Согласно российским клиническим рекомендациям по лечению туберкулеза у взрослых 2022 г., последние два препарата рекомендованы к использованию, но показания для их применения при лечении ЛУ ТБ не внесены в инструкции. Как лечить туберкулёз? Медикаментозная терапия туберкулёза Лечение патологии зависит от её вида, но чаще всего назначается курс антибиотиков. Туберкулёз – опасное заболевание, которое требует немедленного лечения. Выявленное на ранних стадиях заболевание лучше поддается лечению, при правильно назначенной и проведенной терапии от туберкулеза можно вылечиться полностью.
Как правильно лечить туберкулёз лёгких
Как лечить туберкулёз? Лечение туберкулёза сложное и длительное, в зависимости от типа и тяжести заболевания оно продолжается до двух лет и включает в себя следующие мероприятия: Химиотерапию. МедикФорум представляет новости туберкулеза сегодня. Интересные материалы и новости о туберкулезе здесь и сейчас. Развития активного туберкулёза не происходит, но полностью «избавиться» от микобактерий иммунная система часто не в состоянии, и микроорганизмы продолжают своё существование в организме здорового человека в «спящем режиме».
Лечится ли туберкулез легких?
| Как лечиться от туберкулёза: можно ли излечиться | Туберкулез успешно лечится и излечивается. Стандартным лечением латентной туберкулезной инфекции в настоящее время остается антибиотик изониазид, который обычно принимается по одной таблетке в день на протяжении 6-9 месяцев. |
| «Я поняла, как сильно хочу жить»: история борьбы с туберкулезом | Как лечить туберкулёз? Медикаментозная терапия туберкулёза Лечение патологии зависит от её вида, но чаще всего назначается курс антибиотиков. Туберкулёз – опасное заболевание, которое требует немедленного лечения. |
| «Это все происходит не со мной»: как я победил туберкулез | Лечение. Туберкулез следует лечить антибиотиками. |
| Как правильно лечить туберкулёз лёгких | Как лечить заболевания и избавиться от симптомов | Лечение туберкулеза может занимать от полугода до двух лет. |
| «Полностью вылечиться невозможно»: шесть малоизвестных фактов о туберкулезе | 25. При наличии у больного туберкулезом медицинских показаний для оказания высокотехнологичной медицинской помощи его направление в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь. |
Что такое чахотка: туберкулез, латентный, как узнать
Отец Юли позвонил врачу из института фтизиатрии, та сказала, что тут что-то не так. Пришлось снова ехать в больницу, где девушку огорошили — рецидив, опять. Практически не осталось препаратов, которыми можно было бы меня лечить. Мне стали давать те лекарства, которые помогали раньше, с помощью бронхоскопии — чтобы они попадали прямо в легкие. В течение девяти месяцев я каждую неделю проходила через эту пытку. А еще мне делали «поддувки» пневмоперитонеум по-научному. В брюшную полость закачивали около литра газа — благодаря этому диафрагма начинала давить на легкие, они сжимались, и края каверн соприкасались. Но ощущения от процедуры были ужасные — я каждый раз теряла сознание, когда пыталась встать и дойти до своей палаты.
Несмотря на все лечение, мне становилось все хуже. Я угасала. Последний шанс В марте 2009 года Юля ненадолго уехала домой — у ее отца родилась дочь. Но девушке стало хуже, и она быстро вернулась в институт фтизиатрии. В очередной раз взяли мокроту — и нашли в ней палочку Коха. Это значит, что человек умирает». А еще это значит, что он заразен.
Юля проплакала много дней, думая, что могла заразить новорожденную сестру. Она переживала только за ребенка —на себе уже поставила крест, потому что устала бороться. Но врачи предложили последнюю возможную опцию — операцию по удалению больного легкого. Юля слышала, что врачи, которым не хочется возиться, раздвигая и сдвигая ребра во время операции, просто удаляют два ребра и вытаскивают легкое. Она была готова жить без легкого, но не была согласна остаться без ребер. Так что девушке пришлось договориться с местным «светилом» хирургии, который мог бы ювелирно провести операцию. Я шла по длинному белому коридору и испытывала дикий, животный страх.
Я поняла, что хочу путешествовать, хочу семью и детей, хочу делать карьеру. В общем, поняла, насколько сильно хочу жить», — вспоминает Юлия. После операции Юля заново училась дышать. Сначала было ощущение, что она как рыба хватает ртом воздух — и не может вдохнуть. Пять шагов по палате вызывали тяжелую одышку. Правому легкому, которое удалось вылечить, нужно было «раздышаться», чтобы со временем увеличиться и занять практически всю грудную клетку. Пока этого не произошло, плевру — оболочку, которая осталась от левого легкого — накачивали раствором с лекарствами.
