При выраженном отеке миндалин, особенно в детском возрасте, может возникнуть нарушение дыхания во время сна (обструктивное апноэ сна).
Отек горла: симптомы, лечение
| Острый тонзиллит: причины, симптомы и лечение в статье онколога Меркушин Д. Е. | В развитии ангины основной удар принимают небные миндалины (гланды). |
| Онкопатология под «маской» ургентных осложнений хронического тонзиллита | При неэффективности лечения миндалины могут опухнуть очень сильно, человеку становится трудно дышать. |
| Тонзиллит, ангина, воспаление миндалин - Euromed | Если опухли гланды и больно глотать, особенно с одной стороны, что делать расскажет только врач после диагностики области миндалин. |
| Отек горла: симптомы, лечение | Опухоль миндалины может распространиться вглубь лицевого черепа и даже его основания, захватывать сонную артерию. |
Тонзиллэктомия - как проходит удаление миндалин?
катаральная — наблюдается отек и гиперемия миндалин. Воспаление или отек миндалин при частом или хроническом тонзиллите может вызвать такие осложнения, как. Опухшая гланда с одной стороны, даже при отсутствии других признаков заболевания, является поводом для обращения к специалисту.
Что вам необходимо сделать
- Опухла гланда: что делать и чем лечить опухшие миндалины
- Заболевания, сопровождающиеся отеком горла
- Причины отеков
- Хронический тонзиллит
- Почему воспаляются миндалины
- Врач объяснил, когда распухшие миндалины указывают на онкологическое заболевание
Что делать, если опухли гланды?
Заболевания воспалительного характера лечатся медикаментами и народными способами, а устранить абсцесс можно хирургическим путем. В случае если опухли гланды при хроническом тонзиллите, эффективными методами лечения будут физиопроцедуры и промывания. Консервативное лечение Набухание небных миндалин не только сопровождается сильным дискомфортом, но и может угрожать здоровью, особенно детскому. Поэтому при развитии такого неприятного явления сразу возникает вопрос, как лечить опухшие гланды в домашних условиях. Самостоятельное назначение лекарств без консультации специалиста недопустимо. Исключение составляют антибактериальные спреи Мирамистин, Октенисепт, Хлорофиллипт , леденцы с обезболивающим эффектом или экстрактами лечебных трав.
Выбор препарата должен основываться на возбудителе заболевания: если это вирус, необходим курс лечения противовирусными средствами, если бактерии — прием антибиотиков. Если гланды опухли из-за активизации грибка, устранить его помогут противогрибковые препараты. Отличить тонзиллит бактериальной природы можно по характерному белому налету и гнойному поражению обеих миндалин. Для постановки точного диагноза врач возьмет мазок со слизистой оболочки миндалин. Народная медицина Эффект от медикаментозного лечения только усилится, если совмещать его с народными методами.
Обильное питье. Снять болевой синдром поможет теплый чай с медом, молоко, отвары ромашки, мяты, шиповника. Больному показано частое питье и жидкая пища, не раздражающая горло. Если опухли гланды и больно глотать, снять неприятные ощущения можно полосканиями. Для этой цели подойдут травяные отвары, аптечные настойки прополиса и календулы, антисептические растворы.
Самый простой рецепт: смешать в 200 мл теплой воды по 1 ч. Можно прогревать воспаленное горло с помощью ингаляций, а если добавить в воду эфирные масла и лечебные травы, прибавится антисептический эффект. Быстро снимет боль и опухоль миндалин прогревание горла мешочками с раскаленной солью.
Консультация врача на форуме предоставляется практикующими экспертами. Медицинское образование проверено администрацией. Сервис несёт моральную и юридическую ответственность.
