Применение препарата Сатерекс® у пациентов с сахарным диабетом 1 типа или для лечения диабетического кетоацидоза противопоказано. Роксера (розувастатин, таблетки). Препарат из группы высокоактивных статинов 3-го поколения. Для снижения уровня холестерина при гиперлипидемии и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Производитель "КРКА" (Словения). Ретроксиль лекарство для чего инъекции бумажный дом.
Рексетин таблетки покрытые оболочкой покрытые оболочкой 20 мг x30
Медицинские новости. Наука. Препараты, лекарства. Рекомендуемая начальная доза препарата для пациентов, начинающих принимать препарат, или для пациентов, переведенных с приема других ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы, должна составлять 5 или 10 мг 1 раз в сутки. Таблетки с оттиском R 2579 R 2579 имеют зелено-серую форму, капсулообразную форму и были идентифицированы как дилтиазема гидрохлорид с пролонгированным высвобождением (CD) 300 мг. Риска на таблетке предназначена только для деления таблетки с целью облегчения проглатывания, но не для деления таблетки на две равные дозы. Препарат «Ретроксил» является комбинированным лекарственным средством, предназначенным для лечения острых респираторных инфекций. Ноотропные препараты — средства, которые активизируют обмен веществ в нервных клетках и улучшают мыслительные процессы.
Пароксетин
1 таб. розувастатин кальция 20.83 мг, что соответствует содержанию розувастатина 20 мг. Хлорпротиксен (Труксал). Хлорпротиксен — это низкоэффективный антипсихотический препарат первого поколения, который впервые был выпущен на рынок в 1959 году и до сих пор продается в 16 странах, несмотря на растущее число нейролептиков второго поколения, доступных для. Препарат «Ретроксил» является комбинированным лекарственным средством, предназначенным для лечения острых респираторных инфекций. Описание и инструкция к применению лекарственного препарата, противопоказания и возможные побочные действия при использовании РОКСЕРА, зарегистрировано и произведено KRKA d.d. (Словения).
Хлорпротиксен - инструкция, плюсы и минусы препарата, аналоги и цены
Их стали активно применять для профилактики атеросклеротических изменений сосудов и связанных с ними различных болезней. Однако все чаще стали появляться материалы, которые говорят о том, что повышенный холестерин — не единственный и не главный провокатор проблем с обменом веществ и серьезных патологий, а прием статинов грозит существенными побочными эффектами и опасными последствиями. В последние годы публикаций на тему вреда статинов много в американских и европейских медицинских журналах. Их сведения подтверждаются статистическими исследованиями и экспериментальными данными. Почему важно правильно в зависимости от своего цветотипа и климата выбирать подходящие солнцезащитные средства Статины: лекарства, снижающие холестерин На снижение за счет приема статинов уровня холестерина в плазме крови пациентов только в США тратится до 26 миллиардов долларов в год. Приверженность врачей, занимающихся лечением и профилактикой болезней у людей средней и старшей возрастной группы этим лекарствам достаточно сильна. Многие медики нередко сами применяют статины, хотя уровень их холестерина может быть нормальным. Кроме того, их нередко применяют для профилактики. Есть данные прошлого года по США, согласно которым каждому четвертому из пациентов-сердечников назначали статины, хотя уровень холестерина в крови пациента был нормальный или незначительно повышен. Во многих случаях врачи, назначающие лекарства , отмечали, что они и сами принимали тот же препарат. Мало кто из обычных специалистов никогда не сомневался в необходимости и обоснованности приема таких лекарств, как статины.
