Определить первые признаки предынфарктного состояния достаточно просто: у человека возникает боль в груди, повышается артериальное давление, ухудшаетс.
Кардиологи рассказали о четырех признаках предынфарктного состояния
Терапевт после просмотра моего ЭКГ сказала мне, что у меня прединфарктное состояние. Симптомы инфаркта миокарда. Инфаркт миокарда — острое состояние, вызванное повреждением участка ткани сердечной мышцы. у одного человека длится несколько часов, у другого - несколько дней или даже недель. Наверняка вам приходилось слышать о своих знакомых (или от них самих) такие фразы: «положили в больницу в предынфарктном состоянии», «недавно перенес микроинфаркт».
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ярославской области
- Первые признаки инфаркта у пожилых людей
- Инфаркт миокарда – что это такое? Первые симптомы, признаки и последствия
- Причины предынфарктного состояния
- Инфаркт миокарда – что это такое? Первые симптомы, признаки и последствия
- Основные симптомы предынфарктного состояния
Предынфарктное состояние: что это, проявления, как выявить и предотвратить развитие
Во время звонка нужно обязательно указать на наличие подозрений на инфаркт. Дают больному Корвалол, Валокордин или настойку валерианы, пустырника. Открывают окно и обеспечивают больному свежий воздух. При этом следует избегать сквозняков и переохлаждения — они могут стать причиной пневмонии. Под язык больному кладут таблетку Нитроглицерина или нитратных препаратов с аналогичным действием. Если эффект не наступает, прием можно повторить примерно через 3 минуты после первой дозы. Нельзя давать более 3 таблеток подряд. Для разжижения крови и предотвращения тромбоза можно дать Аспирин или Клопидогрель 300 мг. Если у больного высокое артериальное давление, ему дают Анаприлин при тахикардии, а при гипертензии — Клофелин. Доза не должна превышать 2 таблеток. При очень сильных болях можно давать обезболивающее типа Спазмалгона, Баралгина и других спазмолитиков.
Даже если удается снять предынфарктное состояние, лечение нужно обязательно продолжить в больнице, так как оно может продолжать развиваться бессимптомно или при слабо выраженных признаках. Медикаментозная терапия направления на предотвращение развития инфаркта миокарда Неопытному человеку может быть крайне трудно отличить предынфарктное состояние от начинающегося инфаркта, поэтому лечение должно быть продолжено в стационаре. Оно практически не отличается от лечения инфаркта миокарда, так как в обоих случаях оно преследует одну и ту же цель — предотвращение некрозирования сердечной мышцы. Читайте также: Общий анализ крови рязанский проспект Когда выявляется предынфарктное состояние, лечение состоит во внутривенном введении препаратов, содержащих нитроглицерин. Это блокирует спазм коронарных артерий. Чтобы не дать сформироваться тромбу, больному вводят антикоагулянты и антиагреганты. Для препятствования развития стенокардии используют нитраты, спазмолитики, бета-блокаторы, ингибиторы МАО, средства, нормализующие сердечный ритм. Все время лечения в стационаре больному прописан строгий постельный режим и тщательное соблюдение предписаний врача. Выживаемость пациентов во многом зависит от того, как рано были замечены симптомы и насколько оперативно больной был госпитализирован. На прогноз влияет возраст пациента, наличие сопутствующих заболеваний, а также ранее прошедшего инфаркта и других серьезных заболеваний сердечно-сосудистой системы, особенно ишемической болезни сердца.
Игнорирование признаков предынфарктного состояния может стать причиной инфаркта Самым серьезным осложнением предынфарктного состояния может стать стремительно развивающийся инфаркт миокарда. В этом случае спасти больного от гибели можно только скорейшим проведением хирургического вмешательства. Его целью является восстановление кровотока в поврежденной артерии, чтобы вернуть нормальное питание тканей и помешать расширению области некроза. При инфаркте миокарда выполняются два вида оперативных вмешательств: Стентирование артерии. Оно заключается во введении в пораженную артерию специального устройства — стента. Оно препятствует окклюзии пораженного сосуда и препятствует дальнейшему распространению некроза сердечной ткани. Аорто-коронарное шунтирование. Это создание обходного пути анастомоза , который позволит улучшить кровоснабжение участка ткани сердца, страдающего из-за пораженного атеросклерозом и тромбом крупного сосуда — коронарной артерии. Правильное питание и образ жизни — залог здорового сердца! Для того, чтобы не развилось предынфарктное состояние, лечение которого может быть очень сложным, длительным и дорогостоящим, человеку нужно пересмотреть свое отношение к своему здоровью и образ жизни в целом.
Первейшими врагами здоровья, в том числе и состояния сердечно-сосудистой системы, являются стрессы. Они провоцируют выработку гормона стресса — кортизола, который в свою очередь «сбивает» все нормальное функционирование органов и систем. Огромную угрозу несут как сильные «разовые» стрессы, так и постоянные мелкие, которые мы привыкли не замечать. Людям со склонностью драматизировать ситуацию или «принимать все близко к сердцу» стоит фильтровать информацию, избегая просмотра передач или чтения книг, травмирующих их хрупкую психику и здоровье. Вредные привычки способны существенно укоротить нашу жизнь и сделать ее очень сложной из-за множества болезней. Речь идет не только об алкоголе и курении, но и о привычке переедать, неправильно питаться и вести сидячий, малоподвижный образ жизни. Ожирение и гиподинамия наносят не меньший вред сердцу, чем стрессы и спиртное с табаком.
