Инструкция по применению ДЕТРАЛЕКС ТАБЛЕТКИ ПОКРЫТЫЕ ПЛЕНОЧНОЙ ОБОЛОЧКОЙ 1000 МГ №30.
Лучшие аналоги Детралекса
Второе обеспечивает предотвращение дальнейшего развития геморроя, а также снижение частоты обострений и осложнений. Особое внимание уделяют регуляции стула, борьбе с запорами, дисбактериозом и нарушениями моторики кишечника, противовоспалительной терапии. При тромбозе геморроидальных узлов применяют антикоагулянты местного действия гепарин. Одна из основных «стратегических» задач при лечении геморроя — улучшение микроциркуляции в малом круге кровообращения и геморроидальных узлах, укрепление стенок капилляров и активирование тромболизиса. Без успешного решения этих проблем эффект от симптоматических лекарств будет только временным и ненадежным. Среди современных системных венотоников, применяемых и назначаемых специалистами хирургами и проктологами , выделяется микронизированная очищенная флавоноидная фракция « Детралекс », Сервье, Франция. Препарат представляет собой комплекс флавоноидов и выпускается в микронизированной форме размер частиц вещества около 2 микрон , что значительно улучшает его всасываемость и биодоступность при приеме внутрь [3]. Эффект «Детралекса» достигается за счет нескольких важных механизмов действия: он улучшает микроциркуляцию, уменьшает венозный застой. Благодаря такому комплексному воздействию «Детралекс» способствует повышению тонуса геморроидальных вен, уменьшению отека, повышению резистентности капилляров и помогает уменьшить основные симптомы заболевания — боль, зуд, кровоточивость [4]. При остром геморрое рекомендуется прием 3 таблеток «Детралекса» по 1000 мг в сутки в течение 4 дней по 1 таблетке 3 раза в день.
В последующие три дня — 2 таблетки по 1000 мг в сутки [5]. С октября 2017 года в распоряжение врачей и провизоров поступила новая фасовка препарата — 1000 мг, 18 таблеток в упаковке. Эта упаковка рассчитана на курс лечения острого геморроя, удобна в использовании, помогает получить ожидаемый эффект с меньшими тратами и является обоснованным выбором для лечения острого приступа геморроя. Для лечения хронического геморроя рекомендуемая дозировка — 1 таблетка Детралекса 1000 мг в день и может быть использована фасовка 60 таблеток. Терапия симптомов хронических заболеваний вен устранение и облегчение симптомов. Терапия симптомов венозно-лимфатической недостаточности: боль, судороги нижних конечностей, ощущение тяжести и распирания в ногах, «усталость» ног. Терапия проявлений венозно-лимфатической недостаточности: отеки нижних конечностей, трофические изменения кожи и подкожной клетчатки, венозные трофические язвы.
Действие лекарственного препарата не было изучено до конца, поэтому его не назначают во время грудного вскармливания и детям до 18-летнего возраста. Детарлекс применяют у беременных для профилактики и лечения варикоза нижних конечностей, а также малого таза.
Можно использовать препарат при геморрое. Аналоги Детралекс Полные аналоги дженерики Детралекс которые стоят дешевле оригинального препарата: Венозол Venozolum — препарат с основными действующими веществами — диосмином и геспередином. Фармакологическое действие аналогично Детралексу. Форма выпуска: таблетки, гель и крем. Цена 300 рублей. Венарус Venarus — препарат-дженерик с такими же действующими веществами диосмин и геспередин. Принцип действия такой же, как и у Детралекса. Форма выпуска — таблетки в оболочке. Цена 450 рублей.
Неполные аналоги Детралекс которые стоят на уровне оригинала: Флебодиа 600 Phlebodia 600 — выпускается в форме таблеток. Действующее вещество — диосмин, оказывает лекарственный эффект, схожий с Детралексом увеличивает тонус венозной стенки, улучшает кровоток, нормализует проницаемость стенок сосудов. Цена 900 рублей. Вазокет Vasocet выпускается в форме продолговатых таблеток желтого цвета. Действующее вещество диосмин уменьшает растяжимость и повышает тонус вен, препятствуя тем самым появлению отёков. Цена 800 рублей. Перед использованием аналогов проконсультируйтесь с врачом. Мнение врачей о препарате 1000 мг и 500 мг Какой Детралекс лучше лечащие врачи решают после оценки состояния сосудов и клиники болезни. Проводить терапию хронических патологий с легкой симптоматикой предпочтительней препаратом 500 мг.