Применение у детей Противопоказан в детском и подростковом возрасте до 18 лет так как эффективность и безопасность не установлены. Особые указания С осторожностью применять при наличии факторов риска развития рабдомиолиза включая почечную недостаточность, гипотиреоз, личный или семейный анамнез наследственных мышечных заболеваний и предшествующий анамнез мышечной токсичности при использовании других ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы или фибратов , при хроническом алкоголизме, у пациентов в возрасте старше 65 лет, при заболеваниях печени в анамнезе, сепсисе, артериальной гипотензии, при проведении обширных хирургических вмешательств, травмах, тяжелых метаболических эндокринных или электролитных нарушениях, при неконтролируемой эпилепсии, у лиц азиатского происхождения китайцы, японцы. Терапию следует прекратить, если уровень КФК значительно увеличен более чем в 5 раз по сравнению с ВГН или если мышечные симптомы резко выражены и вызывают ежедневный дискомфорт даже если уровень КФК в 5 раз меньше по сравнению с ВГН. При применении розувастатина в дозе 40 мг рекомендуется контролировать показатели функции почек. В большинстве случаев протеинурия уменьшается или исчезает в процессе терапии и не означает возникновения острого или прогрессирования существующего заболевания почек. Сообщалось об увеличении числа случаев миозита и миопатии у пациентов, принимавших другие ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы в сочетании с производными фибриновой кислоты включая гемфиброзил , циклоспорин, никотиновую кислоту, азольные противогрибковые препараты, ингибиторы протеаз и макролидные антибиотики. Гемфиброзил повышает риск возникновения миопатии при сочетанном назначении с некоторыми ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы. Таким образом, не рекомендуется одновременное назначение розувастатина и гемфиброзила.
Следует тщательно взвесить соотношение риска и возможной пользы при совместном применении розувастатина и фибратов или ниацина. Рекомендуется проводить определение показателей функции печени до начала терапии и через 3 мес после начала терапии. Применение розувастатина следует прекратить или уменьшить дозу, если уровень активности трансаминаз в сыворотке крови в 3 раза превышает ВГН. У пациентов с гиперхолестеринемией вследствие гипотиреоза или нефротического синдрома терапию основных заболеваний следует проводить до начала лечения розувастатином. Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами При занятии потенциально опасными видами деятельности пациенты должны учитывать, что во время терапии может возникать головокружение. Лекарственное взаимодействие При одновременном применении розувастатина и циклоспорина AUC розувастатина была в среднем в 7 раз выше значения, которое отмечалось у здоровых добровольцев, плазменная концентрация циклоспорина при этом не менялась.
Практически полностью выводится препарат мочой в неизменном виде. Препарат производится в форме таблеток для перорального приема белого цвета.
Выпускается в упаковках по 20, 50 и 100 таблеток. В каждой пачке имеется инструкция по применению к «Пропицилу». Цена и отзывы будут представлены в конце статьи. Показания Препараты на основе пропилтиоурацила в роли активного компонента назначаются для проведения терапии следующих патологических процессов в эндокринной системе: Аденома щитовидной железы, спровоцированная интоксикацией. Узловой зоб диффузного типа, обусловленный интоксикацией. Резекция щитовидной железы - как частичная, так и полная. Противопоказания Препарат не назначается по ряду причин, в том числе при следующих патологических процессах: Гепатит. Повышенная чувствительность к компонентам, входящим в состав препарата.
Сниженная функция щитовидной железы. Недостаточность печени в тяжелой форме. Поражение почечной паренхимы в тяжелой форме. Цирроз печени. Если у пациента на фоне прохождения курса терапии «Пропицилом» наблюдались поражения печеночных клеток в тяжелой форме, а также фиксировался агранулоцитоз, то повторный курс лечения препаратом на основе аналогичного активного компонента запрещен. Несмотря на противопоказания, судя по отзывам, «Пропицил» при беременности безопасен.
Его применяют для профилактики сердечно-сосудистых осложнений у взрослых без симптомов стенокардии из группы риска. Вам может быть интересно: Холестерин: норма у женщин «Роксера» и алкоголь: совместимость Алкоголь провоцирует болезни печени. Обострение болезней печени и чрезмерное потребление алкоголя являются противопоказанием к применению препарата. Поэтому «Роксера» и алкоголь несовместимы. Противопоказания к «Роксере» Препарат «Роксера» противопоказан при следующих патологиях: активные заболевания печени; миопатия; повышенная чувствительность к компонентам препарата. Лекарство нельзя принимать во время беременности и в процессе грудного вскармливания. Его не назначают детям и подросткам младше 18 лет. Женщинам репродуктивного возраста, вынужденным принимать препарат «Роксера», следует тщательно следить за контрацепцией во время лечения.
