частый вопрос на пациенты с гипотериозом боятся принимать Л-тироксин.А ведь он назначается С ЦЕЛЬЮ ЗАМЕСТИТЕЛЬНОЙ ТЕ. Л-Тироксин 50 Берлин-Хеми тбл 50мкг №50 (левотироксин натр). Динамика уровня ттг на Фоне Приема новой лекарственной формы “L Тироксина берлин хеми” при заместительной терапии гипотиреоза. При этом у Л-тироксина берлин-хеми нет никаих рисков при применении, также как и у Эутирокса.
L-Тироксин 75 Берлин-Хеми (Левотироксин натрия)
Это один из крупнейших производителей лекарственных средств в России. Первая партия составит около 200 тысяч упаковок. А в перспективе компания выйдет на объем 1 млн упаковок в месяц. Препарат будет представлен в двух дозировках — 50 и 100 микрограммов. Будет ли он отличаться от европейских аналогов? Говорит генеральный директор аналитического агентства DSM Group Сергей Шуляк: Сергей Шуляк генеральный директор аналитического агентства DSM Group «Регистрация генерических препаратов позволяет в современных условиях предотвратить возможный риск дефицита препаратов в случае, если западные компании по каким-либо причинам не смогут поставлять лекарственные препараты на территорию России. Сейчас говорить о том, что будет в ближайшее время, сложно, потому что то происходят заявления о блокаде, то — что не будут пропускать машины с товарами на территорию России. Поэтому в данных условиях наличие еще одного генерического препарата щитовидной железы позволит обезопасить российских пациентов в случае прекращения поступления зарубежных аналогов. По цене ничего не могу сказать, скорее всего, этот препарат будет дешевле, а говорить о качестве можно будет через какое-то время, когда этот препарат будет широко применяться.
В случае острой передозировки препарата его всасывание из ЖКТ может быть снижено посредством приёма активированного угля.
В зависимости от выраженности симптомов, врачом может быть рекомендовано уменьшение суточной дозы препарата, перерыв в лечении на несколько дней, назначение бета-адреноблокаторов. В случае применения предельно высоких доз левотироксина натрия показано проведение плазмафереза. Передозировка левотироксина натрия требует длительного периода наблюдения, так как из-за его постепенной конверсии в T3 симптомы могут появляться с задержкой до 6 дней. После исчезновения симптомов передозировки, применение левотироксина натрия следует возобновлять с осторожностью с более низкой дозы. Взаимодействие с другими лекарственными средствами Левотироксин натрия усиливает действие непрямых антикоагулянтов производных кумарина , вытесняя их из участков связывания с белками плазмы крови. При одновременном применении необходим регулярный мониторинг параметров коагуляции крови. При необходимости дозу антикоагулянта следует корректировать. Всасывание левотироксина натрия может уменьшаться в случае одновременного применения с алюминийсодержащими антацидными лекарственными средствами, железосодержащих лекарственных средств, карбоната кальция. Поэтому приём левотироксина натрия рекомендуется осуществлять, по меньшей мере, за 2 часа до их применения.
Севсламер и карбонат лантана могут снижать биодоступность левотироксина натрия, в связи с этим левотироксин натрия следует принимать как минимум за два часа до их применения. Сообщалось об очень редких случаях развития гипотиреоза при их одновременном применении с левотироксином натрия. В случае необходимости одновременного применения рекомендуется проводить тщательный мониторинг концентрации ТТГ. Одновременное применение трициклических антидепрессантов с левотироксином натрия может привести к усилению действия антидепрессантов. Тиреоидные гормоны могут увеличивать потребность в инсулине и пероральных гипогликемических препаратах. Более частый контроль концентрации глюкозы в плазме крови рекомендуется проводить в период начала применения левотироксина натрия, а также при изменении суточной дозы препарата. Левотироксин натрия снижает действие сердечных гликозидов. Одновременное применение с ионообменными смолами колестирамин , колестипол , а также кальциевыми и натриевыми солями полистерин-сульфоновой кислоты уменьшает концентрацию левотироксина натрия в плазме крови за счёт торможения его всасывания в кишечнике. В связи с этим левотироксин натрия необходимо принимать за 4—5 часов до приёма указанных препаратов.
