Доказано, что люди с дефицитом мелатонина тяжелее переносят коронавирусную болезнь, поскольку, согласно последним исследованиям и публикациям, мелатонин снижает количество. О сервисе Прессе Авторские права Связаться с нами Авторам Рекламодателям Разработчикам. Анализ содержания мелатонина в слюне назначается врачом при подозрении на снижение или повышение его уровня. Синтетический мелатонин может усиливать депрессию и тревожность, ухудшать течение сахарного диабета второго типа, ревматоидного артрита, рассеянного склероза. Врачи и фармацевты, с которыми поговорило издание, отмечают, что популярность мелатонина связана, в частности, с тем, что россияне гораздо больше стали заботиться о своем здоровье.
Гормон сна – как определить и корректировать уровень мелатонина?
| Анализ на мелатонин | У беременных и детей мелатонин иногда ведет себя непредсказуемо. |
| Мелатонин в крови в Москве | Мелатонин также содержится в некоторых продуктах и его можно синтезировать искусственным путем из гормона шишковидной железы животных. |
| Мелатонин: как действует в организме, как работает в таблетках, можно ли принимать без назначения | Как антиоксидант, мелатонин также может помочь при расстройствах мозга, таких как болезнь Паркинсона, сердечных заболеваниях, таких как аритмия. |
| Почему продажи мелатонина в прошлом году установили пятилетний рекорд? | В некоторых случаях анализ может быть назначен лечащим врачом для контроля терапии препаратами мелатонина. |
| Почему продажи мелатонина в прошлом году установили пятилетний рекорд? | Мелатонин короткого действия влияет только на засыпание, а длительного действия (в показаниях к которому кратковременная терапия инсомния после 55 лет). |
Эндокринолог рассказала, почему возникает дефицит мелатонина
гормон, который обладает широчайшим спектром биологических эффектов. это то что можно сдать анализ крови на мелатонин, но такие лаборатории есть только в Москве, в местных о таком анализе даже не слышали. Сдать анализ «Мелатонин, плазма (Melatonin, plasma)» вы можете в Ереване и других городах Республики Армения. Мелатонин поможет при проблемах со сном, связанных с нарушением суточных (циркадных ритмов) — джетлаге, сменной работе и синдроме задержки фазы сна, — рассказал «Доктору. Мелатонин обладает противовоспалительными, антиоксидантными и антикоагулянтными (предотвращающими образование тромбов) свойствами. В связи с тем, что пик секреции мелатонина регистрируется между полуночью и 3:00 утра, тест проводится ночью, обычно дома у пациента.
«Мелатониновые пики» и «золотые часы сна»: мифы и реальность
Частота сердечных сокращений и частота дыхания продолжают замедляться, мышцы становятся более расслабленными, движение глаз прекращается, температура тела снижается. Эта стадия обычно самая продолжительная из всех стадий сна. Стадия N3-4 стадия глубокого и наиболее глубокого сна играет важную роль в том, чтобы после сна человек почувствовал себя бодрым. Сердцебиение, дыхание и активность мозговых волн достигают самого низкого уровня, мышцы расслабляются максимально. Разбудить человека в этот момент трудно. При пробуждении он некоторое время дезориентирован. Сначала этот этап более продолжителен, но в течение ночи его продолжительность уменьшается. Фаза быстрого сна REM наступает примерно через 90 минут после засыпания. Как следует из названия, глаза двигаются довольно быстро.
Продукция начинается с 3—4-х месячного возраста, достигает пика в возрасте 1-3 лет, и далее несколько снижается и сохраняется на уровне плато до старости. Примерно в 70 лет ночная секреция мелатонина снижается, что является отражением возрастных изменений эпифиза. Максимальный пик продукции мелатонина — 23:00 - 03:00. Солнечный свет подавляет выработку мелатонина и увеличивают выброс кортизола, который пробуждает организм. Основная физиологическая функция мелатонина заключается в передаче информации о суточном цикле структурам тела. Циркадная организация других физиологических функций зависит от сигнала мелатонина, например, иммунной, антиоксидантной защиты, гемостаза и регуляции уровня глюкозы. Нарушение секреции мелатонина и вызванные этим изменения в организме могут усилить предрасположенность к заболеваниям, усилить тяжесть симптомов.
Как влияет мелатонин на темпы старения, какие изменения происходят в органах и системах организма при старении и можно ли замедлить этот процесс, об этом "Российской газете" рассказал заведующий лабораторией патологии клетки НИИ морфологии человека имени академика А. Авцына Российского научного центра хирургии имени академика Б. Петровского Давид Арешидзе. Доля людей пожилого возраста среди онкобольных достаточно велика. Один из наиболее опасных видов рака - меланома кожи, злокачественная опухоль, которая развивается из пигментных клеток нашего организма. В нашей стране средний возраст больных меланомой с впервые в жизни установленным диагнозом находится в районе 58-60 лет, - рассказал Давид Арешидзе. Петровского проводятся комплексные исследования, посвященные изучению влияния мелатонина на темпы старения, особенности изменений в органах и системах органов при старении как в норме, так и при ассоциированных с возрастом социально-значимых патологиях. Одно из ключевых направлений в исследованиях - профилактика и лечение злокачественных опухолей, в том числе меланомы. Он регулирует наши биоритмы, влияет на синтез половых гормонов, иммунитет, обладает антиоксидантными свойствам, замедляет старение, защищает от стрессорных воздействий, ослабляет проявление некоторых заболеваний.
В связи с этим у работников ночных смен выработка мелатонина снижается примерно на 30 процентов. Также нарушения выработки мелатонина наблюдаются у людей, которые постоянно подвергаются аномальному воздействию света. Это касается людей, проживающих вблизи полюсов Земли, где свет или темнота могут длиться непрерывно в течение нескольких недель.
