Инструкция по медицинскому применению Тадалафил Вертекс.
Спрос на средства для потенции: какие альтернативы «Виагре» нашли в России
Vertex купит компанию ViaCyte, которая занимается разработкой препаратов от диабета на основе стволовых клеток. Инструкция по применению для Тадалафил-Вертекс таблетки 5 мг 28 шт. купить в интернет-магазине OZON по выгодным ценам! Характеристики Фото Огромный ассортимент Настоящие отзывы покупателей! Тадалафил Вертекс (Tadalafil Vertex). 20мг 5шт по цене 835 руб. в Москве и по РФ, отпуск Тадалафил-Вертекс таблетки п/о плён. это своего рода улучшенная Виагра, препарат следующего.
Тадалафил Вертекс инструкция по применению лекарственного препарата
Петербургская фармкомпания «Вертекс» инвестировала в производственно-складские объекты более 11 миллиардов рублей, президент Группы компаний «Эталон» Геннадий Щербина. купить по лучшей цене в Санкт-Петербурге и Ленинградской области. Инструкция по применению Тадалафил Вертекс 20мг 2 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой.
Видео обзор Тадалафил вертекс таблетки отзывы
- Инструкция по применению
- Тадалафил-вертекс таб ппо 20мг N2
- Ответы : Тадалафил 5 мг
- ➤ Тадалафил таб. п/о плен. 5 мг №28 отзывы покупателей — 14 честных отзывов!
- Тадалафил Вертекс, 5 мг, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 14 шт.
Аналоги Тадалафил Вертекс
- Pharmacological Group
- Лекарственный препарат Тадалафил Вертекс, инструкция по применению
- Спрос на средства для потенции: какие альтернативы «Виагре» нашли в России
- Тадалафил вертекс, цена в Москве от 125 руб., купить и заказать в аптеках.
Таблетка для мужчин: в России решили проблему отсутствия "Виагры"
Фармакокинетика тадалафила, определенная популяционным методом у пациентов с нарушением эрекции, аналогична фармакокинетике у пациентов без нарушения эрекции. Это различие не является клинически значимым и не требует подбора дозы. Выведение тадалафила с помощью гемодиализа является незначительным. Печеночная недостаточность При применении дозы 10 мг экспозиция тадалафила AUC у пациентов с легкой и умеренной печеночной недостаточностью класс А и В по классификации Чайлд-Пью сравнима с таковой у здоровых добровольцев. В отношении пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью класс С по классификации Чайлд-Пью клинические данные ограничены. Данные о ежедневном применении тадалафила пациентами с печеночной недостаточностью отсутствуют. При назначении тадалафила в ежедневном режиме пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью необходимо предварительно провести оценку риска и пользы применения препарата.
Это различие не требует подбора дозы. Показания к применению - Эректильная дисфункция; - симптомы со стороны нижних мочевых путей у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы для дозировки 5 мг ; - эректильная дисфункция у пациентов с симптомами со стороны нижних мочевых путей на фоне доброкачественной гиперплазии предстательной железы для дозировки 5 мг. Противопоказания - Повышенная чувствительность к тадалафилу или к любому веществу, входящему в состав препарата; - в случае приема препаратов, содержащих любые органические нитраты. В клинических исследованиях было показано, что тадалафил усиливает гипотензивное действие нитратов. Врачи должны учитывать возможный кардиологический риск сексуальной активности у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями в анамнезе. С осторожностью: - У пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью класс С по классификации Чайлд-Пью в связи с недостаточностью данных; - у пациентов с предрасположенностью к приапизму при серповидно-клеточной анемии, множественной миеломе или лейкемии или у пациентов с анатомической деформацией полового члена угловое искривление, кавернозный фиброз или болезнь Пейрони ; - при одновременном приеме с ингибиторами изофермента CYP3A4 ритонавир, саквинавир, кетоконазол, итраконазол, кларитромицин, эритромицин, грейпфрутовый сок , гипотензивными средствами, ингибиторами 5-альфа-редуктазы; - у пациентов, принимающих альфа-адреноблокаторы, поскольку одновременное применение в некоторых случаях может привести к симптоматической артериальной гипотензии.
В исследованиях лекарственного взаимодействия с альфузозином или тамсулозином, проведенных с участием ограниченного количества здоровых добровольцев, таких эффектов зарегистрировано не было Применение при беременности и кормлении грудью Тадалафил не предназначен для применения у женщин. Что касается тех исследований взаимодействия, в которых применялась только доза тадалафила 10 мг, нельзя полностью исключить клинически значимые взаимодействия при применении более высоких доз. Хотя специфические взаимодействия с другими ингибиторами протеаз, такими как саквинавир, и другими ингибиторами CYP3A4, такими как эритромицин, кларитромицин, итраконазол и грейпфрутовый сок, не изучались, их следует назначать совместно с тадалафилом с осторожностью, поскольку они могут способствовать повышению концентрации тадалафила в плазме крови. Следовательно, частота нежелательных реакций может повышаться. Переносчики Роль переносчиков например, Р-гликопротеина в распределении тадалафила неизвестна. Существует возможность лекарственного взаимодействия, опосредованного ингибированием переносчиков.
Возможно, при этом снижается эффективность тадалафила; степень снижения эффективности неизвестна. Можно предполагать, что одновременное применение других индукторов изофермента CYP3A4 таких как фенобарбитал, фенитоин или карбамазепин также может снижать концентрацию тадалафила в плазме крови. Влияние тадалафила на другие лекарственные препараты Нитраты В клинических исследованиях было показано, что тадалафил 5, 10 и 20 мг усиливает гипотензивное действие нитратов. Поэтому применение тадалафила на фоне приема любой формы органических нитратов противопоказано. Клинические исследования, в которых пациенты на протяжении 7 дней ежедневно в разное время получали тадалафил в дозе 20 мг и сублингвальный нитроглицерин в дозе 0,4 мг, показали, что взаимодействие длится более 24 часов и не определяется по истечении 48 часов после последнего приема тадалафила. Таким образом, у пациентов, получающих тадалафил в любой из доз от 2,5 мг до 20 мг , в случае возникновения медицинской необходимости применения нитратов в угрожающей жизни ситуации, должно пройти как минимум 48 часов после последнего приема тадалафила, чтобы иметь возможность ввести нитрат.
