Одни уверяют, что на гормонах поправляются, другие считают, что от них будут расти волосы по всему телу. Эндокринология: чем опасны гормональные сбои Эндокринология — это область медицины, которая изучает и лечит заболевания эндокринной системы, т. е. системы желез, вырабатывающих биологически активные вещества — гормоны. После этого гормон поступает в кровь, растекается по всему организму и воздействует на геном человека.
Связь с нами:
- Врач Полина Жаркова рассказала, чем опасен повышенный уровень гормона стресса в организме
- Защита от беременности: чем пугают оральные контрацептивы?
- Гормоны счастья / Хабр
- Содержание статьи
Игра в имитацию: чем опасны гормоны в продуктах питания
Безусловно, одной из главных причин снижения либидо являются гормональные изменения в организме, такие как снижение оптимального уровня тестостерона у мужчин и женщин, повышение уровня эстрадиола у мужчин, дисбаланс гормонов щитовидной железы. Гормональный сбой может произойти в любом возрасте, но, как правило, в зоне потенциальной опасности находятся девушки-подростки и женщины, вступающие в период климакса. После этого гормон поступает в кровь, растекается по всему организму и воздействует на геном человека. Все эти признаки — лишь повод заподозрить гормональные нарушения.
Женское здоровье
ГК создали для надежной контрацепции, так как в этом была потребность. Без ГК остаются презервативы, простая спираль и стерилизация. Прерванный половой акт рискован и не надежен, как все остальные известные средства, про которые я не написал. Календарный метод со всеми его модификациями - это компромиссная история для религиозных людей, которые в целом не прочь и родить, если метод подведет метод на самом деле не надежный, на его эффективность влияет множество факторов, а пропагандируют его почему-то многодетные матери…. Есть группа женщин, которым нужна надежная удобная контрацепция, их не устраивают презервативы, они не готовы положиться на случайность, и они склонны доверять науке и медицине в целом.
Док, так это я. Все, что вы описали характеризует меня, неспроста я тут у вас в гостях каждую неделю просвещаюсь. Я и собиралась спокойно начать принимать контрацептивы, но, наслушавшись подруг, у меня появился страх и настороженность. Вот именно это и происходит в нашей стране с 80-х годов, когда только появились эти препараты.
Постоянное запугивание женщины гормонами. В начале это делали сами врачи по разнарядке сверху, а потом просто пошла молва. Вот подумайте, как легко бы вы подошли к приему гормонов, если бы не слышали тех страшилок от своих подруг. Собственно, западное общество никогда не сталкивалось с пропагандой того, что гормоны - это зло, поэтому и спокойно принимает эти препараты и не развиваются у них существенные побочные эффекты.
Представьте себе ситуацию, вы купили бутылку воды определённой марки просто потому, что хотели утолить жажду. Вы спокойно и с полным доверием пьете ее, и у вас все хорошо. А теперь представьте, что вы прочитали статью о том, что на производстве этой воды были выявлены существенные санитарные нарушения, вдруг выявилось много пострадавших от воды этой марки. Скандал уляжется, проблемы устранятся, но если возникнет необходимость купить бутылку воды, а не будет никакой другое марки, кроме той, скандальной,с каким ощущением вы будете пить эту простую чистую воду?
Вполне допускаю, что вас будет потом тошнить и будет болеть живот. Когда есть просто культура принимать гормональные контрацептивы для надежной контрацепции, когда аборт рассматривается как катастрофа, которой хочется избежать, когда нет и не было никогда пропаганды вреда гормонов - препараты переносятся легко, как стакан воды, про которую вы ничего не знаете. Док, то есть вы хотите сказать, что все, что рассказали подружки у них развилось потому, что они боялись принимать гормоны, просто не хотели этих принимать и были вынуждены это делать? А как же простыня с подобными эффектами, которая занимает большую часть коробочки от препарата?
Тут важно не объединять все со всем. Побочные эффекты есть у всех препаратов и даже у продуктов питания. Например, от острого перца будет жечь во рту, появится потливость, покраснение лица и слезотечение с последующими проблемами при дефекации. Ряд продуктов вызывает диарею, другие стимулируют учащенное мочеиспускание.
