О том, почему пациенту следует доводить терапию туберкулеза до конца и не прерывать лечение, когда появились признаки существенного улучшения, рассказала врач. Лечат латентный туберкулёз только у тех, кто в случае внезапной активизации инфекции по роду службы может заразить большое количество людей. Лечение туберкулеза легких – длительный процесс, занимающий не менее 6—8 месяцев. После лечения туберкулеза планировать беременность рекомендуют не ранее, чем через 2-3 года.
Манту уходит в прошлое: тренды борьбы с туберкулезом
Отчасти такой рост выявляемости туберкулеза объясняется нормализацией работы здравоохранения и восстановлением доступа к диагностике и другим медицинским услугам в доковидных объемах во многих странах, говорится в докладе. Но с другой стороны, отмечается, что такие высокие эпидемические показатели — еще и следствие того, что странам пока не удается остановить эпидемию и выполнить свои цели, заявленные в Стратегии по ликвидации туберкулеза к 2035 году. По итогам 2022 года, отставание в выполнении заявленных целей по ликвидации туберкулеза оказалось весьма большим. Незадолго до публикации глобального доклада, в сентябре 2023 года, прошло второе по счету после 2018 г. Это заседание одобрило политическую декларацию , в которой подтверждены ранее принятые обязательства и заявлены новые целевые показатели на ближайшие 5 лет, «призванные придать дополнительный стимул глобальным усилиям по ликвидации эпидемии туберкулеза». Глобальный доклад ВОЗ по туберкулезу , опубликованный практически через месяц после нового совещания высокого уровня ГА ООН по туберкулезу, содержит обновленную оценку эпидситуации по туберкулезу и ответных мер на глобальном, региональном и национальном уровнях в контексте глобальных обязательств, стратегий и целевых показателей.
Вместе с глобальным докладом опубликован и краткий информационный листок с ключевыми фактами по эпидситуации из доклада.
Доля закупок бедаквилина бренд сиртуро , одного из главных компонентов многих схем лечения, в 2022 г. Регионы, включая закупки для Федеральной службы исполнения наказаний, в прошлом году потратили на него 606,7 млн руб. Причем число приобретенных ФЦПиЛО курсов практически не изменилось, а субъекты увеличили закупки в 2021—2022 гг. После того как в 2012 г. В 2013 г. Таким образом, в России цены на бедаквилин выше, чем в указанных государствах почти в 9 раз, если исходить из стоимости заключаемых в 2021—2022 гг. Согласно ч. По его словам, информация, указывающая на обязанность производителей снизить цены на бедаквилин, в ФАС не поступала. Другой дорогой отечественный тиоуреидоиминометилпиридиния перхлорат или перхлозон, применяется при МЛУ ТБ отсутствует в международных руководствах ВОЗ по лечению туберкулеза, отмечают авторы доклада.
На сайте производителя компании «Фармасинтез» в описании к препарату, в частности, говорится, что механизм его действия окончательно не установлен, а изучение продолжается. По данным Госреестра лекарственных средств Минздрава, зарегистрирован он был еще в 2012 г. Перхлозон действительно убивает бактерии туберкулеза, но токсичен для печени, часто вызывает тошноту и неудобен в использовании — сложно определять необходимую для пациента дозу, пояснил «Ведомостям» специализирующийся на фтизиатрии профессор одного из российских медвузов. По его мнению, в рекомендации ВОЗ он не входит из-за небольшого числа научных публикаций, демонстрирующих доказательную базу. Тенденция к росту заболеваемости туберкулезом В 2020 г. Всемирная организация здравоохранения ВОЗ исключила Россию из списка стран с высоким бременем туберкулеза.
При поражении кожи, в слоях дермы образуются крупные узлы. Они плотные по ощущениям, безболезненные. Затем добавляется дискомфорт. Спустя несколько недель, узлы вскрываются, изъязвляются с выделением крови, межклеточной жидкости и экссудата, напоминающего творожистую массу. При поражении головного мозга, первый признак туберкулеза — это болевой синдром в области черепа, затем появляется слабость, сонливость. Спустя 1-2 недели от начала расстройства развиваются тошнота, рвота, менингеальные симптомы, неврологический дефицит по типу нарушений речи, работы органов чувств. Человек не может нормально спать, страдает бессонницей. Мозговая форма патологического процесса складывается на фоне иммунодефицита, у ослабленных и пожилых пациентов, реже — у детей. При поражении почек, превалируют такие симптомы, как болевой синдром в пояснице, слабость, тошнота, нарушения нормального мочеиспускания. Дизурические расстройства продолжаются неопределенно долго. Болезнь может прогрессировать нисходящим путем, перекидываясь на половые органы. Это становится причиной бесплодия. Поражение кишечника, пищеварительного тракта, дает симптомы общей интоксикации организма. Растет температура тела. Человек чувствует слабость, сонливость. Не может нормально работать, отдыхать. Наблюдаются боли в животе неясной локализации. Обязательно присутствует диспепсия вроде изжоги, отрыжки. Появляются поносы, запоры. Если поражен кишечник, возможно развитие непроходимости. Туберкулез суставов. Проявляется симптоматикой, которая напоминает артрит. Появляются сильнейшие боли, дискомфортные ощущения. Постепенно клиническая картина становится все сильнее, интенсивнее. То же самое касается и позвоночника, который тоже может стать мишенью микобактерии. Поражения костей протекают с болями. Также появляется склонность к патологическим переломам. Существуют такие опасные формы расстройства, как туберкулез глаз. Страдает вся зрительная система: от хрусталика и конъюнктивы до сетчатки. Если ничего не предпринять, велика вероятность критических осложнений, слепоты. Диагностика Выявить патологический процесс не так трудно. Задача эта ложится на плечи фтизиатров. Примерный перечень мероприятий: Устный опрос пациента. Сбор анамнеза. Чтобы понять, было ли заболевание в других людей в семье, когда произошел предполагаемый контакт и инфицирования. Анализ мокроты. Рентгенография грудной клетки. Специфические тесты Манту, Пирке. Этого достаточно для постановки типичного диагноза.
