Заметить признаки гестационного диабета у беременных на ранних сроках сложно: именно поэтому проводится анализ на уровень сахара в цельной капиллярной крови, которая берется из пальца. Гестационный диабет при беременности также характерен для женщин, у которых в анамнезе было мертворождение, при первой беременности они уже страдали данным видом диабета, у них диагностирован поликистоз яичников. Гестационный сахарный диабет (ГСД), или диабет беременных, – эндокринное заболевание, которое развивается на фоне нарушения углеводного обмена в организме при беременности.
Гестационный сахарный диабет. Клинические рекомендации.
По рекомендациям, беременным, страдающим гестационным диабетом, стоит ограничить, а лучше полностью исключить продукты с высоким гликемическим индексом. Гестационный сахарный диабет при беременности При гестационном сахарном диабете повышенная тяга к сладкому. Чаще всего возникновение гестационного диабета связано с имевшимися у женщины до беременности проблемами с лишним весом и обменом инсулина. Гестационный диабет развивается из-за инсулинорезистентности, именно беременность ее и вызывает. после родов этот диагноз будет снят. Диабет беременных, или гестационный сахарный диабет (ГСД) – это повышение уровня глюкозы в крови, впервые выявленное во время беременности.
Гестационный сахарный диабет (диабет беременных)
| Что такое гестационный диабет и сколько стоит его лечить | Гестационный диабет: опасен ли он для беременных. |
| Гестационный сахарный диабет | При гестационном диабете беременной следует питаться небольшими порциями, но часто – 3 основных приема пищи и 2-3 перекуса. |
| Гестационный сахарный диабет (ГСД): что это? Лечение, симптомы и причины заболевания | Гестационный сахарный диабет (ГСД) – это состояние при котором у беременной женщины повышается уровень глюкозы в крови, что нарушает развити. |
| Гестационный диабет: симптомы, лечение, диета – НаПоправку – НаПоправку | Так называемый гестационный сахарный диабет (ГСД) или диабет беременных, это диабет, появляющийся в период вынашивания ребенка и ограничен сроками беременности. |
Признаки гестационного сахарного диабета у беременных
Высокий уровень глюкозы у плода заставляет его поджелудочную железу работать усерднее, чтобы вырабатывать инсулин. Дополнительная энергия от этого процесса не используется и поэтому откладывается в виде жира. Это опасно для родов, если ребёнок слишком большой: крупный плод способен провоцировать более тяжелые роды. Хотя это звучит как проблема мамы, а не ребёнка, но на самом деле пострадать могут оба: и мамины родовые пути, и малыш — потому что ему приходится протискиваться с трудом. Кто чаще страдает от гестационного диабета? Есть ряд факторов, которые помещают будущую маму в группу риска. Возраст: 25 лет и старше. Близкий родственник с гестационным диабетом, или сахарным диабетом: мать, отец, братья, сестра, даже дедушки и бабушки. Избыточный вес также является фактором риска.
Осложнения сахарного диабета Гипергликемия — состояние, тесно связанное с диабетом, заключается в резком повышении уровня глюкозы в крови. Это происходит, если организм вырабатывает мало или недостаточно инсулина или если чувствительность рецепторов клеток организма к инсулину снижена. Состояние гипергликемии типично для больных диабетом и является причиной множества осложнений, которые встречаются у страдающих этим заболеванием.
Гипогликемия — медицинский термин для обозначения пониженного уровня сахара в крови. Гипогликемия обычно является осложнением лечения диабета и редко встречается у здоровых людей. Если же у человека, не страдающего диабетом, наблюдается гипогликемия, обычно это признак серьезного заболевания, например, инсулинсекретирующей опухоли или заболевания печени.
Тяжелая гипергликемия крайне высокий уровень сахара в крови в сочетании с повышенным содержанием кислых продуктов обмена в организме может привести к спутанности сознания и обмороку. Слепота вследствие поражения сосудов сетчатки , катаракта и другие расстройства со стороны зрения. Медленное заживление ран.
Гангрена омертвение тканей , поскольку кровоснабжение тканей нарушается или вообще прекращается. Обычно гангреной поражаются большие пальцы ног и стопы. Частые инфекции, в особенности инфекции кожи и мягких тканей, влагалищные инфекции.
Онемение конечностей, обусловленные нейропатией повреждением нервов с потерей чувствительности, в особенности в области стоп. Придерживайтесь диеты с низким содержанием сахара и жиров и высоким содержанием клетчатки в течение всей жизни. Необходимо сбросить избыточный вес.
