Роды естественным путем женщинам с сахарным диабетом не противопоказаны, при условии контроля показателей крови. Но перед прекрасной половиной дополнительно возникает вопрос можно ли рожать при сахарном диабете?
Роды при сахарном диабете: кто рожал с СД 1 и 2 типа и с кесаревым сечением
Девочки здравствуйте!Недавно узнала,что моя близкая подруга ё бы хорошо,но у неё сахарный диабет.У меня к вам вопрос у кого подруги рожали с этим диагнозом как у них протекали роды и бе. Узнайте, можно ли женщине с диабетом 1 типа родить здорового ребенка и какие меры предпринять для обеспечения. Основные осложнения раннего неонатального периода у новорожденных от матерей с гестационным сахарным диабетом (ГСД) и без него, n (%). Гестационный сахарный диабет (ГСД) – это заболевание, характеризующееся гипергликемией (повышением уровня глюкозы крови), которое впервые было выявлено во время беременности. О том, как связаны роды и беременность при диабете, в чем может быть опасность для будущей мамы и малыша, удет рассказано в данной статье.
Роды при сахарном диабете: кто рожал с СД 1 и 2 типа и с кесаревым сечением
| Можно ли беременеть и рожать при диабете | Сегодняшний уровень медицины позволяет женщине при полноценном контроле за сахарным диабетом проводить планирование беременности и вынашивать, рожать детей. |
| Вопрос – ответ. Беременность и сахарный диабет | При должном уровне компенсации роды у женщин с сахарным диабетом не опаснее, чем у любой другой женщины. |
Сахарный диабет - возможна ли беременность?
Прежде всего речь идет о нефропатии, то есть нарушении функции почек. Кроме того осложнения могут коснуться сердца, сосудов, а также зрения. Диабет оказывает следующее влияние на течение беременности: развитие инфекций мочевыводящих путей; увеличение риска эклампсии и преэклампсии, то есть поздних токсикозов; риск преждевременных родов и выкидышей; преждевременная отслойка плаценты; большие размеры и вес плода, из-за чего приходиться делать кесарево сечение; возникновение кровотечений после родов. Угроза для малыша Если у матери наблюдаются высокие значения сахара в крови, то у ребенка нарушается обмен. Как результат могут возникать различные сбои при формировании органов плода. Ребенок может родиться с гипоксией, то есть с кислородным голоданием, нарушениями в ЦНС, а также диабетической фетопатией. Для последней характерны следующие проявления: большой вес плода;.
Возникает он у вполне здоровых женщин, которые до беременности не имели отклонений в анализе крови на уровень глюкозы. На сроке 20 недель может возникнуть блокирование материнского инсулина гормонами, которые вырабатывает плацента для внутриутробного развития плода.
Клетки женщины теряют чувствительность к инсулину, глюкоза не усваивается в полном объеме и образуются излишки сахара в крови матери. Диагноз не остается постоянным. После родов чувствительность клеток к инсулину восстанавливается, показатели глюкозы приходят в норму. Но во время беременности есть угроза развития осложнений как для мамы, так и для малыша. При выявлении гестационного диабета у беременной: Гинеколог назначает специальную терапию; К наблюдению за пациенткой присоединяется эндокринолог; Назначаются дополнительные исследования крови и мочи; Разрабатывается диета, направленная на выравнивание уровня глюкозы; Ведется мониторинг веса плода, потому что излишки глюкозы у матери могут приводить к образованию жира у плода и грозить малышу ожирением или внутриутробной гипогликемической комой; При сохранении показателей гестационного диабета возможны роды на сроке 37—38 недель. Если вес плода превышает массу в 4 кг, беременной показано кесарево сечение. Женщины, столкнувшиеся с гестационным диабетом, имеют риск повторения ситуации при последующей беременности. Это может привести к появлению обычного сахарного диабета на всю жизнь. Беременность не должна быть спонтанной Чтобы избежать осложнений при беременности у женщин с сахарным диабетом, пара должна подойти к вопросу серьезно.
Для начала нужна консультация с эндокринологом или терапевтом, который ведет историю болезни диабетика и знает все обстоятельства. На этом этапе должны быть оценены риски, в первую очередь, для будущей мамы. Беременность, осложненная сахарным диабетом, протекает достаточно сложно и возможен вариант, когда женщина будет вынуждена провести большую часть срока в больничной палате. Ведение беременности и родов при сахарном диабете сильно отличается от обычной практики у здоровых женщин: В процессе принимает участие не только гинеколог, но и эндокринолог, терапевт, диетолог, нефролог. Беременная чаще проходит стационарное обследование для коррекции необходимой терапии.