Эффективность БЦЖ-вакцинации до сих пор вызывает вопросы. Пока это самый эффективный способ предупреждения заболевания. Что касается профилактики туберкулеза у взрослых, то это ежегодные профилактические осмотры и флюорографические обследования. Особенно это касается групп риска. Среди неспецифических мер профилактики туберкулеза можно выделить следующие: полноценное питание; исключение вредных привычек курения и злоупотребления алкогольными напитками ; соблюдение режима труда и отдыха; избегание стрессов; систематическая влажная уборка и проветривание помещений; соблюдение личной гигиены. Причины туберкулеза Возбудители туберкулеза — несколько разновидностей микобактерий Mycobacterium tuberculosis. Впервые их описал Роберт Кох, поэтому эти бактерии еще называют палочкой Коха. Примечательно, что человек также может заразиться бычьей микобактерией — Mycobacterium bovis. Туберкулез у собак, овец и свиней большой опасности для человека не представляет. Палочка Коха — это бактерия, которая проявляет устойчивость к факторам окружающей среды. Установлено, что на открытом воздухе в уличной пыли микобактерия сохраняет свойства в течение 10 дней; на некоторых предметах например, на страницах книг — до 3-х месяцев; в воде — до 5 месяцев. Однако под влиянием солнечного света бактерии погибают в течение 1,5-2 часов; при воздействии ультрафиолетовых лучей — через 2-3 минуты; при кипячении — через 5 минут; при обработке хлорсодержащих дезинфекционных средств — через 3-5 часов. Рисунок 3. Здоровые легкие и туберкулез. По социальному фактору наиболее уязвимыми категориями людей считаются: мигранты; люди, живущие в закрытых учреждениях например, в тюрьмах, интернатах, приютах ; лица с асоциальным типом поведения бездомные, наркозависимые, алкоголики, беспризорные. Эпидемиологический фактор — это наличие контакта с больными людьми или животными. Что касается медицинских факторов, то чаще всего туберкулезом болеют: дети, не привитые вакциной БЦЖ; больные сахарным диабетом, легочными, онкологическими и неврологическими заболеваниями; ВИЧ-инфицированные; люди с врожденными и приобретенными иммунодефицитами; пациенты, долгое время принимающие цитостатические, гормональные препараты или иммунодепрессанты; больные с хроническими воспалительными заболеваниями внутренних органов; женщины в период беременности и родов. Диагностика туберкулеза Диагностика туберкулеза осуществляется при помощи инструментальных и лабораторных методов. Поскольку при туберкулезе симптомы часто малозаметны или вовсе отсутствуют , то большое значение имеют скрининговые обследования. К таким относятся проба Манту или Диаскинтест. Суть этих методов диагностики сводится к подкожному введению туберкулинового аллергена. Диаскинтест считается более специфичным и точным. В отличие от пробы Манту, Диаскинтест не дает ложноположительных результатов, например, в случае аллергии на введенный туберкулин или на вакцину БЦЖ. Другими словами, если проба Манту положительна, то это еще не говорит о заболевании. А вот реакция на Диаскинтест считается более серьезным основанием подозрения на туберкулез. Для подтверждения диагноза проводятся следующие исследования: рентгенография легких;.
Возбудитель туберкулёза
- Лечение туберкулеза легких. Лекарство и таблетки от туберкулеза. Лечится или нет ТБ
- Статистика туберкулеза в России в 2024 году по регионам
- Читайте также
- Как проявляется открытая и закрытая форма туберкулёза
- Признаки туберкулёза лёгких на ранних стадиях у взрослого человека
«Я поняла, как сильно хочу жить»: история борьбы с туберкулезом
После открытия основных антибиотиков (изониазид и рифампицин) туберкулез очень хорошо лечился и был практически побежден. Лекарственный режим для лечения больных туберкулезом называется химиотерапией — так же, как и у онкологических больных. Профилактическое лечение туберкулеза получали только 52% из 30 млн. человек, которым оно было показано. Рекомендуется назначение режима химиотерапии лекарственно-чувствительного туберкулеза для лечения туберкулеза у пациентов без бактериовыделения и риска МЛУ ТБ. Для туберкулеза легких у взрослых характерны следующие основные симптомы.
