Российский педиатр и автор блога "Заметки детского врача" Сергей Бутрий уехал из РФ вместе с семьёй. Следите за новостями в моем блоге», — написал врач. Сергей Бутрий известен как педиатр, который опирается на принципы доказательной медицины и ведет борьбу с популярными заблуждениями относительно детского развития и здоровья. Педиатр Сергей Бутрий, автор блога «Заметки детского врача», вместе с женой и сыном уехал из России, после того как провел десять суток под арестом. Об этом он сообщил в своем телеграм-канале. Педиатр Сергей Бутрий был арестован после интервью, проведенного Катериной Гордеевой*. Суд Москвы вынес решение о 10 сутках ареста по обвинению в возбуждении ненависти и вражды.
После интервью иноагенту Гордеевой арестован педиатр Сергей Бутрий
В Москве Хамовнический суд отправил на десять суток ареста врача-педиатра и автора телеграм-канала «Заметки детского врача» Сергея Бутрия по статье о возбуждении ненависти, сообщают «Осторожно, новости». Сергей Бутрий — московский врач-педиатр. Педиатр Сергей Бутрий рассказал «Правмиру», как их распознать и вылечить. В материалах дела отмечается, что в интервью врача-педиатра прокуратурой обнаружены «действия, направленные на возбуждение ненависти либо вражды, а также на унижение достоинства человека и группы лиц, выделенной по социальному признаку «врачи. Здоровье - 26 сентября 2021 - Новости Ярославля -
Автор блога "Заметки детского врача" Бутрий уехал из России после ареста
Редакция оставляет за собой право удалить их с сайта или отредактировать, если указанные сообщения и комментарии являются злоупотреблением свободой массовой информации или нарушением иных требований закона. На информационном ресурсе применяются рекомендательные технологии информационные технологии предоставления информации на основе сбора, систематизации и анализа сведений, относящихся к предпочтениям пользователей сети "Интернет", находящихся на территории Российской Федерации.
Когда родители недоумевают, как может одно и то же назначение врача в одних условиях быть оправданным риском, а в других — прямым вредом, я привожу в пример прыжок из окна второго этажа. Низкий иммунитет — как определить? Примочки из собачьей мочи — и те могут «помочь». То есть болезнь пройдет сама, а выздоровление можно приписать примененному методу. Это, к сожалению, развязывает руки врачам для того, чтобы назначать самые нелепые методы и заявлять, что они работают. Банки, хиджама кровопускание , нацарапывание монеткой по ребрам народный метод лечения кашля у детей, популярный в Азии , лекарства с недоказанной эффективностью — всё это ягоды с одного поля, просто некоторые выглядят более наукообразными, а другие — совсем дикими.
Сергей Бутрий считает, что доверие к официальной медицине сильно упалоархив Сергея Бутрия Поделиться — Я минималист и исхожу из того, что с банальными респираторными вирусами ребенок должен справиться сам. Наша задача — облегчать симптомы вируса и следить за «красными флагами», то есть опасными симптомами, указывающими на наличие осложнения. Мне нравится формула «Все медицинские вмешательства приносят пациенту вред, но в определенных условиях они избавляют от еще большего вреда, который пациенту могла принести болезнь — именно тогда они и показаны». Две пневмонии за год, плюс несколько отитов в год, плюс фурункулез на коже, плюс необычно тяжелые реакции на живые вакцины и т. Идеальный педиатр — это? Наверняка вам приходилось сталкиваться с последствиями такого лечения. Но я знаю, что в Интернете полно мест, где сомнительные специалисты раздают вредные советы, и где доверчивые и недальновидные люди могут сильно пострадать. Лично мне приходится сталкиваться с последствиями неграмотных назначений коллег гораздо чаще, чем с действиями шарлатанов, но у меня искаженная выборка, у меня много очень образованных родителей, успешных каждый в своей профессии, таких людей трудно провести откровенным шарлатанам.
Но случаи токсических реакций на безграмотные и вредные назначения шарлатанов, критического затягивания времени, заражения идеями, основанными на магическом мышлении и отказ от научных методов мне всё равно известны в избытке.
