При применении препарата левофлоксацин следует учитывать официальные национальные рекомендации по надлежащему применению антибактериальных средств, а также чувствительность патогенных микроорганизмов в конкретной стране (см. Об особенностях использования «Левофлоксацина» при воспалении мочевого пузыря. Препарат Левофлоксацин, таблетки, покрытые пленочной оболочкой 250 мг или 500 мг принимают внутрь один или два раза в сутки. Как и при применении других противомикробных препаратов, лечение левофлоксацином рекомендуется продолжать не менее 48-72 ч после нормализации температуры тела или после достоверной эрадикации возбудителя.
Левофлоксацин таблетки п/о 500мг №10
| Левофлоксацин - 68 отзывов, инструкция по применению | Таблетки Левофлоксацин 250 мг или 500 мг принимают внутрь один или два раза в сутки. |
| Антибиотик Левофлоксацин инструкция по применению | Режим дозирования левофлоксацина: 500 мг каждые 24 ч перорально в комбинации с метронидазолом 14 дней [11]. |
| Левофлоксацин Эколевид таблетки 500 мг инструкция по применению | ЛЕВОФЛОКСАЦИН Таблетки п/п/о 500мг №10(Озон). |
Левофлоксацин при коронавирусе
Левофлоксацин назначают взрослым в таблетках или в виде внутривенных вливаний. Дозировка и применение препарата Левофлоксацин. Инструкция по применению Левофлоксацин таблетки п/о плен. 500мг 10шт. Инструкция по применению Левофлоксацин 500 мг №10.
Левофлоксацин Таблетки 500 мг 5 шт
Иммунная система: внезапное резкое снижение артериального давления вплоть до развития шока, пневмонит аллергический, повышенная чувствительность к ультрафиолетовому и солнечному излучению, васкулит, отеки в области лица и глотки, других поверхностях кожи и слизистых оболочек в очень редких случаях ; покраснение кожи и зуд иногда ; редко - реакции анафилактического и анафилактоидного характера в виде бронхоспазма, выраженного удушья, крапивницы ; в отдельных случаях - мультиформная экссудативная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла - эпидермальный токсический некролиз. Иногда общим аллергическим проявлениям предшествовали несколько более легкие реакции со стороны кожи, которые появлялись уже после приема стартовой дозировки Левофлоксацина через несколько минут или часов. Со стороны метаболизма: очень редко — снижение уровня глюкозы в крови с такими последующими возможными признаками, как нервозность, «волчий» аппетит, дрожь, испарина это необходимо учитывать пациентам с сахарным диабетом. Со стороны мочевыделительной системы: острая почечная недостаточность вследствие интерстициального нефрита очень редко ; редко — увеличенный уровень креатинина в сыворотке крови. Со стороны периферической или центральной нервной системы: иногда - оцепенение, нарушения сна, головная боль, головокружение, сонливость; редко - психотические реакции иногда сопровождаются галлюцинациями , тремор, беспокойство, депрессия, различные неприятные ощущения по типу парестезий кистей рук, спутанность сознания, психомоторное возбуждение, тревога, судорожный синдром; очень редко - нарушения зрения, обоняния, слуха, вкусовой чувствительности, ухудшение чувствительности тактильных рецепторов. Со стороны костно-мышечной системы: поражения сухожилий в том числе и тендинит , мышечные и суставные боли редко ; разрыв сухожилий чаще - ахиллового , мышечная слабость это необходимо учитывать пациентам с бульбарным синдромом - очень редко; в отдельных случаях - рабдомиолиз и другие поражения мышц. Разрыв ахиллова сухожилия может возникнуть в течение первых 2 суток терапии Левофлоксацином и обычно бывает двусторонним.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: удлинение интервала QT на ЭКГ в отдельных случаях , редко — гипотензия, усиленное сердцебиение; очень редко - сосудистый коллапс. Со стороны системы кроветворения: агранулоцитоз очень редко ; иногда — снижение уровня лейкоцитов и эозинофилов по данным клинического анализа крови, развитие тяжелых инфекций стойкое повышение температуры тела, рецидив лихорадки, ухудшение самочувствия ; тромбоцитопения которая может проявиться повышенной кровоточивостью и нейтропения редко ; в отдельных случаях - панцитопения или гемолитическая анемия. Другие побочные действия: очень редко — лихорадка, иногда - астения общая слабость. Применение Левофлоксацина, как и других противомикробных препаратов, может спровоцировать появление суперинфекции или вторичной инфекции. Опыт применения других фторхинолонов дает предположение о том, что Левофлоксацин, как и другие производные хинолона, может обострить порфирию, которая уже имеется у пациента пока обострения порфирии на фоне приема препарата не зарегистрировано. Передозировка Симптомы: тошнота, эрозивные поражения слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта, удлинение интервала Q-T, спутанность сознания, головокружение, судороги.
Лечение: промывание желудка, симптоматическая терапия, диализ не эффективен. Лекарственное взаимодействие Хелатные соединения: антациды, сукральфат, катионы металлов, поливитамины Левофлоксацин для приема внутрь.
Дозировка и частота применения зависит от вида и остроты заболевания и назначается только лечащим врачом. Обычно она составляет 2 раза в сутки по 0,5 миллиграмм. Схема, по которой принимается препарат, также полностью зависит от остроты инфекции, стадии заболевания и протекания болезни. Также учитывается чувствительность организма к препарату, действие его на микроорганизмы и функциональность почек. Если их функция занижена, то используется иная дозировка. В некоторых случаях для большей эффективности препарат дополняют другими противобактериальными средствами. Особенно это касается болезней брюшной полости.
Есть случаи, когда Левофлоксацин был эффективно использован при туберкулезе , в таком случае назначают дозу по 0,5 два раза в день на протяжении 90 дней. Как видно, этот антибиотик имеет широкий спектр действия и используется для лечения заболеваний разного типа. Применение при пневмонии и бронхите Левофлоксацин очень широко применяется при пневмонии. Это вызвано хорошей антибактериальной активностью препарата, его хорошей переносимостью и улучшенными свойствами если сравнивать с подобными препаратами. Такое средство, как Левофлоксацин имеет уникальное действие при лечении больных на пневмонию через следующие факторы: Препарат демонстрирует хорошую борьбу с пневмококками и другими возбудителями пневмонии. Этот факт никаким образом не зависит от чувствительности пациента к пенициллину или другим медикаментом подобной группы.
Применение при воздушно-капельном пути заражения сибирской язвой Применение левофлоксацина у человека по этому показанию основано на данных по чувствительности к нему Bacillus anthracis, полученных в исследованиях in vitro и в экспериментальных исследованиях, проведенных на животных, а также на ограниченных данных применения левофлоксацина у человека. Реакции гиперчувствительности Левофлоксацин может вызывать серьезные, потенциально фатальные, реакции гиперчувствительности ангионевротический отек, анафилактический шок даже при применении начальных доз см. В случае их развития пациентам следует немедленно прекратить прием препарата и обратиться к врачу.