Инсулинозависимые диабетики сталкиваются со значительными проблемами во время беременности из-за колебаний уровня гормонов, которые увеличивают выработку глюкозы в печени и снижают чувствительность периферических тканей к инсулину. Эти изменения могут привести к гипергликемии, которая представляет опасность как для матери, так и для ребенка. Однако недавние достижения в лечении диабета благодаря регулярному мониторингу, улучшенным схемам приема лекарств и повышению осведомленности о выборе здорового образа жизни позволили многим женщинам с диабетом безопасно вынашивать своих детей до срока. Ее врачи советовали ей не беременеть из-за потенциальных осложнений, связанных с гестационным диабетом — формой диабета, которая развивается во время беременности, - но она все равно решила продолжить. Благодаря тщательному планированию, регулярным осмотрам и строгому соблюдению режима лечения Сара родила здоровую девочку без каких-либо серьезных осложнений. Еще одна успешная история связана с Эмили, у которой развился сахарный диабет 2 типа в возрасте около двадцати лет.
Дело в том, что глюкоза — это основной строительный материал для плода. Через плаценту глюкоза проходит как сквозь открытые ворота — без ограничений. И если у матери уровень сахара в крови повышен — к ребенку будет поступать избыточное количество глюкозы. В ранние сроки беременности гипергликемия может привести к выраженному нарушению обмена веществ у матери и формирующегося малыша, образованию тератогенных веществ, изменению структуры плаценты. В результате возможны возникновения пороков развития будущего ребенка, выкидыши в 1 триместре беременности. Избыточное поступление глюкозы к плоду после 13-й недели беременности приводит к изменениям поджелудочной железы плода и в итоге может развиться синдром задержки внутриутробного роста плода. После 28-й недели беременности, когда у плода появляется возможность самостоятельно формировать подкожную жировую клетчатку, высокий уровень сахара у матери служит основной причиной развития синдрома опережения внутриутробного развития плода. Слишком большая масса будущего ребенка, увеличение всех внутренних органов, внутриутробное ожирение, многоводие и так далее — это все обусловлено декомпенсацией сахарного диабета матери. На фоне хронической гипергликемии появляется гипоксия — нарушение поступления кислорода к тканям и клеткам будущего ребенка. Это также основная причина всех нарушений центральной нервной системы, в том числе и ДЦП. Одним словом, хорошая, практически идеальная компенсация диабета во время беременности и есть основное условие рождения здорового ребенка — доношенного, без пороков развития и без ДЦП. У меня более 20 лет сейчас мне 37 сахарный диабет 1 типа. У моего отца недавно около трех лет назад выявлен сахарный диабет 2 типа инсулинопотребный. Каков риск развития диабета у моей дочери и у моего сына? Какова профилактика развития диабета у моих детей? Должны ли они состоять на учете, если два поколения семьи страдает диабетом 1 и 2 типа, и у какого именно специалиста? Этот риск никак не зависит от «стажа» сахарного диабета. Если у вашего отца сахарный диабет 2 типа, то это свидетельствует о риске развития этого же заболевания у ваших детей — то есть предрасположенности к сахарному диабету 2 типа. Поэтому необходимы профилактические меры — поддержание оптимального веса, регулярная физическая активность ходьба, велосипедные прогулки, плавание, танцы. Так как человек с отягощенной наследственностью по сахарному диабету 2 типа входит в группу риска развития ожирения и сахарного диабета, ему необходимо наблюдаться у эндокринолога. Для выявления нарушений обмена глюкозы крови обязательны регулярные тесты с нагрузкой 1 раз в 3-4 года или анализ крови на сахар натощак. Реально ли родить здорового ребенка в 37 лет со стажем диабета более 20 лет. Осложнения: 1 ХПН 1 стадия — более 2 лет, 2 диабетическая непролиферативная ретинопатия. Каковы прогнозы? Сама по себе беременность на фоне сахарного диабета сопровождается риском для здоровья как матери, так и ребенка. Также есть риск возникновения или ухудшения осложнений сахарного диабета — ретинопатии, нефропатии. Во время беременности более часто возникают гипогликемии и кетоацидотические состояния. Еще в этот период высок риск развития инфекций, многоводия. При хорошем уровне сахара крови риск возникновения осложнений совсем низок и прогноз вполне благоприятный. Нужно использовать эффективные методы контрацепции до тех пора, пока не будет проведено обследование и подготовка к беременности. Как правильно планировать беременность при сахарном диабете? Необходимо соблюдение следующих условий: 1.
