Инструкция по применению препарата Трипликсам®, состав, показания и противопоказания. Цены в аптеках и аналоги препарата Трипликсам® на сайте Трипликсам таблетки покрытые пленочной оболочкой 10мг + 2.5мг + 10мг №30.
Трипликсам (Периндоприл + Индапамид + Амлодипин)
Показания Показания для назначения Трипликсама — гипертония. При этом необязательно, чтобы цифры давления зашкаливали многие думают именно так, узнав о тройном составе лекарства. Препарат содержит низкие дозы компонентов, и он выпускается в 4-х различных дозировках, поэтому подходит для лечения гипертонии как второй, так и третьей степени. Особенно эффективен Трипликсам при неконтролируемой, резистентной гипертензии. Исключение — неэффективность других лекарств.
Тримпликсам показан и в ситуации, когда у человека, кроме гипертонии, имеется стенокардия или ишемическая болезнь сердца, гипертрофия сердечной мышцы левого желудочка , инфаркты в прошлом. Компоненты лекарства ремоделируют миокард и улучшают состояние сердца. Они включают: Тяжелую почечную и печеночную недостаточность. Нелеченую, застойную сердечную недостаточность.
Выраженное снижение уровня калия в крови. Стеноз аорты с обструкцией выходящего тракта. Беременность и грудное вскармливание. Ангионевротический отек в прошлом, который был связан с приемом периндоприла или лекарства из группы ингибиторов АПФ.
Пациенты с артериальной гипертензией и ишемической болезнью сердца не должны прекращать прием бета-адреноблокаторов: ингибитор АПФ должен использоваться совместно с бета-адреноблокаторами. Гипертонический криз Эффективность и безопасность применения амлодипина при гипертоническом кризе не установлена. Индапамид Печеночная энцефалопатия При наличии нарушений функций печени прием тиазидных и тиазидоподобных диуретиков может привести к развитию печеночной энцефалопатии. В данном случае следует немедленно прекратить прием диуретика. Фоточувствительность На фоне приема тиазидных и тиазидоподобных диуретиков сообщалось о случаях развития реакции фоточувствительности см.
В случае развития реакции фоточувствительности на фоне приема препарата следует прекратить лечение. При необходимости продолжения терапии диуретиками рекомендуется защищать кожные покровы от воздействия солнечных лучей или искусственных ультрафиолетовых лучей. Содержание ионов кальция в плазме крови Тиазидные и тиазидоподобные диуретики могут уменьшать выведение ионов кальция почками и приводить к незначительному и временному повышению содержания ионов кальция в плазме крови. Выраженная гиперкальциемия может быть следствием ранее не диагностированного гиперпаратиреоза. В таких случаях следует отменить прием диуретических средств и провести исследование функции паращитовидных желез см.
Мочевая кислота У пациентов с повышенной концентрацией мочевой кислоты в плазме крови на фоне терапии может увеличиваться частота возникновения приступов подагры. Периндоприл Калийсберегающие диуретики, препараты калия, калийсодержащие заменители пищевой соли и пищевые добавки Не рекомендуется одновременное назначение периндоприла и калийсберегающих диуретиков, а также препаратов калия, калийсодержащих заменителей пищевой соли и пищевых добавок см. Двойная блокада ренин-ангиотензин-альдостероновой системы РААС Имеются данные об увеличении риска возникновения артериальной гипотензии, гиперкалиемии и нарушения функции почек включая острую почечную недостаточность при одновременном применении ингибиторов АПФ с АРА II или алискиреном. Если двойная блокада необходима, то это должно выполняться под строгим контролем специалиста при регулярном контроле функции почек, уровня электролитов в плазме крови и АД. У пациентов с нормальной функцией почек и при отсутствии других отягощающих факторов нейтропения развивается редко.
С особой осторожностью следует применять периндоприл у пациентов с системными заболеваниями соединительной ткани, на фоне приема иммунодепрессантов, аллопуринола или прокаинамида, или при их сочетании, особенно у пациентов с нарушенной функцией почек. У некоторых их этих пациентов возникали тяжелые инфекции, в ряде случаев, устойчивые к интенсивной антибиотикотерапии. При назначении периндоприла таким пациентам рекомендуется периодически контролировать лейкоциты в крови, и пациенты должны сообщать врачу о любых признаках инфекционных заболеваний например, боль в горле, лихорадка см. Это может произойти в любой период терапии. При появлении симптомов прием препарата должен быть немедленно прекращен, а пациент должен наблюдаться до тех пор, пока признаки отека не исчезнут полностью.
Если отек затрагивает только лицо и губы, то его проявления обычно проходят самостоятельно, хотя для лечения симптомов могут применяться антигистаминные средства. Ангионевротический отек, сопровождающийся отеком гортани, может привести к летальному исходу. Отек языка, голосовой щели или гортани может привести к обструкции дыхательных путей, в этом случае немедленно должна быть проведена интенсивная терапия. Пациент должен находиться под медицинским наблюдением до полного и стойкого исчезновения симптомов. У пациентов негроидной расы отмечалась более высокая частота развития ангионевротического отека на фоне приема ингибиторов АПФ по сравнению с другими расами.
У пациентов с отеком Квинке в анамнезе, не связанным с приемом ингибиторов АПФ, может быть повышен риск его развития при приеме препарата см. Имеются сообщения о редких случаях развития ангионевротического отека кишечника на фоне терапии ингибиторами АПФ. При этом у пациентов отмечалась боль в животе как изолированный симптом или в сочетании с тошнотой и рвотой, в некоторых случаях без предшествующего ангионевротического отека лица и при нормальном уровне С1-эстеразы. Диагноз устанавливался с помощью компьютерной томографии брюшной области, ультразвукового исследования или в момент хирургического вмешательства. Симптомы проходили после прекращения приема ингибиторов АПФ.
Поэтому у пациентов с болью в области живота, получающих ингибиторы АПФ, при проведении дифференциальной диагностики необходимо учитывать возможность развития ангионевротического отека кишечника. Анафилактоидные реакции при проведении десенсибилизации Имеются отдельные сообщения о развитии длительных, угрожающих жизни анафилактоидных реакций у пациентов, получающих ингибиторы АПФ во время десенсибилизирующей терапии ядом перепончатокрылых насекомых пчелы, осы. Ингибиторы АПФ необходимо применять с осторожностью у пациентов с отягощенным аллергологическим анамнезом или склонностью к аллергическим реакциям, проходящих процедуры десенсибилизации, а также следует избегать применения ингибитора АПФ пациентам, получающим иммунотерапию ядом перепончатокрылых насекомых. Однако анафилактоидной реакции можно избежать путем временной отмены ингибитора АПФ не менее чем за 24 часа до начала процедуры десенсибилизации. Анафилактоидные реакции при проведении афереза ЛПНП В редких случаях у пациентов, получающих ингибиторы АПФ, при проведении афереза ЛПНП с использованием декстрана сульфата могут развиваться угрожающие жизни анафилактоидные реакции.
Для предотвращения анафилактоидной реакции следует временно прекращать терапию ингибитором АПФ перед каждой процедурой афереза. Поэтому желательно использовать мембрану другого типа или применять антигипертензивное средство другой фармакотерапевтической группы. Беременность Противопоказан прием ингибиторов АПФ во время беременности. Если необходимо продолжение терапии ингибиторами АПФ, пациенткам следует перейти на другие виды антигипертензивной терапии с установленным профилем безопасности при приеме во время беременности. При наступлении беременности прием ингибиторов АПФ следует немедленно прекратить и в случае необходимости начать альтернативную антигипертензивную терапию см.
Кашель На фоне терапии ингибитором АПФ может возникать сухой кашель.
Более частый контроль содержания ионов натрия показан пациентам пожилого возраста и пациентам с циррозом печени см. Пациенты с сахарным диабетом У пациентов с сахарным диабетом 1 типа опасность спонтанного увеличения содержания ионов калия лечение должно начинаться с более низких доз и под тщательным медицинским контролем. При назначении препарата пациентам с сахарным диабетом, получающим гипогликемические средства для приёма внутрь или инсулин, в течение первого месяца терапии необходим регулярный контроль концентрации глюкозы в плазме крови. Необходимо контролировать уровень глюкозы в крови у пациентов с сахарным диабетом, особенно при наличии гипокалиемии. При прогрессировании этого синдрома развивается фульминантный некроз печени, иногда с летальным исходом. Механизм развития этого синдрома неясен. При появлении желтухи или значительного повышения активности «печеночных» ферментов у пациентов, принимающих ингибиторы АПФ, следует прекратить прием ингибитора АПФ и обратиться к врачу, см. Прием амлодипина необходимо начать с наиболее низких доз и соблюдать меры предосторожности, как в начале лечения, так и при увеличении дозы. Пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью повышать дозу следует постепенно, обеспечивая тщательный мониторинг клинического состояния.
