Поэтому врачи говорят не о лечении ВИЧ, а о способах коррекции вызванного вирусом иммунодефицита. Самые необходимые актуальные научно обоснованные данные о ВИЧ-инфекции и лечении ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитах и других инфекционных заболеваниях. Смотрим новости. Ученые из Института Пастера во Франции обнаружили новые антитела к ВИЧ. Приглашаем принять участие в работе научно-практической конференции «Эпидемиологическое благополучие и предупреждение распространения ВИЧ и сопутствующих инфекций».
Излечение от ВИЧ: шансы растут
И тем не менее, в число больных зачастую попадают люди, ведущие абсолютно здоровый и порядочный образ жизни, но по роду своей деятельности или при определенном стечении обстоятельств, столкнувшиеся с кровью больного ВИЧ, в результате чего и произошло заражение. Среди таких людей — врачи-хирурги и врачи-стоматологи, сотрудники скорой помощи и служб спасения, мастера салонов красоты и татуажа… Этот список можно продолжать бесконечно.
Это клетки, которые изначально были заражены вирусами, способными к репликации, но которые стабилизировались и превратились в латентные вирусные резервуары. Эти резервуары могут в любой момент активизироваться и возобновить вирусную репликацию, если прекратить антиретровирусное лечение. Поэтому современные исследования в области борьбы с этим заболеванием направлены на уничтожение вируса и его вирусных резервуаров. Недавно было высказано предположение, что метод редактирования генов CRISPR-Cas может быть использован для непосредственного воздействия на вирусные геномы.
Фактически, изменяя целевую генетическую последовательность, можно использовать этот метод как форму генной терапии для лечения ряда заболеваний. В прошлом году подобная терапия была одобрена в США и Великобритании для лечения серповидно-клеточной анемии. Исследователи из Амстердамского университета доказали жизнеспособность этой концепции в отношении ВИЧ в ходе недавних лабораторных экспериментов. Результаты исследования будут представлены на Европейском конгрессе по клинической микробиологии и инфекционным заболеваниям ECCMID 2024 , который пройдет с 27 по 30 апреля в Барселоне. Терапия, направленная на несколько вариантов вирусов Система CRISPR-Cas была впервые обнаружена у прокариотических бактерий, которые используют ее в качестве механизма иммунного ответа против бактериофагов и вторгающихся плазмид.
С другой стороны, нацеливание на клетки-резервуары также представляет собой серьезную проблему. Чтобы решить эту проблему, специалисты определили белки, специфичные для этих клеток, на которые может быть направлена терапия. Затем, чтобы оценить эффективность терапии, они провели испытания на ВИЧ-инфицированных бактериях. Аналогичная эффективность наблюдалась и в отношении клеток-резервуаров. Однако, хотя результаты выглядят многообещающе, на данный момент это лишь доказательство концепции, говорят эксперты.
Для того чтобы действительно оценить эффективность терапии, необходимо провести дополнительные исследования. Следующим шагом станет оптимизация ее применения таким образом, чтобы воздействовать на большинство резервуарных клеток. Затем стратегия будет протестирована на доклинических моделях, чтобы оценить реакцию на уровне целых живых организмов. Этот шаг необходим для того, чтобы определить, как добиться специфического ответа и избежать воздействия на клетки, не являющиеся резервуарами.
Сейчас большинство медиков склоняются к тому, что терапию надо начинать как можно раньше.
Потому что мы знаем и на собственном опыте, и по зарубежной научной информации, что чем дольше человек ходит с иммунодефицитом хотя он себя, может, неплохо чувствует , тем быстрее у него развивается ВИЧ-инфекция, и не исключено, что у него впоследствии появятся другие болячки, например, онкология… — «Как можно раньше» — это когда? Например, если у него были не защищенные половые контакты. Иллюзия, что вирус поражает группу риска. К нам всё чаще становятся на учет социально адаптированные люди, вполне благополучные. Потому что сейчас начинает превалировать половой путь передачи ВИЧ-инфекции.