Таблетки мелатонин инструкция по применению
Текст научной работы на тему «Итоги и перспективы изучения физиологических, патогенетических и фармакологических эффектов мелатонина». Определение уровня мелатонина в крови используется для контроля приема препаратов мелатонина и корректировки дозы препарата. В связи с тем, что пик секреции мелатонина регистрируется между полуночью и 3:00 утра, тест проводится ночью, обычно дома у пациента. This meta-analysis demonstrates that melatonin decreases sleep onset latency, increases total sleep time and improves overall sleep quality. Это якобы существующие повышения концентрации мелатонина у маленьких детей, которые определяют оптимальное время для их укладывания на дневной сон.
Что важно знать о мелатонине
| Нарушение сна, бессонница | Сдать анализ крови на мелатонин в медицинской лаборатории ЛабКвест) в Москве. |
| Прием мелатонина навсегда испортил мне сон | Пикабу | Проверить уровень мелатонина в организме можно, если сдать специальный анализ слюны (ночная порция). |
| Мелатонин: свойства, симптомы дефицита, противопоказания | Вместе с экспертом Антоном Тихоновским мы разберемся, что такое мелатонин, какие функции он выполняет, и когда показаны таблетки с мелатонином. |
Мелатонин: суточный ритм секреции (4 порции) в слюне
| Врач Еделев предупредил о вреде мелатонина в таблетках - | Анализ мелатонина может помочь оценить, как это воздействие влияет на их здоровье и способность к адаптации. |
| Правда о мелатонине - Медси | This meta-analysis demonstrates that melatonin decreases sleep onset latency, increases total sleep time and improves overall sleep quality. |
| Подготовка пациента к сдаче анализов на мелатонин и кортизол | это эндокринный сбой, который приводит к развитию проблем со сном, включая трудности при засыпании. |
Исследование: дефицит мелатонина ускоряет старение и увеличивает риск рака
Онкологические заболевания. Эпидемиологические исследования показали, что десинхроноз, вызванный работой в ночное время, повышает риск развития рака молочной железы, простаты, прямой кишки, легкого. Немелкоклеточный рак легкого - ведущая причина смерти от рака во всем мире. Оперативное лечение и химиотерапия показывают низкую эффективность. Данные об антиканцерогенных свойствах мелатонина [20] и снижение уровня мелатонина у пациентов с раком легкого [21] послужили обоснованием для назначения мелатонина этим пациентам. Ряд клинических исследований убедительно показали, что добавление мелатонина к стандартной химиотерапии значительно повышает эффективность лечения, уменьшает побочные эффекты химиотерапии, улучшает качество жизни и увеличивает 5-летнюю выживаемость [22, 23]. Нейродегенерация и мелатонин. Многочисленные нейродегенеративные заболевания, среди которых наибольшее внимание приковано к болезни Паркинсона БП и болезни Альцгеймера БА , сопровождаются различными нарушениями сна. Более того, дефицит сна имеет существенное значение для прогрессирования деменции, так как дренажная функция и удаление продуктов обмена из головного мозга, в том числе амилоида, происходит преимущественно во сне [24].
Прогрессирование нейродегенеративных заболеваний связано также с окислительным стрессом и дисфункцией митохондрий. Наличие у мелатонина выраженных антиоксидантных свойств, а также способности избирательно накапливаться в мембранах митохондрий, нормализуя их работу, рассматривается как ведущий механизм нейропротективного действия мелатонина при болезни Альцгеймера [25]. Исследования по изучению секреции мелатонина при БА малочисленны и свидетельствуют об отсутствии корреляции между БА, нарушением сна и уровнем секреции 6-оксиМТ [26]. В тоже время показано, что длительный 1-4 месяца прием мелатонина в дозах от 3 до 9 мг способствует нормализации сна и имеет потенциальное положительное влияние на когнитивные функции при болезни Альцгеймера [27, 28]. Отдельного упоминания заслуживает нарушение сна в виде нарушения поведения в фазу быстрого сна. Расстройство поведения в фазу быстрого сна РПБС проявляется различной двигательной и речевой активностью. Двигательная активность варьирует от отдельных вздрагиваний до сложных агрессивных форм поведения с толканием, хватанием предметов, что может приводить к травматизации, как самого пациента, так и партнера по постели. Двигательная активность часто сопровождается речевой продукцией.
В отличие от снохождения пациенты не покидают кровать, глаза их закрыты. Эпизоды возникают преимущественно во второй половине ночи, во время быстрого сна и характер двигательной и речевой продукции отражает характер сновидений. Выделяют идиопатическое РПБС, и вторичное, развивающиеся у пациентов с синуклеинопатиями болезнь Паркинсона, деменция с тельцами Леви, мультисистемная атрофия , аутоиммунными заболеваниями нарколепсия, лимбический энцефалит , с очаговыми поражениями ствола мозга инсульт, рассеянный склероз , при абстиненции и отмене ряда психотропных средств антихолинергических и серотонинергических. Так как почти у всех пациентов с идиопатическим РПБС в дальнейшем развивается нейродегенеративное заболевание, эта категория РПБС тоже может быть отнесена к вторичным. Препаратом выбора является клоназепам в дозе 0,5 — 2,0 мг за 30 минут до сна уровень А. Клоназепам значительно снижает двигательную активность и травматизм, связанный с РПБС. Ограничениями для использования являются наличие деменции, нарушений походки и синдрома обструктивного апноэ сна, так как клоназепам будет усиливать эти проявления. Его эффективность в контроле как первичного, так и ассоциированного с синуклеинопатиями РПБС меньше, чем у клоназепама, но больше, чем у других используемых средств.
Мелатонин может быть препаратом выбора при лечении РПБС у пациентов с когнитивными расстройствами, нарушениями походки и синдромом обструктивного апноэ сна [29]. Мелатонин может назначаться как изолированно, так и в сочетании с клоназепамом. Инсомния и мелатонин. Инсомния — повторные нарушения инициации, продолжительности, консолидации или качества сна, случающиеся, несмотря на наличие достаточного количества времени и условий для сна, и проявляющиеся нарушением дневной деятельности разного вида. Нарушения сна наряду с головными болями и дорсалгиями являются наиболее частыми жалобами при обращении к неврологу. Наступление сна и его отдельных стадий связано с деятельностью сложной сети нервных структур, которая функционирует с помощью различных нейромедиаторных систем, среди которых важную роль отводят мелатонину. Эти представления позволяют предположить возможный дефицит эндогенного мелатонина у пациентов с инсомнией и обосновывают назначение экзогенного мелатонина. В настоящее время имеется большое количество исследований свидетельствующих об эффективности использования мелатонина с целью улучшения качества и эффективности сна.