Тяжелые буллезные реакции При приеме левофлоксацина наблюдались случаи тяжелых буллезных кожных реакций, таких как синдром Стивенса-Джонсона или токсический эпидермальный некролиз см. В случае развития каких-либо реакций со стороны кожи или слизистых оболочек пациент должен немедленно обратиться к врачу и не продолжать лечения до его консультации. Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей Сообщалось о случаях развития некроза печени, включая развитие фатальной печеночной недостаточности при применении левофлоксацина, главным образом, у пациентов с тяжелыми основными заболеваниями, например, с сепсисом см. Пациенты должны быть предупреждены о необходимости прекращения лечения и срочного обращения к врачу в случае появления признаков и симптомов поражения печени, таких как анорексия, желтуха, потемнение мочи, зуд и боли в животе. Пациенты с почечной недостаточностью Так как левофлоксацин экскретируется, главным образом, через почки, у пациентов с нарушением функции почек требуется обязательный контроль функции почек, а также коррекция режима дозирования см. При лечении пациентов пожилого возраста следует иметь в виду, что у пациентов этой группы часто отмечаются нарушения функции почек см. Предотвращение развития реакций фотосенсибилизации Хотя фотосенсибилизация при применении левофлоксацина развивается очень редко, для предотвращения ее развития пациентам не рекомендуется во время лечения и в течение 48 ч после окончания лечения левофлоксацином подвергаться без особой необходимости сильному солнечному или искусственному ультрафиолетовому облучению например, посещать солярий. Суперинфекция Как и при применении других антибиотиков, применение левофлоксацина, особенно в течение длительного времени, может приводить к усиленному размножению нечувствительных к нему микроорганизмов бактерий и грибов , что может вызывать изменения микрофлоры, которая в норме присутствует у человека. В результате может развиться суперинфекция.
Поэтому в ходе лечения обязательно проводить повторную оценку состояния пациента и в случае развития во время лечения суперинфекции, следует принимать соответствующие меры. Удлинение интервала QT Сообщалось об очень редких случаях удлинения интервала QT у пациентов, принимающих фторхинолоны, включая левофлоксапин. При применении фторхинолонов, включая левофлоксапин. Пациенты пожилого возраста и пациенты женского пола могут быть более чувствительными к препаратам, удлиняющим интервал QT. Поэтому следует с осторожностью применять у них фторхиполоны, включая левофлоксацин см. Пациенты с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы У пациентов с латентным или манифестированным дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы имеется предрасположенность к развитию гемолитических реакций при лечении хинолонами, что следует принимать во внимание при лечении левофлоксацином. Гипо- и гипергликемия дисгликемия Как и при применении других хинолонов, при применении левофлоксацина наблюдались случаи развития гипергликемии и гипогликемии. На фоне терапии левофлоксацином дисгликемия чаще возникала у пациентов пожилого возраста и пациентов с сахарным диабетом, получающих сопутствующую терапию пероральными гипогликемическими препаратами например, препаратами глибенкламидом или инсулином. При применении левофлоксацина у таких пациентов возникает риск развития гипогликемии, вплоть до гипогликемической комы.
Необходимо информировать пациентов о симптомах гипогликемии спутанность сознания, головокружение, «волчий» аппетит, головная боль, нервозность, ощущение сердцебиения или учащение пульса, бледность кожных покровов, испарина, дрожь, слабость. Если у пациента развивается гипогликемия, необходимо немедленно прекратить лечение левофлоксацином и начать соответствующую терапию. В этих случаях рекомендуется перейти на терапию другим антибиотиком, отличным от фторхинолонов. При проведении лечения левофлоксацином у пациентов пожилого возраста, у пациентов с сахарным диабетом рекомендуется тщательный мониторинг концентрации глюкозы в крови. Периферическая нейропатия У пациентов, принимающих фторхинолоны, включая левофлоксацин , сообщалось о случаях развития сенсорной и сенсорно-моторной периферической нейропатии, начало которой может быть быстрым. Если у пациента развиваются симптомы нейропатии, применение левофлоксацина должно быть прекращено. Это минимизирует возможный риск развития необратимых изменений. Пациенты должны быть информированы о необходимости сообщать своему лечащему врачу о появлении любых симптомов нейропатии. Фторхинолоны не следует назначать пациентам, имеющим в анамнезе указания на периферическую нейропатию.
Его метаболитами являются деметиллевофлоксацин и N-оксид левофлоксацин, которые выводятся почками. Левофлоксацин является стереохимически стабильным и не подвергается хиральным превращениям. Отсутствуют существенные различия в фармакокинетике левофлоксацина при его внутривенном введении и приеме внутрь, что подтверждает, что прием внутрь и внутривенное введение являются взаимозаменяемыми. Фармакокинетика у отдельных групп пациентов Фармакокинетика левофлоксацина у мужчин и женщин не различается. Фармакокинетика у пациентов пожилого возраста не отличается от таковой у молодых пациентов, за исключением различий фармакокинетики, связанных с различиями в клиренсе креатинина КК.
Применение Леволета (левофлоксацина) в урологии
Отзывы на Левофлоксацин-вертекс таб ппо 500мг 5 и инструкция по применению с доставкой лекарств на дом по Москве и области. Режим дозирования левофлоксацина: 500 мг каждые 24 ч перорально в комбинации с метронидазолом 14 дней [11]. При одновременном применении лекарственных препаратов, нарушающих почечную канальцевую секрецию, таких как пробенецид и циметидин, и левофлоксацина, следует соблюдать осторожность, особенно у пациентов с почечной недостаточностью.
Возможности клинического применения левофлоксацина
| «Левофлоксацин» при цистите: схема лечения, отзывы | Инструкция по применению препарата Левофлоксацин таблетки, состав, показания и противопоказания. |
| Противомикробные средства | применение препарата Левофлоксацин, капсулы 250 мг и 500 мг, у пациентов с нарушениями функции почек. |
| "Левофлоксацин": инструкция по применению, отзывы, аналоги | Способ применения Таблетки Левофлоксацин-Тева 500 мг принимают внутрь один или два раза в сутки. |
| Левофлоксацин инструкция по применению таблетки 500мг | Взрослым: таблетки 500 мг принимают 1-2 раза в сутки. |
Об особенностях использования «Левофлоксацина» при воспалении мочевого пузыря
Время достижения Cmax в плазме крови - 1-2 ч; при приеме 250 и 500 мг Cmax в плазме крови составляет около 2. Хорошо проникает в органы и ткани: легкие, слизистую оболочку бронхов, мокроту, органы мочеполовой системы, полиморфноядерные лейкоциты, альвеолярные макрофаги. Выводится из организма преимущественно почками путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции. Показания Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к левофлоксацину микроорганизмами, в т. Противопоказания Гиперчувствительность к левофлоксацину и другим фторхинолонам, эпилепсия, поражение сухожилий при ранее проводившемся лечении хинолонами, беременность, период грудного вскармливания, детский и подростковый возраст до 18 лет. С осторожностью Пожилой возраст высокая вероятность наличия сопутствующего снижения функции почек , дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. Дозировка Препарат принимают внутрь один или два раза в день. Таблетки не разжевывать и запивать достаточным количеством жидкости от 0.
