Причина проста — традиционно раком груди называют рак молочной железы. У мужчин молочных желез нет, поэтому они и не догадываются, что могут столкнуться с таким диагнозом. Рак молочной железы у мужчин встречается в среднем в 100 раз реже, чем у женщин. Если мама болела раком молочной железы, то у ее дочки в 3-5 раз риск развития рака груди выше.
«Бывает только у женщин и развивается из-за травм»: 8 мифов о раке груди
Что касается рака груди, то риски его возникновения увеличиваются с наступлением менопаузы. Как правило, большинство случаев - гормонообусловленные, связанные с отрицательным влиянием эстрогенов на ткань молочной железы. Поэтому в период, когда начинается гормональная перестройка, менопауза, нужно быть особенно онконастороженными. Особенность в том, что из-за гормональной перестройки молочная железа становится более плотной, из-за чего диагностировать болезнь непросто. Поэтому у беременных и кормящих, к сожалению, недуг обнаруживается на поздней стадии. Отчасти это происходит еще и потому, что нет такой онконастороженности у врачей-гинекологов - изменения в молочной железе списывается на беременность. И только когда уже появляются явные признаки опухоли, пациентка идет к онкологу.
Почему рак возникает во время беременности и кормления грудью, сложно однозначно ответить. Порой болезнь зарождается еще до наступления беременности, а гормональная перестройка женского организма провоцирует и ускоряет развитие опухоли. Если рак обнаружили в первом триместре, то мы предлагаем пациентке рассмотреть вопрос о прерывании беременности, чтобы начать полноценное лечение. Если женщина решает оставить ребенка, несмотря на диагноз, тактика лечения подбирается индивидуально. Чем больше срок беременности, тем больше у нас возможностей для специализированного лечения.
А я не могу строить больших планов на будущее — ну на год-два еще можно. Дальше — неизвестность. Конечно, хочется купить участок за городом, построить дом. Сейчас это моя главная задача. Нельзя оставить семью без дома.
Сейчас все свое свободное время я стараюсь проводить с девочками. Мне кажется, дочки понимают меня лучше всех. С ними мне интереснее всего. Жаль, что не могу видеть их чаще из-за работы. Старшая в свои десять лет прочитала книжек больше, чем жена за всю жизнь, — со старшей мне очень легко общаться, всегда есть о чем поговорить. И на душе становится очень спокойно. Девочки, конечно, не знают, что со мной. Я до сих пор с ними не разговаривал, ничего не объяснял. Может, жена что-то говорила… не знаю. Девочек жалко очень.
И различается ли лечение у мужчин и женщин? Лечение включает три составляющие: хирургическую, лучевую, лекарственную. Онкологическое лечение подбирается индивидуально, с учетом огромного числа параметров. Общих схем нет. При этом по лечению и структуре РМЖ гендерно никак не различается. Почему — пока точно неизвестно. Cложно ли получить психологическую помощь? В Петербурге бесплатная психологическая помощь в онкологическом диспансере легко доступна как пациентам, так и родственникам. По желанию можно пройти целую программу по восстановлению психологического здоровья. И чем раньше пациент воспользуется этой возможностью, тем больше он повысит успешность лечения в целом.
Отличается ли психологическая поддержка при РМЖ в зависимости от пола? Конечно, у мужчин не видно, что молочная железа удалена, но это не значит, что они переживают болезнь легче. У любого онкологического больного мировоззрение поворачивается на сто восемьдесят градусов. Люди становятся эгоистами, психологически ранимыми — независимо от пола. Они начинают копаться в себе, думать, что они сделали не так. И тут главное — это помочь человеку перестать жалеть себя, перестать уходить от контакта. Ему надо подарить веру в свое выздоровление. Никогда не плакать у него на глазах, не ходить с грустным лицом. Это еще не объяснила наука, но с раком помогают бороться радость и доверие. Образ мышления — это главное лекарство.
И если есть цель в жизни, то человек живет.
Есть несколько типов биопсии молочной железы: кор-биопсия или трипан-биопсия — проводится с помощью толстой иглы. Это современный стандарт диагностики рака молочной железы. Малоинвазивный и безболезненный метод, который позволяет получить достаточно материала для исследования.
Как правило, этого метода достаточно для постановки диагноза; тонкоигольная аспирационная биопсия или пункция — ее выполняют с помощью тонкой иглы. Этот метод используется все реже и рекомендован только тогда, когда невозможно выполнить кор-биопсию; хирургическая или открытая биопсия — проводится очень редко, и только при невозможности выполнения биопсии с использованием иглы. Как правило, хирург удаляет всю опухоль. Если размер слишком большой, то делают биопсию с рассечением и берут лишь часть объема опухоли.