РПП у детей лежит на стыке педиатрии, гастроэнтерологии и психиатрии. Но прежде всего нужно самообразование семьи. Чем больше семья знает про РПП и ARFID, тем меньше вины и страха, тем больше шансов найти хорошего специалиста или хотя бы самим выработать оптимальную стратегию кормления и воспитания». Если у вас есть доверенный педиатр, который не осуждает, бережет, постоянно учится и готов к новым вызовам — вам к нему, рекомендует Сергей Бутрий. Но если такого нет — к сожалению, придется сделать круг по гастроэнтерологам, другим педиатрам, консультантам по грудному вскармливанию, консультантам по введению прикорма, психологам и т. Нужно найти среди этого перечня человека, знакомого с проблемой и готового помогать, его специализация, в условиях всеобщего дефицита таких кадров, вторична. РПП у младенцев: родители что-то делают не так?
РПП может возникнуть даже у младенцев, но это не вина семьи. В два с половиной месяца он попал в больницу с ковидной пневмонией. Там было очень плохо и страшно, ему давали кислород, делали уколы, и на фоне стресса он перестал есть. Чтобы как-то его накормить, мама в панике, по совету медицинских работников, там же, в стационаре, туго пеленала его, вливала в рот еду, зажав нос, пока не проглотит. Разумеется, она только закрепила негатив к пище, и с тех пор у ребенка РПП, хотя они уже давно дома и нет никаких болезненных процедур и насилия в еде. Если его не кормить, он не будет есть и не будет показывать признаков голода. Он просто истощится и умрет». РПП возникает само по себе, а вот дальше иногда родители по советам врачей в том числе могут применять насильственные и непедагогичные методы, закрепляя таким образом отвращение младенца к кормлению на уровне условных рефлексов.
Но, во-первых, это ведет к десяткам новых вопросов, и у всех они разные, и во-вторых, все равно все упирается в регулярные осмотры грамотным педиатром, а в идеале — еще и прямую связь семьи с ним». Подростки с РПП часто погибают. Малыши в такой же опасности? Подростковые РПП eating disorders — это психиатрические заболевания, возникающие из-за отвращения к собственному телу дисморфофобии — опасное состояние с колоссальной летальностью.
В процессе отбывания недвусмысленно намекнули, что этим всё не ограничится. Поэтому сразу после освобождения я с женой и сыном вылетел из страны с минимумом вещей, — написал он в своем телеграм-канале. Бутрий уточнил, что после того, как обустроится за границей, откроет дистанционные и очные консультации в городе, в котором остановится.
Также он планирует заняться давно откладываемыми обучающими и просветительскими проектами для коллег и родителей.
Сергей Бутрий
Особенно неприятно ощущение полной потери контроля над ситуацией в начале болезни: в ближайшую неделю ты можешь попасть на ИВЛ и никакое лекарство не снизит этот риск, просто сиди и надейся попасть в 80 процентов легких форм болезни, или хотя бы не попасть в 0,6 процентов смертности у твоих сверстников», — описал свои переживания врач. Сейчас супруги уже вернулись к работе и привычному образу жизни, по-прежнему соблюдая масочный режим и не забывая обрабатывать руки антисептиком после посещения общественных мест. В будущем Сергей Бутрий планирует сделать прививку от коронавируса, которую не успел получить до болезни.
Из карточки дела видно, что суд вынес решение 22 февраля, а вчера — 28 февраля — защита пыталась его обжаловать, но безуспешно. Полный текст судебного решения пока не опубликован. Как следует из материалов дела, причиной возбуждения административного дела стали высказывания против «врачей, которые разделяют ценности российского общества», которые Бутрий якобы допустил в интервью Катерине Гордеевой признана иноагентом в 2023 году. Экспертиза также решила, что педиатр проявил «неуважение к врачам-патриотам», а его высказывания означают, что «люди, которые согласны в этом обществе работать врачами, представлены им как жертвы социального насилия». В тексте судебного решения по апелляции также приводится жалоба адвоката педиатра на то, что Бутрию не было предоставлено право на защиту при задержании.
