Стерилизация в хирургии — это используется для обеззараживания операционного белья, перевязочного материала, инструментов и некоторых аппаратов, применяемых во время операций и перевязок. Для мониторинга качества стерилизации применяют тесты со спорами iformis и химические термовременные индикаторы. Используйте плазменный метод для стерилизации эндоскопических инструментов, оптики, видеокамер, аккумуляторов, нейрохирургических наборов, контуров аппаратов ИВЛ.
Методы стерилизации хирургических инструментов
Стерилизация перевязочного материала и белья. Перевязочный материал и белье стерилизуют в автоклаве (стерилизаторе) при давлении 2,9 атм. Потому для стерилизации подобных инструментов рекомендуется использовать ИК-стерилизатор, который производит стерилизацию наиболее щадящим образом за счет кратковременного теплового воздействия и отсутствия агрессивных химических агентов. Наиболее надежным и быстрым способом стерилизации перевязочного материала, белья и некоторого оборудования операционной и перевязочной является стерилизация насыщенным паром под давлением в автоклаве. При стерилизации текучим водяным паром перевязочный материал получается менее влажным, но однократная стерилизация не всегда надежна.
Требования к стерилизации медицинских изделий
При стерилизации почкообразных лотков, тазов для мытья рук хирургов и других предметов, по конфигурации похожих на тазы, их укладывают в упакованном виде на ребро, или дном вверх во избежание конденсатообразования. При заполнении загрузочных тележек парового стерилизатора мы рекомендуем выполнять следующее правило: упаковки с тяжелыми инструментальными наборами должны устанавливаться для стерилизации внизу, упаковки с наборами хирургического белья, перевязочного материала и другие менее громоздкие упаковки - сверху, чтобы конденсат, образующийся на инструментальных наборах, не мог попасть на упаковки с бельем и перевязочным материалом. В тех случаях, когда стерилизуется большое количество инструментальных хирургических наборов, весьма важно, чтобы они не укладывались друг на друга штабелями, в несколько рядов; на каждую полку загрузочной тележки должен быть уложен только один ряд. Правила упаковки и уклалки изделий из стекла и резиновых изделий. Стеклянные многоразовые шприцы упаковываются в разукомплектованном состоянии, поршень вынимается из канала шприца. Стеклянные изделия - бутылки, чашки, сосуды, флаконы и т. Сосуды, флаконы, бутылки должны быть упакованы отверстием вниз, чтобы их можно было извлечь по окончании стерилизации в асептических условиях. Размер пакетов подбирается таким образом, чтобы между материалом и краем с термошвом оставался промежуток не менее 3 см.
Это необходимо сделать, чтобы пакет был закрыт без образования складок, а также во избежание повреждений упаковки. Перед запечатыванием пакетов из них ладонью руки необходимо выдавить воздух, чтобы избежать чрезмерно высокого давления и разрыва запечатанных швов. Правила упаковки и укладки хирургических перчаток. Для надежной стерилизации все поверхности перчаток должны контактировать с паром. Тепло, проникающее через стенки резины без пара недостаточно для уничтожения даже наименее устойчивых микроорганизмов. При подготовке перчаток к стерилизации должны обязательно соблюдаться следующие правила: 1. Необходимо избегать образования складок на поверхности перчаток, грубой упаковки, плотного завертывания.
Во избежание склеивания необходимо изолировать одну поверхность перчаток от другой слоем марли или бумаги. Упаковывать перчатки таким образом, чтобы все поверхности были открыты для доступа пара.
В полевых условиях, за неимением биксов, иногда используют конструкцию в виде металлического каркаса с натянутой на него тканью обычно парусиной. Назначение[ править править код ] Биксы предназначены для размещения в них предметов и материалов медицинского назначения таких как: перевязочные материалы, термостойкие шприцы , операционное бельё, хирургические материалы, медицинские инструменты и другие предметы медицинского назначения с целью стерилизации их в паровых стерилизаторах автоклавах и доставки к месту использования, а также их стерильного хранения. Стерилизация в биксах[ править править код ] Стерилизация с применением биксов возможна только в паровых стерилизаторах автоклавах. У биксов типа КСК, перед укладкой открывают отверстия, путём смещения металлического пояса.
