На вопрос о том, берут ли в армию с алкоголизмом или наркоманией, отвечает Павел Альбертович Хвиюзов, психиатр, нарколог, заведующий стационарным отделением клиники Лазарет Врач разъясняет о категориях годности к военной службе. Поводом для этого становятся заболевания, при которых не мобилизуют в армию. Умеренно выраженные, продолжительные и повторяющиеся невротические расстройства предусматривают присвоение категории годности Б.
Психические расстройства — не повод для отсрочки? Отвечают юрист и психиатр
И имеет ли смысл подавать заявление в военкомат о изменении категории годности, если в данный момент у меня по другому заболеванию атопическому дерматиту установлена категория В? Я просто не хочу идти в военкомат, чтобы снова обращать на себя внимание, если они могут присвоить только категорию В. Глеб, Москва.
Прогрессирующие атрофические изменения слизистых половых органов и мочевых путей. Офицеры, не достигшие предельного возраста пребывания на военной службе, при отсутствии щитовидной железы другого эндокринного органа после операций по поводу заболеваний, при компенсации функции органа заместительной терапией и сохраненной способности исполнять обязанности военной службы могут быть освидетельствованы по пункту «б». При отсутствии доли щитовидной железы части другого эндокринного органа после операций по поводу заболеваний освидетельствование проводится по пункту «б» или «в» в зависимости от степени нарушения функции эндокринного органа. Граждане, у которых при призыве на военную службу военные сборы впервые выявлено алиментарное ожирение III степени, признаются по пункту «г» временно не годными к военной службе на 6 месяцев. При необходимости такое же заключение может быть вынесено повторно, а при безуспешном лечении ожирения освидетельствование проводится по пункту «б».
Многое зависит от стадии, частоты обострения, серьезности случая. Поэтому с некоторыми хроническими заболеваниями из указанного выше списка могут мобилизовать. Не положена отсрочка от мобилизации по здоровью, если масса тела гражданина не менее 45 кг при росте не менее 150 см. Когда эти параметры ниже, а телосложение непропорциональное, тогда присваивается категория В — ограниченно годен. Но и такому военнообязанному могут вручить повестку во время мобилизации, и только комиссия решит, дать ему отсрочку или отказать. Они могут представлять и не представлять угрозу для жизни, и допуск на службу зависит от степени их проявления. Так, если молодой человек недавно перенес неревматический миокардит, от чего возникла тахикардия, ему дают отсрочку всего на полгода с момента завершения лечения в больнице. Невротические расстройства, связанные со стрессом, выраженные в легкой форме и закончившиеся выздоровлением, не избавляют от воинской повинности. А умственная отсталость в легкой степени выраженности обеспечивает гражданину категорию В. Умеренное заикание и подобные ему нарушения речи , делающие ее недостаточно внятной, не мешают человеку быть годным для военной службы без ограничений.
А диспансерное наблюдение затрагивает тяжелых пациентов и распространяется на тяжелые хронические психические расстройства, например, шизофрению, деменцию. Но если говорить о том, освободится ли от мобилизации человек, которого психиатры возьмут на тот или иной вид наблюдения, зависит от конкретной патологии. Только во втором случае это возможно, но и это не стопроцентно». Адвокат, основатель Корпорации медицинских юристов Юлия Казанцева советует для подтверждения психиатрического диагноза еще до получения повестки обратиться со своими медицинскими документами если они имеются в государственную клинику, при наличии оснований врачи-психиатры направят для уточнения диагноза в психиатрический стационар или проведут диагностические обследования амбулаторно. Сюда относят тревожные расстройства, аффективные расстройства например, рекуррентная депрессия или биполярное аффективное расстройство , последствия органического поражения головного мозга и прочие. Всем формам отклонений психики уделено внимание в разделе 5. Владимир Менделевич поясняет, что у каждого психиатрического диагноза есть четкие диагностические критерии. Сейчас нередко люди обращаются, чтобы уклониться от мобилизации, но выясняется, что в большинстве случаев для этого нет никаких медицинских показаний. Симуляции тоже довольно легко распознать — психиатру понятно, когда человек приходит не за тем, чтобы улучшить здоровье. Причем обязательно будет комиссия в военкомате, а не только в диспансере, которая может настоять на своем исследовании. Если человек ходил к частному врачу и принес историю, его также отправят на военную комиссию». К психическим расстройствам также относят и различного вида зависимости. Например, алкоголизм и наркоманию. Как следует из «Расписания болезней», лица, страдающие хроническими алкогольными психозами, хроническим алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией с выраженными и умеренными изменениями личности, интеллектуальными нарушениями, получают категорию «Д» не годен к военной службе. Недавно депутат Госдумы от Забайкалья Андрей Гурулев заявил , что нескольких призванных в рамках частичной мобилизации отправили домой из-за проблем с алкоголем. С утра до вечера синие ходят, у них проблема одна — как за бутылкой сбегать Андрей Гурулевдепутат Госдумы Но главврач клиники «Зависимость 24» Алексей Казанцев считает, что хронические алкоголики также стараются не попадать в госстатистику и редко наблюдаются в государственных ПНД. Но и это не значит, что у него диагноз с зависимостью — есть разные формы и стадии употребления алкоголя». Сегодня некоторые из них начинают получать повестки. И стоит снять препараты — начнутся припадки. Какой это боец?