Это нужно было, чтобы убить болезнь окончательно и чтобы органы — в первую очередь, сердце — не начали смещаться. Пока врачи не поняли, в чем дело, сердце уходило влево, от этого я по ночам не чувствовала рук и ног», — говорит Юлия. Тяжелая реабилитация после операции заняла не 21 день, как у большинства людей, а целых полтора месяца. Но 2 июля 2009 года, спустя три с лишним года после начала болезни, Юлю наконец выписали, за это время она была дома едва ли три месяца. Через четыре месяца после операции девушка уже работала полный день и сняла комнату в коммуналке. Через год она не замечала, что у нее нет легкого. Через два она вспоминала об операции, только увидев в зеркале шрам.
Я стала есть все подряд, тусоваться, пить алкоголь. У меня наконец начался подростковый период, которого я была лишена из-за болезни. С тех пор она сменила несколько работ и квартир, начала путешествовать, переехала в Москву, вышла замуж и разошлась с мужем, родила дочь Алису. Если я сильно нервничаю, сердце которое у меня не совсем там, где надо начинает слишком сильно качать кровь. Когда я еду в путешествие, я заранее ищу везде русскоговорящих врачей — случись чего, я не смогу пересказать свою историю болезни на иностранном языке.
Это создаёт дополнительную лекарственную нагрузку на организм, но польза от такой профилактики существенно превышает вред. Руководство ВОЗ по лечению латентной туберкулёзной инфекции выделяет две группы пациентов, подверженных наибольшему риску заболевания туберкулёзом: пациенты с ВИЧ и дети, контактировавшие с больными туберкулёзом.
Причём эффект сохранялся длительно после окончания курса профилактического лечения и не зависел от количества СD4-клеток, то есть даже среди пациентов с высоким иммунным статусом эффект был значимым. Наиболее распространённая схема профилактики — приём изониазида в дозе 300 мг в сочетании с витамином В6. Чтобы добиться эффекта от химиопрофилактики по этой схеме, её необходимо принимать непрерывно минимум в течение 6 месяцев, а в США рекомендован 9-месячный режим химиопрофилактики туберкулёза изониазидом. Для человека, принимающего антиретровирусную терапию, добавить к ней ещё один препарат на шесть месяцев, не так уж сложно и уж точно легче, чем принимать целый набор лекарств в случае развития активного туберкулёза. Эффект от химиопрофилактики будет огромный — значительно снизится риск заболеть у самого пациента, а значит, уменьшится и вероятность заразить близких в случае развития активного туберкулёза. Сложно убедить человека, который чувствует себя хорошо, ежедневно принимать лекарства в течение полугода. Но наверняка пациенты, которые в своё время отказались от химиопрофилактики или досрочно её прервали, а затем заболели туберкулёзом, посоветовали бы человеку, стоящему перед подобным выбором, набраться терпения и обезопасить себя и близких.
В этом случае пациент наблюдается по более тяжелой форме заболевания. Осложнения развиваются более чем у половины больных. Как правило, кавернозный нефротуберкулез требует хирургического пособия. Полного излечения добиться невозможно, хотя применение методик комплексной этиопатогенетической терапии позволяет в некоторых случаях трансформировать каверну почки в санированную кисту. Благоприятный исход — трансформация каверны в санированную кисту, формирование посттуберкулезной деформации чашечно-лоханочной системы. Неблагоприятный исход — прогрессирование деструкции с развитием поликавернозного нефротуберкулеза, развитие туберкулеза мочевых путей. Поликавернозный туберкулез почки предполагает наличие нескольких каверн, что ведет к резкому снижению функции органа. Как крайний случай, возможен пионефроз с формированием свища. Вместе с тем возможно и самоизлечение, так называемая «аутоампутация почки» — имбибирование каверн солями кальция и полная облитерация мочеточника.
Осложнения развиваются почти всегда; возможно наличие туберкулезного очага в контралатеральной почке. Как правило, излечивается органоуносящей операцией. Туберкулез мочеточника обычно развивается в нижней трети, поражая везикоуретеральное соустье. Однако возможно множественное поражение мочеточника с «четкообразной» деформацией, развитием стриктур, что приводит к быстрой гибели почки, даже в случае ограниченного нефротуберкулеза. Туберкулез мочевого пузыря подразделяют на 4 стадии: 1-я стадия — бугорково-инфильтративная; 3-я стадия — спастический цистит ложный микроцистис — по сути гиперактивный мочевой пузырь; 4-я стадия — истинное сморщивание мочевого пузыря вплоть до полной облитерации. В настоящее время выделяют еще одну форму туберкулеза мочевого пузыря — ятрогенную вследствие инстилляции БЦЖ больному раком мочевого пузыря. Туберкулез уретры в настоящее время диагностируют редко, на стадии сформировавшейся стриктуры. Клиническая классификация туберкулеза половых органов мужчин. Туберкулез мужских половых органов включает: Туберкулезный эпидидимит одно- или двусторонний.