Процедура может выполняться под наркозом. Открытая биопсия дает более точные результаты по сравнению с кор-биопсией и тонкоигольчатой биопсией. После вмешательства накладывают швы, может остаться рубец; стереотаксическая кор-биопсия под контролем маммографа — применяется, если опухоль находится глубоко и ее нельзя прощупать; биопсия под контролем УЗИ — проводится примерно так же, как и под контролем маммографа, выбор метода зависит от типа изменений в молочной железе, от опыта и предпочтений врача; вакуумная биопсия — выполняется с помощью аппарата «Маммотом», иногда под контролем маммографа, УЗИ или МРТ. Этот метод менее травматичен по сравнению с хирургическим, позволяет взять больше образцов ткани, чем при кор-биопсии.
Вид биопсии выбирает врач в зависимости от клинической картины. После биопсии полученный материал — биоптат — отправляют на исследование в лабораторию для определения наличия раковых клеток, типа рака и других параметров. Лаборатория в течение нескольких дней готовит гистологическое заключение, по которому врач сможет понять, как быстро будет прогрессировать заболевание, и какое лечение будет эффективно для пациентки. Дополнительные исследования При подтверждении диагноза «рак молочной железы» врач назначает дополнительные исследования, необходимые для определения стадирования опухоли и выбора дальнейшей тактики лечения.
Какие методы дополнительные лечения назначить, решает онколог на основе осмотра, истории болезни пациентки и степени распространения рака. Список дополнительных исследований, которые может назначить врач: рентгенография органов грудной клетки — чтобы удостовериться, что рак не распространился на легкие; радиоизотопная диагностика РИД : остеосцинтиграфия — помогает увидеть очаги нарушенного минерального обмена в костной ткани, которые могут привести в числе прочих изменений к метастазированию рака молочной железы в костях; маммосцинтиграфия — для выявления количества очагов в молочной железе и оценки регионарных лимфатических узлов; лимфосцинтиграфия — для обнаружения функциональных нарушений в лимфатической системе; компьютерная томография КТ с контрастным веществом — для исследования органов грудной клетки, брюшной полости и малого таза, чтобы определить, не распространился ли рак в другие органы. Проводится перед каждым циклом химиотерапии, так как она воздействует на кроветворные клетки костного мозга; биохимический анализ крови — для оценки показателей глюкозы, креатинина, билирубина, трансминаз, кальция и др. Важно знать, что этот анализ не показателен для ранней диагностики и целесообразность его назначения до начала лечения определяется только врачом.
У некоторых женщин он может быть в принципе не информативен. Точный диагноз — залог успешного лечения. Поэтому очень важно выполнить все рекомендации врача и пройти полную диагностику. Второе мнение Когда вы полностью прошли диагностику, получили результаты гистологического заключения и узнали о своем диагнозе, имеет смысл получить «второе мнение».
Это дополнительная консультация эксперта более высокого уровня, к которой обращаются для уточнения диагноза, оценки тактики лечения. Это особенно актуально для пациенток, которым диагностировали редкую форму рака молочной железы. Во многих федеральных онкологических центрах можно получить консультацию в формате «второе мнение» бесплатно по полису ОМС. Лечение рака груди Тактика лечения рака молочной железы зависит не только от типа опухоли, но и от стадии заболевания.
По стадии болезни выделяют 4 основные группы рака молочной железы: Ранний рак — самое начальное проявление, рак T in-situ или уже инвазивная опухоль до 5 мм — T1a. Это рак, который сразу технически нельзя прооперировать, и на первом этапе лечения в этой группе должна быть лекарственная терапия. Метастатический рак — есть отдаленные метастазы в других органах и системах. Рак молочной железы — это заболевание не отдельного органа.
Как и при любой злокачественной опухоли, нужно лечить не только молочную железу, но и весь организм в целом. Поэтому терапия делится на местную — это операция и при необходимости лучевая терапия, и системную — лекарственное лечение. Лекарственное лечение подразделяется на химиотерапию, гормонотерапию, таргетную терапию. Сейчас активно исследуется иммунотерапия рака молочной железы, но пока в стандарты лечения она не входит.
Операция Объем оперативного вмешательства определяется индивидуально в зависимости от стадии заболевания, а также соотношения размера опухоли и объема молочной железы. При раке молочной железы может быть проведено несколько типов операций: радикальная резекция — это сохранная операция; радикальная мастэктомия — это полное удаление молочной железы; радикальная подкожная или кожесберегающая мастэктомия с одномоментной или отсроченной реконструкцией молочной железы экспандером или имплантом; различные виды реконструктивной хирургии собственными тканями; радикальная резекция в онкопластическом варианте. Во время операции обязательно проводится удаление периферических лимфоузлов — лимфодиссекция.
Сначала кожа груди становится морщинистой или втянутой, но если поражение более серьезно, внутренние слои кожи разрушаются, появляется синдром «апельсиновой корки», а затем происходит изъязвление кожного покрова. Метастазы рака груди распространяются по организму через лимфатическую и кровеносную систему.
