В прошлом туберкулез романтизировали — называли благородной чахоткой, а болезненный румянец книжных героинь описывали как «очаровательный». Туберкулез – инфекционное заболевание, вызываемое особым микроорганизмом – микобактерией туберкулеза.
Большой санаторий для больных туберкулезом: чем и как лечит Крым
Это связано с возрастными особенностями строения органов и нестойкостью иммунитета ребенка к агрессивным инфекциям. Помимо «взрослых» симптомов у детей также отмечаются капризность, плаксивость, необоснованная беспокойность и нарушения сна. Диагностика туберкулеза Это заболевание, особенно закрытая форма, сложно диагностируется. Переход из латентной фазы в активную смазанный, а клинические симптомы не позволяют установить точный диагноз или отсутствуют. В связи с этим решающее значение имеет лабораторная диагностика. Проба Манту или туберкулиновая проба. Для проведения этого классического анализа на туберкулез пациенту подкожно в области предплечья вводят очищенный туберкулин — смесь белков, характерных для микобактерий. Оценку иммунологической реакции проводят через 48-72 часов на основании диаметра папулы узелка над поверхностью кожи или участка покраснения в месте введения туберкулина.
У людей, неинфицированных бактерией, папулы не образуются или их размеры незначительны. К основным недостаткам метода относятся непереносимость туберкулина и ложноположительная реакция у людей, вакцинированных от туберкулеза вакциной БЦЖ. Квантифероновый тест на туберкулез. Этот современный иммунологический метод позволяет выявить латентный туберкулез, а также туберкулезное поражение других органов.
Туберкулезное отделение находится на переднем крае борьбы с этой опасной инфекционной болезнью. Заведующий отделением Фарходжон Алижанович Гайбуллаев рассказывает о том, какие противотуберкулезные мероприятия проводятся в городе Мегион. В ходе своей основной деятельности перед Туберкулезным отделением стоят следующие задачи: Раннее и своевременное выявление туберкулеза Профилактика туберкулеза Организация комплексного лечения больных туберкулезом: Систематическое наблюдение за контингентами туберкулезного отделения. Организационно-методическое руководство по проведению противотуберкулезных мероприятий на данной территории. По последним статистическим данным, благодаря совместной работе врачей первичного звена заболеваемость туберкулезом среди постоянных жителей нашего города снижается.
Ведутся активные работы по профилактике и раннему выявлению туберкулеза среди населения. Туберкулез — одна из самых актуальных проблем в мире и в наши дни. Ежегодно на планете заболевают туберкулезом 8 — 10 млн. Каждые 4 секунды один житель нашей планеты заражается туберкулезом, а каждые 20 секунд в мире от туберкулеза умирает один человек. В России ежегодно погибают от туберкулеза около 30 тысяч больных. На ситуацию с туберкулезом в России, как и во всем мире, большое влияние оказывают снижение жизненного уровня населения, стрессы, политические перемены, миграционные процессы. Возбудителем туберкулеза является микобактерия туберкулеза.
Как правило, большинство взрослых эти симптомы игнорирует, объясняя их перегрузками на работе, курением, простудой. Нередко больного к врачу приводят начавшееся кровохарканье и болезненные ощущения при глотании. Основными методами специфической профилактики туберкулеза у детей, подростков и взрослых до 30-летнего возраста являются вакцинация, ревакцинация, БЦЖ.
Они создают искусственный иммунитет, повышающий сопротивляемость инфекции. В мероприятии приняли участие 10 человек.
Попадая в легкие здорового человека, микобактерии туберкулеза далеко не всегда приводят к заболеванию, так как иммунная система человека способна «отгораживаться» от бактерий. Бактерии могут месяцами, годами находится в здоровом организме в «дремлющем состоянии», ожидая своего часа «пробуждения», когда организм человека по различным причинам ослабнет.
Этому может способствовать целый ряд заболеваний и факторов. Лидирующее место занимает ВИЧ-инфекция, в результате которой иммунная система теряет контроль над коварной инфекцией. Кроме того, риск повышается при хронических заболеваниях легких, злокачественных новообразованиях, сахарном диабете, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Так же вероятность заболеть выше у детей младшего возраста, подростков, пожилых людей, беременных.