Ретисил - защита зрения
Прием пищи не влияет на абсорбцию и биодоступность розувастатина. До начала лечения Роксерой необходимо соблюдение гипохолестеринемической диеты, придерживаться ее следует и на протяжении всего курса. Доза препарата подбирается индивидуально. Во внимание следует принимать не только цели терапии и ожидаемый терапевтический ответ, но и национальные рекомендации по содержанию липидов в плазме. Начальная доза для пациентов, которые принимают Роксеру впервые, либо перешли на нее с лечения другими ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы, составляет 5 мг или 10 мг один раз в сутки. В случае одновременного применения с фибратами, гемфиброзилом или никотиновой кислотой в дозе более 1 г в сутки рекомендуется начинать прием розувастатина с суточной дозы 5 мг. Кроме того, при подборе дозы следует опираться на индивидуальные концентрации холестерина в плазме, а также принимать во внимание потенциальный риск возникновения сердечно-сосудистых осложнений и других побочных эффектов. Первое повышение дозы возможно только через 4 недели терапии. Применение максимальной суточной дозы 40 мг оправдано только у пациентов с тяжелой гиперхолестеринемией и очень высоким риском осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, у которых прием Роксеры в суточной дозе 20 мг не привел к желаемому результату.
Пациенты, получающие препарат в дозе 40 мг в сутки, должны находиться под особым наблюдением врача. Лицам, ранее не обращавшимся к врачу, не рекомендуется назначать розувастатин в суточной дозе 40 мг. При легкой или умеренной почечной недостаточности коррекция дозы препарата не требуется, однако начальная доза Роксеры у пациентов с умеренной почечной недостаточностью должна составлять не более 5 мг в сутки. У людей пожилого возраста коррекция дозы не требуется. Начальная доза для пациентов монголоидной расы не должна превышать 5 мг в сутки. Таким больным противопоказано назначать розувастатин в суточных дозах 30 мг и более.
Трекресил, инструкция по применению: способ и дозировка Таблетки Трекресил принимают перорально. Рекомендуемый режим дозирования в составе комплексной терапии для взрослых и детей старше 12 лет: ОРВИ для профилактики : 1 раз в сутки по 200 мг 1 таблетка после еды; курс — 14 дней, суммарная доза — 2800 мг 14 таблеток ; ОРВИ терапия , период повышенных умственных и физических нагрузок, различные стрессовые воздействия и неблагоприятные факторы окружающей среды для адаптации и повышения устойчивости : в первый день — 3 раза в сутки по 200 мг, в последующие 7 дней — 1 раз в сутки по 200 мг; курс — 8 дней, суммарная доза — 2000 мг 10 таблеток. Если спустя 3 дня после начала курса лечения не отмечается улучшения самочувствия и снижения выраженности симптомов вышеуказанных состояний, необходимо проконсультироваться с врачом. Побочные действия На фоне приема препарата в редких случаях может наблюдаться появление аллергических реакций, таких как отек Квинке, реакции гиперчувствительности, анафилаксия, анафилактический шок. При усугублении любого из этих побочных эффектов или возникновении какого-либо другого неблагоприятного явления необходимо обратиться к специалисту. Передозировка Появление симптомов интоксикации, обусловленной передозировкой препарата, не наблюдалось. При подозрении на передозировку рекомендуется симптоматическое лечение.