После укладки, к ручке бикса прикрепляют клеёнчатую этикетку с наименованиями стерилизуемых изделий, а бикс устанавливают в стерилизационную камеру автоклава. Во время нахождения коробки в стерилизационной камере, пар под давлением, проходит через отверстия в её корпусе, циркулируя на поверхности твёрдых и в толще пористых материалов, уничтожает микроорганизмы, таким образом, обеспечивая их стерильность. После окончания цикла стерилизации, у биксов типа КСК немедленно закрывают паровые отверстия и фиксируют положение пояса замком, а на этикетке указывают дату стерилизации и ставят подпись оператора. Недостатки биксов[ править править код ] Стерилизация и хранение материалов и инструментов в биксах имеет ряд существенных недостатков: Через неплотно прилегающую к корпусу крышку бикса, а также между корпусом и поясом внутрь бикса после стерилизации может проникать воздух и происходит реинфицирование изделий. Несколько лучшим образом, в этом отношении, обстоит дело со стерилизацнонными коробками с бактериальными фильтрами. Однако и они имеют ряд существенных конструктивных недостатков.
Алгоритм проведения дезинфекции медицинского инструментария. Дезинфекция медицинских инструментов алгоритм. Дезинфекция многоразового инструментария. Автоклав метод стерилизации режимы. Термический метод стерилизации автоклавирование. Паровой метод стерилизации автоклавирование режимы. Стерилизация химический метод стерилизации.
Газовый метод стерилизации режимы. Химический метод стерилизации методика. Химический метод стерилизации применяют. Срок стерильности Бикса с фильтром. Сроки стерильности биксов. Виды стерилизационных коробок. Способы укладки стерилизационных коробок.
Виды стеризационный коробок. Способы укладки материала в стерилизационные коробки. Виды укладок стерилизационной коробки. Стерилизация биксов алгоритм. Правила пользования стерильным биксом. Отмывка стерильного инструментария после химической стерилизации. Сохранение стерильности хирургического инструментария.
Стерильный стол срок хранения стерильности. Сроки хранения стерильных материалов,правила хранения. Упаковка изделий медицинского назначения. Упаковка для стерилизации медицинских изделий. Этапы стерилизации хирургических инструментов схема. Показаний к стерилизации лабораторного инструментария после работы. Химический метод дезинфекции медицинского инструментария.
Стерилизация инструментария и контроль стерильности алгоритм. Укладка биксов в автоклав. Стерилизация биксов в автоклаве. Стерильный Бикс. Биксы для стерилизации. Сухожаровой шкаф для стерилизации медицинских инструментов режимы. Контроль качества стерилизации в сухожаровом шкафу.
Сухожаровой шкаф метод стерилизации. Стерилизация в сухожаровом шкафу алгоритм. Стерильный Бикс индикатор. Индикаторы стерилизации в биксе. Стерильность в операционной. Бикс о стерильным первезяноым материалом. Стерилизация Бикса с перевязочным материалом.
Хранение стерильных инструментов и материалов. Хранение стерильного инструментария. Хранение медицинского инструментария. Хранение хирургических инструментов. Паровой метод стерилизации характеристика. Паровой и воздушный метод стерилизации. Паровой метод стерилизации медицинского инструментария.
Озоновая стерилизация медицинских инструментов. Озоновая камера для стерилизации. СОП стерилизация операционного инструментария. Озоновый метод стерилизации.
Контейнер с внешней стороны снабжен щелевидным пазом для извлечения перевязочного материала, включающим две металлические полочки с уплотнителями на внутренней и наружной сторонах, держателями с передвигающимися в них пластинами с отверстиями для прохождения пара, упорами, ограничивающими выдвижение пластин и обеспечивающими либо совмещение, либо перекрытие отверстий пластин и контейнера.