Защита документов
Берут ли в армию призывников с депрессией? Берут ли в армию с биполярным расстройством? Биполярное расстройство, также известное как маниакально-депрессивное расстройство, представляет собой серьезное психическое заболевание, которое вредит отношениям и карьере из-за рискованного поведения и может привести к самоубийству, если его не лечить. 5. Психические расстройства Освидетельствование граждан, страдающих психическими расстройствами, проводится после обследования в амбулаторных или стационарных условиях в специализированной медицинской организации (специализированном отделении. При изучении вопроса, берут ли в армию с эндогенной депрессией, нужно обратить внимание на следующие параметры.
Категории годности при депрессии
- Берут ли в армию с депрессией
- Рассылка новостей
- Берут ли в армию с эпилепсией? Советы юриста
- Биполярное расстройство
- По каким симптомам ставится диагноз «биполярное расстройство»? Как проявляется болезнь?
- Что нужно знать о депрессии
Статья 15 Расписания болезней — Эндогенные психозы
Что такое депрессивное расстройство? Под определением депрессивное расстройство понимают состояние человека, которое возникает из-за переживаний, негативных моментов в жизни или же которое может даже нести угрозу окружающим людям. Полностью здоровый человек хорошо приспосабливается к жизни, находит общий язык с окружающим миром, быстро решает поставленные перед ним задачи. Что касается человека с нарушением психики, то здесь все намного сложнее. У него замечаются нарушения в поведении, сбои в памяти, перестает воспринимать не только себя, но и окружающий мир. Чаще всего психические расстройства начинают проявляться еще в детстве и при неоказании должной медицинской помощи, со временем могут прогрессировать. Основные симптомы депрессивного состояния Во время депрессии человек чувствует себя полностью угнетенным и подавленным. Причем возникать это состояние может не при смене погоды или при других причинах, но и передается по генетической линии. Выделяют две формы депрессии: Невротическая может резко появиться и так же резко же уйти ; Эндогенная. Обеим этим формам расстройства свойственна схожая симптоматика развития: Полностью подавленное настроение, угнетенность; Снижаются интеллектуальные способности человека, он не может ни на чем сконцентрироваться и не может адекватно мыслить и формулировать речь; Происходит заторможенность в речи, человек может сутками сидеть в одной неподвижной позе и отказываться от приема пищи; Обморочное состояние, слабость. Все эти симптомы не являются, конечно, причиной освобождения от службы в армии, но в совокупности указывают на то, что призывнику требуется медицинская помощь, поэтому комиссариат может вынести решение присвоить ему ту или иную категорию годности.
Берут ли в армию при эндогенной форме расстройства? Перед тем как вынести решение брать или не брать призывника на службу в армию, комиссия обращает внимание на наличие следующих факторов: Когда был поставлен врачом диагноз; Какое было назначено лечение; Какой была эффективность проводимого лечения; Как часто возникают рецидивы болезни. Если рецидивы расстройства возникают с регулярной периодичностью, тогда решением комиссии призывник может получить отсрочку для лечения.