При дальнейшем прогрессировании поражения боль усиливается, такие приступы становятся дольше, чаще, при меньшем физическом напряжении или в состоянии покоя. Холестериновые бляшки способны спровоцировать предынфарктное состояние При недостатке кислорода и энергетических веществ в миокарде накапливаются недоокисленные продукты обмена, нарушается движение ионов через мембрану клеток, останавливается производство АТФ для сокращения мышцы. Такие процессы названы «ишемическим каскадом». Если вовремя не проводится лечение, то происходит отмирание участка без притока крови — формируется некроз инфаркт. Кислородное голодание наиболее опасно при возрастающей потребности в питании. Провоцирующими факторами для предынфарктного состояния могут быть: физическое перенапряжение; низкая температура воздуха или перегревание организма; падение артериального давления в том числе и при приеме гипотензивных препаратов ; криз при гипертонии; употребление алкоголя, острой или слишком обильной пищи; курение; обезвоживание повышается вязкость крови. Приступ боли в сердце, который перерастает в инфаркт, бывает не только при ухудшении состояния пациентов со стенокардией напряжения или покоя , а отмечается и при впервые возникших симптомах ишемии миокарда, после перенесенного инфаркта или шунтирования. К особому типу нестабильной стенокардии относится синдром Принцметала, протекающий с внезапным спазмом венечных сосудов без видимой причины. Рекомендуем прочитать статью о коронарной недостаточности. Из нее вы узнаете о причинах и симптомах патологии, методах диагностики и лечения, оказании первой помощи. А здесь подробнее о постинфарктном кардиосклерозе. Не всякая боль в области сердца является непременным признаком инфаркта. Но коварство этой болезни состоит в том, что даже опытному врачу не удается на основании жалоб больного поставить диагноз. Поэтому, при появлении любого из признаков ишемии миокарда, нужно обратиться в лечебное учреждение для обследования. К наиболее характерным проявлениям предынфарктного состояния относятся: Боль в сердце — возникает впервые или становится более сильной, длительной, меняет привычную окраску или локализацию, давящая. Отдает в левую половину грудной клетки: лопатку, плечо, а также руку и нижнюю челюсть, шею. Обычная доза Нитроглицерина не снимает приступ. Общая слабость, головокружение, потливость. Перебои в сердце, учащение пульса. Затрудненное и поверхностное дыхание. Во время осмотра пациента, как правило, можно обнаружить: холодный липкий пот; бледность или серый оттенок кожи; лицо и шея могут быть красными; кончики пальцев, носа и губы — цианотичные; заторможенность или чрезмерное возбуждение. Давление вначале повышено, но по мере ухудшения состояния оно может сильно упасть ниже 80 мм рт. При исследовании пульса можно обнаружить тахикардию или аритмию. При аускультации тоны сердца приглушены. При пальпации отклонений от нормы не обнаруживают, кроме случаев сердечной декомпенсации — увеличенная печень, отеки на нижних конечностях. Не всегда в предынфарктном состоянии можно ориентироваться на загрудинную боль, так как известны случаи развития инфаркта при боли в руке, лопатке, горле, нижней челюсти, зубах, грудном отделе позвоночника или животе. Ее клиническими эквивалентами могут быть следующие симптомокомплексы: приступ астмы — удушье, кашель; снижение давления — головокружение, шаткость при ходьбе, потемнение в глазах; ишемия головного мозга — нарушение речи, слабость в руке; аритмия — частый или резкий пульс, перебои в сокращениях; отечный — пастозность голеней и лица; боль в животе, тошнота, метеоризм. Такие признаки могут комбинироваться в различных сочетаниях, а также бывает стертая форма без четких симптомов. Смотрите на видео о симптомах предынфарктного состояния: Длительность предынфарктного периода может быть от одного часа до 10 дней. Это зависит от скорости, с которой происходит прекращение коронарного кровообращения на каком-либо участке миокарда. Частота приступов, как правило, нарастает, их может быть более 20 — 30 за день, а эффективность от использования медикаментов снижается. Если диагноз стенокардии не вызывает сомнений, то начинают с использования Нитроглицерина — одна таблетка под язык. Сразу же нужно одновременно принять таблетку Аспирина. Если через 15 минут нет результата, то следует это сочетание медикаментов повторить. Когда боль в сердце возникла по неизвестной причине, тогда средством первой помощи может быть Валидол или Корвалол, а при неэффективности рекомендуется первый вариант Нитроглицерин и Аспирин. Пациент должен принять полусидячее положение, ему обеспечивают полный покой, тишину, приток свежего воздуха. Обязательно должна быть вызвана скорая помощь, если после приема препаратов не становится лучше или сохраняется сильная слабость. Минимальный комплекс лабораторного обследования при подозрении на инфаркт включает: анализ крови — общий и на сахар; электролиты;.
Инфаркт миокарда представляет собой одну из форм ишемической болезни сердца. Это состояние, при котором в один из отделов сердца прекращает поступать кровь. Испытывающий недостаток крови участок спустя 10-15 минут начинает отмирать.
Также об инфаркте миокарда могут говорить затрудненное дыхание и удушье, головокружение. Кроме того, часто перед приступом инфаркта человек ощущает страх, который перерастает в необъяснимую панику. Материалы по теме.