Сопоставительный анализ с прототипом позволяет сделать вывод, что предлагаемое устройство для стерилизации перевязочного материала отличается тем, что оно снабжено катушкой, ось которой жестко соединена с двумя боковинами, на оси и боковинах катушка выполнены множественные отверстия для прохождения пара в ось при стерилизации. Катушка выполнена с обеспечением возможности свободного вращения, с внешней стороны контейнер снабжен щелевидным пазом для извлечения перевязочного материала, включающим металлические полочки с уплотнителем на внутренней и наружной сторонах, держателями пара, упорами, отграничивающими выдвижение пластин и обеспечивающими либо совмещение, либо перекрытие отверстий пластин и контейнера. Таким образом, заявляемое устройство соответствует критерию изобретения "новизна". Сравнение заявляемого решения с другими известными техническими решениями в данной области медицинской техники выявило в них признаки, отличающие заявляемое решение от прототипа, что дает основание сделать вывод о соответствии критерию "существенные отличия". На фиг.
Устройство включает катушку 1 фиг. Устройство работает следующим образом.
Аппарат применяемый для стерилизации перевязочного материала
Для обработки операционного поля исходный раствор разбавляют в 5 раз кипяченой или стерильной водой. Перед наложением швов кожу обрабатывают повторно тем же раствором. Операционное поле обрабатывают дважды в течение 3 мин, дополнительно обработку кожи этим же раствором производят перед зашиванием кожи и после наложения швов. Слайд 11 Современная обработка рук хирурга Современный метод обработки рук хирурга: 1 руки мыть теплой водой с мылом в течение 2 мин, затем высушить руки стерильной салфеткой 2 ногтевые ложа и околоногтевые области обработать одноразовыми стерильными деревянными палочками, смоченными антисептиком 3 нанести антисептик на кожу кистей и предплечья порциями, тщательно втирая на одну обработку 10 мл антисептика 4 после полного испарения антисептика надеть стерильные перчатки.
Перевязочный материал после его использования сжигается.
Белье многократного применения стирается, но отдельно от других видов белья. Обычно используется при работе в перевязочной и при малых операциях. Бикс условно разделяется на секторы, и каждый из них заполняется определённым видом перевязочного материала или белья: в один сектор помещаются салфетки, в другой - шарики, в третий - тампоны и т. Предназначена для выполнения типичных манипуляций, процедур и малых операций.
Например, укладка для трахеостомии, для катетеризации подключичной вены, для перидуральной анестезии и пр. В бикс укладываются все инструменты, перевязочный материал и белье, необходимые для осуществления процедуры. Обычно используется в операционных, где требуется большое количество стерильного материала. При этом в один бикс укладывают например, хирургические халаты, в другой - простыни, в третий - салфетки и так далее.
Укладку бикса осуществляют следующим образом. Проверяют исправность бикса. На боковой стенке бикса круговую пластинку поясок герметичности , сдвигают так, чтобы открыть боковые отверстия. Бикс выстилается сложенной вдвое простыней, при этом концы её должны свисать наружу.
На дно бикса кладут индикатор контроля стерильности. Перевязочный материал и белье укладывают в бикс рыхло, вертикально, по секторам или послойно. Каждый предмет кладут так, чтобы легко было достать, не нарушая укладку. В середину бикса кладут ещё индикатор контроля стерильности.
Края простыни выстилающей бикс заворачивают один на другой.
При ультразвуковой стерилизации для воздействия на инструменты используются ультразвуковые волны. Предмет погружается в ванну с дезраствором, через который проходят волны. Такой способ можно применять не только по отношению к инструментарию, ультразвуковая стерилизация используется для подготовки рук медперсонала к операции.
Контроль качества стерилизационной обработки В стерилизации важным этапом является контроль эффективности проводимых процедур. Контроль также осуществляется несколькими методами, среди которых можно отметить: Физические. Осуществляются при помощи средств измерения температуры, давления и времени. Современные стерилизаторы имеют в своей конструкции записывающие устройства, которые фиксируют разные параметры в каждом цикле обработки.
Происходит за счет реакции химических индикаторов специальных хим. Способны реагировать на воздействие одного или сразу нескольких параметров. Биологические бактериологические. Современные способы биологического контроля стерилизации проводятся при помощи биологических индикаторов биотестов , которые содержат микроорганизмы, устойчивые к стерилизующему агенту.
В ходе проверки определяется число погибших тестовых микроорганизмов. Рекомендуемые товары.