Когда мы принимаем решение о начале антиретровирусной терапии, мы смотрим прежде всего на самочувствие пациента. Если человек начинает себя плохо чувствовать, у него есть какие-то клинические проявления даже если анализы хорошие , то мы ему предлагаем начать терапию. Другой вариант: пациент чувствует себя хорошо. Главными маркерами прогрессирования заболевания являются два анализа: анализ на иммунитет начинаем предлагать терапию, когда CD-лимфоциты в клетках снижаются ниже 350; раньше планка была 200 и такой показатель, как вирусная нагрузка это количество вирусов в миллилитре крови. Чем выше вирусная нагрузка, тем быстрее заболевание прогрессирует.
И чем выше вирусная нагрузка, тем более человек заразен. Мы предлагаем пациенту начать терапию, если вирусная нагрузка превышает 100 тысяч. Это помогает остановить быстрое прогрессирование заболевания и снизить заразность человека. Как бы там ни было, если у человека есть постоянный половой партнер и высокая вирусная нагрузка, ему обязательно нужно начинать терапию. Насколько они опасны и в каких случаях?
Побочные эффекты можно разделить на ранние и поздние. Ранние возникают в течение первых шести недель приема препаратов. Эти побочные эффекты, как правило, тоже делятся на два вида: те, которые надо переждать, и они пройдут например, тошнота — первый месяц тошнит, потом проходит; бывает аллергическая сыпь, которая тоже со временем проходит , и тяжелые — когда препарат не подходит человеку.
Вакцину против ВИЧ пекинские ученые готовы создавать совместно с московскими
Как подавить размножение вируса в организме, какой новый препарат, способный полностью излечить пациентов, сейчас разрабатывают российские ученые и можно ли создать эффективную вакцину против ВИЧ — читайте в материале «Сноба». «Пациентский контроль» сообщил о проблемах не получающих лечение беженцев с ВИЧ. » / Новости. Во второй фазе клинических исследований, которая длилась полгода, участвовали 54 ВИЧ-инфицированных пациента в восьми регионах России.
Ученые рассказали о пациентах, которым удалось контролировать ВИЧ без лечения
По всей стране — дефицит препаратов от ВИЧ, такого в России не было 13 лет. Но на фоне проводимого противовирусного лечения болезнь не прогрессирует, поэтому вполне реально дождаться того момента, когда можно будет раз и навсегда избавиться от ВИЧ. Химики из ФИЦ Биотехнологии РАН вместе с коллегами из Университета Северной Каролины в Чапел-Хилле и итальянского Университета Кальяри создали новый класс соединений для борьбы с ВИЧ — N-фенил-1-(фенилсульфонил)-1H-1,2,4-триазол-3-амины.
Новое в лечении ВИЧ
| SciNat за март 2024 #1: эпигенетическое редактирование генома и новое лекарство от ВИЧ | – первый в России государственный Интернет-портал о профилактике и лечении ВИЧ/СПИДа. |
| В России с 2024 года начинают тестировать сервисы цифровой терапии ВИЧ-инфекции | В Нижнем Новгороде прошла научно-практическая конференция "Реализация мер по противодействию ВИЧ-инфекции в Приволжском федеральном округе 2024". |
| Почему ученые до сих пор не придумали вакцину от ВИЧ и что сейчас в разработке | История двух ВИЧ-инфицированных, которые смогли прекратить терапию на несколько лет и держать болезнь под контролем, может стать основой для разработки новых методов, чтобы в итоге добиться ремиссии без пожизненного приема препаратов. |
| Новый препарат для терапии ВИЧ начали выпускать в Подмосковье | «На протяжении более 20 лет страны мира используют научно обоснованные рекомендации ВОЗ в целях профилактики, диагностики и лечения ВИЧ-инфекции, – отметил Генеральный директор ВОЗ д-р Тедрос Адханом Гебрейесус. |
Ученые рассказали о пациентах, которым удалось контролировать ВИЧ без лечения