Передача происходит при вдыхании бацилл, которые мигрируют в легочные альвеолы, вызывая воспаление дыхательных путей и, в конечном итоге, разрушая легочную ткань. Ученые проанализировали противотуберкулезную активность наночастиц, содержащих N-ацетилцистеин безрецептурная добавка , хитозан природное соединение, полученное из внешнего скелета моллюсков , антимикробный пептид, первоначально выделенный из кожи бразильского вида лягушек и рифампицин антибиотик, который обычно используют для лечения туберкулеза. Результаты исследования показали, что наночастицы затормозили прогрессирование заболевания и преодолели устойчивость к препарату, не вызывая повреждения клеток.
Анализы in vitro проводили с фибробластами, инфицированными M. Tuberculosis, и макрофагами.
Как распознать и вылечить туберкулез
Проникновение инфекции в костный мозг чревато возникновением тяжелой формы анемии. Мелкие очаги туберкулеза могут формироваться в нескольких органах одновременно после того, как бактерии распространяться по всему телу. Инфекция, попав в кровь, активизирует неконтролируемую пролиферацию лейкоцитов, вызывая лейкемию. Милиарный туберкулез характеризуется острой симптоматикой, поэтому относится к хроническому типу. Несмотря на незначительную симптоматику, при милиарной форме болезни поражаются легкие, печень, селезенка.
Диссеминированный туберкулез Это очень редкий тип заболевания. Распространяется по всему организму, поражает все органы и системы, включая кости, суставы, женские половые пути, колени, мочевыводящие пути, ЦНС, спинномозговую жидкость, желудочно-кишечный тракт, надпочечники, кожу шеи и даже сердце. Развивается вследствие обострения воспалительного процесса вокруг первичного туберкулезного очага в первом, втором, шестом сегментах. Диагностируется по фокусному оттенку пораженных участков, округлым формам, незначительной интенсивности.
Проявляется диссеминированный туберкулез на фоне резкой отечности легкого. На рентгенологичных снимках заметны плевры. Целенаправленное 2-3 месячное лечение приводит к устранению опасных очагов. При недостаточной терапии и дальнейшем усугублении заболевания рядом с описанными ранее симптомами появляются «продуктивные» очаги размером 4-6 мм.
Отличительные характеристики данной формы болезни — высокая интенсивность поражения, четкая контурная картина, грубая, волокнистая форма легких. В процессе лечения полностью очаги не исчезают, а лишь сжимаются, уменьшаются и кальцифицируются. Инфильтративный туберкулез Развивается как воспаление вокруг первичных очагов, в результате чего они встречаются между собой, образуя туберкулезные инфильтраты разных размеров. В ходе диагностики у пациентов обнаруживаются рентгенологические инфильтраты разных типов в первом, втором, шестом сегментах.
Они имеют оттенок незначительной интенсивности, гетерогенную структуру, неровную форму с нечеткими границами размером 2-3 см , расположенными на уровне ключицы либо под ней. Набухающий инфильтрат придает тени на рентген-снимке небольшую интенсивность, неясную очерченность, которая занимает весь сегмент или какую-то определенную его часть. Лобарный инфильтрат, который охватывает все лепестки, называется лобитом. Он вызывается инфильтратом, который локализуется вдоль контура легочной доли.
Операцию проводят при осложнениях, например, коллапсе лёгкого или эмпиеме плевры, открытых кавернах, рубцовых стриктурах бронхов. Также операция показана, если очаг инфекции обусловлен антипичными кислотоустойчивыми палочками или есть подозрение на развитие опухоли на фоне туберкулёза. Статью проверил Кученков А. Содержание статьи Лечение туберкулёза лёгких в клиниках ЦМРТ Не игнорируйте кашель с мокротой и кровохарканьем и боль в груди — это могут быть симптомы туберкулёза лёгких.
Если заметили у себя тревожные признаки, безотлагательно запишитесь на приём к врачу ЦМРТ. Мы назначим обследование и при подтверждении диагноза подберем индивидуальный курс терапии.
Группу риска составляют люди, у которых слабый иммунитет, а также маленькие дети. Активная стадия. В большинстве случаев у взрослых переход туберкулеза в активную стадию происходит в течение двух лет с момента, когда инфекция попала в организм, но проявление симптомов возможно через 10 и даже больше лет.
Особенно в группе риска люди с ВИЧ, у которых нет антиретровирусного лечения, а также при наличии таких состояний: сахарный диабет, пациенты на диализе, после резекции желудка, онкология шеи и головы, лечение препаратами, подавляющими иммунитет когда проведена трансплантация органов. Факторами, которые могут спровоцировать развитие туберкулеза, являются курение и дефицит питания. Если соответствующее лечение отсутствует, происходит распад органов, которые поразила инфекция, в легких образуются множественные изолированные полости. Туберкулез бывает в открытой и закрытой форме. При открытом туберкулезе симптомы болезни явно выражены, наличие бактерий в мокроте, каловых массах.