В случае благоприятного течения заболевания, когда наступает стойкая компенсация болезненных проявлений, офицеры, прапорщики, мичманы могут быть признаны годными к военной службе с незначительными ограничениями. К пункту "в" относятся умеренно или незначительно выраженные, затянувшиеся до 3 месяцев астенические состояния после перенесенной инфекции при отсутствии явлений органического поражения центральной нервной системы. В отношении лиц, перенесших острое отравление алкоголем или наркотическими токсическими веществами, заключение о необходимости предоставления отпуска по болезни не выносится. К пункту "г" относятся психические расстройства, возникающие в результате острого заболевания, протекающие с легкой и кратковременной до 2 - 3 недель астенией и закончившиеся выздоровлением.
Если у призывника депрессия Берут ли в армию призывников с депрессией? Призывнику, у которого есть депрессия, необходимо понять — каким именно расстройством он страдает. Это будет иметь решающее значение при определении его годности к службе в соответствии с конкретной статьей Расписания болезней. Затем необходимо будет подготовит документы, подтверждающие факт диагностированного заболевания. Кроме того, призывнику на частичную мобилизацию с депрессией необходимо подготовиться к беседе с психиатром в военном комиссариате. Грамотный специалист с высокой долей вероятности не проигнорирует те документы, которые предоставит ему призывник, либо, при наличии подозрений, направит его на стационарное обследование. После этого призывнику может быть предоставлена отсрочка от мобилизации или от службы в армии.
Однако если с такими явными нарушениями здоровья всё более-менее понятно, то психические проблемы не всегда настолько очевидны комиссии. Однако далеко не каждый человек с психическими проблемами состоит на учете в ПНД. Более того, самого понятия «учет» юридически не существует уже 30 лет. На диспансерном наблюдении находятся пациенты, страдающие хроническими и затяжными психическими расстройствами с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями — к примеру, шизофренией. На консультативном — с невротическими расстройствами. Для военкомата разницы между диспансерным и консультативным наблюдением нет — сам факт обращения к психиатру или наблюдение в ПНД не являются основанием для того, чтобы человек получил отсрочку.
Депрессия и армия РФ
Мобилизация и биполярное аффективное расстройство. Поиск. Смотреть позже. Опасности расстройства личности В поле зрения психиатра люди с расстройством личности попадают, как правило, в стадии декомпенсации – в момент выраженности клинических проявлений, ведущих к смене эмоционального реагирования и разрыву системы отношений. Неустойчивые, тревожные и даже враждебные расстройства личности таят в себе не мало опасностей, как для пациента, так и для окружающих.
Берут ли в армию с паническими атаками
Неустойчивые, тревожные и даже враждебные расстройства личности таят в себе не мало опасностей, как для пациента, так и для окружающих. На вопрос о том, берут ли в армию с алкоголизмом или наркоманией, отвечает Павел Альбертович Хвиюзов, психиатр, нарколог, заведующий стационарным отделением клиники Лазарет Врач разъясняет о категориях годности к военной службе. Опасности расстройства личности В поле зрения психиатра люди с расстройством личности попадают, как правило, в стадии декомпенсации – в момент выраженности клинических проявлений, ведущих к смене эмоционального реагирования и разрыву системы отношений.
Откосил от армии по психиатрии — оформление и последствия
Медикаменты помогают стабилизировать настроение. Но приём этих медикаментов может стать причиной сонливости и проблем с концентрацией внимания. Нейролептики Асенапин, Рисперидон. Антипсихотические препараты помогают устранить перепады настроения, но их применение может вызвать сухость во рту, непроизвольные подергивания мышц тела и лица, сонливость и набор лишних килограммов.
Антидепрессанты Дулоксетин, Циталопрам, Амитриптиллин. Применяются для предотвращения или контроля маниакального состояния. Часто назначаются одновременно с другими стабилизаторами настроения.
Недостаток антидепрессантов: при их приёме снижается либидо, может нарушиться сон или появиться повышенный аппетит. Бензодиазепины Альпразолам, Диазепам. Медикаменты оказывают успокаивающее действие.
При их приёме может появляться сонливость, нарушение координации или сексуальные расстройства. Кроме того, длительный приём лекарств этой группы приводит к появлению лекарственной зависимости. Как лечить биполярное расстройство личности, психолог определяет индивидуально, учитывая, какие симптомы преобладают при заболевании.