Огромную роль играют и социально-бытовые условия проживания человека. Люди с низким достатком, проживающие в плохо отапливаемых, сырых помещениях, испытывающие частые стрессы как на работе, так и дома, курящие и злоупотребляющие алкоголем, наркотиками имеют повышенный риск заболевания. Возникшая болезнь длительное время недели, месяцы и даже годы может протекать скрытно, больные могут длительно не предъявлять ни каких жалоб и чувствовать себя хорошо. Позже, когда процесс прогрессирует, появляются жалобы на покашливание, кашель с мокротой, потливость, слабость, потерю аппетита, похудание, снижение работоспособности, повышение температуры тела.
Но и в данном случае люди длительное время не обращают внимания на эти сигналы, списывая недомогание на современный ритм жизни, недосыпание, переутомление, считают, что нужно просто отдохнуть и «все пройдет». Именно этот период является самым опасным для окружающих, так как больной человек до момента выявления заболевания является разносчиком инфекции. Определить заболевание на ранних этапах поможет флюорографическое исследование легких.
Туберкулёз излечим!
Но сегодня туберкулез излечим. Больной туберкулезом должен своевременно принимать лечение в полном объеме, предписанном ему врачом. Воздушно-капельным путем передается туберкулез легких при чихании и кашле, разговоре с больным человеком. Важно знать, что туберкулез излечим, но при определенных условиях.
Убивает трех человек в минуту: что нужно знать о туберкулезе — симптомы, лечение, профилактика
Что такое туберкулез, возбудитель болезни. Туберкулезом называют хроническое инфекционное бактериальное заболевание, вызванное возбудителем Mycobacterium. Туберкулез излечим, если его обнаружить не слишком поздно и активно лечиться, выполняя все рекомендации докторов. Важно помнить, что туберкулёз излечим и предотвратим. Об одном таком случае рассказало Агентство США по международному развитию (USAID), реализующее проект «Остановить. Инфицированный туберкулезом больной ежедневно контактирует с большим количеством людей, заражая их этой опасной инфекцией даже и не подозревая, что он болен. кто вылечил грибок ногтей на ногах запущенный. Туберкулез предотвратим и излечим.
«Я гнил заживо»: истории психолога, коммерсанта и ведущего, заболевших туберкулёзом
Пути проникновения инфекции чаще всего — дыхательные пути, когда микробы в огромном количестве попадают с капельками слизи и мокроты, которые выделяют больные туберкулезом при чихании, кашле, разговоре. Больной заразной формой туберкулеза, не получающий необходимое лечение, заражает примерно 10-15 человек в год. Реже туберкулезом можно заразиться при употреблении в пищу молочных продуктов от больных туберкулезом животных. Когда развивается туберкулез? При попадании туберкулезной палочки в организм, начинается «борьба» между микробом и организмом.
Болезнь в начальной стадии протекает бессимптомно, постепенно появляются первые признаки - кашель, недомогание, при прогрессировании заболевания присоединяются субфебрильная температура тела, общая слабость, потливость, одышка, боли в грудной клетке. Поэтому при наличии первых признаков болезни необходимо обратиться к врачу так как чем раньше начато лечение, тем длительность его короче и результаты химиотерапии выше. При нерегулярном лечении по вине больного микобактерии туберкулеза часто приобретают устойчивость к противотуберкулезным препаратам, что отрицательно влияет на эффективность химиотерапии и полного излечения невозможно добиться.
Поэтому больной должен получать длительное непрерывное лечение под контролем медицинских работников и соблюдать все санитарно-гигиенические правила для профилактики распространения инфекции. При неэффективности химиотерапии фтизиатры-хирурги проводят оперативное лечение больных. На динамику заболеваемости туберкулезом непосредственное влияние оказывают экономические и социальные факторы, качество жизни населения и эффективность противотуберкулезной помощи населению. Ситуация с заболеваемостью туберкулезом в нашей республике несмотря на некоторое снижение показателя за последний год с 110,8 до 106,1 на 100 тыс. Число больных, страдающих туберкулезом более двух лет, уменьшилось с 1039 до 964 в 2022 году, или на 7,2 процента. Смертность от туберкулеза уменьшилась со 118 человек до 97 в 2022 году, но превышает аналогичный показатель Российской Федерации в 8,3 раза. Показатели инвалидности у больных туберкулезом напрямую зависят от своевременности выявления заболевания и успешности его лечения.