Яичники становятся менее активными, количество эстрогена и прогестерона резко снижается, а ФСГ и ЛГ, наоборот повышаются. Такие гормональные перепады заставляют женщину страдать от приливов, ночных потов, полной потери либидо. Изменения настроения исчезнут примерно через 12 месяцев после последней менструации. Однако стабильно низкие уровни эстрогена, прогестерона и тестостерона могут привести к долгосрочным проблемам со здоровьем, включая остеопороз, сердечно-сосудистые заболевания. Причины патологических гормональных нарушений Регулярный менструальный цикл — хороший признак здоровой и сбалансированной эндокринной системы. Любые нарушения цикла, не связанные с беременностью, менопаузой или использованием противозачаточных средств должны быть поводом для обращения к врачу. Женщину должны насторожить задержки, появившиеся боли или резкое уменьшение длительности цикла.
Биологически активные соединения проходят через кровоток к тканям и органам, «говорят» органам что, как и когда делать. Некоторые изменения гормонального фона у женщин вполне ожидаемы и объяснимы: период полового созревания, беременность, менопауза. Но неконтролируемые колебания могут указывать на серьезную проблему. Несбалансированный гормональный фон вызывает всевозможные эмоциональные и физические реакции: от перепадов настроения до усталости, увеличения веса и даже высыпаний. Изменения гормонального фона на протяжении жизни женщины После завершения процесса полового созревания уровень гормонов остается стабильным и естественным образом колеблется каждый месяц в соответствии с фазой менструального цикла. Изменение регулярности и длительных месячных — первый признак нарушения гормонального фона. Примерно к 40-45 годам женщину ожидают новые изменения.
Прием гормональных препаратов уже через несколько дней приносит положительные результаты, но при этом не следует забывать о том, что во время их приема через каждые 6 месяцев необходимо посещать врача и сдать анализы. Ведь гормональная терапия может дать толчок росту присутствующей в организме раковой опухоли. Считается, что риск ее выявления особенно высок в 1-2 года заместительной терапии.
Поэтому без контроля гинеколога не обойтись! При решении начать лечение гормональными препаратами - важно не упустить момент! Гормонотерапия даст минимум рисков и максимум эффекта, если её начать в период менопаузы, когда только начались задержка менструаций, приливы и бессонница.
Это идеальное время для восполнения уровня эстрогенов извне, когда еще можно корректировать гормональный фон небольшими дозами препаратов и максимально мягко воздействовать на организм. Другое дело, если климакс идет уже несколько лет. В этом случае гормональная терапия может дать отрицательный эффект - вплоть до появления злокачественной опухоли.
Поэтому назначать прием гормональных препаратов должен только врач, после детального обследования всего организма. Женщине обязательно дается направление на прохождение маммографии и УЗИ органов малого таза, на сдачу анализа крови на определение уровня гормонов щитовидной железы, сахара, инсулина, холестерина и свертываемости крови. Кроме того, гинеколог после осмотра берет у нее мазок с шейки матки на раковые клетки.
Противопоказания к проведению гормональной терапии - варикозное расширение вен, тромбозы, опухоли и миома матки.
Как проявляются последствия и побочные эффекты гормональной терапии?
Разбираемся, какие особенности поведения и самоощущения женщин можно объяснить циклами женских гормонов, в каких случаях это некорректно и как заметить реальные признаки гормональных нарушений, требующие визита к врачу. Недостаток или избыток гормонов говорит о том, что орган работает неправильно, в таком случае назначается гормональная терапия. Но под действием внешних факторов, стрессов, вредных привычек возможно нарушение гормонального фона.