Дозы определяются характером и тяжестью инфекции, а также чувствительностью предполагаемого возбудителя. Обострение хронического бронхита: по 250 мг или по 500 мг 1 раз в день - 7-10 дней. Внебольничная пневмония: по 500 мг 1-2 раза в день - 7-14 дней. Неосложненные инфекции мочевыводящих путей: по 250 мг 1 раз в день - 3 дня. Хронический бактериальный простатит: по 500 мг - 1 раз в день - 28 дней. Осложненные инфекции мочевыводящих путей, включая пиелонефрит: по 250 мг 1 раз в день - 7-10 дней.
Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, слабость, сонливость, бессонница, тремор, беспокойство, парестезии, страх, галлюцинации, спутанность сознания, депрессия, двигательные расстройства, судороги. Со стороны органов чувств: нарушения зрения, слуха, обоняния, вкусовой и тактильной чувствительности. Со стороны опорно-двигательного аппарата: артралгия, мышечная слабость, миалгия, разрыв сухожилий, тендинит, рабдомиолиз. Со стороны мочевыделительной системы: гиперкреатининемия, интерстициальный нефрит, острая почечная недостаточность.
Со стороны органов кроветворения: эозинофилия, гемолитическая анемия, лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, панцитопения, геморрагии. Аллергические реакции: зуд и гиперемия кожи, отек кожи и слизистых оболочек, крапивница, злокачественная экссудативная эритема синдром Стивенса-Джонсона , токсический эпидермальный некролиз синдром Лайелла , бронхоспазм, удушье, анафилактический шок, аллергический пневмонит, васкулит. Прочие: фотосенсибилизация, астения, обострение порфирии, стойкая лихорадка, развитие суперинфекции. Передозировка Симптомы: тошнота, эрозивные поражения слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта, удлинение интервала Q-T, спутанность сознания, головокружение, судороги. Лечение: промывание желудка, симптоматическая терапия, диализ не эффективен. Эффект препарата снижают лекарственные средства, угнетающие моторику кишечника, сукральфат, алюминий- и магнийсодержащие антацидные лекарственные средства и соли железа необходим перерыв между приемом не менее 2 ч. Нестероидные противовоспалительные препараты, теофиллин повышают риск развития судорог, глюкокортикостероиды повышают риск разрыва сухожилий. Циметидин и лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию, замедляют выведение. Гипогликемические препараты: необходим строгий контроль за концентрацией глюкозы в крови, так как имеется вероятность гипер- и гипогликемии при одновременном их использовании с левофлоксацином. Левофлоксацин усиливает антикоагулянтную эффективность варфарина.
Лекарственные взаимодействия Биодоступность левофлоксацина снижается при одновременном приеме с антацидами, сукральфатом, препаратами, содержащими соли железа. Интервал между приемом этих лекарственных средств и левофлоксацина должен составлять не менее 2 часов. Других клинически значимых взаимодействий левофлоксацина выявлено не было. Клиническая эффективность Существует много публикаций, посвященных результатам клинических исследований эффективности применения левофлоксацина. Ниже представлены наиболее значимых из них. Длительность терапии 7—14 дней. В другом большом рандомизированном исследовании сравнивалась эффективность лечения больных с тяжелой пневмонией левофлоксацином 1000 мг в сутки и цефтриаксоном — 4 г в сутки.
Результаты лечения в обеих группах оказались сопоставимы, но в группе цефтриаксона наблюдалась достоверно более частая смена антибиотика в первые дни лечения — из-за недостаточного клинического эффекта. Сопоставимые результаты были получены и при сравнении групп пациентов, получавших лечение левофлоксацином и коамоксиклавом. Эффективность монотерапии левофлоксацином изучалась у более чем 1000 пациентов с внебольничной пневмонией. Фармакоэкономические исследования показали, что общие затраты на лечение пациентов левофлоксацином и комбинацией цефалоспорина и макролида сопоставимы или даже несколько ниже в группе левофлоксацина. У пациентов с обострением хронического бронхита сравнивалась эффективность лечения левофлоксацином в дозе 500 мг в сутки перорально и цефуроксимом аксетила внутрь 500 мг два раза в сутки. Таким образом, в настоящее время можно считать доказанной высокую эффективность левофлоксацина при респираторных инфекциях нижних дыхательных путей. Результаты проведенных исследований позволили включить левофлоксацин как препарат первого ряда или альтернативный в схему лечения пациентов с внебольничной пневмонией и обострениями хронического бронхита табл.
В последние годы левофлоксацин стал более широко использоваться и при других инфекционных заболеваниях. Так, появились сообщения, касающиеся его успешного применения у больных с острыми синуситами. Среди возбудителей урологических инфекций наблюдается рост резистентности к широко используемым антибактериальным препаратам. Так, за период с 1992 по 1996 год отмечено увеличение устойчивости E.
Этой дозировки придерживаются 3 дня. Если подтвердился цистит с простатитом, принимают 500 мг препарата в течение месяца. Пиелонефрит и другие осложнённые инфекции, протекающие в мочевыделительной системе совместно с циститом, лечатся 250 мг не дольше 10 дней. Пациент с нарушенной работой печени не нуждается в специальном подборе дозы. Такое решение объясняют распадом левофлоксацина на метаболиты в малом количестве. Урологи не рекомендуют пить лекарство ранее, чем через 48 часов после нормализации состояния. Отрицательные результаты лабораторных анализов указывает на необходимость продления терапевтического курса. В каких случаях прием запрещен Если простата воспалилась у мужчины в пожилом возрасте, «Левофлоксацин» принимается с осторожностью. Препарат может получить отрицательный отзыв из-за снижения функциональности почек. Опасно назначать средство пациентам, которые страдают от нехватки глюкозы. Чем грозит превышение концентрации действующего вещества в организме Из-за полученной передозировки пациенты оставляют отрицательные отзывы о «Левофлоксацине» при цистите. Чрезмерное употребление медикамента нарушает работу ЦНС, провоцируя головокружения, спутанное сознание, судороги, эпилептические припадки. Реже расстраивается работа ЖКТ, на фоне чего пациента тошнит. Рвотные рефлексы приобретают постоянный характер. Дополнительно появляются эрозии на слизистой желудка, удлиняется интервал QT. Если проявилась вышеописанная клиника, её лечат симптоматически. Для вывода «Левофлоксацина» показан диализ. Специального антидота нет. Перечень отрицательных воздействий на организм Употребление лекарства провоцирует побочные действия. Особенно сильно они проявляются при превышении допустимой дозы. Признаки со стороны ЖКТ — интоксикация, высокая активность печеночных ферментов, голод, проблемное пищеварение, жидкий стул с кровяной примесью. Симптомы нарушений ЦНС — сонливость, мигрень, плохой сон. Реже пациенты жалуются на парестезию рук, беспокойство, депрессию с галлюцинациями. Спутанное сознание возбуждённость, проблемы со зрением — вторичная клиническая картина.