Носитель инфекции может заразить окружающих. При закрытой форме опасности для окружающих нет. Чаще всего диагностируется туберкулез легких, но возможно также поражение кишечника, брюшины, оболочки мозга, центральной нервной системы, периферических лимфатических узлов, мочеполовой системы, костей, суставов, кожи. Возбудитель может передаваться от носителя инфекции такими способами: воздушно-капельным чихание, кашель ; алиментарным при употреблении в пищу молока, яиц и других зараженных продуктов ; контактным поврежденная кожа соприкасается со здоровой ; инфицирование через плаценту во время внутриутробного развития плода. Полезный обзор Медицина долголетия играет ключевую роль в современном мире, особенно в России, где наблюдается рост среднего возраста населения.
Эта область медицины фокусируется на предотвращении заболеваний, связанных со старением, и улучшении качества жизни в пожилом возрасте.
Простуды, стрессы , недоедание, авитаминоз и прочие благоприятные для МБТ факторы могут спровоцировать начало активной стадии туберкулёза. Как передаётся туберкулёз? Туберкулёз передаётся четырьмя путями: Воздушно-капельный путь. За один выброс при кашле больной выделяет в окружающий воздух до трёх тысяч микобактерий, причём, разлетаются они в радиусе полутора метров. Частички мокроты высыхают, но остаются заразными. Поэтому самому большому риску подвергают себя люди, подолгу находящиеся в одном помещении с больными открытой формой туберкулёза. Контактные пути. Контактный путь подразумевает заражение от личных вещей, одежды, посуды, игрушек, полотенец и прочих предметов обихода, которыми пользуется больной. Туберкулёз передаётся через поцелуи и половые контакты.
Заразиться можно и непосредственно через кровь, если имеются раны или царапины. Известны случаи, когда хирурги и патологоанатомы приобретали болезнь у своих пациентов. Не стоит забывать и о том, что туберкулёз передаётся людям от животных: например, заразиться можно в процессе ухода за больной кошкой или собакой. Пищевой путь. Пищевой способ инфицирования характерен для сельской местности, где люди не сдают ветеринару на анализ молоко и мясо домашнего скота. Купить заражённые продукты можно и на рынке с рук. Если корова больна туберкулёзом вымени, в молоко обязательно попадут микобактерии. О мясе больных коров и свиней и говорить нечего. Заражение пищевым путём при нынешнем уровне развития сельского хозяйства, к счастью, встречается крайне редко. Если это всё же случилось, туберкулёз поражает органы пищеварения.
Внутриутробный путь. Если мать больна туберкулёзом лёгких, это вовсе не означает автоматически, что она заразит будущего малыша. Однако при обширных и хронических формах, особенно в сочетании с ВИЧ-инфекцией, риск внутриутробного заражения очень велик. Диагностировать туберкулёз новорождённых помогает исследование последа — плаценты. Прогноз для таких младенцев неблагоприятный, поскольку иммунитета в организме нет, а лечения ребёнок не выдержит. О нём надеялись забыть, как о бубонной чуме или «испанке», но в 90-х туберкулёз вновь принял характер эпидемии: заболеваемость и смертность возросла в 2,5 раза и приблизилась к послевоенным показателям. Миф 2: Туберкулёз — проблема отсталых государств В каком-то смысле так и есть: напасть одолевает Бангладеш, Индонезию, Эфиопию, Заир, Пакистан. Но Россия в этом списке находится на 22м месте, это притом, что государств в мире больше двухсот. Получается, мы безнадёжно отсталая страна. Миф 3: Туберкулёз — болезнь лёгких Действительно, в подавляющем большинстве случаев туберкулёз поражает лёгкие, но, как мы рассказали выше, этот недуг может выбрать для себя и другое место в организме.
Тогда возбудитель будет выделяться во внешнюю среду не с мокротой, а с другими физиологическими жидкостями мочой, спермой, потом, слезами, слюной и т. Это стоит учитывать при контакте с людьми, имеющими подозрительные симптомы. Миф 4: Туберкулёз — болезнь низших слоёв общества Такое мнение справедливо основывается на том, что раньше туберкулёзом болели, в основном, заключённые, бомжи и наркоманы. Теперь в учреждениях исполнения наказаний существует строгий медицинский контроль. Зато в сфере нелегальной миграции контроля больше не стало, а проблема приобрела угрожающие масштабы. Поэтому вполне благополучный человек, ослабленный стрессами большого города, может заразиться туберкулёзом в метро или любом другом общественном месте. Миф 5: Заражение возможно только при близком контакте Чтобы вдохнуть туберкулёзную палочку, совершенно необязательно стоять напротив больного, когда он кашляет. Вы можете случайно зайти в то помещение, где находился носитель, спустя несколько часов или даже дней, и подцепить заразу. Другое дело, что количество единовременно попавших в организм возбудителей играет роль. При массированной и длительной атаке иммунитет действительно может не справиться с туберкулёзными бактериями.