По мере затухания процесса пациента могут перевести на другую схему терапии: с употреблением табл.
До настоящего времени не было сообщений о нежелательных эффектах при применении препарата беременными женщинами. Кормление грудью Из-за отсутствия данных относительно выведения препарата с грудным молоком, кормящим женщинам не рекомендуется прием препарата. Влияние на репродуктивную функцию Исследования репродуктивной токсичности не показали влияния на репродуктивную функцию у крыс обоего пола.
Способ применения и дозы: Рекомендуемая доза при венозно-лимфатической недостаточности - 1 таблетка в сутки, предпочтительно утром, во время приема пищи. Риска на таблетке предназначена исключительно для деления с целью облегчения проглатывания. Продолжительность курса лечения может составлять несколько месяцев вплоть до 12 месяцев. В случае повторного возникновения симптомов, по рекомендации врача, курс лечения может быть повторен.
Рекомендуемая доза при остром геморрое - 3 таблетки в сутки по 1 таблетке утром, днем и вечером в течение 4 дней, затем по 2 таблетки в сутки по 1 таблетке утром и вечером в течение последующих 3 дней. Рекомендуемая доза при хроническом геморрое - 1 таблетка в сутки.
Чаще всего это тошнота и рвота. Также больной может ощущать боль в эпигастральной области. Иногда у пациентов, принимающих это лекарство, развивается и диарея. В некоторых случаях препарат «Детралекс» дает побочные эффекты и со стороны нервной системы. Проявляется это обычно в виде головокружений.
Помимо этого, у больного может ухудшаться общее самочувствие. Чаще всего при приеме «Детралекс» побочные эффекты слишком уж явственными не бывают. Врачи при возникновении тошноты или, к примеру, головной боли, даже обычно не рекомендуют прекращать начатый с использованием этого медикамента курс лечения. Через некоторое время все неприятные симптомы обыно проходят. Отменяют средство «Детралекс» только при возникновении аллергии на какие-либо его компоненты. Побочные эффекты на сердце «Детралекс» при прохождении курса не дает. Негативное влияние он может оказывать в основном только именно на ЖКТ и нервную систему.
Остальные органы этот препарат никак не затрагивает. Противопоказания к использованию Как врачи, так и их пациенты считают средство «Детралекс» медикаментом достаточно мягким. Побочные эффекты у больных, как уже упоминалось, он вызывает редко. Однако, конечно же, как и у любого другого лекарства, у этого препарата имеются разного рода противопоказания. К таковым относится прежде всего детский возраст. Пациентам до 18 лет врачами это средство не назначается. Возможно, никакого особого вреда это лекарство растущему организму и не наносит.
Однако действие его на детей, к сожалению, изучено не было. Также, конечно же, нельзя принимать этот препарат тем людям, у которых имеется аллергия на какие-либо входящие в его состав вещества. Еще одним противопоказанием к использованию таблеток «Детралекс», побочные эффекты от применения которого в данном случае действительно могут проявиться, является период лактации. Проникает ли вещество в грудное молоко и способно ли оно нанести вред ребенку — об этом медикам, к сожалению, неизвестно. Исследования в этом плане также проведены не были. Противопоказания: как может проявляться аллергия Отзывы о «Детралексе», побочных эффектов дающем мало, в сети имеются неплохие. Помогает это средство больным хорошо.
Однако принимать его при гиперчувствительности к компонентам, безусловно, нельзя. Проявляться аллергия к компонентам этого лекарства у человека может по-разному. Стеарат магния, к примеру, обычно вызывает у больного с повышенной чувствительностью зуд. Очень сильной у некоторых людей может быть реакция и на желатин. Проявляется этот вид аллергии прежде всего в сильном ухудшении самочувствия. Также у человека могут наблюдаться такие симптомы, как: припухлость лица, гортани и рта; резкая боль в животе; покраснение кожи и зуд. Зачастую у людей возникает аллергическая реакция и на лаурилсульфат натрия.