Чаще используется монотерапия, когда пациент пьёт одно лекарство по подобранной для него схеме. Реже применяют комбинацию из двух препаратов. Как жить человеку с этим диагнозом Биполярное расстройство личности — это не приговор.
Несмотря на то, что его невозможно полностью вылечить, можно научиться жить с ним и быть счастливым. Для этого важно осознать свою особенность и понять, что для предотвращения аффективных нарушений недостаточно только лекарств, нужно изменить свой образ жизни. Рассмотрим основные правила, как жить с биполярным аффективным расстройством: Полноценный сон.
Нужно ложиться в одно время и спать не менее 8 часов. Строгий рабочий график. Не важно, где человек работает — в офисе или на дому.
Нужно приучить себя трудиться в определенные часы. Чередование дневных и ночных смен — противопоказано. Полноценное питание в определенные часы.
Отказ от компьютера или мобильного телефона перед сном. Люди с этим расстройством личности испытывают проблемы с засыпанием, а яркие экраны гаджетов являются дополнительными возбудителями. За 2 часа до сна, нужно избегать использования различных электронно-игровых устройств.
Освобождение от призыва в армию по причине психического расстройства в большинстве случаев накладывает на молодого человека серьезные ограничения и обязанности. С подобным диагнозом будет трудно устроиться на государственную службу, да и коммерческие организации вряд ли захотят взять к себе человека с психическими отклонениями. Ему будет заказан путь в охранные структуры или на работу, связанную с опасными веществами. Естественно, людям с психическими расстройствами запрещено покупать и хранить огнестрельное и холодное оружие. Подумайте об этом, прежде чем пытаться избежать армии, придумав себе психическое заболевание. Ведь в казарме вы проведете всего один год, а подобная отметка в военном билете будет доставлять неприятности всю оставшуюся жизнь.
С подобными ограничениями связана другая проблема: молодые люди, имеющие проблемы с психикой, скрывают их во время прохождения призывной комиссии, опасаясь психбольницы и навсегда испорченной репутации. Здесь можно сказать, что не все непризывные психические заболевания имеют такие серьезные последствия: некоторые расстройства, неврозы и посттравматические состояния освобождают от службы, но через время позволяют больному вести почти нормальную жизнь. Прогноз и профилактика Тотальный психический инфантилизм имеет наиболее благоприятный прогноз: при психолого-педагогической поддержке ребенок постепенно становится самостоятельным, активным, проявляет интерес к исследованиям, творчеству. Симптомы расстройства исчезают к 10-11 годам. Дисгармоничная форма синдрома требует более глубокого и длительного медико-психологического вмешательства, ассоциирована с риском возникновения когнитивного дефицита, психопатического развития личности. Основа профилактики — правильное воспитание, ориентация родителей на актуальные потребности ребенка, зону его ближайшего развития.
Необходимо побуждать ребенка быть самостоятельным, подавать пример адекватного переживания неудач, ориентировать на достижение целей. Можно ли избежать службы в армии при имитации диагноза депрессия Многие часто рассказывают о том, что можно легко обмануть медицинскую комиссию и сымитировать наличие депрессивного состояния. В данном вопросе общее состояние призывника оценивает группа специалистов, поэтому они легко отличат симуляцию от настоящего заболевания. Отсрочку или же полное освобождение можно получить, если имеются подозрительные симптомы, зафиксированные документально и подтвержденные во время прохождения медицинского осмотра. Для подтверждения диагноза в военкомат необходимо представить следующие документы: выписка из истории болезни; справка о постановке на учет в психоневрологический диспансер; выписка из стационара, в котором призывник проходил необходимое лечение. В большинстве случаев диагноз депрессия не ставят на основании присутствия характерных симптомов.
Проводится тщательное обследование при участии нескольких психиатров, которые легко отличают настоящие признаки заболевания от притворства. Берут ли в армию с биполярным расстройством? Прежде, чем рассказать о том, что ждёт призывника с таким диагнозом, рассмотрим, что есть само понятие биполярного расстройства. Данное отклонение раньше было названо маниакально-депрессивный психоз, но название сменилось на более привычное нам сегодня, так как оно далеко не всегда связано с психическими нарушениями.