Существует множество антигельминтных препаратов, уничтожающих паразитов, однако все они очень агрессивно действуют на организм человека и вместе с паразитами поражают внутренние ткани. Инновацией на рынке антипаразитарных средств стал препарат Ретоксин, эффективно борющийся с глистами и бережно восстанавливающий клетки организма. Ретоксин не является лекарственным средством. Перед применением обязательно проконсультируйтесь со специалистом. Развод или нет Появившись на рынке, Ретоксин от глистов вызвал бурные обсуждения в медицинской и научной среде. Его стали часто применять на практике многие врачи, советуя лечение именно этим препаратом. Это быстро смекнули и мошенники, начав продажу подделок в интернете по бросовой цене. Эти действия подорвали репутацию настоящего препарата в сети, из-за чего появилось много негативных отзывов. Хотим предупредить Вас, что есть единственный официальный сайт, где можно купить Ретоксин на всякий случай оставим ссылку ниже.
Аптечная форма препарата Лекарство «Ретроксил» существует в следующих аптечных формах: Аптечная форма Описание Таблетки Оральная форма препарата, которая содержит активное вещество «Ретроксил». Таблетки удобны для приема внутрь и легко дозируются. Капсулы Оральная форма препарата, содержащая активное вещество «Ретроксил». Капсулы легко глотаются и удобны в использовании. Сироп Жидкая форма препарата, где активное вещество «Ретроксил» находится в растворе. Сироп удобен для детей и пациентов с проблемами глотания. Крем Локальная форма препарата, предназначенная для наружного применения. Крем содержит активное вещество «Ретроксил» и используется для лечения кожных заболеваний. Мазь Локальная форма препарата, содержащая активное вещество «Ретроксил». Мазь применяется для наружного лечения различных кожных проблем. Выбор аптечной формы «Ретроксил» зависит от лечебных целей, состояния пациента и рекомендаций врача. Доступность и стоимость Лекарство Ретроксил существует на рынке и доступно пациентам, нуждающимся в его применении. Благодаря развитой производственной сети и дистрибуционной системе, препарат легко приобрести в аптеках и специализированных медицинских учреждениях. Стоимость Ретроксила зависит от дозировки, формы выпуска и региона, в котором осуществляется продажа.
ПИТРС I линии. Глатирамера ацетат
Редуксин Форте таблетки 850мг+10мг №30. Лекарства и БАД. Препарат Эстеретта® представляет собой оригинальный инновационный КГК, в состав которого входит эстроген Эстетрол и прогестаген Дроспиренон.
Любителям внутрисуставных инъекций
1 таб. розувастатин кальция 20.83 мг, что соответствует содержанию розувастатина 20 мг. Применение препарата Сатерекс® у пациентов с сахарным диабетом 1 типа или для лечения диабетического кетоацидоза противопоказано. Ноотропные препараты — средства, которые активизируют обмен веществ в нервных клетках и улучшают мыслительные процессы. Роксера: ингибирующее ГМГ-КоА-редуктазу, гиполипидемическое средство, инструкция, показания и противопоказания, цены и заказ в аптеках, способ применения и дозы, побочные действия, взаимодействие в Энциклопедии лекарств РЛС.
Статины: список эффективных препаратов последних поколений, побочные действия, плюсы и минусы
Таблетку не следует разжевывать или дробить. Таблетку глотать целиком, запивая водой. Лечение гиперхолестеринемии Рекомендованная начальная доза составляет 5 или 10 мг перорально 1 раз в сутки как для пациентов, которые ранее не применяли статины, так и для пациентов, которые до этого применяли другие ингибиторы ГМГ-КоА редуктазы. Подбирая начальную дозу, следует учитывать индивидуальный уровень холестерина у пациентов и будущий сердечно-сосудистый риск, а также потенциальный риск развития побочных реакций см. При необходимости через 4 недели дозу можно увеличить до следующей. Поскольку в случае применения дозы 40 мг побочные реакции возникают чаще, чем при меньших дозах, титровать дозу до 30 мг до 40 мг следует только для пациентов с тяжелой гиперхолестеринемией и высоким сердечно-сосудистым риском в частности у лиц с семейной гиперхолестеринемией , у которых не удалось достичь желаемого результата за дозы 20 мг и которые должны находиться под регулярным наблюдением. В начале применения дозы 30 мг или 40 мг рекомендовано наблюдение специалиста. Профилактика сердечно-сосудистых нарушений В исследовании снижение риска осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы суточная доза составляла 20 мг. Пациентам с гиперхолестеринемией необходимо проводить стандартное определение уровня липидов и соблюдать рекомендации по дозировке для лечения гиперхолестеринемии. Применение у пациентов пожилого возраста Рекомендованная начальная доза для пациентов в возрасте старше 70 лет составляет 5 мг. Другая коррекция дозы в зависимости от возраста не требуется.