Проявляться она в данном случае может даже, к примеру, возникновением язв во рту. При аллергии на "Макрогол 6000" у человека наблюдаются обычно отеки, крапивница и даже бронхоспазмы. Иногда у людей проявляется гиперчувствительность и к тальку. Симптомами непереносимости этого компонента также являются отеки. На основные вещества «Детралекса» у больных аллергическая реакция встречается редко.
Инструкция по применению
Прекратите прием препарата Детралекс и немедленно обратитесь за медицинской помощью, в случае возникновения одного из следующих признаков аллергической реакции, которая наблюдалась с неизвестной частотой исходя из имеющихся данных частоту возникновения определить невозможно : свистящее дыхание, отек лица или языка, интенсивный зуд или обильная кожная сыпь ангионевротический отек. Другие возможные нежелательные реакции, которые могут наблюдаться при приеме препарата Детралекс: часто могут возникать не более, чем у 1 человека из 10 : диарея; ощущение боли или дискомфорта тяжесть, ощущения распирания, переполнение, раннее насыщение в животе диспепсия ; тошнота; рвота. Нечасто могут возникать не более, чем у 1 человека из 100 : воспалительное заболевание слизистой оболочки толстой кишки колит. Редко могут возникать не более, чем у 1 человека из 1000 : головокружение; головная боль; общее недомогание; кожная сыпь; кожный зуд; крапивница. Неизвестно исходя из имеющихся данных частоту возникновения определить невозможно : боль в животе, изолированный отек лица, губ, век. Если у Вас возникают какие-либо нежелательные реакции, проконсультируйтесь с врачом или работником аптеки. Передозировка Если Вы приняли препарата Детралекс больше, чем следовало, немедленно обратитесь к лечащему врачу или работнику аптеки.
Данные о случаях передозировки препарата Детралекс ограничены, но возможными симптомами могут быть диарея, тошнота, боль в животе, зуд и сыпь. Взаимодействие Сообщите лечащему врачу или работнику аптеки о том, что Вы принимаете, недавно принимали или можете начать принимать какие-либо другие препараты. Особые указания Перед приемом препарата Детралекс проконсультируйтесь с лечащим врачом или работником аптеки. Сообщите врачу, если у Вас имеется одно из следующих состояний: при лечении геморроя назначение препарата Детралекс не заменяет специфического лечения других заболеваний прямой кишки и анального канала.
Пешие прогулки и, в некоторых случаях, ношение специальных чулок способствуют улучшению циркуляции крови.
Незамедлительно обратитесь к врачу, если в процессе лечения ваше состояние ухудшилось или улучшения не наступило. Применение при беременности и в период грудного вскармливания Беременность Данные о применении микронизированной очищенной флавоноидной фракции у беременных женщин ограничены или отсутствуют. В целях предосторожности нежелательно принимать Детралекс во время беременности. Грудное вскармливание Неизвестно, проникает ли действующее вещество или его метаболиты в грудное молоко. Нельзя исключить риск для новорожденных и младенцев.
Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять автотранспортом или потенциально опасными механизмами Не влияет. Передозировка Симптомы Данные о передозировке Детралекса ограничены. При передозировке чаще всего наблюдались нежелательные явления со стороны желудочно-кишечного тракта диарея, тошнота, боль в животе и кожных покровов зуд, сыпь. Лечение При передозировке проводится симптоматическое лечение. Хранить в недоступном для детей месте!
Одним из главных достоинств данного препарата является его способность быстро и эффективно снимать симптомы варикозной болезни. Он обладает хорошей противовоспалительной и обезболивающей активностью, что позволяет облегчить состояние больного и повысить его качество жизни. Однако, необходимо отметить, что применение данного препарата не влияет на риски появления варикоза нижних конечностей, а также не способствует замедлению прогрессирования заболевания.
Препарат уменьшает растяжимость вен и венозный застой, снижает проницаемость капилляров и повышает их резистентность. Представительство АО «Лаборатории Сервье»: 115054, г. Москва, Павелецкая пл. Colon and rectal surgery.
Philadelfia: «Lippincott», 2004: 1741. Шелыгин Ю. Справочник колопроктолога. Garner R. Comparison of the absorption of micronized daflon 500mg and non micronized 14C-diosmin tablets after oral administration to healthy volunteers by accelerator mass spectrometry and liquid scintillation counting. Journal of Pharmaceutical Sciences 2002; 91 1 : 32—40. Гарнье Р.