Контролируйте потребление рафинированного сахара. Равномерно распределите время приемов пищи в течение дня. Вы можете таким образом поддерживать оптимальный вес.
Регулярно осматривайте поверхность своего тела, в особенности стопы, чтобы не пропустить появление ран или инфекций; никогда не ходите босиком. Ежедневно мойте ноги, тщательно вытирайте их после мытья, и наносите на стопы тальковый порошок. Особенно внимательно надо стричь ногти на руках и ногах.
Брейтесь очень аккуратно. Тщательно соблюдайте гигиену. Поддерживайте нормальное состояние зубов и чистоту полости рта.
Принимайте лекарства строго согласно инструкциям врача. Никогда не прекращайте прием препаратов, не посоветовавшись с врачом. Необходимо регулярно измерять уровень сахара в крови и в моче независимо от того, страдаете ли вы диабетом или нет это особенно важно, если кто-либо из членов семьи страдает сахарным диабетом.
Если вы страдаете диабетом и планируете беременность, вам следует заранее обратиться к врачу, чтобы скорректировать уровень сахара до наступления беременности. Если у вас обнаружены факторы риска гестационного диабета, вам следует обсудить с врачом, какие из них вы можете самостоятельно нивелировать, например сбросить лишний вес, начав соблюдать диету и делая зарядку до беременности. Бросьте курить, если вы курите.
Немедленно вызовите врача, если у вас появились первые признаки, указывающие на развитие гестационного диабета. Несколько шагов для самостоятельного контроля над диабетом.
Не чаще 2 раз в сутки. Шоколад — только горький, не более 3 долек 15 грамм за 1 прием, не чаще 2 раз в сутки. В основной прием пищи или в сочетании с белком например, с творогом. Рекомендовано соблюдать «правило тарелки». Это правило заключается в том, что в каждый основной прием пищи необходимо употреблять продукты, богатые клетчаткой овощи , белки, жиры и углеводы.
Рекомендации являются обобщенными. Если при употреблении того или иного продукта сахар крови становится выше целевых значений, рекомендовано ограничить его потребление или уменьшить количество продукта. Все вопросы по составлению индивидуальной схемы питания необходимо решать на приеме у эндокринолога. Назначив диетотерапию, эндокринолог рекомендует контроль гликемии в течение двух недель. Если 2 и более показателей в течение недели выбиваются из целевых, необходимо повторное обращение к эндокринологу для интенсификации лечения. Необходимо знать, во время беременности запрещен прием таблетированных сахароснижающих препаратов, поскольку их безопасность во время беременности не доказана. Если при соблюдении диеты не удается достигнуть целевых показателей гликемии, врач назначает инсулин.
Пугаться этого не следует. Никакого вреда ни маме, ни плоду инсулин совершенно не наносит. Существующие в народе мифы об инсулине — не более чем мифы. Не стоит забывать, что главное в лечении гестационного сахарного диабета — это достижение стабильных целевых показателей гликемии. Гестационный сахарный диабет: послеродовой период и лактация Как отмечалось ранее, чаще всего после родов сахара крови приходят в норму. Но иногда бывают исключения.
Так как обычно эти признаки не вызывают повышенных опасений, то без анализов крови заболевание может остаться невыявленным.
Настороженность должна вызывать быстрая прибавка веса, снижение аппетита или повышенная склонность к сладкому, сильная сонливость после еды, зуд кожи, высыпания. При гестационном сахарном диабете повышенная тяга к сладкому Показатели сахара в крови Анализы на глюкозу в венозной плазме назначают всем беременным при первом обращении к врачу. Перед сдачей крови необходим перерыв в приеме пищи строго от 8 до 14 часов, а за ужином нужно съесть стандартную порцию каши, чтобы получить 50 г углеводов. Его также необходимо пройти всем беременным на сроке 24-28 недель. Для проведения теста измеряется уровень глюкозы натощак, а затем через 1 и 2 часа после сахарной нагрузки раствор из 75 г глюкозы. Рекомендуется для перестраховки сдать анализ дважды. Их объясняют тем, что из-за повышенной концентрации глюкозы кровь становится более вязкой, замедляет свое движение через плаценту к плоду, нарушается также и отток, выведение продуктов обмена.
