Полностью исключить появления эпилепсии у своего ребенка невозможно, так как никто не может назвать стопроцентную причину его появления. Что может стать причиной эпилепсии, можно ли полностью избавиться от заболевания и как помочь человеку во время приступа, «» рассказала д-р мед. наук, психиатр-эпилептолог Т а тьяна Казенных (НИИ психического здоровья Томского НИМЦ). Первое место у детей, страдающих эпилепсией, так же как и у взрослых, занимают астенические состояния. Среди основных причин возникновения эпилепсии у детей врачи выделяют следующие. Эпилепсия у детей причины, симптомы, методы лечения и профилактики.
Судороги и эпилепсия у детей
Опубликовано 26 марта 2021, 10:00 5 мин. A Тревожные звоночки: признаки эпилепсии у ребенка не упустите! Эпилепсия считается одним из самых распространенных неврологических заболеваний в глобальных масштабах. Не понаслышке знают, что это такое, около 50 миллионов человек во всем мире. Один из них — стереотипные повторяющиеся движения, от которых ребенка невозможно отвлечь внешним стимулом. В Международный день эпилепсии «Фиолетовый день» во всем мире проводится 26 марта «Летидор» попросил Василия Ноговицына, к.
Василий Ноговицын, к. Эти необычные электрические импульсы проявляют себя в виде эпилептических приступов. Приступы выглядят по-разному в зависимости от причин и особенностей распространения патологических разрядов. Генерализованные тонико-клонические приступы Подергивания во всем теле с потерей сознания это чаще всего приходит на ум при слове «судороги» могут появиться в любом возрасте. Длительность приступов обычно составляет несколько секунд или минут, вероятно слюнотечение, мочеиспускание, после приступа возможен сон.
Пациент о приступе обычно не помнит. Причины Различные — от генетической предрасположенности до структурных нарушений в головном мозге. Возможны и «не-неврологические» причины судорог — нарушения обмена глюкозы, сердечные аритмии и другое. Вероятно, ребенка госпитализируют для поиска причин приступа и начала лечения. Если приступ не первый в жизни, то стоит связаться с лечащим врачом для обсуждения корректировки лечения.
Если приступ возник при повышении температуры тела, то есть вероятность простых фебрильных судорог. Это состояние чаще всего доброкачественное.
В первый черед, малыш перестает глотать и замирает, у него отмечается отсутствие любых реакций на раздражители, взор становится замершим и пристальным. Эпилепсия у ребенка до года симптомы ее обусловлены формой недуга. Она может раскрываться в виде традиционных судорожных подергиваний, зарождающихся в одной либо одновременно в нескольких мышечных группах. Подобные локальные проявления нередко перерастают в обширный тонико-клонический эпиприпадок, сопровождаемый обязательной утратой сознания и конвульсиями.
Кроме того, часто возникают абсансы. У малышей перед конвульсиями могут наблюдаться предвестники. Рассматриваемый недуг часто начинается аурой, предшествующей утрате сознания. Состояние ауры довольно быстротечно и помнится по завершению припадка. Она бывает зрительная и слуховая, обонятельная и вкусовая, соматосенсорная, психическая, эпигастральная. Проявления ауры обусловлены ее разновидностью.
Например, при слуховой ауре малыш может слышать разнообразные звуки, при обонятельной — зловонный аромат, при вкусовой — неприятный привкус, эпигастральной - противные ощущения в забрюшинной области, психической — страх, тревожность или беспокойство. Аура всегда остается неизменной, у каждого крохи она индивидуальна. Именно аура позволяет родителям предсказать скорое наступление припадка и дает возможность малышу занять удобное положение во избежание травмирования. Первые судорожные проявления недуга у грудничков обычно возникают приблизительно в полугодовалом возрасте. Продолжительность припадка до трех секунд. При этом эпиприступы несколько раз могут возникать на протяжении суток.
Часто этому состоянию сопутствуют повышение температуры, гиперемия лица, которые исчезают по завершению припадка. Конвульсии могут захватывать отдельные участки туловища младенца шею, конечности. Для грудничков, в особенности для новорожденных, эпиприступы крайне опасны, ведь они не способны самостоятельно контролировать собственное тело. Выделяют несколько вариаций рассматриваемой патологии, дебют которой приходит грудничковый возраст малышей. Редкой формой недуга, которая проявляется на второй-третий день постнатального этапа, являются доброкачественные идиопатические неонатальные семейные конвульсии. Семейный анамнез малышей, страдающих этой разновидностью недуга, отягощен присутствием аналогичных припадков на этапе новорожденности у ближайшего окружения крохи.
Эта форма недуга обусловлена наследственностью. Клинически данный вид конвульсий проявляется фокальными клоническими либо генерализованными мультифокальными эпиприпадками, характеризуемыми короткими периодами остановки дыхания, стереотипными моторными феноменами и глазодвигательными явлениями по типу тонического напряжения мышц, расположенных вдоль позвоночника, тонических рефлексов. Также нередко наблюдаются висцеральные нарушения и вегетативная дисфункция гиперемия шейной и лицевой области, изменение дыхания, обильное слюнотечение. Доброкачественные идиопатические неонатальные несемейные конвульсии появляются чаще на пятые сутки постнатального периода. Судороги по типу фокальных клонических либо генерализованных мультифокальных эпиприступов. Припадки проявляются неодновременными клоническими сокращениями мускул отдельных сегментов тела.
Их отличительной чертой считается мигрирующий характер. Другими словами, клоническое сокращение переходит очень быстро, спонтанно и беспорядочно с одного участка туловища на другой его сегмент. Сознание малышей при подобных припадках обычно сохранено. Редким, обусловленным возрастным этапом, эпилептическим синдромом, является ранняя миоклоническая энцефалопатия. Зачастую, эта разновидность недуга дебютирует в трехмесячном возрасте крохи. Припадки проявляются по типу фрагментарного миоклонуса.
Также могут наблюдаться частые тонические спазмы и внезапные парциальные эпиприпадки. Миоклонии могут наступать в состоянии сновидения и бодрствования. Конвульсии могут варьироваться от слабого подергивания фаланг пальцев верхних конечностей до дрожания кистей, предплечий, уголков рта и век. Характерным исходом недуга является смерть малышей до пятилетнего возраста. Выжившие дети страдают серьезными психомоторными нарушениями. Эпилепсия у ребенка 2 лет Описываемый недуг характеризуется огромным числом разновидностей, обусловленных патогенезом, локализацией аномального очага, возрастным периодом дебюта припадков, многообразием клинической картины.
У малышей, начиная с двухгодовалого возраста, может проявиться роландическая форма эпилепсии. Она являет собой доброкачественную разновидность височной эпилепсии очаг судорожной активности расположен клетках коры височного сегмента мозга. Проявляется она чаще ночными короткими припадками. Прогноз благоприятный. Клиническая симптоматика эпилепсии у ребенка 2 лет содержит простые и сложные парциальные эпиприпадки. Зачастую в процессе сновидений малыши могут издавать специфические звуки, напоминающие «бульканье», «полоскание горла».
Роландическая форма недуга начинается с соматосенсорной ауры: возникает онемение, ощущение покалывания в области языка, десен. Частота припадков не более четырех раз за год, однако, у грудничков и двухлетних детей могут возникать чаще. Можно выделить такие характерные признаки рассматриваемой разновидности недуга: онемение в области щек, губ языка, нарушение речи, судорожное состояние мускулатуры конечностей и лица, полное сознание, слюнотечение, ночные припадки.