О премиальной аптечной сети Юнифарма
Острый синусит: по 2 таблетки препарата Левофлоксацин 250 мг или по 1 таблетке препарата Левофлоксацин 500 мг 1 раз в сутки (соответственно, по 500 мг левофлоксацина) - 10-14 дней. Применение Левофлоксацина, как и других противомикробных препаратов, может спровоцировать появление суперинфекции или вторичной инфекции. Таблетки Левофлоксацин в дозировке 500 мг. Антибиотик Левофлоксацин мне назначил врач-терапевт для лечения острого фарингита, когда полоскания горла, спреи и таблетки для рассасывания не сильно помогали, держалась температура и очень сильно болело горло. Инструкция по применению Левофлоксацин-Вертекс, таблетки покрыт. плен. об. Способ применения Таблетки Левофлоксацин-Тева 500 мг принимают внутрь один или два раза в сутки.
О премиальной аптечной сети Юнифарма
Ципрофлоксацин инструкция по применению противопоказания, показания, дозировка, от чего помогает, побочные действия и передозировка, условия хранения. Таблетки Левофлоксацин 250 мг, 500 мг или 750 мг принимают внутрь один или два раза в сутки. официальная инструкция по применению, состав, показания и противопоказания. Таблетки препарата Левофлоксацин 250 мг, 500 мг или 750 мг принимают внутрь один или два раза в сутки. Левофлоксацин таблетки 500 мг 10 штук (покрытые оболочкой). В инструкции по применению таблеток Левофлоксацин 500 четко указано, что данный препарат предназначен исключительно для лечения пациентов в возрасте от 18 лет.
Левофлоксацин-Тева Таблетки покрытые пленочной оболочкой 500 мг 7 шт ➤ инструкция по применению
Для него характерен широкий спектр антибактериальной активности. Левофлоксацин нарушает процессы суперспирализации и сшивки разрывов ДНК, провоцирует глубокие морфологические изменения в мембранах и стенках клеток микробов, а также цитоплазме. При применении в дозах, аналогичных или превышающих минимальные подавляющие концентрации МПК , преимущественно оказывает бактерицидное действие. Левофлоксацин проявляет активность по отношению к большинству штаммов микроорганизмов как в условиях in vivo, так и in vitro. Причиной резистентности к левофлоксацину является поэтапный процесс генных мутаций, благодаря которым осуществляется кодировка обеих топоизомераз типа II: топоизомеразы IV и ДНК-гиразы. Известны и другие механизмы развития резистентности, среди которых механизм эффлюкса активное выведение противомикробного препарата из клеток микробов и механизм воздействия на пенетрационные барьеры клетки микроба это характерно для Pseudomonas aeruginosa. Они также могут снижать сенситивность микроорганизмов к левофлоксацину. В связи с некоторыми аспектами действия левофлоксацина случаи перекрестной резистентности между данным веществом и другими противомикробными препаратами практически не встречаются. Фармакокинетика При пероральном приеме левофлоксацин практически полностью и достаточно быстро всасывается из ЖКТ. При разовом приеме препарата в дозе 500 мг его максимальный уровень в плазме крови регистрируется через 1-2 часа.
Скорость и полнота всасывания левофлоксацина незначительно зависят от приема пищи. Равновесная концентрация данного соединения в плазме крови при его приеме в количестве 500 мг 1-2 раза в день достигается на протяжении 48 часов. Его объем распределения равен приблизительно 100 л, что говорит о хорошем проникновении препарата в системы органов и ткани человеческого организма: мокроту, слизистую оболочку бронхов, легкие, альвеолярные макрофаги, органы мочевыделительной системы, полиморфно-ядерные лейкоциты, половые органы, предстательную железу, костную ткань, к незначительных концентрациях — в ликвор. При пероральном приеме 500 мг левофлоксацина 2 раза в день наблюдается его незначительная кумуляция в организме. В печени небольшое количество левофлоксацина метаболизируется, образуя N-оксид левофлоксацина и деметиллевофлоксацин. Молекула левофлоксацина отличается стереохимической стабильностью и не подвергается хиральной инверсии. После приема внутрь разовой дозы препарата 500 мг период полувыведения равен 6-8 часам. Левофлоксацин выводится преимущественно с мочой посредством канальцевой секреции и клубочковой фильтрации. Фармакокинетика левофлоксацина у мужчин и женщин аналогична.
Фармакокинетика у пациентов преклонного возраста соответствует таковой у молодых пациентов, исключая различия, обусловленные различиями в клиренсе креатинина. Почечная недостаточность влияет на фармакокинетику левофлоксацина. Капли глазные назначают при инфекциях переднего отдела глаза, вызванных чувствительными к действию левофлоксацина микроорганизмами. Противопоказания Возраст до 1 года капли глазные , до 18 лет таблетки и инфузионный раствор ; Беременность и период лактации; Гиперчувствительность к компонентам препарата или к другим хинолонам.
