Основной вред парацетамола — сильное воздействие на печень. Механизм работы парацетамола сводится к тому, что он блокирует ферменты, выделяемые в организме в ответ на болезни и травмы, тем самым делая боль менее заметной для центральной нервной системы.
Доктор Мясников пояснил, как "безобидный" парацетамол может привести к пересадке печени
Все, что ниже этой отметки, сбивать не рекомендуется. Благодаря повышенной температуре организм борется с возбудителями болезни и ускоряет процесс выздоровления. Сколько парацетамола при температуре можно принимать безопасно? Разовая дозировка составляет 500 мг. Дневная доза для маленьких пациентов вычисляется, исходя из веса ребенка. В качестве жаропонижающего лекарство рекомендуется принимать не дольше трех суток. Парацетамол от головной боли Препарат помогает при головных болях и мигрени. Сколько можно пить парацетамола для снятия болевого синдрома? Если боли очень интенсивные, можно сразу выпить 1000 мг препарата.
Зидовудин Парацетамол может увеличивать риск развития нейтропении, в связи с чем, следует контролировать гематологические показатели. Одновременное применение возможно лишь после консультации врача. Пробенецид Пробенецид уменьшает почти в два раза клиренс парацетамола, что требует снижения дозы парацетамола. Непрямые антикоагулянты Многократный прием парацетамола в течение более чем 4 дней увеличивает антикоагулянтный эффект. Нерегулярный прием парацетамола не оказывает значимого влияния. Пропантелин и другие препараты, замедляющие эвакуацию из желудка, снижают скорость всасывания парацетамола, что может отсрочить или уменьшить наступление эффекта. Метоклопрамид и домперидон увеличивают скорость всасывания парацетамола и, соответственно, начало обезболивающего и жаропонижающего действия. Длительное применение барбитуратов снижает эффективность парацетамола. Этанол способствует развитию острого панкреатита. Длительное совместное использование парацетамола и других НПВП повышает риск развития "анальгетической" нефропатии и почечного папиллярного некроза, наступления терминальной стадии почечной недостаточности. Одновременное длительное назначение парацетамола в высоких дозах и салицилатов повышает риск развития рака почки или мочевого пузыря. Миелотоксичные препараты усиливают проявления гематотоксичности препарата. Особые указания: Если при приеме парацетамола улучшение состояния не наблюдается или головная боль становится постоянной, необходимо обратиться к врачу. При продолжающемся лихорадочном синдроме на фоне применения парацетамола более 3 дней и болевом синдроме более 5 дней, требуется консультация врача. Пациенты с дефицитом глутатиона подвержены передозировке, необходимо соблюдать меры предосторожности. Дефицит глутатиона вследствие расстройства пищевого поведения, цистического фиброза, ВИЧ-инфекции, голодания, истощения обусловливает возможность развития тяжелого поражения печени при небольших передозировках парацетамола 5 г и более. Зарегистрированы случаи развития печеночной недостаточности и нарушений функции печени у пациентов с низким уровнем глутатиона, в частности, у крайне истощенных пациентов, страдающих анорексией, хроническим алкоголизмом или у пациентов с низким индексом массы тела. Риск развития повреждений печени возрастает у пациентов с поражением печени при алкоголизме.