Консультация дается в справочных целях, по итогам консультации, обратитесь к врачу очно, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
В этом случае возможны следующие состояния: острая ревматическая лихорадка - возникает через две-три недели после выздоровления, проявляется покраснениями на коже в виде колец, воспалением ткани сердца в исходе не исключено развитие пороков сердца , воспалением суставов, непроизвольными движениями тела; постстрептококковый гломерулонефрит - поражение почек, которое проявляется выделением мочи с кровью, отеками, повышением артериального давления, уменьшением количества мочи, при ее исследовании обнаруживается повышение содержания белка; постстрептококковый реактивный артрит протекает с болями и отеками крупных, чаще коленных, суставов; токсический шок, вызванный стрептококком, характеризуется нарушением работы множества органов и систем полиорганной недостаточностью и нередко приводит к летальному исходу. Профилактика заболевания Профилактика возникновения острого тонзиллита сводится к соблюдению личной гигиены и поддержанию состояния иммунной системы на должном уровне: важно сбалансированно питаться, высыпаться, регулярно выполнять физические упражнения или практиковать активные виды отдыха. В период распространения острых респираторных вирусных инфекций следует избегать мест большого скопления людей. Источники: Клинические рекомендации «Острый тонзиллит и фарингит Острый тонзиллофарингит ». Клинические рекомендации «Хронический тонзиллит». Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач.
Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу. Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения. У вас остались вопросы? Запишитесь на прием к врачу в вашем городе по тел.
Болезнь протекает примерно полторы недели. Повышение температуры, головная боль и боли в животе, сопровождающиеся рвотой и трудностью с глотанием, характерны для стрептококковой ангины.
Распухание миндалин может быть вызвано камнями, состоящими из кальция аммиака и карбоната. В этом случае отек будет сопровождаться жутким запахом изо рта, болью в горле и ушах, дисфагией. При аллергии тоже может возникнуть распухание миндалин, присоединяются и другие типичные для аллергии симптомы.
Рак миндалины
Ингаляции можно использовать с применением различных лечебных трав — ромашка, календула, и т. Не следует делать глубокие вдохи при ингаляциях, т. Лечение тонзиллита в домашних условиях Рассмотрим несколько самых интересных рецептов для лечение тонзиллита в домашних условиях, в состав которых входит мёд и его производные: Для приема внутрь приготовить пополам сок репчатого лука и мёд. Тщательно перемешать и пить по 1 чайной ложке 3 раза в день; Смешать цветки ромашки и дубовой коры в пропорциях 3:2. Четыре столовые ложки смеси залить 1 литром горячей воды и на небольшом огне отваривать 10 минут. Перед выключением добавить столовую ложку цветков липы.
Дать остыть, процедить, в раствор добавить чайную ложку меда. Тщательно перемешать и полоскать горло в теплом виде. Смесь аккуратно перемешивается и хранится в холодильнике. Перед применением лекарственный состав необходимо согреть до 38-40 градусов Цельсия. Деревянным или пластмассовым шпателем состав аккуратно наносится на больные миндалины 1-2 раза в день, минимум за 2 часа до еды.
Лечение повторять ежедневно в течение двух недель. Затем процедура делается через день. Оперативное лечение Такое лечение в основном проводится при выявлении декомпенсированного хронического тонзиллита и при отсутствии положительного эффекта от неоднократно проводимого консервативного лечения. Тонзиллэктомия может быть полной или частичной. При полной тонзиллэктомии выполняется тотальное иссечение пораженных миндалин.
Частичная тонзиллэктомия позволяет уменьшить размеры увеличенных миндалин, но сейчас эта операция проводится редко из-за высоко риска рецидива болезни. К редким видам оперативного лечения относятся гальванокаустика и диатермокоагуляция. К новым видам лечения тонзиллита относятся лазерная лакунотомия, операция по удалению миндалин выполняется с применением хирургического лазера. Возможно проведение такого лечения с применением хирургического ультразвука. Набирает популярность криодеструкция — замораживание жидким азотом миндалин.
Упущенное время грозит возникновением сердечных, почечных, суставных болезней. Особенно к отеку миндалин предрасположены дети. Причины отеков Отёк миндалин возникает тогда, когда лимфоциты с ослабленной функцией начинают разбухать и увеличиваться в объеме, создавая препятствие для вирусов и микробов.
Если в горле присутствуют хронические процессы и болезни, отек может повторяться вновь и вновь, даже если лечение прошло успешно. Одной из главных и основных причин возникновения отека миндалин является воздействие на них таких возбудителей, как: Стрептококк Стафилококк Пневмококк Если же такое воздействие проходит еще и в прохладный сезон года, то риск заболевания гораздо повышается. Еще одной, не менее важной причиной, является наличие кариеса в ротовой полости, хронического недолеченного насморка, гайморита.
