Рак молочной железы у мужчин диагностируется не часто, раньше было принято считать, что данный вид рака переносится мужчинам хуже, но последние исследования показали обратное и, как оказалось, оба пола имеют равные шансы на излечение. Тип рака молочной железы, называемый лобулярной карциномой ин ситу, встречается у мужчин очень редко. Рак молочной железы у мужчин — довольно редкое заболевание. Рак молочной железы (РМЖ) – злокачественна опухоль, которая развивается в тканях молочной железы.
Рак грудной железы у мужчин: симптомы, диагностика, лечение
С учетом того, что практически всегда у мужчин выявляется гормонозависимый рак молочной железы, основным методом лечения является гормонотерапия. В общих чертах лечение строится на следующих принципах: При гормонально-зависимом HER2-отрицательном раке молочной железы основную роль в лечении занимает гормонотерапия, химиотерапия применяется только тогда, когда гормональное лечение перестает помогать или когда требуется быстрый ответ на лечение. При HER2-позитивном раке молочной железы к лечению добавляются стандартные препараты — трастузумаб, пертузумаб и другие. При редком случае тройного негативного рака молочной железы на первый план выходит химиотерапия. Что еще почитать? Рекомендации Американского онкологического общества ACS для пациентов-мужчин с раком грудной железы. Владислав Евсеев Врач-онколог, химиотерапевт, выпускник Высшей школы онкологии 25 января 2023.
Если говорить о цифрах, увеличение мужской груди может быть в пределах от 1 до 10. Средняя величина увеличения грудной железы составляет 4 см. Такая грудь выглядит как небольшого размера женская молочная железа.
Различают несколько фаз развития данного мужского заболевания: Начальная — пролиферирующая гинекомастия, которая длится около четырех месяцев. На данной стадии заболевание является обратимым, т. Данная стадия редко бывает обратимой, в ходе нее происходит созревание тканей грудной железы; Фиброзная, в течение которой в грудной железе появляется зрелая соединительная ткань. Обратное развитие процессов в грудной железе уже является невозможным. Причины возникновения изменений в тканях мужской грудной железы Факторы риска необходимо знать, поскольку это позволит своевременно посетить специалиста для диагностики. Как правило, онкология мужских грудных желез устанавливается на поздних стадиях. Поэтому только учет факторов риска и своевременные визиты к врачу способны помочь определить данное заболевание на ранних этапах развития. Основными факторами риска развития онкологии грудной железы у мужчин являются: Высокий уровень эстрогенов. Данные женские гормоны в теле мужчины способны вызвать увеличение грудных желез.
За последние несколько десятилетий во всём мире отмечается рост заболеваемости раком молочной железы как у мужчин, так и у женщин [3]. В настоящее время предполагается, что в течение жизни этот рак развивается у одного из каждых 800 мужчин [1]. Поскольку заболеваемость раком молочной железы у мужчин гораздо ниже, а из крупномасштабных исследований РМЖ мужчины регулярно исключаются, современные знания о раке груди у мужчин гораздо меньше, чем у женщин, и часто основаны на небольших ретроспективных исследованиях, проведённых в одном центре [4].
Высокий уровень эстрогена. Все мужчины производят небольшое количество гормона, называемого эстрогеном, но высокий уровень эстрогена связан с более высоким риском рака молочных желез. Высокий уровень эстрогена может быть у мужчин с: избыточным весом ожирением хроническими заболеваниями печени, такие как цирроз некоторыми генетическими заболеваниями. Синдром Клайнфельтера. Синдром Клайнфельтера - редкое генетическое заболевание, при котором мужчина рождается с лишней женской хромосомой. Это означает, что у него хромосомы XXY вместо XY и приводит к гормональному дисбалансу, при котором в организме вырабатывается меньше тестостерона.
Мужчины с болезнью Клайнфельтера имеют повышенный риск развития рака молочных желез.
Онколог рассказал, бывает ли рак молочной железы у мужчин
Рак правой грудной железы T4aN1M0 на фоне двусторонней диффузной гинекомастии. Методы диагностики рака молочной железы у мужчин не отличаются от таковых у женщин. Рак молочной железы возможен у мужчин старшего возраста (после 60). Рак молочной железы чаще всего диагностируется у мужчин в возрасте 60 лет. Если мама болела раком молочной железы, то у ее дочки в 3-5 раз риск развития рака груди выше. Рак груди у мужчин происходит на фоне изменения гормонального фона в организме.