Прежде всего страдают лимфатические узлы, которые находятся вблизи от пораженных участков подмышечные, подключичные, надключичиные. Опухоли часто метастазируют в легкие, печень, головной мозг и кости. Врачами неоднократно зафиксированы и случаи отдаленных метастазов, например, в брюшную полость. Именно отдаленные метастазы, а не основное заболевание, нередко становятся причиной гибели пациентов, поскольку они поражают различные системы организма и нарушают их нормальное функционирование [4]. Характеризуя степень развития заболевания, учитывают: размер самой опухоли; наличие метастазов в различные органы.
Классификация и стадии развития рака молочной железы Может отличаться и местоположение опухоли. Онкологический процесс поражает одну или обе груди, по-разному располагаясь в молочной железе, проникая в ее дольки и протоки. У многих пациенток развивается узловой рак. Для этой разновидности характерна округлая опухоль, в которой прощупывается бугристая узелковая структура. При диффузном раке груди отечно-инфильтративная форма подобной структуры не наблюдается, поскольку болезненный процесс охватывает сразу всю железу и начинается, подобно воспалительным заболеваниям груди, с покраснения, подъема температуры и т.
Диффузный рак быстрее прогрессирует и активнее дает метастазы. Из-за этого бываю трудности с диагностикой данной формы рака. Отдельную разновидность представляет собой болезнь Педжета. Это злокачественная опухоль, которая поражает сосок и окружающую его область кожи. Обычно оно развивается медленно, постепенно переходя на другие части молочной железы.
Типы рака груди Принадлежность опухолевых клеток к тому или иному типу определяется в ходе гистологического исследования, когда кусочек опухолевой ткани исследуется под микроскопом. Для построения тактики лечения необходимо понять, к какому типу относится опухоль [5]. Выделяют следующие биологические подтипы рака груди: люминальный, или гормоночувствительный HER2-позитивный и HER2-негативный ; нелюминальный HER2-позитивный; трижды негативный. Наиболее благоприятный по течению — люминальный HER2-негативный рак. В опухоли есть рецепторы к гормонам эстрогену и прогестерону.
Данный тип рака отвечает на гормонотерапию, но мало восприимчив к химиотерапии. HER2-позитивный рак груди — в опухоли есть рецепторы к человеческому эпидермальному фактору роста HER2. Отвечает на таргетную терапию Трастузумабом. Самый неблагоприятный по течению рак груди — трижды негативный. В опухоли нет ни гормональных рецепторов, ни рецепторов HER2.
Стадии рака груди К первой стадии относят опухоли размером не больше 2 сантиметров, которые не имеют метастазов. На второй стадии опухоль достигает уже пяти сантиметров. Лимфатическая система может оставаться незатронутой, но могут уже появиться и метастазы в несколько лимфоузлов. На третьей стадии опухоль становится больше 5 сантиметров. Метастазы наблюдаются только в лимфоузлах, в то время как в других внутренних органах их нет.
Главный признак четвертой стадии — метастазы в отдаленные органы — печень, легкие, головной мозг, кости. Стадии рака груди Осложнения рака молочной железы Осложнения рака молочной железы могут быть связаны как с влиянием на организм самого заболевания, так и с его лечением, поскольку проведение операции, лучевая терапия или химиотерапия связаны с определенными рисками и побочными действиями. Если опухоль долгое время находится без лечения, возможно изъязвление опухоли и кровотечение из нее.
Рак молочной железы
Рак груди у мужчины может развиваться при наличии обремененной наследственности: если в роду уже были такие случаи, то риск возрастает. Риск рака грудной железы увеличивается, если у других членов семьи (кровных родственников) был рак молочной железы. Риск рака грудной железы увеличивается, если у других членов семьи (кровных родственников) был рак молочной железы. Причиной гиперэстрогенемии, провоцирующей рак грудной железы у мужчин, может стать возрастное снижение уровня тестостерона или прием гормональных препаратов. Чаще всего рак молочной железы у мужчин связан с генетикой, но некоторые формы болезни могут развиваться на фоне гормонального дисбаланса — повышенной выработки эстрогенов (женских половых гормонов) в организме, отметил онколог. Рак молочной железы у мужчин – часто ли он бывает?
Рак груди у мужчин
Поэтому у представителей сильного пола нет молочных желез. Однако на том месте, где у женщин находятся их молочные железы, у мужчин есть другие железы. Они называются грудными. Вот как раз с ними, а также с сосками, которые расположены над железами, у мужской половины населения и могут возникать проблемы. Ведь если говорить более широко, то врач-маммолог это специалист не просто по молочным железам, но и по всей груди.
Вот тогда маммология у мужчин и становится востребованной. И теперь уже можно понять, что «мужских» болезней груди тоже хватает. Как и все в нашем теле, данные органы тоже способны болеть и доставлять неприятности своим владельцам. Конечно, мужчин радует, что данные заболевания у них присутствуют гораздо реже, чем у женщин.