Состояние в течении месяца было близкое к норме, с небольшим перепадами, иногда подъемами. Депрессивным не притворялся, говорил как есть, рассказывал как протекают депрессии, подъемы.. Но вот нонсенс - я оказывается психически здоров. При том они должны были пообщаться с родителями и сделать запрос в пнд за сестру - ни того, ни другого не сделали. Так же ранее несколько раз ходил к психотерапевту в полликлинику за рецептом на АД, о чем сообщил - запрос не сделали, не учли. На самой психиатрической экспертизе глав врач, который там главный в постановке диагноза и которого я впервые видел, вообще ни слова ни вопроса по сути болезни не спросил, только дежурные "где родился, жил, учился..
Создалось впечатление, что он вообще не знаком с моим личным делом.. Оказывается я психически здоров, без отклонений. Понимаю еще что на момент обследования был в пределах нормы.
Спать необходимо не меньше 8 часов, засыпать в одно и тоже время. Кроме того, желательно вести дневник «настроения», в котором следует фиксировать все изменения настроения. Это необходимо для выработки умения распознавать ранние симптомы наступления следующего эпизода и внесения врачом-психотерапевтом корректировок в схему лечения. Патогенез Основным механизмом развития болезни в настоящее время считается реализация наследственной предрасположенности под воздействием неблагоприятных условий окружающей среды. Дисрегуляция настроения обусловлена нарушениями метаболизма нейротрансмиттеров, сбоем нейроэндокринной регуляции.
В последнее время была выдвинута гипотеза о вероятном нарушении развития миндалевидного тела и лобно-лимбических цепей. Предполагается, что эта нейрофизиологическая основа едина для циклотимии и синдрома дефицита внимания и гиперактивности СДВГ , в результате чего оба заболевания имеют общие трудности в модуляции эмоционально обусловленных поведенческих реакций. Осложнения Аффективные расстройства негативно отражаются на профессиональной деятельности пациента, его взаимоотношениях с друзьями, родственниками. Длительное течение депрессивной фазы приводит к потере прежних контактов, социальной изоляции. Рецидив затяжного депрессивного эпизода повышает риск развития хронической депрессии, что наиболее характерно для женщин старше 50 лет. Эмоциональная нестабильность с быстрой сменой заторможенности на повышенную активность может осложниться суицидальным поведением. Диагностика Диагноз циклотимии устанавливается при наличии характерной симптоматики, значительно нарушающей жизнь больного, в течение не менее двух лет с преобладанием периодов ее присутствия над периодами стабильного настроения. При этом необходимо исключение вторичности симптомов в связи с наличием причинного заболевания.
Рекомендованы следующие диагностические мероприятия: Неврологический осмотр. В статусе отсутствуют патологические изменения, очаговая симптоматика не выявляется. В позе Ромберга возможен тремор кончиков пальцев. Соответствующий норме неврологический статус позволяет предварительно опровергнуть предположение о наличии поражения мозговых структур. Оценка психического статуса. Пациент ориентирован, галлюцинаторный синдром отсутствует. В депрессивной фазе отмечается апатия, заторможенность. При гипомании больной расторможен, разговорчив, внимание снижено.
Биохимические исследования. Биохимический анализ крови и мочи позволяют исключить дисметаболический генез колебаний настроения. Токсикологический анализ необходим для определения уровня психоактивных веществ, способных вызвать манию или депрессию. Гормональное исследование. Проводится определение уровня гормонов щитовидной железы. Повышенное содержание Т3 и Т4 может являться причиной чрезмерной активности, пониженное — приводит к состоянию апатии. МРТ головного мозга. Необходима для исключения возникновения перепадов настроения в результате поражения церебральных тканей.
Отсутствие на томограмме патологических изменений позволяет исключить опухоль мозга, ишемическое поражение, сосудистую мальформацию. Дифференциальная диагностика Имитировать симптомы циклотимии могут девиантные физиологические состояния органической этиологии. К ним относятся эндокринные заболевания, аутоиммунные расстройства, дефицит витаминов, нарушения электролитного баланса, инфекции и черепно-мозговые травмы. Некоторые медикаменты, особенно стероиды, леводопа, антибиотики, также могут вызывать маниакальные и депрессивные симптомы. Интоксикация, употребление наркотиков вызывают перекрывающиеся аффективные симптомы с циклотимией. После исключения вышеуказанных причин необходимо дифференцировать циклотимию от первичных нарушений психики, имеющих схожую симптоматику. Биполярное аффективное расстройство отличается большей выраженностью симптомов. В клинике генерализованного тревожного расстройства на первый план выходит тревога.