Туберкулез – лечится или нет: можно ли вылечить легкие полностью
| Больных туберкулезом будут лечить дольше, а осматривать меньше - Парламентская газета | Новое направлением в борьбе с туберкулезом — выявление и лечение латентных форм туберкулезной инфекции, когда заражение произошло, а разрушительного действия на легкие или другие внутренние органы нет. |
| Возможна ли эпидемия туберкулеза в России | Каковы возможные последствия, если туберкулез на ранних стадиях у взрослого не лечить? |
| Туберкулёз | Прежде чем раскрыть тему, лечится ли туберкулез, следует уточнить, что это за болезнь. |
| Как заражаются туберкулезом и лечатся от него - Афиша Daily | «Лечить туберкулез нужно много желания и сил, поскольку самый короткий курс – шесть месяцев, лечение лекарственно устойчивого туберкулеза – это полтора-два года», – отметила врач. |
| Больных туберкулезом будут лечить дольше, а осматривать меньше | Парламентская газета | Дзен | Профилактическое лечение туберкулеза получали только 52% из 30 млн. человек, которым оно было показано. |
Туберкулез: что нам о нем известно
| После ковида риск туберкулеза выше — что это значит? Объясняет фтизиатр Анна Белозерова | Туберкулез – лечится или нет: можно ли вылечить легкие полностью. Туберкулёз вполне излечим, если лечение начато на ранней стадии болезни. |
| Туберкулёз - первые признаки, симптомы, методы диагностики и как передаётся туберкулёз? | В прошлом году уже обновляли клинические рекомендации лечения туберкулеза у взрослых, разработанные Российским обществом фтизиатров и Ассоциацией фтизиатров, но Минздрав опубликовал новый стандарт лечения этой социальной болезни. |
| Лечится туберкулез или нет? Методы лечения | Новое направлением в борьбе с туберкулезом — выявление и лечение латентных форм туберкулезной инфекции, когда заражение произошло, а разрушительного действия на легкие или другие внутренние органы нет. |
| Как часто россияне болеют туберкулезом | В большинстве случаев у взрослых переход туберкулеза в активную стадию происходит в течение двух лет с момента, когда инфекция попала в организм, но проявление симптомов возможно через 10 и даже больше лет. |
| Лечится ли туберкулез легких полностью или нет? > Семья и дети, давление, сосуды | Туберкулез следует лечить антибиотиками. |
Сроки терапии
- Убивает трех человек в минуту: что нужно знать о туберкулезе — симптомы, лечение, профилактика
- "Дышите — не дышите": Что нужно знать о туберкулезе?
- Эксперты призывают пересмотреть схемы лечения туберкулеза - Ведомости
- Определение скрытых форм туберкулеза
- Можно ли вылечить туберкулез полностью
Что означает спонтанно излеченный туберкулез?
Но для того, чтобы это носительство не перешло в явное заболевание, мы назначаем профилактическое лечение, которое направлено на уничтожение спящей бактерии. Хороший скрининг должен быть не тотальным, а целенаправленным. Важно выявить инфекцию и провести профилактику детям и уязвимым группам. Уязвимые группы — это, в первую очередь, пациенты с ВИЧ-инфекцией, им нужно делать иммунологические тесты и флюорографию или рентгенографию каждый год. Также это пациенты, которые принимают препараты, вызывающие снижение иммунитета, пациенты с сахарным диабетом, и другие группы риска — как социальные, так и медицинские. Как не заболеть туберкулезом — Нужно ли лечить латентную форму туберкулеза? Его нужно лечить у детей, особенно дошкольного возраста, у больных с ВИЧ, пациентов, перенесших трансплантацию органов, принимающих иммуносупрессивные препараты, людей с сахарным диабетом, а также у медицинских работников это одна из самых существенных групп риска, так как в этой когорте большая заболеваемость. Выявив у пациента латентную туберкулезную инфекцию, фтизиатр должен прежде всего оценить что выше — польза или риск от профилактики.
Если риск побочных эффектов противотуберкулезных препаратов меньше, чем польза от этой профилактики, естественно, врач должен назначить лечение, так как всегда нужно действовать в интересах пациента. Спутать их невозможно. Поскольку вы здесь... У нас есть небольшая просьба. Эту историю удалось рассказать благодаря поддержке читателей.
Лишь незначительная часть из них выздоравливает, в том числе из-за длительного, дорогостоящего и тяжелого процесса лечения. На Всемирной конференции Союза по здоровью легких в Париже на этой неделе были представлены результаты двух успешно завершенных клинических испытаний, финансируемых Unitaid. Они могут значительно облегчить процесс профилактики и лечения, в том числе для групп населения, у которых раньше не было доступа. Первое клиническое испытание демонстрируют эффективность новаторского детского профилактического лекарства, доступного в диспергируемой форме с фруктовым вкусом. При приеме один раз в день в течение шести месяцев препарат более чем наполовину снижает риск развития у ребенка МЛУ-ТБ.
Химиопрофилактика туберкулёза: пить или не пить? H-Clinic 16. В России в прошлом году каждый пятый впервые вставший на учёт пациент с туберкулёзом был инфицирован ВИЧ — пациенты с ВИЧ в среднем в 50 раз чаще болеют туберкулёзом. Почему так происходит Дело в том, что при высоком уровне заболеваемости туберкулёзом в регионе — а Россия именно такой регион — большинство людей на определённом этапе своей жизни сталкиваются с больными туберкулёзом, и микобактерия туберкулёза попадает в их организм. Это не означает, что человек обязательно заболеет. Чаще всего клетки иммунной системы способны подавить размножение микобактерий в организме и окружить их достаточно плотной капсулой. При этом организм человека «знакомится» с микобактерией и приобретает иммунологическую память по отношению к этому возбудителю. Приобретённый иммунитет позволят организму эффективнее бороться с туберкулёзной инфекцией, если она активируется или произойдёт новое заражение. Поэтому для большинства людей такие контакты проходят незаметно.