При таких обстоятельствах нитраты следует вводить под тщательным медицинским наблюдением с соответствующим мониторингом гемодинамики. Гипотензивные препараты включая блокаторы медленных кальциевых каналов Введение доксазозина 4 и 8 мг в сутки в сочетании с тадалафилом суточная доза 5 мг и 20 мг в виде однократной дозы значительно усиливает антигипертензивный эффект данного альфа1-адреноблокатора. Этот эффект длится не менее двенадцати часов и может проявляться симптоматически, включая обморочные состояния. Поэтому такая комбинация препаратов не рекомендуется. В исследованиях лекарственного взаимодействия с альфузозином или тамсулозином, проведенных с участием ограниченного количества здоровых добровольцев, таких эффектов зарегистрировано не было. Тем не менее, следует проявлять осторожность при применении тадалафила у пациентов особенно пожилого возраста , получающих альфа-адреноблокаторы.
Лечение должно начинаться с минимальной дозы и постепенно корректироваться. В клинических фармакологических исследованиях был изучен потенциал тадалафила в отношении усиления антигипертензивных эффектов гипотензивных лекарственных препаратов. Тадалафил 10 мг, за исключением исследований с антагонистами рецепторов ангиотензина II и амлодипином, в которых применялась доза 20 мг не оказывал клинически значимого взаимодействия ни с одним из вышеперечисленных классов лекарственных препаратов. В другом клиническом фармакологическом исследовании изучали применение тадалафила 20 мг в сочетании с 4 классами гипотензивных средств. У участников, получающих несколько гипотензивных препаратов, колебания измеренного в амбулаторных условиях артериального давления, по-видимому, были связаны со степенью контроля артериального давления. У участников исследования, чье артериальное давление хорошо контролировалось, снижение было минимальным и схожим с наблюдаемым у здоровых добровольцев.
У участников, артериальное давление которых не контролировалось, снижение было более выраженным, хотя у большинства испытуемых оно не сопровождалось гипотензивными симптомами. У пациентов, получающих сопутствующее антигипертензивное лечение, тадалафил в дозе 20 мг может вызывать незначительное за исключением альфа-блокаторов снижение артериального давления, которое, скорее всего, не является клинически значимым. Анализ данных клинических исследований III фазы не показал различия в профиле нежелательных явлений, зарегистрированных у пациентов, получавших тадалафил в монотерапии и в сочетании с гипотензивными препаратами.
Существует несколько разновидностей данного фермента, но в мужских органах преобладает ФДЭ пятого типа. На замедлении выработки ФДЭ-5 и основано действие современных препаратов, улучшающих качество эрекции: силденафил, варденафил и тадалафил. Последний отличается более продолжительным действием благодаря долгому периоду полураспада молекулы в организме.
Сколько нужно, через какое время и как долго действует Рекомендуемые начальные дозы тадалафила составляют 10 мг для разового и 2,5 мг для систематического приема один раз в день. Их можно увеличивать или уменьшать в зависимости от эффективности и переносимости. В отличие от силденафила, тадалафил имеет самую медленную абсорбцию после приема таблетки. Максимальная концентрация в организме достигается в среднем через 2 часа для сравнения у силденафила это занимает 40-50 минутами , поэтому полного эффекта стоит ожидать не ранее, чем через час-полтора. Зато положительным отличием тадалафила является то, что на его усвоение не влияет жирная пища и алкоголь. Самое важное преимущество тадалафила заключается в его периоде полувыведения, который в среднем составляет составляет 18-23 часа у здоровых мужчин, против 4-х часов у силденафила и варденафила.
В идеале это обеспечивает тадалафилу около полутора суток активного действия. Эффективность и безопасность Препараты содержащие тадалафил — достаточно эффективное средство для лечения ЭД любой степени тяжести и этиологии [1].
Лeвитра не очень понравилась, а вот сиалис и виагра дали отличный результат. Я такого блаженства от cекса лет 10 не ощущала. Муж тоже в восторге. Чувствует себя терминатором. Просто жестко жaрит меня простите за откровения, просто сама не ожидала.
Прямо как Я люблю и стояк железный. Женскую виaгру для себя также заказывала. Результат есть, но Я и сама хорошо возбуждаюсь, когда жезл мужа в полной боевой готовности вижу. Покупаем всегда тoлько с этого сайта. Всегда на пару месяцев чтобы хватило. Сильно понравилось что соблюдают конфиденциальность и никто кроме вас не знает что в посылке находится. Например меня бы смущал этот факт, потому что тема очень личная для меня.
Я, как человек стеснительный, смутилась бы брать такое в уличной aптеке.
Не обнаружено клинически значимого взаимодействия с основными классами гипотензивных ЛС как при монотерапии, так и при их комбинации. Не выявлено влияния однократного приема тадалафила на концентрацию этанола в крови и его действие на когнитивную функцию и АД.
Не наблюдалось изменений концентрации тадалафила в крови через 3 ч после его приема в сочетании с этанолом. Не оказывает клинически значимого эффекта на фармакокинетику или фармакодинамику теофиллина. Особые указания: Сексуальная активность потенциально опасна для пациентов с заболеваниями ССС, в связи с чем лечение эректильной дисфункции, в т.
Во время проведения клинических испытаний не сообщалось о случаях приапизма. Однако имеются сообщения о возникновении приапизма при использовании др. Пациенты должны быть проинформированы о необходимости немедленного обращения за медицинской помощью в случае возникновения эрекции, продолжающейся 4 ч и более.