Возникает чаще всего у хронических алкоголиков или людей с длительным приемом парацетамола в верхнем терапевтическом диапазоне. Подтверждает диагноз и проводит различие между легким и сильным отравлением показатель газа крови и рН. Для смешанного отравления или неизвестного агента следует также проверить: 1. Салицилаты и спирты. Другие наркотики или токсины. Тесты функции печени. ALT увеличивается примерно через 12 часов после приема внутрь и достигает пика через 72-96 часов. Билирубин, альбумин и МНО изменяются в течение 24 часов после приема. Тесты функции почек: креатинин, мочевина, натрий, калий, фосфат. При подозрении на отравление парацетамолом и проявлении характерной симптоматики, пациент должен быть госпитализирован в медицинское учреждение. Первоочередные цели лечения: уменьшить токсичность для печени, предотвратить печеночную недостаточность, лечить осложнения симптоматическое лечение. Экстренная помощь Если у человека имеется подозрение на отравление парацетамолом, нужно как можно раньше оказать первую помощь: Освободить дыхательные пути, обеспечить кислород. Вызвать рвоту, если прошло менее 1 часа с момента приема средства. Использовать активированный уголь или любой другой сорбент. Далее пациента нужно госпитализировать для получения медицинского обслуживания. Стандартное лечение длится более 20 часов, разделенных на 2 режима один за 4 часа и один за 16 часов. Образцы крови берут каждые 8 часов. Если лечение начинается через 10-12 часов после приема таблетки, существует риск повреждения печени. Побочные эффекты N-ацетилцистеина Наиболее распространенными и преходящими побочными эффектами являются: Противодействует негативным симптомам приостановка лечения и введение антигистаминных и стероидных препаратов. Затем лечение N-ацетилцистеином можно возобновить с более низкой скоростью инфузии. Первичное использование наиболее эффективно в течение первых 10 часов. Показано лечение N-ацетилцистеином также на поздних сроках отравления парацетамолом. В дополнение к хранилищу глутатиона, N-ацетилцистеин также оказывает положительное влияние на перфузию печени и поглощение кислорода. Прогресс, осложнения и прогноз Для предотвращения последующих несчастных случаев, следует объяснить пациенту, что лекарства, включая безрецептурные, нужно хранить в недоступном для маленьких детей месте и что рекомендуемая суточная доза не должна превышаться. Обычно первые 24 часа меньше или нет симптомов до развития повреждения печени. Увеличение печеночных ферментов и олигурии.
Симптомы отравления парацетамолом Практически каждый пациент с ОРВИ либо ковид-19 попадает на прием к врачу, уже приняв препараты, содержащие парацетамол. В связи с большим потоком пациентов и загруженностью врачей, довольно легко пропустить признаки отравления парацетамолом. Клинически можно выделить четыре фазы отравления. Первая фаза - это первые часы от момента приема средства. Для нее характерны недомогание, повышенная потливость, тахикардия, сонливость, иногда сосудистый коллапс, а также и гастроинтестинальные проявления боли в животе, рвота и тошнота. В функциональных тестах печени, примерно через двенадцать часов от приема парацетамола, преобладает незначительный рост уровня АСТ, АЛТ аминотрансфераз. Вторая фаза длится от 24 до 48 часов. В этот период пациенты могут чувствовать себя вполне удовлетворительно, без каких-либо симптомов отравления. Третья фаза возникает обычно на 3-6 день при тяжелом поражении печени.
Частый прием парацетамола может привести к летальному исходу
Препарат считается достаточно безопасным, поэтому может применяться даже у грудных детей. Парацетамол является основным действующим веществом множества лекарств, которые применяются при простудах и ОРВИ — именно для этих инфекций его действие наиболее ощутимо.
Как принимать парацетамол при простуде и других ОРВИ? У большинства больных ОРВИ протекает без развития тяжелых осложнений и для уменьшения проявления симптоматики они используют безрецептурные лекарственные препараты, в особенности парацетамол. Это нередко провоцирует риск отравления из-за передозировки и возникновение побочных действий, например, поражение печени, если не учитывается сочетаемость с другими лекарственными средствами и алкогольными напитками. Причем опасные симптомы несоблюдения доз и лекарственной сочетаемости встречаются одинаково и у взрослого населения, и у детей. Как правильно пить парацетамол? Когда его принимать при ОРВИ, в том числе простуде и гриппе? Повышенная температура тела и болевой синдром — наиболее распространенные симптомы, которые возникают на фоне простудных заболеваний.