Как быстро развивается рак молочной железы у мужчин
Этот напиток содержит аналог женских половых гормонов, поэтому воздействует непосредственно на железистую ткань. Не менее опасно пристрастие к наркотическим веществам: употребление гашиша, опиоидов, марихуаны является причиной развития гиперэстрогении. Курение — еще один фактор, на который нельзя не обращать внимания. Сам дым содержит множество онкогенных веществ. Перечисленные причины являются наиболее распространенными.
Однако есть и ряд других провоцирующих факторов. К ним относятся травмы грудной клетки. В результате травматизации начинается воспалительный процесс, который сопровождается гиперемией, локальным скоплением иммунных клеток, изменениями в составе жидкости, находящейся в тканях. Воспалительный процесс, перешедший в хроническую форму, является опасным фактором, приводящим к развитию онкологических заболеваний.
Постоянное воздействие вредных веществ, происходящее при работе в неблагоприятных условиях, а также облучение изменяют геном клетки. В случае мутации организм сам может уничтожить атипичную клетку, однако это происходит не всегда — при отсутствии адекватного иммунного ответа развивается онкологическое заболевание.
Для обнаружения онкологического роста после уточнения анамнеза и осмотра больного врач назначит необходимые исследования: УЗ-диагностику груди ; маммографию ; МР-томографию ; изучение отделяемого соска; биопсию; гистологию тканей биоптата и т.
Рак грудной железы у мужчин лечится по сходным принципам с таким же состоянием у женщин. Тактика терапии подбирается персонализированно в зависимости от стадии процесса и типа онкообразования, сопутствующих заболеваний и возраста пациента.
Для ER-позитивного РМЖ существует эффективная гормонотерапия, поэтому можно было бы предположить, что для мужчины должны наблюдаться лучшие результаты по выживаемости и более низкая смертность. Удивительно, однако этого не происходит. Ученые из Vanderbilt-Ingram Cancer Center считают, что мужчины хуже отзываются на терапию гормонами, чем представительницы прекрасного пола. Кроме того, на показатели смертности влияют курение, алкоголь, дефицит физической нагрузки и ожирение. В исследовании, результаты которого были опубликованы в сентябре 2019 года, было доказано, что мужчинам не стоит отказываться от скрининга РМЖ в виде маммографии или рентгенографии, если у кого-то из близких была эта разновидность рака или если возникли подозрительные симптомы.
Более того, у мужчин маммография более эффективна для выявления РМЖ, чем у женщин. Это связано с меньшим количеством тканей в исследуемой области. У женщин большие объёмы груди могут маскировать небольшие опухоли на ранних стадиях. Мастэктомия у мужчин Раковая опухоль молочной железы удаляется хирургическим путем. Такая процедура называется мастэктомия. Она имеет несколько разновидностей: Простая полная мастэктомия — при этом удаляется вся молочная железа целиком, вместе с соском. Модифицированная радикальная мастэктомия — удаляется вся молочная железа, сосок и несколько лимфоузлов, расположенных в опасной близости к опухоли.
Радикальная мастэктомия — удаляется грудь, лимфоузлы и часть мышц груди под пораженной молочной железой. Частичная мастэктомия люмпэктомия — удаляется только сама опухоль и по минимуму тканей вокруг нее. Эта операция призвана максимально сохранить грудь. Подход к лечению рака молочной железы у мужчин принципиально отличается от лечения женщин именно в части хирургического удаления злокачественной опухоли. В 2013 году онкологи из University of Colorado School of Medicine обнародовали данные по лечению всех случаев первичного инвазивного рака молочной железы у мужчин и у женщин, диагностированных в клинике в период с 1973 по 2008 год.
Кроме того, при увеличении злокачественного новообразования в размерах может измениться форма грудной клетки, а вокруг пораженной области появляется сыпь или язвы, добавила онколог. К сожалению, многие мужчины не замечают их и потому получают диагноз и лечение позже, чем женщины», — подытожила Хаас.
