Почему после еды у многих падает давление и стоит ли этому радоваться? Основные причины низкого давления при хронической АГТ.
Почему падает давление после еды
| После еды падает давление: причины резкого снижения АД у гипертоника и здорового человека | Выясняем причины понижения артериального давления после приема пищи и объясняем, что делать в такой ситуации. |
| Почему падает давление после еды | Почему после еды падает артериальное давление Чувство голода нередко сопровождается сниженным давлением, и это не внушает никакого опасения, лишь. |
| Кардиолог Бокерия сообщила три основные причины снижения давления | Одной из основных причин резкого падения давления после еды является так называемая «постпрандиальная гипотензия». |
От чего может повышаться артериальное давление после еды?
Постпрандиальная гипотония или гипотония после приема пищи. Падение давления после еды может быть вызвано различными факторами, такими как перекусы с высоким содержанием сахара, обильные приемы пищи или пищевая непереносимость. Это объясняет, почему причины пониженного давления не говорят о наличии серьезной патологии в организме, симптомы проявляются незаметно, срочное лечение не требуется. Давление у человека может резко упасть после еды, долгого стояния и смены положения тела, написала в своем телеграм-канале кардиолог Ольга Бокерия. После еды понижается давление из-за направления кровотока в желудок для переваривания пищи.
Артериальная гипотензия
Но при первых же подозрительных симптомах обращаются за медицинской помощью к врачу-терапевту. Опасно ли? Когда показатели тонометра растут, кровеносные сосуды сужаются и на их стенки приходится большая нагрузка. При повышенном давлении нет выраженных симптомов, но происходит изменения работы большинства внутренних органов и систем, да и самого организма в целом. В первую очередь это отражается на сердце. При росте показателей АД сосуды сужаются, стенки их становятся тоньше, нагрузка увеличивается.
Это приводит к вероятности возникновения инфаркта миокарда, инсульта и даже летальному исходу. Гипотонию можно разделить на физиологическую и патологическую. Первая не несет особой угрозы. Но по истечении времени существования приводит к гипертонии.
Вялое состояние или резкая смена эмоционального состояния также являются симптомами пониженного давления. Прежде всего, определяют причину перепада АД. Патология может быть выявлена путем обычного измерения давления тонометром, по показаниям ЭКГ, эхокардиограммы. УЗИ вен проводится для обнаружения возможной закупорки.
После, диагностируется возможная степень влияния на организм и назначается необходимое лечение. Но при первых же подозрительных симптомах обращаются за медицинской помощью к врачу-терапевту. Опасно ли? Когда показатели тонометра растут, кровеносные сосуды сужаются и на их стенки приходится большая нагрузка. При повышенном давлении нет выраженных симптомов, но происходит изменения работы большинства внутренних органов и систем, да и самого организма в целом. В первую очередь это отражается на сердце.
В жаркие дни выпивайте более 3-х литров жидкости. Что касается алкоголя, то он нарушает кровообращение, уничтожая нервные волокна. Также он пагубно воздействует на сердечно-сосудистую систему и мозжечок, отвечающий за координацию движений.
Ограничьтесь от потребления еды в больших объемах, это препятствует приливу крови к пищеварительным органам. Принимайте еду порционно и в малом количестве. Полностью исключите из рациона те продукты, после которых в желудке ощущается тяжесть. Запишитесь на занятия в бассейн, приучите себя принимать по утрам холодный душ. Душ стимулирует нервную систему и снимает усталость. Массажная щетка при купании только улучшает кровообращение. Компрессионные чулки спасают от головокружений, препятствуя слишком большому притоку крови к ногам. При этом усиливается прилив крови к сердцу. Чулки нужно подбирать с учетом индивидуальных особенностей.
Компрессия должна распределяться равномерно. Если беспокоит плохое самочувствие, кружится голова после приема еды, надо сесть на стул, на колени или сесть на корточки. Это поможет не потерять сознание. Занятия спортом, особенно силовые упражнения, приводят в норму артериальное давление. Общее состояние организма значительно улучшится, если заниматься спортом периодически, но без фанатизма. Гимнастика для стоп приводит к стимуляции кровообращения и притоку крови к сердцу. Утром не вставайте резко с кровати. Сначала сядьте на край кровати и вставайте постепенно. Чтобы устранить причины возникновения пониженного давления после еды, необходимо комплексно обследовать организм.
Требуется посетить кардиолога, эндокринолога, невролога, гастроэнтеролога. Почему после еды падает артериальное давление Чувство голода нередко сопровождается сниженным давлением, и это не внушает никакого опасения, лишь причиняет незначительный дискомфорт, который быстро устраняется после трапезы. Но иногда после еды падает давление, и причины этого выяснить самостоятельно не удается. Такое явление, как снижение уровня артериального давления, было известно давно, но свое официальное название патология получила только в 1997 году — постпрандиальная гипотония. Дословно этот термин переводится как «послеобеденная гипотония», но у людей, страдающих от патологии, приступы гипотонии могут происходить после любого приема пищи. Резко упавшее давление после завтрака — реальная проблема, которая может снизить жизненный тонус и работоспособность человека на весь день. Причины Причины, по которым после еды падает артериальное давление, до конца не изучены. Статистически от патологии чаще страдают следующие категории людей: Деятельность пищеварительной, нервной и сосудистой системы тесно взаимосвязана. Рассмотреть это проще всего на примере работы вегетативной системы: один из ее отделов, парасимпатический, отвечает за процесс переваривания пищи и снижения артериального давления, а другой, симпатический, за подъем кровяного давления.
Поэтому с одной стороны, сам процесс не является патологическим. Но с другой стороны, если у человека показатели артериального давления не просто снижаются на тонометре, но и происходит проявление симптоматики гипотонии, отчего человек испытывает выраженное ухудшение самочувствия, это требует предельного внимания. Причиной резкого снижения артериального давления может быть синдром Ремхельда или гастрокардиальный синдром. При переедании человек провоцирует раздражение блуждающего нерва, из-за чего появляются симптомы, напоминающий сердечный приступ. Частью клинической картины может стать и гипотония. Характерные симптомы Синдром может протекать по двум типам: Клиническая картина включает в себя следующие признаки: Диагностика Диагностика любого заболевания необходима, чтобы определить факторы, которые спровоцировали развитие недуга. Но точная причина постпрандиальной гипотонии еще не известна, поэтому главная цель диагностических мероприятий: дифференциация болезни от таких патологий: Чтобы зафиксировать моменты падения АД, применяется мониторинг давления на протяжении нескольких недель, когда человек фиксирует в дневнике время приема препаратов, пищи, моменты физической активности, сна. После этого врач имеет возможность оценить, под влиянием каких факторов давление человека падает. Принципы лечения В терапии постпрандиальной гипотонии применяются меры, используемые и для лечения гипотонии другой этиологии.