Images Abstract Использование: изобретение относится к области медицинской техники, а именно к устройствам для стерилизации различных предметов. Сущность изобретения: устройство включает катушку с полой осью и двумя боковинами, на оси и боковинах выполнены множественные отверстия для прохождения пара в ось при стерилизации. Боковины снабжены коническими выступами, входящими в гнезда дна и крышки контейнера и удерживающими катушку при закрытой крышке контейнера с обеспечением возможности свободного вращения для извлечения перевязочного материала. Контейнер с внешней стороны снабжен отверстиями и щелевидным пазом, включающим две металлические полочки с уплотнителем на внутренней и наружной сторонах и крышку, держателями с передвигающимися в них пластинами с отверстиями, упорами, ограничивающими выдвижение пластин и обеспечивающими либо совмещение, либо перекрытие отверстий контейнера и пластин. Description Изобретение относится к медицинской технике и используется для стерилизации различных предметов, в частности перевязочного материала. Известно устройство для стерилизации Шиммельбуша, представляющее собой закрывающийся крышкой металлический цилиндрической формы контейнер с отверстиями, снабженный подвижным металлическим поясом с отверстиями с возможностью его поворота и обеспечения совмещения отверстий пояса и контейнера для свободного прохождения пара в контейнер при автоклавировании или герметичного их перекрытия при извлечении устройства со стерильным содержимым из автоклава. Недостатком этого устройства является то, что необходимость открывания крышки для извлечения перевязочного материала создает возможность его загрязнения воздушно-капельной инфекцией.
Целью изобретения является сохранение стерильности длиннометрового перевязочного материала во время пользования.
Требования к стерилизации медицинских изделий
Его промышленное применения для стерилизации одноразовых медицинских инструментов и материалов является наиболее оправданным. Перевязочный материал повторно не используют, после применения его уничтожают. Стерилизатор – специальный прибор, предназначенный для проведения стерилизации (освобождения от всех форм микроорганизмов, в т.ч. споровых форм) объектов внешней среды.
А110. Аппарат, применяемый для стерилизации перевязочного материала
На оси 2 катушки 1 фиксируют перевязочный материал марлю, бинт, турунды, применяемые для остановки носовых кровотечений и умеренно плотно наматывают его до краев боковин 3. Приготовленные марлю, бинт, марлевую турунду наматывают на катушку 1 и катушку 1 с намотанным на ней перевязочным материалом вставляют в контейнер 9, свободный край марли, бинта, турунды пропускают между полочками 12, 13 щелевидного паза 11 легким покручиванием катушки 1 и выравнивают край перевязочного материала на полочках 12, 13 щелевидного паза 11, закрывают крышку 15 паза 11 и крышку 8 контейнера 9. Перед автоклавированием передвигают подвижные пластины 17 в держателях 16 контейнера 9 до упоров 19 для совмещения отверстий 10, 18 контейнера 9 и пластин 17. Помещают устройство в автоклав. После стерилизации отодвигают пластину 17 от упоров 19, таким образом перекрывают отверстия 10 контейнера 9 и предотвращают доступ воздушно-капельной инфекции во внутрь устройства. Для удобства работы устройство навешивают над перевязочным столом на кронштейнах, заделанных в стену, или прикрепляют к краю стола. При перевязках больных на стол под устройством настилают стерильную пеленку, снимают крышку 15 со щелевого паза 11 контейнера 9, двумя стерильными пинцетами зажимами вытягивают перевязочный материал за свободный конец, выступающий из щелевидного паза 11, и отрезают кусок перевязочного материала марлю, бинт, турунду такой длины, которая необходима для наложения контурной повязки на спину, ногу, туловище и т.
Для сохранения стерильности перевязочного материала на контейнере 9 полочки 12, 13 щелевидного паза 11 снабжены уплотнителем 14, а паз снабжен крышкой 15.
К такому способу стерилизации прибегают, если нет возможности стерилизовать в автоклаве. Для этого в специальный стерилизатор Коха, а при его отсутствии в эмалированную кастрюлю или ведро, заполненное на половину водой, устанавливают сетку, на которую рыхло укладывают необходимый перевязочный материал. Суть способа заключается в обработке текучим паром. Длительность стерилизации 30…40 мин. В настоящее время ветеринарные специалисты используют спецодежду и хирургическое белье из материалов с противомикробными свойствами.