Для достижения терапевтического эффекта дозу необходимо должным образом титровать. Безопасность и эффективность доз, превышающих 20 мг, в этой популяции не изучали. Дозирование для пациентов с нарушением функции почек Для пациентов с легкой и умеренной нарушением функции почек нет необходимости в коррекции дозы. Составляет 5 мг. Доза 30 мг и 40 мг противопоказана пациентам с нарушением функции почек средней тяжести. Пациентам с тяжелым нарушением функции почек применение Роксеры противопоказано в любых дозах. Дозирование для пациентов с нарушением функции печени Не наблюдалось роста системной экспозиции розувастатина у пациентов с 7 баллами по шкале Чайлд-Пью. Однако, усиление системной экспозиции было отмечено у пациентов, состояние которых оценивалось в 8 и 9 баллов по шкале Чайлд-Пью. Таким пациентам следует проводить оценку функции почек. Опыт применения препарата у пациентов с показателем 9 баллов по шкале Чайлд-Пью отсутствует.
Роксера противопоказана пациентам с заболеваниями печени в активной стадии. У пациентов с тяжелым нарушением функции печени наблюдалось повышение экспозиции розувастатина, поэтому им применять Роксеру в дозе выше 10 мг следует с осторожностью. Раса У пациентов монголоидной расы наблюдалась повышенная системная экспозиция препарата. Рекомендованная начальная доза для пациентов азиатского происхождения составляет 5 мг. Применение дозы 40 мг таким пациентам противопоказано. Максимально суточная доза составляет 20 мг. Дозирование для пациентов со склонностью к развитию миопатии Рекомендованная начальная доза для пациентов со склонностью к развитию миопатии составляет 5 мг. Доза 40 мг противопоказана некоторым из таких пациентов. Для пациентов с генотипами c. При возможности необходимо рассмотреть альтернативное лечение и, если необходимо, временно прекратить лечение Роксерою.
В ситуациях, когда одновременного введения этих лекарственных средств вместе с Роксерою избежать невозможно, надо взвешивать все преимущества и риски сопутствующего лечения и тщательно подбирать дозу Роксеры. Не рекомендуется применение Роксеры детям до 10 лет. Влияние розувастатина на линейный рост рост , массу тела, ИМТ индекс массы тела и развитие вторичных половых признаков по шкале Таннера в возрасте 10-17 лет оценивался только в течение одного года.
Повышение дозы до 40 мг возможно только у пациентов с тяжелой гиперхолестеринемией и высоким риском сердечно-сосудистых осложнений особенно у пациентов с семейной гиперхолестеринемией при недостаточной эффективности в дозе 20 мг и при условии контроля врача. Побочное действие Со стороны ЦНС: часто - головная боль, головокружение, астенический синдром; возможно — тревожность, депрессия, бессонница, невралгия, парестезии. Со стороны пищеварительной системы:: часто - запор, тошнота, абдоминальная боль; возможны — обратимое преходящее дозозависимое повышение активности печеночных трансаминаз, диспепсия в т. Со стороны дыхательной системы: часто — фарингит; возможно — ринит, синусит, бронхиальная астма, бронхит, кашель, диспноэ, пневмония. Со стороны сердечно-сосудистой системы: возможно — стенокардия, повышение АД, сердцебиение, вазодилатация. Со стороны костно-мышечной системы: часто — миалгия; возможны — артралгия, артрит, мышечный гипертонус, боль в спине, патологический перлом конечности без повреждений ; редко — миопатия, рабдомиолиз одновременно с нарушением функции почек, на фоне приема препарата в дозе 40 мг.