Маммология у мужчин
Поскольку заболеваемость раком молочной железы у мужчин гораздо ниже, а из крупномасштабных исследований РМЖ мужчины регулярно исключаются, современные знания о раке груди у мужчин гораздо меньше, чем у женщин, и часто основаны на небольших ретроспективных исследованиях, проведённых в одном центре [4]. В связи с этим большинство стратегий оценки и лечения РМЖ были заимствованы из тех, которые применяются при раке женской молочной железы [5]. Однако, по-видимому, РМЖ имеет ряд особенностей, которые требуют применения клинических подходов, отличных от используемых при раке женской молочной железы [4].
Ровные и круглые опухоли, как правило, являются доброкачественными образованиями. Обычно злокачественная опухоль неподвижна и лишь немного смещается при надавливании. Еще один симптом опухоли — изменение внешнего вида кожи, расположенной над ней. Кожа может втягиваться, на ней могут образовываться морщины и складки. При развитии заболевания раковые клетки могут попадать в лимфатические узлы, поэтому те могут увеличиваться в размерах. Эти признаки — увеличение лимфатических узлов, их неровная поверхность, также должны настораживать.
В большинстве случаев лимфатические узлы, пораженные раковыми клетками, остаются безболезненными. Кроме того, частый симптом опухолей желез — выделениями из сосков, не связанные с лактацией. Эти выделения, как правило, носят патологический характера и содержат кровь или гной. Система стадий рака молочной железы TNM Также нередко стадии рака молочной железы обозначают по системе TNM, в которой индекс T определяет размер опухоли, N — степень поражения лимфоузлов, M — наличие отдаленных метастазов. Индекс T может принимать значения от 1 до 4: Стадия Т1 — размер опухоли до 2 см, Стадия Т2 — размер опухоли от 2-5 см, Стадия Т3 — размер опухоли более 5 см, Стадия Т4 — опухоль распространяется на грудную стенку и кожу. Индекс M принимает значения от 0 до 3: N0 — нет метастазов в лимфоузлах; Стадия N1 — метастазы в подмышечных лимфоузлах 1 и 2 уровня, не спаянные между собой; Стадия N2 — метастазы в подмышечных лимфоузлах 1 и 2 уровня, спаянные между собой, либо поражение внутреннего маммарного лимфоузла; Стадия N3 — метастазы в подключичных лимфоузлах 3 уровня или метастазы во внутренних маммарных и подмышечных лимфоузлах, метастазы в надключичных лимфоузлах. Индекс M может принимать лишь два значения — 0 и 1 M0 — не обнаружены удаленные метастазы, M1 — обнаружены удаленные метастазы. Лечение рака молочной железы Приоритет современной клинической онкологии — функционально-щадящее и органосохраняющее лечение.
Основной объем контингента онкологических больных формируется из пациентов со злокачественными опухолями молочной железы. Успехи клинической онкологии привели к излечению многих тысяч онкологических больных, однако при этом возникла сложная проблема адаптации и реабилитации пациентов, перенесших противоопухолевое лечение. Инвалидизация онкологических больных является следствием функциональных, анатомических, эстетических и психологических нарушений. Именно устранение или уменьшение последствий противоопухолевого лечения может радикально улучшить показатели реабилитации онкологических больных. Возможность реабилитации конкретного больного рассматривают индивидуально с учетом комплекса прогностических факторов: локализации и стадии опухоли, ее морфологического строения, характера проведенного лечения, степени анатомо-функциональных нарушений, а также общебиологических и социальных характеристик — возраста, пола, профессии, положения в обществе, семье и т. Один из основных принципов функционально-щадящего лечения — совмещение этапов хирургического удаления опухоли и хирургической реабилитации. Этот принцип применим в настоящее время для больных I-II стадией и большей части III стадии благодаря внедрению в онкологию реконструктивно-пластического компонента восстановления пораженного органа. Реконструктивно-пластический компонент хирургической реабилитации больных раком молочной железы включает комплекс мер реконструктивно-пластической хирургии, позволяющих в кратчайшие сроки и с максимальной эффективностью восстановить внешний вид органа, его эстетические параметры.