Туберкулез является одной из основных причин инвалидности в Республике Тыва: в структуре первичной инвалидности взрослого населения по классам болезней ранее в 2003 — 2013 гг. В 2022 году в республике признано инвалидами вследствие туберкулеза 649 человек в 2021г.
Однако мало получить результаты высокотехнологичных методов исследования, надо грамотно их интерпретировать, что позволяет поставить правильный диагноз. Какие работы ведутся, чтобы победить эту резистентность? В том числе это препараты, которые раньше использовали для лечения других заболеваний, например, лепры, но они показали свою эффективность и при лечении туберкулеза. Некоторые антибиотики широкого спектра действия мы вообще перестали применять, так как к ним у возбудителя развилась тотальная лекарственная устойчивость. Для борьбы с лекарственной устойчивостью необходимо синтезировать новые препараты, но это длительный процесс — от поиска новой молекулы до создания препарата и внедрения его в клиническую практику проходят годы.
Но бывают и крайне сложные случаи, когда мы определяем тотальную устойчивость возбудителя к противотуберкулезным препаратам. В таких ситуациях мы тоже научились подбирать схему лечения и применяем методы, которые повышают эффективность лечения. В частности, мы применяем методы коллапсотерапии — искусственный пневмоперитонеум, искусственный пневматоракс. При применении таких методов лечения возникает коллапс легочной ткани, что уменьшает ее растяжение и создает благоприятные условия для заживления. В последние годы мы применяем клапанную бронхоблокацию — врач-эндоскопист устанавливает при бронхоскопии клапан в бронх, дренирующий полость в легком, после чего полость спадается, и заживление проходит быстрее. Подобные методы лечения — это индивидуальный подход к пациентам. Одного пациента можно успешно вылечить только препаратами, в другом случае дополнительно применяем клапанную бронхоблокацию и коллапсотерапию, отдельным пациентам требуется хирургическое вмешательство.
Более того, есть пациенты с двусторонним деструктивным туберкулезом. В этих случаях проводят операцию на одном легком, а затем на другом. Прорыв в хирургическом лечении заболеваний органов дыхания и в частности туберкулеза произошел, когда появилась возможность выполнять видеоторакоскопические операции. Мы отошли от больших кожных разрезов, которые делали еще в 90-х годах. Я застала этот период, когда начинала работать в хирургическом отделе института, например, для заднего доступа к легкому выполняли разрез длиной до 35 сантиметров. Сейчас выполняют видеоторакоскопические операции с небольшим разрезом. Дело не только в косметическом эффекте: при таком подходе минимизируется травма, и заживление проходит быстрее.
В настоящее время при хирургическом лечении деструктивного туберкулеза используется пломбировка силиконовым имплантом. Эта операция сопряжена с минимальной травматизацией и дает отличный лечебный эффект. Сегодня пациенты могут вылечиться от туберкулеза, даже если заболевание поздно выявили или неэффективно лечили на ранних стадиях. Чтобы победить туберкулез, Всемирная организация здравоохранения в 2015 году приняла стратегию End TB - ликвидация туберкулеза. Мировые результаты по снижению заболеваемости и смертности от туберкулеза в 2020 году вернулись к результатам 2017 года. А по сравнению с 2019 годом в 2020 году смертность от туберкулеза в мире увеличилась на 100 000 человек. ВОЗ прогнозирует, что этот отсроченный эффект будет расти.
По показателям снижения заболеваемости и смертности от туберкулеза Россия идет опережающими темпами. В 2000 году заболеваемость туберкулезом была на уровне 90,4 на 100 000 населения, а в 2020 году - 32,4 на 100 000 населения, то есть снижение заболеваемости практически в три раза. Смертность населения от туберкулеза в 2000 году составляла 20,6 на 100 000 населения, а в 2020 мы видим значительный прогресс — этот показатель составил 4,5 на 100 000 населения. Как мы достигли таких результатов?
Для сравнения, на фоне лечения только антибиотиками болезнь также удавалось взять под контроль, но бактерии сохранялись в организме. Теперь ученые намерены подробно изучить механизм действия ингибитора IDO, прежде чем переходить к планированию клинических исследований. В перспективе они надеются, что лечение сможет качественно снизить дозировку и длительность антибиотикотерапии у инфицированных. В прошлом году ученые объявили об открытии антибиотика, который нацелен только на бактерии туберкулеза. Такое целевое воздействие также обещает снизить риски устойчивости инфекции — главной причины смертности от туберкулеза.