У некоторых пациентов с артериальной гипертензией без предшествующего очевидного нарушения функции почек могут появиться лабораторные признаки функциональной почечной недостаточности на фоне терапии. В этом случае лечение препаратом следует прекратить с дальнейшей возможностью возобновить комбинированную терапию, используя низкие дозы препарата, либо использовать компоненты препарата в режиме монотерапии. Таким пациентам необходим регулярный контроль содержания ионов калия и креатинина в сыворотке крови - через 2 недели после начала терапии и в дальнейшем каждые 2 месяца. Почечная недостаточность чаще возникает у пациентов с тяжелой хронической сердечной недостаточностью или исходным нарушением функции почек, в том числе, при стенозе почечной артерии. Эти явления чаще наблюдаются при приеме первой дозы препарата или в течение первых двух недель терапии. Иногда эти состояния развиваются остро и время их начала может варьировать. В таких случаях возобновлять терапию рекомендуется начиная с более низких доз, постепенно их увеличивая. У пациентов с ИБС и цереброваскулярными заболеваниями резкое снижение АД может привести к инфаркту миокарда или нарушению мозгового кровообращения. У пациентов пожилого возраста уровень креатинина следует оценивать с учетом возраста, массы тела и пола. В начале лечения диуретиками у пациентов из-за гиповолемии и гипонатриемии может наблюдаться временное снижение скорости клубочковой фильтрации и повышение концентрации мочевины и креатинина в плазме крови.
Эта транзиторная функциональная почечная недостаточность не опасна для пациентов с неизмененной функцией почек, однако у пациентов с исходной почечной недостаточностью ее выраженность может усилиться. Пациенты с почечной недостаточностью могут принимать амлодипин в стандартных дозах. Изменения плазменных концентраций амлодипина не коррелируют со степенью почечной недостаточности. Содержание ионов калия в плазме крови Совместная терапия индапамидом, периндоприлом и амлодипином не предотвращает развитие гипокалиемии, в особенности у пациентов с сахарным диабетом или почечной недостаточностью. Как и в случае применения других антигипертензивных средств в комбинации с диуретиком, необходим регулярный контроль содержания ионов калия в плазме крови. Гиперкалиемия может развиваться у некоторых пациентов во время лечения ингибиторами АПФ, в том числе и периндоприлом. Гиперкалиемия может привести к серьезным, иногда фатальным нарушениям ритма сердца. Если необходим комбинированный прием указанных выше средств, лечение должно проводиться с осторожностью, на фоне регулярного контроля содержания ионов калия в сыворотке крови см. Терапия тиазидными и тиазидоподобными диуретиками связана с риском развития гипокалиемии.
Ингибиторы CYP3A4: Сочетанное применение амлодипина с сильными или умеренными ингибиторами CYP3A4 ингибиторы протеазы, азольные противогрибковые препараты, макролиды как эритромицин или кларитромицин, верапамил или дильтиазем может привести к значительному увеличению экспозиции амлодипина. Клиническое проявление этих ФК вариаций может быть выражена сильнее у пожилых людей. Таким образом, может понадобиться клинический контроль и коррекция доз. У пациентов, принимающих одновременно кларитромицин и амлодипин, возрастает риск гипотензии. При совместном назначении амлодипина и кларитромицина рекомендуется тщательное наблюдение за пациентами. Кортикостероиды, тетракозактид: Снижение антигипертензивного действия вызванная кортикостероидами задержка воды и солей. Периндоприл Антигипертензивные препараты и сосудорасширяющие средства: Сочетанное применение с нитроглицерином и другими нитратами или другими сосудорасширяющими средствами может привести к еще большему снижению артериального давления Аллопуринол, цитостатики и иммунодепрессанты, системные Кортикостероиды или прокаинамид: Сочетанное применение с ингибиторами АКФ может привести к повышению риска лейкопении. Анестетики: Ингибиторы АКФ могут увеличивать гипотензивный эффект некоторых анестетиков. Диуретики тиазидные и петлевые диуретики : Применение диуретиков в высоких дозах может привести к гиповолемии и риску гипотензии при начале приема периндоприла. Глиптины линаглиптин, саксаглиптин, ситаглиптин, вилдаглиптин : Увеличение риска ангиоэдемы вследствие вызванного глиптином снижения активности дипептидил пептидазы IV DPP-IV у пациентов при сочетанном лечении ингибиторами АКФ. Симпатомиметики: Симпатомиметики могут снизить антигипертензивный эффект ингибиторов АКФ. Золото: Нитритоидные реакции симптомы включают покраснение лица, тошноту, рвоту и гипотензию отмечались редко у пациентов, получающих терапию инъекциями золота ауротиомалат натрия , и при сочетанной терапии ингибиторами АКФ, включая периндоприл. Индапамид Метформин: лактоацидоз вследствие приема метформина, возможной функциональной почечной недостаточностью, связанной с диуретиками и, в частности, с петлевыми диуретиками. Иодированное контрастное вещество: В случаях обезвоживания при приеме диуретиков имеется повышенный риск острой почечной недостаточности, особенно при использовании высоких доз йодированного контрастного вещества. До приема йодированного компонента следует провести регидратацию. Кальций соли : риск повышения уровня кальция в результате снижения выведения кальция с мочой. Циклоспорин: Риск повышения уровня креатинина без изменения циркулирующего уровня циклоспорина даже при отсутствии истощения резервов соли и воды. Амлодипин При взаимодействии с другими препаратами амлодипин не оказывал влияния на фармакокинетику аторвастатина, дигоксина и варфарина Такролимус: При совместном применении с амлодипином существует риск повышения концентрации такролимуса в крови. Во избежание токсического действия такролимуса при назначении амлодипина пациенту, получающему такролимус, требуется контролировать уровень такролимуса в крови и при необходимости скорректировать дозу такролимуса. Амлодипин является слабым ингибитором CYP3A. При одновременном назначении с ингибиторами mTOR амлодипин может увеличить их экспозицию. У пациентов, перенесших трансплантацию почки и получающих амлодипин, следует контролировать концентрацию циклоспорина и снижать его дозу при необходимости. Двойная блокада ренин-ангиотензин-альдостероновой системы РААС Доказано, что одновременное применение ингибиторов АКФ и блокаторов рецепторов ангиотензина II или алискирена повышает риск гипотензии, гиперкалиемии и вызывает снижение функции почек включая развитие острой почечной недостаточности. Если двойная блокада является абсолютно необходимой, ее следует проводить только под надзором специалиста и при условии частого тщательного мониторинга функции почек, уровней электролитов и артериального давления. Пациентам с диабетической нефропатией нельзя назначать ингибиторы АКФ и блокаторы рецепторов ангиотензина II одновременно. Калийсберегающие диуретики, препараты калия и калийсодержащие заменители пищевой соли Обычно не рекомендуется сочетанное применение периндоприла и калийсберегающих диуретиков, препаратов калия и калийсодержащих заменителей пищевой соли. У пациентов с нормальной почечной функцией при отсутствии других осложняющих факторов нейтропения развивается редко. Периндоприл следует использовать с крайней осторожностью у пациентов с коллагенозами, при приеме иммунодепрессантов, аллопуринола или прокаинамида или при сочетании этих отягчающих факторов, особенно если в анамнезе имеется нарушение функции почек. У некоторых из этих пациентов развились тяжелые инфекции, которые в некоторых случаях не поддавались интенсивному лечению антибиотиками. Если такие пациенты принимают периндоприл, рекомендуется периодически проводить анализ лейкоцитарной формулы, а пациентам следует сообщать о любых признаках инфекции напр. Реноваскулярная гипертензия У пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной функционирующей почки при применении ингибиторов АКФ повышен риск гипотензии и почечной недостаточности см. Диуретики могут усугублять это состояние. Снижение функции почек может проявляться только незначительными изменениями сывороточной концентрации креатинина, даже у пациентов с односторонним стенозом почечной артерии. Он может развиться в любое время в период лечения. В таких случаях следует сразу же прекратить прием периндоприла, госпитализировать пациента и начать соответствующий мониторинг, чтобы удостовериться, что все симптомы разрешились к моменту выписки пациента. Отек лица и губ обычно проходит без лечения, хотя для облегчения симптомов могут применяться антигистаминные средства. Ангионевротический отек, сопровождающийся отеком гортани, может привести к летальному исходу. У пациентов негроидной расы, принимающих ингибиторы АКФ, ангионевротический отек отмечался чаще, чем у представителей других рас. У пациентов с ангионевротическим отеком в анамнезе, не связанным с применением ингибиторов АКФ, повышен риск его развития при приеме ингибиторов АКФ. В редких случаях у пациентов, принимавших ингибиторы АКФ, отмечался ангионевротический отек кишечника. Пациенты жаловались на боль в животе с тошнотой или рвотой или без них ; в некоторых случаях ангионевротический отек лица отсутствовал в анамнезе и уровни C-1 эстеразы были в норме. Диагноз ангионевротического отека ставился на основании КТ или УЗИ живота или во время хирургического вмешательства, а симптомы исчезали после прекращения приема ингибитора АКФ. Ангионевротический отек кишечника следует учитывать при проведении дифференциальной диагностики у пациентов, принимающих ингибиторы АКФ, с жалобами на боль в животе. Сочетание периндоприла с сакубитрилом и валсартаном противопоказано из-за повышения риска ангионевротического отека см. Интервал между приемом последней дозы периндоприла и началом лечения сакубитрилом и валсартаном должен составлять не менее 36 часов. При прекращении лечения сакубитрилом и валсартаном между приемом последней дозы сакубитрила и валсартана и началом лечения периндоприлом необходимо выдержать интервал не менее 36 часов. Одновременное применение других ингибиторов нейтральной эндопептидазы, NEP например, рацекадотрила , и ингибиторов АКФ также может повысить риск ангионевротического отека. В этой связи необходимо тщательно взвесить соотношение пользы и риска перед назначением ингибиторов NEP например, рацекадотрила пациентам, принимающим периндоприл. Одновременное применение ингибиторов mTOR например, сиролимус, эверолимус, темсиролимус Одновременный прием с ингибиторами мишени рапамицина млекопитающих — mTOR сиролимус, эверолимус, темсиролимус повышает риск ангионевротического отека отек дыхательных путей и языка при наличии или отсутствии нарушения дыхательной функции. Анафилактические реакции во время десенситизации Существуют отдельные сообщения о развитии стойких, угрожающих жизни анафилактоидных реакций при приеме ингибиторов АКФ во время десенсибилизирующей терапии ядом перепончатокрылых насекомых пчелы, осы.