Мама с диабетом, чем это грозит ее детям?
Вероятность рождения ребенка с сахарным диабетом очень высока, если эндокринная патология есть не только у матери, но и у отца. это диабет, который развивается во время беременности. Вопрос: есть ли примерный алгоритм родов при использовании замкнутой петли? Основной вопрос при этом: можно ли рожать при сахарном диабете и если да, то как проходят роды при сахарном диабете?
Беременность при сахарном диабете: взгляд эндокринолога
Одно из основных противоречий в тактике ведения беременных с ГСД связано с оптимальным сроком родоразрешения. Стратегия программированных родов на 38-39-й неделе беременности имеет потенциальные преимущества в связи со снижением частоты осложнений, связанных с макросомией. В ряде случаев клиницисты могут выбрать тактику индукции родов при доношенной беременности для снижения риска мертворождения. Однако данная стратегия может быть связана и с определенными рисками [9].
Наиболее разумный шаг для снижения риска травматизма новорожденного - элективная индукция родов до достижения плодом слишком больших размеров. Такой подход, с одной стороны, может снизить риск травматизма, но также может привести к более длительным родам и повышенному риску КС ввиду развития аномалий родовой деятельности или ухудшения состояния плода. Данные о преимуществах и рисках плановой индукции родов при ГСД недостаточны.
Этот вопрос рассмотрен в небольшом числе исследований, имевших ряд ограничений: малый размер выборки, отсутствие соответствующей контрольной группы и учета возможных искажающих факторов например, возможных систематических ошибок. Существенная гетерогенность этих исследований не позволяет завершить количественный синтез данных или сделать однозначные выводы о сроках и методах родоразрешения у женщин с ГСД. Опубликован лишь 1 метаанализ М.
BouLvain и соавт. Также не выявлено достоверных различий между группами выжидательная тактика и группа индуцированных родов касательно травм плечевого сплетения низкая степень надежности доказательств. Результаты завершившегося в Канаде в 2012-2014 гг.
Данные благоприятные исходы дают косвенное логическое обоснование практики плановой индукции родов у женщин с ГСД [9]. Последствия выбора тактики индукции родов при недоношенной беременности, осложненной СД, неоднозначны, а результаты научных исследований немногочисленны. Dumont и соавт.
Таким образом, на основании данных научных исследований до сих пор достаточно сложно однозначно ответить на вопрос о сроках и методах родоразрешения при СД, преимуществах индукции родов перед выжидательной тактикой и последствиях выбора определенной тактики с учетом персонифицированного подхода к каждой беременной с СД. Стратегия родоразрешения Несомненно, что неэффективный контроль гликемии ассоциирован с развитием таких значимых осложнений, как врожденные пороки развития, ПЭ, многоводие, преждевременные роды, макросомия, дистоция плечиков, задержка роста и антенатальная гибель плода. Индукция родов рекомендована для предотвращения мертворождения без значительного увеличения риска неонатальной заболеваемости.
Степень контроля гликемии и выраженность макро-сомии - 2 принципиальных вопроса, на которые следует ответить перед выбором срока и метода родоразрешения. Кроме того, следует принимать во внимание, что у женщин с хорошим контролем гликемии роды не должны происходить на сроке ранее 39 нед, если беременность не осложнена другими факторами например, ПЭ [10]. Ожидание начала спонтанной родовой деятельности оправдано в случаях хорошего контроля гликемии, нормальной динамики роста плода, отсутствия многоводия и прочих осложнений беременности.
Национальный институт здоровья Великобритании National Institute for HeaLt hand Care Excellence - NICE рекомендует осматривать женщин с СД в плановом порядке в соответствии с графиком визитов к врачу по антенатальному наблюдению на сроке 25, 31 и 34 нед. При неосложненном течении ГСД рекомендовано родоразрешение не позднее 40 нед гестации [3]. В таких случаях СД не следует рассматривать как противопоказание к назначению антенатальных стероидов для созревания легких плода [3].
Женщинам с инсулинозависимым СД, получающим глюкокортикоиды для созревания легких плода, корректируют инсулинотерапию в соответствии с согласованным протоколом [3]. СД также не является противопоказанием к проведению токолиза при угрожающих преждевременных родах, однако р-адреномиометики при наличии СД для токолиза не применяют. СД не следует рассматривать и как противопоказание к попыткам вагинальных родов после предшествующего КС [3].