Инфаркт миокарда: первые симптомы, признаки и последствия
У мужчин инфаркт миокарда диагностируется намного чаще и в более молодом возрасте, чем у женщин. Есть две основные причины такого явления: положительное влияние женского гормона эстрогена и меньшее увлечение женщинами вредными привычками, такими как курение и злоупотребление спиртными напитками. В пожилом возрасте риск инфарктов миокарда существенно увеличивается как у мужчин, так и у женщин. Причины заболевания Существует ряд факторов, которые увеличивают риск развития инфарктов миокарда. К ним относятся: наследственная предрасположенность - у ближайших родственников пациента был диагностирован инфаркт в раннем возрасте моложе 55 лет ; принадлежность к мужскому полу - риск у мужчин перенести заболевание намного выше; возрастные изменения, в том числе гормональная перестройка в период менопаузы и постменопаузы; вредные привычки - курение, злоупотребление алкоголем и жирной калорийной пищей животного происхождения; лишний вес, образующий дополнительную нагрузку; высокий уровень холестерина; низкий уровень физической активности, преобладание малоподвижного образа жизни; нарушение обмена веществ, эндокринные расстройства; сахарный диабет; нарушение соотношения липидов крови. В группу риска также входят пациенты, страдающие повышенным артериальным давлением и находящиеся в депрессивном стрессовом состоянии. Атеросклеротическое поражение коронарных артерий ведет к развитию тромбов при разрыве атеросклеротической бляшки или в месте сужения артерии. Образовавшийся тромб частично или полностью закупоривает сосуд и формирует очаги некроза.
Коронарные артерии могут поражаться по другим причинам. Это травмы, нарушения свертывания крови, радиационное поражение. Симптомы инфаркта Симптоматика патологии зависит от периода заболевания. К наиболее распространенным признакам инфарктов миокарда относятся: сильная боль в области грудной клетки; головная боль и головокружение; слабость, усталость, появление холодного пота; тошнота и ощущение дискомфорта в желудке; нарушение ритма сердца. Первыми признаками, характеризующими предынфарктное состояние, являются боль за грудиной, учащенное сердцебиение, общая слабость, затрудненное дыхание. К характерным симптомам относится приобретение губами синюшного оттенка. В острейшем периоде главным и наиболее ярко выраженным признаком является сильный болевой синдром.
Пациент испытывает давящую боль, при которой складывается впечатление нахождения на груди раскаленного металла или тисков. Чаще всего болезненные ощущения локализуются за грудиной, иррадиируют в левую руку, плечо, область горла. Боль принадлежит к первым признакам инфаркта в острейшем периоде.
Инфаркт миокарда считается одной из основных причин внезапной смерти. По статистике мужчины в 5 раз чаще страдают этим заболеванием, чем женщины. Считается, что это связано с защитным действием женских половых гормонов, синтез которых резко снижается после наступления менопаузы. Именно поэтому профилактике инфаркта и инсульта у женщин старше 40 лет уделяют особое внимание. Распространенность инфаркта можно связать с увеличением частоты развития атеросклероза — одной из главных причин закупорки коронарных артерий. На это влияет малоподвижный образ жизни и особенности питания с преобладанием углеводистой калорийной пищи. Причины возникновения инфаркта Главной причиной некроза сердечной мышцы считают атеросклероз — закупорку крупных артерий сердца. Крупные холестериновые бляшки или оторвавшиеся тромбы частично или полностью перекрывают кровоток в сосуде, питающем сердечную мышцу. Известно, что уже через полчаса недостаточного кровоснабжения начинается процесс гибели клеток сердечной мышцы. Кроме этого, сердечный приступ может возникать из-за коагулопатии — нарушений работы свертывающей системы крови.
Частота приступов, как правило, нарастает, их может быть более 20 — 30 за день, а эффективность от использования медикаментов снижается. Затянувшийся приступ стенокардии более 40 минут чаще всего является признаком инфаркта. Поэтому чем быстрее будет назначено правильное лечение, тем больших результатов можно добиться. На этом этапе еще можно избежать разрушения клеток сердца. Как снять первые проявления Если диагноз стенокардии не вызывает сомнений, то начинают с использования Нитроглицерина — одна таблетка под язык. Читайте также: Закупорка сосудов глаза или посттромботическая ретинопатия: первая помощь, лечение, ограничения после Сразу же нужно одновременно принять таблетку Аспирина.
С помощью небольшого приборчика записывается кардиограмма. Специальная компьютерная программа обрабатывает результаты. Этот метод позволяет выявить скрытые нарушения сердечного ритма и ишемию миокарда. Также контролируется артериальное давление. С помощью этого метода обычно наблюдают за развитием предынфарктного состояния. При инфаркте он не годится, поскольку время в этом случае идет на минуты. Кроме аппаратных методик исследования сердца, пациенту показана сдача биохимических анализов крови. Повышенное содержание ферментов тропонина и креатинкиназы может свидетельствовать о развитии инфаркта миокарда либо прогрессирующей нестабильной стенокардии. Методы неотложной помощи Главное, что надо сделать — купировать болевой синдром и предотвратить сердечную катастрофу. В первую очередь больной должен получить покой и свежий воздух. До приезда скорой помощи следует принять нитроглицерин 1—2 таблетки. Если после приема лекарства закружится или заболит голова, паниковать не надо — это не опасно и через некоторое время обычно проходит. Нельзя принимать большую дозу нитроглицерина — это может привести к резкому падению артериального давления. Вместо глицерина под язык можно положить таблетку валидола или несколько капель жидкого средства на сахар.