Трипликсам - инструкция по применению
комбинированный препарат, включающий в себя три антигипертензивных компонента, каждый из которых дополняет действие других по контролю. Трипликсам ® (Triplixam ®). Описание. Трипликсам таблетки покрытые пленочной оболочкой 10мг + 2.5мг + 10мг №30. Препарат Трипликсам® не рекомендован пациентам с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной функционирующей почки.
Трипликсам 5мг+1,25мг+5мг таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 30 шт.
Трипликсам табл. Трипликсам периндоприл 10. Периндоприл 10 индапамид 2. Триплексам 5 1. Триплексам 10 мг 1. Периндоприл 10 амлодипин 5. Амлодипин и периндоприл препарат. Трипликсам таблетки дозировки. Лекарство от давления Трипликсам. Транексамовая кислота 250 мг ампулы.
Пациенты с реноваскулярной гипертензией Методом лечения реноваскулярной гипертензии является реваскуляризация. Тем не менее, использование ингибиторов АПФ оказывает благоприятное действие у пациентов, как ожидающих хирургического вмешательства, так и в том случае, когда проведение хирургического вмешательства невозможно. При применении периндоприла у пациентов с имеющимся или с предполагаемым стенозом почечной артерии, лечение следует начинать в условиях стационара с низких доз при постоянном контроле состояния почек и уровня калия в крови, так как у таких пациентов может развиться функциональная почечная недостаточность, которая исчезает при прекращении терапии. Атеросклероз Риск артериальной гипотензии существует у всех пациентов, однако особую осторожность следует соблюдать, применяя периндоприл у пациентов с ишемической болезнью сердца и недостаточностью мозгового кровообращения. У таких пациентов лечение следует начинать с низких доз препарата. Артериальная гипотензия и нарушение водно-электролитного баланса Наличие исходной гипонатриемии связано с риском внезапного развития артериальной гипотензии особенно у пациентов со стенозом почечной артерии. Поэтому при наблюдении за пациентами следует обращать внимание на возможные симптомы обезвоживания и снижения содержания электролитов в плазме крови, например, после диареи или рвоты. Таким пациентам необходим регулярный контроль содержания электролитов плазмы крови. Транзиторная артериальная гипотензия не является противопоказанием для продолжения терапии. После восстановления объема циркулирующей крови ОЦК и АД можно возобновить терапию, используя низкие дозы комбинации, либо использовать компоненты препарата в режиме монотерапии. Все диуретические средства способны вызвать гипонатриемию, которая иногда приводит к серьезным осложнениям. Гипонатриемия на начальном этапе может не сопровождаться клиническими симптомами, поэтому необходим регулярный лабораторный контроль. Более частый контроль содержания ионов натрия показан пациентам пожилого возраста и пациентам с циррозом печени. Пациенты с сахарным диабетом У пациентов с сахарным диабетом 1 типа опасность спонтанного увеличения содержания ионов калия лечение должно начинаться с более низких доз и под тщательным медицинским контролем. При назначении препарата пациентам с сахарным диабетом, получающим гипогликемические средства для приёма внутрь или инсулин , в течение первого месяца терапии необходим регулярный контроль концентрации глюкозы в плазме крови. Необходимо контролировать уровень глюкозы в крови у пациентов с сахарным диабетом, особенно при наличии гипокалиемии. При прогрессировании этого синдрома развивается фульминантный некроз печени, иногда с летальным исходом. Механизм развития этого синдрома неясен. При появлении желтухи или значительного повышения активности печеночных ферментов у пациентов, принимающих ингибиторы АПФ, следует прекратить прием ингибитора АПФ и обратиться к врачу. Прием амлодипина необходимо начать с наиболее низких доз и соблюдать меры предосторожности, как в начале лечения, так и при увеличении дозы. Пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью повышать дозу следует постепенно, обеспечивая тщательный мониторинг клинического состояния. Не проводилось исследований препарата Трипликсам у пациентов с печеночной недостаточностью. Учитывая влияние каждого компонента, входящего в состав препарата, по отдельности, препарат Трипликсам противопоказан пациентам с тяжелой степенью печеночной недостаточности, а также требует особой осторожности при назначении пациентам с умеренной и легкой степенью печеночной недостаточности. У некоторых пациентов с артериальной гипертензией без предшествующего очевидного нарушения функции почек могут появиться лабораторные признаки функциональной почечной недостаточности на фоне терапии. В этом случае лечение препаратом следует прекратить с дальнейшей возможностью возобновить комбинированную терапию, используя низкие дозы препарата, либо использовать компоненты препарата в режиме монотерапии. Таким пациентам необходим регулярный контроль содержания ионов калия и креатинина в сыворотке крови - через 2 недели после начала терапии и в дальнейшем каждые 2 месяца. Почечная недостаточность чаще возникает у пациентов с тяжелой хронической сердечной недостаточностью или исходным нарушением функции почек, в том числе, при стенозе почечной артерии. Препарат Трипликсам не рекомендован пациентам с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной функционирующей почки. Эти явления чаще наблюдаются при приеме первой дозы препарата или в течение первых двух недель терапии. Иногда эти состояния развиваются остро и время их начала может варьировать. В таких случаях возобновлять терапию рекомендуется начиная с более низких доз, постепенно их увеличивая. У пациентов с ишемической болезнью сердца ИБС и цереброваскулярными заболеваниями резкое снижение АД может привести к инфаркту миокарда или нарушению мозгового кровообращения. У пациентов пожилого возраста уровень креатинина следует оценивать с учетом возраста, массы тела и пола. В начале лечения диуретиками у пациентов из-за гиповолемии и гипонатриемии может наблюдаться временное снижение скорости клубочковой фильтрации и повышение концентрации мочевины и креатинина в плазме крови. Эта транзиторная функциональная почечная недостаточность не опасна для пациентов с неизмененной функцией почек, однако у пациентов с исходной почечной недостаточностью ее выраженность может усилиться. Пациенты с почечной недостаточностью могут принимать амлодипин в стандартных дозах. Изменения плазменных концентраций амлодипина не коррелируют со степенью почечной недостаточности. Специальных исследований по применению препарата Трипликсам при почечной недостаточности не проводилось. При применении препарата Трипликсам при почечной недостаточности, следует учитывать эффекты, отмеченные при приеме отдельных компонентов препарата. Содержание ионов калия в плазме крови Совместная терапия индапамидом, периндоприлом и амлодипином не предотвращает развитие гипокалиемии, в особенности у пациентов с сахарным диабетом или почечной недостаточностью. Как и в случае применения других антигипертензивных средств в комбинации с диуретиком, необходим регулярный контроль содержания ионов калия в плазме крови. Гиперкалиемия может развиваться у некоторых пациентов во время лечения ингибиторами АПФ, в том числе и периндоприлом. Применение пищевых добавок или препаратов калия, калийсберегающих диуретиков, калийсодержащих заменителей пищевой соли может привести к значительному повышению содержания калия в крови, особенно у пациентов со сниженной функцией почек. Гиперкалиемия может привести к серьезным, иногда фатальным нарушениям ритма сердца. Если необходим комбинированный прием указанных выше средств, лечение должно проводиться с осторожностью, на фоне регулярного контроля содержания ионов калия в сыворотке крови.