Эффективность препаратов мелатонина при инсомнии подтверждена как в зарубежных, так и в отечественных исследованиях [30-33]. Показано, что длительное применение не сопровождается снижением эффективности или развитием серьезных нежелательных явлений [34]. Проведение мета-анализа клинических испытаний применения экзогенного мелатонина [35] доказало его эффективность в лечении инсомнии. Были получены данные о значимом снижении времени наступления сна у пациентов с первичными расстройствами сна, получавшими экзогенный мелатонин по сравнению с группой плацебо. Следует отметить, что в подавляющем количестве исследований критерием включения было наличие инсомнии, вне зависимости от уровня эндогенного мелатонина. Исследования экскреции 6-оксиМТ у пациентов с инсомнией малочисленны и результаты их противоречивы. В ряде исследований было показано снижение экскреции 6-оксиМТ в ночной порции мочи у пациентов с инсомнией по сравнению с контролем [36 - 38], однако в других работах такой связи обнаружено не было [39-40]. Наиболее значительное снижение экскреции 6-оксиМТ в ночной порции выявлено у пациентов с инсомнией в возрасте старшее 55 лет.
Hajak с соавт. Был сделан вывод, что возможно уровень мелатонина связан с продолжительностью нарушений сна. Показано более значимое снижение экскреции 6-оксиМТ у пациентов с инсомнией и сердечно-сосудистыми заболеваниями [31]. У пациентов с сочетанием кардиоваскулярной патологии с инсомнией диагностика экскреции 6-оксиМТ приобретает дополнительное значение, так как известно, что снижение синтеза мелатонина связано не только с развитием инсомнии, но и ассоциировано с риском развития сахарного диабета и артериальной гипертензии. Выявление снижения 6-оксиМТ у этих пациентов и назначение мелатонина в этом случае будут иметь значение как для лечения инсомнии, так и кардиоваскулярного заболевания.
Принимают внутрь в дозе 1. Максимальная суточная доза составляет 6 мг. Побочное действие Со стороны системы кроветворения: редко - лейкопения, тромбоцитопения. Со стороны иммунной системы: частота неизвестна - реакции повышенной чувствительности. Со стороны обмена веществ: редко - гипертриглицеридемия, гипокалиемия, гипонатриемия.
Со стороны психики: нечасто - раздражительность, нервозность, беспокойство, бессонница, необычные сновидения, ночные кошмары, тревога; редко - перемены настроения, агрессия, ажитация, плаксивость, симптомы стресса, дезориентация, раннее утреннее пробуждение, повышение либидо, снижение настроения, депрессия. Со стороны нервной системы: нечасто - мигрень, головная боль, вялость, психомоторная гиперактивность, головокружение, сонливость; редко - обморок, нарушение памяти, нарушение концентрации внимания, делирий, синдром "беспокойных ног", плохое качество сна, парестезия. Со стороны органа зрения: редко - снижение остроты зрения, нечеткость зрения, повышенное слезотечение. Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: редко - вертиго, позиционное вертиго. Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто - повышение АД; редко - "приливы" крови к лицу, стенокардия напряжения, ощущение сердцебиения. Со стороны пищеварительной системы: нечасто - боль в животе, боль в верхней части живота, диспепсия, язвенный стоматит, сухость во рту, тошнота: редко - гастроэзофагеальная болезнь, желудочно-кишечные нарушения или расстройства, буллезный стоматит, язвенный глоссит, рвота, усиление перистальтики, вздутие живота, гиперсекреция слюны, неприятный запах изо рта, дискомфорт в животе, дискинезия желудка, гастрит. Со стороны печени и желчевыводящих путей: нечасто - гипербилирубинемия.
Описание Мелатонин — основной гормон эпифиза шишковидной железы , отвечающий за регуляцию циркадных ритмов то есть изменений всех биологических процессов в организме, связанных со сменой дня и ночи.
Ритм секреции гормона зависит от естественного освещения и смены дня и ночи. Вырабатывается преимущественно в ночное время в период сна. У человека мелатонин синтезируется из триптофана; промежуточным продуктом синтеза является серотонин.
Изменения концентрации мелатонина имеют заметный суточный ритм — как правило у млекопитающих , высокий уровень в течение ночи и низкий уровень в течение дня у простейших данная закономерность может быть обратной. Вырабатывается основными секреторными клетками эпифиза — пинеалоцитами одно из названий эпифиза — пинеальная железа. Синтез и секреция мелатонина зависят от освещённости — избыток света понижает его выработку, а снижение освещённости увеличивает. Воздействие света в большой степени зависит от его спектрального состава, наибольшее влияние оказывают синий и зелёный цвета спектра [5] :260. При этом отмечены разные механизмы и различный характер воздействия синего и зелёного цвета на суточную цикличность выработки мелатонина. Синий цвет воспринимается в сетчатке глаза небольшой группой светочувствительных ганглионарных клеток , содержащих пигмент меланопсин [en] , а зелёный — палочками и колбочками [6]. Регулирующая роль мелатонина универсальна для всех живых организмов — доказаны присутствие этого гормона и чёткая ритмичность его продукции у всех известных животных, начиная с одноклеточных [3] , а также у растений [7] :13. Синтез и секреция[ править править код ] В организме человека мелатонин синтезируется из аминокислоты триптофана , которая участвует в синтезе нейромедиатора нейропередатчика серотонина , а он, в свою очередь, под воздействием фермента N-ацетилтрансферазы превращается в мелатонин. Мелатонин является индольным производным серотонина и синтезируется ферментами N-ацетилтрансферазой и гидроксииндол-О-метилтрансферазой. Световая информация от палочек и колбочек через ганглионарные клетки и непосредственно от светочувствительных ганглионарных клеток [en] от меланопсиновых клеток поступает в парное супрахиазматическое ядро СХЯ гипоталамуса. Затем эти сигналы попадают в шейный отдел спинного мозга, откуда поступают обратно в головной мозг и достигают эпифиза. Во время сна в темноте, когда большинство нейронов СХЯ бездействует, нервные окончания выделяют норадреналин , активирующий в пинеалоцитах синтез мелатонина. Яркий свет блокирует синтез, тогда как в постоянной темноте ритмичность выработки, поддерживаемая периодической активностью СХЯ, сохраняется [8].