Инфекции мочевыводящих путей неосложненные — принимать по 250 мг 1 таблетка по 1 разу в сутки на протяжении 7 — 10 дней. Простатит — принимать по 500 мг 1 таблетка по 1 разу в сутки на протяжении 4 недель. Внутрибрюшная инфекция — принимать по 500 мг 1 таблетка по 1 разу в день в течение 10 — 14 суток. Сепсис — принимать по 500 мг 1 таблетка по 2 раза в сутки на протяжении 10 — 14 дней. Раствор для инфузий Левофлоксацин Раствор для инфузий вводится один или два раза в течение суток. Левофлоксацин необходимо вводить только капельно, причем 100 мл раствора капают не быстрее 1 часа. Раствор можно заменить таблетками в точно такой же суточной дозировке. Левофлоксацин можно сочетать со следующими растворами для инфузий: 1. Категорически нельзя смешивать Левофлоксацин с растворами гепарина или бикарбоната натрия. Длительность внутривенного применения антибиотика не должна превышать 2-х недель. Рекомендуется вводить Левофлоксацин все время, пока человек болеет, плюс еще двое суток после нормализации температуры. Дозировки и длительность применения инфузионного раствора Левофлоксацина для лечения различных патологий следующие: Острый синусит — вводить по 500 мг 1 флакон 100 мл по 1 разу в сутки в течение 10 — 14 дней. Обострение хронического бронхита — вводить по 500 мг 1 флакон 100 мл по 1 разу в сутки в течение 7 — 10 дней. Воспаление легких — вводить по 500 мг 1 флакон 100 мл по 1 — 2 раза в сутки в течение 1 — 2 недель. Простатит — вводить по 500 мг 1 флакон 100 мл по 1 разу в сутки в течение 2 недель.
Сибирская язва — вводить по 500 мг 1 флакон 100 мл по 1 разу в сутки. После стабилизации состояния человека переводить на прием таблеток Левофлоксацина. Таблетки принимать по 500 мг 1 раз в сутки на протяжении 8 недель. Сепсис — вводить по 500 мг 1 флакон 100 мл по 1 — 2 раза в сутки в течение 1 — 2 недель. Брюшная инфекция — вводить по 500 мг 1 флакон 100 мл по 1 разу в сутки в течение 1 — 2 недель. Туберкулез — вводить по 500 мг 1 флакон 100 мл по 1 — 2 раза в сутки в течение 3 месяцев. При нормализации состояния человека можно с внутривенного введения раствора Левофлоксацина перейти на прием таблеток в той же дозировке. Оставшуюся часть курса лечения пропить антибиотик в виде таблеток. Таблетки и раствор Нижеперечисленные особенности и рекомендации по применению Левофлоксацина относятся к таблеткам и раствору для инфузий. Прием Левофлоксацина нельзя прекращать заранее, и пропускать очередной прием препарата. Поэтому при пропуске очередной таблетки или инфузии следует немедленно ее принять, а затем продолжить применение Левофлоксацина в рекомендованном режиме. Левофлоксацин принимают, в зависимости от КК, согласно следующим схемам: 1. Пациенты с заболеваниями печени , а также пожилые люди могут принимать Левофлоксацин в обычном режиме. То есть коррекция дозировки в зависимости от возраста не требуется. Антибиотик рекомендуется применять в течение всего периода заболевания, плюс еще два дня после нормализации температуры или выздоровления, подтвержденного результатами анализов.
Благодаря высокой активности новых фторхинолонов в отношении грамположительных микробов, включая S. Также новые фторхинолоны наряду с повышенной активностью против грамположительных бактерий, сохраняют, а в ряде случаев превосходят, высокую активность ранних фторхинолонов против грамотрицательных бактерий. Левофлоксацин характеризуется высокой природной активностью против всех возбудителей внебольничных респираторных инфекций. Кроме того, левофлоксацин характеризуется хорошей тканевой фармакокинетикой, в частности высокие тканевые и внутриклеточные концентрации препарата сохраняются на терапевтическом уровне в течение 24 часов. Наиболее частыми возбудителями инфекций мочевыводящих путей являются кишечная палочка и другие энтеробактерии, реже встречаются грамположительные микроорганизмы. Левофлоксацин характеризуется высокой природной активностью в отношении этих возбудителей, сравнимой с активностью ципрофлоксацина, а против стафилококков и энтерококков — его превосходящей. В последние годы практически во всех регионах мира отмечается рост устойчивости урогенитальных штаммов кишечной палочки и других энтеробактерий практически ко всем антимикробным препаратам, в т.
Левофлоксацин (таб.п.пл/об.500мг №10), Вертекс
Инструкция по применению Левофлоксацин 500мг 10 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой. Острый синусит: по 2 таблетки препарата Левофлоксацин 250 мг или по 1 таблетке препарата Левофлоксацин 500 мг 1 раз в сутки (соответственно, по 500 мг левофлоксацина) - 10-14 дней. Левофлоксацин — лекарственное средство, антибактериальный препарат, входящий в группу фторхинолонов ІІІ поколения. Левофлоксацин таблетки 500 мг 10 штук (покрытые оболочкой). инструкция, показания к применению, показания и противопоказания. Наличие в аптеках, цены и аналоги препарата Левофлоксацин таблетки на сайте
Описание препарата
- Левофлоксацин таблетки : инструкция по применению
- Левофлоксацин - 68 отзывов, инструкция по применению
- «Левофлоксацин» при цистите: схема лечения, отзывы
- Не принимайте препарат, если
- Левофлоксацин при коронавирусе
Об особенностях использования «Левофлоксацина» при воспалении мочевого пузыря
Маловероятно что это может иметь клиническое значение при нормальной функции почек. Так как это увеличение является клинически незначимым коррекции дозы циклоспорина при его одновременном применении с левофлоксацином не требуется. С глюкокортикостероидами Одновременный прием глюкокортикостероидов повышает риск разрыва сухожилий. С лекарственными препаратами удлиняющими интервал QT Левофлоксацин как и другие фторхинолоны должен применяться с осторожностью у пациентов получающих препараты удлиняющие интервал QT например антиаритмические препараты класса IA и III трициклические антидепрессанты макролиды нейролептики. Прочие Проведенные клинико-фармакологические исследования для изучения возможных фармакокинетических взаимодействий левофлоксацина с дигоксином глибенкламидом ранитидином и варфарином показали что фармакокинетика левофлоксацина при одновременном применении с этими препаратами не изменяется в достаточной степени чтобы это имело клиническое значение.
Особые указания Госпитальные инфекции вызванные синегнойной палочкой Pseudomonas aeruginosa могут потребовать комбинированного лечения. Риск развития резистентности Распространенность приобретенной резистентности высеваемых штаммов микроорганизмов может изменяться в зависимости от географического региона и с течением времени. В связи с этим требуется информация о резистентности к препарату в конкретной стране. Для терапии тяжелых инфекций или при неэффективности лечения должен быть установлен микробиологический диагноз с выделением возбудителя и определением его чувствительности к левофлоксацину.