Первые признаки инфаркта
В некоторых случаях прибегают к инвазивным методикам — коронарной и желудочковой ангиографии. В ходе нее удается визуализировать венечные артерии, дистальные ветви, исследовать желудочки сердца. Лечение предынфарктного состояния При появлении первых симптомов, которые сигнализируют о том, что у человека предынфарктное состояние, лечение нужно начинать незамедлительно. При поступлении в больницу проведут ЭКГ, сделают УЗИ сердца, а также возьмут анализы крови, а пациенту назначать экстренную терапию, которую после получения всех результатов скорректируют. При медикаментозном лечении ПС назначают: Нитраты.
Это препараты выбора, которые используются для быстрого купирования предынфарктного состояния. Их назначают в виде сублингвальных таблеток подъязычных или инъекций. Длительность лечения зависит от состояния пациента. Антикоагулянты или антиагреганты.
В первые дни манифестации ПС показаны низкомолекулярные гепарины, затем кардиолог выписывает препараты длительного приема с ацетилсалициловой кислотой. Если у пациента есть противопоказания, то их заменяют тиенопиридинами. Препараты назначают для стабилизации сердечного ритма, коррекции аритмии. Средства относятся к категории антиангинальных — они сокращают частоту ударов сердца, чтобы обеспечить его эффективную работу при пониженном кровообращении и нехватке кислорода.
Антагонисты кальциевых каналов. Их выписывают только в том случае, если вышеперечисленные лекарства не помогают купировать предынфарктный синдром. В минимальных дозах препараты снижают частоту сердечных сокращений. При передозировке возможны нарушения атриовентрикулярной проводимости, снижение сократимости левого желудочка.
Моноклональные антитела. Отдельный класс антитромбоцитарных факторов назначают в исключительных случаях. Препараты еще называют иммуноглобулинами. Они защищают миокард от воздействия чужеродных антигенов, быстро разжижают кровь и препятствуют образованию тромбов.
Самолечение может привести к летальному исходу. Категорически запрещено принимать препараты, настои трав и БАДы по рекомендации друзей, знакомых и коллег. Что помогает одним, нередко причиняет вред другим. Если на фоне медикаментозной терапии ишемическая болезнь начнет прогрессировать, кардиолог назначит оперативное лечение.
Чаще всего специалисты выбирают малоинвазивные методики, реже — настаивают на открытом шунтировании сердца. Оперативное вмешательство позволяет восстановить кровоток в коронарных артериях и снизить риск развития серьезных осложнений. Прогноз лечения ишемической болезни сердца Своевременное и комплексное лечение пациентов с прединфарктным состоянием позволяет стабилизировать работу сердца, улучшить качество жизни.
Инфаркт: симптомы и первые признаки Симптомы инфаркта пациенты не всегда связывают с проявлением этой патологии. Ощущения больного зависят от того, на каком периоде своего развития находится болезнь. Распространенные признаки инфаркта: сильное головокружение, ощущение нехватки воздуха, появление одышки; чувство хронической усталости, выступление холодного пота на теле; неравномерное биение сердца, выраженная аритмия; болевые импульсы в руках, предплечьях, плечах, боку, грудине; тошнота, неприятная тяжесть в желудке, потеря сознания. Первые признаки инфаркта не всегда явные, однако обращают на себя внимание. Выраженной боли еще нет.
Оценить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний можно с помощью различных систем и онлайн-калькуляторов. Оценка риска развития ССЗ в ближайшие 10 лет рекомендуется людям начиная с 40 лет. Если у человека высокий риск развития ССЗ, оценка риска и консультация с врачом должны проводиться раньше. По результатам врач может рекомендовать медикаменты, снижающие риски, например, препараты для контроля уровня артериального давления, холестерина в крови. Антиагреганты рекомендованы в качестве вторичной профилактики ССЗ, но их применение в качестве первичной профилактики вызывает всё больше противоречий. Так, вред от применения аспирина в этом случае может быть больше, чем польза ацетилсалициловая кислота повышает риск кровотечений [9] [34]. Физическая активность — одна из основных мер профилактики, снижает смертность от сердечно-сосудистых и других заболеваний. Взрослым людям рекомендованы по крайней мере 150 минут умеренной или 75 минут высокой физической нагрузки в неделю или комбинация нагрузок разной интенсивности , то есть 15—30 минут занятий 5 дней в неделю.
Дополнительно риск снижается, если нагрузки увеличить до 300 минут умеренной или 150 минут интенсивной аэробной физической нагрузки в неделю. Виды умеренной физической активности: быстрая ходьба, танцы, работа по дому. К интенсивной физической нагрузке относятся бег, плавание, быстрая езда на велосипеде [9] [34]. Отказ от курения принесёт пользу для здоровья, даже если человек курит много лет [70]. Организм начнёт восстанавливаться почти сразу после последней выкуренной сигареты, в частности, через 20 минут снизится артериальное давление. Спустя 1—2 года сильно снижается риск сердечного приступа [71]. Врач может назначить медикаменты для лечения зависимости от никотина. В случае отказа от курения важна поддержка близких людей [9] [34].