В отличие от взрослых, продолжительность симптомов и количество АЭП не рассматриваются в качестве абсолютного критерия у детей, особенно в случае ранних припадков. Заболеваемость составляет около 5-7 случаев на 10000 детей.
ФРЭ представляет собой значительную социальную проблему, особенно когда речь идет о детях. Прямые и косвенные расходы в медицинской и социальной сфере особенно высоки в связи с ранним началом. Как сообщается, ранний возраст начала является самым важным прогностическим фактором. Электроэнцефалографические ЭЭГ особенности, как оказалось, не коррелируют с прогнозом.
Так что следите за здоровьем.
Как диагностируют эпилепсию? Диагностика эпилепсии проводится только одним способом — электроэнцефалограмма по назначению невролога. А если нашли изменения, то ребёнка должен наблюдать уже врач-эпилептолог. Это тоже невролог, но более узкой специализации. ЭЭГ могут назначить в бодрствовании, во сне, под видеонаблюдением, а также ночной мониторинг, возможно, даже суточный.
Каковы симптомы и виды этого заболевания? Основной симптом, конечно, судороги. Но также могут быть обмороки, психомоторное возбуждение: ребёнок бегает из угла в угол, не успокаивается, плачет, кричит. Также для эпилепсии свойственны замирания, зависания. Ребёнок может на 15 секунд, например, остановиться и не шевелиться.
Его не отвлечь, перед глазами машете, а он не реагирует. Такие состояния в медицине называют абсансами. Также среди симптомов можно выделить моргания глазами, трепетание век, вычурные движения рукой, резкие кивки головой. Обычно всё это сопровождается изменением сознания и адекватности ребёнка. Эпилепсия может проявляться не судорогами, а задержкой в развитии речи и психики.
Это так называемая бессудорожная энцефалопатия.
Эпилепсия ребенка – не приговор
Поиском причин возникновения эпилепсии у детей, оценкой симптомов и подбором оптимального лечения занимаются детские неврологи-эпилептологи при участии, если это требуется, ряда других специалистов. Полностью исключить появления эпилепсии у своего ребенка невозможно, так как никто не может назвать стопроцентную причину его появления. Эпилепсия у детей причины, симптомы, методы лечения и профилактики. Ночные приступы эпилепсии у детей характеризуются генерализованными припадками, например, младенец принимает неестественные позы, напрягается тело, перекашивает рот.
Эпилепсия у ребенка: причины, контроль приступов и прогноз
Совершенно верно, эпилепсия чаще всего проявляется именно судорогами. Эпилепсия является хроническим заболеванием нервной системы, которое характеризуется беспорядочной электрической активностью либо отдельных частей, либо всего головного мозга, в результате чего наблюдаются судорожные припадки и потеря сознания, как у взрослых, так и у детей. Головной мозг человека содержит огромное количество нервных клеток способных генерировать и передавать возбуждение друг другу. У здорового человека присутствует здоровая электрическая активность головного мозга, но при эпилепсии возникает увеличение электрического разряда и появление сильной, так называемой эпилептической активности. Волна возбуждения мгновенно передается на соседние участки головного мозга, и возникают судороги. Если говорить о причинах эпилепсии у детей, то в первую очередь стоит выделить внутриутробную гипоксию или недостаток кислорода клеткам головного мозга во время беременности, а также черепно-мозговые травмы, энцефалиты, причинами которых является инфекция, а также наследственность. Нужно иметь в виду, что эпилепсия является малоизученным заболеванием, поэтому любые причины могут лишь поспособствовать развитию эпилепсии, но нельзя сказать, что какая-то причина напрямую вызывает заболевание. Только ли эпилепсия может вызывать судороги? Если у вашего ребенка случился судорожный припадок, не стоит паниковать.
У детей часто случаются судороги на фоне высокой температуры, так называемые фебрильные судороги. Для того, чтобы не было судорог на фоне высокой температуры, ее необходимо вовремя сбивать. Выше 38 градусов не стоит оставлять без внимания, но сразу же снижать с помощью ректальных парацетамоловых свечей, либо литической смеси. Не только высокой температурой, но и недостатком кальция, магния, витамина В6, снижением уровня глюкозы, а также черепно-мозговой травмой могут быть обусловлены судороги у детей. Если у вашего ребенка судорожный припадок случился впервые, то необходимо обязательно вызвать скорую помощь для госпитализации с целью обследования и лечения ребенка. Что необходимо предпринять, если у вашего ребенка возник судорожный припадок? Во-первых, уложить на кровать, либо на пол вдали от острых предметов, чтобы ребенок не поранился Во-вторых, уложить на бок, чтобы ребенок не задохнулся В-третьих, ничего не кладите в рот ребенка, не удерживайте язык Если это эпилептический приступ, он может длиться до 2-3 минут. После приступа проверьте дыхание, если дыхания нет, начните дыхание «рот в рот».
Искусственное дыхание можно проводить только после приступа. С ребенком обязательно нужно быть рядом, и не давать ему ни пить, не лекарства, пока он не придет в себя. Если у вашего ребенка температура, обязательно поставьте ему ректальную свечку от жара. Какими бывают эпилептические приступы? Большой приступ может закончиться непроизвольным мочеиспусканием и дефекацией. После приступа у ребенка наступает постэпилептический сон.
Не понаслышке знают, что это такое, около 50 миллионов человек во всем мире. Один из них — стереотипные повторяющиеся движения, от которых ребенка невозможно отвлечь внешним стимулом. В Международный день эпилепсии «Фиолетовый день» во всем мире проводится 26 марта «Летидор» попросил Василия Ноговицына, к. Василий Ноговицын, к. Эти необычные электрические импульсы проявляют себя в виде эпилептических приступов. Приступы выглядят по-разному в зависимости от причин и особенностей распространения патологических разрядов. Генерализованные тонико-клонические приступы Подергивания во всем теле с потерей сознания это чаще всего приходит на ум при слове «судороги» могут появиться в любом возрасте. Длительность приступов обычно составляет несколько секунд или минут, вероятно слюнотечение, мочеиспускание, после приступа возможен сон. Пациент о приступе обычно не помнит. Причины Различные — от генетической предрасположенности до структурных нарушений в головном мозге. Возможны и «не-неврологические» причины судорог — нарушения обмена глюкозы, сердечные аритмии и другое. Вероятно, ребенка госпитализируют для поиска причин приступа и начала лечения. Если приступ не первый в жизни, то стоит связаться с лечащим врачом для обсуждения корректировки лечения. Если приступ возник при повышении температуры тела, то есть вероятность простых фебрильных судорог. Это состояние чаще всего доброкачественное. Однако врач должен убедиться, что не пропущено что-то более серьезное. Первая помощь при приступе Во время приступа ни в коем случае нельзя вставлять что-либо в рот, разжимать зубы, давать воду или лекарства через рот, так как это может привести к нарушению дыхания, травмам зубов и челюстей. Для исключения удушья достаточно повернуть пациента на бок лицом, обращенным вниз, чтобы все, что есть во рту слюна, пища и т.