Для психопатий характерно стойкое нарушение характера без цикличности течения. Лечение циклотимии В связи с тем, что пациенты обращаются к врачу в основном в депрессивную фазу и не считают гипоманию патологическим состоянием, в течение нескольких лет они лечатся только от депрессии. Позднее начало адекватной терапии, учитывающей цикличность процесса, негативно сказывается на результатах. Наибольший эффект дает комбинированная терапия, включающая медикаментозное лечение и психотерапевтическую помощь. Лекарственная терапия На сегодняшний день не существует одобренных психотропных препаратов для лечения циклотимии. Подбор терапии осуществляется неврологом или врачом-психиатром в индивидуальном порядке с учетом клинического течения и особенностей симптоматики. Фармакотерапия может осуществляться следующими группами препаратов: Стабилизаторы настроения. Являются препаратами первой линии.
При преобладании тревоги назначаются вальпроаты, при выраженной тревожно-депрессивной полярности — производные фенилтриазина. Эффективны также препараты лития, их комбинация с противосудорожными ЛС. Атипичные нейролептики. Могут применяться в качестве монотерапии или как дополнение к стабилизатору настроения. Назначаются в малых дозах, поскольку высокие дозировки при циклотимии приводят к быстрому возникновению побочных эффектов. Не рекомендованы к применению в начальных стадиях циклотимии. Относятся к препаратам второй или третьей линии. Назначаются при неэффективности регуляторов настроения в случае затягивания депрессивной фазы, выраженного тревожного компонента.
Психотерапия Психотерапия направлена на осознание больным необходимости соблюдения режима лечения, развитие доверительных отношений с врачом, признание межличностных последствий неадекватных моделей поведения, принятие болезни. Наиболее убедительные результаты при циклотимии продемонстрировала когнитивно-поведенческая терапия. В ходе психотерапевтических сеансов пациент обучается навыкам контроля своего настроения, преодоления пессимистичных и суицидальных мыслей. У остальных пациентов с циклотимией возможна затяжная депрессия, наличие резидуальной симптоматики. Последняя включает субдепрессию, описываемую самими больными как «беспричинная хандра», и повышенную активность с сохранением здоровых поведенческих реакций. Циклотимия с ранним дебютом может перерасти в биполярное расстройство. Профилактические мероприятия направлены на исключение воздействия психологических и средовых этиофакторов у лиц с предрасположенностью к заболеванию. Циклотимия — это психическое расстройство или тип личности?
Циклотимия — это длительное расстройство настроения, обычно различной степени тяжести, при котором большинство эпизодов не достигают степени тяжести, необходимой для диагностики гипомании или тяжелой депрессии. Термин «циклотимия» не всегда понимался так, как сейчас. Циклотимия относилась ближе к расстройствам личности, чем к расстройствам настроения. Это было связано с тем, что в психологической терминологии долгие годы функционировало понятие циклоидной личности или циклотимической личности, для которой характерны стойкие, существенные отклонения от среднего уровня настроения. Таким образом, циклотимик считался эмоционально лабильным человеком, который попеременно впадает в состояние депрессии и печали или в состояние повышенной энергии и бодрости, разделяющимися периодами полного душевного равновесия. Фактически, термина «циклотимия» избегали из-за терминологической двусмысленности. Слово «циклотимия» ввел в словарь немецкий врач Карл Кальбаум в 19 веке. Под циклотимией он понимал чередование смены настроения.