Мелатонин: свойства, симптомы дефицита, противопоказания
Использовала данный препарат для нормализации сна. В качестве дополнительных методов я использовала массаж и гимнастику стоп. В течение недели отметила улучшение засыпания, снижение частоты ночных пробуждений.
Расстройства цикла «сон-бодрствование» включают синдром задержки фазы сна, синдром опережающей фазы сна, расстройство цикла «сон-бодрствование» при сменной работе и при смене часовых поясов jet lag. Мелатонин играет ведущую роль в лечение этих расстройств сна. Синдром задержки фазы сна — при этом расстройстве привычное время сна задерживается по отношению к желаемому и принятому в социальной среде не менее чем на 2 часа, что определяется по жалобам пациента на невозможность заснуть и трудности при пробуждении в желаемое или назначенное время суток.
Позднее засыпание сопровождается мучительным утренним пробуждением и сонливостью в первую половину дня. Показана роль генетических факторов в развитии этого синдрома. Характерным является сдвиг синтеза эндогенного мелатонина на более позднее, чем в норме время. Лечение этого синдрома включает прием мелатонина за час до желаемого сна и использование фототерапии при пробуждении. Синдром опережающей фазы сна — при этом нарушении привычное время сна наступает раньше, чем желаемое или принятое в социальной среде не менее чем на 2 часа, что определяется по жалобам пациента на сильную тягу ко сну в вечернее время и раннее окончательное пробуждение.
В лечении синдрома опережающей фазы сна используется хронотерапевтический подход. Расстройство цикла «сон-бодрствование» при сменной работе — состояние, характеризующееся симптомами инсомнии и дневной сонливости, возникающее в связи со сменным графиком труда. Проявления расстройства зависят от графика труда. Необходимо соблюдать рекомендации по гигиене сна и организовывать максимально возможную продолжительность сна в условиях сменной работы. Медикаментозная терапия включает использование мелатонина при необходимости спать в дневное время, фототерапию и психостимуляторы для уменьшения сонливости при необходимости работать в ночное время.
Расстройство цикла «сон-бодрствование» при смене часовых поясов jet lag — это состояние, проявляющееся инсомнией, избыточной дневной сонливостью и нарушением дневного функционирования которые возникли при быстром перемещении через 2 и более часовых поясов. Причиной развития расстройства является возникшее несоответствие деятельности внутреннего пейсмейкера с локальным временем. Выраженность возникающего после перелета дискомфорта зависит от направления перелета, возраста, хронотипа. При перелете в восточном направлении возникают трудности засыпания, при перелете в западном направлении возникает необходимость ложиться спать позже, что переносится легче. Обычно симптомы держатся не более 2-3 дней, пока происходит адаптация к новому часовому поясу.
При недостаточной адаптации к новым условиям рекомендуется использование Z-гипнотиков. Другим средством, облегчающим фазовый сдвиг, является мелатонин. Заболевания, при которых доказана эффективность лечения мелатонином Сахарный диабет и метаболический синдром. Прогрессивный рост распространенности ожирения, метаболического синдрома и сахарного диабета 2 типа СД 2 последние 50 лет часто связывают со снижением физической активности и неправильным, избыточным питанием. Однако все больше данных свидетельствует о решающей роли дефицита сна и десинхроноза в развитии этих состояний.
Показано, что метаболический синдром и сахарный диабет ассоциированы с окислительным стрессом, активацией провоспалительных цитокинов, протромботических медиаторов и снижением ночной секреции мелатонина. Исключение влияния других факторов позволило доказать наличие независимой ассоциации между сниженной секрецией мелатонина и СД 2 типа [17]. Добавление мелатонина к стандартной терапии метаболического синдрома и сахарного диабета показало свою эффективность в снижении артериального давления, нормализации обмена липидов, углеводного обмена [18, 19]. Онкологические заболевания. Эпидемиологические исследования показали, что десинхроноз, вызванный работой в ночное время, повышает риск развития рака молочной железы, простаты, прямой кишки, легкого.
Немелкоклеточный рак легкого - ведущая причина смерти от рака во всем мире. Оперативное лечение и химиотерапия показывают низкую эффективность. Данные об антиканцерогенных свойствах мелатонина [20] и снижение уровня мелатонина у пациентов с раком легкого [21] послужили обоснованием для назначения мелатонина этим пациентам. Ряд клинических исследований убедительно показали, что добавление мелатонина к стандартной химиотерапии значительно повышает эффективность лечения, уменьшает побочные эффекты химиотерапии, улучшает качество жизни и увеличивает 5-летнюю выживаемость [22, 23]. Нейродегенерация и мелатонин.
Многочисленные нейродегенеративные заболевания, среди которых наибольшее внимание приковано к болезни Паркинсона БП и болезни Альцгеймера БА , сопровождаются различными нарушениями сна. Более того, дефицит сна имеет существенное значение для прогрессирования деменции, так как дренажная функция и удаление продуктов обмена из головного мозга, в том числе амилоида, происходит преимущественно во сне [24]. Прогрессирование нейродегенеративных заболеваний связано также с окислительным стрессом и дисфункцией митохондрий. Наличие у мелатонина выраженных антиоксидантных свойств, а также способности избирательно накапливаться в мембранах митохондрий, нормализуя их работу, рассматривается как ведущий механизм нейропротективного действия мелатонина при болезни Альцгеймера [25]. Исследования по изучению секреции мелатонина при БА малочисленны и свидетельствуют об отсутствии корреляции между БА, нарушением сна и уровнем секреции 6-оксиМТ [26].