Как видно, парацетамол при лечении ОРВИ имеет преимущество перед рядом других препаратов — его применение возможно и при простуде с температурой и без температуры, ведь он не понижает температуру тела, если она находится в рамках нормы. Однако, важно подчеркнуть, что препарат не оказывает терапевтического эффекта, поэтому думать помогает ли парацетамол от вируса и как его пить, чтобы поскорее избавиться от инфекционного агента, бессмысленно — парацетамол не действуют на возбудителей инфекции, а значит не влияет на длительность заболевания. Фармакологические эффекты любого препарата зависят от дозы. Сколько раз пить парацетамол в день при простуде и гриппе? Если следовать рекомендациям ВОЗ, то парацетамол назначается подросткам старше 12 лет и взрослым по 500-1000 мг каждые 4-6 ч до 4 раз в день, соответственно не более 4000 мг в сутки. В случаях, когда температура плохо снижается или продолжает расти, следует вызвать врача на дом. Комплексное лечение ОРВИ в составе с парацетамолом оптимально проводить не более, чем в течение 3 дней — курсовой прием нежелателен. При беременности женщинам рекомендовано воздержаться от применения парацетамола.
Но также «человек принимает внезапные решения, не взвешиваясь. Они более склонны рисковать », - добавляет Мюллер-Швефе. Исследование Университета штата Огайо, проведенное в 2020 году, пришло к выводу, что парацетамол влияет на человеческое сознание и может даже изменить характер в краткосрочной перспективе. Они также ищут экранирующий эффект.
Перестаньте поддаваться столь эмоциональному влиянию, будь то положительное или отрицательное », - объясняет Мюллер-Швефе. Парацетамол, опасный для жизни Как специализированный терапевт Мюллер-Швефе знает альтернативы противодействию различным типам боли. Парацетамол доступен везде, во многих странах в аптеках и супермаркетах, и не все люди покупают его для лечения физической боли.
Система надзора за токсической экспозицией при Американской ассоциации центров борьбы с отравлениями провела примерно 60 000 расследований, связанных с парацетамолом ацетаминофеном. Только у небольшой доли пациентов отмечен риск тяжелого поражения печени, которая демонстрировала замечательную способность к регенерации. Выздоровление даже после тяжелой передозировки обычно быстрое и полное, а общий уровень смертности низок. Хотя точный механизм действия неясен, поражение печени, вероятно, обусловлено в основном токсичным промежуточным соединением, которое, ковалентно связываясь с гепатоцитами, вызывает некроз центральной части печеночных долей. Печень метаболизирует основную часть терапевтических доз парацетамола ацетаминофена путем его глюкуронидной и сульфатной конъюгации. Лишь небольшое его количество превращается в высокореактивное производное N-ацетил-р-бензохинонимин АБХИ посредством цитохром Р450-зависимой оксидазной системы со смешанной функцией. Глутатион быстро обезвреживает это вещество, преобразуя его в цистеиновый или меркаптуриновый конъюгат. Одно из объяснений гепатотоксичности ацетаминофена предполагает насыщение сульфатного пути метаболизации при приеме внутрь слишком высокой дозы лекарства, что могло бы повысить количество его токсичного производного. Одно только истощение гепатоцитарного запаса восстановленного глутатиона не объясняет индуцируемой парацетамолом ацетаминофеном гепатотоксичности, поскольку аналогичное экспериментальное снижение его уровня другими лекарствами например, йодметаном не приводит к некрозу печени. По-видимому, на активность цитохром Р450-зависимой оксидазы со смешанной функцией и чувствительность печени к интоксикации влияют возраст, рацион питания, алиментарный и метаболический статус организма, а также прием различных лекарств. Вещества, индуцирующие Р450-ферменты печени например, фенобарбитал, 3-метилхолантрен , способны усилить ацетаминофеновую гепатотоксичность. У пациентов, выживших после острой передозировки, хронический гепатит и цирроз развиваются редко. Схема метаболизации ацетаминофена в печени и последствия голодания и потребления алкоголя. Парацетамол ацетаминофен метаболизируется несколькими главными и второстепенными путями цифры в кружочках. Путь 1 — это превращение в ацетаминофеновый глюкуронид, катализируемое глюкуронозилтрансферазой. Парацетамол ацетаминофен конъюгирует с глюкуронидом, который предоставляется уридин дифосфо ацетилглюкозамином УДФГА. Этот глюкуронид образуется из глюкозо-1-фосфата Г1Ф , а последний — либо из гликогена, либо из глюкозо-6-фосфата Г6Ф. При катаболическом обмене веществ голодании печеночные метаболические пути ориентированы на глюконеогенез пунктирные линии , сокращающий количество предшественников глюкозы, доступных для глюкуронидирования. Путь 2 соответствует сульфатированию и зависит от фосфоаденилилсульфата ФАФС и печеночных запасов серы.