Напротив, немецкие психиатры — Эмиль Крепелин и Курт Шнайдер — утверждали, что циклотимия — это психическое заболевание, а точнее, синоним маниакально-депрессивного психоза. Ещё один ученый — Эрнст Кречмер — утверждал, что циклотимик — это человек с определенным типом темперамента. В настоящее время термин «циклотимия» используется для обозначения стойких перепадов настроения. Тревожно-депрессивное расстройство Что такое тревожная депрессия По своей сути тревожная депрессия в официальных классификаторах смешанное тревожно-депрессивное расстройство, входящее в общую группу тревожных расстройств — это психическое заболевание, для которого типично смешаны симптомы депрессии и тревоги. Ни одно из состояний при этом не доминирует над другим. В скором времени вступит в силу новейшая версия МКБ 11-й пересмотр , где тревожно-депрессивное расстройство будет выделено в самостоятельную диагностическую единицу. Эксперты отмечают, что заболевание возникает независимо от возраста, а его течение, как правило, менее благоприятное, чем при депрессии и тревожном расстройстве по отдельности. Тревожно-депрессивное состояние характеризуется постоянным беспокойством, отсутствием хорошего настроения, смутным предчувствием надвигающейся катастрофы.
От беспредметной и всепоглощающей боязни «мрачного будущего» человек не может избавиться собственными силами, что негативно влияет на всю его жизнь. Под удар попадают все сферы социального взаимодействия: страдают все виды межличностных отношений в семье, быту, трудовом коллективе ; теряется стремление к саморазвитию; возрастает вероятность приобщения к алкоголю и психотропным веществам; постепенно развивается социофобия и различные психические отклонения. Причины развития тревожно-депрессивного состояния Исходя из многолетних наблюдений за историями болезней пациентов, эксперты делают вывод, что причины тревожной депрессии могут быть разными. Наиболее частыми провоцирующими факторами являются: продолжительный стресс или внезапное изменение жизненного статуса; разрушение семьи, утрата близкого человека; затяжные конфликты в профессиональной среде; личностные особенности; генетическая предрасположенность к депрессии и тревожным расстройствам. Кто в группе риска По данным врачебной статистики, синдрому тревожно-депрессивного расстройства в большинстве случаев подвержены женщины. Это объясняется непостоянством их гормонального статуса, который периодически меняется. Также к группе риска врачи относят пациентов с зависимостями от психоактивных веществ, меланхоличных личностей, а еще людей, переживших насилие в детстве или подростковом возрасте. В связи с гормональными изменениями тревожно-депрессивные расстройства у женщин регистрируются вдвое чаще, чем у мужчин.
Симптомы тревожно-депрессивного расстройства Ключевой симптом тревожной депрессии в аспекте тревоги — предвкушение некой катастрофы, неминуемого несчастья. Основной симптом депрессии, характерный для тревожно-депрессивного синдрома — моторная заторможенность, не свойственная человеку ранее. Телесный дискомфорт, как следствие психической симптоматики возникающий у пациентов с тревожно-депрессивным диагнозом, сложно поддается описанию. Как правило, это тошнота, напряженность мышц, стеснение в груди, гипергидроз, эпизоды озноба и повышения частоты сердечных сокращений. Среди прочих признаков тревожно-депрессивного расстройства психиатры отмечают следующие: агрессию и раздражительность без объективных причин; быструю утомляемость, упадок сил; резкую смену настроения с преобладанием сниженного; неспособность сосредоточиться, проблемы с концентрацией внимания; утрату интереса к тому, что ранее приносило радость; различные проблемы со сном; эмоциональную лабильность, глубокий пессимизм, ощущение уныния и безысходности; обесценивание себя, чувство ненужности, смутной вины; характерные вегетативные симптомы ощущение невозможности контролировать дыхание в момент нарастания тревоги, сухость во рту, боли в теменной и затылочной области, частые тахикардии, необъяснимые боли в эпигастрии. Стадии ТДР Врачи-психиатры выделяют три стадии развития тревожно-депрессивного расстройства личности: Начальная наблюдается обострение чувствительности к стрессу, нарастание раздражительности, повышенная утомляемость, проблемы с засыпанием, при этом тревога выражена еще неявно Психосоматическая сопровождается головокружением, болями в животе и мышцах, затуханием либидо, нарастанием тревоги, возникновением панических приступов Хроническое тревожно-депрессивное расстройствов полном расцвете симптоматики предыдущих стадий высокий уровень тревожности, явные личностные изменения, хронически сниженный фон настроения Осложнения Состояние тревожно-депрессивной личности зачастую остается недооцененным, поскольку депрессивные признаки скрываются за соматическими жалобами тахикардия, одышка, дискомфорт в груди и т. Между тем, нарастают по интенсивности и продолжительности приступы панических атак, сокращается жизненное пространство, прогрессирует заниженная самооценка, которую чем дальше, тем сложнее корректировать. Без лечения тревожная депрессия приводит к социофобии, что особенно часто фиксируется у подростков.