Если ДНК микобактерий туберкулезного комплекса не обнаружены, то не исключено, что у пациента нетуберкулезный микобактериоз. В нашем институте успешно работает микробиологическая референс-лаборатория, в которой проводится весь спектр современных микробиологических исследований для диагностики туберкулеза и нетуберкулезного микобактериоза. Что очень важно, мы можем определить данные лекарственной чувствительности ко всем современным противотуберкулезным препаратам и контролировать эффективность лечения. Да, мы не победили туберкулез за 140 лет. Изменился возбудитель заболевания, изменились люди. Но мы достигли огромного прогресса в диагностике, лечении и профилактике заболевания. В нашей стране всегда работала тактика активного выявления туберкулеза — поиск больных в ходе обследований, проводимых независимо от наличия или отсутствия признаков заболевания туберкулёзом. Для этого проводят проверочные профилактические осмотры, флюорографию органов грудной клетки с определенной периодичностью, туберкулинодиагностику. При раннем выявлении заболевания прогноз лечения наиболее благоприятный. При своевременной диагностике туберкулеза чаще диагностируются ограниченные формы заболевания, и если при этом установлена лекарственная чувствительность возбудителя, то это существенно сокращает сроки лечения и увеличивает его эффективность. Туберкулез — это излечимая болезнь. Но надо вовремя его выявить и правильно лечить. Важна также приверженность пациентов к лечению. Надо понимать, что лечение туберкулеза нелегкое, это может быть и 4, и 6 основных препаратов, к которым добавляются препараты для предотвращения побочных эффектов. Некоторые пациенты негативно воспринимают именно количество препаратов — их действительно много. Если пациент не бактериовыделитель, то при определенных формах туберкулеза диспансеры могут проводить лечение в амбулаторных условиях. Сроки лечения туберкулеза длительные — если это лекарственно-чувствительный туберкулез, то лечение длится полгода, при этом два месяца приходятся на фазу интенсивной терапии. Если диагностирован лекарственно-устойчивый туберкулез, то лечение может продолжаться и 18, и 24 месяца. Понятно, что длительное лечение очень непросто. В нашем институте с пациентами работает группа психологов, которые помогают пациентам бороться с болезнью. Редко встретишь людей, которые спокойно воспринимают диагноз, для многих это шок, стресс, и человеку надо помочь с ним справиться. Так, при выявлении изменений в легких — неважно, это очаговые, инфильтративные изменения или полости распада — врач выстраивает дифференциально-диагностический ряд. Ведь рентгенологическая картина может соответствовать нескольким заболеваниям. Конечно, компьютерные томографы высокого разрешения, которые сегодня установлены в больницах, это серьезная помощь для врачей, но однозначно сказать, основываясь только на данных рентгенологического исследования, что человек болеет именно туберкулезом, мы не можем. Диагноз должен быть подтвержден этиологически — путем выявления возбудителя, или морфологически — по результатам исследования операционного материала или материала бронхобиопсий. Только после таких исследований мы можем сказать, что действительно у человека туберкулезное воспаление. В институте применяется трехэтапная диагностическая программа, включающая комплексное клинико-рентгенологическое, микробиологическое исследование, бронхоскопию с комплексом биопсий, в том числе и инновационных, диагностические операции. Но у них не было технической возможности. Новые исследования появились вместе с технологическим прорывом. Большой прогресс — компьютерные томографы.
Туберкулез: формы, симптомы, диагностика, лечение
Сегодня, даже когда туберкулез научились лечить, им по-прежнему может заболеть каждый, но гораздо чаще он возникает у людей из неблагополучной среды, потому что низкое качество жизни и вредные привычки ослабляют иммунитет, который борется с туберкулезом. Можно ли вылечить туберкулез у людей, получающих лекарственные препараты, угнетающие иммунитет (иммуносупрессоры)? Появление таких признаков свидетельствует о необходимости лечения и говорит о том, что человек страдает от осложненной формы туберкулеза. Туберкулез следует лечить антибиотиками.
После ковида риск туберкулеза выше — что это значит? Объясняет фтизиатр Анна Белозерова
| Лечится ли туберкулез? | Лечение туберкулеза проводится с применением специфических препаратов. |
| Туберкулез: симптомы, причины, диагностика и лечение | Если полностью прекратить лечить людей с туберкулезом в заразной форме, то через 10 лет может произойти эпидемия, но пока таких предпосылок нет. |
| Первые признаки, симптомы, методы диагностики и как передаётся туберкулёз? | Развития активного туберкулёза не происходит, но полностью «избавиться» от микобактерий иммунная система часто не в состоянии, и микроорганизмы продолжают своё существование в организме здорового человека в «спящем режиме». |
| Туберкулез: что это, симптомы, как передается, признаки, лечение взрослых | Для лечения туберкулеза применяли всевозможные средства, однако, большинство из них были малоэффективны, поскольку болезнь очень хитроумна — она плохо поддается даже современному лечению. |
ТУБЕРКУЛЕЗ: КАК НАЧИНАЕТСЯ БОЛЕЗНЬ
К ним относятся: этиотропное, патогенетическое, симптоматическое, хирургическое, колапсотерапевтическое, физиотерапевтическое и неспецифическое лечение. Комбинированность — на начальном этапе терапии пациентов с бактериовыделением используют не менее четырех препаратов. Этот этап так же обеспечивает снижение стойкости микобактерий к медикаментам и обеспечение высокой концентрации препаратов в организме. Индивидуальность — в каждом случае подбор схемы медикаментов осуществляется в индивидуальном порядке, при этом учитывают стойкость выделенных микобактерий к тем или иным препаратам, необходимость других вмешательств, переносимость препаратов.
Двухфазность — терапия подразделяется на две фазы, при этом в первую фазу происходит уменьшение популяции микроорганизмов, а во вторую — клиническое излечение организма человека. Контроль — прием препаратов контролируется медицинскими сотрудниками, социальными работниками или родственниками. Это проводится с целью соблюдения постоянности медикаментозной терапии.
Схемы терапии при туберкулезе Бесплатность, доступность, безопасность — эти критерии должны обеспечиваться каждым государством. Очень часто людей пугает то, что лечение стоит очень дорого или не является безопасным. В каждой развитой стране предоставляются все возможности для излечения туберкулеза — достаточно лишь обратиться за помощью и соблюдать все рекомендации.
Смотрите также: Как лечить множественную и широкую лекарственную устойчивость туберкулеза? Сколько времени занимает лечение? Сложно назвать конкретный срок излечения от туберкулезной инфекции.