В первую очередь это связано с тем, что он является высокоактивным терапевтические дозы составляют микрограммы и имеет небольшую широту терапевтического действия. Согласно определению Управления по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных препаратов США US Food and Drug Administration, FDA , препараты с узким терапевтическим диапазоном характеризуются менее чем двукратным отличием между средней летальной и средней эффективной дозами и между минимальной токсической и минимальной эффективной концентрацией в крови. Известно, что при смене препарата левотироксина может возникнуть избыток или недостаток тироксина в организме, что требует дополнительного контроля уровня ТТГ и, как следствие, дополнительных затрат на лечение пациента. Для решения проблемы взаимозаменяемости препаратов левотироксина проанализированы некоторые технологические параметры препаратов левотироксина, производимых разными фармацевтическими компаниями. В таблице приведена характеристика препаратов L-тироксина, представленных на российском фармацевтическом рынке. Отмечено, что препараты этого тиреоидного гормона, выпускаемые разными производителями, отличаются как по внешнему виду, так и по составу вспомогательных веществ и срокам годности. Применение лактозы в составе лекарственных препаратов в последние годы широко обсуждается, что связано с высокой распространенностью непереносимости этого вещества среди населения. Дефицит фермента лактазы, принимающего участие в расщеплении лактозы в тонком кишечнике, может быть первичным наследственным и вторичным обусловленным заболеваниями тонкого кишечника, в том числе повреждением слизистой оболочки тонкого кишечника различными агентами. Основными клиническими проявлениями лактазной недостаточности является осмотическая «бродильная» диарея и повышенное газообразование в кишечнике метеоризм, вздутие кишечника, боли в животе. Выраженность клинической симптоматики широко варьирует, так как она обусловлена различным уровнем снижения фермента, различиями биоценоза кишечника, индивидуальными особенностями чувствительности кишечника и организма в целом, а также объемом поступающей в организм лактозы.
Кроме проблемы переносимости лактозы пациентами, использование этого вещества в качестве вспомогательного средства в составе препаратов левотироксина имеет и некоторые технологические аспекты. Из препаратов левотироксина, не содержащих лактозу, на российском фармацевтическом рынке представлены следующие торговые наименования: L-Тироксин Берлин-Хеми содержит в качестве вспомогательного вещества двухосновной фосфат кальция вместо лактозы и L-Тироксин Гексал в составе вспомогательных веществ этого препарата содержится маннитол вместо лактозы. Замена лактозы на шестиатомный спирт маннитол позволяет решить проблему лактазной недостаточности, но при этом следует учитывать высокую гигроскопичность этого соединения, что может отражаться на стабильности препарата. Отдельные препараты левотироксина например, Баготирокс содержат в своем составе красители. С одной стороны, это создает удобства для пациентов, так как позволяет быстро отличать таблетки с различной дозировкой, но, с другой стороны, увеличивает число вспомогательных веществ, что может отрицательно отразиться на переносимости препаратов пациентами. Препараты левотироксина разных производителей отличаются и сроками годности 2 или 3 года. Более жесткие требования к срокам годности L-Тироксин Берлин-Хеми, L-Тироксин Гексал, Баготирокс направлены на обеспечение равной активности тиреоидного гормона в течение всего срока годности.
В ближайшее время он в полном объеме будет поставлен в аптечные сети». Если же вы всё-таки не можете найти своё лекарство в нужной дозировке, можно посоветовать следующее: Первое: поищите отечественный аналог — «Тироксин».