Интранатальный контроль гликемии при ГСД и наличии прегестационного СД [15] должен проводиться, чтобы свести к минимуму риск гипогликемии новорожденных см. В первом периоде родов пациентка должна получать достаточное количество глюкозы для удовлетворения высоких энергетических потребностей уровень доказательности D. Наблюдение следует осуществлять совместно с лечащим врачом-эндокринологом.
Принятие решения о выборе срока и способа родоразрешения в условиях относительной компенсации основного заболевания - длительный процесс, основанный на всесторонней оценке возможных рисков. В большинстве случаев женщинам с оптимальными уровнями гликемии, получающим медикаментозную терапию, не требуется родоразрешение ранее 39 нед беременности. Сама по себе медикаментозная терапия не является показанием для досрочного родоразрешения в этих случаях.
Нет убедительных доказательств того, что у женщин с ГСД и нормально развивающимся плодом показания к индукции родов отличаются от таковых у женщин без ГСД. Существует мало качественных доказательств, касающихся выбора тактики ведения между индукцией родов в срок, выжидательной тактикой или плановым КС. В то же время достоверно установлено, что гипергликемия у матери связана с риском чрезмерного роста плода, а макро-сомия повышает риск родовых травм, в том числе дистоции плечиков и повреждений плечевого сплетения, так же как и оперативное влагалищное родоразрешение.
При массе плода 4000-4500 г выбор должен осуществляться индивидуально с учетом роста матери и особенностей ее акушерского анамнеза. Рентген-пельвиометрия не рекомендована [4]. Для поддержки обоснованного принятия решения необходимо не только информировать каждую женщину о влиянии СД на роды, но и вносить в медицинскую документацию всю информацию касательно обсуждения плана родоразрешения.
Необходимо периодически пересматривать план и обновлять его в соответствии с клинической ситуацией. Продолжать до начала родовой 1. Продолжать до начала 1.
Продолжать до начала родовой в родах и ее деятельности. После начала родовой 2.
К счастью, она родила здорового мальчика весом 8 фунтов.
Хотя эти случаи демонстрируют, что женщины с сахарным диабетом действительно могут рожать, они подчеркивают важность тщательной подготовки и квалифицированного ухода. Беременные женщины с сахарным диабетом нуждаются в тщательном наблюдении со стороны медицинских работников, знакомых с лечением этих состояний. Регулярные дородовые визиты, регулярные проверки уровня сахара в крови и соблюдение предписанных методов лечения остаются важнейшими составляющими успеха.
Несмотря на трудности, родить ребенка, живущего с диабетом, не невозможно. При надлежащем медицинском наблюдении и приверженности соблюдению надлежащих санитарных норм матери с сахарным диабетом могут принести новую жизнь в этот мир так же, как и все остальные.
Так как не своевременное обращение за помощью и консультацией может навредить не только маме, но и ее будущему малышу. Так что ни в коем случае не пускайте все на самотек. Рацион питания и необходимая терапия В случае, если после полного осмотра и исследования врач пришел к тому, что беременность можно и нужно сохранять, в таком случае, основное, что нужно делать — это полностью компенсировать диабет. Исключить из рациона питания необходимо будет все сладости и сахар. Количество калорий не может превышать 3 000 ккал. При этом необходимо, что бы диет была сбалансирована, а также, что бы в ее составе было внушительное количество минералов и витаминов.
I триместр беременности 1-12 недель можно назвать самым важным.
Из двух крошечных клеток яйцеклетки матери и сперматозоида отца начинает формироваться будущий ребенок. Именно в это время происходит закладка всех жизненно важных органов, формируется плацента, связующий орган между мамой и ребенком. Через нее малыш будет получать кислород и питательные вещества, необходимые для его роста и развития. Гипергликемия и кетоацидоз у матери в 1 триместре мгновенно скажутся на закладке органов плода. Поэтому тщательный самоконтроль в этом периоде особенно важен. Помните, что Ваш организм начинает работать в несколько ином режиме. Вы становитесь чувствительнее к инсулину на ранних сроках беременности, из-за чего можете нуждаться в меньших дозах инсулина. Будьте внимательны к себе, не пренебрегайте лишними измерениями сахара крови. Гипергликемия и кетоацидоз опасны для Вас и малыша.
В первом триместре у многих женщин бывает токсикоз. Возможно, у Вас появится тошнота и даже рвота. Так бывает почти у всех беременных женщин. На всякий случай сделайте анализ мочи на ацетон. Постарайтесь не допустить гипогликемии после рвоты. Если Вы уже ввели инсулин, а есть не можете, примите легкие углеводы сок, сладкий чай. В I триместре консультации с врачом должны быть каждые 2-4 недели — планово, и обязательно в любых экстренных ситуациях. II триместр с 13 по 27 неделю многие считают самым приятным. Проходят явления токсикоза, женщина «привыкает» к своему новому состоянию.