Тадалафил таб. п/о плен. 5 мг №28
| Тадалафил вертекс, цена в Москве от 125 руб., купить и заказать в аптеках. | инструкция по применению, состав и описание. |
| Тадалафил Вертекс (табл. п. плен. о. 5 мг № 28) Вертекс АО, г. СанктПетербург Россия | ЦЕЛЬ исследования: сравнить эффективность и безопасность приема Российского препарата «Тадалафил-СЗ» и оригинального препарата «Сиалис». |
| Новости компаний: «Вертекс», Группа компаний «Эталон», X5 Group | Описание активных компонентов препарата Тадалафил Вертекс (Tadalafil Vertex). |
| Тадалафил Вертекс, 5 мг, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 14 шт. | Описание активных компонентов препарата Тадалафил Вертекс (Tadalafil Vertex). |
Тадалафил вертекс таблетки покрытые пленочной оболочкой 20мг №5 отзывы
| Что лучше: «Тадалафил-СЗ» или «Силденафил ВЕРТЕКС»? – | Исследования invitro показали, что тадалафил является селективным ингибитором ФДЭ-5. |
| Тадалафил ВЕРТЕКС (Тадалафил) | ГАРАНТ | Инструкция ТАДАЛАФИЛ ВЕРТЕКС, его показания, противопоказания, действующее вещество, аналоги. |
ТАДАЛАФИЛ ВЕРТЕКС ТАБЛ. П/ПЛЕН/ОБ. 5МГ №14
Общие нарушения и реакции в месте введения: нечасто — боль в груди 1, периферический отек, усталость; редко — отек лица 2, внезапная сердечная смерть 1,2. Однако невозможно точно определить связаны ли эти явления непосредственно с этими факторами риска, с тадалафилом, с сексуальным возбуждением, или с комбинацией этих или других факторов. В случае передозировки необходимо проводить стандартное симптоматическое лечение. При гемодиализе тадалафил практически не выводится. Что касается тех исследований взаимодействия, в которых применялась только доза тадалафила 10 мг, нельзя полностью исключить клинически значимые взаимодействия при применении более высоких доз. Хотя специфические взаимодействия с другими ингибиторами протеаз, такими как саквинавир, и другими ингибиторами CYP3A4, такими как эритромицин, кларитромицин, итраконазол и грейпфрутовый сок, не изучались, их следует назначать совместно с тадалафилом с осторожностью, поскольку они могут способствовать повышению концентрации тадалафила в плазме крови. Следовательно, частота нежелательных реакций может повышаться.
Переносчики Роль переносчиков например, Р-гликопротеина в распределении тадалафила неизвестна. Существует возможность лекарственного взаимодействия, опосредованного ингибированием переносчиков. Возможно, при этом снижается эффективность тадалафила; степень снижения эффективности неизвестна. Можно предполагать, что одновременное применение других индукторов изофермента CYP3A4 таких как фенобарбитал, фенитоин или карбамазепин также может снижать концентрацию тадалафила в плазме крови. Влияние тадалафила на другие лекарственные препараты Нитраты В клинических исследованиях было показано, что тадалафил 5, 10 и 20 мг усиливает гипотензивное действие нитратов. Поэтому применение тадалафила на фоне приема любой формы органических нитратов противопоказано.
Клинические исследования, в которых пациенты на протяжении 7 дней ежедневно в разное время получали тадалафил в дозе 20 мг и сублингвальный нитроглицерин в дозе 0,4 мг, показали, что взаимодействие длится более 24 часов и не определяется по истечении 48 часов после последнего приема тадалафила. Таким образом, у пациентов, получающих тадалафил в любой из доз от 2,5 мг до 20 мг , в случае возникновения медицинской необходимости применения нитратов в угрожающей жизни ситуации, должно пройти как минимум 48 часов после последнего приема тадалафила, чтобы иметь возможность ввести нитрат. При таких обстоятельствах нитраты следует вводить под тщательным медицинским наблюдением с соответствующим мониторингом гемодинамики. Этот эффект длится не менее двенадцати часов и может проявляться симптоматически, включая обморочные состояния. Поэтому такая комбинация препаратов не рекомендуется. В исследованиях лекарственного взаимодействия с альфузозином или тамсулозином, проведенных с участием ограниченного количества здоровых добровольцев, таких эффектов зарегистрировано не было.
Лечение должно начинаться с минимальной дозы и постепенно корректироваться. В клинических фармакологических исследованиях был изучен потенциал тадалафила в отношении усиления антигипертензивных эффектов гипотензивных лекарственных препаратов.
Препарат следует принимать как минимум за 30 минут до сексуальной активности. Максимальная частота приема - один раз в сутки. Тадалафил в дозе 20 мг предназначен для применения перед предполагаемым половым актом, и не рекомендуется для постоянного ежедневного приема. Для взрослых мужчин, проходящих лечение как доброкачественной гиперплазии предстательной железы, так и эректильной дисфункции, рекомендуемая доза также составляет 5 мг, которые принимают примерно в одно и то же время каждый день. Особые группы пациентов Пациенты пожилого возраста У пациентов пожилого возраста подбора дозы не требуется.
Почечная недостаточность У пациентов с легкой или умеренной почечной недостаточностью коррекция дозы препарата не требуется. У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью максимальной рекомендуемой дозой при применении по требованию является доза 10 мг. Ежедневный прием тадалафила в дозах 2,5 или 5 мг как для лечения эректильной дисфункции, так и доброкачественной гиперплазии предстательной железы, пациентам с тяжелой почечной недостаточностью не рекомендуется. Печеночная недостаточность При лечении эректильной дисфункции рекомендуемая доза тадалафила составляет 10 мг, которые принимаются перед предполагаемой сексуальной активностью независимо от приема пищи. Имеются ограниченные клинические данные о безопасности тадалафила у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью класс С по классификации Чайлд-Пью ; поэтому при назначении данного препарата врачом должна быть проведена тщательная индивидуальная оценка соотношения пользы и риска его применения. Данные о применении пациентами с печеночной недостаточностью тадалафила в дозах более 10 мг отсутствуют. Ежедневный прием тадалафила как для лечения эректильной дисфункции, так и доброкачественной гиперплазии предстательной железы у пациентов с печеночной недостаточностью не оценивался; поэтому при назначении данного препарата врачом должна быть проведена тщательная индивидуальная оценка соотношения пользы и риска его применения.
Сахарный диабет У пациентов с сахарным диабетом коррекции дозы не требуется. Особые указания Перед началом приема препарата Тадалафил Прежде чем принять решение о фармакотерапии, необходимо собрать медицинский анамнез и провести медицинский осмотр для диагностики эректильной дисфункции или доброкачественной гиперплазии предстательной железы и определения возможных причин их развития. Перед началом любого лечения эректильной дисфункции врачи должны учитывать состояние сердечно-сосудистой системы своих пациентов, поскольку существует определенная степень кардиологического риска, связанного с сексуальной активностью. Тадалафил обладает сосудорасширяющими свойствами, что приводит к незначительному преходящему снижению артериального давления и, таким образом, усиливает гипотензивное действие нитратов. Перед началом лечения тадалафилом ДГПЖ следует обследовать пациентов, чтобы исключить наличие карциномы предстательной железы, и провести тщательную оценку состояния сердечно-сосудистой системы. Диагностика эректильной дисфункции должна включать в себя выявление потенциальной основной причины, соответствующее медицинское обследование и определение тактики лечения. Эффективность тадалафила у пациентов, перенесших хирургическую операцию на органах малого таза или радикальную простатэктомию без сохранения сосудисто-нервных пучков, неизвестна.