На протяжении всей беременности это приводит к угрозе развития: самопроизвольного выкидыша; многоводия или маловодия, преждевременного отхождения вод; анемии легкой или умеренной степени; отеков, повышенного давления, судорожного синдрома преэклампсия и эклампсия ; токсикозов первой и второй половины; раннего отслоения плаценты. В период родов у больных гестационным диабетом часто бывает слабость родовой деятельности. Что такое фетопатия плода В кровь ребенка от матери поступает больше, чем необходимо, глюкозы, а инсулин плацента не пропускает.
Популярные услуги
К другим вероятным симптомам гестационного диабета относят. Гестационный сахарный диабет (ГСД) – нарушение обмена глюкозы в организме беременной женщины. Факторы риска развития гестационного диабета – ожирение, недостаток физической активности, синдром поликистозных яичников, преддиабет и неблагоприятная наследственность.
Гестационный сахарный диабет при беременности
Группы риска: Высокий — нарушение толерантности к глюкозе или три и более других факторов риска. Умеренный — наличие одного-двух факторов риска. Низкий — нет факторов риска. Симптомы гестационного диабета "«Коварство» этого осложнения в том, что оно практически никак не влияет на самочувствие женщины, она может ощущать себя совершенно здоровой. Именно поэтому опасность легко не заметить — ведь распознать гестационный диабет можно только с помощью анализов.
Вот почему так важно соблюдать все рекомендации доктора и своевременно проходить обследования. Максимова: У большинства беременных заболевание протекает без явных клинических симптомов. Диагностика диабета беременных При постановке на учет всем беременным рекомендуют сдать кровь «на сахар», то есть сделать анализ на содержание глюкозы в крови необходимо сдать кровь из вены натощак. Повышенный уровень глюкозы в крови — повод для дополнительного обследования, это может говорить о диабете.
Женщинам из группы риска а в некоторых консультациях - всем беременным на 24-28 неделе рекомендуют пройти «пероральный тест на толерантность к глюкозе» это исследование известно под именем «сахарная нагрузка». Тест проходит в несколько этапов и занимает 3-4 часа: после обычного забора крови из вены натощак беременной дают выпить очень сладкую воду в теплой воде растворяют 75 г глюкозы , а через час берут кровь из вены. Еще через час забор повторяют. Результаты теста покажут, насколько быстро организм способен усваивать глюкозу.
Если в образце повторного отбора крови уровни глюкозы сохраняются повышенными, беременной будет диагностирован гестационный диабет. Максимова: При первом обращении беременной женщины к врачу обязательно определяется уровень глюкозы венозной плазмы или гликированный гемоглобин. На 24 — 28 неделе беременности проводят скрининг-тест с нагрузкой 75 г глюкозы. Последствия гестационного диабета для матери и плода Для матери ГСД повышает риск развития такого осложнения, как гестоз преэклампсия беременных.
Кроме того, диабет беременных может стать осложнить процесс родов. Для ребенка ГСД тоже может иметь негативные последствия, если своевременно не скорректировать ситуацию.
Чаще всего патологическое состояние начинает развиваться, начиная с 15-16 недели. Как правило, после родов симптомы гестационного диабета исчезают, но риск развития обычного диабета в будущем увеличивается. Насколько опасно это заболевание, почему оно развивается, и существуют ли меры по его предотвращению? Если у людей вне беременности такие сбои вызывают ожирение и малоподвижный устой жизни, то у беременных женщин совсем другая природа инсулинорезистентности. Плацента активно выделяет гормоны с противоположным действием инсулину, увеличивая при этом количество глюкозы в организме.
При наличии определенных факторов у женщины, например, низкая физическая активность или чрезмерный набор веса, появляется временный диабет. Происходит это в период между 28 и 36 неделей гестации. Неконтролируемое течение сахарного диабета при беременности может сказаться на общем протекании беременности и даже повлиять на плохую закладку органов эмбриона. Если повышение сахара началось в первом триметре, то беременность закончится выкидышем или многочисленными врожденными аномалиями. В первую очередь может пострадать мозг и сердечно-сосудистая система. Источник beremennuyu. Может появиться небольшая жажда, сильная утомляемость, увеличение аппетита, но при этом потеря веса, частые позывы в туалет.
Часто женщины не обращают на это внимания, списывая все на беременность. Но о любых неприятных ощущениях следует сообщать врачу, который назначит обследование. В течение беременности женщина должна не один раз сдавать кровь и мочу на сахар. При повышенных результатах может быть назначен тест с нагрузкой — то есть берется сахар натощак, а потом через час после принятия 50г глюкозы. Этот тест дает более широкую картину. По результатам одного анализа натощак диагноз не может быть выставлен, а вот при проведении теста чаще двух, второй через 10-14 дней после первого уже можно говорить о наличии или отсутствии диабета. Источник diabet-life.