Примерно с 13 недели у малыша начинает функционировать собственная поджелудочная железа. Если будущая мама имеет повышенный сахар крови, у ребенка выделяется избыточное количество инсулина развивается гиперинсулинемия. Гиперинсулинемия является причиной диабетической фетопатии и развития гипогликемии у ребенка сразу после рождения, так как прекращается поступление материнской крови через плаценту. На 20 неделе обязательно проводят УЗИ плода. Если будут выявлены признаки врожденной патологии, возможно, сделают амниоцентез — исследование околоплодной жидкости. Также в этом триместре необходимо еще раз посетить окулиста.
Сахарный диабет при беременности
Сахарный диабет I типа от врачей всех специальностей требует совершенствования знаний о его этиопатогенезе, возможностях профилактики, диагностики и лечения. Основной вопрос при этом: можно ли рожать при сахарном диабете и если да, то как проходят роды при сахарном диабете? Можно ли рожать вагинальным путем при гестационном диабете? Основной вопрос при этом: можно ли рожать при сахарном диабете и если да, то как проходят роды при сахарном диабете?
Беременность и сахарный диабет. Чем опасен сахарный диабет при беременности
Второй половине беременности характерна отечность, повышенное давление, преобладание в моче белка. Когда женщина ощущает схваткообразную и ноющую боль в животе, это приводит к опасности выкидыша и преждевременных родов. Также возможно, выделение крови. Очень серьезным моментом при заболевании являются профилактические мероприятия осложнений, выявленных при беременности. Они способны поддерживать нормальный показатель глюкозы с применением особенной диеты, распорядок употребления пищи, не позволять стремительных прыжков.
Чаще принимать пищу, не меньше 6 подходов в сутки. Это необходимо, чтобы в организм постоянно прибывала энергия и полезные вещества. Требуется исключить прием быстрых углеводов конфеты, варенье, сахар. В пище должны присутствовать витамины в большом объеме, минералы и белок.
Вести ежедневный контроль массы тела, измерять давление, окружность живота. Это требуется, чтобы не упустить симптомы развития гестоза, он встречается у беременных женщин больных диабетом. С врачом следует согласовать меню, сколько требуется употреблять калорий также возможные нагрузки. В основном физические нагрузки — это ходьба и облегченная гимнастика.
Профилактика способствует улучшению обмена веществ, снижению показателя глюкозы, холестерина, тормозит накопление излишней массы тела.
Сахарный диабет впервые выявленный при беременности. Или гестационный сахарный диабет и не только... Что такое гестационный диабет - это сахарный диабет любого типа впервые проявивший себя при беременности. Это может быть диабет 1 типа, 2 типа и только "диабет беременных" - гестационный. Гестационный диабет проходит после родов. Остальные СД1 и СД2 , соответственно, не проходят, и надо наблюдаться у эндокринолога и в дальнейшем. С чем связан такой всплеск заболеваемости: с поздним деторождением когда возраст беременной женщины более 30 лет , множественными абортами ранее, несостоявшимися беременностями, ОЖИРЕНИЕМ! По проекту 2012 года все беременные должны пройти тест толерантности к глюкозе на ранних сроках, то есть измерить сахар крови 3 раза на нагрузке с 75 граммами глюкозы!
Цифры диагностики диабета беременных отличаются от таковых вне беременности. Диабет беременных выставляется в том случае, если хотя бы 1 показатель из 3-х вышел из нормы, то есть: сахар крови выше 5. Если ещё до проведения теста сахар крови даже однократно выше 11.
Вопрос планирования беременности носит особую актуальность при наличии сахарного диабета. Зачатие при некомпенсированном диабете в течение длительного времени может привести к нежелательным последствиям, как для будущей матери, так и для плода. Дополнительная нагрузка на организм беременной женщины при эндокринных нарушениях приводит к сбоям в развитии будущего ребенка. Кроме того, эмбрион до трех месяцев не вырабатывает собственный инсулин и использует материнские резервы, которых не хватает при недостаточной выработке гормона или плохом его усвоении организмом женщины. При гипергликемии беременной женщины происходит повышение уровня сахара и в крови будущего ребенка, что приводит к гликозилированию белков важнейшего строительного материала для каждого органа и чревато патологиями в развитии. Беременность при сахарном диабете должна носить только плановый характер Проблема внепланового зачатия заключается в несвоевременном его обнаружении. Сбивчивый и нерегулярный менструальный цикл при диабете позволяет выявить беременность, как правило, только на втором—третьем месяце, что может привести к смертельным последствиям для будущего ребенка, ведь именно в этот период начинают формироваться его жизненно важные органы.