Несмотря на то что у мужчин не развивается грудь, в клетках и тканях молочной железы любого человека может образоваться опухоль. Стоит заметить, что мужской рак встречается крайне редко: всего менее одного процента на все случаи. Рак молочной железы у мужчин обычно выявляется в виде твердого комка под соском и ареолой. Несмотря на редкость заболевания, у мужчин наблюдается более высокая смертность, чем у женщин, в первую очередь потому, что осведомленность среди них ниже, и они с меньшей вероятностью проводят самодиагностику. Именно высокая информированность среди женщин, пристальное наблюдение за состоянием своей груди, позволяет держать данное заболевание на высоком уровне по излечимости. Причины появления рака груди Рак молочной железы начинается, как и все остальные виды рака, в результате мутации клеток. Клетки начинают делиться и расти ненормальным образом, что приводит к развитию опухоли. Железа состоит из долей, которые предназначены для выработки грудного молока. По молочным протокам оно двигается к соску. Наиболее распространенный тип рака молочной железы возникает именно в протоках.
Почему некоторые люди заболевают раком груди, а другие — нет, не совсем понятно. Исследования показывают, что рак молочной железы вызван сочетанием множества различных факторов. Количество беременностей и беременность в раннем возрасте, в свою очередь, снижает этот риск.
Но если у женщин проблема в соотношении между эстрогенами и гестагенами, то у мужчин фактором риска становится отношение между эстрогенами и андрогенами. Для возникновения опухоли грудной железы у мужчин нужны, с одной стороны — недостаток андрогенов возрастные изменения, вторичная тестикулярная атрофия и др. Возрастная гормональная перестройка у мужчин случается на 6 — 7 десятилетии жизни, и в это же время чаще всего формируется карцинома молочной железы. Провоцирующие факторы: изменение метаболизма половых гормонов при заболеваниях печени и почек; длительное введение экзогенных эстрогенов при злокачественных новообразованиях предстательной железы; применение экзогенного тестостерона в анамнезе; орхиты, эпидидимиты; гормонпродуцирующие опухоли гипофиза, яичек, надпочечников; истинная гинекомастия, особенно очаговая форма; синдром Клайнфельтера; отягощенные семейный анамнез: мутация гена BRCA2; воздействие ионизирующего излучения; истинный гермафродитизм. Известно, что у пациентов-транссексуалов MtF из мужчины в женщину через 5 — 10 лет после начала гормональной терапии повышается риск развития рака молочной железы, что также говорит в пользу связи между уровнем эстрогенов и вероятностью развития карциномы.
Симптомы Чаще всего рак грудной железы у мужчин поражает центральную подареолярную зону. Главный клинический признак болезни — уплотнение под соском и ареолой или рядом с ними, деформация, втяжение соска.
У девочек ткань молочной железы растет и развивается, а у мужчин нет. Поскольку ткани молочной железы у мужчин есть, у них может развиться и рак молочной железы. Рак молочной железы у мужчин развивается по тому же самому типу, что у женщин, но участки, анатомически предназначенные для выработки молока, поражаются редко. Рак молочной железы у мужчин — часто ли он бывает?
Гинекомастия и рак грудной железы у мужчин
Описано парадоксальное метастазирование в оболочки головного мозга через венозное сплетение Бетсона. Как казуистика упоминается метастазирование рака молочной железы мужчины в мочеточник [3—6]. По мнению многих исследователей, четко прослеживается общность эпидемиологической ситуации, некоторых сторон этиологии и патогенеза, а также принципов диагностики и лечения карцином мужской и женской молочной железы. Общность развития и строения молочной железы у обоих полов, гормональная зависимость этого органа позволили ряду авторов предположить, что рак молочной железы у мужчин может быть обусловлен теми же факторами, что и у женщин. Эндокринная перестройка развивается на 6—7-м десятилетии жизни мужчин, и именно в этот период у них наиболее часто возникает рак молочной железы [2, 6, 9,11,13,14,16,17]. Факторами, способствующими развитию рака молочной железы у мужчин, могут бьпъ изменения метаболизма половых гормонов при заболеваниях печени и почек, длительное введение экзогенных эстрогенов при заболеваниях предстательной железы, гормонопродуцирующие опухоли яичек, надпочечников, гипофиза, некоторые генетические заболевания, травмыидр [6,5,10,11,13,14,16]. По поводу того, является ли дисгормональная гиперплазия молочной железы у мужчин гинекомастия предраковым состоянием, в литературе до настоящего времени не существует единого мнения. Различают истинную и ложную гинекомастию. Первая связана с дисгормональной гиперплазией всех компонентов молочной железы — железистых ходов, волокнистой соединительной и жировой ткани.