Здоровый образ жизни — самый верный способ повысить общий тонус организма. Но правильный и здоровый образ жизни — понятие очень расплывчатое, поэтому нужно отталкиваться от ситуации каждого конкретного пациента: некоторые нуждаются в избавлении от пагубных привычек, вторым требуется устранить гиподинамию, третьим — вылечить невроз. Умеренная, но регулярная двигательная активность, пребывание на свежем воздухе, профилактика простудных заболеваний позволяют нормализовать уровень артериального давления при первичной гипотонии. Существуют способы быстро восстановиться самочувствие во время приступа, когда давление резко снижается: Правила питания Питание человека с патологией давления должно быть сбалансированным, с достаточным количеством калорий, но дробным. В ситуации, когда ухудшение самочувствия связано с приемом пищи, нельзя ни голодать, ни переедать. Стоит проанализировать ситуацию, когда после еды понижается давление, какие именно продукты могли вызвать такие последствия, а после полностью исключить эти продукты из рациона. Чаще всего в этот список попадают: Давление после приема пищи может снижаться от шпината, но обычно оно опускается до нормальных значений. Если же давление нормальное, шпинат не способен опустить его еще ниже. Специальной диеты при этом заболевании не существует, ведь причина падения давления после еды связано не с конкретной пищей, а с самим фактом трапезы.
Существует ряд рекомендацией, какие продукты стоит включить в свой рацион, чтобы помочь организму побороть гипотонию. Меню должно состоять: Снижение давления может вызывать недостаток жидкости, поэтому следует проконтролировать свой питьевой режим: при нормальной работе почек и отсутствии патологий со стороны эндокринной системы количество жидкости, выпиваемой в сутки, не менее 2 литров. При расчете важно учитывать и температуру окружающей среды, наличие расстройства пищеварения и другие факторы. Таким образом, проблема, когда уровень кровяного давления внезапно падает, может успешно корректироваться при помощи образа жизни, правильного питания, ограничением вредных факторов. Нужно регулярно обследоваться у лечащего врача, чтобы отслеживать динамику патологии. Один из факторов, которые могут провоцировать изменения показателей АД, — прием пищи. Такое состояние называется постпрандиальной гипотонией и диагностируется достаточно редко, но может вызвать ухудшение самочувствия, проблем со здоровьем. Почему после употребления пищи происходит снижение АД и как избавиться от неприятных симптомов? Причины По мнению врачей, механизм падения давления после еды связан с работой желудочно-кишечного тракта.
При поступлении пищи в желудок и кишечник кровь приливает к этим органам, чтобы поддерживать пищеварение. Если сердце вовремя реагирует на изменение кровообращения, периферические сосуды сужаются, давление сохраняется на нормальном уровне. При ряде нарушений сердечно-сосудистая система не успевает вовремя отреагировать на отток крови, а давление резко падает. Постпрандиальная гипотония диагностируется в случаях, когда у больного наблюдаются следующие признаки: Причины понижения показателей давления бывают разными — от возрастных изменений до патологий органов и систем. Постпрандиальная гипотония может развиваться также в других ситуациях — при анафилактическом шоке, большой кровопотере, сепсисе. Повышает риск заболевания злоупотребление алкоголем, так как спиртные напитки провоцируют нарушения работы сердечно-сосудистой, мочевыводящей и пищеварительной систем. Для справки! Механизмы формирования состояния, когда показатели давления понижаются или повышаются после еды, пока не изучены, поэтому иногда объективные причины отсутствуют. Симптомы Проявления постпрандиальной гипотонии аналогичны признакам других форм заболевания.
У больного развиваются следующие признаки: Если давление снижается слишком резко, человек может упасть в обморок. Такие падения опасны в пожилом возрасте, так как часто ведут к серьезным травмам. Диагностика Определить постпрандиальную гипотонию можно по симптомам, которые развиваются только еды. Для постановки точного диагноза нужно обратиться к врачу и пройти диагностику. Проводится мониторинг показателей АД на протяжении нескольких недель в разное время — утром до и после завтрака, вечером. Для назначения правильного лечения нужно установить причину патологии и устранить ее. На первом этапе врач собирает жалобы и анамнез пациента, далее назначает исследования.
Допустим, у человека давление … Норма давления у женщин Что такое артериальное давление?
Артериальным давлением называют один из важнейших показателей функционального состояния организма, отображающий силу, с которой кровь оказывает давление на стенки крупных артерий. Давление появляется из-за нагнетания крови сердцем в кровеносное русло и сопротивления стенок кровеносных сосудов. Давление после приема пищи На протяжении дня давление человека меняется. Причина, по которой поднимается давление после еды, может заключаться в присутствии хронических либо скрытых патологий. Существует ряд продуктов, влияющий на изменения показаний тонометра — соленые, острые и пряные блюда, а также кофеин- и алкогольсодержащие продукты. Гипертоникам не рекомендуют соленые блюда, в то время как гипотоникам советуют отдавать предпочтение пряной пище. Причины скачков давления Что для одного человека хорошо, для другого будет опасно. Так же и с давлением.
У каждого человека индивидуальный показатель нормального рабочего давления. Одни и те же показатели артериального давления могут по-разному влиять на людей.
Врач-кардиолог назвала три главные причины снижения давления
После еды кровь приливает к желудочно-кишечному тракту, и, чтобы давление не падало слишком сильно, вегетативная нервная система сужает сосуды и усиливает частоту сердечных сокращений. Последнее время после еды, спустя минут 30-40, падает давление. Падение давления после еды может быть вызвано различными факторами, такими как перекусы с высоким содержанием сахара, обильные приемы пищи или пищевая непереносимость. Почему падает давление после еды? Точных причин, по которым снижается давление после приема пищи не установлено.