Большинство пациентов, у которых были зарегистрированы данные проявления, имели в анамнезе сердечно-сосудистые факторы риска. Тем не менее, невозможно окончательно определить, связаны ли эти явления непосредственно с факторами риска, приемом тадалафила, сексуальной активностью или комбинацией тех или иных факторов. У пациентов, получающих сопутствующую антигипертензивную терапию, тадалафил может вызывать снижение артериального давления. Перед началом ежедневного приема тадалафила следует рассмотреть вопрос о возможной коррекции дозы гипотензивных средств. У пациентов, которые принимают альфа1-адреноблокаторы, одновременный прием тадалафила в некоторых случаях может привести к симптоматической гипотензии. Принимать тадалафил в сочетании с доксазозином не рекомендуется. Анализ данных наблюдений свидетельствует о повышенном риске развития острой НАПИОН у мужчин с эректильной дисфункцией после воздействия тадалафила или других ингибиторов ФДЭ-5.
Поскольку это касается всех пациентов, получающих тадалафил, им следует сообщать, что в случае внезапного нарушения зрения они должны прекратить прием препарата и немедленно обратиться к врачу. Снижение или внезапная потеря слуха Сообщалось о случаях внезапной потери слуха после применения тадалафила. Хотя в некоторых случаях присутствовали другие факторы риска такие как возраст, сахарный диабет, артериальная гипертензия и случаи потери слуха в анамнезе , следует рекомендовать прекратить прием тадалафила и оперативно обратиться за медицинской помощью в случае внезапного снижения или потери слуха. Почечная и печеночная недостаточность Из-за повышенных значений AUC, ограниченного клинического опыта и отсутствия способности влиять на клиренс путем диализа, прием тадалафила в ежедневном режиме пациентам с тяжелой почечной недостаточностью не рекомендуется. Имеются ограниченные клинические данные о безопасности однократного приема тадалафила пациентами с тяжелой печеночной недостаточностью класс С по классификации Чайлд-Пью. Ежедневный прием тадалафила как для лечения эректильной дисфункции, так и доброкачественной гиперплазии предстательной железы у пациентов с печеночной недостаточностью не оценивался. Поэтому, при назначении тадалафила врачом должна быть проведена тщательная индивидуальная оценка соотношения пользы и риска его применения.
Приапизм и анатомическая деформация полового члена Пациенты должны быть проинформированы о необходимости немедленного обращения за медицинской помощью в случае возникновения эрекции, продолжающейся 4 часа и более. Несвоевременное лечение приапизма ведет к повреждению тканей полового члена, в результате чего может наступить необратимая импотенция. Тадалафил следует применять с осторожностью у пациентов с анатомической деформацией полового члена угловое искривление, кавернозный фиброз или болезнь Пейрони или у пациентов с предрасположенностью к приапизму при серповидноклеточной анемии, множественной миеломе или лейкемии. Применение ингибиторов CYP3A4 Следует проявлять осторожность при назначении тадалафила пациентам, использующим ингибиторы CYP3A4 ритонавир, саквинавир, кетоконазол, итраконазол и эритромицин , поскольку при совместном применении данных препаратов наблюдалось повышение значений AUC тадалафила. Тадалафил и другие средства для лечения эректильной дисфункции Безопасность и эффективность комбинаций тадалафила и других ингибиторов ФДЭ-5 или других средств лечения эректильной дисфункции не изучались. Пациентов следует информировать, что прием тадалафила в сочетании с этими препаратами нежелателен. Лактоза Препарат содержит лактозу.
Пром» начнет строительство первых производственных площадей индустриального парка «Киевское-95» в Петербурге предстоящим летом. Речь идёт о первом из шести корпусов комплекса зданий формата light industrial. Площадь первого корпуса составит 6 800 квадратных метров. Ввести его в эксплуатацию планируется во II квартале 2025 год. Общая площадь комплекса из шести зданий формата light industrial составит около 60 000 квадратных метров. Полностью застроить индустриальный парк планируется в 2028 год.
Пром» начнет строительство первых производственных площадей индустриального парка «Киевское-95» в Петербурге предстоящим летом. Речь идёт о первом из шести корпусов комплекса зданий формата light industrial. Площадь первого корпуса составит 6 800 квадратных метров. Ввести его в эксплуатацию планируется во II квартале 2025 год. Общая площадь комплекса из шести зданий формата light industrial составит около 60 000 квадратных метров. Полностью застроить индустриальный парк планируется в 2028 год.
Тадалафил Вертекс инструкция по применению лекарственного препарата
Тадалафил и другие средства для лечения эректильной дисфункции. Безопасность и эффективность комбинаций тадалафила и других ингибиторов ФДЭ-5 или других средств лечения эректильной дисфункции не изучались. Пациентов следует информировать, что прием тадалафила в сочетании с этими препаратами нежелателен. Препарат содержит лактозу. Пациенты с редкими наследственными нарушениями переносимости галактозы, дефицитом лактазы Лаппа или глюкозо-галактозной мальабсорбцией не должны принимать данный лекарственный препарат. Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами. Несмотря на то, что частота возникновения головокружения на фоне плацебо и тадалафила одинакова, в период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятиях другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Conditions of vacation from pharmacies Отпускают по рецепту. Хранить в недоступном для детей месте. Expiration date Не применять по истечении срока годности.