Болезни носоглотки способствуют разнесению токсинов по крови и лимфе, которые могут с легкостью попадать в иные органы. Также к причинам отеков миндалин относят неправильный взгляд на здоровье, запоздалое или самостоятельное лечение, или же его отсутствие, несоблюдение лечебного режима. Все это в один миг приводит к отекам и серьезным осложнениям не только горла и миндалин, но и к проблемам с другими органами.
Объективно на 14-е сутки после операции реактивные явления в ротоглотке уменьшились, правая ниша миндалины заживала вторично под фибрином. Пациенту в связи с тяжестью состояния контроль лабораторных анализов проводился ежедневно. Далее в течение всего раннего послеоперационного периода в лабораторных анализах отмечалось постепенное снижение уровня лейкоцитов и уменьшение уровня прокальцитонина. Гистологическое исследование операционного материала показало наличие низкодифференцированного плоскоклеточного рака небной миндалины с инвазией в паратонзиллярную клетчатку. Пациента выписали на 15-е сутки после хирургического лечения, далее он был отправлен на консультацию к онкологу для дальнейшего обследования и лечения. Далее данному пациенту было проведено стадирование заболевания в соответствии с классификацией TNM 2009 г.
Пациенту было назначено лечение в соответствии с клиническими рекомендациями по диагностике и лечению рака ротоглотки от 2018г. При поступлении у пациента наблюдалась типичная клиническая картина правостороннего паратонзиллярного абсцесса, осложнённого парафарингеальным абсцессом, вероятнее всего на фоне сопутствующей патологии: СД 2 типа в стадии декомпенсации. Диагноз был подтверждён показателями клинико-инструментального обследования, выявлена системная воспалительная реакция в ответ на местный инфекционный процесс, что, вероятнее всего, возникло на фоне иммуносупрессивного состояния — декомпенсации сахарного диабета. По результатам патогистологического исследования, выявлен низкодифференцированный плоскоклеточный рак небной миндалины с инвазией в паратонзиллярную клетчатку. В литературе встречаются упоминания о сепсисе, как осложнении лечения злокачественных опухолей головы и шеи. Согласно исследованию, Pulgar B.
По данным других исследований, проводившихся в Индии ретроспективно с 2013 по 2017 год, сепсис был основной причиной смерти у пациентов, получавших лучевую и химиотерапию в соответствии со стандартными рекомендациями [11]. В литературе практически отсутствуют упоминания о сепсисе как об осложнении непосредственно рака орофарингеальной области. Garcia-Carretero R из Мадридского госпиталя представлен клинический случай пациентки с распространенной опухолью орофарингеальной области, послужившей источником бактериемии с формированием абсцессов в печени [10]. Клиническая значимость данного наблюдения состоит в том, что предоперационное обследование пациента при проведении дифференциальной диагностики позволило с уверенностью поставить диагноз: Правосторонний паратонзиллярный абсцесс, как осложнение хронического тонзиллита в стадии декомпенсации. Однако морфологическое исследование выявило неопластический процесс. В данном клиническом случае, не смотря на роль хронического тонзиллита в развитии гнойных и опухолевых процессов, у пациента гнойно-септическое воспаление и опухолевый процесс следует рассматривать как два самостоятельных процесса одной анатомической локализации и не являющихся осложнением одного другим.
У пациента на фоне наличия хронической сопутствующей патологии, такой как СД 2 типа в стадии декомпенсации, развилось иммуносупрессивное состояние. В свою очередь, наличие у пациента хронического тонзиллита в анамнезе в стадии декомпенсации способствовало развитию его местного осложнения. В данном случае эти 2 сопутствующие патологии в комплексе способствовали быстрой генерализации бактериальной инфекции и развитию септических осложнений на 2-е сутки после начала заболевания. Абсцесстонзиллэктомия и проведение гистологического исследования в ранние сроки позволило верифицировать рак, поставить окончательный диагноз, и определить план дальнейшего обследования и лечения пациента. Список литературы: Крюков А. Актуальность проблемы хронического тонзиллита.
Вестник оториноларингологии.