Упало давление: кардиолог назвала главные причины у молодых и пожилых
В этом случае, как указала Бокерия, проблема обычно решается употреблением небольших порций еды с низким содержанием углеводов, питьем большего количества воды, а также отказом от алкоголя. Долгое стояние на ногах кардиолог назвала третьей причиной, по которой давление может резко понизиться. Как правило, такое состояние встречается у детей и молодежи. В некоторых случаях, как считает кардиолог, эта проблема возникает при нарушении связи между мозгом и сердцем. В случае, если давление упало резко до очень низких значений, общее состояние ухудшилось, и нет видимых причин, необходимо срочно вызвать скорую помощь, предупредила Бокерия.
Врач-кардиолог назвала три главные причины снижения давления Кардиолог Бокерия: давление может понизиться после еды и из-за смены положения Москва , 24 января, 2024, 14:06 — ИА Регнум. Врач-кардиолог Ольга Бокерия назвала три главные причины низкого артериального давления и рассказала, как себе помочь в случае гипотонии. Об этом она написала в Telegram-канале. У пожилых людей давление может резко упасть при смене положения тела, вставании из положения сидя или после лежания, а также через один-два часа после еды. При этом нейрогенная гипотензия в основном поражает молодых людей и детей.
Как правило, такую симптоматику можно легко снять самостоятельно посредством медитации, отдыха и приёма лёгких седативных препаратов. Как только нормализуется психоэмоциональный фон — проблема решится сама по себе. Интересная статья: 40 продуктов, которые точно повысят давление — подробный список с названиями и описанием Далеко не всегда учащённое сердцебиение говорит о болезни. Такое случается и у здоровых людей. Чаще всего — после употребления чрезмерно жирной, острой или солёной пищи, или же просто переедания. Связано это с тем, что переполненный желудок давит на диафрагму. Такие приступы проходят сами по себе примерно через 10-15 минут. В некоторых случаях у человека поднимается пульс после еды без видимых на то причин — как индивидуальная реакция организма, которая не требует медикаментозного лечения. Обращаться за врачебной помощью стоит только в том случае, когда подобная симптоматика сильно ухудшает самочувствие, тем самым снижая качество жизни.
Быстрое усвоение пищи Часто причиной быстрого усвоения пищи является неправильное пищевое поведение, например, переедание или чрезмерное употребление жидкости во время еды. Также, определенные продукты могут способствовать ускорению процесса переваривания, например, пища, богатая растворимыми волокнами. Для предотвращения падения давления после еды и быстрого усвоения пищи, рекомендуется обратить внимание на следующие меры предосторожности: Ешьте медленно: Полностью пережевывайте пищу, не торопитесь и не заглатывайте ее целиком. Это поможет спокойнее усвоить пищу и избежать неприятных последствий. Избегайте переедания: Старайтесь контролировать порции и не перекусывать между приемами пищи. Перед тем как сесть за стол, определите свою потребность в пище и придерживайтесь этой меры. Не пейте много жидкости во время еды: Чрезмерное употребление жидкости может разбавить желудочный сок, что затруднит процесс переваривания пищи. Рекомендуется употреблять жидкость за полчаса до еды или через полчаса после нее. Выбирайте пищу, богатую клетчаткой: Еда, содержащая клетчатку, позволяет замедлить процесс переваривания пищи и снизить риск падения давления. Включайте в свой рацион фрукты, овощи, цельные зерна и орехи. Важно помнить, что в каждом конкретном случае падение давления после еды может вызываться разными факторами. Если такие симптомы возникают регулярно или сопровождаются другими неприятными ощущениями, следует проконсультироваться с врачом. Расширение сосудов Парасимпатическая активация приводит к расширению сосудов, в частности артерий, и повышению кровотока к органам пищеварения. В результате этого, кровь начинает активно поступать в желудок и кишечник. Одновременно с этим происходит рефлекторное сужение артерий, которые идут к периферическим органам и мышцам. Это объясняется тем, что потребность организма в кислороде и питательных веществах во время пищеварения снижается. Как результат, кровь, обогащенная питательными веществами, начинает сосредотачиваться в органах пищеварения за счет сужения кровеносных сосудов в других частях тела. Этот процесс вызывает снижение периферического сосудистого сопротивления и, как следствие, падение артериального давления. По мере того, как пища переваривается и питательные вещества усваиваются, уровень артериального давления может постепенно восстанавливаться. Чтобы предотвратить сильное падение давления после еды, рекомендуется употреблять пищу малыми порциями и избегать слишком жирной и тяжелой пищи. Кроме того, полезно употреблять пищу, которая помогает улучшить работу сердечно-сосудистой системы, такую как орехи, оливковое масло, овощи и фрукты богатые антиоксидантами.
Причины падения давления после еды
В случае наличия у пациента ортостатического компонента успешность лечения определяется улучшением качества жизни и предотвращением симптомов, которые могут вызвать падения и травмы. Лечебные мероприятия непосредственно в период ортостатического эпизода, сопровождающегося субъективными проявлениями гипоперфузии головного мозга, как правило, носят общий характер: пациента следует уложить, придав ногам возвышенное положение; расстегнуть сдавливающую одежду; в случае возникновения постурального обморока внутривенно струйно с осторожностью может быть введён 0,1-0,5 мл 1-процентного раствора фенилэфрина "Мезатон" , разведённого в 5-10 мл физиологического раствора. Можно использовать мидодрин в дозе 5-20 мг из расчёта, что 5 мг мидодрина повышает САД на 10 мм рт. В аспекте регулярного лечения ОРГТ основополагающая и принципиально важная стратегия лечения состоит в коррекции образа жизни [21] , для этого рекомендуется: включить в повседневную жизнь умеренные нагрузки на воздухе, плавание; обеспечить достаточный ночной сон и отдых; избегать резких смен положения тела; принимать вертикальное положение постепенно: пациенты должны сидеть и дышать глубоко, когда они встают с постели утром или когда встают из сидячего положения; соблюдать адекватный питьевой режим, чтобы исключить обезвоживание и увеличить объём крови. Специальная диета не требуется. Питание должно содержать достаточное количество белков, поваренной соли, витаминов. Больным с выраженной АГТ желательно ограничить употребление кофе и крепкого чая. Это может войти в привычку и стать своеобразным допингом с необходимостью постоянного увеличения дозы [22].