Это помогает снизить кровяное давление и предотвратить сердечный приступ и инсульт. Таблетки имеют некоторые побочные эффекты, такие как головная боль, диарея, головокружение, сонливость и т. Эти реакции легкие и могут исчезнуть сами по себе. Следует проконсультироваться с врачом, если они вас беспокоят. Избегайте управления транспортными средствами или работающими механизмами после приема этого лекарства, так как это может вызвать головокружение. Избегайте использования этого лекарства, если у вас на него аллергия. Таблетки следует принимать перед едой или в соответствии с предписаниями врача. Принимайте это лекарство каждый день в одно и то же время для достижения лучших результатов. Не принимайте больше предписанной дозы. Не прекращайте прием лекарства, не посоветовавшись с врачом, так как это может ухудшить состояние вашего здоровья. Таблетки не рекомендуется для детей младше 18 лет. Сообщите своему врачу, если у вас есть проблемы с почками, печенью или сердцем, прежде чем принимать это лекарство. Это лекарство не рекомендуется беременным, так как оно может нанести вред плоду, особенно если принимать его во втором и третьем триместрах. Если вы кормите грудью, перед приемом этого лекарства необходимо обратиться к врачу за консультацией, чтобы избежать нежелательных реакций.
Противовирусные средства ритонавир. Увеличивает плазменные концентрации БКК, в т. Препараты лития. При совместном применении с препаратами лития возможно усиление проявлений их нейротоксичности тошнота, рвота, диарея, атаксия, тремор, звон в ушах. Индапамид Метформин. Функциональная почечная недостаточность, которая может возникать на фоне диуретиков, особенно петлевых, при одновременном назначении метформина повышает риск развития молочнокислого ацидоза. Йодсодержащие контрастные вещества. Обезвоживание организма на фоне приема диуретических средств увеличивает риск развития острой почечной недостаточности, особенно при использовании высоких доз йодсодержащих контрастных веществ. Перед применением йодсодержащих контрастных веществ пациентам необходимо компенсировать потерю жидкости. Соли кальция. При одновременном применении возможно развитие гиперкальциемии вследствие снижения экскреции кальция почками. Возможно повышение концентрации креатинина в плазме крови без изменения концентрации циклоспорина, даже при нормальном содержании воды и ионов натрия. Периндоприл Антигипертензивные средства и вазодилататоры. При одновременном назначении с нитроглицерином, другими нитратами или вазодилататорами возможно дополнительное снижение АД. Аллопуринол, цитостатические и иммуносупрессивные ЛС, кортикостероиды при системном применении и прокаинамид. Одновременное применение с ингибиторами АПФ может сопровождаться повышенным риском лейкопении. ЛС для общей анестезии. Ингибиторы АПФ могут приводить к усилению антигипертензивного эффекта некоторых ЛС для общей анестезии. Диуретики тиазидные и петлевые. Применение диуретиков в высоких дозах может приводить к гиповолемии, а добавление к терапии периндоприла — к артериальной гипотензии. Глиптины линаглиптин, саксаглиптин, ситаглиптин, вилдаглиптин. При совместном применении с ингибиторами АПФ возрастает риск возникновения ангионевротического отека вследствие подавления активности ДПП-4 глиптином. Симпатомиметики могут ослаблять антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ. Препараты золота. При применении ингибиторов АПФ, в т. ЛС этих классов усиливают антигипертензивное действие и увеличивают риск ортостатической гипотензии аддитивный эффект. Другие антигипертензивные ЛС. Возможно усиление антигипертензивного эффекта, приводящее к дополнительному снижению АД. Кортикостероиды, тетракозактид. Снижение антигипертензивного действия задержка жидкости и ионов натрия в результате действия кортикостероидов. Прочие лекарственные взаимодействия Силденафил. При одновременном применении амлодипина и силденафила не отмечено усиление антигипертензивного эффекта каждого из ЛС. Амлодипин не оказывает существенное влияние на фармакокинетические параметры циклоспорина. Амлодипин Информация о передозировке амлодипина ограничена. Симптомы: имеются данные о развитии чрезмерной периферической вазодилатации с возможным развитием рефлекторной тахикардии. Сообщалось о риске развития выраженной и стойкой артериальной гипотензии, в т. Методы оказания медицинской помощи. При клинически значимой гипотензии, возникающей из-за передозировки амлодипина, необходимо проведение мероприятий, направленных на поддержание функции ССС — необходимо приподнять конечности и контролировать ОЦК и диурез, провести мониторинг сердечной и дыхательной деятельности. Для нормализации сосудистого тонуса и АД можно использовать сосудосуживающие ЛС при условии, что нет противопоказаний к их применению. В некоторых случаях может быть эффективным промывание желудка. У здоровых добровольцев было продемонстрировано, что применение активированного угля в течение 2 ч после приема 10 мг амлодипина уменьшает скорость абсорбции амлодипина. Поскольку амлодипин связывается с белками, гемодиализ неэффективен. Также могут возникать электролитные нарушения гипонатриемия, гипокалиемия. Периндоприлат, активный метаболит периндоприла, может быть удален из организма с помощью диализа см. Да Внутрь, 1 раз в сутки. Доза комбинации подбирается после ранее проведенного титрования доз отдельных компонентов. Амлодипин ХСН. Лечение пациентов с ХСН следует проводить с осторожностью. БКК, включая амлодипин, необходимо с осторожностью применять пациентам с ХСН в связи с возможным увеличением риска развития нежелательных явлений со стороны ССС и смертности. Пациенты с артериальной гипертензией и ИБС не должны прекращать прием бета-адреноблокаторов: ингибитор АПФ должен использоваться совместно с бета-адреноблокаторами. Гипертонический криз. Эффективность и безопасность применения амлодипина при гипертоническом кризе не установлена. Индапамид Печеночная энцефалопатия. При наличии нарушений функций печени прием тиазидных и тиазидоподобных диуретиков может привести к развитию печеночной энцефалопатии. В данном случае следует немедленно прекратить прием диуретика.
Препарат Трипликсам от высокого давления
Имеются сообщения о редких случаях развития ангионевротического отёка кишечника на фоне терапии ингибиторами АПФ. При этом у пациентов отмечалась боль в животе как изолированный симптом или в сочетании с тошнотой и рвотой, в некоторых случаях без предшествующего ангионевротического отёка лица и при нормальном уровне С1-эстеразы. Диагноз устанавливался с помощью компьютерной томографии брюшной области, ультразвукового исследования или в момент хирургического вмешательства. Симптомы проходили после прекращения приёма ингибиторов АПФ. Поэтому у пациентов с болью в области живота, получающих ингибиторы АПФ, при проведении дифференциальной диагностики необходимо учитывать возможность развития ангионевротического отёка кишечника. Анафилактоидные реакции при проведении десенсибилизации Имеются отдельные сообщения о развитии длительных, угрожающих жизни анафилактоидных реакций у пациентов, получающих ингибиторы АПФ во время десенсибилизирующей терапии ядом перепончатокрылых насекомых пчёлы, осы. Ингибиторы АПФ необходимо применять с осторожностью у пациентов с отягощённым аллергологическим анамнезом или склонностью к аллергическим реакциям, проходящих процедуры десенсибилизации, а также следует избегать применения ингибитора АПФ пациентам, получающим иммунотерапию ядом перепончатокрылых насекомых. Однако анафилактоидной реакции можно избежать путём временной отмены ингибитора АПФ не менее чем за 24 часа до начала процедуры десенсибилизации. Анафилактоидные реакции при проведении афереза ЛПНП В редких случаях у пациентов, получающих ингибиторы АПФ, при проведении афереза ЛПНП с использованием декстрана сульфата могут развиваться угрожающие жизни анафилактоидные реакции. Для предотвращения анафилактоидной реакции следует временно прекращать терапию ингибитором АПФ перед каждой процедурой афереза. Поэтому желательно использовать мембрану другого типа или применять антигипертензивное средство другой фармакотерапевтической группы.
Беременность Противопоказан приём ингибиторов АПФ во время беременности. Если необходимо продолжение терапии ингибиторами АПФ, пациенткам следует перейти на другие виды антигипертензивной терапии с установленным профилем безопасности при приёме во время беременности. При наступлении беременности приём ингибиторов АПФ следует немедленно прекратить и в случае необходимости начать альтернативную антигипертензивную терапию см. Кашель На фоне терапии ингибитором АПФ может возникать сухой кашель. Кашель длительно сохраняется на фоне приёма препаратов этой группы и исчезает после их отмены. При появлении у пациента сухого кашля следует помнить о возможном ятрогенном характере этого симптома. Если врач считает, что терапия ингибитором АПФ необходима пациенту, можно рассмотреть возможность продолжения приёма препарата. Этнические различия Периндоприл, как и другие ингибиторы АПФ, очевидно, оказывает менее выраженное гипотензивное действие у пациентов негроидной расы по сравнению с представителями других рас. Возможно, это различие обусловлено тем, что у пациентов артериальной гипертензией негроидной расы чаще отмечается низкая активность ренина. Рекомендуется по возможности прекратить приём ингибиторов АПФ длительного действия, в том числе периндоприла, за одни сутки до хирургического вмешательства.