Неуязвимый для антибиотиков туберкулез начал активно распространяться по России
О чем может подумать современный человек после таких слов? Конечно, я решила, что у меня рак. В кабинете моего и так всегда заполошного врача стоял привычный галдеж, суетились какие-то люди. Я зашла, назвала фамилию. Резко стало тихо, все быстро вышли. Доктор долго писала что-то в мою карточку, не поднимая на меня глаз. Это в произведениях Чехова и Тургенева люди умирали от туберкулеза, но я была уверена, что сейчас это просто вопрос курса антибиотиков. Я совершенно не испугалась диагноза и поехала в тубдиспансер сдавать анализы. Взять себя в руки и бороться В диспансере меня встретила врач, которая на все мои вопросы ответила коротко: «Идите отсюда!
Оказалось, что туберкулез не рак, конечно, но ситуация не радужная. Я начала понимать, что моя жизнь изменится серьезно и, скорее всего, надолго. От непонимания, заразна ли я, и от страха мне пришлось раньше времени рассказать все маме. Я боялась, что она попьет из моей кружки и заразится, — тогда я еще не знала, что такое практически невозможно. Чтобы один человек передал болезнь другому, должны совпасть множество факторов. Я подключила свои связи, и мне удалось поговорить с начмедом диспансера. Она объяснила, что у меня, судя по анализам, уже около трех лет туберкулез обоих легких, лимфы и бронхов в закрытой форме. Я не заразна в отличие от больных с открытой формой.
Доктор сразу направила меня в Пушкинский противотуберкулезный диспансер недалеко от Санкт-Петербурга спойлер: и это был очень правильный совет , но я почему-то решила, что я умнее врача, и легла в туберкулезную больницу в Питере. И сильно ошиблась. Если они высеиваются — форма открытая, если нет — закрытая. Потом определяют устойчивость туберкулеза к лекарствам. Это дает понимание, каким рядом препаратов лечить. Общепринято противотуберкулезные препараты разделяют на четыре ряда в зависимости от переносимости и клинической эффективности. Моя палочка оказалась классической, устойчивости к лекарствам у меня не было — мне назначили первый ряд препаратов, самый простой. Позже я услышала от врача одну из присказок: «Туберкулез — болезнь несчастных людей».
И здесь нет никакой лирики. Если человек живет в постоянном стрессе — оказался в тяжелой ситуации или просто работает как проклятый и не обращает внимания на сигналы организма, его иммунитет рано или поздно проседает. Палочка Коха, которая в пассивном состоянии есть у многих людей в мире, пользуется этим и переходит в активный режим. Я разговаривала со многими и ни разу не слышала, чтобы туберкулез внезапно срубил довольного жизнью человека. Болеть несложно, лечиться тяжело До начала лечения все было замечательно. Начало осени, теплая солнечная погода, очень приятная соседка по палате. Я гуляла в саду при больнице, отсыпалась и отдыхала. Санаторно-курортный вайб , который я поначалу поймала, рассеялся после первой же химиотерапии.
Врачи повторяли, что главное в лечении — сохранять присутствие духа. Понимание пришло после первой же. Самочувствие и настроение резко ухудшаются.
Всем пациентам, у кого выявлено заболевание, проводим целевую, персонифицированную терапию. Пациенты с бактериовыделением - больные заразной формой- изолируются для лечения в круглосуточные стационарные отделения, а в их квартирах и подъездах проводится заключительная дезинфекция. Контактные лица ставятся на учет в противотуберкулезном диспансере и обследуются каждые шесть месяцев в течение всего периода, пока больной туберкулезом остается заразным. Обычно период наблюдения продолжается в течение года.
Например, с особой осторожностью подходят к выбору лекарств для пациентов с ВИЧ, чтобы избежать опасных побочных эффектов. Продолжительность курса также вариативна в зависимости от этих факторов. В зависимости от частей тела, пораженных туберкулезом, назначают также кортикостероиды.