В лечении врач сочетает медицину и гуманитарный подход, учитывая в том числе и психологическое состояние пациента и обстоятельства в семье. Акцент ставится на профилактике заболеваний. В тоже время о том, что она покинула РФ сообщила в своем ТГ-канале хозяйка кофейни из Люберец Алена Полякевич, которая стала известна после того, как выгнала из заведения участника СВО. Девушка заявила, что эмигрировала в Грузию в начале марта. Полякевич сообщила, что уже устроилась на новое место, открыла счет в грузинском банке и сняла квартиру.
Материалы, обозначенные знаком Р публикуются на правах рекламы Исключительные права на материалы, размещенные в сетевом издании ГородЧе www. Сообщения и комментарии читателей сетевого издания размещаются без предварительного редактирования. Редакция оставляет за собой право удалить их с сайта или отредактировать, если указанные сообщения и комментарии являются злоупотреблением свободой массовой информации или нарушением иных требований закона.
«Представил врачей жертвами». За что педиатра Бутрия арестовали после интервью Гордеевой*
В марте 2023 года на youtube-канале Екатерины Гордеевой (признана в РФ иностранным агентом) вышло интервью известного ивановского педиатра и автора блога «Записки детского врача», педиатра Сергея Бутрия. Автор известного блога «Заметки детского врача», российский педиатр Сергей Бутрий вместе с семьей покинул Россию. Следите за новостями в моем блоге», — написал врач. Сергей Бутрий известен как педиатр, который опирается на принципы доказательной медицины и ведет борьбу с популярными заблуждениями относительно детского развития и здоровья.
Если уедут врачи, кто останется?
Но педиатров обычно настораживает факт вегетарианства у родителей ещё и потому, что такие семьи очень подвержены медицинским мифам и опасным заблуждениям. Не знаю, как это работает, но почти все известные мне вегетарианцы заодно являются ещё и антипрививочниками, очень боятся лекарств и потому комплаенс крайне низкий , очень подвержены всяким псевдонаучным течениям, типа астрологии, ВИЧ-диссиденству; они верят в теории заговоров, часто подозревают врачей в участии в этих заговорах, скрывают-искажают-недоговаривают информацию врачу при сборе анамнеза и так далее — то есть в целом эти семьи представляют собой целый клубок проблем для педиатра, не только и не столько по причине ассоциированных с нерациональной диетой заболеваний. Раньше была поговорка у врачей: бойся медиков, блатных и рыжих именно с ними чаще всего бывают проблемы, как в плане осложнений терапии, так и в плане осложнений коммуникации. Я бы поменял «рыжих» на «вегетарианцев». Однако всё это лишь мои личные наблюдения, не исключено, что я просто попался на когнитивное искажение. Предположим, мама с папой ведут малыша к незнакомому педиатру.
По каким признакам, кроме как назначение гомеопатии, можно понять, что от врача нужно бежать? Ой, это очень сложно. То есть, конечно, существуют очевидные признаки того, что доктор не заслуживает доверия: это использование препаратов из «расстрельного списка», директивный стиль общения, эмоциональное давление когда вместо поддержки педиатр топит семью в чувстве вины и ощущении их собственной несостоятельности и так далее, но есть масса ситуаций, когда врач очень убедителен, приятен в общении и его назначения кажутся пациенту мудрыми — и требуются глубокие знания, чтобы понять в чём подвох, почему доктор всего лишь харизматичный болван. Поэтому опять же — только массовое медицинское просвещение. Чем шире кругозор у пациента, чем больше он знает о современной медицине и законах, по которым она работает, тем больше шансов заметить подвох и вовремя получить второе мнение.
Сейчас очень многие врачи пытаются отправить малышей причём практически сразу после рождения к остеопатам. Ребёнок родился путём кесарева сечения? К остеопату! Один глаз открывается шире, чем второй? Учитывая, что остеопатия — медицина всё-таки альтернативная, стоит ли вести ребёнка на приём?
Любая альтернативная медицина — не заслуживает доверия. Это как у Булгакова: вторая свежесть — это вздор, если осетрина второй свежести, это значит, что она просто тухлая. Доказательная медицина — вот первая свежесть, а всё что кроме… Иногда приходится есть просроченную еду, потому что нет выбора, но зачем есть тухлятину при наличии рядом свежей еды — ума не приложу. Есть некоторые ситуации, когда остеопатия может принести определённое облегчение или помощь. Это неизлечимые болезни, когда надо помочь хоть чем-то, это массаж, это физическая реабилитация и психотерапия «кустарного производства» и так далее — но даже в таких ситуациях это очень скользкий путь.