Сравнение абсорбции микронизированного «Детралекс» 500 мг и немикронизированного диосмина после перорального приёма здоровыми добровольцами с помощью спектрометрии и сцинтиграфии. Естественно-научный фармацевтический журнал. Cospite M. Double-blind, placebo-controlled evaluation of clinical activitiy and safety of Daflon 500mg in the treatment of acute hemorrhoids. Angiology, 1994, 45: 556—573. Cospite М.
Аналоги Детралекс
- "Детралекс": побочные эффекты и противопоказания к применению
- Детралекс - инструкция, отзывы, аналоги
- Короткий срок годности
- Флебодия600 или Детралекс - что лучше при варикозе: сравнение цен и отзывов
Детралекс инструкция по применению
Неизвестно исходя из имеющихся данных частоту возникновения определить невозможно : боль в животе, изолированный отек лица, губ, век. Если у Вас возникают какие-либо нежелательные реакции, проконсультируйтесь с врачом или работником аптеки. Передозировка Если Вы приняли препарата Детралекс больше, чем следовало, немедленно обратитесь к лечащему врачу или работнику аптеки. Данные о случаях передозировки препарата Детралекс ограничены, но возможными симптомами могут быть диарея, тошнота, боль в животе, зуд и сыпь. Взаимодействие Сообщите лечащему врачу или работнику аптеки о том, что Вы принимаете, недавно принимали или можете начать принимать какие-либо другие препараты. Особые указания Перед приемом препарата Детралекс проконсультируйтесь с лечащим врачом или работником аптеки. Сообщите врачу, если у Вас имеется одно из следующих состояний: при лечении геморроя назначение препарата Детралекс не заменяет специфического лечения других заболеваний прямой кишки и анального канала. При самостоятельном применении препарата не превышайте максимальные сроки и рекомендованные дозы. В том случае, если симптомы геморроя сохраняются после рекомендуемого курса терапии, следует пройти осмотр у проктолога, который подберет дальнейшую терапию.
Пешие прогулки и, в некоторых случаях, ношение специальных чулок, способствует улучшению циркуляции крови. Дети и подростки: не давайте препарат детям в возрасте от 0 до 18 лет, поскольку безопасность и эффективность применения препарата Детралекс у детей и подростков не установлены.
Данные отсутствуют. Беременность и грудное вскармливание Если Вы беременны или кормите грудью, думаете, что забеременели, или планируете беременность, перед началом приема препарата проконсультируйтесь с лечащим врачом или работником аптеки. Грудное вскармливание Грудное вскармливание не рекомендуется на протяжении лечения, так как не известно, проникает ли препарат в грудное молоко. При появлении сомнений проконсультируйтесь с лечащим врачом или работником аптеки. Рекомендуемая доза Рекомендуемая доза при хроническом заболевании вен 1 таблетка в сутки, предпочтительно утром, во время приема пищи.
Полипы прямой кишки Перед началом применения пациенту рекомендуется проконсультироваться с врачом. При лечении геморроя данное средство не заменяет специфического лечения других заболеваний прямой кишки и анального канала. При самостоятельном применении не следует превышать максимальные сроки и рекомендованные дозы. В том случае, если симптомы геморроя сохраняются после рекомендуемого курса терапии, следует пройти осмотр у проктолога, который подберет дальнейшую терапию. При наличии нарушений венозного кровообращения максимальный эффект лечения обеспечивается сочетанием терапии со здоровым сбалансированным образом жизни: желательно избегать долгого пребывания на солнце, длительного пребывания на ногах, а также рекомендуется снижение избыточной массы тела. Пешие прогулки и, в некоторых случаях, ношение специальных чулок способствует улучшению циркуляции крови.
Одну - в середине дня, вторую - вечером во время еды. Геморрой: первые 4 дня терапии принимать по 6 таблеток в день, последующие 3 дня -по 4 таблетки во время еды. Ввиду отсутствия данных относительно экскреции препарата в молоко, следует избегать кормления грудью в период лечения.
Детралекс®
Еще в 19 веке вырывать больные зубы входило в обязанности обычного парикмахера. В течение жизни среднестатистический человек вырабатывает ни много ни мало два больших бассейна слюны. Средняя продолжительность жизни левшей меньше, чем правшей. Человеческие кости крепче бетона в четыре раза. Большинство женщин способно получать больше удовольствия от созерцания своего красивого тела в зеркале, чем от секса. Так что, женщины, стремитесь к стройности.