Оценка ситуации происходит индивидуально в каждом случае. В среднем терапия туберкулеза занимает около шести месяцев. Консервативное Медикаментозная терапия — это основной метод лечения туберкулеза.
Существует около 20 препаратов и 5 их групп, которые используются на сегодняшний день. Начальная терапия заключается в использовании минимальной комбинации из четырех препаратов. Они обладают высокой антибактериальной активностью по отношению к микобактериям туберкулеза.
Основными являются препараты первого ряда: Изониазид, Рифампицин, Этамбутол, Пиразинамид. Они обладают высокой эффективностью как к внеклеточно, так и к внутриклеточно расположенным микроорганизмам, хорошо переносятся организмом человека и эффективны даже по отношению к резистентным микроорганизмам. Противотуберкулезные препараты Так же есть препараты резервной группы, которые назначаются при неэффективности основных средств Фтивазид, Метазидин, Этионамид, Салюзид,.
При подборе схемы приема медикаментов обязательно нужно учитывать действие каждого препарата. Одни действуют бактериостатически, другие — бактерицидно. Необходимо учитывать преимущества и недостатки каждого и выполнять соответствующую комбинацию.
Лечение в острой фазе проводится минимум 2-3 месяца. Важно, чтобы при этом было назначено не меньше 60 и не больше 90 доз препаратов.
В «Каноне врачебной науки» Авиценна Абу-Али Ибн-Сина говорит о чахотке как болезни, переходящей на других и передающейся по наследству, доказав заражение туберкулёзом «испорченным воздухом», то есть заразным воздухом или воздушно-капельным путём. Авиценна признавал влияние внешней среды на течение заболевания, рекомендовал различные приёмы врачевания, в частности, правильное питание.
Свищевые формы туберкулёзных лимфаденитов на Руси лечили прижиганием. Именно такому лечению подвергся великий князь[ источник не указан 2178 дней ] Святослав Ярославич в 1071 году. Затем был описан туберкулёз сухотка у Василия II Тёмного. В русских лечебниках второй половины XVII века туберкулёз назывался «болезнью сухотной», «сухоткой», «скорбью чахотной».
Примечательная деталь: в источниках европейского Средневековья, несмотря на обилие данных о золотухе — туберкулёзе наружных поверхностей — отсутствуют упоминания об анатомических особенностях больных при заболевании, похожем на туберкулёз лёгких, вследствие запрещения патанатомических исследований. Первые вскрытия, сведения о которых известны, были проведены в XIII веке, когда император Фридрих II разрешил вскрывать один труп в 5 лет, но затем последовал строгий запрет Римского папы. До XVI века спорадически разрешались вскрытия: в Монпелье — трупов казнённых, в Венеции — один труп в год. До XVI века представление о туберкулёзе в Европе были весьма примитивными.
И только в Малой Азии территория нынешней Турции и в мавританской Испании врачи проводили регулярные исследования на трупах. В 1540 году Фракасторо указывал, что основным источником распространения чахотки является больной человек, выделяющий мокроту, частицами которой заражаются воздух, бельё, посуда, жилище. В XVII веке Франциск Сильвий впервые связал гранулёмы , обнаруженные в различных тканях при вскрытии трупа, с признаками чахотки. В 1700 году вышла в свет книга итальянского врача Бернардино Рамадзини «О болезнях ремесленников», сообщающая о многочисленных вредных профессиях и связанных с ними болезнях органов дыхания, часть которых теперь известна как проявления запущенного туберкулёза лёгких или как отдельные нозологические формы туберкулёза, и утвердившая понимание туберкулёза как болезни рабочих.
В 1720 году британский врач выпускник медицинского факультета университета Абердина Бенджамин Вениамин Мартен издаёт книгу о своей новой теории туберкулёза как болезни, вызываемой микробами, которых он наблюдал в мокроте больных. Открывший микробов Левенгук не считал, что они могут вызывать какие-либо болезни, и его авторитет и общий уровень развития науки того времени привели к тому, что теория Мартена, повлиявшая на врачей других культур, была признана в англо-саксонском мире[ прояснить ] только после открытия Коха 160 лет спустя [13]. В Испании в 1751 году, затем в Италии, Португалии были изданы законы об обязательной регистрации всех заболевших лёгочной чахоткой и их госпитализации, дезинфекции их жилищ, уничтожение одежды, предметов домашнего обихода. За невыполнение указанных постановлений врачей облагали штрафом или высылали из страны.
В 1779 году английский хирург П. Потт описал клинику туберкулёза позвоночника «поттов горб» [14]. Картина венесуэльского художника Кристобаля Рохаса «Бедность» 1886 отражала популярное поверье, что чахоткой страдают прежде всего бедные слои населения В начале XIX века Р. Лаэннек предложил стетоскоп и описал бугорок туберкулёза, заявил о его излечимости, с 1820-х годов утвердилось понимание единства всех видов туберкулёза.
Публичность темы туберкулёза и разоблачение предрассудков о способности коронованных особ лечить туберкулёз приводит к пониманию смысла избитой фразы «Чахотка воюет с хижинами, но щадит дворцы»: она означает только то, что в хижинах вымирают целыми семьями, а во дворцах погибают члены семей [15]. При лечении больных туберкулёзом в XIX веке использовались в основном гигиенические мероприятия, диетотерапия, санаторно-курортные факторы. Но в 1835—1842 годах неудачная попытка лечения туберкулёза поселением больных в Мамонтовой пещере , где они умирали значительно раньше, чем на поверхности, — никто не прожил и год — утвердила понимание, что туберкулёз — болезнь власти тьмы не только в переносном, но и в самом буквальном смысле [16]. В 1819 году французский врач Рене Лаэннек предложил метод аускультации лёгких, что имело большое значение в разработке методов диагностики туберкулёза.