И только у пяти из ста носителей заболевание переходит в активную стадию. Чтобы случилось такое несчастье, требуется значительное ослабление иммунитета, например, в результате долгой простуды или хронического стресса. Миф 7: Туберкулёз невозможно обнаружить на ранней стадии Заболевание можно диагностировать с большой точностью даже на самой ранней стадии. Если носительство определяется с помощью простых тестов, то что уж говорить о болезни? Проблема лишь в том, что больные своевременно не обращаются к врачу, а вместо этого прибегают к самолечению, поставив себе диагноз «ОРЗ». Миф 8: Туберкулёз неизлечим Современные антибиотики и тщательно продуманные схемы лечения позволяют твёрдо рассчитывать на положительный исход. Сложность представляют лишь поздно выявленные, мутировавшие и мультирезистентные формы туберкулёза. Болезнь не станет приговором, если при первых же подозрительных симптомах явиться в поликлинику и пройти простейшее обследование! Миф 9:Туберкулёз моментально излечивается новейшими препаратами Обратная сторона заблуждения. Действительно, эффективные антибиотики с минимумом побочных эффектов в арсенале современных фтизиатров имеются, но они не гарантируют излечения мутировавших форм болезни, и терапия всё равно занимает несколько месяцев.
Эти простые меры спасли тысячи детских жизней. Разговоры некоторых «продвинутых» родителей о том, что проблема туберкулёза преувеличена, а иммунитет ребёнка не стоит лишний раз травмировать прививками, просто преступны. Методы диагностики туберкулёза Для выявления туберкулёза врачи используют следующие методики: Туберкулинодиагностика;.
Новости и мероприятия
N 598н зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 сентября 2015 г. N 528н зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 1 сентября 2022 г. При наличии у больного туберкулезом медицинских показаний для оказания высокотехнологичной медицинской помощи его направление в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь, осуществляется в соответствии с Порядком организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 октября 2019 г. N 824н зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22 ноября 2019 г. Пункт 30 изложить в следующей редакции: "30. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь больным туберкулезом, требующим срочного медицинского вмешательства, оказывается фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи, врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи в соответствии с Порядком оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 г. N 388н зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 16 августа 2013 г.
И никто не может чувствовать себя в безопасности. Ведь, по оценкам экспертов, каждый четвертый человек на Земле является носителем туберкулезной микобактерии — палочки Коха. В то же время в развитых странах идет речь о том, что туберкулез можно полностью искоренить уже к 2045 году.
Большое число случае остаются невыявленными.
В 2022 году, по оценке ВОЗ, заболели туберкулезом — 10,6 млн. Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью по-прежнему представляет серьезную угрозу общественному здравоохранению. Остановить распространение туберкулеза в мире — одна из задач, предусмотренных Целями в области устойчивого развития на период до 2030 года и Стратегией по ликвидации туберкулеза до 2035 года. Новые данные ВОЗ свидетельствуют о том, что глобальное бремя туберкулеза больше, чем предполагалось. Для достижения целей по ликвидации туберкулеза в ближайшие 15 лет странам необходимо активизировать усилия по профилактике, выявлению и лечению туберкулеза, говорится в докладе. Дополнительная информация: Полный текст Глобального доклада ВОЗ о туберкулезе 2023 и материалы к нему на англ.
Активное заражение туберкулезом в этой возрастной группе может проявляться, как пневмонит. Признаки и симптомы внелегочного туберкулеза могут быть неспецифическими. Они могут включать в себя лейкоцитоз, анемию гипонатриеми в связи с выпуском АДГ антидиуретического гормона из пораженной легочной ткани. Пациенты с туберкулезным менингитом могут жаловаться на головную боль, которая может быть либо прерывистой, либо стойкой в течение 2-3 недель. Тонкие изменения психического статуса могут прогрессировать до комы в течение от нескольких дней, до нескольких недель. Лихорадка может быть вялой или отсутствовать. Наиболее распространенной областью внелегочного туберкулеза является позвоночник — туберкулезный спондилит. Симптомы включают боль в спине и нарушение двигательной активности. Паралич нижних конечностей возникает у половины больных с не выявленной болезнью Потта. Туберкулезный артрит обычно включает в себя только один сустав. Хотя любые кости могут быть поражены, бедра и колени страдают чаще. На втором месте — лодыжки, локти, запястья и плечевые кости. Боль может предшествовать рентгенологическим изменениям в сроки от недели до нескольких месяцев. Симптомы мочеполового туберкулеза могут включать в себя боль в боку, дизурию, частое мочеиспускание.