Но помните, что при переходе на лекарство другого производителя через какое-то время лучше сдать анализы, чтобы проконтролировать уровень ТТГ — тиреотропного гормона — основного регулятора функции щитовидной железы. Второе: если в аптеке имеется препарат в другой дозировке «шаг» дозировки для данных лекарств — 25 мкг — берите. Попробуйте самостоятельно поделить таблетки, приведя дозу к нужной. Если разделить таблетку на нужные вам дозы не выходит, есть вариант чуть сложнее: в первый день принимаете чуть меньше, а в следующий — чуть больше. Например, если вам показана доза в 125 мкг, имея таблетки по 100 или 50 мкг можно выйти из ситуации, чередуя приём 100 мкг и 150 мкг, - говорит врач.
Памятка пациенту: если Вы принимаете Л-тироксин
Безлактозный препарат для восполнения гормонов щитовидной железы. В российских аптеках почти закончились препараты заместительной гормональной терапии при заболеваниях щитовидной железы эутирокс и L-тироксин немецких компаний «Мерк» и «Берлин-Хеми». Гипотиреоз — нарушение функций щитовидной железы, при котором снижается выработка гормонов тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3). Суточная доза определяется индивидуально в зависимости от показаний.L-Тироксин Берлин-Хеми в суточной дозе принимают внутрь утром натощак, по крайней мере, за 30 мин до приема пищи, запивая таблетку небольшим количеством жидкости (полстакана воды) и не.
L-Тироксин 75 Берлин-Хеми (Левотироксин натрия)
| L-Тироксин вернётся в российские аптеки к концу марта - АБН 24 | Таблетку препарата L-Тироксин 150 Берлин-Хеми растворяют в небольшом количестве воды до тонкой взвеси, которую готовят непосредственно перед приемом препарата. |
| L-тироксин берлин-хеми | гормональные препараты - синтетические аналоги левотироксина (гормона щитовидки). |
| Замена "Тироксина": минздрав спокоен, больные нет | L-Тироксин Берлин-Хеми в суточной дозе принимают внутрь утром натощак, по крайней мере, за 30 мин до приема пищи, запивая таблетку небольшим количеством жидкости (полстакана воды) и не разжевывая. |
Минздрав зарегистрировал отечественный «L-тироксин» для лечения щитовидной железы
Кроме того, я только что у вас прочла, что препараты от гипертензии, в частности, бета-блокаторы, тоже мешают превращению. Если можете, напишите пост, почему не помогает гормонозаместительная терапия и почему Т4 не превращается в Т3 у некоторых людей. Может быть, у всех таких АИТ? Ведь если иммунитет уничтожает клетки своей же ЩЖ, может быть, он и сами гормоны уничтожает? Смысл тогда принимать эль-тироксин? И что делать?
Ольга П. Добрый день. У меня удалена щитовидная железа онкология. Принимаю л- тироксин 150мг.
Прием пищи снижает абсорбцию левотироксина. Cmax в сыворотке крови достигается примерно через 5-6 ч после приема внутрь. МетаболизмТиреоидные гормоны метаболизируются главным образом в печени, почках, головном мозге и в мышцах.
Небольшое количество препарата подвергается дезаминированию и декарбоксилированию, а также конъюгированию с серной и глюкуроновыми кислотами в печени. ВыведениеМетаболиты выводятся с мочой и с желчью. При правильном применении под контролем врача побочные эффекты не наблюдаются. С осторожностью следует назначать препарат при ИБС атеросклероз, стенокардия, инфаркт миокарда в анамнезе , артериальной гипертензии, аритмии, при сахарном диабете, тяжелом длительно существующем гипотиреозе, синдроме мальабсорбции может потребоваться коррекция дозы. Читать полностью Лекарственное взаимодействие Левотироксин усиливает действие непрямых антикоагулянтов, что может потребовать снижения их дозы. Применение трициклических антидепрессантов с левотироксином может привести к усилению действия антидепрессантов. Тиреоидные гормоны могут увеличивать потребность в инсулине и пероральных гипогликемических препаратах.
Более частый контроль уровня глюкозы крови рекомендуется проводить в периоды начала лечения левотироксином, а также при изменении дозы препарата. Левотироксин снижает действие сердечных гликозидов. При одновременном применении колестирамин, колестипол и алюминия гидроксид уменьшают плазменную концентрацию левотироксина за счет торможения всасывания его в кишечнике.