А когда к альтернативщикам направляют всех подряд — это просто мода на шарлатанов, не более. Многие педиатры назначают малышам бассейн, курс массажа и занятия на фитболе. При этом я общалась с врачом, утверждающим, что он не видит никакой разницы между младенцами, чьи родители всё это оплатили, и остальными грудничками. Конечно, ссылаться на личный опыт некорректно — но, всё-таки, насколько необходимы эти процедуры? Ссылаться на личный опыт некорректно, и поэтому очень хочется посмотреть результаты исследований, которые бы доказали объективную пользу для здоровья от таких упражнений, причём не в реабилитации тяжёлых пациентов, а в качестве рутинной рекомендации для всех детей.
Тем не менее, эти нежелательные явления — не слишком высокая цена за то, чтобы ребёнок был защищен от столбняка, коклюша и дифтерии. Разумеется, для вакцины АКДС есть противопоказания. Это прежде всего тяжёлые и прогрессирующие неврологические расстройства, афебрильные судороги, острые инфекционные заболевания и обострения хронических болезней и т. Насколько мне известно о трагедии в Калуге из открытых источников, врач осмотрел ребёнка и исключил эти противопоказания, а значит не только имел право, но и должен был вводить прививку. Никаким регламентирующим документом в РФ врач не обязан контролировать анализы крови и мочи перед прививкой ради профилактики осложнений на нее, и это правильно. Потому что эти осложнения совершенно невозможно предсказать по анализам или как бы то ни было ещё. Сложившаяся практика назначения анализов каждому ребёнку перед каждой прививкой не имеет под собой научных оснований и может служить лишь неким иррациональным способом успокоить родителей, опасающихся вакцинации. Осмотр ребёнка перед прививкой проходит как любой другой осмотр педиатра, и, если при нём не выявлены явные заболевания, по закону РФ, врач не только может, но и должен вакцинировать ребёнка.
В мире накапливается все больше данных о том, что и вакцинация больных детей не несёт в себе ни усиления рисков осложнений вакцинации, ни усиления рисков осложнений самого заболевания например, см. У нас даже незначительная ОРВИ является противопоказанием к вакцинации ребёнка. И даже эти избыточно осторожные правила, насколько мне известно, были соблюдены педиатром. Педиатр не экстрасенс, он не может предсказывать будущее. Он действовал в интересах ребёнка, потому что хотел защитить его от трёх очень серьёзных инфекций, эпидобстановка по которым в РФ до сих пор неблагополучная. У него не было никаких оснований ждать осложнений на прививку — особенно потому что этому ребёнку уже дважды вводили эту же самую прививку АКДС, и переносилась она, со слов матери, хорошо. И, я подчеркиваю, педиатр оказался прав: осложнений на прививку не развилось. Пневмонию никак нельзя считать осложнением на АКДС, потому что таких осложнений на эту прививку в принципе не описано и потому что осложнения развиваются в первые часы или 2-3 дня от введения вакцины, а не на шестой день.
А если бы выпал из окна? Вы же понимаете, что между падением из окна и АКДС нет никакой связи, даже если бы это случилось непосредственно после прививки? Точно так же и с пневмонией и смертью от неё. Да, это ужасная трагедия, и я искренне — как врач и как отец двоих детей — сочувствую этой семье. Но тот факт, что накануне была прививка, является чистой случайностью, и обвинения в адрес участкового педиатра и вакцины беспочвенны, иррациональны и несправедливы. Судя по описанию матери, которое она выложила на общественное обсуждение, у ребёнка случилась аспирация рвотными массами, которое вызвало аспирационную пневмонию, дыхательную недостаточность и гибель ребёнка. В этом, на мой взгляд, нет вины ни матери, ни педиатра, ни прививки.