Душ Шарко Лекарственная терапия В случае неэффективности немедикаментозного лечения и значительного снижения качества жизни пациента возможно назначение препаратов: Растительные адаптогены: настойки китайского лимонника, женьшеня, экстракт элеутерококка. Эти препараты оказывают возбуждающее действие на центральную нервную систему, стимулируют сердечно-сосудистую систему, устраняют умственное и физическое переутомление [11] [23] [24]. Назначается в дозе 0,1 мг в день и может увеличиваться с шагом 0,1 мг в неделю. Он предотвращает обезвоживание, стимулирует почки задерживать воду, увеличивает объём крови, чем повышает кровяное давление [25]. Рекомендуется для монотерапии или комбинированной терапии флудрокортизоном. Норадреналин является вазоактивным средством, используемым при лечении тяжёлой гипотонии и шока в отделениях неотложной помощи и стационарных условиях [27]. Октреотид является аналогом соматостатина, который ингибирует высвобождение желудочно-кишечных пептидов, некоторые из которых могут вызывать расширение сосудов.
Подкожные дозы, назначаемые за 30 минут до еды, могут использоваться для уменьшения постпрандиальной ортостатической гипотензии [21]. Профилактика Вопрос о взаимоотношениях артериального давления и кардиоваскулярного риска является предметом изучения на протяжении последних десятилетий. При анализе 30-летнего периода наблюдений в рамках данного исследования отмечается наличие практически линейной зависимости между уровнем АД и сердечно-сосудистой смертностью как у мужчин, так и женщин в каждой из изученных возрастных декад жизни 35-84 лет. Примечательно, что нахождение САД в гипотензивно-оптимальном диапазоне 74-119 мм рт. Терапия должна быть инициирована только в случае плохой переносимости АГТ. Стоит отметить, что с возрастом может наблюдаться трансформация первичной АГТ в нормотензию, а зачастую и в гипертензию. Поэтому медикаментозная коррекция гипотонии должна тщательно проводится под контролем АД, чтобы не упустить действительно опасную по прогнозу артериальную гипертонию [17].
Список литературы Бакшеев В. Леонтьева И. A сonsensus view on the technique of ambulatory blood pressure monitoring. Staessen, R.
Об этом рассказала в своем Telegram-канале кардиолог Ольга Бокерия. По ее словам, если человек чувствуется себя хорошо, то причин для беспокойства нет, однако такие показатели давления могут провоцировать и дискомфорт - появляется головокружение, слабость, темнеет в глазах.
Так, например, ортостатическая гипотензия возникает при вставании из положения сидя или после лежания. Основные причины - обезвоживание, постельный режим, беременность и некоторые заболевания. Чаще всего такому типу низкого АД подвержены пожилые и молодые субтильные люди, мало адаптированные к физическим нагрузкам.
Эпизоды временного снижения давления не исключают наличия заболеваний сердца и сосудов артериальной гипертензии, атеросклероза, ишемии миокарда , поэтому не стоит налегать на продукты с высоким содержанием животных жиров и соли копчёности, колбасы, сливочное масло, сметана, красное мясо. Лучше ограничиться употреблением нежирных видов мяса, морской рыбы, курицы, говяжьей печени. Предпосылки к развитию заболеваний Даже бессимптомное снижение артериального давления после еды может изменять кровоснабжение мозга, почек, глаз и сердца. Было установлено, что у пациентов с «послеобеденным» снижением давления более чем на 10 мм рт. Имеются сведения о том, что патологическое снижение давления после еды способно увеличить вероятность инсульта, ишемической болезни сердца и общей смертности.
Что делать во время приступа? Если после еды внезапно понизилось давление, рекомендуется прилечь на 15-30 минут. Положительный эффект на организм таких пациентов оказывает прием жидкости. Так, приём 480 мл воды комнатной температуры в эксперименте приводил к уменьшению симптомов и восстановлению уровня АД. Профилактика снижения давления после еды и рекомендации Помимо рекомендаций по питанию важную роль в профилактике гипотонии играет физическая нагрузка. Пациентам, склонным к снижению давления после приёма пищи, рекомендуются пешие прогулки после еды. Эксперты считают, что даже непродолжительная активность способна снижать риск смерти и увеличивать ожидаемую продолжительность жизни у взрослых на 1,3-3,5 года. Литература Барсуков А.
Постпрандиальное снижение артериального давления у пациентов с эссенциальной артериальной гипертензией: актуальные вопросы патогенеза и лечения.
Большой расход кислорода для переработки поступающей пищи. Слишком калорийная еда. Она тяжело и продолжительно усваивается в процессе расщепления жиров, влияя на вязкость крови и частоту сердечных сокращений. Нехватка клетчатки в рационе.
Она задерживает в своих волокнах жидкость, чем облегчает процесс переваривания «тяжелой» пищи. Животные жиры и масляные ингредиенты могут повышать уровень жира в крови, затормаживая ее движение по сосудам. Большие объемы жидкости. Вся потребляемая жидкость в момент принятия пищи на длительное время задерживается в организме, изменяя водный баланс. Злоупотребление сладостями.
Сахаросодержащие продукты вызывают изменения гормонального фона, также вред организму наносят газированные напитки с сахаром. Большие порции отражаются на работе всех внутренних органов. После принятия большого количества пищи осуществляется давление на внутренние органы, особенно на нижнюю полую вену, расположенную в брюшной полости. Много соли в блюдах. Поваренная соль изменяет натриево-калиевый баланс в организме, задерживает жидкость.
Принятие пищи в неподобающее время. Поздние ужины или перекусы по ночам заполняют желудок едой, которую он начинает переваривать в то время, когда организм готовится ко сну. Из всего вышеперечисленного можно прийти к выводу, что повышение артериального давления после принятия пищи зависит от качества и объемов потребляемых продуктов. Людям, имеющим склонность к повышенному артериальному давлению, необходимо самостоятельно регулировать свой рацион и время еды. Нельзя принимать пищу в течение дня хаотично, на ходу, всухомятку, перед сном.
Питание должно быть дробным, т. Следует исключить переедания, сопровождение трапезы телевизионными программами и компьютерными играми. Необходимо включить в свое меню продукты с низким уровнем холестерина. Стараться есть больше клетчатки, витаминизированной пищи. Богатую животным белком еду необходимо «разбавлять» натуральными соками и овощными блюдами, которые будут способствовать легкой усвояемости.
Гипертоникам стоит отказаться от алкоголя и курения. Потребление тонизирующих напитков — чая, какао и кофе — следует ограничить, или хотя бы отказаться от приема в вечернее время, когда давление имеет склонность повышаться. Также следует отдать предпочтение продуктам, насыщенным Омега-3 жирными кислотами, которые помогут нейтрализовать излишки холестерина в крови. Кишечник необходимо своевременно опорожнять. Застойные явления в толстом кишечнике приводят к повышению давления, так как именно эта часть организма является в сущности «депо» крови.