При второй разновидности гинекомастия возникает в связи с избыточным развитием подкожной жировой клетчатки. По мнению И. Островской и соавт. К числу гормональных факторов, способствующих возникновению рака молочной железы у мужчин, относятся истинный гермафродитизм и синдром Клайнфелтера. Следует признать, что этиология рака молочной железы у мужчин малоизучена, но важным из предполагаемых факторов является экспозиция к эстрогенам как эндо-, так и экзогенным , а также радиация. Гинекомастия, т. Считается, что гинекомастия у мальчиков может быть объяснена повышением секреции эстрогенов надпочечниками или яичками. Many investigators note clear-cut similarity of epidemiological, some ethiological and pathogenetic aspects as well as principles of diagnosis and treatment of male and female breast cancers.
The similarity of breast development and structure in two genders, breast hormonal dependence made many authors believe that the same factors underlie breast cancer in males and females. Endocrine reconstruction developes at the 6th to 7th decade of life of men and it is this period when breast cancer occurrence reaches maximum [2,6,9,11,13,14,16,17]. Factors enhanceing male breast cancer include changes in sex hormone metabolism due to hepatic and renal pathology, longterm exogenic estrogen therapy for prostate diseases, hormone-producing tumors of testes, pituitary, some genetic lesions, traumas etc. The opinion that breast dyshormonal hyperplasia in men gynecomastia is a precancer state is equivocal. Gynecomastia may be true or false. The first type is related to dyshormonal hyperplasia of all breast components including glandular passages, connective and fat tissues. While excessive development of subcutaneous fat underlies false gynecomasty. Ostrovskaya et al.
It should be mentioned that male breast cancer etiology is unclear though estrogen both endogenous and exogenous exposure is thought to be an important stimulation factor as well as radiation. Gynecomasty, i. Gynecomasty in boys is thought to be due to increased secretion of estrogens by adrenals or testes. The indurations are usually not more than 3 cm in diameter and may exist from several months to several years. Adolescent gynecomasty, like other true gynecomasties, is a dyshormonal dysplasia. Active surgical treatment or hormonal therapy are not indicated in adolescent gynecomasty [5-7,9-17,19]. The second rise in gynecomasty incidence is observed in men over 45. True gynecomasty is defined as enlargement of mammaiy glands in men due to growth of tissues of normal gland.
In terms of pathomorphology the true gynecomasty is fibroadenomatosis, i. The breast enlargement in some men may be due to fat accumulation characteristics of general obesity rather than to changes in the gland itself so called false gynecomasty. Benign breast tumors lipoma, adenoma, cyst are very rare in men. Breast injures or traumas are not frequent either. Although aseptic necrosis of fat due to contusion may lead to fibrous changes and gland shrinkage which may be mistaken for cancer [4-6,9-14,16-18]. However, the role of hormonal factors in development of gynecomasty is unclear. There is evidence in favor of estrogen-dependence of this tumor which is confirmed by high frequency of its estrogen receptor positiveness. Уплотнения редко превышают 3 см в диаметре и могут существовать от нескольких месяцев до многих лет.
Гинекомастия подростков, как и другие истинные гинекомастии, является дисгормональной гиперплазией. Активное хирургическое лечение, а тем более гормональная терапия при гинекомастии подростков не показаны [5—7,9—17,19]. У мужчин старше 45 лет наблюдается вторая волна нарастания частоты гинекомастии. Истинной гинекомастией считают увеличение молочных желез у мужчин, происходящее за счет разрастания тканей, входящих в состав нормальной железы. С патоморфологической точки зрения истинные гинекомастии представляют собой фиброаденоматоз, т. У части больных увеличение молочных желез может быть обусловлено скоплением жировой ткани в этой области обычно при общем ожирении , а не изменением самой железы так называемая ложная гинекомастия. Доброкачественные опухоли молочной железы у мужчин липомы, аденомы, кисты обнаруживаются крайне редко. Повреждения и ранения молочной железы у мужчин сравнительно редки.
Вместе с тем встречаются асептические некрозы жировой клетчатки на почве ушиба, которые могут привести к развитию фиброзных изменений и сморщиванию железы и могут быть приняты за раковую опухоль [4—6, 9—14, 16—18]. Вместе с тем роль гормональных факторов в патогенезе рака молочной железы у мужчин остается не вполне ясной. Существуют доводы в пользу эстрогензависимости этого опухолевого процесса, что согласуется с высокой частотой обнаружения рецепторов эстрогенов в опухоли. Рак молочной железы нередко развивается у больных с синдромом Клайнфел-тера, для которого характерны двусторонняя гинекомастия, ас-пермия и тестикулярная гипоплазия в сочетании с высоким уровнем экскреции гонадотропинов. В отличие от гинекомастии эстрогенного генеза при синдроме Клайнфелтера в молочной железе гаперплазирована ткань между протоками, тогда как под влиянием эстрогенов происходит гиперплазия самих протоков. В настоящее время можно говорить о двух определяющих условиях в генезе рака молочной железы у мужчин: 1 наличии андрогенной недостаточности, наблюдающейся в андропаузе, при крипторхизме, вторичной тескулярной атрофии, а также нарушении обмена андрогенов и эстрогенов при циррозе и печеночной недостаточности, вызванной хронической интоксикацией профессиональной, медикаментозной и др ; 2 избыточной эстрогенной стимуляции при введении массивных доз эстрогенов например, при аденоме и раке предстательной железы , а также у больных с гиперфункцией коры надпочечников проявляющейся триадой признаков — ожирением, гипертонической болезнью, сахарным диабетом , у больных с опухолью яичка и феминизирующей опухолью надпочечников [1, 3—5, 7, 9,13—17,19]. В патогенезе рака молочной железы у мужчин многие отмечают также роль наследственности, повторных травм, обменных нарушений [14—16, 18]. Диагноз рака молочной железы у мужчин в далеко зашедших стадиях устанавливается без особого труда.