Учитывая повсеместное распространение антибиотикорезистентности, лечение тонзиллита у взрослых и детей рекомендуется начинать с антисептиков. В случаях, когда доказана или наиболее вероятна роль бета-гемолитического стрептококка группы А, рекомендуется прием системных антибиотиков они позволяют уменьшить потенциально возможный риск аутоиммунных осложнений. Зачем нужны миндалины? Миндалины гланды — это органы лимфоидной системы, которые расположены в области ротоглотки. Помимо небных миндалин имеется еще непарная язычная и глоточная, а также парные трубные. Миндалины содержат скопления лимфоцитов, которые первыми встречают проникший с воздухом или пищей патоген.
Если иммунной «силы» хватает, то микроорганизмы будут нейтрализованы, и заболевание не разовьется. Если же иммунитет не справляется с возбудителем, или патогены отличаются агрессивностью, то в организме развивается воспаление. В начале патологический процесс может быть локализован только в миндалинах, однако в последствие может распространиться по всему организму. Причины появления хронического тонзиллита Тонзиллит — что это такое и с чем связано развитие заболевания? Этими вопросами часто интересуются пациенты. Хронический тонзиллит в большинстве случаев имеет несколько иную природу развития. Обычно в роли провоцирующего фактора выступает вирусная инфекция, которая снижает локальный иммунитет.
В ответ на это активируется условно-патогенная бактериальная флора, которая постоянно обитает в носоглотке. Это приводит к обострению хронического процесса. Большинство причинных бактерий, как правило, находятся не на поверхности небных миндалин, а располагаются в более глубоких слоях. Поэтому зачастую при микроскопическом исследовании мазков, взятых с поверхности эпителия, не удается выявить патоген. В роли возбудителей острого рецидивирующего или обострений хронического тонзиллита могут выступать не только бета-гемолитические стрептококки, но также гемофильная палочка, золотистый стафилококк. Последний является ведущим возбудителем хронического воспаления небных миндалин. Классификация и стадии развития Международная классификация болезней предлагает рассматривать, что такое тонзиллит, с 3 позиций.
Аденоидит: почему воспаляется миндалина?
Что делать, если увеличена миндалина, опухла миндалина с одной стороны. Если опухли миндалины, нужно обязательно найти причину этого и обратиться к врачу за назначением лечения. Вопрос лора: Хронический тонзиллит, отек миндалины. Здравствуйте, мне 25, ангиной первый раз заболела в октя 12 ответов доктора на СпросиВрача. При отечно-катаральном варианте миндалина увеличивается в размерах за счет нарастающего отека, а также становится гиперемированной. Симптомы тонзиллита включают покрасневшие, опухшие миндалины, затруднение глотания, образование белых пятен на поверхности миндалин, лихорадку, дрожь в теле.
Что такое ангина (острый тонзиллит): симптомы, диагностика, лечение
- Как долго проходит отек миндалин
- Острый тонзиллит. Определение, симптомы, лечение и профилактика
- Общая информация
- Как долго проходит отек миндалин
- Острый тонзиллит
Тонзиллит (острый (ангина) и хронический)
Если опухли миндалины, покраснело горло, наблюдается боль и першение можно попробовать следующие методы. Ранний рак миндалин можно лечить при помощи лучевой терапии либо хирургического вмешательства: небольшие опухоли, ограниченные нормальной тканью миндалины. Если опухли миндалины и больно глотать, чаще всего это вызвано воспалением. Опухла миндалина без боли и темепраты - Месяц назад утром проснулся с сильным отёком горла. В развитии ангины основной удар принимают небные миндалины (гланды). Если гланды опухли из-за активизации грибка, устранить его помогут противогрибковые препараты.
Воспаление миндалин: симптомы и лечение у взрослых, препараты, физиотерапия и хирургия
Берет мазок с гланд для выяснения типа инфекции бактериологический посев. Пишет направление на сдачу анализов мочи и крови. При необходимости направляет пациента на МРТ. Рекомендации специалиста Врач назначит лечение и даст предписания: Постельный режим. Обильное питье теплого чая с травами, морса из брусники или клюквы, если нет противопоказаний почечная недостаточность или гипертония. Полоскание или орошение гортани. Прием анальгетиков и жаропонижающих средств, таких как «Ибупрофен», «Аспирин», «Парацетамол», «Анальгин». Они не только справляются с высокой температурой, но и дают облегчение для приема пищи и жидкости. Необходимо употреблять теплую кашу, пюреобразный суп, паровые котлеты, бульоны, кисели. Забудьте об соленой, грубой и копченой пище.