Парацетамол: когда популярное лекарство становится опасным для здоровья
Парацетамол может увеличивать влияние непрямых антикоагулянтов, что повышает вероятность поражения печени. Доказано, что кофеин усиливает действие Парацетамола за счет повышения его биодоступности. Парацетамо́л — действующее вещество, анальгетик и антипиретик (оказывает жаропонижающее действие) из группы анилидов.
Врач предупредил о серьезных рисках для тех, кто регулярно принимает парацетамол
Появился печальный новостной повод, увы, - написал Доктор Мясников в своем Telegram-канале, напомнив, что именно этот препарат занимает первое место в мире среди причин токсичного медикаментозного поражения печени. И самое безопасное! Да-да, с одним уточнением: в терапевтической дозе! То есть крайне важно точно выполнять назначения врача, не превышая максимально допустимой дозы. Но, к сожалению, не все об этом задумываются и, бывает, если лихорадка держится, снова и снова принимают жаропонижающее. Если есть факторы риска: употребление алкоголя, сочетание с приемом других гепатотоксичных лекарств это, например, метотрексат при ревматоидном артрите , другие заболевания печени, то безопасная доза снижается до трех грамм в сутки то есть можно за день принимать максимум три таблетки по 1000 мг ", - пояснил Мясников. У детей максимально допустимая доза, естественно, намного меньше, и рассчитывается по весу.
Другой — плацебо. Принимали лекарство пациенты две недели — не зная, «пустышка» им досталась или парацетамол. Исследователи выяснили, что у тех участников исследования, кому прописали парацетамол, наблюдалось значительное повышение артериального давления по сравнению с теми, кто принимал плацебо. Стоит пересмотреть долгосрочные назначения парацетамола пациентам с высоким давлением и тем, у кого есть повышенный риск сердечных заболеваний или инсульта.
Исследователи говорят, что пациенты, которые долгое время пользуются этим обезболивающим, должны выбирать самую низкую эффективную дозу в течение как можно более короткого времени. Учитывая значительное повышение артериального давления, наблюдаемое у некоторых участников исследования, стоит очень внимательно наблюдать за здоровьем пациентов, особенно, гипертоников, которые недавно начали принимать парацетамол для лечения хронической боли.
Необходимо отметить, что он способен унять только легкие и средние болевые ощущения. Для устранения болевого синдрома сильной интенсивности предпочтительней использовать комплексные препараты наподобие «Темпалгина», «Нурофена» и «Анальгина». Рекомендованная дозировка парацетамола: Для маленьких детей существует особая схема приема. Дозировка рассчитывается согласно возрасту и весу малыша. Оптимальная лекарственная форма в этом случае — парацетамол в свечах. С двух лет и до шести можно воспользоваться сиропом.
Разовая порция и суточная норма также рассчитывается согласно возраста и веса ребенка. С шести лет можно использовать таблетки обычно половина от рекомендованной дозы. Для детей старше 12 лет и взрослым дозировка составляет не более двух таблеток на один прием.