"Вредные" гормоны
| Мучает климакс? Стоит ли принимать гормональные препараты? | Гормональный дисбаланс говорит о том, что в организме слишком много или слишком мало определенного гормона. |
| «Поправлюсь и волосы начнут расти»: отвечаем на восемь важных вопросов про гормональное лечение | Такие вещества часто используют для лечения заболеваний, связанных с избыточной секрецией гормона или когда вредны даже «нормальные» концентрации. |
| Гормональный сбой у женщин: от А до Я | Узнайте, что такое гормоны простыми словами, за что отвечают гормоны в организме человека, какие гормоны вырабатываются эндокринными железами, и как их дисбаланс может повлиять на ваше здоровье. |
| Гормонотерапия в гинекологии: мифы и реальность | Метки: гормональные нарушения, опасность гормональных нарушений, советы. |
Врач рассказал, чем опасны гормоны стресса
| Чем опасен гормональный сбой и как его распознать — отвечает врач - 10 мая 2022 - НГС.ру | Гормоны — это вещества, которые в микроскопических концентрациях влияют на различные органы и ткани так, что те изменяют свой метаболизм. |
| Гормональная терапия: что нужно знать? | После этого гормон поступает в кровь, растекается по всему организму и воздействует на геном человека. |
| Что такое эндокринология? | Гормональный сбой у женщин — все о причинах и симптомах, диагностика и лечение в многофункциональной клинике «ЦЭЛТ». |
| Гормональная контрацепция - существует ли опасность? | поделился врач. |
| Чем опасны гормональные препараты для женщин | Разбираемся, какие состояния и симптомы можно назвать гормональным сбоем, как восстановить гормональный фон у женщин и можно ли вылечить гормональный дисбаланс. За что отвечают гормоны? |
«Поправлюсь и волосы начнут расти»: отвечаем на восемь важных вопросов про гормональное лечение
Что такое гормоны и почему важно лечить гормональные нарушения. Гормоны – это химические вещества, вырабатываемые железами эндокринной системы и выделяющиеся в кровоток. Раньше, когда гормональные препараты содержали большее количество гормонов, это было так. В Дании ученые провели исследования гормональных контрацептивов, которые большинство женщин принимают для предотвращения нежелательной беременности, и выяснили их опасное влияние на организм. Безусловно, одной из главных причин снижения либидо являются гормональные изменения в организме, такие как снижение оптимального уровня тестостерона у мужчин и женщин, повышение уровня эстрадиола у мужчин, дисбаланс гормонов щитовидной железы.
Гормоны и их влияние на организм
Насколько опасна заместительная гормональная терапия, и какой гормональный укол эффективно замедляет старение? Почему гормональными контрацептивами не нужно лечить прыщи, а перед применением всегда советоваться с гинекологом. После этого гормон поступает в кровь, растекается по всему организму и воздействует на геном человека. Безусловно, одной из главных причин снижения либидо являются гормональные изменения в организме, такие как снижение оптимального уровня тестостерона у мужчин и женщин, повышение уровня эстрадиола у мужчин, дисбаланс гормонов щитовидной железы. Чем опасны гормональные сбои. Как мы уже смогли выяснить, на большинство процессов, происходящих в нашем организме, влияют гормоны.
Гормон стресса кортизол: за что отвечает и чем опасен
Потом они снова начинают пить таблетки и через 2-3 месяца прекращают прием. Вот так делать вредно. Это вызывает гормональные колебания, что может приводить к побочным эффектам. От гормональных препаратов много побочных эффектов и осложнений.
Любой препарат, если он считается лекарственным средством, а не биологически активной добавкой, перед выходом на рынок проходит длительные и серьезные испытания по переносимости, эффективности и безопасности. Срок с момента создания препарата и начала продаж его в аптеках может составлять 10 - 15 лет. За это время проводятся испытания на добровольцах и все жалобы протоколируются и вносятся в инструкцию, даже если они не связаны с приемом нового лекарства.
Иначе препарат не зарегистрируют. Поэтому у гормональных препаратов и не только такая длинная и иногда пугающая инструкция с указанием ВСЕХ когда-либо случившихся побочных эффектов и осложнений. Так положено.
Конечно, есть заболевания и состояния, при которых принимать гормональные препараты нельзя, например, при раке молочной железы или раке яичников. От гормонов нужно «отдыхать». Раньше, когда в таблетках было большое содержание гормонов 50 мкг и более , длительный прием таких препаратов подавлял собственную работу яичников и для того, чтобы яичники не «забыли», как нужно работать, делали перерывы в приеме каждые 6-9 месяцев.
Самолечение должно быть полностью исключено. Какие причины появления сбоев Любой гормональный сбой приводят к ухудшению состояния женского организма. Специалисты выделяют ряд причин, которые следует учитывать, чтобы не допустить серьезных гормональных изменений. К ним относят: болезни внутренних органов, вызванные инфекционными поражениями, или имеющие неинфекционный характер; употребление внутрь в течение долгого времени медикаментозных препаратов; наследственные заболевания и предрасположенность к ним; сбои в работе иммунной системы; следование жестким диетам, наличие авитаминоза, склонность к появлению жировых отложений. Распознать симптоматику гормональных сбоев и правильно поставить диагноз сможет только опытный врач. Терапия должна осуществляться под его контролем.