There are two determinant factors of male breast cancer that are cmmonly adopted today, i.
За последние несколько десятилетий во всём мире отмечается рост заболеваемости раком молочной железы как у мужчин, так и у женщин [3]. В настоящее время предполагается, что в течение жизни этот рак развивается у одного из каждых 800 мужчин [1]. Поскольку заболеваемость раком молочной железы у мужчин гораздо ниже, а из крупномасштабных исследований РМЖ мужчины регулярно исключаются, современные знания о раке груди у мужчин гораздо меньше, чем у женщин, и часто основаны на небольших ретроспективных исследованиях, проведённых в одном центре [4].
Неприятные ощущения и уплотнения субьективно, потому что врачи не могут их нащупать, сам я их чувствую в обоих грудях у меня появились еще в 14 лет, но они двухсторонние и беспокоят меня редко при переохлаждении может появиться тупая не сильная боль и в целом не доставляют проблем. Проходил несколько раз обследования УЗИ, анализы. Врачи не подтверждают что у меня гинекомастия, но у меня есть такие подозрения. В первую очередь я бы хотел исключить онкологию. Результаты анализов. Точных цифр под рукой нет, если что уточню.
Обычно проводят мастэктомию. Многие хирурги предпочитают радикальную операцию, поскольку молочная железа у мужчин небольшая. Кроме того, мастэктомия не столь увечна, как у женщин. При поражении подмышечных лимфатических узлов необходимо проводить локальную лучевую терапию. Эффективность других операций, изменяющих гормональный статус организма, остается неизвестной, хотя проводилось лечение тамоксифеном, прогестогенами, ципротероном, и выполнялась гипофизэктомия.
Рак молочной железы
Рак молочной железы у мужчин встречается в среднем в 100 раз реже, чем у женщин. Раньше считалось, что рак молочной железы у мужчин протекает тяжелее, чем у женщин, но медицинская практика показывает, что нет существенных различий. Рак грудных желез у мужчин – довольно редкое заболевание.
Вопрос врачу: чем опасно увеличение грудных желез у мужчин
Тамоксифен при раке груди у мужчин Гормон эстроген может стимулировать рост некоторых видов рака молочной железы. Причины высокой смертности мужчин от рака молочной железы. Статистика по раку груди (молочных желез) у мужчин и женщин | Университетская клиника. У мужчин также есть молочная железа, которая носит название грудной, поскольку в ее функции не входит выработка молока.
Как быстро развивается рак молочной железы у мужчин
| Бывает ли рак груди у мужчин: все про редкое заболевание | Рак молочной железы у мужчин — довольно редкое заболевание. |
| Рак молочной железы (груди) у мужчин: симптомы, причины и лечение | Раньше считалось, что рак молочной железы у мужчин протекает тяжелее, чем у женщин, но медицинская практика показывает, что нет существенных различий. |
| Бывает ли рак груди у мужчин? | Рак молочной железы возможен у мужчин старшего возраста (после 60). |
| Онколог о тенденции рака «молодеть», отечественной медицине и онкологии груди у мужчин | Рак молочной железы возможен у мужчин старшего возраста (после 60). |
Рак груди у мужчин: риски развития
Заболеть раком молочной железы могут не только женщины, но и мужчины. Причины высокой смертности мужчин от рака молочной железы. Статистика по раку груди (молочных желез) у мужчин и женщин | Университетская клиника. Нередко рак молочной железы у мужчин развивается на фоне гинекомастии, которая может проявляться либо диффузным увеличением молочных желез, либо иметь узловую форму. Врач добавил, что у мужчин рак груди ведет себя более агрессивно, поскольку их грудная железа существенно меньше, чем у женщин. Читать статью Гид по раку молочной железы.
Симптомы и лечение рака груди у мужчин
The gland in men over 45 with gynecomasty preserves the disklike shape and even elastic consistence. In equivocal cases biopsy is performed to make a more accurate diagnosis [6,10,12,13,15]. Male breast cancer has certaine peculiarities. The tumor is most often 67. The tumor is mainly located under the nipple or eccentrically near the areola, then the tumor affects the whole gland, grows through the skin and nipple, the gland shrinks. The tumor usually is not more than 2 cm, in rare cases it may reach 5 cm [1,3,6,8]. The tumor consistence is dense, sometimes cartilage-like. At early stages one may see a slowly growing, round elastic lesion with large amount of mucus. Such tumors may develop from fibrous adenoma. Cutaneous ulcers are frequently encountered due to poor fat development and rapid tumor growth through skin.