Аллергические реакции: возможны — кожная сыпь, кожный зуд; редко — ангионевротический отек. Со стороны лабораторных показателей: преходящее дозозависимое повышение активности КФК при повышении активности КФК более чем в 5 раз по сравнению с ВГН терапия должна быть временно приостановлена. Прочие: часто — астенический синдром; возможно - случайная травма, анемия, боль в грудной клетке, сахарный диабет, экхимозы, гриппоподобный синдром, периодонтальный абсцесс. Применение при беременности и кормлении грудью Противопоказан при беременности и в период лактации. Не применять у женщин репродуктивного возраста, не пользующихся надежными методами контрацепции. Применение при нарушениях функции печени Противопоказан при заболеваниях печени в активной фазе включая стойкое повышение активности печеночных трансаминаз или любое повышение активности трансаминаз более чем в 3 раза по сравнению с ВГН. Применение у детей Противопоказан в детском и подростковом возрасте до 18 лет так как эффективность и безопасность не установлены. Особые указания С осторожностью применять при наличии факторов риска развития рабдомиолиза включая почечную недостаточность, гипотиреоз, личный или семейный анамнез наследственных мышечных заболеваний и предшествующий анамнез мышечной токсичности при использовании других ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы или фибратов , при хроническом алкоголизме, у пациентов в возрасте старше 65 лет, при заболеваниях печени в анамнезе, сепсисе, артериальной гипотензии, при проведении обширных хирургических вмешательств, травмах, тяжелых метаболических эндокринных или электролитных нарушениях, при неконтролируемой эпилепсии, у лиц азиатского происхождения китайцы, японцы.
Производители тратят большие деньги, дабы убедиться, что все врачи регулярно назначают эти средства, а также прилагают большие усилия для минимизации значимости побочных эффектов. Побочные эффекты снижения уровня холестерина Считается, что статины являются «профилактической медициной», направленной против сердечных заболеваний, но действительно ли это так? На каждую жизнь, которая спасена за счет статинов, провоцируется одинаковое количество смертей, вызванных неблагоприятными реакциями на статины. Статины, как профилактика предотвращения первого сердечного приступа, являются неэффективной и лишней тратой денег. Свидетельства уменьшения смертности за счет снижения холестерина, по мнению исследователей, весьма спорны. Влияние на обмен веществ, эффекты Все статины работают в основном путем блокирования фермента ГМГ-CoA-редуктазы в печени, который помогает продуцировать холестерин. К сожалению, это тот же самый фермент, который организм в ходе обмена веществ использует для производства коэнзима Q10, самого важного антиоксиданта для сердечно-сосудистой системы. Следовательно, уровни коэнзима Q10 в тканях снижаются статинами, в результате чего возникают многочисленные побочные эффекты, нарушающие обмен веществ. Если пациент страдает от фибромиалгии болезни, приводящей к хронической мышечной боли , статины, противопоказаны. Было доказано, что эти препараты запускают ген, который вызывает повреждение мышц, приводящее к атрофии и истощению. Часть исследователей уверены, что практически все, кто принимает статины, имеют негативные эффекты относительно мышечных волокон — это всего лишь вопрос степени тяжести.