Манту уходит в прошлое: тренды борьбы с туберкулезом
«При выявлении туберкулеза пациентов начинают лечить препаратами первого ряда. Фтизиатр Смердин: туберкулез можно вылечить на 100%. МедикФорум представляет новости туберкулеза сегодня. Интересные материалы и новости о туберкулезе здесь и сейчас.
Особенности диагностики, профилактики и лечения туберкулеза при иммунодефицитных состояниях
| Что такое туберкулез и как его лечить? | Что такое туберкулез, какие признаки у туберкулеза, туберкулез у взрослых: как диагностировать, как лечить. Прививки от туберкулеза 2024. |
| Туберкулез легких | МедикФорум представляет новости туберкулеза сегодня. Интересные материалы и новости о туберкулезе здесь и сейчас. |
Ученые придумали, как лечить устойчивые штаммы туберкулеза
В России стало больше людей с устойчивым туберкулезом В России, по данным «Известий», в два раза возросло число людей с туберкулезом, который является лекарственно устойчивым по своей форме. Ссылаясь на данные Минздрава РФ, издание сообщает, что при лекарственно устойчивом типе заболевания оно тяжелее лечится, а также чаще становится хроническим.
МБТ уникальна тем, что под воздействием различных факторов среды она может дробиться на невероятно мелкие частички, или наоборот, слепляться в причудливые гигантские спруты, а затем снова возвращаться в обычную форму и заражать людей. Туберкулёзные микобактерии долго живут вне организма-носителя. На пыльном тротуаре они остаются жизнеспособными 10 дней, между книжных страниц — 3 месяца, в воде — 5 месяцев. В тёмном и сыром помещении они чувствуют себя особенно вольготно.
Засушенными бактериями можно спустя полтора года заразить туберкулёзом морскую свинку. А замороженными — даже спустя 30 лет! МБТ не имеют органоидов движения — ни жгутиков, ни ресничек — поэтому остаются там, где их «высадил» носитель. Первые признаки туберкулёза На начальной стадии туберкулёз очень сложно отличить от банального ОРЗ или синдрома хронической усталости. Человек постоянно чувствует себя слабым, сонливым и разбитым.
Есть не хочется, настроение подавленное, малейший стресс провоцирует бурную реакцию. По вечерам может наблюдаться лёгкий озноб, ночной сон неспокойный, сопровождается потливостью и кошмарами. Первые признаки туберкулёза лёгких могут проявиться все вместе, а могут и по отдельности, в произвольных сочетаниях. Рассмотрим прогрессирование симптомов более подробно: Изменения внешности. Туберкулёз придаёт лицу осунувшийся, бледный вид: черты заостряются, щёки проваливаются, на них горит неестественный румянец, глаза приобретают нездоровый блеск.
Человек быстро теряет вес, и если на первой стадии болезни все эти признаки ещё не так очевидны, то у больных хроническим туберкулёзом настолько характерный внешний вид, что диагноз не вызывает никаких сомнений. Больной всё время потеет, но с помощью этой естественной реакции организму всё равно не удаётся снизить температуру тела до физиологической нормы, потому что инфекция снова и снова провоцирует лихорадку. Человек, страдающий туберкулёзом лёгких, кашляет почти постоянно, однако в начале заболевания кашель сухой, накатывает приступами и выглядит, как нервная реакция. А затем, когда гранулёмы разрастаются до каверн, и в лёгких скапливается экссудат, начинается обильное выделение мокроты. Кашель становится влажным, и после откашливания человек на некоторое время испытывает облегчение.
Очень важно знать: если вас или кого-то из ваших близких на протяжении более чем трёх недель подряд беспокоит необъяснимый кашель, не связанный с простудой, необходимо срочно обратиться к фтизиатру! Такой опасный симптом почти наверняка говорит об инфильтративной форме туберкулёза, но диагноз необходимо дифференцировать от злокачественной опухоли лёгкого и острой сердечной недостаточности , поскольку для этих болезней также характерно кровохарканье. При туберкулёзе кровь выделяется из дыхательных путей в небольшом количестве сразу после приступа влажного кашля с обильной мокротой. Иногда кровь льётся буквально фонтаном, это говорит о разрыве каверны. Больному требуется срочная хирургическая помощь для спасения жизни.
Боль в груди. Боли под рёбрами или за лопатками редко выступают первыми признаками туберкулёза. Обычно этот симптом беспокоит больных на острой и хронической стадии болезни. Если боль наблюдается в начале заболевания, то она слабо выраженная, больше похожа на дискомфорт, и проявляется ярче только при глубоком вдохе. Другие симптомы туберкулёза Симптоматика внелёгочных форм туберкулёза зависит от места локализации инфекции.