Шлаки и токсины, образующиеся в процессе переработки трудно усваиваемой пищи и наличии застойных процессов в системе желудочно-кишечного тракта, также провоцируют повышение артериального давления. Если акта дефекации не происходило длительное время, а человек продолжает принимать пищу, то артериальное давление имеет склонность к повышению.
После еды скачок давления
Теперь после приема пищи снижается давление. У папы [91]очередная проблема, падает давление после еды до 60 верхнее. Падение давления при вставании или после еды наблюдается чаще у людей старше 65 лет. После еды давление падает чаще всего у пациентов с высоким исходным давлением или заболеваниями вегетативной нервной системы. Почему падает давление после еды: каковы причины снижения АД после приема пищи? После еды понижается давление из-за направления кровотока в желудок для переваривания пищи.
После еды падает давление: причины, лечение
Причины пониженного давления. Почему после еды падает артериальное давление лечение После приема пищи падает давление (постпрандиальная гипотония): причины и лечение Последнее. Здоровье эксперт Упало давление: кардиолог назвала главные причины у молодых и пожилых. У папы [91]очередная проблема, падает давление после еды до 60 верхнее. После еды падает давление: причины, лечение Почему после еды падает артериальное давлениеЧувство голода нередко сопровождается сниженным давлением, и это. Последнее время после еды, спустя минут 30-40, падает давление.
Кардиолог Бокерия сообщила три основные причины снижения давления
По словам врача, резкое снижение артериального давления может произойти после приема пищи. Чаще всего с такими последствиями сталкиваются люди, у которых исходное давление было повышенным. Также это свойственно пациентам с заболеваниями, касающимися вегетативной нервной системы. Проблема решается с помощью коррекции пищевых привычек.
Как грамотно составить рацион питания Завтрак можно начинать с белковой пищи омлет, йогурт, сыр и включать в рацион кофеинсодержащие напитки кофе, какао, чай.
Однако в течение дня рекомендуется выпивать не более 2 чашек кофе. Простые углеводы лучше заменить сложными, с медленным всасыванием: фруктами, овощами, цельнозерновыми кашами, бобовыми. Овощи можно употреблять свежими, запечёнными, в виде салатов. К ним стоит умеренно добавлять натуральные специи и приправы горчицу, перец, уксус , обладающие тонизирующим действием.
В качестве перекусов подойдут орехи — источники микроэлементов и ненасыщенных жирных кислот. Эпизоды временного снижения давления не исключают наличия заболеваний сердца и сосудов артериальной гипертензии, атеросклероза, ишемии миокарда , поэтому не стоит налегать на продукты с высоким содержанием животных жиров и соли копчёности, колбасы, сливочное масло, сметана, красное мясо. Лучше ограничиться употреблением нежирных видов мяса, морской рыбы, курицы, говяжьей печени. Предпосылки к развитию заболеваний Даже бессимптомное снижение артериального давления после еды может изменять кровоснабжение мозга, почек, глаз и сердца.
Было установлено, что у пациентов с «послеобеденным» снижением давления более чем на 10 мм рт. Имеются сведения о том, что патологическое снижение давления после еды способно увеличить вероятность инсульта, ишемической болезни сердца и общей смертности. Что делать во время приступа? Если после еды внезапно понизилось давление, рекомендуется прилечь на 15-30 минут.
Положительный эффект на организм таких пациентов оказывает прием жидкости.
Кишечник необходимо своевременно опорожнять. Застойные явления в толстом кишечнике приводят к повышению давления, так как именно эта часть организма является в сущности «депо» крови. Шлаки и токсины, образующиеся в процессе переработки трудно усваиваемой пищи и наличии застойных процессов в системе желудочно-кишечного тракта, также провоцируют повышение артериального давления. Если акта дефекации не происходило длительное время, а человек продолжает принимать пищу, то артериальное давление имеет склонность к повышению. Таким образом, выполняя эти нехитрые рекомендации и получая адекватное лечение, если есть гипертоническая болезнь, можно минимизировать риск повышения давления после приема пищи. Но общая слабость и другие симптомы могут быть также связаны и с тем, что давление после еды повышается, хотя редко кто связывает прием пищи и АД до поры до времени. Почему после еды давление может подскочить и как с этим бороться — тема сегодняшней статьи. У любого человека АД в разное время суток может быть различным.
Для кого-то такие его показатели считаются нормой, а для кого-то уже патологией. Зависит такое положение вещей от физиологических и физических особенностей человека, от времени сна и бодрствования, от умственных и эмоциональных нагрузок, сексуальной активности, рациона питания, работы мочевыделительной системы и т. У каждого свой ритм жизни, поэтому организм каждого человека оптимизирует уровень АД индивидуально под него. Повышение АД часто бывает связано: Основные причины следующие: сбои в работе органов эндокринной системы, гормональный дисбаланс; несбалансированный рацион питания; злоупотребление спиртными напитками и сигаретами; бессонница; нарушение психоэмоциональной обстановки, сбои в работе ЦНС; усиленные спортивные тренировки и другие физические нагрузки; атеросклероз сосудов головного мозга; острая сердечная или почечная недостаточность; нарушения работы органов пищеварения. Как видно, причины довольно разные, не всегда они зависят только от человека и не всегда связаны с гипертонией. Пациенты часто задают вопрос своему лечащему врачу: как связаны между собой работа органов пищеварительной системы и кишечника, кулинарные пристрастия и повышение АД после приема пищи? Причинами являются несколько факторов: Давление после еды: что делать Стойкое повышение АД чревато опасными последствиями и сигнализирует о появлении патологий внутренних органов. Если вы замечаете, что давление поднимается после еды, то в первую очередь измените свой рацион и образ жизни. Это значит: сократите употребление жидкости до полутора литров в сутки; замените кофе и чай на травяные отвары или натуральные соки; ешьте часто, небольшими порциями, питайтесь дробно; исключите продукты с высоким содержанием холестерина; отдавайте предпочтение рыбе и продуктам моря содержащими незаменимые омега-3 жирные кислоты.
