении сенсорного дефицита: лучшее восстановление происходит при латерализованном, напоминающем норму паттерне церебральной возбудимости в отличие от билатеральной активации областей головного мозга [5].
Одним из объяснений этого явления может быть предположение о том, что у больных с поражением наиболее специализированных зон коры в частности, прецентральной извилины, корковых зон, ответственных за речевые функции происходит более интенсивное вовлечение гомологичных зон противоположного полушария. Однако даже значительная выраженность данного процесса в интактной гемисфере не может привести к удовлетворительной компенсации нарушенных функций [47]. Другим объяснением «церебральной латерализации» в постинсультном периоде может быть неоднозначное для восстановительного процесса значение активации противоположного полушария: положительное на начальном этапе, в дальнейшем оно, по всей видимости, приобретает дезадаптивную роль вследствие развития межполушарного торможения, приводящего к снижению вовлеченности и возбудимости сохранных структур в зоне инфаркта и около нее [47]. Однако есть данные, свидетельствующие об обратном: лучшее восстановление отмечено на фоне значительной активации гомологичных зон интактной гемисферы [47]. Следует заметить, что сразу после инсульта данный процесс может носить «чисто» пассивный, не приводящий к функциональному улучшению характер, обусловленный нарушением транскаллозального торможения, в дальнейшем наблюдаются функциональные и структурные перестройки, сохраняющиеся на протяжении длительного периода времени, клинически сопровождаясь существенным восстановлением [43]. В частности, с помощью функциональной МРТ показана активация сенсомоторной, премоторной и дополнительной моторной коры интактного полушария, в корковых зонах которого региональные гемодинамические изменения наиболее выражены, а также премоторной области пораженной гемисферы при выполнении пальцами паретичной руки теппинг-теста [43]. В терапии инсульта оптимальным и стратегически важным является воздействие на патогенетические механизмы, приводящие к поражению головного мозга, как в остром периоде нарушения мозгового кровообращения, так и по его завершении.
Лечение постинсультных нарушений носит дифференцированный характер, что определяется гетерогенностью патологического процесса. Вследствие большого числа этиопатогенетических механизмов не существует единого и стандартизированного метода терапии данной категории больных. В любом случае должны учитываться причины, приведшие к возникновению острой сосудистой катастрофы. Именно поэтому ведение больных с эмболией кардиогенного генеза, окклюзией или стенозом магистральных артерий головы или преимущественным поражением мелких церебральных сосудов будет разниться. Основными направлениями комплексного лечения ишемического инсульта являются базисная терапия коррекция основных жизненно важных функций , реперфузионная терапия применение антикоагулянтов, антиагрегантов и тканевых активаторов плазминогена , нейропротекция предупреждение, прерывание и уменьшение повреждающего воздействия на мозг , нейрореабилитация и вторичная профилактика [51]. Следует отметить, что стратегически важными звеньями в лечении инсульта, вне зависимости от вызвавшей его причины, являются два тесно связанных между собой направления: реперфузия с целью восстановления кровотока в зоне ишемии и нейрональная протекция, которая реализуется на клеточном уровне и направлена на различные этапы ишемического каскада. Нейропротекция является стратегически важным звеном в лечении пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения и заключается в предотвращении гибели еще жизнеспособных нейронов и уменьшении необратимых повреждений вокруг очага инфаркта зона «ишемической полутени».
Одним из основных критериев выбора препарата при проведении восстановительного лечения у постинсультных больных является их благоприятное воздействие на процессы нейропластичности тканей головного мозга [52, 53]. Широкий спектр лекарственных средств оказывает стимулирующее или ингибирующее влияние на процессы пластичности в головном мозге после острого нарушения кровообращения. Результирующий эффект препарата определяется как распространенностью и локализацией очага поражения, так и сроками проводимой терапии, ее взаимодействием с другими лечебными мероприятиями [21]. Недостаточный клинический ответ при использовании лекарственных средств с нейропротективными свойствами или его отсутствие у больных после инсульта могут быть обусловлены рядом факторов: поздним назначением лекарственного средства, неадекватными дозами его приема и отсутствием эффективной базисной и реперфузионной терапии [54]. Кроме того, обширность и тяжесть очагового поражения вещества мозга вследствие ишемии диктует необходимость комплексного подхода при ведении данной категории пациентов с использованием нескольких препаратов, имеющих различные механизмы нейропротекторного действия и влияющих на многие патогенетические звенья церебральной ишемии [52, 53]. Современный ангионевролог должен хорошо знать не только показания и противопоказания к назначению различных лекарственных средств, но и их фармакокинетику, фармакодинамику и особенности взаимодействия разных препаратов между собой. Именно тогда можно достичь наибольшего эффекта лечения, индивидуально подобранного для каждого пациента.
Ницерголин Сермион, Pfizer является гидратированным полусинтетическим производным алкалоида спорыньи и содержит эрголиновое ядро и бромзамещенный остаток никотиновой кислоты. Терапевтическая эффективность этого препарата определяется двумя основными фармакологическими свойствами: прямым альфа-адреноблокирующим действием, приводящим к улучшению кровотока, и непосредственным воздействием на церебральные нейротрансмиттерные системы: норадренергическую, дофаминергическую и ацетилхолинергическую, повышая их функциональную активность.