Пациенты с реноваскулярной гипертензией Методом лечения реноваскулярной гипертензии является реваскуляризация. Тем не менее, использование ингибиторов АПФ оказывает благоприятное действие у пациентов, как ожидающих хирургического вмешательства, так и в том случае, когда проведение хирургического вмешательства невозможно. Атеросклероз Риск артериальной гипотензии существует у всех пациентов, однако особую осторожность следует соблюдать, применяя препарат у пациентов с ишемической болезнью сердца и недостаточностью мозгового кровообращения. У таких пациентов лечение следует начинать с низких доз препарата. Артериальная гипотензия и нарушение водно-электролитного баланса Наличие исходной гипонатриемии связано с риском внезапного развития артериальной гипотензии особенно у пациентов со стенозом почечной артерии. Поэтому при наблюдении за пациентами следует обращать внимание на возможные симптомы обезвоживания и снижения содержания электролитов в плазме крови, например, после диареи или рвоты. Таким пациентам необходим регулярный контроль содержания электролитов плазмы крови.
Индапамид В настоящий момент нет достоверной информации о выделении индапамида или его метаболитов с грудным молоком. Прием тиазидных диуретиков вызывает уменьшение количества грудного молока или подавление лактации. У новорожденного при этом может развиться повышенная чувствительность к производным сульфонамидов и гипокалиемия. Периндоприл Вследствие отсутствия информации, касающейся применения периндоприла в период кормления грудью, прием периндоприла не рекомендован, предпочтительнее придерживаться в период кормления грудью альтернативного лечения с более изученным профилем безопасности, особенно при кормлении новорожденных и недоношенных детей. Фертильность Амлодипин У некоторых пациентов, получавших лечение блокаторами «медленных» кальциевых каналов, было отмечено обратимое снижение подвижности сперматозоидов. Клинических данных, касающихся потенциального эффекта амлодипина на репродуктивную функцию, недостаточно. Предположительно влияние на фертильность у человека отсутствует. Способ применения и дозы Внутрь, по 1 таблетке 1 раз в сутки предпочтительно утром перед приемом пищи. Рекомендуется начинать терапию с подбора доз монокомпонентов. Постоянное медицинское наблюдение должно включать в себя регулярный контроль концентрации креатинина и калия в плазме крови. Для пациентов с легкой или умеренной печеночной недостаточностью подбор дозы необходимо проводить с осторожностью, так как нет однозначных рекомендаций по дозировке амлодипина для данной группы пациентов. Пациенты пожилого возраста Выведение периндоприлата у пациентов пожилого возраста замедлено См. Терапия должна проводиться с учетом функции почек. Амлодипин Хроническая сердечная недостаточность Лечение пациентов с хронической сердечной недостаточностью следует проводить с осторожностью. Блокаторы «медленных» кальциевых каналов, включая амлодипин, необходимо с осторожностью применять у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, в связи с возможным увеличением риска развития нежелательных явлений со стороны сердечнососудистой системы и смертности. У пациентов с тяжелой хронической сердечной недостаточностью IV функциональный класс по классификации NУНА лечение должно начинаться с более низких доз и под тщательным врачебным контролем. Пациенты с артериальной гипертензией и ишемической болезнью сердца не должны прекращать прием бета-адреноблокаторов: ингибитор АПФ должен использоваться совместно с бета-адреноблокаторами. Гипертонический криз Эффективность и безопасность применения амлодипина при гипертоническом кризе не установлена. Индапамид Печеночная энцефалопатия При наличии нарушений функций печени прием тиазидных и тиазидоподобных диуретиков может привести к развитию печеночной энцефалопатии. В данном случае следует немедленно прекратить прием диуретика. Фоточувствительность На фоне приема тиазидных и тиазидоподобных диуретиков сообщалось о случаях развития реакции фоточувствительности см. В случае развития реакции фоточувствительности на фоне приема препарата следует прекратить лечение. При необходимости продолжения терапии диуретиками рекомендуется защищать кожные покровы от воздействия солнечных лучей или искусственных ультрафиолетовых лучей. Содержание ионов кальция в плазме крови Тиазидные и тиазидоподобные диуретики могут уменьшать выведение ионов кальция почками и приводить к незначительному и временному повышению содержания ионов кальция в плазме крови. Выраженная гиперкальциемия может быть следствием ранее не диагностированного гиперпаратиреоза. В таких случаях следует отменить прием диуретических средств и провести исследование функции паращитовидных желез см. Мочевая кислота У пациентов с повышенной концентрацией мочевой кислоты в плазме крови на фоне терапии может увеличиваться частота возникновения приступов подагры. Периндоприл Калийсберегающие диуретики, препараты калия, калийсодержащие заменители пищевой соли и пищевые добавки Не рекомендуется одновременное назначение периндоприла и калийсберегающих диуретиков, а также препаратов калия, калийсодержащих заменителей пищевой соли и пищевых добавок. Двойная блокада ренин-ангиотензин-альдостероновой системы РААС Имеются данные об увеличении риска возникновения артериальной гипотензии, гиперкалиемии и нарушения функции почек включая острую почечную недостаточность при одновременном применении ингибиторов АПФ с АРА II или алискиреном. Если двойная блокада необходима, то это должно выполняться под строгим контролем специалиста при регулярном контроле функции почек, уровня электролитов в плазме крови и АД. У пациентов с нормальной функцией почек и при отсутствии других отягощающих факторов нейтропения развивается редко. С особой осторожностью следует применять периндоприл у пациентов с системными заболеваниями соединительной ткани, на фоне приема иммунодепрессантов, аллопуринола или прокаинамида, или при их сочетании, особенно у пациентов с нарушенной функцией почек. У некоторых их этих пациентов возникали тяжелые инфекции, в ряде случаев, устойчивые к интенсивной антибиотикотерапии. При назначении периндоприла таким пациентам рекомендуется периодически контролировать лейкоциты в крови, и пациенты должны сообщать врачу о любых признаках инфекционных заболеваний например, боль в горле, лихорадка см. Это может произойти в любой период терапии. При появлении симптомов прием препарата должен быть немедленно прекращен, а пациент должен наблюдаться до тех пор, пока признаки отека не исчезнут полностью. Если отек затрагивает только лицо и губы, то его проявления обычно проходят самостоятельно, хотя для лечения симптомов могут применяться антигистаминные средства. Ангионевротический отек, сопровождающийся отеком гортани, может привести к летальному исходу.
Стоит разделять понятия доказанная эффективность и терапевтическая эффективность лекарственных препаратов. Терапевтическая эффективность - это способность производить эффект например, понижение артериального давления , доказанная эффективность достоверно подтверждает терапевтическую эффективность. Таким образом, в теории препарат может обладать терапевтической эффективностью не обладая доказанной эффективностью. Какие критерии оценки доказанной эффективности препарата в проекте MedIQ? В качестве критериев оценки наличия доказанной эффективности мы используем крупнейшие в мире и самые надежные базы данных препаратов и клинических исследований. Любой препарат, включенный в этот список, является жизненно необходимым для лечения различных заболеваний, проверенным многочисленными клиническими исследованиями. Если у препарата нет исследований, но мне он помогает, является ли он доказанно эффективным? По принципам доказательной медицины препарат может считаться доказанно эффективным только при наличии положительных результатов клинических исследований высокого уровня доказательности. Ваш личный опыт или неподтвержденное мнение врача не могут быть критериями доказательности.
Амлодипин ингибирует трансмембранный переход ионов кальция в кардиомиоциты и гладкомышечные клетки сосудистой стенки. Индапамид относится к производным сульфонамида с индольным кольцом и по фармакологическим свойствам близок к тиазидным диуретикам, которые ингибируют реабсорбцию ионов натрия в кортикальном сегменте петли нефрона. При этом увеличивается выделение почками ионов натрия, хлора и в меньшей степени ионов калия и магния, что сопровождается увеличением диуреза и антигипертензивным эффектом. Периндоприл - ингибитор фермента, превращающего ангиотензин I в ангиотензин II ингибитор ангиотензинпревращающего фермента АПФ. АПФ, или кининаза II, является экзопептидазой, которая осуществляет превращение ангиотензина I в сосудосуживающее вещество ангиотензин II. Помимо этого, фермент стимулирует выработку альдостерона корой надпочечников и разрушение брадикинина, обладающего сосудорасширяющим действием, до неактивного гептапептида. В результате периндоприл снижает секрецию альдостерона и по принципу отрицательной обратной связи увеличивает активность ренина в плазме крови. При длительном применении периндоприл уменьшает общее периферическое сосудистое сопротивление ОПСС , что обусловлено, в основном, действием на сосуды в мышцах и почках. Эти эффекты не сопровождаются задержкой ионов натрия или жидкости или развитием рефлекторной тахикардии при длительном применении.
Трипликсам : инструкция по применению
Это антигипертензивное средство, которое применяется для лечения высокого артериального давления артериальной гипертензии. У пациентов с высоким артериальным давлением он оказывает расслабляющее действие на кровеносные сосуды, в результате чего кровь проходит по ним свободнее. У пациентов со стенокардией заболевание, вызывающее боль в груди он улучшает кровоснабжение сердечной мышцы, которая таким образом получает больше кислорода, в результате чего предотвращается боль в груди. Диуретики увеличивают количество мочи, вырабатываемой почками. Однако индапамид отличается от других диуретиков тем, что вызывает лишь незначительное увеличение количества вырабатываемой мочи.