Обычно будущие мамы не замечают сильных изменений или списывают их просто на беременность. Даже если диагноз еще не озвучен, о диабете можно задуматься, если есть такие проявления: необычно сильная тяга к воде; как следствие предыдущего симптома, учащенные походы в туалет; воспалительные процессы в мочеполовой системе; тошнота или даже рвота; возросший аппетит при имеющейся потере веса; молочница, то есть кандидоз влагалища; усталость на постоянной основе; ухудшения зрительных способностей. Симптомы из списка должны насторожить врача, но женщине важно их заметить и обязательно сообщить своему специалисту. Источник mama. Анализ крови на глюкозу назначают в каждом триместре беременности. В чем заключается данное исследование? В назначенный день натощак беременная является в медицинское учреждение, где у нее берут кровь из вены.
Сразу после этого ей необходимо будет выпить сильно подслащенную жидкость, в составе которой приблизительно 50 грамм сахара.
Причины гестационного диабета достоверно не известны. Во время беременности плацента вырабатывает гормоны, необходимые для развития плода. Если же эти гормоны блокируют действие материнского инсулина, возникает гестационный диабет. При этом возникает состояние, которое врачи называют инсулинорезистентность нечувствительность клеток к инсулину , и уровень сахара в крови повышается.
Реклама В случае, если женщина страдает диабетом, обычным или гестационным, этот избыточный запас глюкозы накапливается в организме плода, преобразуясь в жир. У детей с избыточным развитием подкожно-жирового слоя существует риск повреждения плечевых костей во время родов. Кроме того, у таких новорожденных поджелудочная железа вырабатывает повышенное количество инсулина, чтобы утилизировать поступившую от матери глюкозу. Поэтому у них может наблюдаться пониженный уровень сахара крови. Также у таких детей повышается риск развития дыхательных расстройств, в будущем у них возрастает вероятность ожирения, а во взрослом состоянии — вероятность развития диабета 2 типа.
Гестационный диабет обычно заканчивается после родов. У матерей, имевших гестационный диабет во время первой беременности, вероятность того, что он будет наблюдаться при последующих беременностях, составляет примерно две трети. Кроме того, у некоторых из них может развиться впоследствии сахарный диабет 2 типа. Иногда после беременности может проявляться диабет 1 или 2 типа, о котором женщина не знала до беременности и который потребует обязательного лечения. Факторы риска развития гестационного диабета: Старший для беременности возраст.
У беременных женщина в возрасте старше 40 лет риск развития гестационного диабета в два раза выше чем 25-29-тилетних беременных. При наличии диабета у ближайших родственников женщины риск гестационного диабета возрастает более, чем в 1,5 раза. Если один родителей страдает диабетом, риск почти удваивается, если оба родителя — почти утраивается. Принадлежность к небелой расе. Высокий индекс массы тела ИМТ до беременности.
Женщина ростом 150-180 см и весом 70 килограмм имеет ИМТ, равный 25. Для женщины такого же роста весом 84 килограмм ИМТ составляет 30. Прибавка в весе в период взросления. Высокий ИМТ в возрасте 18 лет с последующей прибавкой массы тела от 5 до 10 килограмм во время беременности приводит к более высокому риску диабета. Рождение ребенка с массой более 4.
Каждая беременная женщина должна быть обследована на предмет диабета в период от 24 до 28 недель беременности. Если по анализу крови врач предполагает у вас наличие диабета, он может провести еще один подтверждающий тест, во время которого вам нужно будет выпить раствор глюкозы определенной концентрации, а потом несколько сдать анализ крови на сахар в строго определенное время. Большинству женщин не требуется инсулин для лечения гестационного диабета. Причины Причины сахарного диабета до конца не изучены. Однако известно, что развитие диабета может быть обусловлено: наследственностью; аутоиммунными заболеваниями, при которых система иммунитета разрушает клетки поджелудочной железы, которая вырабатывает инсулин; вирусными инфекциями, повреждающими поджелудочную железу, что в дальнейшем может запустить аутоиммунные процессы; образом жизни и диетой.