Lymph node involvement is Sequent 50. Bazhenova [1] mentions longer time of tumor existance before treatment 3 to 30 years. It was thought unti recently that supplementary instrumental investigations, such as x-ray mammography, are poor informative in the diagnosis of breast cancer and gynecomasty due to small size and considerable fibrosis of the gland. Although this situation has changed to the better after special mammographs became available. Mammography allows differentiation of cancer from nodular or diffuse gynecomasty and from pseudogynecomast [6,12-14]. Since focal gynecomasty is most difficult to differentiate from cancer, i. Ostrovskaya [9] defined its principal x-ray signs as centric location, irregular round or ovoid shape, uneven and non-intensive возникают не меньшие трудности, чем у женщин. Все же само исследование облегчено относительно слабым развитием жировой клетчатки и малыми размерами молочной железы у мужчин. Сравнительно частое вовлечение в процесс кожи и соска помогает в диагностике.
Известная осторожность в заключениях требуется при дифференциации рака и гинекомастии. Гипертрофия молочной железы в юношеском и молодом возрасте обычно не вызывает подозрения на злокачественную природу процесса, тем более что увеличение железы имеет равномерный характер, придавая ей форму дисковидного, болезненного при пальпации образования с четкими границами, эластической консистенции, а не твердой, бугристой, как при раке. В этом возрасте рак встречается исключительно редко. При возникающей после 45 лет гинекомастии также сохраняются дисковидная форма и равномерная эластическая консистенция железы. В сомнительных ситуациях приходится выполнять биопсию для уточнения диагноза [6,10,12,13,15]. Рак молочной железы у мужчин отличается некоторым своеобразием. Обычно опухоль располагается под соском или эксцентрично вблизи ареолы, затем захватывает всю ткань железы, сморщивая ее и срастаясь с кожей и соском. Опухоль не достигает больших размеров, обычно не превышая 2 см, редко диаметр ее бывает 5 см [1,3,6,8]. Консистенция опухоли чаще плотная, иногда хрящеподобная.
В ранних стадиях можно наблюдать медленно растущую округлую, эластической консистенции опухоль с большим количеством слизи. Возможно, что такие опухоли развиваются из предшествующей фиброаденомы. Изъязвление покрова наблюдается довольно часто в связи с малым развитием клетчатки и довольно скорым срастанием опухоли с кожей. Баженова [1] отмечает значительно более длительные сроки существования опухоли до лечения от 3 до 30 лет. До недавнего времени считалось, что дополнительные инструментальные методы исследования, в частности ренггеномаммотрафия, ма-лоинформашвны в диагностике гинекомастии и рака из-за малых размеров и значительного фиброзирования грудной железы. В последние годы после появления специальных рентгеновских аппаратов для исследования молочных желез — маммографов положение заметно изменилось. Маммография позволяет дифференцировать рак с диффузными и узловыми формами гинекомастии, а также псевдошнеиэмасшей [6,12—14]. С учетом того, что именно очаговая форма гинекомастии представляет наибольшие трудности при дифференциальной диагностике со злокачественными новообразованиями, И. Островской [9] выделены ее характерные рентгенологические признаки: центральное расположение узла, неправильно округлая или овоидная форма образования, неоднородность и неинтенсивностъ его структуры, неровность и нечеткость контуров, иногда вгяжение соска.
Такие признаки, как эксцентричное расположение уплотнения, интенсивность и однородность его структуры, полицикличность structure, uneven and unclear-cut outline, sometimes drawn-in nipple. While eccentric location, intensive and homogenous structure, polycyclic outline, cutaneous lesions, surrounding rarefaction areas, hypervascularity are more characteristic of cancer. In problematic clinical states the one or several endurations in the breast area in men are liable to surgical resection and it is recommended to excise the whole gland total biopsy. It should be borne in mind that fmal diagnsosis of breast cancer may be made only basing on histological findings. Treatment for male breast cancer is the same as for women, surgical intervention being the principal treatment modality. Narrow procedures Patey or simple gland amputation may lead to disease recurrence. Preoperative radiotherapy is needed in stage II-III due to the risk of lymh node, blood vessel and regional lymph node involvement and further development of locoregional recurrence. In stage Illb where there is a real risk of distant metastasis postoperative polychemotherapy 6 cycles with cyclophosphamide, methotrexate, 5-fluorouracil is recommended [6,8,11,16-17,19]. As mentioned above, male breast cancer occurs about 100-fold less frequently than female breast cancer.