Если до "лечения" ТТГ был 16, то после - 37. А Т4 и Т3 определяли в крови после приёма препаратов утром. Как здорово: приняли, измерили - отлично. А спирт приняли - он и будет определяться в крови. Что приняли, то и есть. А что они не работают в организме - "да не может быть"! Больше 15-ти лет я их не принимаю. Чувствую себя в соответствии с диагнозом. Микседемы пока нет. У меня и без тироксина ЧСС среднесуточная 100, до 135, страшный гипергидроз лица и волосистой части головы, даже зимой иду после магазина - мокрая голова и пот ручьями по лицу, постоянная нехватка кислорода и не зябкость, а жар, комфортная температура 18 градусов.
А с учётом часто пожизненного приёма это очень важно. Практически не наблюдал побочных эффектов, кроме медикаментозного субклинического гипертериоза на его фоне, но всегда это была недоработка врача или пациента, которые во время лечения не соблюдали в срок контроля ТТГ. И данное состояние быстро купировалось.
Памятка пациенту: если Вы принимаете Л-тироксин
Если вы, например, длительно принимали Л-тироксин Берлин-Хеми и перешли на Эутирокс, сделайте дополнительный контроль ТТГ через 2 месяца. Вам назначили (Л-тироксин или Эутирокс, или Баготирокс, или Тиреотом, Тиреокомб, Трийодтиронин, Новотирал, или Левотироксин натрия других торговых марок). Из аптек исчезли как лекарства зарубежного производства — «Эутирокс» от компании «Мерк» и «L-тироксин» от компании «Берлин-Хеми», — так и российский препарат «L-тироксин» производства компании «Озон». Если вы, например, длительно принимали Л-тироксин Берлин-Хеми и перешли на Эутирокс, сделайте дополнительный контроль ТТГ через 2 месяца. Гормон Т4 или L-Тироксин, вырабатывается щитовидной железой и распространен в России, поскольку его выписывают врачи людям, страдающим на гипотериоз, чтобы восстановить гормональный баланс.
Про Л-тироксин и Эутирокс
L-Тироксин 50 Берлин-Хеми: плоские с обеих сторон таблетки светло-голубого цвета, со скошенной кромкой и односторонней насечкой для деления. В областном соцблоке 47news рассказали, что поставки бесплатного лекарства для жителей Ленобласти не прекращались. «Эутирокс» производит немецкая фирма «Мерк», а «L-Тироксин» — «Берлин-Хеми». Поступление лекарства «L-Тироксин» ожидается в аптечные учреждения России до конца месяца, сообщил во вторник, 15 марта, «Известиям» производитель препарата ООО «Берлин-Хеми».
Эутирокс или Л-тироксин - критерии выбора
Обращение адресовано министру здравоохранения России Михаилу Мурашко, и оно набрало уже более 65 тысяч подписей. Скриншот Сиб. По словам автора обращения, некоторые пациенты сразу «сообразили» и купили лекарства впрок, однако поставки остаются под вопросом. Препарат должен употребляться ежедневно для обеспечения жизнедеятельности людей с заболеваниями щитовидной железы. Просим урегулировать вопрос на законодательном уровне», — просят авторы петиции. Как он рассказал Сиб. Однако поставки лекарств ожидаются в ближайшее время, информация об изменениях стоимости пока неизвестна. Думаю, что потребность населения в них мы восполним. На данный момент не мы анонсируем стоимость препаратов, поскольку занимаемся поставкой, поставщики нам пока цены не транслируют.