Это ткани, которые получают на основе целлюлозы с импрегнацией антисептиков.
Стерилизация утюжением. В ряде случаев ветеринарным врачам приходится утюжить перевязочный материал и хирургическое белье. Стерилизация текучим паром. К такому способу стерилизации прибегают, если нет возможности стерилизовать в автоклаве.
Для этого в специальный стерилизатор Коха, а при его отсутствии в эмалированную кастрюлю или ведро, заполненное на половину водой, устанавливают сетку, на которую рыхло укладывают необходимый перевязочный материал. Суть способа заключается в обработке текучим паром.
Обработка протекает сле- дующим образом. Сразу же в начале срабатывает клапан К1 и ванна наполняется водой. По достижении определенного уров- ня воды включается трубчатый нагреватель Г , а затем двига- тель циркуляционного насоса М , с помощью которого и вращаю- щихся разбрызгивателей 2 осуществляется процесс струйной об- работки инструментов, размещенных в кассете. Затем открывается сливной клапан К3 и вода сливается. После этого заливается новая порция воды, которая смывает моющий порошок, так как клапан K2 открывает к нему доступ воды. Порошок растворяет- ся в водег чему способствует циркуляция ее в ванне от насоса, перемешивающего воду. После обработки моющим раствором, с помощью раз- брызгивателей осуществляется трехкратное ополаскивание инстру- ментов водой. Цикл обработки длится 15 мин.
За это время пред- стерилизационную обработку проходят 100—120 инструментов. Габариты 600X510Х Х880 мм; масса 150 кг. Машина соединена с водопроводом хо- лодная и горячая вода и канализацией. Машину, специализированную для мойки игл и шприцев, выпу- скают для крупных лечебных учреждений. Пропускная способ- ность 1000 игл и 500 шприцев в час. Стерилизаторы — устройства для микробиологической стерили- зации подразделяют на виды в зависимости от метода стерилиза- ции, функциональных и конструктивных особенностей. В зависи- мости от стерилизующего агента различают стерилизаторы: паровые, стерилизующий агент — насыщенный водяной пар под давлением; — воздушные, стерилизующий агент — горячий воздух; — газовые, стерилизующий агент — газ, обладающий стерили- зующим действием при нормальной температуре. Наибольшее распространение получили паровые и воздушные стерилизаторы. Стерилизатор паровой старое название «Автоклав» представ- ляет собой камеру, которая герметически закрывается крышкой и в которую впускают пар от парогенератора — устройства для по- лучения пара. Небольшие стерилизаторы имеют собственный паро- генератор пароавтономный стерилизатор , однако крупные сте- рилизаторы выпускают с питанием паром от централизованной ко- тельной.
Материалы и инструменты, подлежащие стерилизации, загружают в стерилизационные коробки биксы , которые поме- щают в камеру стерилизатора. Объем камеры стерилизаторов от 10 до 560 дм3. Большие по объему камеры экономичнее.
Стерилизация повязок
Такой набор как бинты, салфетки и медицинские тампоны – при правильной обработке в применяемом для стерилизации аппарате допустимы к вторичному использованию, если перевязочные материалы не были испачканы гноем. Запрещается применять такое оборудование с целью дезинфекции или стерилизации изделий, а также использовать медицинскую мебель со встроенными ультрафиолетовыми лампами. Воздушные стерилизаторы применяются для стерилизации изделий из стекла и материалов, не выдерживающих влажную паровую обработку.
Как использовать стоматологический автоклав?
X Stage 3 of registration of a medical device Conducting clinical trials in a medical organization; Verification of documents based on the results of clinical trials; Making changes to documents based on the results of clinical trials if necessary ; Creation of a template and verification of an application for state registration of a medical device; Formation of a complete set of registration dossier SRD ; Scanning documents; Submission of SRD to Roszdravnadzor with the assignment of an incoming number; Obtaining a registration certificate for a medical device from Roszdravnadzor; Transfer of documentation to the Customer. X Стоимость оформления сертификата менеджмента качества ИСО-13485 составляет 20 000 рублей. X Регистрационное досье для медицинского изделия Комплект документов, представляемых для государственной регистрации медицинского изделия в Росздравнадзоре. Включает в себя конструкторскую, эксплуатационную документацию, протоколы испытаний и юридические документы для изготовителя медицинского изделия и компании-заявителя. X Типы и методы стерилизации медицинских изделий 1 Физический тип. Включает в себя следующие методы стерилизации: Паровой;.