Среди побочных действий противоэпилептических препаратов стоит отметить снижение внимания, ухудшение успеваемости в школе. Также в течение месяца после приступа ребенку противопоказан массаж , прием препаратов нейростимулирующего действия, занятия с логопедом. Симптоматическое лечение эпилепсии заключается в оперативном вмешательстве по удалению опухоли. После операции приступы, как правило, полностью прекращаются. Еще один, весьма эффективный метод лечения — это стимуляция блуждающего нерва. Суть его заключается в имплантации в тело пациента специального электрического прибора. Данный метод терапии не только не создает больному никакого дискомфорта, но даже улучшает его общее эмоциональное состояние. Факторы, которые могут спровоцировать приступы эпилепсии у ребенка Таких факторов немало, рассмотрим некоторые из них: Прерывистый сон или его отсутствие, в результате чего организм пытается наверстать упущенное путем скачков электрической активности мозга; Сильный стресс или сильное беспокойство по какому-либо поводу соревнования, экзамены, личные переживания и пр. Это явление носит отдельное название — телевизионная эпилепсия; Эпиактивность мозга на ЭЭГ. Это состояние коварно тем, что при любых, даже малейших стрессовых ситуациях болезнь, гормональная перестройка и пр. Излечима ли эпилепсия у детей? К счастью, эпилепсия у детей обычно проходит сама по себе, особенно если приступы были малые и их было немного. Если же у ребенка имел место хотя бы один большой приступ, то специальное противоэпилептическое лечение он должен проходить не менее трех лет подряд.
Рекомендуется исключить продукты и ситуации, которые могут спровоцировать приступ. Другие методы. В некоторых случаях может рекомендоваться хирургическое вмешательство или использование методов физиотерапии, которые влияют на электрическую активность мозга. Медикаментозное лечение может назначаться пожизненно. Однако дозы и схемы приема могут корректироваться при улучшении состояния здоровья ребенка. Первая помощь во время приступа заключается в том, чтобы зафиксировать малыша в статичном положении на боку, ослабить давящую одежду, положить под голову мягкий валик и обеспечить приток свежего воздуха. Пружинин Марк Юльевич Получить консультацию Без своевременного и правильного лечения эпилепсия может привести к печальным последствиям. Крайне важно вовремя начать терапию и корректировать лечение по мере необходимости. Наши врачи дистанционно и в любое время суток помогут вам определить тактику лечения и подскажут, какую помощь нужно оказать ребенку во время приступа. Частые вопросы Из-за чего возникает эпилепсия? Она возникает из-за врожденных особенностей развития, травм, инфекций и генетических нарушений. В каком возрасте могут возникать первые приступы? Однако чаще всего они связаны с ключевыми периодами в развитии мозга, которые приходятся на 3 года, 5 и 7 лет, а также на подростковый период.
Эпилепсии в практике педиатра
Они, как правило, короткие, продолжительностью от нескольких секунд до нескольких минут, и часто сопровождаются периодом сонливости или спутанности сознания постприступный период. Существуют общепринятые классификации эпилептических приступов — Киото, 1981 года, и разработанные уже в XXI веке. Прежде всего выделим такие понятия, как фокальный или очаговый приступ и генерализованный. Фокальные эпилептические приступы — это приступы, начинающиеся из одного полушария.
Простые без потери сознания и сложные с потерей сознания фокальные приступы в настоящее время не выделяются. Тем не менее предлагается оценивать нарушение сознания в момент приступа. Фокальные приступы могут трансформироваться во вторично-генерализованные.
В таком случае говорят об ауре аура — это, собственно, начало приступа. Аура имеет очень важное значение, так как указывает на локальный характер приступа и позволяет предположить локализацию эпилептического очага в коре головного мозга. Выявление фокальных приступов требует выяснение их этиологии происхождения.
Генерализованный эпилептический приступ — приступ, начинающийся одновременно из двух полушарий мозга. Генерализованные приступы делятся на судорожные и бессудорожные и значительно варьируют по клинически проявлениям и степени тяжести. Клинические проявления фокального приступа зависят от области коры, в которой возникает разряд.
Примерами могут служить локальные судороги например, в лице, в руке , вегетативные нарушения покраснение или бледность лица, боль, одышка, усиленное потоотделение, головокружение, тошнота и даже многочасовая изолированная рвота , а также нарушение чувствительности необычные зрительные, слуховые, вкусовые, обонятельные, тактильные ощущения, иллюзии или галлюцинации или психические расстройства необычные мысли, страхи, агрессия, изменение реальности происходящего и др. Больной во время фокального приступа с потерей сознания может теребить одежду, вертеть в руках предметы, бесцельно бродить «автоматическое» поведение, или «автоматизмы». Чмокание губами или жевательные движения, бормотание, гримасничанье, раздевание и осуществление бесцельных действий могут наблюдаться изолированно или в различных комбинациях.
В отдельных случаях возможно появление внешней агрессии и аутоагрессии. Особо следует подчеркнуть, что пациент выполняет все это непроизвольно, в состоянии измененного сознания, не помнит о свершенном. Фокальные приступы с вторичной генерализацией вторично-генерализованные приступы — это фокальные приступы, при которых эпилептический разряд распространяется на кору обоих полушарий головного мозга с развитием генерализованного приступа с появлением судорог чаще — тонико-клонических, реже — других видов судорог , утратой сознания, иногда — с прикусыванием языка, возможным недержанием мочи а иногда и кала.
Если разряд распространяется очень быстро, то по внешним проявлениям вторично-генерализованный приступ бывает трудно отличить от первичногенерализованного. Иногда так называемые постприступные симптомы выпадения могут сигнализировать врачу о фокальном характере приступа. В новой классификации подробно описаны новые типы фокальных приступов.
Например, геластические приступы чаще описываются при гамартоме гипоталамуса и проявляются коротким или продолжительным вплоть до статуса смехом в сочетании с фокальными приступами с двигательными симптомами, миоклониями, аксиальными тоническими приступами и флексорными спазмами. Наиболее часто приступы дебютируют до 5 лет, а в случае ассоциации с процессами в лобных или височных долях головного мозга дебют отмечается после 5 лет. ЭЭГ не специфична межприступная и иктальная — могут отмечаться региональные спайки, генерализованные спайк-волновые разряды.
Генерализованные тонико-клонические приступы ГТКП — наиболее часто встречающийся тип генерализованных приступов. Ранее они обозначались термином «припадки grand mal», или «большие судорожные припадки», которые большинству людей и известны как эпилепсия. Перед приступом возможен период в виде общего дискомфорта, недомогания, иногда длящийся часами.
Таким образом, больной может чувствовать, что приступ возникнет скоро, но не может предвидеть точно время его развития. Судороги обычно прекращаются через несколько минут. После того как приступ заканчивается, начинается постприступный период, иногда может развиться сонливость, спутанность сознания, головная боль, тошнота, рвота.
После прекращения судорог часто наступает глубокий сон, который иногда может неправильно интерпретироваться как бессознательное состояние. При пробуждении больные не помнят о случившемся; часто отмечается сонливость и распространенные ноющие боли в мышцах, связанные с чрезмерной мышечной активностью во время приступа. Абсансы ранее назывались приступами petit mal малые приступы.
Приступы этого типа начинаются в детском и подростковом возрасте. Как правило, они не встречаются в других возрастных группах. Появление абсансов у взрослых требует исключения фокальных приступов так как иногда фокальные приступы могут напоминать абсансы по своим внешним проявлениям.
При развитии приступа больной внезапно замирает, взгляд кажется пустым, отсутствующим простой абсанс ; возможно дрожание век, глотание и запрокидывание головы или падение головы на грудь, покраснение или бледность лица, автоматические движения сложный абсанс. Приступы очень короткие длятся несколько секунд , и как больной, так и окружающие могут не замечать их. Взрослые могут интерпретировать эти эпизоды как плохую привычку, особенности характера, рассеянность ребенка; также их называют «задумками» ребенок часто «задумывается» и др.
Иногда абсансы выявляются случайно при обследовании ребенка по поводу снижения школьной успеваемости. Это связано с тем, что частые абсансы приводят к нарушению концентрации внимания, а из-за частых «отключений» ребенок пропускает учебный материал, несмотря на то, что находится в классе. При абсансах на ЭЭГ выявляются очень характерные изменения генерализованные пик-волновые разряды с частотой 3 Гц и более.