Когда родители недоумевают, как может одно и то же назначение врача в одних условиях быть оправданным риском, а в других — прямым вредом, я привожу в пример прыжок из окна второго этажа. Низкий иммунитет — как определить? Примочки из собачьей мочи — и те могут «помочь». То есть болезнь пройдет сама, а выздоровление можно приписать примененному методу. Это, к сожалению, развязывает руки врачам для того, чтобы назначать самые нелепые методы и заявлять, что они работают. Банки, хиджама кровопускание , нацарапывание монеткой по ребрам народный метод лечения кашля у детей, популярный в Азии , лекарства с недоказанной эффективностью — всё это ягоды с одного поля, просто некоторые выглядят более наукообразными, а другие совсем дикими. Сергей Бутрий считает, что доверие к официальной медицине сильно упало Источник: архив Сергея Бутрия — Я минималист и исхожу из того, что с банальными респираторными вирусами ребенок должен справиться сам. Наша задача — облегчать симптомы вируса и следить за «красными флагами», то есть опасными симптомами, указывающими на наличие осложнения. Мне нравится формула «Все медицинские вмешательства приносят пациенту вред, но в определенных условиях они избавляют от еще большего вреда, который пациенту могла принести болезнь — именно тогда они и показаны». Две пневмонии за год, плюс несколько отитов в год, плюс фурункулез на коже, плюс необычно тяжелые реакции на живые вакцины и т. Идеальный педиатр — это? Наверняка вам приходилось сталкиваться с последствиями такого лечения. Но я знаю, что в интернете полно мест, где сомнительные специалисты раздают вредные советы и где доверчивые и недальновидные люди могут сильно пострадать. Лично мне приходится сталкиваться с последствиями неграмотных назначений коллег гораздо чаще, чем с действиями шарлатанов, но у меня искаженная выборка, у меня много очень образованных родителей, успешных каждый в своей профессии, таких людей трудно провести откровенным шарлатанам.
Если про противовирусные при ОРВИ, фероны, гомеопатию и иммуномодуляторы можно смело говорить «им место в помойке», то антибиотики иногда реально необходимы, в том числе и на третий день лихорадки, а иногда и на первый. Адекватный врач всегда может внятно и доступно объяснить пациенту, почему сейчас он выбрал антибиотики, причин обычно три: явная клиническая находка, требующая антибиотика гнойный отит ; грубые воспалительные изменения в анализе крови повышение лейкоцитов за счет нейтрофилов в общем анализе крови, очень высокий С-реактивный белок ; выраженная интоксикация ребенка. Если нет ничего из этого, антибиотик вряд ли нужен. Если есть всё из этого — нужен точно. Если 1—2 из трех критериев — решение принимает врач. Привыкания к антибиотикам не развивается, но есть вероятность развития побочных эффектов, а также антибиотикорезистентности. Это может случиться даже с одного курса, но чем больше курсов проведено, тем риск выше. Когда все эти курсы были назначены обоснованно — это оправданный риск и меньшее зло. Если они были просто так, для подстраховки — это прямой вред ребенку. Когда родители недоумевают, как может одно и то же назначение врача в одних условиях быть оправданным риском, а в других — прямым вредом, я привожу в пример прыжок из окна второго этажа. Низкий иммунитет — как определить? Примочки из собачьей мочи — и те могут «помочь». То есть болезнь пройдет сама, а выздоровление можно приписать примененному методу. Это, к сожалению, развязывает руки врачам для того, чтобы назначать самые нелепые методы и заявлять, что они работают.
«Просто мода на шарлатанов, не более»: Сергей Бутрий о первом годе жизни ребёнка
Сергей был одним из самых популярных педиатров в Иванове. Российский педиатр Сергей Бутрий, известный как автор блога «Заметки детского врача», покинул Россию вместе со своей семьей. На эти и другие важные вопросы ответил врач-педиатр, автор блога «Заметки детского врача» Сергей Бутрий. Сергей Бутрий работает педиатром в сети клиник DocDeti. Педиатр Сергей Бутрий, известный как автор блога «Заметки детского врача», покинул Россию вместе с семьей после того, как провел десять дней под арестом.