We have a considerable clinical experience of 152 cases with male breast cancer over the last 25 years [6]. This disease most often developes at the 6th or 7th decade of life. Mean age in our center was 55. Note that 56. The breast anatomical peculiarities and close location to the skin allow the lesion to be detected by palpation. The remaining patients wait for months or even years to apply for medical advice. Notwithstanding the progress in the cancer treatment, follow-up outcome still depends mainly upon disease advance by the treatment start. At early stage only surgical intervention Hoisted or Patey radical mastectomy maybe sufficient for complete cure. В сложных клинических ситуациях уплотнение или несколько уплотнений, появившихся в зоне молочной железы у мужчин, подлежат удалению, причем целесообразно иссекать всю ткань железы по типу тотальной биопсии.
Следует помнить, что во всех спорных случаях окончательно определить диагноз можно лишь на основании гистологического исследования. Лечение рака молочной железы у мужчин проводится по тем же принципам, что и у женщин. Основным методом лечения является хирургическое вмешательство.
Рак молочной железы намного чаще бывает у пожилых, поэтому есть мнение, что люди младше 50 лет им не болеют. Также есть некоторые данные о том, что заболеваемость раком груди среди молодых растет. В чем правда.
Заболеть раком груди можно практически в любом возрасте — просто у пожилых людей риск выше. При этом заболевание — вторая по значимости причина смерти от онкологических болезней у женщин младше 40 лет во всем мире. Замечено, что у них рак молочной железы в среднем выявляют позже и протекает он агрессивнее.
С одной стороны, это может быть свидетельством более доброкачественного течения, с другой, считается, что у мужчин РМЖ протекает более агрессивно. Поэтому возникновение таких симптомов, как боль, появление болезненного образования в груди, изменение формы соска или его втяжение, отек и покраснение в этой области, могут длительное время игнорироваться. Подходы к диагностике и лечению рака молочной железы у мужчин ровно такие же, как и у женщин. Но нюансы все же имеются. При появлении гинекомастии у мужчин, помимо стандартного набора исследований, таких как маммография и УЗИ, нужно также определить уровень некоторых гормонов тестостерон, ЛГ, эстрадиол, бета—ХГЧ, ТТГ, Т4 для исключения других причин, в том числе герминогенных опухолей яичек.
Но это уже другая история.
Диагностика рака груди у мужчин Постановка диагноза рака груди потребует комплексного подхода, который включает: УЗИ груди , чтобы посмотреть на уплотнение и увидеть состав опухоли - твердое солидное образование или заполненная жидкостью киста. Твердое уплотнение с большей вероятностью будет злокачественным. Рентген груди маммография. Рентгеновская маммография поможет уточнить локацию и качество образования. Если в мужской груди обнаружено уплотнение или необычная область, будет сделана биопсия, чтобы проверить злокачественный потенциал клеток. В ходе этой процедуры с помощью иглы под местной анестезией удаляется небольшой кусочек ткани груди. Биологический материал затем отправляется на гистологическое исследование в лабораторию, чтобы увидеть, содержит ли он какие-либо раковые клетки, и верифицировать тип рака.
Лечение рака груди у мужчин Стратегия лечения рака груди у мужчин зависит от того, насколько далеко распространился рак. Возможные методы терапии включают: операция по удалению пораженной ткани груди и соска мастэктомия и некоторых желез в подмышечной впадине; лучевая терапия, когда радиация используется для уничтожения раковых клеток; химиотерапия; другие лекарства, которые помогают остановить рост рака груди, включая тамоксифен и трастузумаб Герцептин. Многим мужчинам после операции рекомендуют пройти радиохимическое лечение, чтобы снизить риск рецидива рака в будущем. Мастэктомия при раке груди у мужчин Операция по удалению груди, называемая мастэктомией, является основным видом хирургии рака груди у мужчин. Она включает в себя удаление всей ткани из пораженной груди и соска. Иногда потребуется дополнительно удалить часть желез в подмышечной впадине и некоторые мышцы под грудью.
Диагностика рака груди у мужчин
Резонный вопрос, а может ли возникать рак груди у мужчин? Методы диагностики рака молочной железы у мужчин не отличаются от таковых у женщин. Резонный вопрос, а может ли возникать рак груди у мужчин?
Рак молочной железы у мужчин
| Рак молочных желез у мужчин - симптомы, признаки, обследования | Опухолевые клетки рака молочной железы начинают расти в молочных протоках и/или дольках железистой ткани. |
| Молочные железы у мужчин, симптомы заболеваний | У мужчин рак молочной железы чаще всего встречается после 60 лет, но может развиваться и в более молодом возрасте. |
| Нужен совет, подозрение на рак груди (мужчина) | Пикабу | Рак молочной железы у мужчин встречается достаточно редко, однако ежегодно диагностируется эта патология все чаще. |
| Рак груди у мужчин: а разве такое бывает или это миф? | Риск рака грудной железы увеличивается, если у других членов семьи (кровных родственников) был рак молочной железы. |
| Бывает ли рак груди у мужчин: все про редкое заболевание | Рак молочной железы у мужчин чаще возникает в более позднем возрасте, на 5–10 лет позже, чем у женщин. |