Они помогут нейтрализовать вредный холестерин в крови; следите за своевременным процессом дефекации. Организм должен вовремя освобождаться от токсинов и шлаков; худейте, если есть лишний вес, регулярно вставайте на весы, контролируйте его. Если все перечисленные выше меры не помогли, то обратитесь к доктору. Возможно, состояние вашего здоровья требует более точной диагностики, постановки диагноза и лечения лекарственными препаратами. Артериальное давление АД может резко изменяться в силу различных причин: высокого психоэмоционального напряжения; после усиленных нагрузок; принятия еды; Последний пункт может повлиять на давление человека, как в сторону повышения, так и существенно понизить его. Съеденная пища, попадая внутрь организма, запускает реакции переваривания. В этом процессе высвобождается энергетический ресурс человека, начинается выработка кислот и ферментов-энзимов. Также для расщепления полученной пищи необходимо большее количество кислорода. Он обогащает кровь и ускоряет ее передвижение по венам организма.
В свою очередь мозг посылает сигнал о мобилизации работы кровеносной системы. А на скорость продвижения крови влияет её густота, чем она выше, тем тяжелее сердцу проталкивать кровь. Чаще всего люди болеющие заболеваниями гипертонии или гипотонии, получают их по наследству от родственников, страдающих тем же недугом. Гипертоники часто рассказывают врачу, что поднимается давление после еды, а гипотоники жалуются, что АД снижается. Есть термин, обозначающий понижение кровяного давления после приема пищи, это — постпрандиальная гипотензия.
Тахикардия при диабете — тревожный симптом, сигнализирующий о наступлении фазы декомпенсации. Для неё свойственны тяжёлые сбои в работе организма из-за повышенного уровня сахара. Демпинг-синдром после желудочной резекции— из-за того, что еда слишком быстро попадает в кишечник, организм терпит дополнительную нагрузку. Человек при этом переживает приступ беспричинной усталости, повышенное сердцебиение и потоотделение. Невротические расстройствачасто сопровождаются приступами тахикардии после еды.
Как правило, такую симптоматику можно легко снять самостоятельно посредством медитации, отдыха и приёма лёгких седативных препаратов. Как только нормализуется психоэмоциональный фон — проблема решится сама по себе. В некоторых случаях у человека поднимается пульс после еды без видимых на то причин — как индивидуальная реакция организма, которая не требует медикаментозного лечения. Обращаться за врачебной помощью стоит только в том случае, когда подобная симптоматика сильно ухудшает самочувствие, тем самым снижая качество жизни. Повысить частоту сердечных сокращений может алкогольный напиток, выпитый за обедом или ужином. Хватит всего одной 50 мл стопки крепкого спиртного, чтобы испытать приступ тахикардии. Примечательно, но хронические алкоголики — первые, кто входит в группу риска развития серьёзной деформации сердечной мышцы. Часто это приводит к госпитализации и летальному исходу. Почему после еды поднимается давление? Причины поднятия давления после приема пищи Опыт других людей После еды многие люди замечают падение давления и чувство усталости.
Это происходит из-за перераспределения кровотока в организме: кровь направляется к желудку для переваривания пищи, что снижает давление в других частях тела. Кроме того, употребление большого количества углеводов может вызвать резкий скачок уровня инсулина, что также способствует снижению давления. Некоторые люди более чувствительны к этим изменениям и могут испытывать головокружение или слабость.
Кардиолог Бокерия перечислила три основные причины резкого падения давления
Почему после еды падает давление и как проявляется постпрандиальная гипотония Жизнь с давлением. Почему после еды падает давление и как проявляется постпрандиальная гипотония. Одной из основных причин резкого падения давления после еды является так называемая «постпрандиальная гипотензия». Причины пониженного давления.
Почему падает давление после еды - распространенное явление
| Артериальная гипотензия (гипотония): причины, симптомы и лечение в статье кардиолога Немцова Е. А. | Почему после еды может снижаться артериальное давление. |
| Давление после еды: причины скачков, что делать | Причины, почему падает давление после еды. 1. Анемия является первой причиной понижения артериального давления после приема пищи. |
Распространенные признаки низкого артериального давления
Статистически от патологии чаще страдают следующие категории людей: Деятельность пищеварительной, нервной и сосудистой системы тесно взаимосвязана. Рассмотреть это проще всего на примере работы вегетативной системы: один из ее отделов, парасимпатический, отвечает за процесс переваривания пищи и снижения артериального давления, а другой, симпатический, за подъем кровяного давления. Поэтому с одной стороны, сам процесс не является патологическим. Но с другой стороны, если у человека показатели артериального давления не просто снижаются на тонометре, но и происходит проявление симптоматики гипотонии, отчего человек испытывает выраженное ухудшение самочувствия, это требует предельного внимания. Причиной резкого снижения артериального давления может быть синдром Ремхельда или гастрокардиальный синдром. При переедании человек провоцирует раздражение блуждающего нерва, из-за чего появляются симптомы, напоминающий сердечный приступ. Частью клинической картины может стать и гипотония. Характерные симптомы Синдром может протекать по двум типам: Клиническая картина включает в себя следующие признаки: Диагностика Диагностика любого заболевания необходима, чтобы определить факторы, которые спровоцировали развитие недуга. Но точная причина постпрандиальной гипотонии еще не известна, поэтому главная цель диагностических мероприятий: дифференциация болезни от таких патологий: Чтобы зафиксировать моменты падения АД, применяется мониторинг давления на протяжении нескольких недель, когда человек фиксирует в дневнике время приема препаратов, пищи, моменты физической активности, сна.
После этого врач имеет возможность оценить, под влиянием каких факторов давление человека падает. Принципы лечения В терапии постпрандиальной гипотонии применяются меры, используемые и для лечения гипотонии другой этиологии. Здоровый образ жизни — самый верный способ повысить общий тонус организма. Но правильный и здоровый образ жизни — понятие очень расплывчатое, поэтому нужно отталкиваться от ситуации каждого конкретного пациента: некоторые нуждаются в избавлении от пагубных привычек, вторым требуется устранить гиподинамию, третьим — вылечить невроз. Умеренная, но регулярная двигательная активность, пребывание на свежем воздухе, профилактика простудных заболеваний позволяют нормализовать уровень артериального давления при первичной гипотонии. Существуют способы быстро восстановиться самочувствие во время приступа, когда давление резко снижается: Правила питания Питание человека с патологией давления должно быть сбалансированным, с достаточным количеством калорий, но дробным. В ситуации, когда ухудшение самочувствия связано с приемом пищи, нельзя ни голодать, ни переедать. Стоит проанализировать ситуацию, когда после еды понижается давление, какие именно продукты могли вызвать такие последствия, а после полностью исключить эти продукты из рациона.