Катионные лекарственные средства амилорид, дигоксин, морфин, прокаинамид, хинидин, хинин, ранитидин, триамтерен, триметоприм и ванкомицин , секретирующиеся в почечных канальцах, конкурируют с метформином за канальцевые транспортные системы и могут приводить к увеличению его Сmax. Сибутрамин Ингибиторы микросомального окисления, в т. Рифампицин, антибиотики из группы макролидов, фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал и дексаметазон могут ускорять метаболизм сибутрамина. Одновременное применение нескольких препаратов, повышающих содержание серотонина в плазме крови, может привести к развитию серьезного взаимодействия. Так называемый серотониновый синдром может развиться в редких случаях при одновременном применении сибутрамина с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина препаратами для лечения депрессии , с некоторыми препаратами для лечения мигрени суматриптан, дигидроэрготамин , с сильнодействующими анальгетиками пентазоцин, петидин, фентанил , или противокашлевыми препаратами декстрометорфан. Сибутрамин не влияет на действие пероральных контрацептивных средств. При одновременном приеме сибутрамина и алкоголя не было отмечено усиления негативного действия алкоголя. Однако алкоголь абсолютно не сочетается с рекомендуемыми при приеме сибутрамина диетическими мероприятиями. При одновременном применении с сибутрамином других препаратов, влияющих на гемостаз или функцию тромбоцитов, увеличивается риск развития кровотечений. Лекарственное взаимодействие при одновременном применении сибутрамина с препаратами, повышающими артериальное давление и частоту сердечных сокращений, в настоящее время недостаточно полно изучено. Эта группа препаратов включает деконгестанты, противокашлевые, противопростудные и противоаллергические препараты, в состав которых входят эфедрин или псевдоэфедрин. Поэтому в случаях одновременного приема этих препаратов с сибутрамином следует соблюдать осторожность. Совместное применение сибутрамина с препаратами для снижения массы тела, действующими на центральную нервную систему, или препаратами для лечения психических расстройств противопоказано. Особые указания Лактоацидоз Лактоацидоз является редким, но серьезным высокая смертность при отсутствии неотложного лечения осложнением, которое может возникнуть из-за кумуляции метформина. Случаи лактоацидоза при приеме метформина возникали в основном у пациентов сахарным диабетом с выраженной почечной недостаточностью. Следует учитывать и другие сопряженные факторы риска, такие как декомпенсированный сахарный диабет, кетоз, продолжительное голодание, алкоголизм, печеночная недостаточность и любое состояние, связанное с выраженной гипоксией. Это может помочь снизить частоту случаев возникновения лактоацидоза. Следует учитывать риск развития лактоацидоза при появлении неспецифических признаков, таких как мышечные судороги, сопровождающиеся диспепсическими симптомами, болью в животе и выраженной астенией. Лактоацидоз характеризуется ацидотической одышкой, болью в животе и гипотермией с последующей комой. При подозрении на метаболический ацидоз необходимо прекратить прием препарата и немедленно обратиться к врачу. Следует проявлять особую осторожность при возможном нарушении функций почек у пациентов пожилого возраста, при одновременном применении гипотензивных препаратов, диуретиков или нестероидных противовоспалительных препаратов. Пациентам рекомендуется продолжать соблюдать диету с равномерным употреблением углеводов в течение дня. Рекомендуется регулярно проводить стандартные лабораторные анализы для контроля сахарного диабета. Комплексная терапия включает в себя как изменение диеты и образа жизни, так и увеличение физической активности. Важным компонентом терапии является создание предпосылок к стойкому изменению пищевого поведения и образа жизни, которые необходимы для сохранения достигнутого снижения массы тела и после отмены медикаментозной терапии. Пациенты должны четко представлять себе, что несоблюдение этих требований приведет к повторному увеличению массы тела и повторным обращениям к лечащему врачу. В первые 3 месяца лечения эти параметры следует контролировать каждые 2 недели, а затем ежемесячно. У пациентов с синдромом апноэ во сне необходимо особенно тщательно контролировать артериальное давление. Особого внимания требует одновременное назначение препаратов, увеличивающих интервал QT. К этим препаратам относятся блокаторы H1-гистаминовых рецепторов астемизол, терфенадин ; антиаритмические препараты, увеличивающие интервал QT амиодарон, хинидин, флекаинид, мексилетин, пропафенон, соталол ; стимулятор моторики желудочно-кишечного тракта цизаприд; пимозид, сертиндол и трициклические антидепрессанты. Это касается и состояний, которые способны приводить к увеличению интервала QT, таких как гипокалиемия и гипомагниемия см.