В тоже время показано, что длительный 1-4 месяца прием мелатонина в дозах от 3 до 9 мг способствует нормализации сна и имеет потенциальное положительное влияние на когнитивные функции при болезни Альцгеймера [27, 28]. Отдельного упоминания заслуживает нарушение сна в виде нарушения поведения в фазу быстрого сна. Расстройство поведения в фазу быстрого сна РПБС проявляется различной двигательной и речевой активностью. Двигательная активность варьирует от отдельных вздрагиваний до сложных агрессивных форм поведения с толканием, хватанием предметов, что может приводить к травматизации, как самого пациента, так и партнера по постели. Двигательная активность часто сопровождается речевой продукцией.
В отличие от снохождения пациенты не покидают кровать, глаза их закрыты. Эпизоды возникают преимущественно во второй половине ночи, во время быстрого сна и характер двигательной и речевой продукции отражает характер сновидений. Выделяют идиопатическое РПБС, и вторичное, развивающиеся у пациентов с синуклеинопатиями болезнь Паркинсона, деменция с тельцами Леви, мультисистемная атрофия , аутоиммунными заболеваниями нарколепсия, лимбический энцефалит , с очаговыми поражениями ствола мозга инсульт, рассеянный склероз , при абстиненции и отмене ряда психотропных средств антихолинергических и серотонинергических.
Препарат взаимодействует с некоторыми лекарствами, отключая или, наоборот, усиливая их действие. А его неправильный прием может еще больше нарушить естественную выработку мелатонина в организме и сделать вас на всю жизнь зависимыми»,- подчеркнул Дмитрий Еделев. Синтетический мелатонин не рекомендуется применять детям, беременным и кормящим женщинам. Сомнолог Ковальзон: размахивания во сне руками являются симптомом болезни Паркинсона Врач напомнил, что мелатонин — лекарственное средство. Поэтому перед его приемом и в процессе лечения рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом.
Особенно, если у вас есть какие-либо сопутствующие заболевания и вы постоянно принимаете лекарства. Специалист поможет определить, подходит ли вам синтетический мелатонин, и посоветует наиболее безопасный и эффективный способ его приема и дозу. Ранее доктор Еделев объяснил , почему мелатонин является «любимым гормоном врачей».
Затем эти сигналы попадают в шейный отдел спинного мозга, откуда поступают обратно в головной мозг и достигают эпифиза.
Во время сна в темноте, когда большинство нейронов СХЯ бездействует, нервные окончания выделяют норадреналин , активирующий в пинеалоцитах синтез мелатонина. Яркий свет блокирует синтез, тогда как в постоянной темноте ритмичность выработки, поддерживаемая периодической активностью СХЯ, сохраняется [8]. Максимальные значения концентрации наблюдаются всегда во время темновой фазы естественного цикла чередования дня и ночи обычно между полуночью и 5 часами утра по местному солнечному времени [3] или искусственно созданного суточного цикла чередования освещённости [7] :13. Отмечено смещение пика концентрации в зависимости от хронотипа , возможно также некоторое влияние на смещение: режима питания [12] , чёткого распорядка сна и бодрствования, физических упражнений и других социальных воздействий [13].
Наиболее значимым является утренний световой стимул, который вызывает опережающий сдвиг фаз циркадианных ритмов секреции мелатонина и температуры тела , вместе с тем смещение времени сна мало влияет на фазу ритма секреции мелатонина [14]. Например, исследования показали 2009 , что у учащихся средней школы, не подвергавшихся воздействию дневного света в утренние часы из-за раннего начала учебного дня , вечернее нарастание выработки мелатонина сдвигается на более позднее время суток [15]. У взрослого человека за сутки синтезируется около 30 мкг мелатонина, его концентрация в крови ночью в десятки раз больше, чем днём [8]. В клинических условиях установлено, что депривация сна в ночные часы приводит к нарушению суточного ритма выработки мелатонина — продукция в ночное время снижается и приближается к дневному уровню [4] :22—25.
Воздействие света в ночные часы, ставшее существенной частью образа жизни человека после изобретения электрического освещения, нарушает эндогенный суточный ритм, подавляет ночную продукцию мелатонина, что может приводить к серьёзным расстройствам поведения и состояния здоровья, включая сердечно-сосудистые заболевания и рак [3]. Данные о циркадном ритме мелатонина у людей, работающих с ночными сменами или исключительно в ночное время, не однозначны — от сохранения обычного ритма до его инверсии. Возможно, что это связано со степенью искусственной освещённости на рабочем месте. Помимо зависимости от освещённости, вероятна зависимость продукции мелатонина от магнитных полей и от других космических и геофизических факторов [4] :12.
Уровень мелатонина
Лабораторная диагностика В среднем, в организме взрослого человека синтезируется за день около 30 мг мелатонина. Период полужизни мелатонина в организме человека составляет, по разным данным, от 30 до 50 минут. Инактивация мелатонина происходит главным образом в печени, где под воздействием системы микросомальных окислительных ферментов он превращается в 6-оксимелатонин. Большая часть окисленного мелатонина выводится с мочой и калом в виде сульфатного конъюгата 6-сульфатоксимелатонина 6-оксиМТ. В настоящее время в клинической лабораторной диагностике существуют методы с аналитическими характеристиками, позволяющими определять как содержания мелатонина в плазме и слюне, так и его производного 6-оксиМТ в моче. Вследствие выраженных почасовых колебаний уровня мелатонина в крови и быстром распаде мелатонина период полувыведения не более 50 минут , объективная оценка содержания мелатонина возможна только при постановке катетера и многократном в течение суток заборе крови, что не может быть рекомендовано для широкого применения в клинической практике. В связи с этим наиболее широко в настоящее время применяется оценка содержания основного метаболита мелатонина 6-сульфатоксимелатонина в моче. Учитывая выраженную зависимость синтеза мелатонина от времени суток, принято оценивать концентрацию или экскрецию 6-оксиМТ отдельно в ночной и дневной порциях мочи.