L-Тироксин 50 Берлин-Хеми применяется: - в качестве замены замещения отсутствующего гормона при всех формах понижения функции щитовидной железы; - для профилактики рецидива зоба увеличения щитовидной железы после хирургической операции по удалению зоба при нормальной функции щитовидной железы; - для лечения при доброкачественном зобе при нормальной функции щитовидной железы; - в качестве вспомогательной терапии на фоне лечения тиреостатиками по поводу повышенной функции щитовидной железы лекарственные средства, подавляющие повышенную функцию щитовидной железы после того, как достигнуто нормальное состояние метаболизма; - при злокачественной опухоли щитовидной железы, в основном, после хирургической операции, для подавления рецидива опухоли и замещения отсутствующего тиреоидного гормона. L-Тироксин 50 Берлин-Хеми применяется во всех возрастных группах. Препарат противопоказан - при наличии аллергии на левотироксин-натрий или на другие компоненты препарата приведены в разделе «Состав» - при наличии любых следующих заболеваний или состояний: - нелеченая повышенная функция щитовидной железы - нелеченая адренокортикальная недостаточность - нелеченая недостаточность гипофиза, если она привела к адренокортикальной недостаточности, требующей лечения - недавно перенесенный инфаркт миокарда - острое воспаление сердечной мышцы миокардит - острое воспаление всех слоев стенки сердца панкардит При наличии беременности и одновременном приеме лекарственных препаратов для лечения при повышенной функции щитовидной железы тиреостатиков L-Тироксин 50 Берлин-Хеми принимать не следует см. Особую осторожность при приеме препарата L-Тироксин 50 Берлин-Хеми необходимо соблюдать в следующих случаях: - Если Вы перенесли инфаркт миокарда, или у Вас имеется ишемическая болезнь сердца, слабость сердечной мышцы, нарушения ритма тахикардия , сердечная недостаточность, воспаление сердечной мышцы вне обострения или длительно существующее понижение функции щитовидной железы, то следует избегать слишком высокого уровня гормонов в крови. Поэтому необходимо более часто проверять уровень гормонов щитовидной железы. При появлении незначительных признаков повышения функции щитовидной железы, связанных с приемом препарата L-Тироксин 50 Берлин-Хеми следует сообщить об этом лечащему врачу см. Возможно, это состояние сопровождается недостаточностью коры надпочечников, которое должно быть устранено до начала лечения тиреоидным гормоном терапия гидрокортизоном. Без соответствующего лечения возможно развитие острой недостаточности коры надпочечников аддисонический криз. Ваш лечащий врач должен чаще проверять функцию щитовидной железы — во избежание повышения уровня тиреоидного гормона в крови, а также для обеспечения возможности использования наименьшей необходимой дозы. Обратите внимание на раздел «Прием других лекарственных препаратов». Ненадлежащее применение Не следует принимать препарат L-Тироксин 50 Берлин-Хеми с целью снижения массы тела. Если у Вас в крови нормальный уровень тиреоидных гормонов, дополнительный прием тиреоидных гормонов не приведет к снижению массы тела. Дополнительный прием может привести к возникновению серьезных или даже угрожающих жизни побочных действий, особенно в сочетании с некоторыми препаратами для снижения массы тела. Изменение лечения Если Вы уже принимаете L-Тироксин 50 Берлин-Хеми, смена данного препарата на другой лекарственный препарат, в котором содержатся тиреоидные гормоны, должна осуществляться только под врачебным наблюдением и контролем параметров крови. Пациенты пожилого возраста В отношении пациентов пожилого возраста необходима осторожная дозировка препарата особенно при наличии заболеваний сердца и более частый врачебный контроль. Дети и подростки Из-за незрелости функции надпочечников следует соблюдать особую осторожность при лечении недоношенных младенцев с очень низкой массой тела при рождении. В начале лечения левотироксином может наступить циркуляторный коллапс см. В препарате L-Тироксин 50 Берлин-Хеми содержится натрий В данном лекарственном средстве содержится менее 1 ммоль натрия 23 мг на одну таблетку, то есть можно считать, что практически «натрий не содержится». Прием других лекарственных препаратов Обратитесь к лечащему врачу или работнику аптеки, если Вы принимаете или недавно принимали или могли принять другие лекарственные препараты. Может возникнуть необходимость проведения лечащим врачом коррекции дозы лекарственных препаратов, снижающих уровень сахара в крови, так как левотироксин может снижать эффект данных препаратов. Может возникнуть необходимость снижения лечащим врачом дозы средств против свертывания крови, так как левотироксин может усиливать действие данных препаратов. Данные лекарственные препараты подавляют поступление левотироксина из кишечника, снижая, таким образом, его эффективность.