Самое страшное то, что поздняя диагностика для людей с тревожно-депрессивным расстройством может заканчиваться очень печально, вплоть до суицида. У людей, не получающих лечение при тревожной депрессии, качество жизни снижено настолько, что это серьезно повышает риск суицидальных наклонностей. Диагностика Вынесение диагноза тревожно-депрессивное расстройство находится в компетенции врача-психиатра. Критерии диагностики данного заболевания построены в основном на методе исключения. В рамках диагностического поиска специалист использует стандартные тесты на тревожно-депрессивное расстройство: оценочные шкалы и опросники. Чтобы исключить сугубо соматические заболевания, назначаются инструментальные и лабораторные исследования. На основе оценки имеющихся тревожно-депрессивных реакций и результатов обследования врач делает вывод о состоянии здоровья пациента. При этом важно не перепутать клиническое тревожно-депрессивное расстройство с похожими диагнозами: генерализованным тревожным расстройством, биполярным аффективным расстройством, депрессивным эпизодом, заболеваниями психогенного характера.
Призыв в армию и тревожно-депрессивное расстройство В ситуации неопределенности сегодня многих интересует вопрос, берут ли в армию с тревожно-депрессивным расстройством. Согласно официальному положению, в мирное время призыву не подлежат граждане, страдающие хроническими заболеваниями психики, и подпадающие под категорию «В» ограниченная годность. Врачебная психиатрическая комиссия присваивает такую категорию всем, кто не утратил трудоспособности, но имеет какое-либо психическое расстройство, включая тревожные и аффективные расстройства личности. Таким образом, вне объявленной мобилизации человек с таким диагнозом не может привлекаться к военной службе. Существуют также категории «Г» временная непригодность и «Д» полная непригодность, с которой человек не подлежит призыву даже при полной мобилизации. Описано много случаев, подтверждающих тот факт, что на начальной стадии тревожно-депрессивное расстройство лечится успешно и достаточно быстро. При этом важно учитывать, что успех терапии напрямую зависит от желания самого пациента разобраться в причинах своего состояния и его готовности сотрудничать со специалистами. Если неукоснительно выполнять медицинские рекомендации, тревожно-депрессивное расстройство на ранней стадии реально вылечить за несколько недель.
Психотерапия Научно доказанной эффективностью обладают когнитивно-поведенческая психотерапия, гештальт терапия, терапевтическая работа с семьей, аутотренинг. Врач-психотерапевт учит пациента отслеживать и адекватно оценивать свои мысли, осознавать паттерны поведения, справляться с тревожными опасениями и унынием, трансформировать негатив в позитив, прививает навыки релаксации и расслабления. Посещение тренингов позволяет наработать навык проблемно-решающего поведения. Фармакотерапия Клинически доказана результативность когнитивно-поведенческой терапии в сочетании с медикаментозным лечением симптомов тревожно-депрессивного расстройства. Чтобы стабилизировать работу вегетативной системы, используются бета-блокаторы, а также антидепрессанты в сочетании с анксиолитиками. Используемые для коррекции состояния при тревожной депрессии антидепрессанты не вызывают привыкания, снимают апатию, нормализуют сон и корректируют настроение. Поскольку в процессе лечения заторможенность может уменьшаться, а уровень депрессивной симптоматики при этом сохраняется, в разумных дозировках и под контролем врача могут использоваться антипсихотики. Прогноз при тревожной депрессии Следует понимать, что никакие медикаменты и усилия психотерапевтов не помогут человеку со смешанным тревожно-депрессивным расстройством, обусловленным адаптацией в стрессовых условиях, если тот не настроен на выздоровление.
Также больной должен быть готов к тому, что медикаментозный курс не гарантирует отсутствие рецидива заболевания в будущем. Поэтому людям с расстройством адаптации и тревожно-депрессивными реакциями рекомендуется минимум раз в год посещать психотерапевта.