Они могут провоцироваться гипервентиляцией глубокое ритмичное дыхание во время записи ЭЭГ. Описанная картина соответствует типичным абсансам. Приступы этого типа встречаются при формах эпилепсии с хорошим прогнозом.
В целом интеллект таких детей не снижен. Атипичные абсансы отличаются менее внезапным началом и окончанием, сознание нарушено, но не отключено полностью, ребенок выглядит заторможенным. Изменения на ЭЭГ во время приступа также отличаются от таковых при типичных абсансах медленная пикволновая активность частотой менее 3 Гц чаще 2,5—1,5 Гц , диффузная либо генерализованная, но обычно асимметричная, иногда с фокальным началом, групповые разряды порой носят нерегулярный характер с явлениями флюктуации сознания.
Атипичные абсансы характерны для тяжелых форм эпилепсий с плохим прогнозом, таких как синдром Леннокса — Гасто, симптоматическая лобная эпилепсия. Миоклонические приступы — очень короткие, внезапные, непроизвольные сокращения, которые могут вовлекать все тело или его часть, например руки или голову. Иногда миоклонические приступы могут быть причиной падения пациента, однако после падения приступ сразу прекращается.
При миоклонических приступах, вовлекающих руки, больные неожиданно отбрасывают предметы например, больной отбрасывает зубную щетку, когда чистит зубы утром, или столовые предметы за завтраком. Часто миоклонические приступы развиваются в утренние часы. Больные и родственники не обращаются к врачу, видя подобные «подергивания», объясняя их как проявления «невроза».
И порой только присоединение генерализованных тонико-клонических приступов с падениями приводит больного к врачу, однако на приеме такие больные могут и не сообщить о предшествующих приступах «подергиваний», и врач в таком случае может проявить настойчивость и сам расспрашивает о дополнительных патологических симптомах. Наблюдается при юношеской миоклонической эпилепсии, при синдроме Драве. Миоклония век с абсансами — сокращения век, провоцирующиеся в основном закрытием глаз и фотостимуляцией при симптоматических и идиопатических формах эпилепсии.
Предполагается, что миоклонические сокращения век с абсансами могут быть самостоятельной, генетически детерминированной формой эпилепсии, дебютирующей в детском возрасте с длительным или пожизненным течением. Миоклония век без абсанса — возникает в первые секунды разряда на ЭЭГ и включает более трех сокращений век, подведение глаз вверх, вертикальные их подергивания, подергивания бровей, головы, может наблюдаться девиация головы и глаз. Иногда наблюдается миоклония в руках.
Эпилептический негативный миоклонус — остановка мышечной активности без предшествующей миоклонии , ассоциированной по времени со спайком на ЭЭГ в сочетании с фокальными, тоническими, генерализованными тонико-клоническими или атоническими приступами, абсансами, спазмами. Наблюдается при роландической эпилепсии, электрическом статусе медленного сна, прогрессирующих миоклонус-эпилепсиях, при симптоматических эпилепсиях. Может наблюдаться как осложнение антиэпилептической терапии, и тогда это явление носит название «аггравация эпилепсии».
Необходимо отметить, что негативный миоклонус, по сути, является фокальным ингибиторным приступом, а не генерализованным. Миоклонически-атонический приступ ранее — миоклонически-астатический — вариант миоклонии, когда за вздрагиванием следует потеря мышечного тонуса при миоклонически-астатической эпилепсии. Вздрагивание ассоциировано с генерализованным спайковым разрядом, атония — с генерализованной медленной волной.
Они встречаются при некоторых тяжелых формах эпилепсии с началом в раннем детстве, таких как синдром Леннокса — Гасто. Атонические приступы проявляются внезапной утратой тонуса мышц, больной «обмякает» и падает медленно «оседает».
Какие форматы ЭЭГ в амбулаторной практике существуют? Рутинная — продолжительность 30 минут непрерывной записи.
ЭЭГ сна — когда во время исследования человек спит. При этом на энцефалограмме регистрируются паттерны, характерные для стадий сна. Видео-ЭЭГ-мониторинг — когда обычная электроэнцефалография сочетается с видеосъемкой, позволяющей оценить поведение человека. Такая регистрация может продолжаться часы или дни.
Суть этого метода заключается в визуальном поиске на кривых особых специфичных графических элементов эпилептиформные изменения и их различных сочетаний. Формат обследования определяется врачом. Видео-ЭЭГ-мониторинг помогает не только провести достоверную диагностику, но и проконтролировать, насколько хорошо работает лечение, правильно спланировать хирургическое вмешательство. Причем на этапе подготовки к операции ее планируют, когда не помогают медикаментозные препараты , могут быть применены не только обычные накожные электроды, но и инвазивные — такие, которые вводят в полость черепа.
МРТ Магнитно-резонансная томография МРТ — метод лучевой диагностики, реализуемый на принципе ядерно-магнитного резонанса. Главные преимущества МРТ: отсутствие ионизирующего излучения, а также получение высокоточной морфологической структурной , метаболической и функциональной картины исследуемого органа или системы. Необходимость в конкретном протоколе обозначается лечащим врачом. МРТ с применение контрастных препаратов показано только при подозрении на нейроинфекции, сосудистые мальформации и опухоли.
Противопоказания к МРТ стандартные: несовместимый с магнитным полем кардиостимулятор, эндопротезы, стенты, порты для химиотерапии, беременность в первом триместре. Относительное противопоказание: нарушение сердечного ритма. При исследовании пациентов в возрасте младше 5 лет чаще всего используется анестезиологическое пособие для избавления от артефактов при движении во время сканирования МРТ. КТ Рентгеновская компьютерная томография КТ — сканирование выбранной области узкофокусированным потоком рентгеновского излучения.
После первого неспровоцированного приступа для диагностики применяют МРТ, а КТ нужна только когда проведение этого исследования невозможно. Примечание: КТ назначается для исключения острой нейрохирургической патологии: внутричерепных кровоизлияний при разрыве аневризм и других патологиях, аномалий головного мозга, ОНМК по ишемическому типу, опухолей с дислокационным синдромом, травм головы. Позитронно-эмиссионная томография ПЭТ — разновидность лучевой диагностики, когда в организм пациента вводят специальный радиофармпрепарат, он накапливается в определенных тканях и контрастирует их на снимках, выполненных с помощью гамма-сканера. В диагностике эпилептогенных поражений используют гибридные методики: ПЭТ, совмещенная с КТ головного мозга ПЭТ-КТ , назначается, когда при установленном по симптоматике диагнозе не удается обнаружить изменения на МРТ и для планирования хирургических вмешательств.
Иногда патология связана с дефектными генами — известными или предполагаемыми. Некоторые дефектные гены наследуются, а некоторые возникают спонтанно у самого ребенка, и определенный вклад вносят внешние факторы. Методы лечения Благодаря достижениям современной медицины, у врачей появляется всё больше возможностей для проведения персонализированного лечения, подбора оптимальных препаратов и схем для каждого пациента. Существуют следующие общепринятые методы лечения данного заболевания с доказанной эффективностью: Медикаментозное лечение За последние годы многие случаи эпилепсии стали излечимыми, благодаря появлению новых препаратов.
Но остаются некоторые сложности. Всё еще не поддаются излечению случаи заболевания с тяжелыми органическими патологиями мозга, особенно тем, что носят врожденный характер. Иногда препараты приходится отменят, так как возникают выраженные побочные эффекты. Для понимания того, как действуют противосудорожные препараты, важно понимать, как в нервной системе передаются импульсы.