5 каверзных вопросов педиатру Сергею Бутрию
Он не знает вкусов еды, не отличает кислое от соленого. Врачи — педиатры, невропатологи, гастроэнтерологи, диетологи — разводят руками. Вы же его мать, накормить собственного ребенка не можете? Каждый день я жарю, вырезаю, привлекаю к готовке, покупаю красивые приборы и макароны в виде машинок, играю в еду, вожу в кафе, в садик и в гости, где собираются и едят другие дети. Все это не работает. Я не могу накормить своего ребенка и даже не понимаю, куда мне с этим идти за помощью». Он боится есть. Большинство детей в определенный период времени бывают придирчивы к еде, вылавливают лук из супа, давятся комочками, неприятный вкус может вызвать рвоту у любого ребенка — это обычная история. Представьте, что вы приехали в племя аборигенов и они там едят живых червей. Сочных, жирных, которые шевелятся во рту.
И предлагают их вам. Такие дети очень боятся пробовать новое или даже старое, но с непредсказуемым вкусом. Скажем, ребенок боится есть яблоко, потому что вкус яблока — это лотерея, он всегда разный. Утром яблоко кислое, днем полежало на солнце и стало рыхлое и сладкое, упало — бочок стал приторным. Такая неофобия боязнь нового когда-то помогала детенышам выживать. А в наше безопасное время, когда травиться, кроме бытовой химии или неубранных лекарств, детям в квартире нечем, этот полезный навык превратился в функциональное расстройство». Функциональные расстройства — сложная для принятия вещь, уточняет Бутрий. Качество жизни снижается колоссально, но найти физическую или психическую причину этого состояния невозможно, что мучает и родителей, и врачей. Чтобы как-то накормить малыша, семья тратит колоссальные ресурсы.
А через пару часов педиатру сообщили, что маленький пациент потерял дома сознание, а прибывшие по экстренному вызову медики не успели его спасти. Педиатра сразу же вызвали на допрос. Позднее выяснилось, что мальчик умер от фульминантного молниеносного миокардита.
Заболевание редкое и часто протекает без каких-либо специфических симптомов, как говорит Бутрий. В формате «на дому» поставить диагноз весьма проблематично. Против Любови Яровиковой возбудили дело по статье «о причинении смерти по неосторожности».
Были проведены несколько экспертиз.
Я отвечаю так: да, я буду прививаться сам мне кажется она не должна принести вред, а может даже и защитит, хоть немного; и я слишком верю в науку чтобы не испытать ее на себе и нет, я не буду рекомендовать это своим пациентам для этого у меня нет ровным счетом никаких оснований, ни научных, ни моральных. Каждый пусть решает сам за себя и своих детей», - отметил педиатр. По словам специалиста, многие его коллеги будут охотно прививаться, но в то же время немало врачей, которые «брезгуют вводить в себя настолько малоизученный препарат.
Я мало что знал тогда о них, поэтому читал обычные популярные книжки про кормление, уход, развитие. В то время интернета в общежитии у меня не было, зато он появился в академии. Я был поражен. Изложение материала было эмоционально заряженным, сенсационным, казалось очень логичным. Это было ковровым бомбометанием по моему сознанию, и я очень проникся всем этим. Моя старшая дочь не получила большую часть всех положенных вакцин лет до двух или трех.
Когда я приходил на плановый осмотр к участковому педиатру и писал очередной отказ от прививок, врач сокрушенно мотала головой: «Не завидую я вашим будущим пациентам». Она знала, что я учусь на педиатрическом факультете. Переубеждать меня у нее не было ни времени, ни сил. Так продолжалось до тех пор, пока я не заговорил о прививках со знакомым реаниматологом. Мы жарко спорили несколько часов и он разбил все аргументы, которыми я любил «козырять». Разумеется, я не сразу сменил точку зрения. Двухлетнюю инерцию так просто не остановишь, да и обидно признавать свои ошибки. Но с тех пор началось мое «выздоровление». Что, по вашему мнению, может переубедить антипрививочников? Существуют методики ведения беседы врача с такими родителями.
Проводятся исследования , какая из методик эффективнее, и это всегда — целые клубки этических проблем. Но имеет ли врач моральное право использовать этот метод в беседе с боязливыми и внушаемыми родителями? Я знаю в Иванове несколько семей, которые буквально тайком вакцинируют у меня детей. Они прячутся от родственников, от религиозной общины или просто от подружек во дворе. Там большинство так агрессивно настроены против вакцинации, что способны затравить мать, которая делает прививки ребенку.