Contraindications of the components Противопоказания Tadalafil. В клинико-фармакологических исследованиях было показано, что тадалафил потенцирует гипотензивный эффект нитратов см «Фармакология». Реакции гиперчувствительности. Тадалафил противопоказан пациентам с известной серьезной гиперчувствительностью к тадалафилу. Сообщалось о реакциях гиперчувствительности, включая синдром Стивенса-Джонсона и эксфолиативный дерматит см «Побочные действия». Сопутствующее применение стимуляторов гуанилатциклазы. Не следует применять тадалафил пациентам, которые применяют стимулятор гуанилатциклазы, например риоцигуат. Ингибиторы ФДЭ-5, включая тадалафил, могут потенцировать гипотензивный эффект стимуляторов гуанилатциклазы. Side effects of the components Побочные эффекты Tadalafil.
Опыт клинических испытаний. Поскольку клинические испытания проводятся с различным набором условий. За период проведения клинических испытаний во всем мире тадалафил принимали свыше 9000 мужчин. В испытаниях тадалафила при ежедневном использовании в общей сложности 1434, 905 и 115 человек принимали его по крайней мере 6 мес, 1 год и 2 года соответственно. При использовании тадалафила по мере необходимости более 1300 и 1000 человек применяли его в течение не менее 6 мес и 1 года соответственно. Тадалафил для применения по мере необходимости при ЭД. В восьми основных плацебо-контролируемых клинических исследованиях продолжительностью 12 нед средний возраст составлял 59 лет от 22 до 88. В плацебо-контролируемых клинических испытаниях были зарегистрированы следующие побочные реакции см таблицу 19 у пациентов, принимавших тадалафил в рекомендованных дозах при использовании по мере необходимости. Таблица 19.
Побочные реакции. Побочная реакция.
Возможно: боль в спине, миалгия, заложенность носа, приливы крови к лицу.
Редко: отек век, боль в глазах, гиперемия конъюнктивы, головокружение. Противопоказания к применению Одновременный прием препаратов, содержащих любые органические нитраты; детский и подростковый возраст до 18 лет; повышенная чувствительность к тадалафилу. Применение у детей Противопоказан в детском и подростковом возрасте до 18 лет. Поэтому лечение эректильной дисфункции, в т.
С осторожностью следует применять тадалафил у пациентов с предрасположенностью к приапизму например, при серповидно-клеточной анемии, множественной миеломе или лейкемии или у пациентов с анатомической деформацией полового члена например, при ангуляции, кавернозном фиброзе или болезни Пейрони. Пациент должен быть проинформирован о необходимости немедленного обращения к врачу в случае возникновения эрекции, продолжающейся 4 ч и более. Несвоевременное лечение приапизма приводит к повреждению тканей полового члена, в результате этого может наступить долговременная потеря потенции. На фоне применения тадалафила о случаях приапизма не сообщалось.
Не рекомендуется применять тадалафил в комбинации с другими видами лечения эректильной дисфункции. Несмотря на то, что специфические взаимодействия не изучались, можно предположить, что такие ингибиторы протеаз, как ритонавир и саквинавир, а также ингибиторы CYP3A4, такие как эритромицин и итраконазол, повышают активность тадалафила.
Всего в 2022 году на российском рынке было продано 9,6 млн упаковок препаратов, основным действующим веществом которых является силденафил. По словам эксперта, есть и непрямые аналоги. Наиболее популярными являются препараты, в которых основным действующим веществом является тадалафил. В 2022 году на российском рынке было представлено 11 наименований подобных лекарственных средств от 10 производителей. Объём реализации препаратов с тадалафилом в 2022 году составил 2,5 млн упаковок.
Дженерики не хуже Опрошенные "ДП" врачи отмечают, что российские медикаменты значительно дешевле оригинальной "Виагры". По данным "Асна", в настоящий момент стоимость упаковки оригинальной "Виагры", в которую входят две таблетки дозировкой 100 мг, начинается от 2275 рублей, в то время как 10 таблеток российского препарата производства ООО "Озон" в той же дозировке можно приобрести за 471 рубль. Поэтому основная разница заключается в особенностях производства и составе. В теории замена одних вспомогательных действующих веществ на другие не должна влиять на эффективность лекарства, хотя на практике бывает по—разному.
Сахарный диабет. Это различие не требует подбора дозы.
Показания Эректильная дисфункция, симптомы со стороны нижних мочевых путей у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы для дозировки 5 мг , эректильная дисфункция у пациентов с симптомами со стороны нижних мочевых путей на фоне доброкачественной гиперплазии предстательной железы для дозировки 5 мг. Противопоказания Повышенная чувствительность к тадалафилу или к любому веществу входящему в состав препарата. В случае приема препаратов содержащих любые органические нитраты. В клинических исследованиях было показано что тадалафил усиливает гипотензивное действие нитратов. Наличие противопоказаний к сексуальной активности у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Врачи должны учитывать возможный кардиологический риск сексуальной активности у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями в анамнезе.
Потеря зрения на один глаз вследствие неартериальной передней ишемической оптической нейропатии вне зависимости от связи с предшествующим приемом ингибиторов ФДЭ-5. Одновременное применение с доксазозином с другими ингибиторами ФДЭ-5 и другими вариантами терапии эректильной дисфункции. Одновременное применение со стимуляторами гуанилатциклазы такими как риоцигуат противопоказано поскольку оно может привести к симптоматической гипотензии. Редкая наследственная непереносимость лактозы дефицит лактазы синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции. Меры предосторожности У пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью класс С по классификации Чайлд-Пью в связи с недостаточностью данных. У пациентов с предрасположенностью к приапизму при серповидно-клеточной анемии множественной миеломе или лейкемии или у пациентов с анатомической деформацией полового члена угловое искривление кавернозный фиброз или болезнь Пейрони.
При одновременном приеме с ингибиторами изофермента CYP3A4 ритонавир саквинавир кетоконазол итраконазол кларитромицин эритромицин грейпфрутовый сок гипотензивными средствами ингибиторами 5-альфа-редуктазы. У пациентов принимающих альфа-адреноблокаторы поскольку одновременное применение в некоторых случаях может привести к симптоматической артериальной гипотензии. В исследованиях лекарственного взаимодействия с альфузозином или тамсулозином проведенных с участием ограниченного количества здоровых добровольцев таких эффектов зарегистрировано не было. Применение при беременности и кормлении грудью Тадалафил не предназначен для применения у женщин. Способ применения и дозы Для приема внутрь. Применение препарата по показанию эректильная дисфункция ЭД.