Данный компонент может быть представлен использованием как аутотрансплантатов, так и искусственных материалов. Хирургическая реабилитация больных раком молочной железы вплотную связана с улучшением качества жизни. В отделении онкологии и реконструктивно-пластической хирургии молочной железы и кожи представлены все направления хирургической реабилитации больных раком молочной железы. Получены патенты на изобретение. Методика определения сторожевого лимфатического узла, применяемая в большинстве случаев при органосохраняющих операциях, позволяет отказаться от необоснованной лимфаденэктомии и снизить риск развития послеоперационного осложнения в виде постмастэктомического отека верхней конечности. Операции с определением сторожевого лимфатического узла малотравматичны, соответствуют стандартам оказания онкологической помощи и способствуют более ранней реабилитации больных раком молочной железы. Варианты органосохраняющих операций на молочной железе, которые могут быть выполнены больным с начальными стадиями рака молочной железы или у пациенток после эффективного неоадьювантного лекарственного лечения при соответствии с требованиями, предъявляемыми к органосохраняющему лечению рака молочной железы. Варианты органосохраняющих операций: 1 Резекция молочной железы с определением «сторожевого лимфатического узла» 2 Радикальная резекция молочной железы с одномоментной реконструкцией широчайшей мышцей спины 3 Радикальная резекция молочной железы с одномоментной реконструкцией фрагментом большой грудной мышцы 4 Онкопластическая резекция молочной железы Схема одного из вариантов онкопластических резекций Для достижения отличного или хорошего эстетического результата при желании пациентки мы рекомендуем выполнять симметризирующие операции на контралатеральной молочной железе.
Мы заинтересованы в том, чтобы наши пациенты ко дню выписки из стационара были не только здоровые, но и красивые и были готовы вернуться к социально-активной жизни, в семью, общество. Поэтому одним из вариантов органосохраняющего хирургического лечения и одномоментной хирургической реабилитации являются: 5 Онкопластическая резекция молочной железы с симметризирующей операцией на контралатеральной молочной железе Схема редукционной маммопластики 6 Симметризирующая корригирующая операция на контралатеральной молочной железе Пациентка может обратиться для выполнения симметризирующей операции на контралатеральной молочной железе также и после завершения противоопухолевого лечения. В случае невозможности выполнения органосохраняющей операции или нежелании пациентки сохранить молочную железу будут показаны радикальная мастэктомия или реконструктивно-пластическая операция в зависимости от стадии заболевания и желания пациентки восстановить молочную железу.
Рак молочной железы у мужчин развивается по тому же самому типу, что у женщин, но участки, анатомически предназначенные для выработки молока, поражаются редко.
Рак молочной железы у мужчин — часто ли он бывает? Рак груди у мужчин редко появляется в возрасте до 35 лет. Но чем старше человек, тем выше риск развития онкологии.
По специальным протокам молоко поступает к соску, где и выделяется при лактации. Также в груди немало жировой и соединительной ткани, присутствуют кровеносные и лимфатические сосуды. Женщины прекрасно знают, что их груди подвержены различным заболеваниям — маститам и мастопатиям. Не редкость и доброкачественные опухоли молочных желез, например, аденомы. При определенных обстоятельствах они могут перерождаться в злокачественные. Однако рак молочных желез может появляться и сам по себе, без связи с другими заболеваниями. Опухоль, по сути, представляет собой конгломерат разросшихся железистых клеток, постоянно растущий и распространяющий свое патогенное влияние на другие органы. Следует отметить, что грудные железы отнюдь не являются женской привилегией, в отличие от других женских половых органов. Под сосками мужчины скрыты такие же в физиологическом отношении железы, как и у женщин, хотя многие мужчины и не подозревают об этом. Однако, в отличие от женщин, железы у мужчин находятся в «спящем» состоянии и не активны, поскольку для активизации желез необходимы женские гормоны. Тем не менее, сходство мужских молочных желез с женскими означает то, что мужчины также могут страдать опухолями молочных желез. Рак данного органа, однако, у сильного пола наблюдаются примерно в 100 раз реже, чем у дам. В нозологическом плане злокачественные опухоли молочной железы представлены двумя основными разновидностями — это протоковая карцинома и дольковая карцинома. Всего же существует больше 20 разновидностей опухолей, образующихся в тканях молочных желез. Опухоли могут