В 1822 году английский врач Джеймс Карсон высказал идею и предпринял первую, правда, неудачную, попытку лечения лёгочного туберкулёза искусственным пневмотораксом введением воздуха в плевральную полость [17]. Спустя шесть десятилетий, в 1882 году, итальянцу Карло Форланини удалось ввести этот метод в практику. В России искусственный пневмоторакс впервые применил А. Рубель в 1910 году.
В 1839 году Иоганн Лукас Шёнлейн предложил термин «туберкулёз» [18]. В 1854 году Герман Бремер с помощью жены своего брата графини Марии фон Колумб, племянницы фельдмаршала Блюхера, открыл первый туберкулёзный санаторий в Соколовско теперь Польша , названном в честь ближайшего сподвижника Бремера польского врача Альфреда Соколовского.
Однако мало получить результаты высокотехнологичных методов исследования, надо грамотно их интерпретировать, что позволяет поставить правильный диагноз.
Какие работы ведутся, чтобы победить эту резистентность? В том числе это препараты, которые раньше использовали для лечения других заболеваний, например, лепры, но они показали свою эффективность и при лечении туберкулеза. Некоторые антибиотики широкого спектра действия мы вообще перестали применять, так как к ним у возбудителя развилась тотальная лекарственная устойчивость.
Для борьбы с лекарственной устойчивостью необходимо синтезировать новые препараты, но это длительный процесс — от поиска новой молекулы до создания препарата и внедрения его в клиническую практику проходят годы. Но бывают и крайне сложные случаи, когда мы определяем тотальную устойчивость возбудителя к противотуберкулезным препаратам. В таких ситуациях мы тоже научились подбирать схему лечения и применяем методы, которые повышают эффективность лечения.
В частности, мы применяем методы коллапсотерапии — искусственный пневмоперитонеум, искусственный пневматоракс. При применении таких методов лечения возникает коллапс легочной ткани, что уменьшает ее растяжение и создает благоприятные условия для заживления. В последние годы мы применяем клапанную бронхоблокацию — врач-эндоскопист устанавливает при бронхоскопии клапан в бронх, дренирующий полость в легком, после чего полость спадается, и заживление проходит быстрее.
Подобные методы лечения — это индивидуальный подход к пациентам. Одного пациента можно успешно вылечить только препаратами, в другом случае дополнительно применяем клапанную бронхоблокацию и коллапсотерапию, отдельным пациентам требуется хирургическое вмешательство. Более того, есть пациенты с двусторонним деструктивным туберкулезом.
В этих случаях проводят операцию на одном легком, а затем на другом. Прорыв в хирургическом лечении заболеваний органов дыхания и в частности туберкулеза произошел, когда появилась возможность выполнять видеоторакоскопические операции. Мы отошли от больших кожных разрезов, которые делали еще в 90-х годах.
Я застала этот период, когда начинала работать в хирургическом отделе института, например, для заднего доступа к легкому выполняли разрез длиной до 35 сантиметров. Сейчас выполняют видеоторакоскопические операции с небольшим разрезом. Дело не только в косметическом эффекте: при таком подходе минимизируется травма, и заживление проходит быстрее.
В настоящее время при хирургическом лечении деструктивного туберкулеза используется пломбировка силиконовым имплантом. Эта операция сопряжена с минимальной травматизацией и дает отличный лечебный эффект. Сегодня пациенты могут вылечиться от туберкулеза, даже если заболевание поздно выявили или неэффективно лечили на ранних стадиях.
Чтобы победить туберкулез, Всемирная организация здравоохранения в 2015 году приняла стратегию End TB - ликвидация туберкулеза. Мировые результаты по снижению заболеваемости и смертности от туберкулеза в 2020 году вернулись к результатам 2017 года. А по сравнению с 2019 годом в 2020 году смертность от туберкулеза в мире увеличилась на 100 000 человек.
ВОЗ прогнозирует, что этот отсроченный эффект будет расти. По показателям снижения заболеваемости и смертности от туберкулеза Россия идет опережающими темпами. В 2000 году заболеваемость туберкулезом была на уровне 90,4 на 100 000 населения, а в 2020 году - 32,4 на 100 000 населения, то есть снижение заболеваемости практически в три раза.
Смертность населения от туберкулеза в 2000 году составляла 20,6 на 100 000 населения, а в 2020 мы видим значительный прогресс — этот показатель составил 4,5 на 100 000 населения. Как мы достигли таких результатов?
Как он пытался справиться с проблемой самостоятельно? После этого врач назначит ряд процедур, результаты которых позволят узнать, можно ли полностью вылечить туберкулез у пациента. Затем доктор составит больному индивидуальную схему терапии. Методы лечения Справиться с туберкулезом можно как с помощью медикаментов, так и путем хирургического вмешательства. Какой тип лечения необходим человеку, точно определяет доктор после изучения клинической картины болезни и результатов диагностических процедур. Длительность лечения и его сложность зависят от распространенности заболевания и его формы.
Первые признаки, симптомы, методы диагностики и как передаётся туберкулёз?