Возможны патологии в развитии сердечно-сосудистой системы, позвоночника, грудной клетки, желудка и др. Необходимые анализы Перед зачатием ребенка, женщина — диабетик должна лично определять содержание уровня глюкозы в организме с помощью глюкометра не менее 5 раз в сутки, а также сдать необходимые анализы и посетить специалистов, которые помогут выявить: наличие в крови гликозилированного гемоглобина и его концентрацию; постуральную гипотензию или другие отклонения в показателях артериального давления путем его систематического, самостоятельного измерения в домашних условиях; патологические изменения в почках. Для этого определяется в суточной моче клиренс креатинина и возможный белок.
Это не только снижает качество их жизни, но и может приводить к гибели в раннем возрасте. Бывают у таких новорожденных и характерные внешние признаки — округлое лицо, чрезмерное развитие подкожной клетчатки, избыточный вес, синюшность кожи и присутствие пятен от кровоизлияний. Сами роды при сахарном диабете могут быть значительно осложнены. Родовая деятельность может быть ослабленной, и тогда процесс появления малыша затягивается. Это чревато развитием гипоксии у ребенка, нарушением работы его сердца. Поэтому роды при таком факторе риска должны протекать под самым пристальным контролем. Интересно, что в период беременности организм женщины по-разному переживает диабет. В первые месяцы и перед родами беременная может почувствовать облегчение, ей снижают дозу вводимого инсулина. Такое происходит из-за гормональных перестроек. Середина беременности является самым сложным периодом, когда проявления недуга могут усиливаться и сопровождаться осложнениями. Как поведет себя организм женщины в родах — зависит от ее индивидуальных особенностей: может наступить как снижение сахара, так и его резкий скачок. О таком вопросе стоит задуматься еще до зачатия. Причем в этом аспекте успешное вынашивание малыша зависит от правильности поведения родителей будущей мамы. Предлагаем ознакомиться: Типы сахарного диабета и их характеристика Как правило, наиболее распространенная форма диабета проявляется еще в детские или юношеские годы. Если родители будут внимательно следить за состоянием дочери, контролировать сахар и своевременно проводить необходимые меры по его нормализации, организм девушки меньше пострадает от болезни. Необходимо не только самим заботиться о своем ребенке, но и учить его делать все необходимое самостоятельно. Если женщина постоянно следит за показателями сахара и при необходимости принимает лечение, ей будет проще подготовиться к беременности. Возможно, придется пройти дополнительные обследования и чаще посещать врача, который даст рекомендации по планированию семьи. Во время беременности проверять уровень сахара нужно ежедневно, по нескольку раз сколько именно — подскажет врач. Необходимо проходить все назначенные обследования, анализы. В большинстве случаев рекомендуется трижды за период вынашивания малыша ложиться в больницу для более тщательного мониторинга состояния женщины, плода и коррекции инсулиновой терапии. При сахарном диабете рекомендуется вводить инсулин постоянно, хотя бы в малых дозах, это сглаживает вредное влияние болезни на плод. Способ ведения родов должен продумываться заранее. В большинстве случаев медики отдают предпочтение естественным родам. Если состояние матери не столь удовлетворительно, а родовая активность малая, приходится делать кесарево сечение. Утверждение, что сахарный диабет является показанием для кесарева, — это скорее миф, женщина вполне успешно может родить самостоятельно, если нет осложнений. Во время родов для облегчения процесса врачи могут вводить окситоцин для нормализации сокращения матки. В некоторых случаях делают эпизиотомию, которая помогает малышу продвинуться по родовым путям. Следует придерживаться специальной диеты. С одной стороны, она должна включать только те продукты, которые не способствуют повышению сахара в крови, с другой стороны рацион необходим полноценный, с учетом всех потребностей матери и плода. Женщине придется четко следить за калорийностью пищи, но это не значит, что она должна голодать — недостаток ценных веществ усугубит влияние диабета на организм малыша. Суточную норму калорий и нюансы