Лечение В зависимости от выраженности симптомов, врачом может быть рекомендовано уменьшение суточной дозы препарата, перерыв в лечении на несколько дней, назначение бета-адреноблокаторов. При приеме предельно высоких доз может быть назначен плазмаферез. После исчезновения побочных эффектов лечение следует начинать с осторожностью с более низкой дозы. Передозировка левотироксина натрия может привести к появлению симптомов острого психоза, особенно у пациентов с предрасположенностью к психотическим расстройствам. Были зарегистрированы случаи внезапной остановки сердечной деятельности у пациентов, которые принимали чрезмерно высокие дозы левотироксина натрия в течение многих лет. У предрасположенных пациентов были отмечены отдельные случаи возникновения судорог при превышении индивидуального порога переносимости. Взаимодействие: Применение трициклических антидепрессантов с левотироксином натрия может привести к усилению действия антидепрессантов. Левотироксин натрия снижает действие сердечных гликозидов. При одновременном применении колестирамин и колестипол ионообменные смолы , а также алюминия гидроксид уменьшают плазменную концентрацию левотироксина натрия за счет торможения всасывания его в кишечнике. В связи с этим левотироксин натрия необходимо применять за 4 - 5 часов до приема указанных препаратов. При одновременном применении с анаболическими стероидами, аспарагиназой, тамоксифеном, возможно фармакокинетическое взаимодействие на уровне связывания с белками плазмы. Ингибиторы протеазы например, ритонавир , индинавир , лопинавир могут оказывать влияние на эффективность левотироксина натрия. Рекомендуется тщательный мониторинг концентрации тиреоидньж гормонов. При необходимости следует скорректировать дозу левотироксина натрия. Фенитоин может оказывать влияние на эффективность левотироксина натрия вследствие вытеснения левотироксина натрия из связи с белками плазмы, что может привести к повышению концентрации свободного Т4 и Т3. С другой стороны, фенитоин повышает интенсивность метаболизма левотироксина натрия в печени. Рекомендуется тщательный мониторинг концентрации тиреоидных гормонов. Левотироксин натрия может способствовать снижению эффективности гипогликемических препаратов. Поэтому необходим частый мониторинг концентрации глюкозы в крови с момента начала заместительной терапии гормоном щитовидной железы. При необходимости дозу гипогликемического препарата следует скорректировать.
Сравнение безопасности Л-тироксина берлин-хеми и Эутирокса Безопасность препарата включает множество факторов. При этом у Л-тироксина берлин-хеми она достаточно схожа с Эутироксом. Важно, где метаболизируется препарат: лекарственные вещества выделяются из организма либо в неизмененном виде, либо в виде продуктов их биохимических превращений. Метаболизм протекает спонтанно, но чаще всего задействует основные органы, такие как печень, почки, лёгкие, кожу, мозг и другие. При оценивании метаболизма у Л-тироксина берлин-хеми, также как и у Эутирокса мы смотрим, какой орган является метаболизирующим и наколько критично действие на него. Соотношение риска к пользе — это когда назначение лекарственного препарата нежелательно, но оправдано при определенных условиях и обстоятельствах, с обязательным соблюдением осторожности применения. При этом у Л-тироксина берлин-хеми нет никаих рисков при применении, также как и у Эутирокса. Также при рассчете безопасности учитывается проявляются ли только аллергические реакции или же возможная дисфункция основных органов. В прочем как и обратимость последствий от использования Л-тироксина берлин-хеми и Эутирокса. Сравнение противопоказаний Л-тироксина берлин-хеми и Эутирокса Исходя из инструкции.