Сбалансированное питание, рацион с высоким содержанием фруктов и овощей 5 порций , орехов, бобовых, рыбы рекомендуется 2 порции в неделю, один раз выбирать жирную рыбу , цельнозерновых. Стоит снизить потребление насыщенных жиров сосиски, красное мясо и трансжиров фастфуд, маргарин, магазинная выпечка [72] , продуктов с добавленным сахаром торты, газировка, некоторые алкогольные напитки, шоколад , соли не больше чайной ложки в день для взрослого человека , ограничить или исключить алкоголь [34] [73]. Есть данные, что любое количество алкоголя вредит здоровью [74]. Однако они пока не повлияли на рекомендации по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний: в частности, Европейское кардиологическое общество советует ограничить употребление алкоголя одной порцией в день для женщин 10 грамм алкоголя и двумя для мужчин 20 грамм алкоголя [34] [75]. Стремление к здоровому весу.
В том случае, когда симптомы выражены не сильно, можно пойти на консультацию к кардиологу по месту жительства. Но при этом не нужно стоять в очереди, следует пояснить, что у человека острый приступ и он требует быстрого реагирования специалиста. Что предпринять до приезда врача Лечение предынфаркта начинается с простых действий еще дома: принять максимально расслабленное и удобное положение лежа или сидя ; расстегнуть сдавливающую одежду; открыть форточку и дать доступ воздуху; успокоиться, выпить седативное средство; положить под язык таблетку «Нитроглицерина»; при отсутствии результата повторить прием лекарства каждые 5 минут ; использовать «Аспирин», а при высоком давлении разжевать «Каптоприл». Все эти действия могут спасти человеку жизнь, поскольку предынфаркт с высокой долей вероятности перерастает в некроз и последствия промедления бывают трагическими. Тактика лечения С острым приступом пациента везут в реанимацию кардиологического профиля и помещают в палату интенсивной терапии.
Схема лечения в больнице обычно такова: пероральное использование бета-блокаторов, при вазоспастической форме стенокардии предпочтительнее давать препараты — антагонисты кальция; нитраты внутривенно в физиологическом растворе в капельнице или под язык; антиагреганты; подкожное введение прямых коагулянтов. Больному с признаками предынфарктного состояния в острый период необходим постельный режим, при сильной боли используется нейролептанальгезия или введение опиодных анальгетиков. В дальнейшем для профилактики повторного приступа и развития инфаркта требуется постоянный прием статинов, «Аспирина» и бета-блокаторов. Случай из практики Ко мне обратилась женщина с жалобами на резкую слабость и утомляемость в последние две недели.
Предынфарктное состояние
у одного человека длится несколько часов, у другого - несколько дней или даже недель. Симптомы и проявление предынфарктного состояния. Главным признаком предынфарктного состояния является сильный болевой синдром, приступы которого могут происходит по 15-20 раз за сутки. канал врача кардиолога, функционального диагноста, терап. Признаками приближающегося инфаркта могут быть болевые ощущения за грудиной, чувство сдавленности, затрудненное дыхание, болевые ощущения слева, больная спина. В случае этих симптомов необходимо обратиться к врачу.
Диагностика и лечение инфаркта миокарда (Александров)
Повышается температура тела, резко возрастает уровень лейкоцитов. Подострая стадия инфаркта — начало затихания патологического процесса, может занимать до 1 месяца. В это время необходимо добиться снижения температуры и уровня лейкоцитов до нормальных значений, восстановить кровообращение, запустить процессы регенерации тканей и не допустить развития постинфарктного синдрома. Постинфарктная стадия инфаркта — завершающий этап развития патологии с периодом активного формирования рубцовой ткани на месте повреждения. Именно на этой стадии следует ждать возможных осложнений. Если все проходит благополучно, состояние пациента быстро приходит в норму. Формы и типы поражений инфаркта Получите консультацию у специалистов: В зависимости от объема повреждений различают: мелкоочаговый инфаркт — поражает небольшой участок миокарда и редко ведет к тяжелым последствиям; крупноочаговый инфаркт — симптомы более серьезные, поражение значительной площади сердечной мышцы требует длительного лечения, часто приводит к осложнениям и в течение 6-12 недель может рецидивировать, возможен летальный исход.
С учетом особенностей симптоматики различают: ангинозную форму — с выраженной стенокардией и болезненными ощущениями в области горла; астматическую форму — с сильной одышкой и загрудиной болью, которые быстро переодят в удушье и сердечную астму. Сопровождается отеком легких, посинением губ, сильным кашлем и хрипами; гастралгическую форму — проявляется неспецифической колющей болью во всем животе и напоминает приступ язвенной болезни. Наблюдаются характерные кишечные реакции: тошнота, рвота, отрыжка, вздутие живота, диарея. Как правило, развивается при сильном физическом и психическом истощении; церебральную форму — с отсутствием боли в области сердца и общим набором симптомов прединсультного состояния: головные боли, головокружение, тошнота, рвота. Ситуацию усугубляет сложности выявления данной формы с помощью ЭКГ; отечную форму — наблюдается обширный отек тканей организма с увеличением печени. Часто развивается у людей с сердечной недостаточностью; безболевую форму — когда болезненные ощущения в организме отсутствуют полностью или сильно сглажены; малосимптомную форму — может проявляться только выраженной усталостью и сонливостью.
Но ишемия кислородное голодание тканей нарастает постепенно. Явление должно набрать некую критическую массу. Предынфаркт — одно из возможных последствий, относительно благоприятный, поскольку есть время на качественную помощь. Анемия Снижение концентрации уровня гемоглобина в крови. Развивается в результате заболеваний гастроэнтерологического профиля, отклонений генетического, аутоиммунного плана. Вариантов множество, нужно разбираться с происхождением состояния.