Они не представляют угрозу организму. Гораздо больший вред влечёт за собой отказ от приёма препаратов. Читайте также: Как заражаются туберкулезом?
После приема антибиотиков в течение 2 недель большинство людей больше не заразны и чувствуют себя лучше. Однако важно продолжать принимать лекарства в точности по назначению и завершить полный курс антибиотиков.
Но может также заболеть туберкулезом и абсолютно здоровый, в полном расцвете сил молодой человек, из благополучной семьи, живущий в благоприятных условиях. К примеру, в моей практике тубуркулезом заболел доктор, совсем молодой, который до этого был абсолютно здоров.
Болезнь настолько прогрессировала, что ему пришлось удалить легкое. Так что, стереотип - что туберкулез выбирает социально незащищенные слои населения, не соответствует действительности. Но более всего — да, это так. Основным путем передачи туберкулеза является воздушно - капельный.
Возбудитель выделяется в воздух при кашле, чихании, разговоре в составе мельчайших капель. Они подолгу остаются в воздухе, откуда попадают в легкие здорового человека, находящегося вблизи источника инфекции.
Как передается и лечится туберкулез у взрослых
По независимой оценке ВОЗ Воронежский регион является одной из лучших территорий и лучших практик по организации диагностики и лечения туберкулеза в мировом рейтинге. Мир может искоренить туберкулез до 2045 года, если борьба со смертельной болезнью будет должным образом профинансирована, заявила группа международных экспер. Туберкулез излечим, если его обнаружить не слишком поздно и активно лечиться, выполняя все рекомендации докторов. Туберкулез – хроническое инфекционное заболевание, выявленное своевременно, не в запущенной форме, излечивается полностью.
Туберкулез излечим при ранней диагностике!
| Как распознать и вылечить туберкулез | В 2021 году туберкулезом заболело 10,6 млн человек, что на 4,5% больше, чем в 2020-ом, а численность умерших от туберкулеза составила 1,6 млн человек. |
| Департамент здравоохранения | кто вылечил грибок ногтей на ногах запущенный. |
| Излечим ли туберкулёз? | -Заболеваемость туберкулезом у нас в Бурятии, по сравнению с 12-13-м годом, снизилась, и сегодня составляет где-то 93 на 100 тысяч населения. |
| Медицинские мифы. Туберкулез | Наиболее эффективно туберкулез лечится при ранней диагностике, тогда можно добиться стопроцентного излечения», – сказал в беседе с Смердин. |
«Я пыталась понять, за что я наказана». История девушки, победившей туберкулез
Вероятно, в ситуации с Полиной так и произошло: У врача скорее всего не было такой мысли, что я могу болеть туберкулезом — и это тоже про стигму, только внутри медицинского сообщества. Ольга считает, что стигма следует за недостатком знаний о болезни: Людей накрывает паника, когда они узнают, что кто-то из окружения болен туберкулезом. Вплоть до абсурда: боятся говорить с заболевшим по телефону. Пациенты рассказывают, что когда они решились сообщить о диагнозе, стало меньше друзей, кого-то уволили с работы. Из-за этого диагноз стараются скрыть. Ситуация пока складывается так, что людям сложно получить качественную информацию о туберкулезе. Даже когда человек уже заболел и попадает к врачам, он далеко не всегда может получить адекватную информацию о том, как жить после постановки диагноза ему и близким. Ксения узнала о том, как сильна стигма в головах людей, когда лежала в хирургическом отделении: У меня была очень тяжелая операция на легких — нужно было заново учиться держать корпус, не работала правая рука. В хирургии я встретила женщин, которые не рассказывали мужьям, чем болеют и где лежат — врали, что лечат женские проблемы, потому что "ну кому нужна больная жена".
Или говорили, что их выгонят из дома, если узнают о болезни. Ольга Винокурова. Фото из личного архива Мифы Ситуацию со стигмой усугубляют мифы. Причем, некоторые из них распространяют врачи: Больничный мир — это такое замкнутое пространство, в котором страшилки и мифы достаточно легко распространяются и обретают смыслы. И пациент очень верит в то, что говорит ему врач или медицинский работник, поэтому сложно его разубедить. Самый распространенный миф, который исходит от медицинских работников — туберкулез передается бытовым путем через общие вещи. Это только усугубляет ситуацию со стигмой: пациент думает, что он супер заразный, ему становится еще сложнее принять свой диагноз, — утверждает Полина. Почему контактный путь передачи — миф — объясняет Ольга Винокурова: Микобактерия туберкулеза может долго оставаться на поверхности предметов месяцы, годы , но вот свою способность проникать в организм она при этом утрачивает — чтобы заразить человека, ей нужно быть в мельчайших капельках воды, которые летают по воздуху при разговоре и кашле, а не в высушенном виде.