Будьте осторожны. Кровь человека «бегает» по сосудам под огромным давлением и при нарушении их целостности способна выстрелить на расстояние до 10 метров. Печень — это самый тяжелый орган в нашем теле.
Со стороны центральной нервной системы: Редко: головокружение, головная боль, общее недомогание. Со стороны желудочно-кишечного тракта: Часто: диарея, диспепсия, тошнота, рвота. Нечасто: колит.
Неуточненной частоты: боль в животе. Со стороны кожных покровов: Редко: сыпь, зуд, крапивница. Неуточненной частоты: изолированный отек лица, губ, век. В исключительных случаях ангионевротический отек. До настоящего времени не сообщалось о выявленных случаях лекарственного взаимодействия. Передозировка При передозировке препарата немедленно обратитесь за медицинской помощью.
Продолжительность лечения не должна превышать сроки, указанные в разделе «Способ применения и дозы».
До настоящего времени не было сообщений о нежелательных эффектах при применении препарата беременными женщинами. Кормление грудью Из-за отсутствия данных относительно выведения препарата с грудным молоком, кормящим женщинам не рекомендуется прием препарата. Влияние на репродуктивную функцию Исследования репродуктивной токсичности не показали влияния на репродуктивную функцию у крыс обоего пола. Способ применения и дозы Рекомендуемая доза при венозно-лимфатической недостаточности - 1 таблетка в сутки, предпочтительно утром, во время приема пищи. Риска на таблетке предназначена исключительно для деления с целью облегчения проглатывания.
Продолжительность курса лечения может составлять несколько месяцев вплоть до 12 месяцев. В случае повторного возникновения симптомов, по рекомендации врача, курс лечения может быть повторен.
Венотонизирующее действие: — субстанция повышает венозный тонус: с помощью венозной окклюзионной плетизмографии mercury strain gauge было показано уменьшение времени венозного опорожнения. Действие на микроциркуляцию: — контролируемые двойные слепые испытания показали статистически достоверную разницу между действием препарата и плацебо. У пациентов с признаками капиллярной хрупкости после терапии препаратом повышалась капиллярная резистентность, измеренная ангиостереометрически. Клиническая практика Результаты контролируемых двойных слепых плацебо клинических исследований показали терапевтическую активность препарата во флебологии при лечении функциональной и органической хронической венозной недостаточности нижних конечностей, а также в проктологии при лечении геморроя. Фармакокинетика У человека после приема препарата с меченным углеродом в 14 положении диосмина было показано: — основное выделение препарата происходит с фекалиями.
Детралекс инструкция по применению
Овальные таблетки, покрытые пленочной оболочкой оранжево-розового цвета с риской с обеих боковых сторон. Одна таблетка, покрытая пленочной оболочкой, содержит: Активное вещество: Очищенная, микронизированная флавоноидная фракция, в пересчете на сухое вещество, 1000,00 мг, состоящая из: диосмин 900 мг (90%), флавоноиды в пересчете на гесперидин 100 мг (10%). Детралекс таблетки покрытые оболочкой пленочной 1000мг №30 (Очищенная микронизированная флавоноидная фракция (диосмин + флавоноиды в пересчете на гесперидин)). Одна таблетка, покрытая плёночной оболочкой, содержит. Купить Детралекс таблетки 1000мг №30 по цене от 1492 руб. в аптеках Апрель.
Произведено:
- Детралекс и Детравенол — в чем разница? — Сравнение аналогов
- ДЕТРАЛЕКС: инструкция по применению и отзывы
- Детралекс — эффективность препарата, описание и состав
- Эстетические проблемы и их причины
- Не принимайте препарат
Детралекс инструкция по применению
Овальные таблетки, покрытые пленочной оболочкой, оранжево-розового цвета. Вид таблетки на изломе: от бледно-желтого до желтого цвета неоднородной структуры. от бледно-желтого до желтого цвета, неоднородной структуры. Фармакологическое действие. Детралекс® обладает венотонизирующими и ангиопротекторными свойствами. Детралекс таблетки. Детралекс повышает венозный тонус: с помощью венозной окклюзионной плетизмографии было показано уменьшение времени венозного опорожнения. Детравенол таблетки покрытые пленочной оболочкой 500мг №30.