диетического питания нужно обсуждать с врачом. Говоря о первых месяцах беременности, настоятельно рекомендуется обратить внимание на представленный этап в связи с некоторыми его особенности. В частности, важным является то, что течение патологического состояния у подавляющего большинства представительниц женского пола остается без изменений. Наряду с этим может идентифицироваться значительное улучшение степени толерантности к углеводам эстрогенами , что положительно сказывается на выделении гормонального компонента поджелудочной железой. Кроме этого, на первых неделях улучшенным оказывается и периферический алгоритм усвоения глюкозы. Это ассоциируется с уменьшением показателей гликемии, возникновением у беременной гипогликемии, требующей уменьшения дозировка гормонального компонента. Говоря же о второй половине беременности, специалисты обращают самое пристальное внимание на то, что: благодаря увеличенному производству контринсулярных гормонов речь идет о глюкагоне, плацентарном лактогене и пролактине усугубляется толерантность к углеводным составляющим; диабетические жалобы оказываются гораздо более интенсивными; увеличиваются показатели гликемии, что серьезно влияет на общий диабетический статус. Как отмечают специалисты, в большую сторону изменяется и глюкозурия, возможным оказывается формирование кетоацидоза. Читайте также: Лечебный состав монастырского чая от сахарного диабета, отзывы Перечень противопоказаний является достаточно строгим, а потому должен неукоснительно соблюдаться. Прежде всего, речь идет о присутствии быстро прогрессирующих осложнений со стороны функционирования сосудов. Они традиционно формируются при проблемно протекающих патологиях ретинопатия или нефропатия и усугубляют течение беременности. К тому же, именно сосудистые осложнения влияют на значительное усугубление прогноза для женщины и ее будущего ребенка. Следующим противопоказанием, являющимся обязательным к запоминанию, специалисты называют присоединение инсулинорезистентности. Не следует забывать о вероятности развития лабильных видов сахарного диабета. Кроме этого, при диабете должно учитываться присутствие заболевания у каждого из родителей. Это необходимо учитывать, вследствие того, что резко увеличивается вероятность возникновения недуга у ребенка. Не менее значимым противопоказанием можно назвать сочетание сахарного диабета и резус-сенсибилизации у представительницы женского пола. Это оказывается актуальным, потому что в значительной мере усугубляется прогноз для будущего ребенка. Далее диабетологи обращают внимание на соединение сахарного диабета с таким заболеванием, как активная форма туберкулеза легких. Дело в том, что в этом случае беременность достаточно часто провоцирует крайне тяжелое обострение процесса. Важно учитывать также и то, что вопрос о возможности наступления беременности, ее сохранении или необходимости прекращения должен решаться исключительно консультативно. Участие в представленном процессе должны принимать врачи акушеры-гинекологи, терапевты и эндокринологи до наступления срока в 12 недель. Планирование является одним из самых важных этапов, если будущая мать больна диабетом.
Можно ли рожать при сахарном диабете?
Однако недавние достижения в лечении диабета благодаря регулярному мониторингу, улучшенным схемам приема лекарств и повышению осведомленности о выборе здорового образа жизни позволили многим женщинам с диабетом безопасно вынашивать своих детей до срока. Ее врачи советовали ей не беременеть из-за потенциальных осложнений, связанных с гестационным диабетом — формой диабета, которая развивается во время беременности, - но она все равно решила продолжить. Благодаря тщательному планированию, регулярным осмотрам и строгому соблюдению режима лечения Сара родила здоровую девочку без каких-либо серьезных осложнений. Еще одна успешная история связана с Эмили, у которой развился сахарный диабет 2 типа в возрасте около двадцати лет. В течение первого триместра уровень сахара в крови оставался в пределах нормы, несмотря на то, что она не меняла диету и режим физических упражнений. Это навело ее врача на мысль, что у нее, возможно, "диабетическая беременность", когда последствия диабета, по-видимому, исчезают во время беременности.