У пациентов с высоким артериальным давлением он расширяет кровеносные сосуды, что облегчает движение крови по сосудам при сокращениях сердца. В качестве терапии у пациентов с артериальной гипертензией при снижении артериального давления АД на фоне приема амлодипина, индапамида и периндоприла в тех же дозах. Если хотя бы что-либо из перечисленных состояний применимо к Вам, посоветуйте со своим врачом.
Если у человека отмечается резкий спад уровня давления в сосудах, то необходимо положить человека в горизонтальное положение, под ноги подложить подушку. Обязательно вызвать скорую помощь. Читайте также: Дешевые порошки от простуды и гриппа Взаимодействие с другими препаратами Совместное применение Трипликсама и препарата Алискирен запрещено. У пациентов с сахарным диабетом и нарушениями функции почек отмечаются особенно негативные реакции. При этом возрастает нагрузка на почки, что может привести к ухудшению их состояния.
Также происходит задержка калия в организме, что увеличивает риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний и даже смертельного исхода. Нежелательное сочетание использования Трипликсама вместе с Амлодипином и Периндоприлом. В определенных ситуациях и при отсутствии побочных эффектов их совместный прием может быть оправдан, но такой курс лечения требует особой внимательности и регулярного медицинского наблюдения.
Ингибиторы АПФ должны с осторожностью назначаться пациентам с обструкцией выносящего тракта левого желудочка. Этнические группы. Периндоприл, как и другие ингибиторы АПФ, очевидно, оказывает менее выраженное гипотензивное действие у пациентов негроидной расы по сравнению с представителями других рас.
Возможно, это различие обусловлено тем, что у пациентов негроидной расы с артериальной гипертензией чаще отмечается низкая активность ренина. Применение ингибиторов АПФ у пациентов, подвергающихся хирургическому вмешательству с применением общей анестезии, может привести к выраженному снижению АД, особенно при использовании ЛС для общей анестезии, оказывающих антигипертензивное действие. Рекомендуется по возможности прекратить прием ингибиторов АПФ длительного действия, в т. Реноваскулярная гипертензия. Методом лечения реноваскулярной гипертензии является реваскуляризация. Тем не менее использование ингибиторов АПФ оказывает благоприятное действие на пациентов, ожидающих хирургическое вмешательство, а также в том случае, когда его проведение невозможно.
Риск артериальной гипотензии существует у всех пациентов, однако особую осторожность следует соблюдать у пациентов с ИБС и недостаточностью мозгового кровообращения. У таких пациентов лечение следует начинать с низких доз. Одновременное применение комбинации периндоприла и индапамида с препаратами лития не рекомендуется см. Артериальная гипотензия и нарушение водно-электролитного баланса. Наличие исходной гипонатриемии связано с риском внезапного развития артериальной гипотензии особенно у пациентов со стенозом почечной артерии. Поэтому при наблюдении за пациентами следует обращать внимание на возможные симптомы обезвоживания и снижения содержания электролитов в плазме крови, например после диареи или рвоты.
Таким пациентам необходим регулярный контроль содержания электролитов плазмы крови. Транзиторная артериальная гипотензия не является противопоказанием для продолжения терапии. После восстановления ОЦК и АД можно возобновить терапию, используя низкие дозы комбинации, либо использовать компоненты комбинации в режиме монотерапии. Все диуретические ЛС способны вызвать гипонатриемию, которая иногда приводит к серьезным осложнениям. Гипонатриемия на начальном этапе может не сопровождаться клиническими симптомами, поэтому необходим регулярный лабораторный контроль. Более частый контроль содержания ионов натрия показан пациентам пожилого возраста и пациентам с циррозом печени см.
Сахарный диабет. У пациентов с сахарным диабетом типа 1 опасность спонтанного увеличения содержания ионов калия лечение должно начинаться с более низких доз и под тщательным медицинским контролем. При назначении пациентам с сахарным диабетом, получающим гипогликемические ЛС для приема внутрь или инсулин, в течение первого месяца терапии необходим регулярный контроль концентрации глюкозы в плазме крови. Необходимо контролировать уровень глюкозы в крови у пациентов с сахарным диабетом, особенно при наличии гипокалиемии. В редких случаях на фоне приема ингибиторов АПФ возникает холестатическая желтуха. При прогрессировании этого синдрома развивается фульминантный некроз печени, иногда с летальным исходом.
Механизм развития этого синдрома неясен. При появлении желтухи или значительного повышения активности печеночных ферментов у пациентов, принимающих ингибиторы АПФ, следует прекратить прием ингибитора АПФ и обратиться к врачу см. Прием амлодипина необходимо начать с наиболее низких доз и соблюдать меры предосторожности, как в начале лечения, так и при увеличении дозы. Пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью повышать дозу следует постепенно, обеспечивая тщательный мониторинг клинического состояния. Учитывая влияние каждого компонента, входящего в состав комбинации, по отдельности, комбинация противопоказана пациентам с тяжелой степенью печеночной недостаточности, а также требует особой осторожности при назначении пациентам с умеренной и легкой степенью печеночной недостаточности. У некоторых пациентов с артериальной гипертензией без предшествующего очевидного нарушения функции почек могут появиться лабораторные признаки функциональной почечной недостаточности на фоне терапии.
В этом случае лечение следует прекратить с дальнейшей возможностью возобновить комбинированную терапию, используя низкие дозы комбинации, либо использовать компоненты комбинации в режиме монотерапии. Таким пациентам необходим регулярный контроль содержания ионов калия и креатинина в сыворотке крови — через 2 нед после начала терапии и в дальнейшем каждые 2 мес. Почечная недостаточность чаще возникает у пациентов с тяжелой ХСН или исходным нарушением функции почек, в т. Эти явления чаще наблюдаются при приеме первой дозы или в течение первых 2 нед терапии. Иногда эти состояния развиваются остро, и время их начала может варьировать. В таких случаях возобновлять терапию рекомендуется начиная с более низких доз, постепенно их увеличивая.
У пациентов с ИБС и цереброваскулярными заболеваниями резкое снижение АД может привести к инфаркту миокарда или нарушению мозгового кровообращения. У пациентов пожилого возраста уровень креатинина следует оценивать с учетом возраста, массы тела и пола. В начале лечения диуретиками у пациентов из-за гиповолемии и гипонатриемии может наблюдаться временное снижение СКФ и повышение концентрации мочевины и креатинина в плазме крови. Эта транзиторная функциональная почечная недостаточность не опасна для пациентов с неизмененной функцией почек, однако у пациентов с исходной почечной недостаточностью ее выраженность может усилиться. Пациенты с почечной недостаточностью могут принимать амлодипин в стандартных дозах. Изменения плазменных концентраций амлодипина не коррелируют со степенью почечной недостаточности.
Содержание ионов калия в плазме крови. Совместная терапия индапамидом, периндоприлом и амлодипином не предотвращает развитие гипокалиемии, в особенности у пациентов с сахарным диабетом или почечной недостаточностью. Как и в случае применения других антигипертензивных ЛС в комбинации с диуретиком, необходим регулярный контроль содержания ионов калия в плазме крови. Гиперкалиемия может развиваться у некоторых пациентов во время лечения ингибиторами АПФ, в т. Гиперкалиемия может привести к серьезным, иногда фатальным нарушениям ритма сердца. Если необходим комбинированный прием указанных выше ЛС, лечение должно проводиться с осторожностью, на фоне регулярного контроля содержания ионов калия в сыворотке крови см.
Терапия тиазидными и тиазидоподобными диуретиками связана с риском развития гипокалиемии. Гипокалиемия у этих пациентов усиливает токсическое действие сердечных гликозидов и повышает риск развития аритмии. К группе риска также относятся пациенты с удлиненным интервалом QT, при этом не имеет значения, вызвано это увеличение врожденными причинами или действием ЛС. Гипокалиемия, как и брадикардия, способствует развитию тяжелых нарушений ритма сердца, в частности полиморфной желудочковой тахикардии типа «пируэт», которая может быть фатальной.
С особой осторожностью следует применять периндоприл у пациентов с системными заболеваниями соединительной ткани, на фоне приема иммунодепрессантов, аллопуринола или прокаинамида, или при их сочетании, особенно у пациентов с нарушенной функцией почек.
У некоторых из этих пациентов возникали тяжелые инфекции, в ряде случаев, устойчивые к интенсивной антибиотикотерапии. При назначении периндоприла таким пациентам рекомендуется периодически контролировать лейкоциты в крови, пациенты должны сообщать врачу о любых признаках инфекционных заболеваний например, боль в горле, лихорадка см. Это может произойти в любой период терапии. При появлении симптомов прием препарата должен быть немедленно прекращен, а пациент должен наблюдаться до тех пор, пока признаки отека не исчезнут полностью. Если отек затрагивает только лицо и губы, то его проявления обычно проходят самостоятельно, хотя для лечения симптомов могут применяться антигистаминные средства.
Ангионевротический отек, сопровождающийся отеком гортани, может привести к летальному исходу. Отек языка, голосовой щели или гортани может привести к обструкции дыхательных путей, в этом случае немедленно должна быть проведена интенсивная терапия. При появлении таких симптомов следует немедленно ввести раствор эпинефрина адреналина 1:1000 0. Пациент должен находиться под медицинским наблюдением до полного и стойкого исчезновения симптомов. У пациентов негроидной расы отмечалась более высокая частота развития ангионевротического отека на фоне приема ингибиторов АПФ по сравнению с пациентами других рас.