| Прорыв в лечении ВИЧ: учёные нашли способ уничтожить вирус, вызывающий СПИД | ВИЧ — это вирус, который вызывает СПИД, но в большинстве случаев правильное лечение и регулярное медицинское наблюдение позволяют предотвратить ослабление иммунной системы и развитие СПИДа. |
| Когда изобретут лекарство от ВИЧ? Последние новости на 2019 год | ВИЧ — все самые свежие новости по теме. |
| Навигация по записям | Открывшаяся возможность прорыва и успехи в лечении ВИЧ-инфекций помогли привлечь финансирование в данную сферу. |
| В Подмосковье начали выпускать препарат для лечения ВИЧ | Врач — пациенту: формирование приверженности к лечению ВИЧ-инфекции. |
Новый способ лечения ВИЧ и важная статистика
Не менее обнадеживающие новости о лечении ВИЧ поступают и от зарубежных коллег. Лечение зубов, нанесение татуировок и пирсинг в нестерильных, непрофессиональных условиях – во всех этих случаях вероятность заражения ВИЧ не так уж и мала, но доказать факт заражения трудно ввиду сложности и дороговизны доказательств. Мужчину, заразившего ВИЧ четырех женщин, судят в Темиртау.
В Подмосковье начали выпускать препарат для лечения ВИЧ
| Прорыв в лечении ВИЧ: учёные нашли способ уничтожить вирус, вызывающий СПИД - Чемпионат | Смотрим новости. |
| «ВИЧ стареет»: как Россия переживает эпидемию в 2023 году | «На протяжении более 20 лет страны мира используют научно обоснованные рекомендации ВОЗ в целях профилактики, диагностики и лечения ВИЧ-инфекции, – отметил Генеральный директор ВОЗ д-р Тедрос Адханом Гебрейесус. |
| HIV Daily – Telegram | В Нижнем Новгороде прошла научно-практическая конференция "Реализация мер по противодействию ВИЧ-инфекции в Приволжском федеральном округе 2024". |
Врач Еделев рассказал о случаях излечения от ВИЧ, повлиявших на борьбу с вирусом
Именно тогда появились антиретровирусные препараты, так называемые ингибиторы протеазы. Если раньше говорили, что ВИЧ — это заболевание, которое обязательно приведет к смерти, то сегодня это — хроническая управляемая инфекция. То есть имея в руках антиретровирусные препараты, мы можем сделать так, что вирус перестает размножаться в организме он как бы «засыпает». Благодаря этому у человека восстанавливается иммунитет потому что вирус не поражает новые клетки иммунной системы, которые ежедневно вырабатываются в организме. И если до появления антиретровирусной терапии средняя продолжительность жизни ВИЧ-положительного составляла где-то 11 лет с момента инфицирования, то сейчас пациент с ВИЧ может прожить столько, сколько в среднем живет обычный человек. У нас в Санкт-Петербурге есть пациенты, диагноз которым поставили в 1987 году. Столько лет эти люди прожили с ВИЧ-инфекцией, и надо учесть, что в самом начале не было антриретровирусных препаратов. А когда они появились, то были более тяжелые, более токсичные, чем сегодня… Тем не менее, люди живут. На моей памяти много пациентов, которые вырастили своих детей, стали бабушками, дедушками.
И сегодня они обращаются к нам уже в очень тяжелом состоянии, некоторым мы даже не успеваем помочь. Чудес не бывает. Самое главное для человека, которому поставлен диагноз ВИЧ — обязательно наблюдаться и своевременно лечиться, принимать антиретровирусную терапию. Сейчас большинство медиков склоняются к тому, что терапию надо начинать как можно раньше. Потому что мы знаем и на собственном опыте, и по зарубежной научной информации, что чем дольше человек ходит с иммунодефицитом хотя он себя, может, неплохо чувствует , тем быстрее у него развивается ВИЧ-инфекция, и не исключено, что у него впоследствии появятся другие болячки, например, онкология… — «Как можно раньше» — это когда? Например, если у него были не защищенные половые контакты. Иллюзия, что вирус поражает группу риска. К нам всё чаще становятся на учет социально адаптированные люди, вполне благополучные.