Стандарты и критерии качества Согласно установленным международным стандартам, оборудование для стерилизации, включая термостаты и воздушные стерилизаторы , подлежит сертификации с учетом определенных условий. В производстве таких устройств применяются материалы, которые не поддаются воздействию высоких температур и не вступают в химические реакции. Камеры, предназначенные для обработки инструментов, должны соответствовать функциональному назначению аппарата и быть оборудованы механизмами блокировки на время его работы. Удобство использования.
Контейнер с внешней стороны снабжен отверстиями и щелевидным пазом, включающим две металлические полочки с уплотнителем на внутренней и наружной сторонах и крышку, держателями с передвигающимися в них пластинами с отверстиями, упорами, ограничивающими выдвижение пластин и обеспечивающими либо совмещение, либо перекрытие отверстий контейнера и пластин. Description Изобретение относится к медицинской технике и используется для стерилизации различных предметов, в частности перевязочного материала. Известно устройство для стерилизации Шиммельбуша, представляющее собой закрывающийся крышкой металлический цилиндрической формы контейнер с отверстиями, снабженный подвижным металлическим поясом с отверстиями с возможностью его поворота и обеспечения совмещения отверстий пояса и контейнера для свободного прохождения пара в контейнер при автоклавировании или герметичного их перекрытия при извлечении устройства со стерильным содержимым из автоклава. Недостатком этого устройства является то, что необходимость открывания крышки для извлечения перевязочного материала создает возможность его загрязнения воздушно-капельной инфекцией. Целью изобретения является сохранение стерильности длиннометрового перевязочного материала во время пользования. Поставленная цель достигается тем, что устройство, включающее металлический контейнер с отверстиями и крышку, согласно изобретению, снабжено катушкой, причем ось катушки выполнена в виде полого цилиндра и жестко соединена с боковинами, на оси и боковинах катушки выполнены множественные отверстия для прохождения пара в ось для стерилизации, а боковины снабжены коническими выступами, входящими в гнезда дна и крышки контейнера и удерживающими катушку при закрытой крышке контейнера с обеспечением возможности свободного вращения. Контейнер с внешней стороны снабжен щелевидным пазом для извлечения перевязочного материала, включающим две металлические полочки с уплотнителями на внутренней и наружной сторонах, держателями с передвигающимися в них пластинами с отверстиями для прохождения пара, упорами, ограничивающими выдвижение пластин и обеспечивающими либо совмещение, либо перекрытие отверстий пластин и контейнера. Сопоставительный анализ с прототипом позволяет сделать вывод, что предлагаемое устройство для стерилизации перевязочного материала отличается тем, что оно снабжено катушкой, ось которой жестко соединена с двумя боковинами, на оси и боковинах катушка выполнены множественные отверстия для прохождения пара в ось при стерилизации.