Метициллин-резистентный золотистый стафилококк Имеется высокая вероятность того что метициллин-резистентный золотистый стафилококк будет резистентным к фторхинолонам включая левофлоксацин. Поэтому левофлоксацин не рекомендуется для лечения установленных или предполагаемых инфекций вызываемых метициллин-резистентным золотистым стафилококком в случае если лабораторные анализы не подтвердили чувствительности этого микроорганизма к левофлоксацину. Потеря трудоспособности инвалидизация и потенциальные необратимые серьезные побочные реакции обусловленные приемом фторхинолонов Применение фторхинолонов в том числе левофлоксацина было связано с потерей трудоспособности и развитием необратимых серьезных побочных реакций со стороны различных систем организма которые могут развиться одновременно у одного и того же пациента. Побочные реакции вызванные фторхинолонами включают тендиниты разрыв сухожилий артралгию миалгию периферическую нейропатию а также побочные эффекты со стороны нервной системы галлюцинации тревога депрессия бессонница головные боли и спутанность сознания.
Данные реакции могут развиться в период от нескольких часов до нескольких недель после начала терапии левофлоксацином. Развитие этих побочных реакций отмечалось у пациентов любого возраста или без наличия предшествующих факторов риска. При возникновении первых признаков или симптомов любых серьезных побочных реакций следует немедленно прекратить применение левофлоксацина. Следует избегать применения фторхинолонов в том числе левофлоксацина у пациентов у которых отмечались любые из этих серьезных побочных реакций.
Пациенты предрасположенные к развитию судорог Как и другие хинолоны левофлоксацин должен с большой осторожностью применяться у пациентов с предрасположенностью к судорогам. К таким пациентам относятся пациенты с предшествующими поражениями центральной нервной системы такими как инсульт тяжелая черепно-мозговая травма пациенты одновременно принимающие препараты снижающие порог судорожной активности головного мозга такие как фенбуфен и другие подобные ему нестероидные противовоспалительные препараты или другие препараты снижающие порог судорожной активности такие как теофиллин см. При развитии судорог лечение левофлоксацином следует прекратить. В случае подозрения на развитие псевдомембранозного колита лечение левофлоксацином следует немедленно прекратить и сразу же начать специфическую антибиотикотерапию ванкомицин тейкопланин или метронидазол внутрь.
Препараты тормозящие перистальтику кишечника противопоказаны. Тендинит и разрыв сухожилий При применении хинолонов включая левофлоксацин редко наблюдается тендинит который иногда может приводить к разрыву сухожилий включая ахиллово сухожилие и может быть двусторонним. Этот побочный эффект может развиться в течение 48 часов после начала лечения или через несколько месяцев после завершения терапии фторхинолонами. Пациенты пожилого возраста более предрасположены к развитию тендинита у пациентов принимающих фторхинолоны риск разрыва сухожилия может повышаться при одновременном применении глюкокортикостероидов.
Кроме этого у пациентов после трансплантации повышен риск развития тендинитов поэтому рекомендуется соблюдать осторожность при назначении фторхинолонов данной категории пациентов. У пациентов с нарушениями функции почек суточную дозу следует скорректировать на основании клиренса креатинина. Пациентам следует рекомендовать оставаться в покое при появлении первых признаков тендинитов или разрывов сухожилий и обратиться к лечащему врачу. При подозрении на развитие тендинита или разрыв сухожилия следует немедленно прекратить лечение препаратом Левофлоксацин-Тева и начать соответствующее лечение пораженного сухожилия например обеспечив ему достаточную иммобилизацию см.
Реакции гиперчувствительности Левофлоксацин может вызывать серьезные потенциально летальные реакции гиперчувствительности ангионевротический отек анафилактический шок даже при применении начальных доз см. Пациентам следует немедленно прекратить прием препарата и обратиться ко врачу. Тяжелые буллезные реакции При применении левофлоксацина наблюдались случаи развития тяжелых буллезных кожных реакций таких как синдром Стивенса-Джонсона или токсический эпидермальный некролиз см. В случае развития каких-либо реакций со стороны кожи или слизистых оболочек пациент должен немедленно обратиться к врачу и не продолжать лечение до его консультации.
Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей Сообщалось о случаях развития некроза печени включая развитие печеночной недостаточности с летальным исходом при применении левофлоксацина главным образом у пациентов с тяжелыми основными заболеваниями например с сепсисом см. Пациенты должны быть предупреждены о необходимости прекращения лечения и срочного обращения к врачу в случае появления признаков и симптомов поражения печени таких как анорексия желтуха потемнение мочи кожный зуд и боли в животе. Пациенты с нарушениями функции почек Так как левофлоксацин экскретируется главным образом через почки у пациентов с нарушениями функции почек требуется обязательный контроль функции почек а также коррекция режима дозирования.
При этом происходит постепенное накопление мутаций в одном или двух генах и ступенчатое снижение чувствительности. Развитие клинически значимой резистентности пневмококков к левофлоксацину наблюдается после трех мутаций, а следовательно, представляется маловероятным.
Это подтверждается и экспериментальными данными: левофлоксацин вызывал спонтанные мутации в 100 раз реже, чем ципрофлоксацин, независимо от чувствительности тестируемых штаммов пневмококка к пенициллину и макролидам. Широкое использование препарата в последние годы в США и Японии не привело к росту резистентности к нему. По данным K. Yamaguchi et al. Больший риск развития антибиотикорезистентности связан не с пневмококками, а с грамотрицательными бактериями.
В то же время, по некоторым данным, применение левофлоксацина в отделениях интенсивной терапии не сопровождается значимым ростом резистентности грамотрицательной кишечной флоры. Фармакокинетика Левофлоксацин хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте. Так как левофлоксацин почти не подвергается метаболизму в печени, это способствует быстрому достижению максимальной его концентрации в крови значительно более высокой, чем у ципрофлоксацина. Более длительное время, до 24 часов, сохраняется бактерицидное действие крови на грамотрицательные бактерии семейства Enterobacteriacae. Период полувыведения левофлоксацина составляет 6-7,3 часа.
Левофлоксацин быстро проникает в ткани, при этом уровни тканевых концентраций препарата выше, чем в крови. Особенно высокие концентрации устанавливаются в тканях и жидкостях респираторного тракта: альвеолярных макрофагах, слизистой бронхов, бронхиальном секрете. Левофлоксацин также достигает высоких концентраций внутри клеток. Длительный период полувыведения, достижение высоких тканевых и внутриклеточных концентраций, а также наличие постантибиотического действия — все это позволяет назначать левофлоксацин один раз в сутки. Лекарственные взаимодействия Биодоступность левофлоксацина снижается при одновременном приеме с антацидами, сукральфатом, препаратами, содержащими соли железа.
Интервал между приемом этих лекарственных средств и левофлоксацина должен составлять не менее 2 часов.
Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей Нечасто: повышение концентрации креатинина в сыворотке крови. Редко: острая почечная недостаточность например, вследствие развития интерстициального нефрита. Редко: пирексия повышение температуры тела. Частота неизвестна: боль включая боль в спине, груди и конечностях Другие возможные нежелательные эффекты, относящиеся ко всем фторхинолонам Очень редко: приступы порфирии очень редкой болезни обмена веществ у пациентов с порфирией. Передозировка Симптомы передозировки Исходя из данных, полученных в токсикологических исследованиях, проведенных у животных, важнейшими ожидаемыми симптомами острой передозировки левофлоксацином являются симптомы со стороны центральной нервной системы нарушения сознания, включая спутанность сознания, головокружение и судороги. При пострегистрационном применении препарата при передозировке наблюдались эффекты со стороны центральной нервной системы, включая спутанность сознания, судороги, галлюцинации и тремор Возможно развитие тошноты и возникновение эрозий слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.
В клинико-фармакологических исследованиях, проведенных с дозами левофлоксацина, превышающими терапевтические, наблюдалось удлинение интервала QT. Лечение передозировки В случае передозировки требуется тщательное наблюдение за пациентом, включая мониторирование электрокардиограммы. Лечение симптоматическое. В случае острой передозировки таблетками Левофлоксацин-Акрихин показано промывание желудка и введение антацидов для защиты слизистой оболочки желудка. Левофлоксацин не выводится посредством диализа гемодиализа, перитонеального диализа и постоянного амбулаторного перитонеального диализа. Специфического антидота не существует. Соли кальция оказывают минимальный эффект на абсорбцию левофлоксацина при его приеме внутрь.
С сукральфатом Действие препарата Левофлоксацин-Акрихин значительно ослабляется при одновременном применении сукральфата средства для защиты слизистой оболочки желудка. Пациентам, получающим левофлоксацин и сукральфат, рекомендуется принимать сукральфат через 2 ч после приема левофлоксацина. С теофиллином, фенбуфеном или подобными лекарственными средствами из группы нестероидных противовоспалительных препаратов, снижающими порог судорожной готовности головного мозга Фармакокинетического взаимодействия левофлоксацина с теофиллином не выявлено. Однако при одновременном применении хинолонов и теофиллина, нестероидных противовоспалительных препаратов и других препаратов, снижающих порог судорожной готовности головного мозга, возможно выраженное снижение порога судорожной готовности головного мозга. Поэтому при одновременном применении непрямых антикоагулянтов и левофлоксацина необходим регулярный контроль показателей свертывания крови. С пробенецидом и циметидином При одновременном применении лекарственных препаратов, нарушающих почечную канальцевую секрецию, таких как пробенецид и циметидин, и левофлоксацина, следует соблюдать осторожность, особенно у пациентов с почечной недостаточностью. Маловероятно, что это может иметь клиническое значение при нормальной функции почек.
Так как это увеличение является клинически незначимым, коррекции дозы циклоспорина при его одновременном применении с левофлоксацином не требуется. С глюкокортикостероидами Одновременный прием глюкокортикостероидов повышает риск разрыва сухожилий. С лекарственными препаратами, удлиняющими интервал QT Левофлоксацин, как и другие фторхинолоны, должен применяться с осторожностью у пациентов, получающих препараты, удлиняющие интервал QT например, антиаритмические средства класса IA и III, трициклические антидепрессанты, макролиды, нейролептики. Прочие Проведенные клинико-фармакологические исследования для изучения возможных фармакокинетических взаимодействий левофлоксацина с дигоксином, глибенкламидом, ранитидином и варфарином показали, что фармакокинетика левофлоксацина при одновременном применении с этими препаратами не изменяется в достаточной степени, чтобы это имело клиническое значение. Особые условия Госпитальные инфекции, вызванные синегнойной палочкой Pseudomonas aeruginosa , могут потребовать комбинированного лечения. Риск развития резистентности Распространенность приобретенной резистентности высеваемых штаммов микроорганизмов может изменяться в зависимости от географического региона и с течением времени. В связи с этим требуется информация о резистентности к препарату в конкретной стране.
Для терапии тяжелых инфекций или при неэффективности лечения должен быть установлен микробиологический диагноз с выделением возбудителя и определением его чувствительности к левофлоксацину. Метициллин-резистентный золотистый стафилококк Имеется высокая вероятность того, что метициллин-резистентный золотистый стафилококк будет резистентным к фторхинолонам, включая левофлоксацин. Поэтому левофлоксацин не рекомендуется для лечения установленных или предполагаемых инфекций, вызываемых метициллин-резистентным золотистым стафилококком, в случае если лабораторные анализы не подтвердили чувствительности этого микроорганизма к левофлоксацину. Потеря трудоспособности инвалидизация и потенциальные необратимые серьезные побочные реакции, обусловленные приемом фторхинолонов Применение фторхинолонов, в том числе левофлоксацина, было связано с потерей трудоспособности и развитием необратимых серьезных побочных реакций со стороны различных систем организма, которые могут развиться одновременно у одного и того же пациента. Побочные реакции, вызванные фторхинолонами, включают тендиниты, разрыв сухожилий, артралгию, миалгию, периферическую нейропатию, а также побочные эффекты со стороны нервной системы галлюцинации, тревога, депрессия, бессонница, головные боли и спутанность сознания. Данные реакции могут развиться в период от нескольких часов до нескольких недель после начала терапии левофлоксацином. Развитие этих побочных реакций отмечалось у пациентов любого возраста и без наличия предшествующих факторов риска.
При возникновении первых признаков или симптомов любых серьезных побочных реакций следует немедленно прекратить применение левофлоксацина. Следует избегать применения фторхинолонов, в том числе левофлоксацина, у пациентов, у которых отмечались любые из этих серьезных побочных реакций. Пациенты, предрасположенные к развитию судорог Как и другие хинолоны, левофлоксацин должен с большой осторожностью применяться у пациентов с предрасположенностью к судорогам. К таким пациентам относятся пациенты с предшествующими поражениями центральной нервной системы, такими как инсульт, тяжелая черепно-мозговая травма; пациенты, одновременно принимающие препараты, снижающие порог судорожной активности головного мозга, такие как фенбуфен и другие подобные ему нестероидные противовоспалительные препараты или другие препараты, снижающие порог судорожной активности, такие как теофиллин см. При развитии судорог лечение левофлоксацином следует прекратить. В случае подозрения на развитие псевдомембранозного колита лечение левофлоксацином следует немедленно прекратить и сразу же начать специфическую антибиотикотерапию ванкомицин, тейкопланин или метронидазол внутрь. Препараты, тормозящие перистальтику кишечника, противопоказаны.
Тендинит и разрыв сухожилий Тендинит, редко возникающий на фоне применения хинолонов, может иногда приводить к разрыву сухожилий, включая ахиллово сухожилие, и может быть двусторонним. Этот побочный эффект может развиться в течение 48 ч после начала лечения или через несколько месяцев после завершения терапии фторхинолонами.