Потому что сейчас начинает превалировать половой путь передачи ВИЧ-инфекции. Когда мы принимаем решение о начале антиретровирусной терапии, мы смотрим прежде всего на самочувствие пациента.
А некоторые тратят только на «своих», это не противоречит закону: то есть человек имеет право на получение медпомощи, но по месту прописки. Могут ли ВИЧ-положительные обслуживаться в обычной клинике? Люди с ВИЧ имеют ровно такие же права, как и люди без него. Любые дополнительные специалисты в Центрах СПИДа существуют для удобства, а не для того, чтобы стигматизировать людей с вирусом и ограничить их в выборе. Специалисты с другими нозологиями, которые работают в Центрах СПИДа, как правило, лучше понимают специфику заболевания и его влияния на организм. К сожалению, в медицинских вузах очень короткий и неполноценный блок по ВИЧ, и мы, в свою очередь, пытаемся бороться с этим: у нас есть собственная школа молодых врачей Vera HIV Med School. Любой практикующий врач, врач-ординатор или студент старших курсов может подать заявку и пройти недельное обучение, которое проходит на базе нашего фонда четыре раза в год. За пять-шесть дней мы проходим основные пункты, касающиеся инфекции и работы с ней, при этом большой акцент идет еще на психологические и социальные аспекты.
Мы в какой-то степени помогаем врачам поставить себя на место пациента: вспомнить, что перед ними сидит человек, потому что они часто забывают об этом, ведь поток пациентов очень большой и невозможно историю каждого из них пропускать через себя. Не только в специализированных, но и широкого профиля: людям кажется, что ВИЧ далеко, но это не так, поэтому необходимо больше базовой информации о заболевании. Информирование о том, что нужно обязательно тестироваться раз в год вне зависимости от рисков. Принуждать не нужно, потому что люди начнут избегать, но говорить о том, что важно проверяться, нужно обязательно. У нас в фонде, например, можно сделать тест за 15 минут за чашечкой кофе в центре города бесплатно. Снижение цен на презервативы и возможность бесплатно ими пользоваться. Секс-просвещение в школах. Конечно, можно показаться, что это что-то ужасное и преждевременное, но давайте тогда разработаем свод правил, определимся, что такое «русское секс-просвещение», о чем мы готовы говорить с детьми, а о чем — пока рано. Но тема предохранения и ВИЧ обязательно должна включаться. Работа с ключевыми группами и заместительная терапия.
К примеру, метадон не направлен на прекращение приема наркотиков, он направлен на социализацию — чтобы человек не вредил ни себе, ни обществу. Когда человек находится на героине, его проблема в том, что, даже если прекратить употребление, его жизнь скатилась уже настолько, что ему придется слишком много всего провернуть, чтобы выбраться из нынешнего окружения и состояния.
Вместе с тем мы пока не можем сказать, отражает ли уменьшение процента вновь выявленных случаев истинное снижение распространения вируса иммунодефицита, так как структура обследуемых контингентов изменилась, к сожалению, сейчас меньше обследуется представителей групп риска.
Во многих регионах стали тестировать на ВИЧ также тех, кто госпитализируется с коронавирусной инфекцией, но чаще всего с ковидом госпитализируются люди старше 50 лет, а ВИЧ-инфекция распространена среди группы в возрасте 30-40 лет, но они реже попадают в больницу с COVID-19. Детальный анализ статистики мы будем проводить в 2022 году, но сейчас уже можно сказать, что явного улучшения ситуации пока мы не видим. Видимо, из-за ковида число смертей среди ВИЧ-инфицированных за девять месяцев 2021 г.
Пока принципиального улучшения в разработках нет, то есть препараты все равно надо принимать в течение всей жизни. Но есть несколько исследований, где удалось показать более позитивный эффект. Также появились зарубежные препараты, которые можно вводить внутримышечно один раз в два месяца, что несколько облегчает необходимость каждый день принимать таблетки.