Распространенные виды — мегалобластная и железодефицитная. Первая несет опасность еще и сама по себе, поскольку затрагивает функцию эритроцитов, изменяет их форму. Терапия относительно простая при дефицитарном происхождении процессов. Прочие факторы оцениваются отдельно. Гипоксия Любое нарушение количества кислорода в крови. Причиной может быть снижение концентрации газа в атмосферном воздухе, жаркая погода и перемена климата.
Также беременность, нарушение гормонального фона. Восстановление проводится исходя из первопричины. Тот же эффект наблюдается при нахождении в горящем помещении, отравлении газообразными соединениями углерода. При воздействии на фактор повреждения сердца не наступает, все нормализуется после коррекции положения. Застойная сердечная недостаточность Обобщенное наименование патологий, сопряженных с нарушением сократительной способности миокарда и рядом других процессов. Возникает как следствие пороков кардиальных тканей, перенесенного ранее инфаркта, прочих моментов.
Стеноз аорты или ее клапана Сужение крупного кровеносного сосуда на уровне устья и далее. Сопровождается неполным выбросом жидкой соединительной ткани в большой круг. Страдают все органы, в том числе и само сердце. Кроме того, остаток крови давит на камеры, приводит к дилатации растяжению , либо утолщению мышечного слоя. Такое сочетание рано или поздно заканчивается ишемией и отмиранием тканей. Если оно будет обнаружено на предынфарктной стадии — это большая удача.
Длительное потребление кокаина, героина Оба вещества обладают выраженной активностью. Быстро вызывают привыкание на физиологическом уровне чуть ли не после единственного приема. Восстановление предполагает отказ от пагубной привычки. Опухоли, влияющие на деятельность надпочечников Первая — феохромоцитома. Синтезирует норадреналин. Вторая локализуется в передней доле гипофиза — кортикотропинома.
Провоцирует усиленное выделение кортизола. Оба варианта неблагоприятны, поскольку влекут нарушение работы сердца. В среднесрочной перспективе наступает инвалидность и смерть. Тиреотоксикоз Патологически высокий, избыточный синтез гормонов щитовидной железы и, частично, гипофиза. Т3, Т4, ТТГ. Развивается, преимущественно, у женщин, бывают исключения.
Другая распространенная категория больных — подростки в период пубертата полового созревания. В долгосрочной перспективе приводит к катастрофическим результатам для всего тела.
А все потому, что в нашей стране непростительно мало внимания уделяется профилактике сердечных заболеваний и их своевременной диагностике. Поэтому когда человек наконец обращается к медикам, они подчас бывают уже бессильны. А еще одна причина - люди в нашей стране плохо знают врага "в лицо". Между тем даже минимальные знания в этой области - дополнительный шанс на долгую жизни. Что такое инфаркт Инфаркт миокарда - острое состояние, вызванное омертвением участка ткани сердечной мышцы. Что при этом грозит человеку: остановка или разрыв сердца; фибрилляция желудочков то есть их беспорядочного сокращения, которое всегда ведет к прекращению тока крови даже в крупных артериях ; острая сердечная недостаточность или другие состояния, которые реально угрожают жизни больного. Почему это случается Главная причина болезни - атеросклероз.
Если в крови в избытке содержатся некоторые жиры холестерин и другие липиды , они откладываются в стенке крупных артерий в виде так называемых атеросклеротических бляшек. В самый неожиданный момент бляшка, а значит, и внутренняя оболочка артерии сердца может треснуть, надорваться. На этом месте образуются сгустки крови, закрывая просвет артерии. Кровоток прекращается, начинается гибель клеток сердца и развивается инфаркт миокарда. Чем крупнее артерия, по которой прекращается кровоток к сердцу, тем больше клеток миокарда погибнет, тем инфаркт обширнее. Целостность атеросклеротической бляшки могут нарушить учащенное сердцебиение и повышение артериального давления из-за стресса, сильной физической или эмоциональной нагрузки. Но нередко инфаркт развивается безо всякой видимой причины, зачастую даже во сне. Самое "любимое" его время - раннее утро. Даже один из этих факторов создает реальную угрозу "знакомства" с инфарктом миокарда.
А если их больше, визиты к кардиологу должны стать регулярными. А в вашей домашней аптечке наличие нитроглицерина и валокордина обязательно. Предвестники Всем хорошо известен термин - предынфарктное состояние.
Между тем, если проявление боли при стенокардии напряжения может быть устранено за счет принятия нитроглицерина, то при предынфарктном состоянии нитроглицерин боли не устраняет, количество же приступов, возникающих на протяжении дня, лишь возрастает. В некоторых случаях их количество может достигать трех десятков, что, в свою очередь, приводит к постепенному омертвению в конкретной области сердечной мышцы. Сопровождающая предынфарктное состояние боль отдает под ключицы и в подъязычную область, в правую часть грудины и в руки. Образуется холодный пот, больной испытывает сильнейшие беспокойства, возбуждение, усиливается сердцебиение, кроме того, он также испытывает страх смерти. Нередко к этим состояниям добавляется тошнота, удушье. Течение предынфарктного состояния также возможно в атипичном масштабе.