Аэрозольный путь передачи через воздух — основной, остальные очень редкие и представляют опасность только для людей с очень выраженным иммунодефицитом. Если у человека нормальное здоровье, заразиться контактным путем нельзя. Из этого мифа следуют несколько абсурдных правил: Если у человека открытая форма выделяет бактерии — прим. Ворсистую мебель нужно покрыть чехлами, ковры, книги и другие вещи, которые не поддаются обработке — сжечь. Когда у человека диагностируют туберкулез, к нему на работу и домой приезжает бригада дезинфекторов. Анализ, который показывает форму заболевания, делают несколько недель. Если в итоге придет результат "открытая форма", к заболевшему домой и на работу все равно поедут дезинфекторы, хотя человек к этому времени уже будет в больнице, — сетует Ольга. Больница И Ксения, и Полина сходятся в том, что туберкулезная больница — это отдельный небольшой мир, а также опыт, который сильно меняет и может сломать.
Люди и там остаются людьми, поэтому больница превращается немножко в пионерлагерь для взрослых: кто-то влюбляется, кто-то ссорится, кто-то плетет интриги. Мне было сложно в больнице, я ревела каждый день, но я обрела своих друзей там, мы стали как семья. Я рисовала портреты своих друзей из больницы — из них потом родилась выставка "Вдохнуть и не дышать". У меня был друг Марик, он превращал каждый мой день в больнице в веселый. Я собиралась нарисовать его портрет, но потом мы серьезно поссорились. Мы помирились, когда выставка "Вдохнуть и не дышать" уже открылась, а летом 2016 года Марик умер. Я решила, что напишу его портрет сейчас и, может быть, тогда мне станет легче.
Если не лечить болезнь, человек может прожить от нескольких месяцев до нескольких лет — все зависит от иммунитета больного. Еще 100 лет назад от чахотки именно так туберкулез называли в России умирали и бедняки, и аристократы, и члены царской семьи. Сегодня, даже когда туберкулез научились лечить, им по-прежнему может заболеть каждый, но гораздо чаще он возникает у людей из неблагополучной среды, потому что низкое качество жизни и вредные привычки ослабляют иммунитет, который борется с туберкулезом. Правда, что прививка не защищает от заражения туберкулезом? БЦЖ в настоящее время — единственная вакцина, которая позволяет обезопасить детей от туберкулеза, в том числе от смертельных его форм, таких как менингит". Значит, я могу заразиться где угодно, даже в кафе или в метро? Однако существует низкий риск при употреблении в пищу молока, взятого от больной коровы. Это случается очень редко, однако на всякий случай лучше кипятить домашнее молоко — кипячение убивает инфекцию. Выходит, защиты от туберкулеза нет? Если он в хорошем состоянии, то вы можете даже не знать, что в организм попала микробактерия, — иммунная система просто заставит пройти ее "транзитом", не вызвав даже инфицирования. Если иммунитет слабый, инфекция может обосноваться в любом органе. Но и после этого только у одного из десяти заразившихся она будет развиваться, у девяти сработает иммунитет, и возбудитель будет находиться в спящем состоянии.