Но тут правда некоторые спорят, что человек может забыть через два месяца, что ему надо сделать инъекцию, а таблетки принять может не забыть. Но как это будет на практике, только покажет опыт применения. Но, к сожалению, пока в мире нет ни одного препарата, полностью излечивающего ВИЧ-инфекцию.
Пока мы имеем пожизненный прием препаратов, в зависимости от того или каждый день принимать эти таблетки, или, как предлагают, раз в два месяца делать инъекцию. Здесь будет играть роль также стоимость этих лекарств. Но тут, к сожалению, за 30 лет существенного прогресса нет.
Несколько препаратов от ВИЧ сейчас испытываются за рубежом, но пока с отрицательным результатом. Один препарат использовался среди секс-работников в Африке, но его исследования прекратили, потому что разница в заболеваемости в контрольной и в опытной группе, то есть там, где были привиты вакциной и там, где были привиты плацебо, была очень небольшая. Другую вакцину сняли с испытаний буквально на днях, дополнительное исследование безопасности показало, что она вызывает снижение иммунитета, поэтому исследования не стали продолжать.
В общем, пока не удается создать вакцинный препарат.
Высокая мутагенность, резистентность и появление новых штаммов вируса значительно усложняют борьбу с ВИЧ-инфекцией. Конечно, на сегодняшний день она не является смертельным заболеванием и перешла в разряд хронических болезней, специалисты знают, как лечить инфекцию, вернее, управлять скоростью ее развития, но она по-прежнему остается неизлечимой. По сути, сложилась ситуация, в которой вирус всегда оказывается на шаг впереди науки. Сегодня проводимое лечение не предвосхищает поведение ВИЧ, а лишь устраняет последствия его репликаций, мутаций, резистентности и появления новых штаммов. И только «выиграв эту гонку на опережение», специалисты смогут сказать, что ВИЧ излечим. Лечится или нет ВИЧ-инфекция в принципе?
Безусловно, лечится! Яркий пример тому «Берлинский пациент» - первый в мире человек, полностью вылеченный от инфекции. Спустя 12 лет у него была диагностирована лейкемия, и пациенту пришлось проводить трансплантацию стволовых клеток костного мозга. Находясь на поверхности Т-лимфоцитов, макрофагов и дендритных клеток, белок CCR5 обеспечивает адгезию сцепление вирионов вируса с клеткой-мишенью, тем самым создавая благоприятные условия для ее заражения. Ученые предполагают, что данная мутация появилась естественным образом примерно 2500 лет назад. Сегодня она встречается у жителей Европы и Северной Америки. Несмотря на это, уровень ВИЧ-специфических антител в крови «Берлинского пациента» снизился до минимума, что указывает на полное излечение от ВИЧ-инфекции.
История Тимоти Рэй Брауна показательна, но не однозначна. Некоторые специалисты считают, что излечение пациента не связано с характером введенных в его организм стволовых клеток. Таким образом, как бы пафосно это не звучало, но ответ на вопрос лечится ли ВИЧ, скрыт в организме самого человека — в его способности адаптироваться к неблагоприятным условиям внешней и внутренней среды и выживать любой ценой. Вылечат ли ВИЧ — дело времени. Гораздо важнее двигаться сразу в трех направлениях — проводить профилактику, создавать эффективное лекарство от вируса и разрабатывать вакцину, препятствующую инфицированию. В противном случае эпидемия неизбежна. Это не означает, что ВИЧ будет излечим в 2019 году, поскольку речь идет только о втором этапе доклинических испытаний.
Эксперименты с будущей вакциной будут проводиться на мышах, которым трансплантирован костный мозг человека. Согласно прогнозам, новое вещество должно блокировать рецепторы белка CCR5, тем самым препятствуя проникновению вируса в клетки иммунной системы. Это поможет не только остановить прогрессирование инфекции у ВИЧ-позитивных пациентов, но и исключить возможность инфицирование здоровых людей.