У пациентов с отеком Квинке в анамнезе, не связанным с приемом ингибиторов АПФ, может быть повышен риск его развития при приеме препарата см. Имеются сообщения о редких случаях развития ангионевротического отека кишечника на фоне терапии ингибиторами АПФ. При этом у пациентов отмечалась боль в животе как изолированный симптом или в сочетании с тошнотой и рвотой, в некоторых случаях без предшествующего ангионевротического отека лица и при нормальном уровне С1-эстеразы. Симптомы проходили после прекращения приема ингибиторов АПФ. Поэтому у пациентов с болью в области живота, получающих ингибиторы АПФ, при проведении дифференциальной диагностики необходимо учитывать возможность развития ангионевротического отека кишечника.
Анафилактоидные реакции при проведении десенсибилизацииИмеются отдельные сообщения о развитии длительных, угрожающих жизни анафилактоидных реакций у пациентов, получающих ингибиторы АПФ во время десенсибилизирующей терапии ядом перепончатокрылых насекомых пчелы, осы. Ингибиторы АПФ необходимо применять с осторожностью у пациентов с отягощенным аллергологическим анамнезом или склонностью к аллергическим реакциям, проходящих процедуры десенсибилизации, а также следует избегать применения ингибитора АПФ пациентам, получающим иммунотерапию ядом перепончатокрылых насекомых. Однако анафилактоидной реакции можно избежать путем временной отмены ингибитора АПФ не менее чем за 24 ч до начала процедуры десенсибилизации. Анафилактоидные реакции при проведении афереза ЛПНПВ редких случаях у пациентов, получающих ингибиторы АПФ, при проведении афереза ЛПНП с использованием декстрана сульфата могут развиваться угрожающие жизни анафилактоидные реакции. Для предотвращения анафилактоидной реакции следует временно прекращать терапию ингибитором АПФ перед каждой процедурой афереза.
ГемодиализУ пациентов, получающих ингибиторы АПФ, при проведении гемодиализа с использованием высокопроточных мембран например, AN69 были отмечены анафилактоидные реакции. Поэтому желательно использовать мембрану другого типа или применять антигипертензивное средство другой фармакотерапевтической группы. БеременностьПротивопоказан прием ингибиторов АПФ во время беременности. Если необходимо продолжение терапии ингибиторами АПФ, пациенткам следует перейти на другие виды антигипертензивной терапии с установленным профилем безопасности при приеме во время беременности. При наступлении беременности прием ингибиторов АПФ следует немедленно прекратить и в случае необходимости начать альтернативную антигипертензивную терапию см.
КашельНа фоне терапии ингибитором АПФ может возникать сухой кашель. Кашель длительно сохраняется на фоне приема препаратов этой группы и исчезает после их отмены. При появлении у пациента сухого кашля следует помнить о возможном ятрогенном характере этого симптома. Если врач считает, что терапия ингибитором АПФ необходима пациенту, можно рассмотреть возможность продолжения приема препарата. Этнические различияПериндоприл, как и другие ингибиторы АПФ, очевидно, оказывает менее выраженное гипотензивное действие у пациентов негроидной расы по сравнению с представителями других рас.
Возможно, это различие обусловлено тем, что у пациентов с артериальной гипертензией негроидной расы чаще отмечается низкая активность ренина. Рекомендуется по возможности прекратить прием ингибиторов АПФ длительного действия, в т. Пациенты с реноваскулярной гипертензиейМетодом лечения реноваскулярной гипертензии является реваскуляризация. Тем не менее, использование ингибиторов АПФ оказывает благоприятное действие у пациентов, как ожидающих хирургического вмешательства, так и в том случае, когда проведение хирургического вмешательства невозможно. При применении препарата Трипликсам у пациентов с имеющимся или с предполагаемым стенозом почечной артерии, лечение следует начинать в условиях стационара с низких доз при постоянном контроле состояния почек и уровня калия в крови, так как у таких пациентов может развиться функциональная почечная недостаточность, которая исчезает при прекращении терапии.
Трипликсам таблетки п/о 10+2,5+10мг №30
Подобно всем лекарственным препаратам, препарат Трипликсам может вызывать нежелательные реакции, однако они возникают не у всех. Быстрая доставка лекарств из ближайшей аптеки. Трипликсам в своих четырех дозах является фиксированной трехкомпонентной комбинацией выбора для пациентов с артериальной гипертензией, не инфицированной двухтерапией. эффективное средство - Таблетка Трипликсам - это лекарство, состоящее из.
Трипликсам® : инструкция по применению
| Triplixam - инструкция по применению, дозировки, состав, аналоги, побочные действия / Pillintrip | Торговое наименование: Трипликсам. Лекарственная форма выпуска (полная): таблетки. |
| Трипликсам | Трипликсам® – комбинированный препарат, содержащий амлодипин, индапамид и периндоприла аргинин, предназначенный для лечения артериальной гипертензии. |
| фТЙРМЙЛУБН – ВЕУРМБФОЩЕ ЛПОУХМШФБГЙЙ ЖБТНБГЕЧФБ, РТПЧЙЪПТБ | Назначили принимать лекарство" Трипликсам 10-2. |
| Трипликсам (Периндоприл + Индапамид + Амлодипин) | Трипликсам® (Triplixam®). Механизм действия: Препарат Трипликсам является комбинированным средством, состоящим из трех действующих веществ: амлодипина. |
| Трипликсам — эффективность препарата, описание и состав | Подобно всем лекарственным препаратам, препарат Трипликсам может вызывать нежелательные реакции, однако они возникают не у всех. |
Трипликсам: инструкция по применению
Все лекарства Трипликсам. Инструкция по применению препарата Трипликсам®, состав, показания и противопоказания. Цены в аптеках и аналоги препарата Трипликсам® на сайте Содержание натрия в лекарственном препарате Трипликсам® незначительно, так как составляет менее 1 ммоль натрия (23 мг) на одну таблетку. мощный препарат, который разрабатывался для гипертоников. Обладает мощным действием, благодаря сразу 3 основным компонентам. Цены на Трипликсам в аптеках вашего города, цены на аналоги, отзывы, инструкции по применению Трипликсам, поиск и сравнение цен, цены на Препараты для снижения АД и. Лекарственное средство Трипликсам входит в антигипертензивную группу, назначается при наличии артериальной гипертензии, принимается перорально.
Трипликсам
Данное средство не следует принимать в таких случаях, если у вас: - аллергия на амлодипин, индапамид, периндоприл или любые другие ингредиенты этого лекарства. Из-за приема других лекарств из группы ингибиторов АПФ. Повторяющийся эпизод отека губ, лица, языка и т. Осторожность приема Таблетки не рекомендуется использовать при грудном вскармливании, поскольку неизвестно, попадает ли лекарство в грудное молоко. Следовательно, проконсультируйтесь с врачом перед использованием этого лекарства. Гипотония - это снижение артериального давления.
Таблетки могут вызывать гипотонию, особенно при использовании в сочетании с другими лекарствами, используемыми для снижения высокого кровяного давления. Врач может регулярно контролировать ваше кровяное давление во время лечения этим лекарством. Таблетки могут изменить объем крови и уровень электролитов. Это может вызвать головокружение, сухость во рту и кислотно-щелочной дисбаланс дисбаланс между кислотностью и щелочностью в организме. Этот риск особенно высок, если у вас проблемы с почками или печенью.
Препарат может повлиять на вашу способность управлять автомобилем, поскольку может вызвать головокружение или слабость из-за низкого кровяного давления. После приема этого лекарства избегайте выполнения действий, требующих высокой умственной активности, например вождения транспортных средств или работы с механизмами. Следует использовать с осторожностью, если у вас есть проблемы с печенью из-за повышенного риска печеночной недостаточности.
Длительный прием вещества не приводит к задержке в организме солей и воды. Действие периндоприла не провоцирует возникновения рефлекторной тахикардии. Это действующее вещество снижает АД любой степени тяжести: легкой, средней и тяжелой. Максимальный терапевтический эффект наблюдается через 3—7 часов с момента однократного приема лекарства с сохранением эффекта на сутки и более.
В течение 4 недель регулярного приема средства на основе периндоприла происходит стабильное снижение нормализация АД. Прекращению лечения препаратом Трипликсам синдром отмены не сопутствует. Артериальная гипертензия является фактором риска развития инсульта Показания Трипликсам назначается в комплексной терапии больным с повышенным артериальным давлением, которым показан прием периндоприла, индапамида и амлодипина в точной дозировке и сочетании. Дозировка комбинации Трипликсам подбирается индивидуально и может меняться в процессе лечения. Инструкция по применению Согласно инструкции, Трипликсам назначается по 1 таблетке в день однократно, рекомендовано утром натощак. Дозировка препарата будет зависеть от приема других антигипертензивных средств и состояния больного. Как принимать таблетки?