Для пациентов с частой сексуальной активностью два раза в неделю и более : рекомендованная частота приема - ежедневно один раз в сутки 5 мг в одно и то же время вне зависимости от времени приема пищи. Доза может быть снижена до 25 мг один раз в сутки в зависимости от индивидуальной чувствительности. Целесообразность ежедневного применения препарата должна периодически пересматриваться. Для пациентов с нечастой сексуальной активностью реже двух раз в неделю : рекомендуемая доза тадалафила составляет 20 мг которые принимаются перед предполагаемой сексуальной активностью независимо от приема пищи. Препарат следует принимать как минимум за 30 минут до сексуальной активности. Максимальная частота приема - один раз в сутки.
Тадалафил в дозе 20 мг предназначен для применения перед предполагаемым половым актом и не рекомендуется для постоянного ежедневного приема. Рекомендуемая доза составляет 5 мг которые принимаются примерно в одно и то же время каждый день независимо от приема пищи. Для взрослых мужчин проходящих лечение как доброкачественной гиперплазии предстательной железы так и эректильной дисфункции рекомендуемая доза также составляет 5 мг которые принимают примерно в одно и то же время каждый день. У пациентов пожилого возраста подбора дозы не требуется. У пациентов с легкой или умеренной почечной недостаточностью коррекция дозы препарата не требуется. У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью максимальной рекомендуемой дозой при применении по требованию является доза 10 мг.
Ежедневный прием тадалафила в дозах 25 или 5 мг как для лечения эректильной дисфункции так и доброкачественной гиперплазии предстательной железы пациентам с тяжелой почечной недостаточностью не рекомендуется. При лечении эректильной дисфункции рекомендуемая доза тадалафила составляет 10 мг которые принимаются перед предполагаемой сексуальной активностью независимо от приема пищи. Имеются ограниченные клинические данные о безопасности тадалафила у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью класс С по классификации Чайлд-Пью , поэтому при назначении данного препарата врачом должна быть проведена тщательная индивидуальная оценка соотношения пользы и риска его применения. Данные о применении пациентами с печеночной недостаточностью тадалафила в дозах более 10 мг отсутствуют. Ежедневный прием тадалафила как для лечения эректильной дисфункции так и доброкачественной гиперплазии предстательной железы у пациентов с печеночной недостаточностью не оценивался, поэтому при назначении данного препарата врачом должна быть проведена тщательная индивидуальная оценка соотношения пользы и риска его применения. У пациентов с сахарным диабетом коррекции дозы не требуется.
Нарушения со стороны иммунной системы: нечасто - реакции гиперчувствительности, редко - ангионевротический отек2. Нарушения со стороны нервной системы: часто - головная боль, нечасто — головокружение, редко - инсульт1 в том числе острое нарушение мозгового кровообращения ОНМК по геморрагическому типу обморок транзиторные ишемические атаки1 мигрень2 эпилептические припадки транзиторная амнезия. Нарушения со стороны органа зрения: нечасто - нечеткость зрительного восприятия болевые ощущения в глазном яблоке, редко - нарушение полей зрения припухлость век конъюнктивальная гиперемия неартериальная передняя ишемическая оптическая нейропатия2 окклюзия сосудов сетчатки глаза2. Нарушения со стороны органа слуха и лабиринта: нечасто - звон в ушах, редко - внезапная потеря слуха. Нарушения со стороны сердца1: нечасто - тахикардия ощущение сердцебиения, редко - инфаркт миокарда желудочковые нарушения ритма2 нестабильная стенокардия2.
Тадалафил Вертекс (Tadalafil Vertex)
| Купить Тадалафил ВЕРТЕКС табл плен.об 5мг N28 РОССИЯ - недорого по лучшей цене | Комментарий: Прoписали пить тадалафил-вертекс, пoтому что на фоне простатита с сексуальной жизнью начались беда. |
| Тадалафил Вертекс | ЦЕЛЬ исследования: сравнить эффективность и безопасность приема Российского препарата «Тадалафил-СЗ» и оригинального препарата «Сиалис». |
| Тадалафил ВЕРТЕКС — инструкция по применению | справочник лекарственных препаратов | относится к классу ингибиторов фосфодиэстеразы типа 5 (ФДЭ-5), помогает увеличить кровенаполнение полового члена, облегчая достижение и поддержание эрекции. |
| Тадалафил Вертекс, 5 мг, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 14 шт. | купить по лучшей цене в Санкт-Петербурге и Ленинградской области. |
Тадалафил вертекс таблетки покрытые пленочной оболочкой 20мг №10
Лечение должно начинаться с минимальной дозы и постепенно корректироваться. В клинических фармакологических исследованиях был изучен потенциал тадалафила в отношении усиления антигипертензивных эффектов гипотензивных лекарственных препаратов. Тадалафил ВЕРТЕКС 10 мг, за исключением исследований с антагонистами рецепторов ангиотензина II и амлодипином, в которых применялась доза 20 мг не оказывал клинически значимого взаимодействия ни с одним из вышеперечисленных классов лекарственных препаратов. В другом клиническом фармакологическом исследовании изучали применение тадалафила 20 мг в сочетании с 4 классами гипотензивных средств. У участников исследования, чье артериальное давление хорошо контролировалось, снижение было минимальным и схожим с наблюдаемым у здоровых добровольцев. У участников, артериальное давление которых не контролировалось, снижение было более выраженным, хотя у большинства испытуемых оно не сопровождалось гипотензивными симптомами. У пациентов, получающих сопутствующее антигипертензивное лечение, тадалафил в дозе 20 мг может вызывать незначительное за исключением альфа-блокаторов снижение артериального давления, которое, скорее всего, не является клинически значимым. Анализ данных клинических исследований III фазы не показал различия в профиле нежелательных явлений, зарегистрированных у пациентов, получавших тадалафил в монотерапии и в сочетании с гипотензивными препаратами. Тем не менее, пациентам, получающим гипотензивные препараты, следует дать соответствующие клинические рекомендации относительно возможного снижения у них артериального давления.