Если раньше больному предлагали только наложение пневмоперитонеума и эндоскопическую клапанную бронхоблокацию, то теперь это и плеврэктомия, и видеоторакоскопическая резекция легких, и торакопластика — всего 18 видов помощи. Существенно изменилась лекарственная терапия больных — фармацевтическая промышленность бурно развивается. Если раньше врачи-фтизиатры использовали 12 наименований препаратов, то теперь выбор более чем два раза шире. Только к специфически противотуберкулезным лекарствам «Этамбутолу» и «Пиразинамиду» добавились «Бедаквилин», «Деламанид», «Теризидон» и прочие препараты. Также в новом стандарте увеличили среднюю продолжительность лечения до выздоровления — с 270 дней до одного года. Основные замечания касаются исключения консультаций офтальмолога и ЛОРа. Тем более это нужно делать этапами на фоне проводимого лечения. Огорчительно также, что нет первичной консультации торакального хирурга, потому что в ряде случаев это позволило бы провести мультидисциплинарный консилиум «на входе» и выстроить совершенно иную траекторию лечения», — посетовал Яблонский. Он считает, что надо обсудить и перечень лекарств, включенных в список. Например, в нем нет «Клофазимина», но при этом есть глутаминовая кислота.
Нанайки очень легкие, мы с ними ржали постоянно. Еще я подружилась с девушкой из ульчи. Она поразила меня тем, что приехала из тайги: они с мужем жили практически без денег, выращивали все сами. Как бы суперздоровая жизнь, ты на свежем воздухе всегда, ешь самые чистые продукты. Но туберкулез на это не смотрит, все равно можешь заболеть. Но там же в больнице я узнала, что есть стигма. Некоторые девочки лежали по году, а мужьям говорили, что лечатся по женской части. Теперь я знаю, что многие скрывают туберкулез от своей родни, но тогда для меня это было чем-то шокирующим. Ты же не виноват, что болеешь. Лично у меня стигмы не было, но я сильно боялась. Тогда прочла и перечитала всего Терри Пратчетта. У него есть персонаж Смерть. Сам Пратчетт боролся с болезнью Альцгеймера , очень злился на заболевание. Благодаря его книгам я боролась, признавалась себе в своих эмоциях. Еще меня очень поддержали «Американские боги» Геймана: «В тюрьме одно хорошо: все худшее случилось вчера». И вот ты сидишь в стационаре и думаешь, что уже все случилось. Нужно только как-то с этим совладать. Стигма отравляет жизнь. Люди часто даже сами себе не могут объяснить, что именно для них постыдного в том, что они заболели туберкулезом. Но вот стыдно. И есть страх, что ты мог инфицировать близких по незнанию. Есть люди, которые считают, что они просто недостойны жить после такого. Конечно, возвращаться в социум было тяжело. А ты приходишь будто бы с поля боя, и никто не понимает, что с тобой происходит. Я ударилась в деятельность. Делала при вузе открытый лекторий, редактировала институтский журнал. Параллельно я вела группу в «ВКонтакте» о туберкулезе. Меня позвали быть админом в уже существующую, но заглохшую группу. И я там начала создавать движуху. Параллельно я писала повсюду: «Здравствуйте, я Ксюша, переболела туберкулезом, хочу помочь другим». После выздоровления был подъем, но он прошел очень быстро. Мне все время казалось, что я делаю недостаточно.
Читайте также: Каким бывает цвет мокроты при различных заболеваниях? Дозировки этих препаратов определяются состоянием здоровья заболевшего человека. Например, с особой осторожностью подходят к выбору лекарств для пациентов с ВИЧ, чтобы избежать опасных побочных эффектов. Продолжительность курса также вариативна в зависимости от этих факторов. В зависимости от частей тела, пораженных туберкулезом, назначают также кортикостероиды. Они не представляют угрозу организму. Гораздо больший вред влечёт за собой отказ от приёма препаратов. Читайте также: Как заражаются туберкулезом?
Оно направленно на удаление каверн, резекцию легких, торакопластику. Профилактика Профилактика туберкулеза играет наиболее важное значение. Проводится она путем вакцинации детей в родильном доме с последующей ревакцинацией согласно графику. Помимо этого, регулярно проводится массовое обследование населения путем флюорографии и постановки пробы Манту. Преимущества клиники «Энергия здоровья» Туберкулез может коснуться любого человека, а не только лиц из социально-неблагополучных слоев. Поэтому врачей стоит посещать не только при наличии характерных признаков, но и после контакта с потенциально зараженным человеком. Важны и регулярные профилактические осмотры. В клинике «Энергия здоровья» в Санкт-Петербурге вы можете посетить фтизиатра для проведения полного обследования и получения назначений в случае подтверждения диагноза. Это будет гарантией: индивидуального выбора тактики лечения; полного обследования на современном оборудовании; применении эффективных схем борьбы с инфекцией; сопровождение после завершения курса с составлением плана профилактики рецидива. Записаться на прием к пульмонологу можно в любое удобное для пациента время. Чем раньше будет начата терапия, тем выше шансы избежать осложнений. Источники Внелёгочный туберкулёз - Под ред. Васильева А. Издательство: Фолиант, Россия.
Туберкулез: что нам о нем известно
Лечат туберкулез специальными антибиотиками, уничтожающими туберкулезные бактерии. описание заболевания, классификации, симптомы у взрослых и детей, причины появления заболевания, методы диагностики и способы лечение недуга, список рекомендуемых анализов и исследований, к какому врачу обратиться. В большинстве случаев у взрослых переход туберкулеза в активную стадию происходит в течение двух лет с момента, когда инфекция попала в организм, но проявление симптомов возможно через 10 и даже больше лет. Туберкулёз это инфекционное заболевание и лечится специальными антибактериальными препаратами.
Причины возникновения
- Туберкулез и меры борьбы с ним.