Печень играет активную роль в удалении препарата из организма. Опасные метаболиты образуются под воздействием ферментов группы цитохрома p450, которые окисляют большинство лекарств и других иностранных органических соединений. Затем эти метаболиты обезвреживаются с помощью глутатиона, мощного антиоксиданта, который играет роль "сборщика" свободных радикалов в клетке. Если в организм поступает небольшое количество парацетамола, то вредные продукты его обработки связываются с глутатионом и выводятся из организма без вреда. Однако, при избыточном приеме препарата и недостатке глутатиона, печеночные клетки начинают участвовать в процессе обработки, в результате чего они погибают. Кроме того, метаболиты оказывают негативное воздействие на другие важные органы, такие как почки, поджелудочная железа, сердце и головной мозг. Недостаточное удаление и окисление органических кислот приводит к нарушению кислотно-щелочного баланса ацидоз. Истощение компенсаторных механизмов может привести к коме и необратимым последствиям, которые угрожают жизни. На рисунке показано, что при истощении запасов глутатиона в организме, промежуточные метаболиты приводят к повреждению печени и почек. Рекомендуемая дозировка Парацетамол следует принимать внутрь после приема пищи, запивая его большим количеством воды. Для взрослых и подростков 12 лет и старше , вес которых превышает 40 кг, рекомендуется принимать одну дозу в 500 мг. Количество парацетамола, принимаемого за один раз, не должно превышать 1 грамма. Препарат следует принимать четыре раза в сутки каждые 6-8 часов. Максимальная суточная дозировка составляет 4 грамма. Продолжительность приема препарата не должна превышать пяти-семи дней. Читайте также: Покалывание в матке при беременности: причины и риски Какая дозировка рекомендуется в других случаях? В таких случаях врач может также рекомендовать увеличение интервала 9-10 часов между приемами препарата. Рекомендуемая суточная дозировка для детей до 12 лет принимается 3-4 раза в день Возраст вес 3-6 месяцев до семи кг 350 мг 6-12 месяцев до десяти кг 500 мг 12-36 месяцев до пятнадцати кг 750 мг 3-6 лет до двадцати двух кг 1000 мг 6-9 лет до тридцати кг 1500 мг 9-12 лет до сорока кг 2000 мг Дозировка парацетамола для малышей до трех месяцев должна быть определена индивидуально врачом, который их лечит! Необходимо принимать препарат не более четырех раз в сутки, с интервалом в четыре часа между приемами. Одноразовая доза более 12 г является потенциально смертельной. Отравление парацетамолом может произойти по нескольким причинам: Читайте также: Мазок на цитологию — расшифровка цитограммы Преднамеренное употребление, которое может быть попыткой суицида. Применение максимально допустимой дозы парацетамола в сочетании с другими препаратами, содержащими его например, Гриппостад, Панадол, Колдакт, Колдрекс, Ринза, Солпадеин, Терафлю. Одновременный прием с лекарствами, стимулирующими выработку цитохрома p450 например, противоэпилептические, антигистаминные, диуретические препараты. Наличие хронических заболеваний печени и почек.
Такой знакомый, но порой такой опасный парацетамол: обратите внимание на безопасность
Но точный механизм действия парацетамола по-прежнему неясен. Ученые допускают еще как минимум пять разных механизмов его действия в организме, в том числе, что он может действовать аналогично каннабиноидам или обезболивать за счет своей фенольной природы. Парацетамол обладает жаропонижающим и болеутоляющим действием. При длительном применении парацетамола в больших дозах препарат может оказывать гепатотоксическое действие. Благодаря кофеину в составе этих препаратов жаропонижающее и обезболивающее действие парацетамола способно проявляться уже через 10 минут19. Следует учитывать, что парацетамол не является панацеей при лечении коронавируса.
Парацетамол инструкция по применению
Парацетамол воспринимался как более благоприятный вариант по сравнению с нестероидными противовоспалительными препаратами (ибупрофен, диклофенак), которые имеют не только обезболивающую и жаропонижающую функции, но и противовоспалительный эффект. При одновременном применении с пероральными контрацептивами ускоряется выведение парацетамола из организма и возможно уменьшение его анальгетического действия. Парацетамол гепатотоксичен и (в меньшей степени) нефротоксичен – он разрушает клетки печени и почек, влияет на функционирование этих органов. В целом, парацетамол при гриппе и простуде – наиболее щадящий препарат, который редко негативно влияет на состояние организма, если у пациента нет противопоказаний. Парацетамол, по-видимому, оказывает свое действие через два механизма: ингибирование циклооксигеназы и действие ее метаболита AM404[110].