Чаще всего в этот список попадают: Давление после приема пищи может снижаться от шпината, но обычно оно опускается до нормальных значений. Если же давление нормальное, шпинат не способен опустить его еще ниже. Специальной диеты при этом заболевании не существует, ведь причина падения давления после еды связано не с конкретной пищей, а с самим фактом трапезы. Существует ряд рекомендацией, какие продукты стоит включить в свой рацион, чтобы помочь организму побороть гипотонию. Меню должно состоять: Снижение давления может вызывать недостаток жидкости, поэтому следует проконтролировать свой питьевой режим: при нормальной работе почек и отсутствии патологий со стороны эндокринной системы количество жидкости, выпиваемой в сутки, не менее 2 литров. При расчете важно учитывать и температуру окружающей среды, наличие расстройства пищеварения и другие факторы. Таким образом, проблема, когда уровень кровяного давления внезапно падает, может успешно корректироваться при помощи образа жизни, правильного питания, ограничением вредных факторов. Нужно регулярно обследоваться у лечащего врача, чтобы отслеживать динамику патологии.
Один из факторов, которые могут провоцировать изменения показателей АД, — прием пищи. Такое состояние называется постпрандиальной гипотонией и диагностируется достаточно редко, но может вызвать ухудшение самочувствия, проблем со здоровьем. Почему после употребления пищи происходит снижение АД и как избавиться от неприятных симптомов? Причины По мнению врачей, механизм падения давления после еды связан с работой желудочно-кишечного тракта. При поступлении пищи в желудок и кишечник кровь приливает к этим органам, чтобы поддерживать пищеварение. Если сердце вовремя реагирует на изменение кровообращения, периферические сосуды сужаются, давление сохраняется на нормальном уровне. При ряде нарушений сердечно-сосудистая система не успевает вовремя отреагировать на отток крови, а давление резко падает. Постпрандиальная гипотония диагностируется в случаях, когда у больного наблюдаются следующие признаки: Причины понижения показателей давления бывают разными — от возрастных изменений до патологий органов и систем.
Постпрандиальная гипотония может развиваться также в других ситуациях — при анафилактическом шоке, большой кровопотере, сепсисе. Повышает риск заболевания злоупотребление алкоголем, так как спиртные напитки провоцируют нарушения работы сердечно-сосудистой, мочевыводящей и пищеварительной систем. Для справки! Механизмы формирования состояния, когда показатели давления понижаются или повышаются после еды, пока не изучены, поэтому иногда объективные причины отсутствуют. Симптомы Проявления постпрандиальной гипотонии аналогичны признакам других форм заболевания. У больного развиваются следующие признаки: Если давление снижается слишком резко, человек может упасть в обморок. Такие падения опасны в пожилом возрасте, так как часто ведут к серьезным травмам. Диагностика Определить постпрандиальную гипотонию можно по симптомам, которые развиваются только еды.
Для постановки точного диагноза нужно обратиться к врачу и пройти диагностику. Проводится мониторинг показателей АД на протяжении нескольких недель в разное время — утром до и после завтрака, вечером. Для назначения правильного лечения нужно установить причину патологии и устранить ее. На первом этапе врач собирает жалобы и анамнез пациента, далее назначает исследования. Обычный порядок диагностики постпрандиальной гипотонии включает электрокардиограмму, обследование пищеварительного тракта, клинические анализы крови и мочи. Окончательный диагноз ставят после сопоставления результатов анализов и показателей АД, полученных в разные периоды. В большинстве случаев всего постпрандиальная гипотония проявляется учащением пульса, слабостью и другими симптомами в случаях, если у больного есть сопутствующие патологии. Здоровые люди обычно чувствуют себя нормально, определить изменения АД можно только после проведения замеров.
Какие продукты включить в рацион для повышения АД Поскольку при постпрандиальной гипертонии причиной снижения давления выступает прием пищи, необходимо правильно составлять рацион, включать в него продукты, способные повышать давление: Пища с высоким содержанием углеводов выпечка, жареный картофель, макароны способствует снижению давления. Инсулин и другие вещества, которые выделяются при ее употреблении, расширяют сосуды, вызывая падение АД. Развитие гипотонии провоцирует также большое количество сахара и его заменителей. Составлять рацион при постпрандиальной гипертонии нужно внимательно — злоупотребление жирными продуктами, специями, солью может спровоцировать другие заболевания. Кроме того, они способствуют набору лишнего веса, что ухудшает состояние сердечно-сосудистой системы. Есть нужно небольшими порциями, не допуская голода или переедания. После употребления пищи лучше не вставать из-за стола, а спокойно посидеть 30-40 минут. Для нормализации состояния важно много пить — объем жидкости не должен быть меньше 1,5-2 литров в сутки.
Даже если давление после еды регулярно понижается, нельзя отказываться от пищи, так как это может привести к ухудшению состояния. Завтракать, обедать, ужинать нужно полноценно, придерживаясь рекомендаций врача по составлению рациона. Лечение постпрандиальной гипотонии Терапия должна быть комплексной, включать определенный образ жизни, правильное питание, лекарственные препараты. Образ жизни При любых формах гипотонии необходимо вести ЗОЖ, отказаться от вредных привычек, особенно от курения, употребления алкоголя. Больным полезны пешие прогулки, лечебная физкультура, плавание, а также легкие физические нагрузки. При частом ухудшении самочувствия можно носить специальные компрессионные чулки, которые усиливают приток крови к сердцу. Их подбирают в зависимости от индивидуальных особенностей организма, придерживаясь основного правила — давление должно распределяться равномерно. Утром не следует резко вставать с постели — подниматься нужно постепенно, немного посидев на краю.
Традиционная терапия Консервативное лечение при постпрандиальной гипотонии зависит от причин болезни и общего состояния человека. Для снятия симптомов назначают Леводопу, Октреотид, Мидодрин, другие лекарства, для улучшения общего состояния — витамины, общеукрепляющие лекарства. Эффективны кофеиносодержащие средства, адаптогены, тонизирующие препараты. Для достижения результата консервативную терапию сочетают с физиопроцедурами — массаж, грязе-, водолечение. Чтобы снизить проявления заболевания, необходимо определить основную патологию и заняться ее устранением. Народные средства Нетрадиционная медицина используется в дополнение к терапии, назначенной доктором. Наиболее эффективны: Используете народные средства для нормализации АД? Постпрандиальная гипертония — опасная патология, которая вызывает неприятные симптомы и может привести к серьезным осложнениям.