Хотя встречаются такие формы редко, давайте всё же коротко рассмотрим их основные признаки: Туберкулёз мочеполовых органов. Общий признак туберкулёза мочеполовой системы — кровь в моче и её мутный цвет. Мочеиспускание обычно учащённое и болезненное. У женщин туберкулёз может вызывать межменструальные кровотечения, деформации фаллопиевых труб и, как результат, бесплодие. Если недуг поразил репродуктивную систему, то первым признаком будут постоянные ноющие боли внизу живота и кровянистые выделения.
У мужчин заболевание может локализоваться в яичках, тогда внутри мошонки развивается болезненное вздутие с экссудатом. Туберкулёз мочеполовых органов диагностируют по анализу мочи и лечат теми же антибиотиками, что и туберкулёз лёгких. Туберкулёз суставов и костей. Такая форма заболевания в современной медицинской практике встречается крайне редко, и почти всегда наблюдается у ВИЧ-позитивных пациентов. Туберкулёз поражает коленные, тазобедренные суставы и позвоночник.
Воспаление разрушает хрящевую ткань и межпозвоночные диски, в результате больной начинает хромать, а на спине может появиться горб. Со временем при отсутствии надлежащего лечения недуг приводит к полной неподвижности. Туберкулёз костей характеризуется яркой симптоматикой и сильными болями, диагностика трудностей не вызывает. Туберкулёз ЦНС. Туберкулёз мозга развивается либо у пациентов с ВИЧ-инфекцией , либо у малышей с врождённым туберкулёзом.
В других ситуациях трудно себе представить, чтобы болезнь довели до такой опасной и запущенной формы. Микобактерии провоцируют туберкулёзный менингит, то есть, воспаление оболочки головного мозга. Реже могут возникнуть гранулёмы непосредственно в мозговом веществе. Симптомы яркие: головные боли , раскоординация, шум в ушах , нарушения зрения, обмороки , судороги , реже психические расстройства и галлюцинации. Без лечения больной быстро погибает, но даже современная медикаментозная терапия не гарантирует спасения.
Милиарный туберкулёз. Если микобактерии сразу же после заражения разнеслись с кровотоком по всему организму и не встретили достойного отпора от иммунной системы, может возникнуть милиарная форма туберкулёза. Она характеризуется многочисленными очагами поражения — микрогранулёмами не более 2 мм в диаметре. Рентгеновский снимок такого человека выглядит, как засыпанный просом.
Девушку выписали, сказав явиться через два месяца на очередной контрольный снимок. Эти снимки — серьезное испытание. Каждый раз идешь на рентген с дрожащими коленями, как на расстрел. И гадаешь, что на этот раз — улучшение или очередной рецидив? Юле снова не повезло — снимки показали негативную динамику. Ей пришлось собрать вещи и вернуться в институт фтизиатрии. На этот раз девушке прописали лекарства из второго и третьего ряда химиотерапии, и в дополнение к этому ей стали давать экспериментальные препараты. Пришлось подписать кучу бумаг о том, что если что-то пойдет не так, то я не буду никого винить. Лекарство нужно было вводить в легкое напрямую, с помощью бронхоскопии. Это отвратительная процедура, которую мне за время лечения пришлось пройти 48 раз. Сначала мне около 30 минут вливали в нос и горло лидокаин, чтобы убрать чувствительность — это само по себе не очень приятно. Но затем начиналось самое страшное: в нос засовывали зонд толщиной с мизинец и проталкивали его до самых бронхов. Еще пару дней после бронхоскопии я не могла нормально есть и пить, все было исцарапано и болело. И такую процедуру мне делали каждую неделю». Кроме неприятных ощущений от процедуры, была еще одна проблема — по условиям клинических испытаний бесплатно выдавали только четыре ампулы препарата, а Юле на курс нужно было 10. Одна ампула стоила 300 долларов — таких денег у семьи на тот момент не было. Каждую неделю он переводил мне 300 долларов, чтобы я могла купить очередную ампулу. Я ему очень благодарна — возможно, благодаря ему я до сих пор жива. Свет в конце туннеля Юлю снова выписали, и она поехала домой. Случайно попала на свой выпускной, зайдя в школу по делам. Реакция одноклассников ее не обрадовала — они все шарахались от девушки, как от прокаженной. После того, как я заболела, всех одноклассников отправили на проверку в тубдиспансер. Никто больше не заразился, но они стали обсуждать меня, распускать слухи. Кто-то говорил, что видел меня в больнице, что я умираю. Девушка очень хотела вернуться к нормальной жизни. Никуда поступить она, конечно, уже не могла, устроилась на работу секретарем. Рентген через два месяца показал положительную динамику, и Юля почти поверила в скорое выздоровление. Отец Юли позвонил врачу из института фтизиатрии, та сказала, что тут что-то не так. Пришлось снова ехать в больницу, где девушку огорошили — рецидив, опять. Практически не осталось препаратов, которыми можно было бы меня лечить. Мне стали давать те лекарства, которые помогали раньше, с помощью бронхоскопии — чтобы они попадали прямо в легкие. В течение девяти месяцев я каждую неделю проходила через эту пытку. А еще мне делали «поддувки» пневмоперитонеум по-научному. В брюшную полость закачивали около литра газа — благодаря этому диафрагма начинала давить на легкие, они сжимались, и края каверн соприкасались. Но ощущения от процедуры были ужасные — я каждый раз теряла сознание, когда пыталась встать и дойти до своей палаты. Несмотря на все лечение, мне становилось все хуже. Я угасала. Последний шанс В марте 2009 года Юля ненадолго уехала домой — у ее отца родилась дочь. Но девушке стало хуже, и она быстро вернулась в институт фтизиатрии. В очередной раз взяли мокроту — и нашли в ней палочку Коха. Это значит, что человек умирает».