Практически не осталось препаратов, которыми можно было бы меня лечить. Мне стали давать те лекарства, которые помогали раньше, с помощью бронхоскопии — чтобы они попадали прямо в легкие. В течение девяти месяцев я каждую неделю проходила через эту пытку. А еще мне делали «поддувки» пневмоперитонеум по-научному. В брюшную полость закачивали около литра газа — благодаря этому диафрагма начинала давить на легкие, они сжимались, и края каверн соприкасались. Но ощущения от процедуры были ужасные — я каждый раз теряла сознание, когда пыталась встать и дойти до своей палаты. Несмотря на все лечение, мне становилось все хуже. Я угасала. Последний шанс В марте 2009 года Юля ненадолго уехала домой — у ее отца родилась дочь. Но девушке стало хуже, и она быстро вернулась в институт фтизиатрии. В очередной раз взяли мокроту — и нашли в ней палочку Коха. Это значит, что человек умирает». А еще это значит, что он заразен. Юля проплакала много дней, думая, что могла заразить новорожденную сестру. Она переживала только за ребенка —на себе уже поставила крест, потому что устала бороться. Но врачи предложили последнюю возможную опцию — операцию по удалению больного легкого. Юля слышала, что врачи, которым не хочется возиться, раздвигая и сдвигая ребра во время операции, просто удаляют два ребра и вытаскивают легкое. Она была готова жить без легкого, но не была согласна остаться без ребер. Так что девушке пришлось договориться с местным «светилом» хирургии, который мог бы ювелирно провести операцию. Я шла по длинному белому коридору и испытывала дикий, животный страх. Я поняла, что хочу путешествовать, хочу семью и детей, хочу делать карьеру. В общем, поняла, насколько сильно хочу жить», — вспоминает Юлия. После операции Юля заново училась дышать. Сначала было ощущение, что она как рыба хватает ртом воздух — и не может вдохнуть. Пять шагов по палате вызывали тяжелую одышку. Правому легкому, которое удалось вылечить, нужно было «раздышаться», чтобы со временем увеличиться и занять практически всю грудную клетку. Пока этого не произошло, плевру — оболочку, которая осталась от левого легкого — накачивали раствором с лекарствами. Это нужно было, чтобы убить болезнь окончательно и чтобы органы — в первую очередь, сердце — не начали смещаться. Пока врачи не поняли, в чем дело, сердце уходило влево, от этого я по ночам не чувствовала рук и ног», — говорит Юлия. Тяжелая реабилитация после операции заняла не 21 день, как у большинства людей, а целых полтора месяца. Но 2 июля 2009 года, спустя три с лишним года после начала болезни, Юлю наконец выписали, за это время она была дома едва ли три месяца. Через четыре месяца после операции девушка уже работала полный день и сняла комнату в коммуналке. Через год она не замечала, что у нее нет легкого. Через два она вспоминала об операции, только увидев в зеркале шрам. Я стала есть все подряд, тусоваться, пить алкоголь. У меня наконец начался подростковый период, которого я была лишена из-за болезни. С тех пор она сменила несколько работ и квартир, начала путешествовать, переехала в Москву, вышла замуж и разошлась с мужем, родила дочь Алису. Если я сильно нервничаю, сердце которое у меня не совсем там, где надо начинает слишком сильно качать кровь. Когда я еду в путешествие, я заранее ищу везде русскоговорящих врачей — случись чего, я не смогу пересказать свою историю болезни на иностранном языке. Мне нельзя серьезно заниматься спортом, и если я побегу за автобусом, у меня будет одышка. Хотя мне можно понемногу пробовать разные активности — например, недавно я впервые встала на сноуборд.
Помимо «взрослых» симптомов у детей также отмечаются капризность, плаксивость, необоснованная беспокойность и нарушения сна. Диагностика туберкулеза Это заболевание, особенно закрытая форма, сложно диагностируется. Переход из латентной фазы в активную смазанный, а клинические симптомы не позволяют установить точный диагноз или отсутствуют. В связи с этим решающее значение имеет лабораторная диагностика. Проба Манту или туберкулиновая проба. Для проведения этого классического анализа на туберкулез пациенту подкожно в области предплечья вводят очищенный туберкулин — смесь белков, характерных для микобактерий. Оценку иммунологической реакции проводят через 48-72 часов на основании диаметра папулы узелка над поверхностью кожи или участка покраснения в месте введения туберкулина. У людей, неинфицированных бактерией, папулы не образуются или их размеры незначительны. К основным недостаткам метода относятся непереносимость туберкулина и ложноположительная реакция у людей, вакцинированных от туберкулеза вакциной БЦЖ. Квантифероновый тест на туберкулез. Этот современный иммунологический метод позволяет выявить латентный туберкулез, а также туберкулезное поражение других органов. Введения туберкулина не требуется, поэтому этот тест подходит уязвимым группам пациентов беременные и кормящие женщины, пожилые люди, ВИЧ-инфицированные, люди с непереносимостью туберкулина.