Сигнал, который проходит по нервным волокнам, обеспечивается ионными каналами на клеточной мембране — они могут находиться в открытом и закрытом состоянии. Разница зарядов потенциал по разные стороны мембраны возникает, когда в нейрон проникают кальций и натрий, а калий устремляется наружу. Так и возникают нервные импульсы. Чтобы сигнал мог передаваться от одной нервной клетки к другой, в месте их соединения есть специальные структуры — синаптические щели.
В них выделяются особые вещества — медиаторы. Одни из них, например, глутамат, обеспечивают возбуждение, а другие, например, ГАМК — торможение.
Припадок — это неожиданно возникшее непродолжительное по времени, как правило, много раз повторяющееся, имеющее точные временные границы болезненное состояние. Припадки являются классическим, наиболее характерным и ярким проявлением болезни. Судорожный припадок всегда развивается неожиданно, внезапно, образное определение — «как гром среди ясного неба». Наиболее характерен так называемый большой судорожный припадок. В его течении принято выделять ряд последовательных стадий: стадия предвестников, ауры, фазы тонических и клонических судорог, постприпадочной комы и, наконец, сна. Предвестники возникают у больного, как правило, за несколько дней или даже часов до наступления самого приступа эпилепсии.
Проявляются они в виде возникновения головной боли, чувства неудобства, неудовлетворенности собственным состоянием, раздражительности, снижения настроения, понижения работоспособности. Аура в переводе — «дуновение» является непосредственно началом самого припадка, при этом сознание больного еще не отключается, все происходящее в эту фазу впоследствии достаточно хорошо припоминается. У различных больных аура может быть совершенно различной, однако у одного и того же больного она всегда одинакова. Это явление непостоянно и наблюдается в среднем у половины больных. Аура может быть с галлюцинациями. В этом случае ребенок может видеть различные картины, которые чаще всего носят устрашающий, пугающий его характер. Кроме различных видимых образов, могут также возникать и слуховые обманы, могут ощущаться неприятные запахи. Тоническая фаза припадка.
Неожиданно школьник теряет сознание, все мышцы сильно напряжены, но при этом судорог еще не возникает. Ребенок резко падает на пол, почти всегда прикусывает себе язык. Во время падения издается весьма характерный крик, который возникает при сдавлении грудной клетки дыхательной мускулатурой вследствие ее тонического напряжения. Больной перестает дышать, кожа сначала бледнеет, а затем приобретает синюшный оттенок. Происходит непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Реакция зрачков на свет совершенно отсутствует. Данная фаза продолжается не более одной минуты, так как при более продолжительном течении может наступить смертельный исход от остановки дыхания. Клоническая фаза характеризуется развитием классического судорожного припадка.
Дыхание полностью восстанавливается. Изо рта больного выходит пена с примесями небольшого количества крови.
Кроме того, выделяют идиопатический вид эпилепсии, причины и признаки которой остаются невыясненными и их сложно отнести к врожденной или приобретенной форме. Он зависит от причины эпилепсии у подростков, детей младшего возраста и грудничков. Но у ребенка любого возраста всё начинается с образования в головном мозге участка судорожной активности.
Он возникает в результате избыточного возбуждения или недостаточного торможения работы нервных центров. Регулярные осмотры у невролога , особенно на первом году жизни, позволят обнаружить предрасположенность к опасному заболеванию до появления первых приступов, вовремя взять ребенка на контроль и не допустить задержки развития. Развитие эпилепсии связывают с недостатком тормозных веществ в нервной системе, главным их которых является гамма-аминомасляная кислота ГАМК. Может снижаться её выработка или восприимчивость к рецепторам на клетках.
Причины эпилепсии у детей и профилактика эпилептических приступов
Кандидат медицинских наук, главный внештатный детский специалист-невролог Департамента здравоохранения Томской области, доцент кафедры неврологии и нейрохиру. криптогенная: точная причина возникновения эпилепсии у детей не выяснена. Причины возникновения эпилепсии у детей достаточно многообразны. У некоторых больных, особенно у детей, эпилепсия может исчезать с возрастом. Вероятно, ребенка госпитализируют для поиска причин приступа и начала лечения. У некоторых больных, особенно у детей, эпилепсия может исчезать с возрастом.
Эпилепсия в детском возрасте
Причины. Врожденная эпилепсия. Причины возникновения детской эпилепсии. Таким образом, эпилепсия у детей причины возникновения ее, особенности течения довольно разнообразны и индивидуальны.
Что делать, если ребёнку диагностировали эпилепсию? Интервью с неврологом
Нельзя однозначно сказать, что причинами возникновения эпилепсии у детей и подростков являются исключительно инфекции или травмы, однако некоторые патологические состояния могут служить благоприятным фоном для развития болезни. Специфические факторы Развитию эпилептических приступов у детей и подростков способствует незрелость нейронных связей и головного мозга. Именно поэтому многие формы эпилепсии начинают проявляться в определённом возрасте: дебютируют от периода новорожденности до подросткового периода. Всплески приходится на периоды гормонального криза: в 3, 7 и 13 лет.
Как понять, что у тебя эпилепсия?
Основной симптом эпилепсии — судорожные приступы, поэтому при любых судорогах необходимо обратиться к врачу. Но некоторые формы заболевания проявляются неявными признаками. Например, человек может на несколько секунд оцепенеть: внешне выглядит так, будто он глубоко задумался. Рекомендуется обратиться к неврологу, если есть следующие симптомы: головная боль, расфокусированный взгляд и потеря концентрации внимания, нарушение памяти, навязчивые состояния и мысли, неадекватные действия, немотивированная тревога, раздражительность, нервозность, нарушение кровообращения, судороги, быстрая утомляемость, общее недомогание, потеря сознания, галлюцинации.
Отчего бывает эпилепсия? Эпилепсия — результат избыточной активности нейронов головного мозга. Её могут спровоцировать разные причины: наследственные патологии, опухоли мозга, черепно-мозговые травмы и нарушения, возникшие во время беременности и родов, инфекции, интоксикации. Иногда причину установить не удаётся.
Что такое эпилепсия? Эпилепсия — одна из самых распространённых неврологических болезней, она связана с неправильной работой головного мозга. В мире от неё страдают 50 млн взрослых и детей. Из-за избыточной активности нейронов головного мозга нервным центрам и мышцам тела посылаются хаотичные сигналы.
Это вызывает повторяющиеся приступы — тело сводит судорогами, человек может потерять сознание, возникают провалы в памяти.
Диагностировать эпилепсию у ребенка может детский психиатр или невролог по общим симптомам, а также с помощью ЭЭГ , МРТ, КТ, позволяющими определить форму и вид эпилепсии. После подтверждения диагноза детский специалист назначит лечение и даст рекомендации родителям по уходу и оказанию помощи ребенку во время приступов. Лечение эпилепсии у детей, как правило, проводится медикаментозными, нейрохирургическим и психотерапевтическим способами в зависимости от возраста ребенка, его индивидуальных особенностей, формы и степени тяжести эпилепсии. В медицинском центре "Медицентр" на отделении педиатрии ведут прием квалифицированные детские психиатры и неврологи, имеющие многолетний опыт работы с детьми всех возрастов и сталкивающиеся в своей практике с самыми трудными случаями и тяжелыми психическими и неврологическими заболеваниями у детей. Наши клиники в Санкт-Петербурге.