Педиатр Сергей Бутрий переболел коронавирусом
Если есть сомнения в тактике лечащего врача, лучше получить второе мнение, чем не слушаться вовсе. Если про противовирусные при ОРВИ, фероны, гомеопатию и иммуномодуляторы можно смело говорить «им место в помойке», то антибиотики иногда реально необходимы, в том числе и на третий день лихорадки, а иногда и на первый. Адекватный врач всегда может внятно и доступно объяснить пациенту, почему сейчас он выбрал антибиотики, причин обычно три: явная клиническая находка, требующая антибиотика гнойный отит ; грубые воспалительные изменения в анализе крови повышение лейкоцитов за счет нейтрофилов в общем анализе крови, очень высокий С-реактивный белок ; выраженная интоксикация ребенка. Если нет ничего из этого, антибиотик вряд ли нужен. Если есть всё из этого — нужен точно. Если 1—2 из трех критериев — решение принимает врач. Привыкания к антибиотикам не развивается, но есть вероятность развития побочных эффектов, а также антибиотикорезистентности. Это может случиться даже с одного курса, но чем больше курсов проведено, тем риск выше. Когда все эти курсы были назначены обоснованно — это оправданный риск и меньшее зло.
Если они были просто так, для подстраховки — это прямой вред ребенку. Когда родители недоумевают, как может одно и то же назначение врача в одних условиях быть оправданным риском, а в других — прямым вредом, я привожу в пример прыжок из окна второго этажа. Низкий иммунитет — как определить? Примочки из собачьей мочи — и те могут «помочь». То есть болезнь пройдет сама, а выздоровление можно приписать примененному методу. Это, к сожалению, развязывает руки врачам для того, чтобы назначать самые нелепые методы и заявлять, что они работают.
Отчасти из-за доступности альтернативных точек зрения, отчасти — из-за недостаточной образованности врачей и недостатка навыков коммуникации. Эти баррикады нужно разрушать: врачам нужно учиться навыкам общения, максимально этично действовать избегая конфликта интересов или хотя бы заявляя о нем открыто сразу. Родителям нужно искать хорошего врача и доверять ему, сверяя с ним а не с другим родителем те назначения или рекомендации, которые вызывают недоверие. И нам всем нужно поднимать качество медицины и медицинского просветительского контента в Сети.
Я бы ввел понятие «достаточно хорошего педиатра», если позволите. Этот специалист постоянно читает и развивается, умеет обосновывать почти каждое свое назначение отсылкой к свежему международному учебнику или гайду, не боится признавать свою неправоту, действует в интересах пациента, уважает коллег и родителей своих пациентов. Разумеется, он не использует гомеопатию и фуфломицины может иногда не отменять уже применяемые, чтобы не слишком давить на семью, но уж точно сам не считает это реально работающими препаратами , но этого мало. Отрицаешь — предлагай. Нужно знать педиатрию и уметь лечить болезни, в том числе психосоматические и из смежных специальностей. Достаточно хороший педиатр горит медициной и работой, любит ее, выделяет из пациентов самых тяжелых а не самых богатых или лояльных и дает им свои прямые контакты, подключает личные профессиональные связи для помощи им. Хороший педиатр — это не только врач, это друг семьи, доверенный советник, это «переходник» между обычными людьми и недружественным сложным и страшным миром медицины на случай сложных проблем и болезней. А еще в нем обязательно есть благородство и честь. В определенном контексте каждый из этих советов может быть вполне обоснованным, разумным и полезным. Но в широком смысле, как универсальная рекомендация всем подряд для улучшения здоровья повышения продолжительности и качества жизни — ни один из них не хорош.
Я также слушаю подкасты о медицине, например, «Охотин и Сизов», кое-что из «Медач подкасты», недавно открывшийся и совершенно крутой подкаст всё того же Федора Катасонова «Почему мы еще живы», подкаст о психотерапии «Хорошо, что вы это сказали» и др.