Также запрещено употребление цитрусовых фруктов. Как снять воспаление гланд при помощи антибиотиков, определяет только терапевт после получения результатов анализов. Вирусные формы ангины ими не лечатся, а только принесут вред организму. Их назначают при болезни, вызванной бактериями и грибками. Самостоятельный прием антибиотиков категорически запрещен. Врач назначает препараты пенициллинового ряда: «Сумамед», «Супракс», «Амоксициллин» в таблетках или уколах. После этих процедур улучшение наступает на третьи сутки, но ни в коем случае нельзя заканчивать лечение, так как иммунная система организма ослаблена борьбой с микробами, и болезнь может возвратиться с новой силой. Поэтому врач обязательно назначает иммуномодуляторы, такие, как «Цитовир-3». Этот препарат необходимо употреблять с первого дня болезни.
Особенно если ангина протекает крайне тяжело, и иммунный статус пациента значительно ниже нормы, а организм устал бороться с различными инфекциями. Мы разобрались, как и чем лечить гланды,когда они воспалились, но без иммуностимулятора, такого как «Цитовир-3» болезнь затянется на долгое время. Преимущества «Цитовир-3»: Производит антитела, которые противоборствуют антигенам. Помогает организму бороться с ангиной. Справляется с вирусными инфекциями дыхательной системы. В его состав входят три компонента: бендазол, тимоген и аскорбиновая кислота. Лекарственные субстанции не вступают между собой в химическую реакцию, но в организме оказывают эффект, дополняя друг друга. Больной, принимая изначально этот препарат, на вторые сутки значительно лучше себя чувствует, у него не наблюдается затяжных форм болезни, а вероятность осложнения снижается в 7 — 12 раз. Теперь стало ясно, что делать, если сильно воспалились гланды.
Первым делом необходимо поднимать иммунитет для борьбы и быстрого восстановления. Процесс выздоровления идет достаточно долго и сложно, а чтобы не заболеть необходимо вести здоровый образ жизни. Профилактические меры Все мы прекрасно знаем, что болезнь лучше предупредить, чем долго лечить. Поэтому стоит уделить особое внимание на профилактику заболевания ангиной, чтобы не было осложнений в будущем: Необходимо соблюдать гигиену рта. Пользование зубной щеткой два раза в день, полоскание горла и чистка зубной нитью после каждого приема пищи не позволяют микробам размножаться. Также надлежит посещать стоматолога один раз в полгода. Занятие спортом сильно укрепит иммунную систему, особенно на свежем воздухе. Можно бегать по утрам или ходить пешком до работы и обратно, не пользоваться лифтом. Закаливание не раз спасло человека от вирусных инфекций.
Необходимо по утрам обливаться еле теплой водой и каждый день понижать ее градус. Или просто обтираться мокрым полотенцем. Правильно и сбалансировано питаться.
При появлении симптомов следует обратиться к отоларингологу или терапевту. Врач проводит визуальный осмотр, изучает жалобы и анамнез жизни больного. В стандартный набор диагностических мероприятий входит: Эндоскопия носоглотки — осмотр ЛОР-органов с помощью эндоскопа. Мазок из зева, а также с поверхности пораженной миндалины. Это необходимо для выявления возбудителя болезни. Клинический анализ крови позволяет определить первичность или вторичность тонзиллита. При необходимости врач может назначить проведение иммуносерологического исследования, которое позволяет оценить состояние иммунной системы. Возможные осложнения болезни Если острый тонзиллит переносить на ногах, он приобретает хроническую форму, и трудно поддается консервативному лечению. К основным осложнениям заболевания относят: Распространение инфекционного процесса в грудную клетку или полость черепа с развитием менингита. Сильная интоксикация организма, что может привести к шоковому состоянию и сепсису. Ослабление сердечной деятельности.