Причины патологии Первоначальная причина развития заболевания — повышенная активность клеток головного мозга, что может происходить из-за большого количества различных факторов. Вероятными причинами эпилепсии у детей могут также послужить тяжелые черепно-мозговые травмы, опасные осложнения, возникающие на фоне пневмонии, гриппа, других инфекционных состояний. Симптомы эпилепсии у детей Как проявляется эпилепсия у детей разного возраста, зависит от множества параметров, в числе которых общее состояние здоровья ребенка, наличие отягощающих факторов, например, ДЦП, а также форма и длительность патологии. Специалисты выделяют пять основных стадий, которые последовательно сменяют друг друга во время приступа. Первая стадия — предвестники.
Ребенок жалуется на сильную головную боль, может быть раздраженным, уставшим, слабым. Ухудшение общего состояния, как правило, наступает внезапно на фоне полного благополучия. Второй этап — аура. В этот период появляются зрительные галлюцинации, которые пугают малыша. У некоторых маленьких пациентов наряду с устрашающими картинками перед глазами возникают слуховые обманы, неприятные вкусовые ощущения.
Третья стадия — тоническая фаза.
Почему развивается эпилепсия у детей?
Подтвержденные медицинскими исследованиями причины эпилепсии у ребенка следующие. Причины. Врожденная эпилепсия. Таким образом, эпилепсия у детей причины возникновения ее, особенности течения довольно разнообразны и индивидуальны.
Можно ли вылечить эпилепсию у детей
Методы лечения Благодаря достижениям современной медицины, у врачей появляется всё больше возможностей для проведения персонализированного лечения, подбора оптимальных препаратов и схем для каждого пациента. Существуют следующие общепринятые методы лечения данного заболевания с доказанной эффективностью: Медикаментозное лечение За последние годы многие случаи эпилепсии стали излечимыми, благодаря появлению новых препаратов. Но остаются некоторые сложности. Всё еще не поддаются излечению случаи заболевания с тяжелыми органическими патологиями мозга, особенно тем, что носят врожденный характер. Иногда препараты приходится отменят, так как возникают выраженные побочные эффекты. Для понимания того, как действуют противосудорожные препараты, важно понимать, как в нервной системе передаются импульсы. Сигнал, который проходит по нервным волокнам, обеспечивается ионными каналами на клеточной мембране — они могут находиться в открытом и закрытом состоянии. Разница зарядов потенциал по разные стороны мембраны возникает, когда в нейрон проникают кальций и натрий, а калий устремляется наружу. Так и возникают нервные импульсы. Чтобы сигнал мог передаваться от одной нервной клетки к другой, в месте их соединения есть специальные структуры — синаптические щели. В них выделяются особые вещества — медиаторы.
Одни из них, например, глутамат, обеспечивают возбуждение, а другие, например, ГАМК — торможение. Противосудорожные препараты способны влиять на различные процессы в этой цепочке событий. Тем самым они подавляют очаги чрезмерного возбуждения и приводят в норму работу нейронов. Согласно разным механизмам действия ПСП могут: Блокировать потенциал-зависимые натриевые каналы, например, карбамазепин и окскарбазепин и его метаболит Влиять на ГАМК: диазепам и фенобарбитал повышают восприимчивость рецепторов к ГАМК, и тормозный эффект усиливается. Вигабатрин — увеличивает содержание ГАМК, тормозя его распад. Блокировать кальциевые каналы, например, этосуксимид Модулировать синаптические пузырьки протеина 2А, например, леветирацетам его механизм до конца неясен. Препараты с комбинированным эффектом: к примеру, топирамат, вальпроевая кислота, ламотриджин. Зачастую помогает монотерапия — лечение одним лекарственным средством. В начале для пациента подбирают, в соответствии с персонализированным подходом, препарат, который оптимален, и назначают в минимальной стартовой дозе. Затем дозу постепенно повышают титруют — до тех пор, пока приступы не исчезнут или не возникнут побочные эффекты.
Схема титрации у каждого лекарственного средства своя. Лечить детей сложнее, чем взрослых, потому что у многих противосудорожных препаратов есть возрастные противопоказания, и в детстве встречаются специфические эпилептические синдромы. Встречаются ситуации, когда нужно оказать помощь быстро, или пероральные формы препаратов неэффективны, их невозможно применить. В таких случаях их вводят в виде инъекций. Уколы делают врачи в стационаре, работники «скорой помощи», и им могут обучиться родственники пациента, чтобы делать в домашних условиях. Для детей существуют препараты в форме сиропа, саше, гранул. Они удобны, не вызывают такого отторжения у ребенка, как таблетки, и их проще дозировать. Также противосудорожные средства выпускаются в виде защечных растворов для экстренных ситуаций , ректальных суппозиториев свечей. Кетогенная диета В 20-х годах XX века американские врачи заметили, что при голодании происходят биохимические изменения в организме, за счет которых эпилептические приступы становятся более редкими. Такой рацион показан, когда болезнь протекает тяжело и с трудом поддается лечению.
КД предусматривает низкое содержание углеводов в рационе, но высокое содержание жиров. В организме жиры превращаются в кетоновые тела. Они проникают в ЦНС и помогают предотвращать судороги. КД можно вводить уже на первом году жизни, она является единственным способом терапии при некоторых наследственных нарушениях метаболизма. В то же время нужно понимать, что высокожировой низкоуглеводный рацион по своей сути нефизиологичен и может иметь значительное количество побочных эффектов.
Появление абсансов у взрослых требует исключения фокальных приступов так как иногда фокальные приступы могут напоминать абсансы по своим внешним проявлениям. При развитии приступа больной внезапно замирает, взгляд кажется пустым, отсутствующим простой абсанс ; возможно дрожание век, глотание и запрокидывание головы или падение головы на грудь, покраснение или бледность лица, автоматические движения сложный абсанс. Приступы очень короткие длятся несколько секунд , и как больной, так и окружающие могут не замечать их. Взрослые могут интерпретировать эти эпизоды как плохую привычку, особенности характера, рассеянность ребенка; также их называют «задумками» ребенок часто «задумывается» и др. Иногда абсансы выявляются случайно при обследовании ребенка по поводу снижения школьной успеваемости. Это связано с тем, что частые абсансы приводят к нарушению концентрации внимания, а из-за частых «отключений» ребенок пропускает учебный материал, несмотря на то, что находится в классе. При абсансах на ЭЭГ выявляются очень характерные изменения генерализованные пик-волновые разряды с частотой 3 Гц и более. Они могут провоцироваться гипервентиляцией глубокое ритмичное дыхание во время записи ЭЭГ. Описанная картина соответствует типичным абсансам. Приступы этого типа встречаются при формах эпилепсии с хорошим прогнозом. В целом интеллект таких детей не снижен. Атипичные абсансы отличаются менее внезапным началом и окончанием, сознание нарушено, но не отключено полностью, ребенок выглядит заторможенным. Изменения на ЭЭГ во время приступа также отличаются от таковых при типичных абсансах медленная пикволновая активность частотой менее 3 Гц чаще 2,5—1,5 Гц , диффузная либо генерализованная, но обычно асимметричная, иногда с фокальным началом, групповые разряды порой носят нерегулярный характер с явлениями флюктуации сознания. Атипичные абсансы характерны для тяжелых форм эпилепсий с плохим прогнозом, таких как синдром Леннокса — Гасто, симптоматическая лобная эпилепсия. Миоклонические приступы — очень короткие, внезапные, непроизвольные сокращения, которые могут вовлекать все