Глисты, как и любая другая болезнь, должны лечиться только после постановки диагноза. Новость «И тут врачу говорят: куда ты смотрел раньше? Также при самолечении родители могут выбирать неоптимальные схемы лечения, не смогут проводить контроль излеченности и грамотно обрабатывать тех, кто был с ребенком в контакте. При аскаридозе это необязательно, он мало заразен, особенно среди взрослых, поскольку они соблюдают гигиену и заразиться трудно. Ребенок может через некоторое время освободиться от глистов сам. Но из-за аскарид может развиваться анемия. Также описаны ситуации, когда аскариды спутывались в клубок и вызывали закупорку органов, например, механическую желтуху из-за того, что они забили общий желчный проток. Это, конечно, редкие случаи, но такое может произойти. С острицами все сложнее.
Они могут забирать из нашей еды много полезных веществ, а также вызывать сильные боли в животе.
По данным дерматологического сайта «Дермнет» , сыпь чаще всего бывает или кореподобной розовые пятна на туловище , либо по типу обмороженных пальцев покраснение и припухлость пальцев не менее 24 часов подряд. Реже это кружевные пятна, сетчатая пурпура, не бледнеющая при давлении стеклом то есть вызванная выходом крови из капилляров; этот симптом нетипичен для вирусных сыпей, почти все вирусные сыпи бледнеют или пропадают под давлением стекла на время этого давления.
Описаны также пузырьки, напоминающие ветрянку, алопеция выпадение волос , красные метки на ногтях. Отдельной проблемой является редкий, но грозный мультивоспалительный синдром при ковиде MIS-C. При нем сыпь может быть почти любой, кроме геморрагической и пузырьковой, и она сочетается с остальным типичным комплексом симптомов высокой лихорадкой, кричащими воспалительными изменениями в анализах крови, позже — поражением сердца.
Нужно ли вызывать врача на дом? Любой, кто скажет сейчас, что нужно обращаться к врачу при первых симптомах, получит волну хейта, так как система здравоохранения перегружена и из-за необоснованных вызовов врачи не успевают помогать действительно тяжелым пациентам. И все же я придерживаюсь второй точки зрения и советую не паниковать в первые дни болезни, изолироваться, облегчать симптомы, следить за «красными флагами» и не обращаться к медикам в первые дни без опасных симптомов, если вам не нужен лист нетрудоспособности.
Экстренная помощь должна вызываться по обычным правилам: только при развитии жизнеугрожающих симптомов: судорог, одышки, спутанности сознания, обезвоживания и так далее. Эта мера продиктована загруженностью педиатров. Но, если исходить из интересов ребенка и пользоваться услугами платной медицины, лучше в этой ситуации вызвать врача на дом?
Я не знаю правильного решения в этой ситуации. Нет вреда для ребенка в том, что с 38 его отведут по улице в больницу, но количество контактов, которых он сможет заразить, — точно возрастет. Но и врачей на дом не хватит всем, это уж точно.
Если повезло и есть возможность вызвать на дом — надо вызывать, но это вопрос удобства семьи и вопрос снижения риска передачи инфекции, а не вопрос снижения риска осложнений для ребенка. Как лечить? Только обильное питье, покой, изоляция и жаропонижающее.
Если есть хронические заболевания — им уделяется особое внимание и контроль, например, может потребоваться повышение дозы базисной терапии астмы на время болезни. Если ребенок из группы риска, ему может быть показан один из немногочисленных противовирусных препаратов, хоть сколько-нибудь подтвердивших свою эффективность против ковида, по назначению лечащего врача «Ремдесивир», «Барицитиниб», моноклональные антитела — UpToDate рекомендует только это и только по узким показаниям. Российские схемы опубликованы во Временных методических рекомендациях сейчас действует 14-я версия и в Методических рекомендациях по детям не обновлялись с июля 2020 года.
За что педиатра Бутрия арестовали после интервью Гордеевой*
Московский врач-педиатр Сергей Бутрий обратился к пациентам и коллегам. 40-летний медик сообщил, что с огромным сожалением покинул Россию. Педиатр Сергей Бутрий рассказал, как заботиться о ребёнке первого года жизни «по науке». Сергей Бутрий — московский врач-педиатр и просветитель. На врача-педиатра и блогера Сергея Бутрия составили протокол по статье об экстремизме. Известный московский педиатр и автор блога «Записки детского врача» Сергей Бутрий уехал из России. Здоровье - 26 сентября 2021 - Новости Волгограда -