Их продукт — препарат GamTBvac — успешно прошел второй этап клинических испытаний. Всего сейчас в мире разрабатывается 14 альтернативных вакцин, которые могут стать заменой БЦЖ или же увеличить ее эффективность. Уже полученные результаты исследований стали основанием для оптимистичного прогноза ВОЗ полной победы над туберкулезом к 2050 году. Взрослым важно ежегодно проходить рентгендиагностику Как лечили туберкулез раньше В прошлом болезнь, которая унесла жизни Антона Чехова, Эдварда Грига, Франца Кафки и Федора Достоевского, была известна как «чахотка», заболевание, из-за которого чахнут, и которое забирает все жизненные силы. Однозначного мнения о причинах возникновения болезни у медиков не было. Болезнь, по их мнению, могла появиться из-за слишком обильного питания, сидячего образа жизни и даже на фоне душевных переживаний. Для лечения туберкулеза использовались самые разные средства: кроме прогулок на морском взморье, которые пропагандировал еще древнегреческий врач Гален, да и современные пульмонологи не отвергают, предлагались не совсем безопасные и не совсем медицинские подходы к терапии. Так, например, для борьбы с мокротой прописывали горькую хину и отвары исландского мха, а для облегчения общего состояния тяжелых больных — препараты ртути и свинца. И, наконец, для избавления от кровохаркания пытались всеми силами справиться с «легочным нарывом». Для этого на груди делали надрез и провоцировали нагноение — чем больше была язва, тем более эффективным считалось лечение. Справиться с «нарывом в легких» предлагалось и иным путем, например, катаясь на повозке по ухабистой дороге. Какие мифы о туберкулезе до сих пор распространены Туберкулез известен с древнейших времен и в разные века для борьбы с ним использовались разные подходы. До сих пор представления общества о болезни зачастую противоречат реальности, люди живут во власти заблуждений, из-за чего процветает стигматизация туберкулеза и пациентов, которые с ним столкнулись. Миф 1: «Туберкулез — болезнь нищих и бездомных» Как уже было сказано выше — это не соответствует действительности. Болеют не только асоциальные люди, но и вполне благополучные. Из-за того, что туберкулез до сих пор считается заболеванием низших слоев общества, люди, которые не относят себя к ним, нередко даже не допускают мысли, что могут быть заражены им. Миф 2: «Каждый человек, инфицированный палочкой Коха, заболеет» Приблизительно у каждого десятого заболевшего контакт с возбудителем может закончиться развитием одной из классических клинических форм болезни. Это может быть обусловлено длительностью контакта, например, совместным проживанием или бытом с уже заболевшим человеком, либо скомпрометированным ослабленным иммунитетом, врожденным или приобретенным под влиянием приема лекарственных препаратов, неконтролируемой ВИЧ-инфекции, диабета. Миф 3: «Все больные туберкулезом заразны» Заразиться туберкулезом можно только от бацилловыделителей.
Что такое туберкулез и как его лечить?
Лечение, профилактика туберкулеза: какие лекарства нужны? Лечение туберкулеза – длительное и сложное, необходимо применение современных антибиотиков, подавляющих бактерии. «Я вернулась как с поля боя»: каково это — побороть туберкулез и защищать других пациентов. Особенности лечения туберкулеза. Когда нужно лечить туберкулез, все методы подбираются индивидуально. Лечение туберкулёза лёгких в клиниках ЦМРТ. Не игнорируйте кашель с мокротой и кровохарканьем и боль в груди — это могут быть симптомы туберкулёза лёгких. Диагноз «туберкулез» подтверждается комиссией врачей противотуберкулезной медицинской организации, которая принимает решение о необходимости диспансерного наблюдения, в том числе госпитализации, лечения и наблюдения, пациента с туберкулезом. Диагноз «туберкулез» подтверждается комиссией врачей противотуберкулезной медицинской организации, которая принимает решение о необходимости диспансерного наблюдения, в том числе госпитализации, лечения и наблюдения, пациента с туберкулезом.