Симптомы сахарного диабета Для диабета 1 и 2 типа: повышенный уровень сахара крови Для гестационного диабета — большая масса тела, увеличение объема мочи, сильное чувство жажды, снижение активности, снижение аппетита. Осложнения сахарного диабета Гипергликемия — состояние, тесно связанное с диабетом, заключается в резком повышении уровня глюкозы в крови. Это происходит, если организм вырабатывает мало или недостаточно инсулина или если чувствительность рецепторов клеток организма к инсулину снижена.
Гораздо предпочтительнее постные сорта мяса: индейка, говядина, курица, а также рыба. Убирайте с мяса весь видимый жир: сало с мяса, а с птицы — кожу.
Готовьте все щадящим способом: варите, запекайте, готовьте на пару. Готовьте пищу не на жиру, а на растительном масле, но и его не должно быть слишком много. Выпивайте не менее 1,5 л жидкости в день 8 стаканов. Вашему организму ни к чему такие жиры, как маргарин, сливочное масло, майонез, сметана, орехи, семечки, сливочный сыр, соусы. Надоели запреты?
Есть и такие продукты, которые вам можно есть без ограничения — они содержат мало калорий и углеводов. Это огурцы, помидоры, кабачки, грибы, редис, цуккини, сельдерей, салат, стручковая фасоль, капуста. Употребляйте их в основные приемы пищи или же в качестве перекусов, лучше — в виде салатов или отварном отваривать обычным способом или на пару. Убедитесь, что ваш организм обеспечен всем комплексом витаминов и минералов, необходимых при беременности: спросите у своего доктора, не требуется ли вам дополнительный прием витаминов и минералов. Если же диетотерапия не помогает, и сахар крови остается на высоком уровне или же при нормальном уровне сахара в моче постоянно обнаруживаются кетоновые тела — вам назначат инсулинотерапию.
Инсулин вводят только инъекционным способом, поскольку это белок, и если попробовать заключить его в таблетки, он полностью разрушится под влиянием наших пищеварительных ферментов. В препараты инсулина добавляются дезинфицирующие вещества, поэтому не протирайте кожу спиртом перед инъекцией — спирт разрушает инсулин. Естественно, нужно пользоваться одноразовыми шприцами и соблюдать правила личной гигиены. Все остальные тонкости инсулинотерапии вам расскажет лечащий врач. Источник baby.
Правда, сами роды из-за этого диагноза могут осложниться. Например, вследствие уже упомянутого перекармливания плода ребенок может родиться очень крупным. Многие, возможно, и хотели бы «богатыря», но крупные размеры ребенка могут быть проблемой при схватках и родах: в большинстве таких случаев проводится операция кесарева сечения, а в случае родоразрешения естественным путем есть риск травм плечиков ребенка. При гестационном диабете дети рождаются с пониженным уровнем сахара в крови, но это поправимо просто кормлением. Если молока еще нет, а молозива ребенку недостаточно, ребенка докармливают специальными смесями, чтобы поднять уровень сахара до нормального значения.
Причем медперсонал постоянно контролирует этот показатель, измеряя уровень глюкозы достаточно часто, перед кормлением и через 2 часа после. Как правило, никаких специальных мер по нормализации уровня сахара в крови матери и ребенка не понадобится: у ребенка, как мы уже сказали, сахар приходит в норму благодаря кормлению, а у матери — с выходом плаценты, которая и является «раздражающим фактором», поскольку вырабатывает гормоны. Первое время после родов вам придется еще последить за питанием и периодически измерять уровень сахара, но со временем все должно нормализоваться. Источник mama66.
Особенный гестационный диабет у беременных
Независимо от причины развития, при беременности гестационный сахарный диабет всегда ведет себя одинаково. В наибольшей мере развитие гестационного манифестного диабета при беременности характерно для женщин с избыточной массой тела. Диагноз гестационный сахарный диабет при беременности ставится пациентке, если показатели анализа стабильно превышаю 10 ммоль/л.