Риоцигуат В клинических исследованиях было показано, что риоцигуат усиливает антигипертензивные эффекты ингибиторов ФДЭ-5. Доказательств благоприятного клинического эффекта от применения комбинации в проанализированной популяции пациентов получено не было. Сопутствующее применение риоцигуата с ингибиторами ФДЭ-5, включая тадалафил, противопоказано. Субстраты CYP1A2 например, теофиллин При применении тадалафила в дозе 10 мг с теофиллином неселективным ингибитором фосфодиэстеразы в клиническом фармакологическом исследовании фармакокинетического воздействия зарегистрировано не было. Единственным фармакодинамическим эффектом являлось незначительное 3,5 уд. Хотя данный эффект является незначительным и не имел клинического значения в данном исследовании, его следует учитывать при совместном применении этих лекарственных препаратов. Сходное повышение биодоступности можно ожидать при приеме внутрь тербуталина, однако клинические последствия не установлены. Как и алкоголь не оказывал влияния на концентрацию тадалафила через 3 часа после совместного применения.
Алкоголь принимали таким образом, чтобы максимизировать скорость его всасывания утром натощак с воздержанием от приема пищи в течение 2 часов после употребления. У некоторых пациентов наблюдались постуральное головокружение и ортостатическая гипотензия. Лекарственные препараты, метаболизируемые цитохромом Р 450 Тадалафил ВЕРТЕКС не оказывает клинически значимого влияния на клиренс препаратов, метаболизм которых протекает с участием изоферментов системы цитохрома Р 450. Сахароснижающие лекарственные препараты Исследований взаимодействия с сахароснижающими лекарственными средствами не проводились.
Интересным представляется многоцентровое двойное слепое рандомизированное плацебоконтролируемое исследование приема тадалафила 5 мг 1 раз в день [1], в котором учитывалось качество сексуальной жизни партнерши [16]. Критерием первичной оценки для этого исследования было изменение между исходными и конечными показателями эректильной функции, включая Международный индекс эректильной функции МИЭФ , опросники качества половой жизни SQoL и профиля полового акта, анкету качества половой жизни SLQQ. Ответы мужчин и их партнерш собирались на протяжении всего исследования. В связи с ростом количества исследований, посвященных постоянному применению тадалафила в клинике, продолжается обсуждение побочных эффектов и осложнений, которые связаны с приемом препарата. В своей обзорной статье Д. Пушкарь с соавт. В одном из таких исследований 184 пациента принимали тадалафил в дозах 5 и 10 мг ежедневно, из них прекратили прием препарата только трое мужчин — в одном случае из-за головной боли и головокружения и в двух случаях из-за боли в животе. Ретроспективно анализировались случаи неблагоприятного развития сердечно-сосудистых событий CVTEAEs : инфаркт миокарда, внезапная сердечнососудистая и цереброваскулярная смерть. Также пациенты распределялись по группам риска, включающим ожирение, курение и возраст старше 65 лет. Показатель CVTEAEs на 100 пациенто-лет рассчитывался путем деления количества пациентов с данной патологией на экспозицию пациенто-лет PY и умножения на 100. Уровень заболеваемости инфарктом миокарда ИМ на 100 пациенто-лет был рассчитан путем деления количества пациентов с ИМ на экспозицию PY и умножения на 100. Экспозиция пациенто-лет определялась для каждого пациента и рассчитывалась с даты рандомизации до даты завершения. Данные показывают, что частота возникновения серьезных сердечно-сосудистых событий на ранних стадиях терапии тадалафилом то есть от 0 до 3 месяцев сопоставима с частотой CVTEAEs на протяжении 27,2 месяцев терапии. Показатели заболеваемости CVTEAEs были сопоставимы у мужчин с эректильной дисфункцией, принимавших тадалафил, с показателями пациентов, получавших плацебо. В заключение следует сказать, что препарат тадалафил, который с успехом применяется для лечения ЭД по требованию, может использоваться для постоянного приема 1 раз в сутки в течение нескольких месяцев и даже лет. Оценки постоянного применения тадалафила высоки, особенно если учитывать интересы обоих партнеров, а побочные эффекты сопоставимы с результатами приема плацебо.
Любой препарат, включенный в этот список, является жизненно необходимым для лечения различных заболеваний, проверенным многочисленными клиническими исследованиями. Если у препарата нет исследований, но мне он помогает, является ли он доказанно эффективным? По принципам доказательной медицины препарат может считаться доказанно эффективным только при наличии положительных результатов клинических исследований высокого уровня доказательности. Ваш личный опыт или неподтвержденное мнение врача не могут быть критериями доказательности. Я не доверяю результатам вашего анализа. Как я могу их проверить? Система оценки доказательной эффективности MedIQ прозрачна, каждый пользователь может сам проверить какое действующее вещество анализируется и изучить результаты исследований по каждому критерию. Если вы обнаружили ошибку, обязательно сообщите нам. Можно ли использовать результаты анализа MedIQ без консультации врача?
Vertex заявила, что сделка с ViaCyte предоставит ей «дополнительные активы, возможности и технологии» в дополнение к тем, которые она приобрела в рамках сделки с Semma. Они включают производственные мощности, которые могут ускорить существующие программы лечения диабета 1-го типа. Vertex ожидает, что сделка будет завершена в конце этого года, при условии, что она получит одобрение антимонопольных органов. ViaCyte была основана в 1999 году под названием Novocell и имеет многолетний опыт работы в сфере борьбы с диабетом, пишет BioPharmaDive. Компания также сотрудничает с производителями медицинских устройств и с CRISPR Therapeutics, биотехнологической фирмой, работающей над редактированием генов.
тадалафил вертекс или северная звезда что лучше
Я принимаю тадалафил-сз в той же дозе, но для усиления эрекции, однократно. Поиск «тадалафил вертекс» во всех аптеках города, всегда акутальные цены напрямую от аптек. Купить Тадалафил вертекс таблетки покрытые пленочной оболочкой 20мг №1 АО ВЕРТЕКС по цене от 198 ₽ в Москве в интернет аптеке | Заказать Тадалафил вертекс таблетки. Данные о применении пациентами с печеночной недостаточностью тадалафила в дозах более 10 мг отсутствуют. Тадалафил-Вертекс таб п/п/о 20мг №5 есть замена под заказ по рецепту! Vertex купит компанию ViaCyte, которая занимается разработкой препаратов от диабета на основе стволовых клеток.