тело или его часть, например руки или голову. Иногда миоклонические приступы могут быть причиной падения пациента, однако после падения приступ сразу прекращается. При миоклонических приступах, вовлекающих руки, больные неожиданно отбрасывают предметы например, больной отбрасывает зубную щетку, когда чистит зубы утром, или столовые предметы за завтраком. Часто миоклонические приступы развиваются в утренние часы. Больные и родственники не обращаются к врачу, видя подобные «подергивания», объясняя их как проявления «невроза». И порой только присоединение генерализованных тонико-клонических приступов с падениями приводит больного к врачу, однако на приеме такие больные могут и не сообщить о предшествующих приступах «подергиваний», и врач в таком случае может проявить настойчивость и сам расспрашивает о дополнительных патологических симптомах. Наблюдается при юношеской миоклонической эпилепсии, при синдроме Драве. Миоклония век с абсансами — сокращения век, провоцирующиеся в основном закрытием глаз и фотостимуляцией при симптоматических и идиопатических формах эпилепсии. Предполагается, что миоклонические сокращения век с абсансами могут быть самостоятельной, генетически детерминированной формой эпилепсии, дебютирующей в детском возрасте с длительным или пожизненным течением. Миоклония век без абсанса — возникает в первые секунды разряда на ЭЭГ и включает более трех сокращений век, подведение глаз вверх, вертикальные их подергивания, подергивания бровей, головы, может наблюдаться девиация головы и глаз. Иногда наблюдается миоклония в руках. Эпилептический негативный миоклонус — остановка мышечной активности без предшествующей миоклонии , ассоциированной по времени со спайком на ЭЭГ в сочетании с фокальными, тоническими, генерализованными тонико-клоническими или атоническими приступами, абсансами, спазмами. Наблюдается при роландической эпилепсии, электрическом статусе медленного сна, прогрессирующих миоклонус-эпилепсиях, при симптоматических эпилепсиях. Может наблюдаться как осложнение антиэпилептической терапии, и тогда это явление носит название «аггравация эпилепсии». Необходимо отметить, что негативный миоклонус, по сути, является фокальным ингибиторным приступом, а не генерализованным. Миоклонически-атонический приступ ранее — миоклонически-астатический — вариант миоклонии, когда за вздрагиванием следует потеря мышечного тонуса при миоклонически-астатической эпилепсии. Вздрагивание ассоциировано с генерализованным спайковым разрядом, атония — с генерализованной медленной волной. Они встречаются при некоторых тяжелых формах эпилепсии с началом в раннем детстве, таких как синдром Леннокса — Гасто. Атонические приступы проявляются внезапной утратой тонуса мышц, больной «обмякает» и падает медленно «оседает». Судорожные сокращения отсутствуют. Во время тонических приступов мышечный тонус, напротив, повышается, мышцы становятся очень напряженными «как каменные» , что также сопровождается падением больного, в результате которого возможно получение травмы. Тонические и атонические приступы — часто результат тяжелого поражения мозга. Предлагается выделять два варианта атонических приступов — короткий с короткой потерей сознания или без нее с быстрым вставанием после атонии и пролонгированный потеря сознания и генерализованная атония продолжаются до нескольких минут. Формы эпилепсии детского возраста Необходимо отметить, что в детском возрасте могут встречаться практически все формы эпилепсии. Общепринятой и доступной является Международная классификация эпилепсий и эпилептических синдромов 1989 г. Кроме того, учитывается возраст дебюта, ведущий тип приступа и прогноз. В XXI веке предлагаются новые подходы к классификации эпилепсии — это каталог известных, возрастная классификация и др. Не станем подробно останавливаться на фокальных симптоматических формах эпилепсии, которые наиболее часто встречаются у взрослых больных эпилепсией, но также часто встречаются у детей. Семиология приступов при этих формах хорошо известна и может коррелировать с локализацей патологического процесса и распространением процесса и эпилептиформной активности на другие зоны головного мозга. Судорожные приступы, возникающие у маленьких детей от 6 месяцев до 6 лет на фоне высокой температуры, называются фебрильными судорогами. Такие приступы не рассматриваются как эпилепсия и относятся к ситуационно-обусловленным приступам. Это связано с тем, что приступы в данном случае возникают только при определенной ситуации подъем температуры и только в определенном возрасте. Спонтанные приступы не связанные с температурой тела в этих случаях возникать не должны. Обследование включающее осмотр невропатолога, оценку развития ребенка и ЭЭГ вне приступа не выявляет патологических изменений. Таким детям длительная антиэпилептическая терапия не назначается, хотя существует большая вероятность повторения фебрильных судорог при последующих заболеваниях ребенка, сопровождающихся лихорадкой. Рекомендуется избегать подъема температуры, применять методы медикаментозного и немедикаментозного снижения температуры на фоне инфекционных заболеваний; и в некоторых случаях препараты для лечения эпилепсии назначаются с профилактической целью на период острых инфекционных заболеваний. С возрастом после 5—6 лет фебрильные судороги проходят бесследно. Однако в некоторых случаях фебрильные приступы являются первым проявлением эпилепсии и в дальнейшем сопровождаются появлением спонтанных эпилептических приступов, не связанных с лихорадкой. Границу между фебрильными судорогами, не требующими лечения, и эпилепсией, требующей назначения длительной антиэпилептической терапии, определяет врач. При СО в большинстве случаев отмечается пренатальное поражение головного мозга. Заболевание начинается в возрасте до 3 месяцев, чаще — на 1-м месяце жизни ребенка. Основной тип приступов — тонические спазмы продолжительностью в пределах 10 секунд. Они чаще возникают в виде серий в одной серии может отмечаться по 10—40 спазмов. Общее количество спазмов может достигать 300—400 в сутки. Также наблюдаются короткие фокальные приступы. Отмечаются выраженная задержка психического и моторного развития, нарушения в неврологическом статусе. Характерны устойчивость к терапии и неблагоприятный прогноз заболевания с высокой смертностью в младенческом возрасте. Возможна трансформация в синдром Веста. Синдром Веста СВ. В новой классификации относится к группе возрастзависимых эпилептических энцефалопатий младенческого возраста. СВ характеризуется следующими критериями: особым типом эпилептических приступов — инфантильными спазмами, изменениями на электроэнцефалограмме в виде гипсаритмии, задержкой психомоторного развития. С возрастом большинство случаев СВ трансформируются в фокальные формы эпилепсии, реже — в синдром Леннокса — Гасто. Выявляются изменения: задержка психического и моторного развития. Эта форма эпилепсии по новой классификации относится к группе эпилептических энцефалопатий детского возраста. Заболевание дебютирует в возрасте от 2 до 8 лет с пиком начала в 3—5 лет.
Электроэнцефалографические ЭЭГ особенности, как оказалось, не коррелируют с прогнозом. Хирургия представляет альтернативное лечение ФРЭ. Современная тенденция состоит в прогнозировании хирургического лечения для сохранения функций мозга от неблагоприятного воздействия рефрактерной эпилепсии и антиэпилептических препаратов. Тем не менее, должны быть выявлены несколько критериев выбора. Наиболее тяжелым аспектом ФРЭ у детей является так называемая « катастрофическая эпилепсия » КЭ , которая проявляется возникновением частых и инвалидизирующих припадков и задержкой развития. Риск развития КЭ намного выше при симптоматической эпилепсии, чем при идиопатической.