Так, больной жалуется на головокружение и сильнейшую слабость, возникают нарушения сна, бессонница. Болевой синдром при атипичном течении отсутствует. Течение данной патологии в подобном виде провоцирует возникновение одышки и цианоза, возникающих без каких либо располагающих к ним причин и при пребывании в покое. Диагностирование возможно лишь при помощи электрокардиограммы, которая укажет на образование у больного блокад, а также декомпенсации в кровообращении, пароксизмальной тахикардии и экстрасистолии. Преимущественно атипичная картина предынфарктных состояний в этом течении наблюдается среди пожилых лиц в возрасте 79-90лет. В определенных случаях возникает абдоминальный синдром, при котором локализация боли сосредоточена в левой подреберной области, а также в области верхней части живота. Больной испытывает характерное жжение подложечной области, что же касается боли, то она может быть по характеру проявлений режущей, колющей или ноющей. Усиление отмечается при физических нагрузок того или иного типа, а также при стрессовых ситуациях, переживаниях и при ходьбе.
Как распознать предынфарктное состояние?
По форме течения, симптоматике, локализации болей — типичный и атипичный. Атипичные формы Атипичное течение характерно только для острейшей стадии некротических изменений сердечной мышцы. В клинической практике чаще встречаются следующие формы с нестандартными симптомами инфаркта: Абдоминальная — интенсивные эпигастральные боли с иррадиацией в правый бок, гипертонус мышц передней брюшной стенки, вздутие живота, навязчивая тошнота, иногда рвота. Периферическая — умеренная болезненность в груди на фоне сильных болей в горле, нижней челюсти, левой лопатке. Астматическая — преобладают признаки удушья, сильный кашель с выделением розовой пенистой мокроты. Цереброваскулярная — боли в груди незначительные, но возникают нарушения зрения, координации, речи, посторонние шумы в голове, судороги нижних конечностей. Возможны поведенческие отклонения, галлюцинации. К пациентам с риском развития инфаркта по атипичной схеме относятся: пожилые люди старше 65 лет — из-за возрастного истощения сосудов; гипертоники с патологией сосудов, плохо компенсируемой гипотензивными препаратами ; диабетики и больные алкоголизмом — из-за нейропатии, высокого болевого порога; астматики — по причине параллельного развития приступа удушья; больные с инфарктом в анамнезе. Атипичная симптоматика иногда встречается у женщин с тяжелым климактерическим синдромом. Осложнения Гибель кардиомиоцитов сопровождается риском развития аритмии, кардиогенного шока, инфаркта легких, тромбоэмболии легочной артерии, острой сердечной недостаточности, аневризмы левого желудочка, перикардита, психотических реакций, ментальных расстройств. Диагностика Подробное описание пациентом беспокоящих симптомов.
Внимание уделяется интенсивности боли, продолжительности приступа. Результаты ЭКГ. Показатели крови. Ангиография коронарных артерий позволяет оценить локализацию и тяжесть окклюзии сосуда. Лечение При подозрении на инфаркт миокарда пациента экстренно госпитализируют в палату интенсивной терапии. Тактика лечения зависит от этапа развития некротических изменений сердца. Как правило, применяют: Наркотические анальгетики и ненаркотические обезболивающие средства. Наиболее эффективными считаются Стрептокиназа, Урокиназа, Алтеплаза. В основном используют препараты с ацетилсалициловой кислотой. Спазмолитики подбирают персонально.
Для восстановления кровотока в венечных артериях показано хирургическое лечение — коронарное шунтирование, радиочастотная абляция или ангиопластика с установкой стена. Первая помощь Предынфарктное состояние, развивающийся инфаркт — это неотложные состояния, при которых требуется быстро вызвать скорую помощь. До приезда бригады необходимо: Организовать больному покой — уложить на любую горизонтальную поверхность, под голову подложить подушку или валик из одежды. Важно не суетиться, не нервничать, чтобы волнение не передалось пациенту. Обеспечить доступ кислорода, облегчить дыхание — открыть окно, расстегнуть воротник одежды, ослабить ремень. По возможности — измерить давление и контролировать его показатели до приезда медиков. Если человек страдает кардиологическими заболеваниями, нужно дать Нитроглицерин или антиагрегант Тромбо Асс , Аспирин или Кардио. Придерживаться сбалансированного рациона, ограничить животные жиры, быстрые углеводы, поваренную соль. Контроль массы тела.
Астматическую разновидность инфаркта, сопровождающуюся одышкой и сильный затруднением дыхания, нередко путают с бронхиальной астмой. Абдоминальная форма проявляется болями в желудке, сильной тошнотой, рвотой. Стоит отметить, что безболевые варианты развития приступа встречаются нечасто, и им подвержены, в первую очередь, диабетики. Первая помощь во время приступов у мужчин и женщин одинаковая, независимо от характера признаков. То же касается и восстановления: время и характер зависят не от пола пациента, а, исключительно, от строгого соблюдения врачебных рекомендаций, запущенности болезни, общего состояния здоровья. Единственный момент: пациенты, которые своевременно обратились в реабилитационные центры после инфаркта , восстанавливаются быстрее, чем те, кто проходит курс в домашних условиях. В любом случае, жизнь после приступа зависит от быстрой постановки диагноза и оперативного принятия мер. Первые симптомы инфаркта: что делать? Даже при наличии 2-3 симптомов необходимо срочно вызывать врача или скорую помощь. Пока специалисты находятся в пути, рекомендуется уложить пациента и приподнять ему голову подойдет обычная подушка. Важно иметь под рукой нитроглицерин или аспирин. Таблетки нужно давать с интервалом в 15 минут. Обязательно обеспечить больному приток свежего воздуха: расстегнуть воротник рубашки или платья, убрать все то, что может мешать свободному дыханию. В случае остановки сердцебиения немедленно приступить к искусственному дыханию и непрямому массажу сердца. Чтобы правильно определить характер приступа, доктору недостаточно услышать описания симптомов. Инфаркт диагностируется с помощью различных современных методик, одной из которых является ЭКГ.