После еды целесообразно не сидеть и, тем более, лежать, а походить по комнате, выполнить легкую работу по дому. Полезны спокойные прогулки небыстрым шагом со скоростью до 2,5 км в час , в том числе, после еды. При отсутствии медицинских противопоказаний допустимы различные физические упражнения. В каком сроке беременности происходят роды при сахарном диабете и можно ли родить самостоятельно или же только кесаревым сечением? Технику родоразрешения у беременных женщин с сахарным диабетом определяет акушер-гинеколог. Оптимальный срок родов 38-40 недель, оптимальный метод — роды через естественные родовые пути с тщательным контролем уровня глюкозы в крови во время и после родов. Показанием к кесареву сечению могут быть как общепринятые в акушерстве, так и наличие выраженных или прогрессирующих осложнений диабета и беременности. Что делать после родов тем, кто перенес гестационный диабет и при диабете 1-2 типов? После родов потребность во вводимом инсулине быстро снижается. В раннем послеродовом периоде женщины, перенесшие гестационный диабет и многие женщины с диабетом 2-го типа больше не нуждаются в инсулинотерапии и связанном с ней строгом соблюдении режима приема пищи. Женщины, перенесшие гестационный сахарный диабет, должны периодически обследоваться в течение нескольких лет после родов и кормления грудью. Не позже, чем через 6 недель после родов следует определить уровень глюкозы в крови натощак. Если через 6 недель после родов величины гликемии нормальные, то повторные обследования рекомендуются 1 раз в 3 года. При выявлении нарушенной толерантности к глюкозе повторные обследования желательны 1 раз в год. При диабете 1-го типа потребность в инсулине после родов резко снижается, но примерно через 72 часа после родов вновь постепенно нарастает. Однако больная должна знать и несколько ином варианте, когда при диабете 1-го типа тенденция к снижению доз вводимого инсулина проявляется уже за 7 — 10 дней до родов. После родов потребность в инсулине уменьшается еще больше, и начинает увеличиваться не через 72 часа, а позже. Только через 2 недели потребность в инсулине, как правило, возвращается до уровня, присущего данной больной до начала беременности. Возможно ли грудное вскармливание? Грудное вскармливание ребенка при сахарном диабете 1-го типа возможно, но при этом требуется большее количество принимаемой пищи и увеличение доз вводимого инсулина. Кормление грудью может вызывать гипогликемию. Поэтому перед каждым прикладыванием ребенка к груди кормящая мать должна принять пищу, содержащую углеводы. Помните: при ухудшении самочувствия беременной женщине следует, не ожидая развития событий, обратиться к врачу.
Использование портативных средств самоконтроля глюкометров для проведения теста запрещено. Этапы выполнения ПГТТ После забора первой пробы плазмы венозной крови натощак пациентка в течение 5 минут выпивает раствор глюкозы, состоящий из 75 г сухой глюкозы, растворенной в 250-300 мл питьевой негазированной воды, или 82,5 мг глюкозы моногидрата. Начало приема раствора глюкозы считается началом теста. Следующие пробы крови для определения уровня глюкозы венозной плазмы берутся через 1 и 2 часа после нагрузки глюкозой. Диагноз гестационного сахарного диабета устанавливается при выявлении гликемии выше или равной вышеуказанным показателям. Для установки диагноза достаточно получения аномального результат в одной из трех точек. После установления диагноза гестационного сахарного диабета всем женщинам необходимо постоянное наблюдение акушера-гинеколога, терапевта совместно с эндокринологом.
При имеющихся осложнениях довольно часто возникает потребность в проведении кесарева сечения. Однако, при постоянном врачебном наблюдении и постоянном контроле состояния здоровья при нормально протекающей беременности разрешены естественные роды. Роды при гестационном сахарном диабете должны стимулироваться на 39-40-й неделе гестации. Согласно последним исследованиям ученых, при более поздних сроках возможен неблагоприятный неонатальный исход. Сахар в крови после родов стремительно снижается, но через неделю после родов обычно возвращается к показателям, наблюдавшимся до беременности. Риск передачи сахарного диабета в случае, если болен только один из родителей, невысок. Гестационный сахарный диабет после родов обычно проходит самостоятельно. Однако риск развития СД в будущем остается, поэтому наилучшим решением будет изменить образ жизни и питания. Сочетание этих пунктов должно обеспечить полную компенсацию заболевания. При легких формах СД можно применять фитотерапию, включающую в себя прием чая, обладающим гипогликемическими свойствами. Такие свойства имеют многие растения: листья черники, корень лопуха, стручки фасоли и многие другие. В аптеках есть специальные травяные сборы для снижения сахара у беременных. Кроме инсулина, диеты и фитотерапии очень полезны умеренные физические нагрузки, при которых происходит снижение сахара в крови из-за потребления глюкозы мышцами. У женщины обязательно должен быть глюкометр для регулярного контроля уровня сахара. Беременным со 2 типом заболевания противопоказано принимать антидиабетические средства в таблетках, потому что они наносят вред ребенку, попадая в плаценту.
Можно ли рожать при сахарном диабете?
О том, как именно передается сахарный диабет по наследству, чьи гены опаснее – отца или матери, как можно защититься ребенку и взрослому от этого заболевания, читайте в нашей статье. это сахарный диабет (любого типа) впервые проявивший себя при беременности. В связи с этим возникает вопрос о том, можно ли рожать при сахарном диабете, каково воздействие на ребенка и как проходят роды.