Трипликсам назначается перорально внутрь, всасывание происходит в ЖКТ при артериальной гипертензии. Начинается терапия с приема 1 таблетки раз в сутки. В дальнейшем лечащий врач подбирает индивидуальную схему лечения: дозировку, кратность и длительность. Пить Трипликсам желательно утром на голодный желудок, запивая небольшим количеством чистой воды.
Анафилактоидные реакции при проведении десенсибилизации Имеются отдельные сообщения о развитии длительных, угрожающих жизни анафилактоидных реакций у пациентов, получающих ингибиторы АПФ во время десенсибилизирующей терапии ядом перепончатокрылых насекомых пчелы, осы. Ингибиторы АПФ необходимо применять с осторожностью у пациентов с отягощенным аллергологическим анамнезом или склонностью к аллергическим реакциям, проходящих процедуры десенсибилизации, а также следует избегать применения ингибитора АПФ пациентам, получающим иммунотерапию ядом перепончатокрылых насекомых. Однако анафилактоидной реакции можно избежать путем временной отмены ингибитора АПФ не менее чем за 24 ч до начала процедуры десенсибилизации.
Анафилактоидные реакции при проведении афереза ЛПНП В редких случаях у пациентов, получающих ингибиторы АПФ, при проведении афереза ЛПНП с использованием декстрана сульфата могут развиваться угрожающие жизни анафилактоидные реакции. Для предотвращения анафилактоидной реакции следует временно прекращать терапию ингибитором АПФ перед каждой процедурой афереза. Поэтому желательно использовать мембрану другого типа или применять антигипертензивное средство другой фармакотерапевтической группы. Беременность Противопоказан прием ингибиторов АПФ во время беременности. Если необходимо продолжение терапии ингибиторами АПФ, пациенткам следует перейти на другие виды антигипертензивной терапии с установленным профилем безопасности при приеме во время беременности. При наступлении беременности прием ингибиторов АПФ следует немедленно прекратить и в случае необходимости начать альтернативную антигипертензивную терапию см. Кашель На фоне терапии ингибитором АПФ может возникать сухой кашель.
Кашель длительно сохраняется на фоне приема препаратов этой группы и исчезает после их отмены. При появлении у пациента сухого кашля следует помнить о возможном ятрогенном характере этого симптома. Если врач считает, что терапия ингибитором АПФ необходима пациенту, можно рассмотреть возможность продолжения приема препарата. Этнические различия Периндоприл, как и другие ингибиторы АПФ, очевидно, оказывает менее выраженное гипотензивное действие у пациентов негроидной расы по сравнению с представителями других рас. Возможно, это различие обусловлено тем, что у пациентов с артериальной гипертензией негроидной расы чаще отмечается низкая активность ренина. Рекомендуется по возможности прекратить прием ингибиторов АПФ длительного действия, в т. Пациенты с реноваскулярной гипертензией Методом лечения реноваскулярной гипертензии является реваскуляризация.
Тем не менее, использование ингибиторов АПФ оказывает благоприятное действие у пациентов, как ожидающих хирургического вмешательства, так и в том случае, когда проведение хирургического вмешательства невозможно. Атеросклероз Риск артериальной гипотензии существует у всех пациентов, однако особую осторожность следует соблюдать, применяя препарат у пациентов с ИБС и недостаточностью мозгового кровообращения. У таких пациентов лечение следует начинать с низких доз препарата. Артериальная гипотензия и нарушение водно-электролитного баланса Наличие исходной гипонатриемии связано с риском внезапного развития артериальной гипотензии особенно у пациентов со стенозом почечной артерии. Поэтому при наблюдении за пациентами следует обращать внимание на возможные симптомы обезвоживания и снижения содержания электролитов в плазме крови, например, после диареи или рвоты. Таким пациентам необходим регулярный контроль содержания электролитов плазмы крови. Транзиторная артериальная гипотензия не является противопоказанием для продолжения терапии.
После восстановления ОЦК и АД можно возобновить терапию, используя низкие дозы комбинации, либо использовать компоненты препарата в режиме монотерапии. Все диуретические средства способны вызвать гипонатриемию, которая иногда приводит к серьезным осложнениям. Гипонатриемия на начальном этапе может не сопровождаться клиническими симптомами, поэтому необходим регулярный лабораторный контроль. Более частый контроль содержания ионов натрия показан пациентам пожилого возраста и пациентам с циррозом печени см. Пациенты с сахарным диабетом У пациентов с сахарным диабетом 1 типа опасность спонтанного увеличения содержания ионов калия лечение должно начинаться с более низких доз и под тщательным медицинским контролем. При назначении препарата пациентам с сахарным диабетом, получающим гипогликемические средства для приема внутрь или инсулин, в течение первого месяца терапии необходим регулярный контроль концентрации глюкозы в плазме крови. Необходимо контролировать уровень глюкозы в крови у пациентов с сахарным диабетом, особенно при наличии гипокалиемии.
При прогрессировании этого синдрома развивается фульминантный некроз печени, иногда с летальным исходом. Механизм развития этого синдрома неясен. При появлении желтухи или значительного повышения активности печеночных ферментов у пациентов, принимающих ингибиторы АПФ, следует прекратить прием ингибитора АПФ и обратиться к врачу см. Прием амлодипина необходимо начать с наиболее низких доз и соблюдать меры предосторожности, как в начале лечения, так и при увеличении дозы. Пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью повышать дозу следует постепенно, обеспечивая тщательный мониторинг клинического состояния. У некоторых пациентов с артериальной гипертензией без предшествующего очевидного нарушения функции почек могут появиться лабораторные признаки функциональной почечной недостаточности на фоне терапии. В этом случае лечение препаратом следует прекратить с дальнейшей возможностью возобновить комбинированную терапию, используя низкие дозы препарата, либо использовать компоненты препарата в режиме монотерапии.
Таким пациентам необходим регулярный контроль содержания ионов калия и креатинина в сыворотке крови — через 2 недели после начала терапии и в дальнейшем каждые 2 месяца. Почечная недостаточность чаще возникает у пациентов с тяжелой хронической сердечной недостаточностью или исходным нарушением функции почек, в т. Эти явления чаще наблюдаются при приеме первой дозы препарата или в течение первых 2 недель терапии. Иногда эти состояния развиваются остро, и время их начала может варьировать. В таких случаях возобновлять терапию рекомендуется начиная с более низких доз, постепенно их увеличивая. У пациентов с ИБС и цереброваскулярными заболеваниями резкое снижение АД может привести к инфаркту миокарда или нарушению мозгового кровообращения. У пациентов пожилого возраста уровень креатинина следует оценивать с учетом возраста, массы тела и пола.
В начале лечения диуретиками у пациентов из-за гиповолемии и гипонатриемии может наблюдаться временное снижение СКФ и повышение концентрации мочевины и креатинина в плазме крови. Эта транзиторная функциональная почечная недостаточность не опасна для пациентов с неизмененной функцией почек, однако у пациентов с исходной почечной недостаточностью ее выраженность может усилиться. Пациенты с почечной недостаточностью могут принимать амлодипин в стандартных дозах. Изменения плазменных концентраций амлодипина не коррелируют со степенью почечной недостаточности.
Препарат не назначается при почечной недостаточности, независимо от степени заболевания. С особой осторожностью таблетки от давления Трипликсам используются при легких и средних нарушениях работы печени, если нет запрета приема амплодипина. Применение детьми Информация об эффективности медикамента и безопасности для юной возрастной группы отсутствует.
Лекарство не назначается детям и подросткам. Применение пожилыми С особой осторожностью препарат назначается людям пожилого возраста из-за замедленного выведения периндоприлата. Поэтому при лечении необходим контроль работы почек. Таблетки Трипликсам, побочные эффекты При превышении назначенной дозировки медикаменты возможно возникновение негативных проявлений. Со стороны кровеносной системы наблюдается: тромбоцитопения,.
ТРИПЛИКСАМ таблетки
Раз трипликсам в максимальной дозе не помог, можно к телзапу попробовать добавить моксонидин по 0,2-0,4 1-2 раза в сутки, в зависимости от уровня давления. Подобно всем лекарственным препаратам, препарат Трипликсам® может вызывать нежелательные реакции, однако они возникают не у всех. это препарат, используемый для лечения системной артериальной гипертензии, который сочетает в себе три активных ингредиента: амлодипин, индапамид и периндоприл.
Трипликсам® (5мг-1,25мг-10мг)
| ТРИПЛИКСАМ отзывы врачей отрицательные и реальные, развод или правда, цена в аптеке на 2024 13:36 | Трипликсам ® (Triplixam ®). Описание. |
| Трипликсам® (5мг-1,25мг-10мг) | Выгодная цена на Трипликсам в Москве Купить Трипликсам в интернет-аптеке Инструкция по применению препарата Трипликсам. |
| Трипликсам (Периндоприл + Индапамид + Амлодипин) | Трипликсам 5мг+1,25мг+5мг табл п/пл/о №30 по цене от 874.9 рубля в интернет-аптеке «Фармакопейка» в Омске. |