Содержания соли и перца в продуктах. Это способствует тому, что в организме задерживается вода. Из-за этого происходит повышение давления. Недостаточного поступления клетчатки. Кровь при этом сгущается и медленно движется по сосудам. Изменения баланса гормонов при употреблении сладостей. Употребления напитков, в составе которых есть кофеин. К таким относят чай, кофе, какао и черный шоколад. Они резко увеличивают частоту сердечных сокращений и повышают АД.
Особенно возрастанию показателей артериального давления способствуют большие порции пищи, съеденные за один раз. Главной причиной повышения давления считается концентрация организма на переработке продуктов, поступивших в желудок. Перед системой пищеварения стоит задача быстро расщепить компоненты на необходимые органам элементы. Для этого в желудочно-кишечный тракт поступает много крови, ускоряющей переработку пищи. Сердечная мышца в это время недополучает кровь, поэтому начинает двигаться усерднее, кровь по сосудам двигается с меньшей интенсивностью, и давление в артериях повышается. Эффект постпрандиальной гипотонии Острые пряности понижают АД. Приступ гипотонии можно наблюдать и под воздействием спиртного, никотина и кофеина. Это связано с повышением нагрузки на сердце. Поэтому необходимо придерживаться правил правильного питания.
Это состояние называют постпрандиальной гипотонией. Это нарушение считают самостоятельной болезнью, которая сопровождается появлением тошноты с рвотой, головокружений, затуманенности зрения. Показатели давления в этом случае снижаются на несколько десятков мм рт. Эта форма гипотензии имеет такие особенности: АД падает через 2 часа после употребления пищи. Даже небольшое снижение сопровождается неприятными симптомами. Причины, вызывающие эту проблему, точно не определены. Известно, что постпрандиальная гипотония часто встречается: У людей после 60 лет в результате возрастных изменений в организме. При наличии сбоев в работе эндокринной системы. При органических патологических преобразованиях в головном мозге.
При наличии психических нарушений. Поэтому необходимо следить за поступлением правильных продуктов питания в организм. Советы по нормализации рациона От повышенного давления после еды страдают многие. Чтобы избежать этой проблемы, следует внести изменения в рацион. Гипертоникам необходимо отказаться или употреблять в меньшем количестве: Соли. На протяжении суток людям с гипертонией рекомендовано не более грамма соли. Она задерживает жидкость в организме, из-за чего увеличивается объем крови, усиливается работа сердца, и повышается давление в артериях. Поэтому желательно избегать селедки, консервов, маринадов и копченой продукции. Кондитерские изделия и сдобная выпечка не несут никакой пользы здоровью, но так как содержат много сахара, повышают АД.
Тонизирующих напитков. Кофе, чай, какао содержат кофеин. Интересно, что его очень много в зеленом чае.
Это устойчивое соединение гемоглобина А с глюкозой в эритроцитах крови: чем больше в крови глюкозы, тем выше уровень HBA1c. На протяжении жизни эритроцита 120 дней это соединение продолжает циркулировать в крови, и определение концентрации HBA1c позволяет выявить истинную концентрацию глюкозы в течение последних двух-трех месяцев. С целью установить причину гипогликемии проводят анализ крови на гормоны в частности, щитовидной железы и надпочечников , присутствие избытков алкоголя и медикаментов, анализ мочи, биопсию печени и поджелудочной железы для подтверждения недостаточной выработки ферментов, УЗИ, МРТ и КТ внутренних органов. Лечение Лечение заболевания включает в себя изменение привычек в питании и здоровый образ жизни. При необходимости врач назначает и медикаментозную терапию. Поскольку снижение давления происходит после еды, то и основные рекомендации связаны с употреблением пищи: специи следует употреблять в разумных пределах; необходимо сократить в рационе питания количество быстроусвояемых углеводов; нельзя допускать переедание; не следует долго голодать. При обнаружении признака, что продукт приводит к снижению АД, его стоит исключить из меню.
Нужно избегать стрессовых ситуаций, укреплять иммунитет и включить в режим дня физическую нагрузку. Причины гипогликемии Снижение уровня сахара в крови — это не заболевание, а состояние, возникающее при ряде нарушений углеводного обмена в организме. Глюкоза, как источник энергии, определяет работу внутренних органов и состояние человека в целом. К падению концентрации сахара особенно чувствителен головной мозг. Он работает интенсивнее всех остальных органов, потребляет повышенное количество «топлива», не способен делать его запасы и поэтому полностью зависим от непрерывного поступления глюкозы с током крови. В организме здорового человека излишки глюкозы из поступивших с пищей углеводов хранятся в печени в виде гликогена — молекулы, состоящей из множества связанных между собой молекул глюкозы, которая при необходимости расщепляется и всасывается в кровь. Так обеспечивается бесперебойная работа органов. Таким образом, любые патологии печени могут привести к гипогликемии.
Дайте пострадавшему выпить горячего сладкого чая или кофе. Также можно предложить съесть что-то соленое. Если больной потерял сознание, выполните такие действия: Обеспечьте противошоковое положение. Не бейте пострадавшего по щекам. Сбрызните его холодной водой или дайте понюхать нашатырный спирт. Только не стоит сунуть флакон с едкой жидкостью ему под нос. Случайно задев и перевернув бутылек, можно вызвать серьезные химические ожоги слизистой носа. Просто капните немного вещества на салфетку или платок и поднесите его к ноздрям — этого будет вполне достаточно. Если человек не приходит в себя в течение 1-2 минут, вызовите скорую помощь. Когда приступ гипотонии возник у вас впервые, следует незамедлительно обратиться к своему врачу в поликлинику для проведения профилактического обследования. Действия неотложки Фельдшер бригады экстренной помощи на догоспитальном этапе должен действовать по такому протоколу: Придать пациенту противошоковое положение, если это не было сделано ранее. Определить наличие расстройств дыхания, при необходимости начать кислородотерапию с искусственной вентиляцией легких. Обеспечить периферический венозный доступ катетеризацию. Каждые 15 мин. Купировать декомпенсирующую брадикардию или другие аритмии.