Стандартизация преаналитического этапа определения метаболитов мелатонина в моче должна стать обязательной процедурой при использовании этого теста в диагностических целях. Данные об экскреции 6-СОМТ могут стать основанием для определения дополнительных показаний к назначению мелатонина при лечении инсомнии и других заболеваний. В оценке метаболизма мелатонина в клинической практике кроме уровня ночной экскреции его метаболитов важным может оказаться уровень дневной, ночной и вечерней экскреции и соотношение этих параметров. Индивидуальные колебания Сложность в интерпретации полученных данных по экскреции мелатонина у пациентов связана с большим разбросом индивидуальных значений. Выраженные индивидуальные колебания уровня мелатонина среди здоровых испытуемых связывают с вариабельностью размеров шишковидной железы. Данные аутопсии выявили значительную вариабельность размеров шишковидной железы, достигающую 20-кратных различий между индивидуумами [3]. Такие же, значительные колебания в уровне секреции мелатонина отмечались многими исследователями у здоровых испытуемых [4-5].
Зависимости между секрецией мелатонина и наличием кист или кальцификатов в шишковидной железе выявлено не было. Единственным значимым для синтеза мелатонина явился объем паренхимы, состоящий из активных пинеалоцитов. В другом исследовании была выявлена значимая связь между объемом паренхимы и количеством 6-оксиМТ в суточной моче [7]. Важным выводом этих исследований явилось доказательство связи уровня секреции мелатонина с объемом паренхимы, а не объемом всей шишковидной железы, которая может включать как кисты, так и кальцификаты. Эта зависимость осталась значимой после исключения влияния возраста, наличия инсомнии, индекса массы тела. Факторы, определяющие снижение синтеза мелатонина эпифизом Возраст. Синтез мелатонина шишковидной железой быстро нарастает после рождения ребенка, достигая максимума к 2-4 годам.
Резкое снижение синтеза мелатонина происходит в пубертатном периоде и затем отмечается медленное прогрессивное снижение синтеза мелатонина в течение жизни рис. Прогрессивное снижение синтеза мелатонина при нормальном старении связывают с уменьшением объема функционально активной шишковидной железы в связи с ее кальцифицированием, дегенерацией супрахиазматического ядра, гормональными перестройками в организме. Отмечается преимущественное снижение синтеза ночного мелатонина с достаточно большими индивидуальными колебаниями. Снижение синтеза мелатонина с возрастом Цит по Journal of anti-aging medicine; Pierpaoli W; 2 4 :343-348 1999 Вредные привычки. Снижение уровня мелатонина выявлено у активных курильщиков [8]. Употребление алкоголя также снижает синтез мелатонина и вызывает нарушения сна [9]. Лекарственные средства.
Многие лекарственные средства, широко используемые в современной медицине, значительно снижают синтез эндогенного мелатонина. В этот перечень входят бета-блокаторы [10, 11], бензодиазепины [12], нестероидные противовоспалительные средства [13,14]. Именно снижение синтеза мелатонина является одной из важнейших причин развития инсомнии при приеме этих лекарственных средств. Другим важным фактором, определяющим снижение синтеза мелатонина эпифизом является освещенность. При сохранении даже незначительного внешнего освещения в вечернее и ночное время включенный компьютер, огни наружной рекламы, ночник секреция мелатонина эпифизом будет нарушена. Выявлена также значимая разница в синтезе мелатонина в зависимости от интенсивности освещенности комнаты перед сном [15]. Характерная для современной жизни искусственная иллюминация в ночное время тормозит синтез эндогенного мелатонина.
По данным многочисленных исследований прогрессивное увеличение освещенности в ночное время наносит серьезную угрозу здоровью жителям Земли. Нарушение циркадианной динамики синтеза мелатонина, связанное с освещенностью и работой в ночное время проявляется десинхронозами, которые повышают риск развития различных соматических, нейродегенеративных заболеваний и рака [1, 16]. Расстройства цикла «сон-бодрствование». Расстройства цикла «сон-бодрствование» включают синдром задержки фазы сна, синдром опережающей фазы сна, расстройство цикла «сон-бодрствование» при сменной работе и при смене часовых поясов jet lag. Мелатонин играет ведущую роль в лечение этих расстройств сна. Синдром задержки фазы сна — при этом расстройстве привычное время сна задерживается по отношению к желаемому и принятому в социальной среде не менее чем на 2 часа, что определяется по жалобам пациента на невозможность заснуть и трудности при пробуждении в желаемое или назначенное время суток. Позднее засыпание сопровождается мучительным утренним пробуждением и сонливостью в первую половину дня.
Показана роль генетических факторов в развитии этого синдрома. Характерным является сдвиг синтеза эндогенного мелатонина на более позднее, чем в норме время. Лечение этого синдрома включает прием мелатонина за час до желаемого сна и использование фототерапии при пробуждении.
Правильная выработка мелатонина так же крайне важна для беременных женщин.
В 2014 году ученые из НИИ акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Отта опубликовали работу, в которой было установлено, что проникая легко к плоду материнский мелатонин играет ключевую роль в функциональном развитии его центральной нервной системы и формировании циркадных ритмов жизнедеятельности. Почему данное вещество называется гормоном сна? Это объясняется тем, что наиболее активная выработка мелатонина происходит в ночное время суток пик приходится на два часа ночи.
Анализ крови на мелатонин Материалом для анализа на мелатонин является венозная кровь.