Тадалафил-Вертекс таблетки 20 мг 1 шт
Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: нечасто - гематурия. Нарушения со стороны репродуктивной системы и молочных желез: нечасто - длительная эрекция; редко - приапизм, гематоспермия, кровотечение из полового члена. Побочные реакции наблюдались у пациентов, ранее имевших сердечно-сосудистые факторы риска. Однако невозможно точно определить связаны ли эти явления непосредственно с этими факторами риска, с тадалафилом, с сексуальным возбуждением, или с комбинацией этих или других факторов. Как принимать, курс приема и дозировка Для приема внутрь.
Применение препарата по показанию эректильная дисфункция ЭД Для пациентов с частой сексуальной активностью два раза в неделю и более : рекомендованная частота приема - ежедневно, один раз в сутки 5 мг, в одно и то же время, вне зависимости от времени приема пищи. Доза может быть снижена до 2,5 мг один раз в сутки в зависимости от индивидуальной чувствительности. Целесообразность ежедневного применения препарата должна периодически пересматриваться. Для пациентов с нечастой сексуальной активностью реже двух раз в неделю : рекомендуемая доза тадалафила составляет 20 мг, которые принимаются перед предполагаемой сексуальной активностью независимо от приема пищи.
Препарат следует принимать как минимум за 30 минут до сексуальной активности. Максимальная частота приема - один раз в сутки. Тадалафил в дозе 20 мг предназначен для применения перед предполагаемым половым актом, и не рекомендуется для постоянного ежедневного приема. Для взрослых мужчин, проходящих лечение как доброкачественной гиперплазии предстательной железы, так и эректильной дисфункции, рекомендуемая доза также составляет 5 мг, которые принимают примерно в одно и то же время каждый день.
Особые группы пациентов У пациентов пожилого возраста подбора дозы не требуется. Почечная недостаточность У пациентов с легкой или умеренной почечной недостаточностью коррекция дозы препарата не требуется.
Побочные действия Возможно: боль в спине, миалгия, заложенность носа, приливы крови к лицу. Редко: отек век, боль в глазах, гиперемия конъюнктивы, головокружение. Несмотря на то, что специфические взаимодействия не изучались, можно предположить, что такие ингибиторы протеаз, как ритонавир и саквинавир, а также ингибиторы CYP3A4, такие как эритромицин и итраконазол, повышают активность тадалафила. Тадалафил усиливает гипотензивное действие нитратов. Это происходит в результате аддитивного действия нитратов и тадалафила на метаболизм оксида азота и цГМФ.
Поэтому применение тадалафила у пациентов, получающих нитраты, противопоказано. Поэтому лечение эректильной дисфункции, в т. С осторожностью следует применять тадалафил у пациентов с предрасположенностью к приапизму например, при серповидно-клеточной анемии, множественной миеломе или лейкемии или у пациентов с анатомической деформацией полового члена например, при ангуляции, кавернозном фиброзе или болезни Пейрони. Пациент должен быть проинформирован о необходимости немедленного обращения к врачу в случае возникновения эрекции, продолжающейся 4 ч и более. Несвоевременное лечение приапизма приводит к повреждению тканей полового члена, в результате этого может наступить долговременная потеря потенции. На фоне применения тадалафила о случаях приапизма не сообщалось. Не рекомендуется применять тадалафил в комбинации с другими видами лечения эректильной дисфункции.
Средняя максимальная концентрация Сmах в плазме крови достигается в среднем через 2 часа после приема внутрь. Скорость и степень всасывания тадалафила не зависят от времени приема пищи, поэтому препарат можно применять вне зависимости от приема пищи. Время приема утром или вечером не оказывало клинически значимого влияния на скорость и степень всасывания. Распределение Средний объем распределения составляет около 63 л, следовательно, тадалафил распределяется в тканях организма. Нарушение функции почек не влияет на связывание тадалафила с белками. Основным циркулирующим метаболитом является метилкатехолглюкуронид.
Этот метаболит как минимум в 13000 раз менее активен в отношении ФДЭ-5, чем тадалафил. Следовательно, не ожидается, что метилкатехолглюкуронид будет клинически активным при наблюдаемых концентрациях. В диапазоне доз от 2,5 до 20 мг площадь под кривой «концентрация-время» AUC увеличивается пропорционально дозе. При приеме тадалафила один раз в день равновесная концентрация в плазме крови достигается в течение 5 дней. Фармакокинетика тадалафила, определенная популяционным методом у пациентов с нарушением эрекции, аналогична фармакокинетике у пациентов без нарушения эрекции. Это различие не является клинически значимым и не требует подбора дозы.
Выведение тадалафила с помощью гемодиализа является незначительным. Печеночная недостаточность При применении дозы 10 мг экспозиция тадалафила AUC у пациентов с легкой и умеренной печеночной недостаточностью класс А и В по классификации Чайлд-Пью сравнима с таковой у здоровых добровольцев. В отношении пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью класс С по классификации Чайлд-Пью клинические данные ограничены. Данные о ежедневном применении тадалафила пациентами с печеночной недостаточностью отсутствуют. При назначении тадалафила в ежедневном режиме пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью необходимо предварительно провести оценку риска и пользы применения препарата. Это различие не требует подбора дозы.
Фармакодинамика Механизм действия Эректильная дисфункция Тадалафил является обратимым селективным ингибитором специфической к циклическому гуанозинмонофосфату цГМФ фосфодиэстеразы 5 типа ФДЭ-5. Когда сексуальное возбуждение вызывает местное высвобождение оксида азота, ингибирование ФДЭ-5 тадалафилом ведет к повышению концентрации цГМФ в пещеристом теле полового члена. Следствием этого является расслабление гладкой мускулатуры и приток крови к тканям полового члена, что и вызывает эрекцию.
А то, что он два дня держит вас в тонусе, это конечно очень круто. Илья Фролов Ученик 117 4 года назад Тадалафил - С3 в дозе 5 мг в сутки на протяжении 30 дней, думаю, этого будет несколько мало! У меня знакомый пил пол года тадалафил-сз в такой дозировке. Курс закончил в феврале, сейчас уже июль, а потенция уже и без допинга в норме. Как-то так! У нас с мужем пол года назад возникла проблема во время секса!
Раньше он был хоть куда. Скажем так, активный огурчик. В чем причина может быть. Кто-то пишет о курении и алкоголе. Муж балуется, конечно, пивком, но не чаще чем раз в 1 - 4 недели. Народные настои и отвары из трав пробовали. Не помогает.