- Что такое туберкулез
- Больных туберкулезом будут лечить дольше, а осматривать меньше - Парламентская газета
- Иллюстрации
После ковида риск туберкулеза выше — что это значит? Объясняет фтизиатр Анна Белозерова
При возникновении характерных симптомов необходимо обратиться к врачу и пройти необходимое обследование, которое подтвердит возможный диагноз или опровергнет предположение. К числу симптомов туберкулеза относятся: продолжительный кашель с отделением мокроты, незначительная температура в течение длительного времени, снижение аппетита, уменьшение массы тела, следы крови при кашле. Если диагноз подтвердится, необходимо настроиться на довольно длительное лечение. В этом случае часто возникает следующий вопрос: можно ли вылечить туберкулез в домашних условиях? Тут сразу следует отметить, что лечится туберкулез легких в открытой форме в условиях стационара. Это объясняется тем, что заболевание на данной стадии очень заразное, передается воздушно-капельным путем, поэтому в медицинских учреждениях данного профиля существует ограничение контакта со здоровыми людьми. Кроме того, фаза интенсивной терапии требует постоянного медицинского контроля. Если туберкулез не лечить, либо пренебрегать установленной схемой, заболевание в большинстве случаев оканчивается летальным исходом.
Туберкулёз — опасное заболевание, которое требует немедленного лечения. Это позволяет человеку вернуться к своему привычному образу жизни. Антибактериальная терапия направлена на подавление размножения возбудителя туберкулеза. Лечение проходит в 2 фазы: на первой применяют сразу несколько препаратов, чтобы уменьшить популяцию микробактерий, вторая фаза — поддерживающая терапия. Антибиотики останавливают размножение бактерий и выделение их в окружающую среду, воспалительный процесс. После приема таких сильнодействующих лекарств человеку нужна дополнительная поддерживающая терапия, которая укрепит организм и снизит токсический эффект. Для этого назначается прием иммуностимуляторов восстанавливают работу печени , сорбентов выводят токсичные продукты распада химиопрепаратов и витаминных комплексов. После приема препаратов в течение двух недель большинство людей уже не заразны и чувствуют себя гораздо лучше. Однако очень важно продолжать принимать лекарства согласно указаниям врача и полностью пройти курс лечения антибиотиками. Другие способы лечения туберкулеза Хирургическое лечение Цель терапии — ликвидация туберкулезных очагов в легких при неэффективном лечении, устранение последствий легочного туберкулеза, ликвидация поражений органов. Все это необходимо для профилактики повторного появления заболевания и для исключения появления осложнений.
Отчасти такой рост выявляемости туберкулеза объясняется нормализацией работы здравоохранения и восстановлением доступа к диагностике и другим медицинским услугам в доковидных объемах во многих странах, говорится в докладе. Но с другой стороны, отмечается, что такие высокие эпидемические показатели — еще и следствие того, что странам пока не удается остановить эпидемию и выполнить свои цели, заявленные в Стратегии по ликвидации туберкулеза к 2035 году. По итогам 2022 года, отставание в выполнении заявленных целей по ликвидации туберкулеза оказалось весьма большим. Незадолго до публикации глобального доклада, в сентябре 2023 года, прошло второе по счету после 2018 г. Это заседание одобрило политическую декларацию , в которой подтверждены ранее принятые обязательства и заявлены новые целевые показатели на ближайшие 5 лет, «призванные придать дополнительный стимул глобальным усилиям по ликвидации эпидемии туберкулеза». Глобальный доклад ВОЗ по туберкулезу , опубликованный практически через месяц после нового совещания высокого уровня ГА ООН по туберкулезу, содержит обновленную оценку эпидситуации по туберкулезу и ответных мер на глобальном, региональном и национальном уровнях в контексте глобальных обязательств, стратегий и целевых показателей. Вместе с глобальным докладом опубликован и краткий информационный листок с ключевыми фактами по эпидситуации из доклада.
Тогда прочла и перечитала всего Терри Пратчетта. У него есть персонаж Смерть. Сам Пратчетт боролся с болезнью Альцгеймера , очень злился на заболевание. Благодаря его книгам я боролась, признавалась себе в своих эмоциях. Еще меня очень поддержали «Американские боги» Геймана: «В тюрьме одно хорошо: все худшее случилось вчера». И вот ты сидишь в стационаре и думаешь, что уже все случилось. Нужно только как-то с этим совладать. Стигма отравляет жизнь. Люди часто даже сами себе не могут объяснить, что именно для них постыдного в том, что они заболели туберкулезом. Но вот стыдно. И есть страх, что ты мог инфицировать близких по незнанию. Есть люди, которые считают, что они просто недостойны жить после такого. Конечно, возвращаться в социум было тяжело. А ты приходишь будто бы с поля боя, и никто не понимает, что с тобой происходит. Я ударилась в деятельность. Делала при вузе открытый лекторий, редактировала институтский журнал. Параллельно я вела группу в «ВКонтакте» о туберкулезе. Меня позвали быть админом в уже существующую, но заглохшую группу. И я там начала создавать движуху. Параллельно я писала повсюду: «Здравствуйте, я Ксюша, переболела туберкулезом, хочу помочь другим». После выздоровления был подъем, но он прошел очень быстро. Мне все время казалось, что я делаю недостаточно. А есть я. И я делаю недостаточно. Тогда мне казалось, что даже сообщество в «Вконтакте» не так хорошо работает, как мне бы хотелось. Вначале я все делала сама: отвечала на вопросы, искала информацию. Например, человеку нужна юридическая консультация, его хотят уволить из-за туберкулеза. Постепенно у меня в группе появились волонтеры: врачи, юристы, крутейшие психотерапевты, которые консультируют бесплатно. Переломный момент для меня был связан со знакомством с Полиной Синяткиной. В 2015 году она написала мне, что сейчас болеет и хочет сделать выставку по туберкулезу. В 2016 года началась движуха. Тогда я впервые поехала на конференцию в Братиславу, где мы показали картины Полины.