На основе многолетних наблюдений И. Земмельвейс пришел к выводу, что родильная лихорадка, которая в те времена была широко распространена и давала высокую смертность, вызывается трупным ядом, передаваемым в родильных домах с помощью рук медицинского персонала, работавшего перед этим в прозекторской. В венской больнице им была введена обязательная и тщательная обработка рук медицинского персонала раствором хлорной извести. Этот простой способ профилактики послеродовых заболеваний привел к резкому снижению смертности родильниц. Применением в акушерстве раствора хлорной извести И. Земмельвейс заложил основы антисептики термин, который для обозначения противогнилостного действия хинина, впервые предложил английский ученый И. Прингл в 1750г. В результате этой меры заболеваемость и летальность от родильной горячки сепсиса у рожениц и новорожденных за полгода снизилась в 9 раз. В то время как в других больницах они продолжали оставаться на высоком уровне. В период 1856-1866 гг. Пирогов один из первых высказал мысль о том, что заражение ран вызывается руками хирурга и его помощников, а также происходит через их медицинские халаты, белье и постельные принадлежности. Развитию и совершенствованию целей и методов асептики способствовали большие достижения в области микробиологии. Хотя бактерии были открыты еще в 1676г. Пастер был французским биологом, микробиологом и химиком, а также известен открытиями принципов вакцинации, микробной ферментации и пастеризации. Он показал, что в стерилизованных и запечатанных колбах ничего никогда не возникает; и, наоборот, в стерилизованных, но открытых колбах, могут расти микроорганизмы. Луи Пастер считается одним из трех основателей бактериологии вместе с Фердинандом Коном и Робертом Кохом и широко известен как «отец микробиологии». Труды Пастера помогли сделать открытие одному из лучших хирургов Великобритании Джозефу Листеру 1827-1912 , развить практику антисептической хирургии. Листер в 1867г. В качестве противомикробного средства использовал раствор карболовой кислоты. Листер и его современники под антисептикой понимали меры по уничтожению с помощью химических веществ возбудителей процессов в ране и во всех объектах внешней и внутренней среды, контактирующих с раной. Пироговым в военно-полевой хирургии во время боев на Кавказе. При лечении ран он использовал повязки, пропитанные антисептическими веществами нитратом серебра, хлорной известью, сульфатом цинка, винным и камфорным спиртом для предотвращения развития жизнедеятельности микроорганизмов и сокращения послеоперационных осложнений. Результатом стало резкое снижение смертности после операции у хирургических пациентов от инфекций. Однако по мере распространения и применения карболовой кислоты, выявились ее недостатки из-за токсичности, проявляющейся в выраженном местном и общетоксическом действии на организм больного и медицинских работников возникновение некроза тканей в области раны, ожогов при разбрызгивании, дерматитов при обработке рук хирургов, операционных медсестер. В связи с этим меры антисептики были подвергнуты критике, что и привело к появлению нового профилактического направления — асептики. Она достигается путем уничтожения бактерий физическими или химическими способами на инструментах, перевязочных материалах, на руках хирургов и его помощников и др. В 1890г. Бергман провозгласил основной закон асептики: «Все, что приходит в соприкосновение с раной, должно быть свободно от бактерий». Инструменты, перевязочный материал, растворы должны быть стерильным. Отсюда и зародилось понятие стерилизация. Бергман заменил «листеровскую антисептику» химическими веществами на стерилизацию высокой температурой.
Что такое стерилизация? Аппарат для стерилизации инструментов и перевязочного материала
Перед пуском аппарата осматривают состояние всей аппаратуры и контрольно-измерительных приборов, чтобы убедиться в их исправности, при обнаружении неисправности аппаратуры или контрольно-измерительных приборов работу начинать нельзя впредь до соответствующего исправления. Стерилизация 7. Выдвигают из аппарата тележку в загрузочное отделение, загружают перевязочным материалом, находящимся в веревочных сетках, мешках из редкой хлопчатобумажной ткани или контейнерах из проволочной сетки, закатывают тележку с материалами в автоклав, закрывают дверь и пускают пар в прибор обогрева. Закрывают вентили на трубе, подающей пар в камеру, на конденсационной трубе и приточно-воздушном отверстии, включают вакуум-насос и открывают вентиль на вакуум-линии для соединения аппарата с вакуум-насосом. При достижении разрежения по мановакуумметру не менее 400 мм рт. Регулировка температуры и давления производится при помощи вентилей впуска и выпуска пара из аппарата. По окончании экспозиции закрывают вентиль, подающий пар в аппарат, и открывают до отказа вентиль на паровыводящей магистрали. Когда мановакуумметр на аппарате покажет "0", закрывают вентиль на исходящей трубе, включают вакуум-насос, открывают вентиль на вакуум-линии аппарата для создания в аппарате вакуума не менее 400 мм рт.
Перед наложением швов кожу обрабатывают повторно тем же раствором. Операционное поле обрабатывают дважды в течение 3 мин, дополнительно обработку кожи этим же раствором производят перед зашиванием кожи и после наложения швов. Слайд 11 Современная обработка рук хирурга Современный метод обработки рук хирурга: 1 руки мыть теплой водой с мылом в течение 2 мин, затем высушить руки стерильной салфеткой 2 ногтевые ложа и околоногтевые области обработать одноразовыми стерильными деревянными палочками, смоченными антисептиком 3 нанести антисептик на кожу кистей и предплечья порциями, тщательно втирая на одну обработку 10 мл антисептика 4 после полного испарения антисептика надеть стерильные перчатки.