Важно помнить, что нарушения в организме никогда не возникают сам по себе. В каждом случае имеются причины гормональных сбоев, приводящие к появлению патологических изменений. Методы диагностики и лечения Для начала врач должен определить ряд причин, из-за которых возникли гормональные сбоив организме. Для этого женщинам будет рекомендовано: для назначения лечения женщинам нужно сдать кровь на развернутое исследование ее состава; выявить возбудителей патологий, передающихся половым путем ЗППП ; сделать УЗИ щитовидной железы; сдать кровь на выявление уровня определенных гормонов назначает лечащий врач. Результаты исследований помогут врачу поставить точный диагноз и восстановить уровень гормонов. Также специалист сможет выявить изменения у женщин, которые стали происходить в организме, и определить, что стало причиной негативных воздействий.
Как следует проводить лечение: Пациентка проходит обследование, в результате которого выявляют причины гормонального сбоя. Врач назначает прием медикаментозных препаратов, влияющих на нормализацию гормонального фона. Лечение проводится с применением ингибиторов, помогающих понизить чрезмерную выработку гормонов. Ведение размеренного образа жизни с соблюдением режима. В особо сложных случаях рекомендуется хирургическое вмешательство. Полезный обзор Медицина долголетия играет ключевую роль в современном мире, особенно в России, где наблюдается рост среднего возраста населения.
Эта область медицины фокусируется на предотвращении заболеваний, связанных со старением, и улучшении качества жизни в пожилом возрасте. Она помогает людям не просто дольше жить, но и сохранять активность и здоровье на протяжении всей жизни, что особенно важно в условиях стареющего общества. На современные темы медицины пожилого возраста пишет портал Возраст Онлайн. Мы ознакомились с рядом материалов, среди них есть много интересных статей, обзоров.
Оба являются белками и участвуют в регуляции содержания глюкозы в крови гликемии. Инсулин стимулирует поглощение глюкозы клетками, главным образом клетками печени и мышечной ткани, в результате чего они превращаются в гликоген печени и мышц. Это приводит к снижению уровня глюкозы в крови гипогликемического гормона. Глюкагон, антагонист инсулина, стимулирует распад гликогена в печени с образованием молекул глюкозы. Следовательно, это гипергликемический гормон, поскольку он вызывает увеличение концентрации глюкозы в крови. Это две маленькие железы, расположенные на почках. В них выделяют две области: кору снаружи и мозговое вещество, занимающее центральную область. Кора надпочечников состоит из трех слоев, каждый из которых выделяет различные гормональные вещества. Самый внешний слой секретирует минералокортикоиды, которые регулируют ионный обмен. Среди них выделяется альдостерон, наиболее заметными функциями которого являются задержка воды и натрия, выведение калия и повышение артериального давления. Средний слой вырабатывает глюкокортикоиды. Наиболее важным является кортизон, основные физиологические функции которого заключаются в образовании углеводов и жиров из аминокислот белков, что увеличивает катаболизм белков. Лимфоциты и эозинофилы уменьшаются. Повышает способность противостоять стрессу. Самый внутренний слой секретирует андрогенкортикоиды, которые тесно связаны с половыми признаками. Секретируются как женские, так и мужские гормоны, которые оказывают свое действие преимущественно до полового созревания, а затем снижают свою секрецию. Мозговое вещество надпочечников производит гормоны адреналин и норадреналин. Они влияют на метаболизм углеводов, способствуя гликогенолизу, так что в это время организм может получать большее количество глюкозы. Они повышают кровяное давление, ускоряют сердцебиение и увеличивают частоту дыхания. Их еще называют гормонами эмоций, поскольку они в изобилии вырабатываются в ситуациях стресса, тревоги и т. Половые железы яички и яичники — смешанные железы, которые в своем внешнем секрете производят гаметы, а во внутреннем секрете вырабатывают гормоны, оказывающие свое действие в органах, влияющих на репродуктивную функцию. Каждая гонада вырабатывает гормоны своего пола, а также небольшое количество гормонов противоположного пола. Контроль осуществляется со стороны гипофиза.