Поэтому левофлоксацин не рекомендуется для лечения установленных или предполагаемых инфекций, вызываемых метициллин-резистентным золотистым стафилококком, в случае если лабораторные анализы не подтвердили чувствительности этого микроорганизма к левофлоксацину. Пациенты, предрасположенные к развитию судорог Как и другие хинолоны, левофлоксацин должен с большой осторожностью применяться у пациентов с предрасположенностью к судорогам. К таким пациентам относятся пациенты с предшествующими поражениями центральной нервной системы, такими как инсульт, тяжелая черепно-мозговая травма; пациенты, одновременно принимающие препараты, снижающие порог судорожной активности головного мозга, такие как фенбуфен и другие подобные ему нестероидные противовоспалительные препараты или другие препараты, снижающие порог судорожной активности, такие как теофиллин см. В случае подозрения на развитие псевдомембранозного колита лечение левофлоксацином следует немедленно прекратить и сразу же начать специфическую антибиотикотерапию ванкомицин, тейкопланин или метронидазол внутрь. Препараты, тормозящие перистальтику кишечника, противопоказаны. Тендинит При применении хинолонов, включая левофлоксацин, редко наблюдается тендинит, который иногда может приводить к разрыву сухожилий, включая ахиллово сухожилие. Этот побочный эффект может развиться в течение 48 ч после начала лечения и может быть двусторонним. Пациенты пожилого возраста более предрасположены к развитию тендинита; у пациентов, принимающих фторхинолоны, риск разрыва сухожилия может повышаться при одновременном применении глюкокортикостероидов.
Кроме этого, у пациентов после трансплантации повышен риск развития тендинитов, поэтому рекомендуется соблюдать осторожность при назначении фторхинолонов данной категории пациентов. При подозрении на развитие тендинита следует немедленно прекратить лечение препаратом Левофлоксацин и начать соответствующее лечение поражённого сухожилия, например, обеспечив ему достаточную иммобилизацию см. Реакции гиперчувствительности Левофлоксацин может вызывать серьезные, потенциально летальные, реакции гиперчувствительности ангионевротический отек, анафилактический шок , даже при применении начальных доз см. Пациентам следует немедленно прекратить прием препарата и обратиться к врачу. Тяжелые буллезные реакции При применении левофлоксацина наблюдались случаи развития тяжелых буллезных кожных реакций, таких как синдром Стивенса-Джонсона или токсический эпидермальный некролиз см. В случае развития каких-либо реакций со стороны кожи или слизистых оболочек пациент должен немедленно обратиться к врачу и не продолжать лечения до его консультации. Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей Сообщалось о случаях развития некроза печени, включая развитие печеночной недостаточности с летальным исходом, при применении левофлоксацина, главным образом, у пациентов с тяжелыми основными заболеваниями, например, с сепсисом см. Пациенты должны быть предупреждены о необходимости прекращения лечения и срочного обращения к врачу в случае появления признаков и симптомов поражения печени, таких как анорексия, желтуха, потемнение мочи, кожный зуд и боли в животе. Пациенты с нарушениями функции почек Так как левофлоксацин экскретируется, главным образом, через почки, у пациентов с нарушениями функции почек требуется обязательный контроль функции почек, а также коррекция режима дозирования см. При лечении пациентов пожилого возраста следует учитывать, что у пациентов этой группы часто отмечаются нарушения функции почек см.
Предотвращение развития реакций фотосенсибилизации Хотя фотосенсибилизация при применении левофлоксацина развивается очень редко, для предотвращения ее развития пациентам не рекомендуется во время лечения и в течение 48 ч после окончания лечения левофлоксацином подвергаться без особой необходимости сильному солнечному или искусственному ультрафиолетовому облучению например, посещать солярий. Суперинфекция Как и при применении других антибиотиков, применение левофлоксацина, особенно в течение длительного времени, может приводить к усиленному размножению нечувствительных к нему микроорганизмов бактерий и грибов , что может вызывать изменения микрофлоры, которая в норме присутствует у человека. В результате может развиться суперинфекция. Поэтому в ходе лечения обязательно проводить повторную оценку состояния пациента, и, в случае развития во время лечения суперинфекции, следует принимать соответствующие меры. Удлинение интервала QT Сообщалось об очень редких случаях удлинения интервала QT у пациентов, принимающих фторхинолоны, включая левофлоксацин. При применении фторхинолонов, включая левофлоксацин, следует соблюдать осторожность у пациентов с известными факторами риска удлинения интервала QT: у пациентов с нескорректированными электролитными нарушениями с гипокалиемией, гипомагниемией ; с синдромом врождённого удлинения интервала QT; с заболеваниями сердца сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, брадикардия ; при одновременном применении лекарственных препаратов, способных удлинять интервал QT, таких как антиаритмические средства класса IA и III, трициклические антидепрессанты, макролиды, нейролептики. Пациенты пожилого возраста и пациенты женского пола могут быть более чувствительными к препаратам, удлиняющим интервал QT. Поэтому следует с осторожностью применять у них фторхинолоны, включая левофлоксацин см. Пациенты с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы У пациентов с латентным или манифестированным дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы имеется предрасположенность к развитию гемолитических реакций при лечении хинолонами, что следует принимать во внимание при лечении левофлоксацином. Гипо- и гипергликемия дисгликемия Как и при применении других хинолонов, при применении левофлоксацина наблюдались случаи развития гипергликемии и гипогликемии.
На фоне терапии левофлоксацином дисгликемия чаще возникала у пациентов пожилого возраста и пациентов с сахарным диабетом, получающих сопутствующую терапию пероральными гипогликемическими препаратами например, глибенкламидом или инсулином. При применении левофлоксацина у таких пациентов возрастает риск развития гипогликемии, вплоть до гипогликемической комы. Необходимо информировать пациентов о симптомах гипогликемии спутанность сознания, головокружение, «волчий» аппетит, головная боль, нервозность, ощущение сердцебиения или учащение пульса, бледность кожных покровов, испарина, дрожь, слабость. Если у пациента развивается гипогликемия, необходимо немедленно прекратить лечение левофлоксацином и начать соответствующую терапию. В этих случаях рекомендуется перейти на терапию другим антибиотиком, отличным от фторхинолонов, если это возможно. При проведении лечения левофлоксацином у пациентов пожилого возраста, у пациентов с сахарным диабетом рекомендуется тщательный мониторинг концентрации глюкозы в крови. Периферическая нейропатия У пациентов, принимающих фторхинолоны, включая левофлоксацин, сообщалось о случаях развития сенсорной и сенсорно-моторной периферической нейропатии, начало которой может быть быстрым. Если у пациента развиваются симптомы нейропатии, применение левофлоксацина должно быть прекращено. Это минимизирует возможный риск развития необратимых изменений.