Если же опухоль выходит за пределы самой миндалины, то удалению могут подлежать мягкое небо и стенка глотки. В зависимости от наличия опухолевых клеток в лимфатических узлах может быть выполнена лимфатическая диссекция — удаление регионарных лимфатических узлов для опухолей головы и шеи они находятся на шее. В ином случае опухоль может быть подвергнута облучению без необходимости хирургического вмешательства. Эффективность лучевой терапии и оперативного вмешательства сходная. Итак, для лечения раннего рака миндалин существует два подхода: хирургическое лечение, которое в зависимости от результатов патоморфологического исследования, возможно, будет продолжено курсом лучевой терапии адъювантная лучевая терапия либо в монорежиме, либо одновременно с химиотерапией; лучевая терапия — в монорежиме или одновременно с химиотерапией одновременная химиолучевая терапия. Поздний рак миндалин, прорастающий в окологлоточное пространство, проникающий в кости, основание черепа, медиальную крыловидную мышцу могут сопровождать такие симптомы, как височная боль и тризм спазм жевательных мышц, приводящий к затруднению открывания рта. Лечение позднего рака чаще сопровождается химиолучевой терапией. Возможен вариант хирургического лечения позднего рака с последующей химиолучевой терапией. При выполнении оперативного вмешательства решение о необходимости последующего лечения принимается на основе патоморфологического исследования послеоперационного материала. Для лечения метастатического рака миндалины М1 не показано проведение оперативного лечения и лучевой терапии. К вариантам системной терапии относят химиопрепараты: препараты платины цисплатин, карбоплатин , фторурацил и таксаны доцетаксел, паклитаксел ; таргетные препараты цетуксимаб ; иммунопрепараты пембролизумаб, ниволумаб. Комбинация групп препаратов определяется вышеуказанными характеристиками.
Лечение направлено на смягчение симптомов и предупреждение развития осложнений. Чтобы облегчить симптомы, врач может назначить физиотерапию: фонофорез, светолечение, УФ-терапию, электрофорез, ингаляции. При сильном болевом синдроме назначают обезболивающие. В период ремиссии показано промывание миндалин антисептическими и солевыми растворами. Физиотерапия при тонзиллите может приносить облегчение симптомов Если хронический тонзиллит сильно снижает качество жизни пациента или вызывает осложнения, врач может принять решение об удалении миндалин — тонзиллэктомии. Если принято решение о хирургическом лечении, миндалины иссекают с обеих сторон. Удаление миндалин помогает избавиться от источника воспалений, когда другие способы лечения не приносят результата. Прогноз и профилактика В большинстве случаев хронический тонзиллит развивается при отсутствии адекватного лечения острой формы заболевания, поэтому для его профилактики важно своевременно обратиться к врачу и соблюдать все назначения. Чтобы снизить риск образования пробок, важно соблюдать гигиену рта: тщательно чистить зубы, использовать зубную нить, полоскать после еды рот и горло. Это поможет избежать скопления остатков пищи, бактерий и слизи в полостях миндалин. Удаление миндалин, как правило, улучшает качество жизни и работоспособность пациента. Частота заболеваний, особенно требующих лечения антибиотиками, заметно снижается. Сокращается бактериальная нагрузка на организм. Рецидивирующие тонзиллиты после удаления миндалин встречаются крайне редко. Благодаря современным методам диагностики и лечения частота опасных для здоровья и жизни осложнений при тонзиллите значительно снизилась.
Тонзиллит (острый (ангина) и хронический)
Здраствуйте у меня опухла немного левая мендалина, нет боли не температуры не насмотрк просто глотаю неприятное ошушения то есть мешает чуток что это может быть? Изучите причины и симптомы отека гортани, методы лечения и способы оказания первой помощи при этом состоянии. Подробнее о том, как снять отек горла на сайте препарата. Следующий этап — виброакустическое воздействие на гланды, благодаря ему кровоток направляется непосредственно к миндалинам, с ним выводятся патогенные вещества. возможные причины и заболевания, способы диагностики и методы лечения, прогноз и профилактика отека горла. Но из-за длительного воспаления миндалины увеличиваются в размерах, дренажная функция лакун ухудшается, и в них образуются «гнойные» пробки5.
МКБ - тонзиллит:
- Причины отеков
- Лента новостей
- Факторы, способствующие развитию тонзиллита
- Аденоидит: почему воспаляется миндалина?