Огромные слова благодарности Пронькину Сергею Ивановичу за отличные результаты лечения, внимательное и доброжелательное отношение, просветительские беседы во время лечения и объяснение причин возникновения болей в суставах. Профессионал высокого уровня! Отдельное спасибо дружной команде администраторов за четкую работу и внимание! Алла Борисовна Павленко, 70 лет От всей души благодарю докторов этой клиники за проведенное лечение, которое вернуло мне здоровье. Внимание и забота о пациенте докторов Баратова В. Рекомендую всем, кто нуждается в лечении, но еще не посетил эту клинику. Отдельное спасибо медицинским сестрам за высочайшую квалификацию и душевное тепло. Нельзя не отметить и отличную работу сотрудников ресепшен, всегда приветливых и готовых помочь, а также тех, кто заботится о чистоте и порядке. Спасибо большое! Людмила Хочу сказать большое спасибо доктору Корешковой Марине Кимовне. Профессионал в своем деле , очень позитивная и внимательная. Такое ощущение, что видит тебя насквозь! У меня грыжа в шейном отделе и сильно немела рука. Марина Кимовна подобрала мне курс лечения. Значительно легче стало уже после первой процедуры. Хорошая клиника, внимательный персонал. Благодарю всех, кто меня лечил. Огромное спасибо. Высококвалифицированный специалист, внимательный к пациенту,приятный в общении. О клинике осталось хорошее впечатление. Галинп Хочу поблагодарить невролога клиники на Московской, Татьяну Ивановну Лобанову за внимательное отношение и избавление от сильной боли и отёков в первый день обращения после нескольких назначенных процедур, а также медсестер , которые мастерски ставят капельницу и внимательны к пациентам и весь персонал, с которым мы общались оставил только приятное впечатление включая телефон. Надеюсь закрепить результат небольшим курсом терапии Татьяна Викторовна Генералова Хочу выразить благодарность врачам физиотерапевтам Мишковой С.
Советы для женщин о гормональном фоне. Что делать при выявленных нарушениях
Акушер-гинеколог, врач высшей категории медицинского центра «Униклиник» рассказала, чем грозит женщине менопауза без заместительной гормональной терапии. В доисторические времена этот гормон выделялся в ответ на физическую опасность и мобилизовал силы организма на то, чтобы эту опасность пережить. Почему гормональными контрацептивами не нужно лечить прыщи, а перед применением всегда советоваться с гинекологом. Отвечая на вопрос, чем опасны гормональные препараты, важно рассмотреть два основных аспекта: развитие побочных эффектов и неадекватное назначение.
Еще новости
- Мучает климакс? Стоит ли принимать гормональные препараты?
- Для чего назначают гормональные препараты | Белая Аптека
- Как проявляются последствия и побочные эффекты гормональной терапии?
- Причины нарушения гормонального фона
- Вопросы и мифы о гормональных препаратах
- Гормон стресса кортизол: за что отвечает и чем опасен
Эндокринолог рассказал, чем опасен гормональный сбой после 40 лет
Иногда достаточно выровнять их уровень, чтобы почувствовать, что можешь свернуть горы. Давайте разбираться, какие гормоны за что отвечают и к чему могут привести нарушения их концентрации в организме. Окситоцин — гормон привязанности. Во время влюбленности его уровень резко повышается. А еще это главный помощник женщины в процессе родов. Инсулин влияет на обмен веществ. Он перерабатывает съеденные белки в энергию. Низкий уровень инсулина приводит к диабету и проблемам с сосудами.
Так положено. Конечно, есть заболевания и состояния, при которых принимать гормональные препараты нельзя, например, при раке молочной железы или раке яичников. От гормонов нужно «отдыхать». Раньше, когда в таблетках было большое содержание гормонов 50 мкг и более , длительный прием таких препаратов подавлял собственную работу яичников и для того, чтобы яичники не «забыли», как нужно работать, делали перерывы в приеме каждые 6-9 месяцев. Сейчас этого делать не нужно, так как дозировку гормонов в таблетке значительно снизили. Работа яичников при этом не страдает. Кроме того, если делать перерывы самостоятельно, чтобы дать организму «отдохнуть», а потом снова начинать принимать КОК, это вызывает постоянные колебания уровня гормонов в организме, что может спровоцировать сбой цикла или кисты на яичниках.