При перелете в восточном направлении возникают трудности засыпания, при перелете в западном направлении возникает необходимость ложиться спать позже, что переносится легче. Обычно симптомы держатся не более 2-3 дней, пока происходит адаптация к новому часовому поясу. При недостаточной адаптации к новым условиям рекомендуется использование Z-гипнотиков. Другим средством, облегчающим фазовый сдвиг, является мелатонин.
Заболевания, при которых доказана эффективность лечения мелатонином Сахарный диабет и метаболический синдром. Прогрессивный рост распространенности ожирения, метаболического синдрома и сахарного диабета 2 типа СД 2 последние 50 лет часто связывают со снижением физической активности и неправильным, избыточным питанием. Однако все больше данных свидетельствует о решающей роли дефицита сна и десинхроноза в развитии этих состояний. Показано, что метаболический синдром и сахарный диабет ассоциированы с окислительным стрессом, активацией провоспалительных цитокинов, протромботических медиаторов и снижением ночной секреции мелатонина. Исключение влияния других факторов позволило доказать наличие независимой ассоциации между сниженной секрецией мелатонина и СД 2 типа [17].
Добавление мелатонина к стандартной терапии метаболического синдрома и сахарного диабета показало свою эффективность в снижении артериального давления, нормализации обмена липидов, углеводного обмена [18, 19]. Онкологические заболевания. Эпидемиологические исследования показали, что десинхроноз, вызванный работой в ночное время, повышает риск развития рака молочной железы, простаты, прямой кишки, легкого. Немелкоклеточный рак легкого - ведущая причина смерти от рака во всем мире. Оперативное лечение и химиотерапия показывают низкую эффективность.
Данные об антиканцерогенных свойствах мелатонина [20] и снижение уровня мелатонина у пациентов с раком легкого [21] послужили обоснованием для назначения мелатонина этим пациентам. Ряд клинических исследований убедительно показали, что добавление мелатонина к стандартной химиотерапии значительно повышает эффективность лечения, уменьшает побочные эффекты химиотерапии, улучшает качество жизни и увеличивает 5-летнюю выживаемость [22, 23]. Нейродегенерация и мелатонин. Многочисленные нейродегенеративные заболевания, среди которых наибольшее внимание приковано к болезни Паркинсона БП и болезни Альцгеймера БА , сопровождаются различными нарушениями сна. Более того, дефицит сна имеет существенное значение для прогрессирования деменции, так как дренажная функция и удаление продуктов обмена из головного мозга, в том числе амилоида, происходит преимущественно во сне [24].
Прогрессирование нейродегенеративных заболеваний связано также с окислительным стрессом и дисфункцией митохондрий. Наличие у мелатонина выраженных антиоксидантных свойств, а также способности избирательно накапливаться в мембранах митохондрий, нормализуя их работу, рассматривается как ведущий механизм нейропротективного действия мелатонина при болезни Альцгеймера [25]. Исследования по изучению секреции мелатонина при БА малочисленны и свидетельствуют об отсутствии корреляции между БА, нарушением сна и уровнем секреции 6-оксиМТ [26]. В тоже время показано, что длительный 1-4 месяца прием мелатонина в дозах от 3 до 9 мг способствует нормализации сна и имеет потенциальное положительное влияние на когнитивные функции при болезни Альцгеймера [27, 28]. Отдельного упоминания заслуживает нарушение сна в виде нарушения поведения в фазу быстрого сна.
Расстройство поведения в фазу быстрого сна РПБС проявляется различной двигательной и речевой активностью. Двигательная активность варьирует от отдельных вздрагиваний до сложных агрессивных форм поведения с толканием, хватанием предметов, что может приводить к травматизации, как самого пациента, так и партнера по постели. Двигательная активность часто сопровождается речевой продукцией. В отличие от снохождения пациенты не покидают кровать, глаза их закрыты. Эпизоды возникают преимущественно во второй половине ночи, во время быстрого сна и характер двигательной и речевой продукции отражает характер сновидений.
Выделяют идиопатическое РПБС, и вторичное, развивающиеся у пациентов с синуклеинопатиями болезнь Паркинсона, деменция с тельцами Леви, мультисистемная атрофия , аутоиммунными заболеваниями нарколепсия, лимбический энцефалит , с очаговыми поражениями ствола мозга инсульт, рассеянный склероз , при абстиненции и отмене ряда психотропных средств антихолинергических и серотонинергических. Так как почти у всех пациентов с идиопатическим РПБС в дальнейшем развивается нейродегенеративное заболевание, эта категория РПБС тоже может быть отнесена к вторичным. Препаратом выбора является клоназепам в дозе 0,5 — 2,0 мг за 30 минут до сна уровень А. Клоназепам значительно снижает двигательную активность и травматизм, связанный с РПБС. Ограничениями для использования являются наличие деменции, нарушений походки и синдрома обструктивного апноэ сна, так как клоназепам будет усиливать эти проявления.
Его эффективность в контроле как первичного, так и ассоциированного с синуклеинопатиями РПБС меньше, чем у клоназепама, но больше, чем у других используемых средств. Мелатонин может быть препаратом выбора при лечении РПБС у пациентов с когнитивными расстройствами, нарушениями походки и синдромом обструктивного апноэ сна [29]. Мелатонин может назначаться как изолированно, так и в сочетании с клоназепамом. Инсомния и мелатонин. Инсомния — повторные нарушения инициации, продолжительности, консолидации или качества сна, случающиеся, несмотря на наличие достаточного количества времени и условий для сна, и проявляющиеся нарушением дневной деятельности разного вида.
Нарушения сна наряду с головными болями и дорсалгиями являются наиболее частыми жалобами при обращении к неврологу. Наступление сна и его отдельных стадий связано с деятельностью сложной сети нервных структур, которая функционирует с помощью различных нейромедиаторных систем, среди которых важную роль отводят мелатонину. Эти представления позволяют предположить возможный дефицит эндогенного мелатонина у пациентов с инсомнией и обосновывают назначение экзогенного мелатонина. В настоящее время имеется большое количество исследований свидетельствующих об эффективности использования мелатонина с целью улучшения качества и эффективности сна. Эффективность препаратов мелатонина при инсомнии подтверждена как в зарубежных, так и в отечественных исследованиях [30-33].