Чем опасен гестационный сахарный диабет при беременности
В результате у плода возрастает масса тела и размеры внутренних органов. Заподозрить наличие диабета у беременной можно по признакам патологий у ребенка — фетопатии. Ее обнаруживают при проведении УЗИ: большой вес, окружность живота и грудной клетки; конечности укорочены по отношению к длине тела; крупная печень, селезенка, поджелудочная железа; большое сердце и утолщенная перегородка; подкожный жировой слой увеличен, поэтому имеется двухконтурность, наиболее заметная на головке, складке шеи; корковый слой надпочечников больше нормы гиперплазия коры ; плацента увеличена, многоводие. Крупный плод получает травмы в период родов. У новорожденного отмечается изменения состава крови и недоразвитие легочного сурфактанта покрывает изнутри дыхательные пути в легких, препятствует их спадению при дыхании. Из-за этого ребенок рождается с такими патологиями: дыхательная недостаточность; травмы ключицы, шейного отдела позвоночника; нарушение мозгового кровообращения; дистоция задержка плечиков — через минуту после появления головки не выходят плечики, опасно сдавлением шеи и смертью ребенка; паралич руки из-за повреждения плечевого сплетения; лунообразное лицо, повышенное оволосение кожи из-за избытка кортизола надпочечников ; в крови новорожденного недостаточно глюкозы, кислорода, кальция и магния, избыток билирубина. Фетопатия после родов у ребенка Дети, родившиеся от матери с гестационным диабетом, имеют повышенный риск диабета 2 типа, ожирения и артериальной гипертензии высокого давления. В первые годы жизни у ребенка может быть нарушен рост и развитие, отмечаются инфекции и патологии пищеварения, дыхательной системы. Лечение гестационного диабета беременных Основными направлениями терапии является изменение питания, повышение физической активности и применение инсулина. Диета Назначается всем пациенткам при обнаружении гестационного диабета.
В первую очередь важно полностью отказаться от сахара, выпечки, кондитерских изделий.
Group, H. N Engl j Med, 2008. Rosenberg, T. American journal of public health, 2005. Сметанина, С. Материалы V Всероссийского диабетологического конгресса.
М, 2010: p. Древаль, А. Шестакова, and И. Бунак, Применение современных подходов к диагностике гестационного сахарного диабета в Московской области. Русский медицинский журнал, 2015. Webber, J. Charlton, and N.
Johns, Diabetes in pregnancy: management of diabetes and its complications from preconception to the postnatal period NG3. British Journal of Diabetes, 2015. Cheung, N. Byth, Population health significance of gestational diabetes. Diabetes care, 2003. Ferrara, A. Diabetes care, 2007.
Sacks, D. Diabetes care, 2012. Nankervis, A. Australasian diabetes in pregnancy society, 2012. Atlas, I. Available from:[Last accessed: 5 March 2014], 2015. Дедов, И.
Краснопольский, and Г. Сухих, Российский национальный консенсус «Гестационный сахарный диабет: диагностика, лечение, послеродовое наблюдение». Сахарный диабет, 2012 4. Tiselko, A. Zhurnal akusherstva i zhenskikh bolezne? Association, A. Management of diabetes in pregnancy.
Diabetes Care, 2015. Buckley, B. A review. Diabetic medicine, 2012. LI, D. Weinert, L. Diabetes Care, 2010.
Women"s, N. Health, Diabetes in pregnancy: management of diabetes and its complications from preconception to the postnatal period. Сахарный диабет, 2015. Diabetes care, 2011. Hod, M.
Это означает, что ведение родов при ГСД в наших стенах отработано до мелочей и никакой форс-мажор не станет для медиков неожиданностью. Надо учитывать, что у младенцев при гестационом сахарном диабете матери существует множество проблем. И если персонал не обучен обращению с такими особенными пациентами, это чревато осложнениями для их здоровья. К примеру, самая распространенная проблема — гипогликемия дефицит сахара в крови. Если мать имела высокий уровень сахара в крови на позднем сроке беременности, то выработанный инсулин у ребенка приведет, наоборот, к падению у него показателя глюкозы. В этой ситуации вовремя не проведенный анализ крови малыша может привести к серьезным последствиям, вплоть до малосовместимых с жизнью. Кроме того, в специализированном роддоме, как наш, обязательно контролируется уровень сахара и у женщины после родов. Отпуская ее домой, мы должны быть уверены, что ее гестационный диабет завершился. Для этого ей проводят мониторинг уровня сахара и рекомендуют через 4-12 недель после родов в поликлинике по месту жительства повторить глюкозо-толерантный тест. Прежде всего, не паниковать, а разумно сконцентрироваться на проблеме! Для этого необходимо «держать в голове» три простые вещи. Во-первых, данное заболевание излечимо и оно закончится с окончанием беременности. Во-вторых, излечиться нетрудно, если соблюдать диету и придерживаться самоконтроля. И, в-третьих, единственная опасность в этой ситуации для будущего ребенка — долгое время не принимать свой диагноз, игнорируя рекомендации врача. При соблюдении всего вышеперечисленного прогноз для матери и малыша благоприятный. Баумана, отправьте заявку на роды! Хотите рожать в Москве?