Есть «плохие» от которых толстеют, сбиваются месячные , а есть «хорошие» на котором все хорошо, который принимает подруга и у нее все стало хорошо гормональные таблетки. Плохих и хороших препаратов с гормонами не бывает. Все таблетки разные и мы все разные. Поэтому принимать препарат, который подошел вашей подруге и не пить таблетки, от которых поправилась ваша сестра, неправильно. Основная задача гинеколога - подобрать тот препарат, который поможет и подойдет именно вам. Если вас что-то не устраивает в назначенном лечении - прибавка веса, головные боли, настроение, характер менструального цикла, изменение либидо - обратитесь к гинекологу.
Понижение скорости выработки коллагена, что провоцирует дряблость кожных покровов. Если говорить о наиболее «универсальных» признаках дефицита тех или иных гормонов, то в первую очередь это тусклость, сухость и истончение кожи, появление мимических морщин. Эти признаки характерны как при малом уровне андрогенов, так и при низком уровне эстрогенов.
Далее мы вновь вернемся к описанию основных гормонов и рассмотрим их положительное или отрицательное влияние на здоровье кожи. Основные гормоны организма и их влияние на состояние кожи Андрогены Если в организме их много, то это можно заметить за счет чрезмерной потливости и жирности кожи. Кроме того, на лице и на груди могут начать интенсивно расти волосы. Эстрогены Малое количество эстрогенов — это появление на ногах красно-синей венозной сетки, а кроме того это резкое увеличение массы тела. Прогестерон Прогестерон в женском организме отвечает за способность женщины выносить и родить ребенка. Влияет этот гормон, в том числе и на сальные железы, поэтому его нехватка может отобразиться и на них. Ещё один признак нехватки прогестерона — повышенная ломкость ногтей. Особенность прогестерона в том, что он способствует откладыванию «дополнительного» жира в подкожной клетчатке и задерживает в организме жидкость. Делается это не просто так.
Когда вы едите, лептин увеличивается, чтобы сообщить мозгу, что вы сыты. Если эти два гормона выходят из строя, вы можете потерять способность распознавать, когда ваше тело будет сытым и переедать или напротив — недоедать. Постарайтесь изо всех сил высыпаться: исследование в Стэнфордском университете показало, что привычное ограничение сна пять часов в сутки вместо восьми повысило уровень грелина человека почти на 15 процентов, понизило уровень лептина на 15,5 процента и было напрямую связано с увеличенной массой тела.
Другие исследования показали, что упражнения и снижение стресса могут помочь контролировать содержание грелина. Гормон щитовидной железы Симптомы нарушений обмена: Уменьшение гормона приводит к депрессии и усталости. С другого края находится гипертиреоз, при котором щитовидная железа выделяет слишком много своего гормона, вызывая такие симптомы, как тревога, учащенное сердцебиение, чрезмерное потение, даже диарея.
Если у вас есть гипотиреоз, назначенная врачом диета поможет устранить дисбаланс. Если у вас есть сверхактивная щитовидная железа, ваш врач может назначить одно из нескольких методов лечения — от препаратов для медленного производства гормонов — до хирургического удаления железы. Альдостерон Симптомы нарушений обмена: Альдостерон регулирует соотношение натрия и воды в вашем организме.
Но состояние, называемое стеноз почечной артерии — сужение кровеносных сосудов, которые питают почки, — может вызывать высвобождение гормона, вызывая повышение кровяного давления. Рекомендуется здоровый для сердца образ жизни, который сохраняет ваши кровеносные сосуды, и также может быть благоприятным для почек. Сведите к минимуму потребление соли, придерживайтесь диеты с низким содержанием жиров, занимайтесь спортом и не курите.
Кортизол Симптомы нарушений обмена: Когда вы находитесь в стрессе, ваши «шипы кортизола» обеспечивают организм быстрой дозой энергии. Хронический стресс, однако, может держать ваш кортизол постоянно повышенным — опасным состоянием, поскольку гормон может подавлять иммунную систему, вы будете чаще болеть и медленнее выздоравливать. Приступ стресса преодолевается при помощи дыхательной гимнастики, расслабления, релаксации.
В клинике «Здоровая семья» на Фучика 3 в Екатеринбурге Вы сможете провести полное диагностическое исследование гормонов и проконсультироваться у эндокринолога высшей категории.