Симптомы данного вида эпилепсии встречаются как у самых маленьких деток, так и у взрослых. При обследовании на электроэнцефалограмме не обнаруживается четкий центр повреждения или патологический очаг. Синдром Веста. Появляется только у детей. Характеризуется появлением у больного малыша множественных судорожных сокращений. Гипсаритмия — это специфическое изменение на ЭЭГ, которое встречается именно при этом клиническом варианте заболевания. Спазматические приступы обычно длятся в течение нескольких десятков секунд, но могут последовательно сменять друг друга. Синдром Леннокса-Гасто. Пик заболеваемости приходится на возраст 3-6 лет. Данная клиническая форма болезни сопровождается развитием не только неврологических, но и психопатологических нарушений. Больной малыш с течением времени отстает от своих сверстников по уровню физического и психического развития. С миоклонически-астатическими приступами. Данная клиническая форма также называется синдромом Дузе. По статистике, первые неблагоприятные симптомы болезни появляются у детей дошкольного возраста. Проявляется данная форма различными судорогами, возникающими в руках и ногах. В некоторых случаях у ребенка возникает характерный признак данного клинического варианта болезни — «кивки» шеей. Синдром Eses. Специфические признаки болезни встречаются во время медленного сна. Сопровождается появлением характерных признаков на электроэнцефалограмме ЭЭГ. Пик заболеваемости — от 5 до 15 лет. В научной литературе присутствуют сведения о появлении неблагоприятных симптомов у малышей первых месяцев жизни. Характеризуется наличием патологического очага в какой-то локальной анатомической зоне головного мозга. Довольно часто локализуется в височной или лобной доле. Часто врачи отмечают, что данный вариант является вторичным и возникает вследствие других заболеваний. Прогноз этой клинической формы болезни — условно-благоприятный. Какие бывают припадки? Одним из самых характерных проявлений заболевания считается появление особых приступов. Они сопровождаются развитием у ребенка припадков. Длительность их может быть самой разной и зависит от множества различных факторов. Тяжесть течения данного заболевания во многом зависит от того, насколько часто возникают такие припадки, а также сколько они длятся у конкретного малыша. Характерные приступы могут парциальными и генерализованными. Парциальные Данный клинический вид во многом зависит от исходной локализации патологического очага. При этом варианте болезни малыш не теряет сознание во время приступа. Он вполне неплохо может описать свои ощущения. Самые частые нарушения — моторные. Они характеризуются появлением множественных сокращений отдельных групп мышечных волокон. Довольно часто этот симптом проявляется появлением судорог в ногах, руках, на лице. Вербальные парциальные припадки встречаются у малышей намного реже. Они характеризуются появлением у ребенка некоторых звуковых мелодий или даже отдельных голосов. Иногда малыш «слышит» беседу нескольких человек. Многие детки отмечают, что во время таких вербальных припадков они слышат отдельные звуки или части слов. Такие проявления болезни довольно часто можно спутать с различными галлюцинациями, возникающими при некоторых психических заболеваниях. Отдельные малыши чувствуют сенсо-моторные изменения. Такие нарушения могут возникать в ручках, ножках, а в некоторых случаях даже затрагивают половину туловища или лица. Вегетативные припадки также регистрируются у малышей. Они характеризуются сильным потоотделением, выраженной бледностью или краснотой кожи, существенным расширением зрачков глаз и другими специфическими признаками. Важно отметить, что такие симптомы являются достаточно редкими и значительно затрудняют проведение дифференциальной диагностики. Сложные парциальные припадки сопровождаются уже развитием более опасного клинического признака. Во время таких приступов ребенок может потерять сознание. Характерная особенность такого вида припадка — предварительное появление «ауры». Оно характеризуется появлением дискомфорта в области желудка или сильной слабости, развитием тошноты и нарастанием головокружения и головной боли. Все эти симптомы появляются у ребенка обычно перед потерей сознания и являются весьма неблагоприятными. Симптомы ауры могут быть самыми разнообразными. Некоторые детки также отмечают, что перед тем, как потерять сознание, они чувствуют: сильную общую слабость, которая нарастает за несколько минут; онемение в области кончика языка, губ, а также нарастающее давление в области гортани; болезненность или дискомфорт в области грудной клетки; нарастающую нехватку воздуха, трудность форсированного усиленного вдоха или выдоха полной грудью; сильную сонливость и нестерпимое желание поспать; появление «в голове» различных голосов, которые разговаривают на непонятном малышу языке. Комбинация патологических симптомов, которая возникает во время приступа, может быть самой разной. Такие припадки уже называются вторично-генерализованными. По своему механизму развития патологических симптомов они могут быть тоническими, клоническими или тонико-клоническими. Начало появления характерных специфических признаков — простой или сложный эпилептический припадок. Длительность ауры в этом случае — от нескольких секунд до пары минут. После данного состояния ребенок обычно падает на пол. Его тело вытягивается, голова отклоняется в сторону. Челюсти плотно сжаты. Дыхание, как правило, ослаблено или прекращается. Через несколько секунд у больного малыша появляются судороги конечностей или всего туловища. Длительность такого тонического припадка обычно составляет от 10 до 30 секунд. Следующий этап — развитие клонического приступа. Он характеризуется появлением сильных судорог рук и ног. Изо рта появляется пена. Обычно она обильная с кровянистыми прожилками, которые появляются в ней в связи с тем, что во время приступа ребенок прикусывает себе кончик или спинку языка. Завершающая стадия — расслабление. В этот период малыш лежит без движения, зрачки его расширены, он не реагирует на внешние раздражители. Эти специфические признаки известны еще с самых древних временен. Такое течение развития болезни и способствовало появлению ряда ее названий. Данное заболевание также называли «падучей» или «пляской». В период «святой» инквизиции считалось, что в момент припадка в ребенка вселяется бес. Существовали даже множественные обряды, которые проводились для изгнания различных демонов. В настоящее время понимание механизма заболевания существенно изменилось. Во время развития таких опасных тонико-клонических припадков очень важно, чтобы с малышом находились рядом родители. Папам и мамам малышей, у которых обнаружена эпилепсия, очень важно знать о том, что следует делать во время начала характерного припадочного приступа. Оказанная помощь поможет предотвратить появление у малыша неблагоприятных последствий. Генерализованные Проявления этого заболевания сопровождаются развитием абсансов, характеризующихся кратковременной потерей сознания. При этом длительность клонических судорог может быть самой разной по времени. В некоторых случаях они даже могут совсем отсутствовать. Начало приступа абсансной эпилепсии предсказать невозможно. За несколько минут до полного выключения сознания маленький пациент становится неподвижным, смотрит в одну точку или полностью замирает. Воспоминания в памяти о приступе могут как присутствовать, так и стираться.
Ранняя эпилепсия у детей
криптогенная: точная причина возникновения эпилепсии у детей не выяснена. Факторы и причины возникновения эпилепсии. У некоторых больных, особенно у детей, эпилепсия может исчезать с возрастом. Всё зависит от вида эпилепсии, причин её возникновения и индивидуальных особенностей малыша. Причины эпилепсии у детей. Среди причин, вызвавших стойкие нарушения мозговой деятельности и приводящих к развитию эпилепсии в детском возрасте, относят. В зависимости от того, каковы причины эпилепсии у ребенка, различают и виды этого заболевания.
Причины эпилепсии у детей
| Эпилепсия у детей: информация о заболевании, лечение и прогнозы | Что может стать причиной эпилепсии, можно ли полностью избавиться от заболевания и как помочь человеку во время приступа, «» рассказала д-р мед. наук, психиатр-эпилептолог Т а тьяна Казенных (НИИ психического здоровья Томского НИМЦ). |
| Симптомы эпилепсии у ребенка. Причины, диагностика, лечение | Причины возникновения, симптомы и лечение эпилепсии у детей. |
| Что делать, если ребёнку диагностировали эпилепсию? Интервью с неврологом | приступы эпилепсии у детей во сне встречаются в 30% случаев и не возникают в дневное время; диагноз эпилепсия предполагает наличие более двух эпилептических приступов по неизвестной причине. |