Детралекс инструкция по применению
Капилляростабилирующие средства. Диосмин, комбинации. Период полувыведения составляет 11 часов. Препарат подвергается активному метаболизму, что подтверждается присутствием феноловых кислот в моче. Препарат уменьшает растяжимость вен и венозный застой, снижает проницаемость капилляров и повышает их резистентность.
Лекарственная форма Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, оранжево-розового цвета, овальные; вид таблетки на изломе - от бледно-желтого до желтого цвета неоднородной структуры. Препарат уменьшает растяжимость вен и венозный застой, снижает проницаемость капилляров и повышает их резистентность. Результаты клинических исследований подтверждают фармакологическую активность препарата в отношении показателей венозной гемодинамики.
Оптимальное соотношение "доза-эффект" наблюдается при приеме 2 таблеток. Преимущественно отмечались нарушения со стороны ЖКТ диарея, диспепсия, тошнота, рвота. Со стороны ЦНС: редко - головокружение, головная боль, общее недомогание. Со стороны ЖКТ: часто - диарея, диспепсия, тошнота, рвота; нечасто - колит; неуточненной частоты - боль в животе. Со стороны кожных покровов: редко - сыпь, зуд, крапивница; неуточненной частоты - изолированный отек лица, губ, век; в исключительных случаях - ангионевротический отек. Пациент должен быть информирован о том, что при появлении на фоне терапии любых, в т.
В ряде случаев, однако, на фоне приема медикаментов возникали следующие нежелательные эффекты: различные диспепсические расстройства — позывы на тошноту, рвоту; выраженный дискомфорт в области петель кишечника; диарея; интенсивные болевые импульсы в голове; различные дерматовысыпания; изматывающий кожный зуд и жжение; иные аллергические состояния. После прекращения приема препарата «Детралекс» все вышеописанные негативные эффекты полностью прекращаются. Принятия каких-либо специализированных лечебных мер не требуется. Препарат «Детралекс»: инструкция по применению При различных патологиях, сопровождаемых венозной недостаточностью, схемы терапии лекарством могут несколько различаться: При венолимфотических расстройствах — по 2 шт. Препарат предназначен только для лечения взрослой части пациентов. Продолжительность терапии определяется специалистом в индивидуальном порядке, в среднем — 6—8 месяцев, реже 10—12 месяцев. Необходимость повторения курса также определяется лечащим врачом.
Сначала немного, потом все сильнее и сильнее. Сначала не связала с таблетками. Но когда давление скакануло 172 на 104 и головные боли стали невыносимыми - задумалась. Перестала принимать таблетки и буквально на 2 день головная боль уменьшилась, а давление снизилось. Неприятные ощущения в голове еще остались, надеюсь, что со временем этот ужасный препарат выведется из организма и мое состояние нормализуется. Вывод: Детралекс произведенный в РФ по качеству несравним с оригинальным. Больше покупать не стану и другим не посоветую! Позор нашим дельцам от фармы производящим яд по космическим ценам! Жаль, что у нас в стране суды не для людей, засудить бы вас на десятки миллионов за такое качество!
ДЕТРАЛЕКС таблетки, покрытые пленочной оболочкой 500 мг
Приняла курс Детралекса в его максимальной дозировке таблеток 1000мг, что позволяет принимать всего 1 таблу в день, делать выводы и прикладывать красноречивые фото. Детралекс таблетки. от бледно-желтого до желтого цвета, неоднородной структуры. Обычная дозировка: 2 таблетки, покрытые пленочной оболочкой, в день, 1 таблетка в обед и 1 таблетка вечером во время еды. Детралекс производится в форме таблеток дозировки 500 и 1000 мг, суспензии 1000 мг на 10 мл и в форме Детрагеля.
Прикрепленные файлы
- Разместите свой сайт в Timeweb
- Из оборота отозваны серии «Детралекса» и ещё двух ЛС
- Короткий срок годности
- Детралекс - 287 отзывов, инструкция по применению
- Детралекс и Детравенол — в чем разница?
- Наличие Детралекс, таблетки, покрытые пленочной оболочкой 500мг, 60 шт в аптеках Нижнего Новгорода