Обращать внимание нужно на следующие симптомы: 1. Сухость во рту. Чувство наполненности мочевого пузыря, частое и обильное мочеиспускание. Быстрая утомляемость и постоянное чувство усталости. Сильное чувство голода, но при этом может быть резкое снижение веса или, наоборот, резкое увеличение массы тела. Может возникнуть зуд в области промежности. Признаки гестационного сахарного диабета у беременных, как видно из списка, не очень явные, поэтому лучше перестраховаться и посоветоваться с врачом. Факторы риска Хороший гинеколог может заранее, только проводя анамнез беременной женщины при постановке на учет, определить возможный риск заболевания ГСД при беременности. Чаще подвержены риску женщины с избыточным весом, если в роду ближайшие родственники имеют сахарный диабет 1-го или 2-го типа; если предыдущая беременность сопровождалась периодическим повышением уровня гликемии или было многоводие. Также зависит результат от вынашивания предыдущего плода. Например, если ранее было мертворождение, выкидыши, или ребенок родился очень крупный больше 4 кг. Также в группе риска женщины, дети которых от предыдущих беременностей имеют пороки развития. Проведенные исследования показали, что подвержены заболеваемости даже отдельные национальные группы населения. Это чернокожие, азиаты, латиноамериканцы, индейцы. Чаще может возникнуть заболевание у женщины, первый раз забеременевшей после 30-35 лет. Опасность ГСД для женщины Если вовремя не компенсировать диабет, то беременность может проходит с рядом осложнений для матери. Присутствуют частые инфекции мочевыводящих путей, развивается гестоз, от которого страдают сосуды организма, а это может привести к нарушению питания плода. Возникающее многоводие может отразиться на работе почек, вызывая воспалительные процессы. Страдает зрение. Иногда возникает кетоацианоз, что приводит к отравлению организма. Постоянно повышенной уровень глюкозы вызывает инфицирование половых путей, передающееся впоследствии плоду. Из-за преобладания жировой ткани у беременных с избыточным весом нарушается уровень цитокинов, вырабатываемых клетками иммунной системы организма. Нарушение их регуляции приводит к ряду метаболических, сосудистых и воспалительных реакций в организме. Гестационный сахарный диабет у беременных и цитокины, которые синтезируются в жировой ткани, вызывают избыточную экспрессию генов воспаления. Это может закончиться преждевременным родоразрешением или операцией кесарево сечение. Осложнения для плода Гестационный диабет сахарный диабет беременных на ранних этапах развития зародыша может привести к различным порокам развития. Ведь ребенок получает питание в виде глюкозы, однако инсулина он еще не вырабатывает, так как поджелудочная железа у него еще не сформировалась, а от матери он получает его недостаточно. Это вызывает нехватку энергии и приводит к недоразвитию органов малыша. Впоследствии, на более поздних сроках, когда у ребенка появляется своя поджелудочная железа, она начинает вырабатывать инсулин в двойном количестве для своего организма и материнского. Это приводит к гиперинсулинемии, грозящей асфиксией, то есть нарушением дыхательных функций у ребенка. Также вызывает асфиксию ребенка наличие большого скопления околоплодных вод.
Признаки гестационного сахарного диабета у беременных
Часто это означает, что сахарный диабет был и до беременности, но не был выявлен. Почему это важно? Гестационный диабет опасен тем, что может стать причиной ряда осложнений во время беременности и родов, а именно: мертворождение, самопроизвольного прерывания беременности, высокий риск ожирения и развития сахарного диабета впоследствии. Для женщины это состояние тоже небезопасно: повышаются риски преэклампсии, необходимости кесарева сечения и развития сахарного диабета уже после родов. К счастью, всех этих последствий можно избежать, если обратиться к врачу и начать лечение. Как узнать, что гестационного диабета нет? Обычно гестационный диабет протекает бессимптомно, но иногда может проявляться чрезмерной усталостью, постоянной жаждой, частым мочеиспусканием и нечетким зрением.