иметь инвазивный характер, то есть, очень быстро распространяться на другие ткани и неинвазивный. Также раковые опухоли делятся на те, которые восприимчивы к женским гормонам и активно на них реагируют, и те, которые не восприимчивы к гормонам. Последняя категория опухолей молочных желез считается наиболее трудно излечимой. Причины рака молочной железы Как и в случае многих других онкологических заболеваний, точные причины рака груди до сих пор неизвестны. Однако существует предположение, что во многом рак данного органа связан с нарушением гормонального баланса в организме, прежде всего, с повышением уровня эстрогенов выше нормального. В соответствии с этой теорией, в группу риска попадают женщины: никогда не рожавшие детей , не кормившие детей своим молоком, неоднократно делавшие аборты , у которых рано начались менструации , у которых поздно наступил климакс в 50 лет и старше. Значимость данных факторов объясняется легко — чем больше у женщины было менструальных циклов, тем большему воздействию со стороны эстрогенов подвергается в течение жизни ее организм. Эстрогены стимулируют регенерацию тканей многих органов, в том числе, и молочных желез, а это значит, что вероятность мутаций в этих тканях повышается. Также в некоторых случаях рак груди является генетически обусловленным заболеванием. Однако генетически обусловленный рак составляет лишь незначительную долю всех случаев болезни. В группе риска также, по всей видимости, находятся женщины: пожилого возраста, вступившие в период менопаузы; страдавшие онкологическими заболеваниями других органов; имевшие доброкачественные опухоли молочных желез; страдающие ожирением, сахарным диабетом, артериальной гипертензией, атеросклерозом; имеющие вредные привычки — употребляющие никотин и алкоголь; имевшие контакт с канцерогенными веществами или часто подвергавшиеся радиационному облучению; употребляющие в пищу большое количество жиров животного происхождения. Также существует теория, связывающая многие случаи опухолей молочных желез с негативным воздействием некоторых вирусов. Иногда бытует мнение, что к злокачественным опухолям молочных желез могут приводить механические травмы груди. Однако на самом деле нет обоснованных доказательств о наличии подобной связи. В большинстве случаев злокачественные опухоли груди встречаются у пожилых женщин. Пик заболевания приходится на 60-65 лет. Доля женщин младше 30 лет, у которых было обнаружено это заболевание, невелика. И в большинстве случаев опухоль у них не особо агрессивна. А у девочек-подростков болезнь встречается лишь в единичных случаях.
Может ли у мужчины быть рак молочной железы: симптомы и признаки
Рак молочной железы редко встречается у мужчин до 35, а в большинстве случаев возникает в возрасте от 60 до 70 лет. Раньше считалось, что рак молочной железы у мужчин протекает тяжелее, чем у женщин, но медицинская практика показывает, что нет существенных различий. Рак груди у мужчин происходит на фоне изменения гормонального фона в организме. злокачественное тет - функционально-щадящее и органосохраняющее лечение. Может ли быть рак груди у мужчин: симптомы и методы лечения заболевания.
Бывает ли рак груди у мужчин?
Рак молочной железы может развиваться без признаков и симптомов очень долго. Рак груди у мужчин – редкое онкологическое заболевание, которое возникает на фоне скрытой эстрогенемии. Резонный вопрос, а может ли возникать рак груди у мужчин? Помимо рака молочной железы в груди могут быть и другие опухоли: фиброаденома, киста, липома, цистаденопапиллома, мастит. Рассказываем, может ли этот рак появиться у мужчин, и если да, то с какими симптомами. Нужно ли бояться новообразований в молочной железе, возникает ли рак от удара?
Вопрос врачу: чем опасно увеличение грудных желез у мужчин
Многие мужчины, столкнувшись с проблемой, характерной для дам, стесняются обращаться к врачу. В результате «золотое» время для лечения бывает упущено. Более половины больных обращаются за помощью на 3-4 стадии развития патологии. Опухоль более агрессивна, чем женская, быстрее приводит к необратимым последствиям. Между тем, при раннем обнаружении рак грудной железы у мужчин вполне успешно лечится. Современные хирургические вмешательства проводят с одновременной коррекцией тела, что делает последствия операции практически незаметными. Профилактика Снизить риск формирования опухоли можно, если придерживаться нескольких простых правил: отказаться от сигарет; добавить в ежедневный график занятия физкультурой; минимизировать потребление алкогольных напитков; контролировать вес. Особенно внимательными к своему здоровью нужно быть людям, относящимся к группе риска по хроническим заболеваниям, наследственности.