Если приступ был маловыраженным и человек перенес его дома, это не повод расслабляться. Безболевая форма не менее опасна: часть клеток отмирает, образуется рубец, сохраняется риск рецидива. Повторный инфаркт может обернуться смертью. С какими заболеваниями можно спутать инфаркт Инфаркт может маскироваться под заболевания, никак не связанные с сердцем. Часто без помощи врача сложно диагностировать заболевание, но можно обратить внимание на разницу в симптомах, чтобы помочь кардиологу еще на стадии сбора анамнеза. Остеохондроз: При заболеваниях позвоночника боль сосредоточена в одной области, можно четко указать, что болит. При ИМ боль иррадиирует в разные участки: часто болит не только сердце, но и вся половина тела. Нитроглицерин при поражениях позвоночника не эффективен, но помогают разогревающие мази. Торакалгия: При невралгии боль отличается простреливающим характером: пациенты жалуются на ощущения, как от электрического удара. При ИМ ощущения давящие, возникает дискомфорт и тяжесть в груди. При физической нагрузке во время инфаркта появляется сильная одышка. Для межреберной невралгии это не характерно, но любые движения, повороты тела вызывают мучительные ощущения. При ИМ губы бледные, обескровленные. При невралгии кожные покровы и слизистая нормального оттенка. Нервные состояния: Одышку при сердечном приступе провоцируют физические нагрузки, даже обычная ходьба. Приступ панической атаки возникает спонтанно, часто на фоне уже имеющегося эмоционального перенапряжения. Паническая атака возникает внезапно на фоне триггера, симптомами может напоминать ИМ, но инфаркт обычно можно распознать по предынфарктному состоянию. Болезни органов дыхания: Могут иметь с ИМ схожие признаки: хрипы, кашель, повышение температуры, боль при вдохе. При заболеваниях легких и бронхов может возникать заложенность носа, при ИМ такого симптома нет. Диагностика ИМ куда сложнее, чем распознавание симптомов. Поставить диагноз без проведения исследований невозможно, не говоря уже о назначении лечения. Оказание первой помощи Первая помощь заключается в немедленном вызове бригады медиков при ухудшении самочувствия. Стоит учитывать, что у больных с поражением нервов симптоматика смазанная: отнеситесь с вниманием к здоровью родственника с сахарным диабетом, а также к самочувствию человека пенсионного возраста. Помощь на дому: Психологическая поддержка: больной с ИМ нередко паникует, ощущает приход смерти, поэтому необходимо отвлечь от мрачных мыслей до приезда «скорой». Профилактика механических травм: больной может упасть, потеряв сознание. Уложите близкого человека, откройте окна если на улице зима, укройте одеялом , освободите горло, расстегнув пуговицы.
В первую очередь больной должен получить покой и свежий воздух. До приезда скорой помощи следует принять нитроглицерин 1—2 таблетки. Если после приема лекарства закружится или заболит голова, паниковать не надо — это не опасно и через некоторое время обычно проходит. Нельзя принимать большую дозу нитроглицерина — это может привести к резкому падению артериального давления. Вместо глицерина под язык можно положить таблетку валидола или несколько капель жидкого средства на сахар. Если пациенту раньше помогали устранить болевые ощущения валокордин либо корвалол, то можно использовать и эти препараты. Они также могут улучшить кровоснабжение миокарда за счет расширения сосудов. Уменьшить вероятность тромбообразования можно с помощью таблетки аспирина. Аспирин разжижает кровь, что существенно улучшает прогноз заболевания. Видео: инфаркт миокарда — как распознать, первая помощь Лечебные мероприятия Лечение предынфарктного состояние направлено на предотвращение собственно инфаркта. Оно не сильно отличается от лечения запущенной стенокардии. Чтобы уменьшить нагрузку на сердечную мышцу, назначается соблюдение постельного режима. Медикаментозная терапия Потребности миокарда в кислороде снижаются при приеме бета-адреноблокаторов. При их действии уменьшается сила и частота сердечных сокращений, угнетающих проводимость миокарда.
Эти признаки предвестники предынфарктного состояния
Прогрессирующее предынфарктное состояние характеризуется учащением болей за грудиной, дополнительным симптомом выступает повышение давления. Основными симптомами такого инфаркта являются появление сильных головокружений, спутанности сознания, дезориентации, обморочных состояний, речевых нарушений, затуманенности зрения, тошноты и рвоты. Наверняка вам приходилось слышать о своих знакомых (или от них самих) такие фразы: «положили в больницу в предынфарктном состоянии», «недавно перенес микроинфаркт». Основные необычные симптомы предынфарктного состояния представлены ниже: Ноющая, сдавливающая боль, которая похожа на «слона, сидящего на грудной клетке». Вегетативные расстройства – потливость, бледность кожи туловища, серость лица, онемение конечностей. Симптомы предынфарктного состояния у мужчин. У мужчин признаки предынфарктного состояния обычно более выраженные – больной испытывает сильную боль в центре груди и за грудиной, сильное сдавливание, вплоть до жжения, нехватку воздуха.