При выявлении повышения гликемии натощак до достижения срока 24-26 недель пероральный глюкозотолерантный тест не проводится. Напомним, что глюкозу крови натощак определяют при голодании не менее 8 часов и не более 14. Как диабет беременных отражается на состоянии матери Риски течения беременности на фоне ГСД существенно возрастают. Такие женщины находятся под пристальным наблюдением врачей: у них высокая вероятность развития сахарного диабета спустя годы после родов. Как заболевание отражается на состоянии ребенка Если раньше считалось, что ребенок, рожденный с массой 4 кг и более, как минимум богатырь, то сейчас врачи считают, что, скорее всего, речь идет о пропущенном гестационном сахарном диабете. А показатели перинатальной смертности у детей с превышающей норму массой тела при рождении в 2-3 раза выше. Новорожденные могут страдать от родовых травм дистоция плечиков, паралич Эрба вплоть до тяжелой асфиксии. Возможно развитие полицитемии, затяжной гипербилирубинемии, гиперинсуленизма, возникновение послеродовых гипогликемий, тяжелых неврологических нарушений. Какие рекомендации дает врач при «гестационном сахарном диабете» Лечебная диета исключает употребление легкоусвояемых углеводов.
При наличии специальных тест-полосок — уровень кетонов мочи, определенный утром. Двигательная активность плода. Масса тела женщины. Ведение такого дневника поможет отследить возможные отклонения в состоянии здоровья еще до появления симптоматики. Также он необходим врачу для лучшего контроля течения беременности. При недостаточной эффективности немедикаментозного лечения женщина должна быть направлена на консультацию к эндокринологу. Если сохраняется высокий уровень глюкозы в крови, показан прием препаратов инсулина. Правильно подобранная дозировка лекарства безопасна для женщины. Инсулин не проникает через плаценту, поэтому он не оказывает вреда плоду. Родоразрешение при ГСД После диагностики гестационного сахарного диабета каждой женщине подбирается наиболее подходящий способ родоразрешения. Заключительное обследование проводится на сроке не позже 38 недель, по его результатам врач определяет возможные перспективы родов. При ГСД не рекомендуется пролонгировать беременность более 40 недель.
В результате у новорожденного наблюдается типичный признак диабетической фитопатии: непропорциональное ожирение. При этой патологии увеличивается в размерах живот, сверх необходимости развит плечевой пояс, появляются отеки мягких тканей, а затем и внутренних органов. В тяжелых случаях возможен даже порок сердца, как следствие отеков. В этой связи всем беременным с диагнозом ГСД делают дополнительное УЗИ плода на сроке 36 недель, чтобы установить, развились ли у него осложнения или нет. Если они выражены в значительной степени, акушер-гинеколог вместе с эндокринологом принимают решение о досрочной госпитализации женщины в роддом и проведении преждевременных родов. Не стоит забывать, что негативные последствия гестационного диабета отражаются и на матери. Так, ГСД может быть проявлением так называемого манифестного диабета — первого «звоночка» о том, что в будущем у женщины может развиться сахарный диабет 2-го типа. Все очень просто. Наш родильный дом входит в число двух родовспомогательных учреждений Москвы, специализирующихся на ведении беременности и проведении родов у женщин с различными эндокринологическими патологиями, включая и гестационный диабет. Это означает, что ведение родов при ГСД в наших стенах отработано до мелочей и никакой форс-мажор не станет для медиков неожиданностью. Надо учитывать, что у младенцев при гестационом сахарном диабете матери существует множество проблем. И если персонал не обучен обращению с такими особенными пациентами, это чревато осложнениями для их здоровья. К примеру, самая распространенная проблема — гипогликемия дефицит сахара в крови. Если мать имела высокий уровень сахара в крови на позднем сроке беременности, то выработанный инсулин у ребенка приведет, наоборот, к падению у него показателя глюкозы. В этой ситуации вовремя не проведенный анализ крови малыша может привести к серьезным последствиям, вплоть до малосовместимых с жизнью. Кроме того, в специализированном роддоме, как наш, обязательно контролируется уровень сахара и у женщины после родов. Отпуская ее домой, мы должны быть уверены, что ее гестационный диабет завершился.
Гестационный сахарный диабет при беременности: диета, симптомы и лечение ГСД.
Диагноз диабета у беременных устанавливается, если значения гликемии: натощак превышают 5, 37 ммоль/л, через 1 ч после еды — 10 ммоль/л, через 2 ч — 8,6, через 3 ч — 7,8 ммоль/л. Симптомы гестационного диабета при беременности. То, проходят ли симптомы после беременности, также не имеет отношения к диагнозу.[5] Женщине ставят диагноз гестационного диабета, когда непереносимость глюкозы сохраняется после 24-28 недель беременности.