Ежегодные медосмотры помогут вовремя заметить отклонение, приступить к терапии. Опухоли в молочной железе у мужчин в медицинской практике встречаются достаточно редко.
Она состоит из множества протоков, окруженных тканями. У женщин эти клеточные элементы растут и развиваются в соответствии с гормональными изменениями. Именно потому, что это грудная ткань, сильный пол также может страдать от онкологического недуга. Рак груди у мужчины — это очень редкое заболевание. Вероятность его возникновения увеличивается с возрастом. Наиболее рискованным считается период от 60 до 70 лет.
Многие мужчины считают данный тип рака исключительно женской прерогативой, поэтому часто игнорируют ранние проявления заболевания. Что такое гинекомастия? Отдельно следует рассказать о такой патологии, как гинекомастия. Дело в том, что не всегда увеличение грудных желез у мужчин является раком. Гинекомастия — это патологическое разрастание тканей грудной железы доброкачественного характера. Это предраковое состояние, которое требует рационального лечения. Заболевание «сигнализирует» о том, что в организме произошел сбой. Новообразование обычно находится под соском и заметно невооруженным глазом.
Гинекомастия у подростков считается естественным явлением. Заболевание обусловлено нарушением гормонального баланса в организме. Это справедливо и для пожилых людей. Гинекомастию сегодня диагностируют в несколько раз чаще, нежели рак груди у мужчины, но обе патологии внешне похожи. Именно поэтому любое разрастание в области соска должно послужить поводом для посещения кабинета врача. Типы рака груди у мужчин Протоковая карцинома. Новообразование формируется в протоках грудной железы, но не выходит за ее пределы. Заболевание успешно лечится хирургическим путем и имеет благоприятный прогноз.
Инфильтративная протоковая карцинома. Опухоль может прорастать в жировую клетчатку, а также метастазировать в другие ткани. Инфильтративный дольковый рак. Патология встречается крайне редко. Злокачественные клетки могут распространяться за пределы дольки, где они образовались. Болезнь Педжета. Новообразование формируется в протоках железы и далее распространяется по соску. Отечно-инфильтративный рак.
Данный тип заболевания считается очень агрессивным.
Другие признаки, которые могут сопровождать прогрессирование болезни, нередко игнорируются. Среди них: изменение формы соска внезапная втянутость или асимметрия ; шелушение кожи на сосках; появление так называемой «лимонной корки» — бугристой кожи в области молочных желез; отечность, значительное увеличение молочных желез в размерах, особенно, если изменения затрагивают только одну из них; любые выделения из сосков. Болезнь часто сопровождается и неспецифичными симптомами, продолжил онколог: сильной утомляемостью; усталостью; отсутствием сил на привычные дела.
Диагностика, профилактика и лечение Для диагностики и подтверждения или опровержения диагноза, по словам врача, проводятся: УЗИ; маммография; биопсия тканей молочной железы. Предотвратить возникновение этого рака довольно сложно: снизить риск можно, отказавшись от спиртного и сигарет, следя за весом и регулярно занимаясь спортом, порекомендовал специалист.
С одной стороны, это может быть свидетельством более доброкачественного течения, с другой, считается, что у мужчин РМЖ протекает более агрессивно. Поэтому возникновение таких симптомов, как боль, появление болезненного образования в груди, изменение формы соска или его втяжение, отек и покраснение в этой области, могут длительное время игнорироваться. Подходы к диагностике и лечению рака молочной железы у мужчин ровно такие же, как и у женщин. Но нюансы все же имеются. При появлении гинекомастии у мужчин, помимо стандартного набора исследований, таких как маммография и УЗИ, нужно также определить уровень некоторых гормонов тестостерон, ЛГ, эстрадиол, бета—ХГЧ, ТТГ, Т4 для исключения других причин, в том числе герминогенных опухолей яичек. Но это уже другая история.