Предстерилизационная очистка Инструменты погружают в специальный моющий раствор. В его состав входят моющее средство стиральный порошок , пероксид водорода и вода. Температура раствора 50-60оС, экспозиция 20 мин. После замачивания инструменты моют щётками в том же растворе, а затем промывают в проточной воде и ополаскивают в дистиллированной воде. Стерилизация Применяются три метода: воздушный, паровой и химический. Воздушный метод применяется для стерилизации изделий из стекла, металла, силиконов и резины. Паровым методом рекомендуется стерилизовать изделия из коррозийно-стойкого металла, стекла, текстильных тканей, резины, латекса и отдельных полимерных материалов. Изделия из резины, латекса и отдельных полимерных материалов стерилизуются при 1,2 атм. Химическим методом рекомендуется стерилизовать изделия из полимерных материалов, резины, стекла, коррозийно-стойких материалов.
Индикатор необходимо применять сразу после приготовления дезраствора, чтобы убедиться, что раствор приготовлен в правильной концентрации, а также осуществлять периодический контроль этого раствора для подтверждения, что он не утратил своих дезинфицирующих свойств. Для каждого дезсредства применяются свои индикаторы, смотрите инструкцию к дезсредству и индикаторам. Обратите внимание, что стоматологические наконечники нельзя дезинфицировать методом погружения, только методом протирания. Про обработку наконечников мы поговорим далее отдельно. Предстерилизационная очистка ПСО После завершения времени дезинфекционной выдержки, проводят мойку каждого изделия в том же растворе, в котором проводили замачивание, с помощью ерша, ватно-марлевого тампона или тканевой марлевой салфетки, после чего ополаскивают проточной водой, либо проводят чистку в ультразвуковой мойке. Смывается не только грязь и мелкие частицы, но и само дезинфицирующее средство, которое портит инструменты при длительном воздействии. Изделия с ребристой поверхностью например, алмазные боры и полостями обязательно должны проходить очистку в ультразвуковой мойке, при этом очищаются самые мелкие щели на инструментах и их полости. После этого инструменты необходимо промыть дистиллированной водой, чтобы смыть с них остатки проточной воды. Если этого не сделать, то во время стерилизации, которая является следующим этапом, на инструментах будет осаждаться известковый налет от минеральных остатков проточной воды, со временем это приведет к ухудшению качества инструментов, а также будет препятствовать качественной дезинфекции и стерилизации. При качественно проведенной ПСО на инструментах не должно остаться никаких биологических тканей и дезраствор должен также полностью смыться. Если азопирамовая проба показала наличие остатков биологических тканей или дезсредства, то все инструменты подлежат повторной дезинфекции и ПСО. Если азопирамовая проба не показала наличие остатков биологических тканей или дезсредства, то инструменты допускаются к дальнейшей обработке. Также необходимо провести фенолфталеиновую пробу, если это указано в инструкции к используемому дезсредству. Сушка После качественно проведенной ПСО инструменты необходимо тщательно высушить перед стерилизацией.
Стерилизация перевязочного, шовного материала и инструментов
А термостат вообще к стерилизации отношения не имеет. Укладка перевязочного материала и операционного белья в биксы для стерилизации. Для газовой (холодной) стерилизации используют герметичные контейнеры или специальные аппараты с камерами, заполняемыми парами окиси этилена, формальдегида или специализированными многокомпонентными системами. Наиболее надежным и быстрым способом стерилизации перевязочного материала, белья и некоторого оборудования операционной и перевязочной является стерилизация насыщенным паром под давлением в автоклаве. 2-й поток – подготовка и стерилизация белья и перевязочного материала. Оборудование для стерилизации медицинских инструментов, принадлежностей и перевязочных материалов является необходимым компонентом оснащения любого лечебного учреждения, связанного с проведением операций, манипуляций, комплексных осмотров и.