Показано, что длительное применение не сопровождается снижением эффективности или развитием серьезных нежелательных явлений [34]. Проведение мета-анализа клинических испытаний применения экзогенного мелатонина [35] доказало его эффективность в лечении инсомнии.
В течение полутора месяцев качество сна восстановилось полностью.
Могу рекомендовать данный препарат в качестве эффективного и недорогого средства для нормализации сна.
Мелатонин не сильно помог детям с бессонницей
Анализ мелатонина может помочь оценить, как это воздействие влияет на их здоровье и способность к адаптации. В результате недавно проведённого исследования было обнаружено, что мелатонин оказывает противоопухолевое действие на клетки рака молочной железы MDA-MD-231. Продажи мелатонина в 2023 году установили пятилетний рекорд. Препараты мелатонина могут приниматься внутрь для облегчения засыпания, а также с целью корректировки нарушений циркадного ритма у работников со сменным характером труда.
Факторы среды — водители ритма
- Как вырабатывается мелатонин
- Мелатонин и неврология
- Эндокринолог Кирдянкина рассказала, почему возникает дефицит мелатонина | Вечерняя Москва | Дзен
- Мелатонин (Melatonin)
- Регистрация
Мелатонин методом ВЭЖХ-МС (4 порции слюны) в Москве
Вред и польза Препарат « Мелатонин » нельзя расценивать как панацею от бессонницы. Польза препарата более актуальна при его естественном синтезе. Искусственное восполнение дефицита гормона целесообразно лишь при конкретных показаниях. Самовольный и длительный прием препарата может вызвать обратный эффект — бессонницу. Также в подобных случаях часто наблюдается развитие таких симптомов, как светобоязнь, ухудшение памяти и концентрации внимания, затуманенность зрения, ранние пробуждения по утрам, неконтролируемая агрессия и т. Препарат оказывает легкое контрацептивное действие, поэтому его не рекомендуют к приему планирующим зачатие женщинам.
Мелатонин обычно безопасен для случайного применения, но исследователи не уверены в его долгосрочных эффектах. Всегда сначала консультируйтесь со своим врачом по поводу использования и дозировки, особенно если вы беременны или кормите грудью, страдаете слабоумием, эпилепсией или аутоиммунным заболеванием. У некоторых людей может быть аллергическая реакция на мелатонин. Возможные побочные эффекты Наиболее распространенными побочными эффектами добавок с мелатонином являются головная боль, головокружение, тошнота и сонливость в течение дня. Редкие побочные эффекты включают спутанность сознания, спазмы в животе, раздражительность или депрессию, тремор и беспокойство. Если у вас есть какие-либо побочные эффекты, спросите своего врача, безопасно ли продолжать прием мелатонина. Лекарственные взаимодействия Мелатонин считается пищевой добавкой, что означает, что он не регулируется так строго, как лекарства, отпускаемые без рецепта. В некоторых странах для этого нужен рецепт.
Как прием мелатонина влияет на сон? Эпифиз еще называют « третиьим глазом ». Предыстория достаточно интересна, ведь у нас он закрыт черепной коробкой, и не способен улавливать свет. В то же время у простейших организмов, на заре эволюции, эпифиз улавливал лучи света. Чем и заслужил такое название. Сегодня процесс протекает сложнее, но в нем используются сигналы, поступающие от глаз. Проблема только в том, что окружающий мир буквально завален этими сигналами, из-за чего и родился термин «световой шум». Сталкиваемся мы с ним повсеместно: В домашних условиях это — мигающий диод монитора, роутера, лазера на умном браслете, колонок. Через окна шум попадает в виде света от рекламных вывесок или автомобильных фар. Плюс мы сами угнетаем работу эпифиза, засиживаясь до темноты за ПК или смартфоном. Из-за избытка света эпифиз не начинает вырабатывать мелатонин. А ночи не хватает, так как с утра звенит будильник, и нужно резко прекращать одни процессы, во благо других. Прием мелатонина можно назвать еще биохакингом мозга. Мы вмешиваемся в работу мозга, отправляя яркий сигнал о том, что организм погружается в сон и пора запускать ночные ритмы. Есть только один нюанс. Мелатонин важен не своей концентрацией в организме, а регулярностью приема, для синхронизации работы всех внутренних систем. Вторичные функции, которые задействует прием мелатонина, но про которые мало известно Жизнь без эпифиза Здоровый сон — это фундамент здорового организма. В материалах про мелатонин разбирается именно этот процесс. Погружение в сон, фазы сна , особенности построения ритмов. Вместе с этим, мелатонин оказывает ряд дополнительных эффектов, буквально регулируя возможности организма. Сразу замечу, большинство из исследований, на которые буду ссылаться, проведены на животных. На человеке прием мелатонина работает в схожем ключе. Но, скорее, по принципам корреляции, а не каузации. Как прием мелатонина сказывается на иммунитете? Особенность нашего организма в том, что риск для здоровья не только в нарушении работы какого-то органа, но и в полной рассинхронизации работы разных систем. Мелатонин, в этом случае, действует как грамотный дирижер, создавая единую мелодию.
Его предшественник — серотонин. Чтобы ночной сон был нормальным, должно соблюдаться два условия: достаточное количество серотонина в крови и сон в затемненном помещении. Если там, где человек засыпает, светло, гормона выработается меньше. В синтезе мелатонина участвуют витамины В3 ниацин , В6 пиридоксин , и минералы кальций и магний, поэтому их уровень тоже должен поддерживаться в норме. Основа для выработки серотонина — незаменимая аминокислота триптофан. Чтобы его хватало в рационе, достаточно питаться разнообразно и качественной пищей. Но усредненные данные по содержанию триптофана в таблицах, доступных в Интернете, значительно отличаются от реального содержания этой аминокислоты в продуктах. Контролировать этот показатель производителю поможет анализ на содержание аминокислот.