Новости метопролол 50мг

Метопролол-Вертекс Таблетки с пролонгированным высвобождением покрытые пленочной оболочкой 25 мг 30 шт инструкция по применению. Метопролол ретард-Акрихин, 50 мг, таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой, 30 шт. Международное непатентованное название: Метопролол (Metoprolol). метопролол таб 50мг n50 прана.

нЕФПРТПМПМ

Цена Метопролола в таблетках по 50 мг составляет в среднем 40 рублей за упаковку в 30 штук. Наименование Метопролол табл 50мг конт яч уп №10х3 Описание Таблетки белого цвета, плоскоцилиндрической формы, с фаской (дозировка 50. Метопролол при остром инфаркте миокарда назначают в зависимости от ЧСС и показателей кровяного давления (по 50-100 мг дважды в день), продолжительность приема – не менее 3 месяцев. Внешне таблетки Метопролол белые, выпуклые с двух сторон, имеют риску для деления и гравировку «М» на обратной стороне. Цена за 30 таблеток сильно варьирует в зависимости от производителя и дозировки (25, 50,100 мг) и может составлять от 30 до 350 рублей. Метопролол при остром инфаркте миокарда назначают в зависимости от ЧСС и показателей кровяного давления (по 50-100 мг дважды в день), продолжительность приема – не менее 3 месяцев.

Метопролол, таблетки 50мг, 60 шт

Метопролол Велфарм, 50 мг, таблетки, 60 шт. Активное вещество: 1 таблетка содержит: метопролола тартрат – 50,0 мг. Инструкция по применению МЕТОПРОЛОЛ (METOPROLOL). Состав. Метопролола тартрат 50 мг. при гиперкинетическом кардиальном синдроме, включая лечение гипертиреоза — по 50 мг 1-2 раза в сутки. Одна капсула Метопролол МВ 50 мг содержит: активное вещество: метопролола сукцинат (пеллеты 60 %) – 47,5 мг, что соответствует 50 мг метопролола тартрата.

Содержание статьи

• МЕТОПРОЛОЛ, таблетки, 25мг, 50мг и 100мг - Продукция - РУП Белмедпрепараты
• Метопролол 50 мг
• Метопролол Органика (таблетки 25 мг)
• Метопролол-Акрихин таблетки 50мг №60
• Метопролол инструкция

Отзывы врачей о метопрололе

• Регистрационный номер
• Разместите свой сайт в Timeweb
• Применение бета-блокаторов для лечения сердечно-сосудистых заболеваний: фокус на метопролол
• Метопролол Органика (таблетки 25 мг) | АО «Органика»
• Владелец регистрационного удостоверения:

Метопролол в фармакотерапии ишемической болезни сердца и сопутствующей патологии

Препарат способен попадать в грудное молоко, поэтому при употреблении данного лекарственного средства следует воздержаться от кормления либо заменить препарат. Если мать продолжает кормить, принимая этот медикамент, ребенка нужно осматривать на предмет развития брадикардии, снижения давления и сахара крови. Противопоказания к применению Метопролола Нельзя назначать препарат при известных ранее случаях индивидуальной чувствительности к этой группе веществ, самому метопролола тартрату или вспомогательным компонентам лекарственного препарата, в том числе при лактазной недостаточности. Нарушения проводимости сердца в виде атриовентрикулярной блокады второй и третьей степени не дают использовать в лечении «Метопролол». Противопоказаниями являются также синдром слабости синусового узла и брадикардия с замедлением сердечного ритма менее 50 ударов в течение минуты. Декомпенсированная недостаточность сердца, сопровождающаяся отеком легких, снижением кровяного давления и нарушением периферического кровообращения, делает невозможным прием данного лекарства. Стенокардия Принцметала является противопоказанием к назначению «Метопролола» из-за возможного удлинения ее приступов. Нежелательно принимать препарат при наличии систолического кровяного давления ниже 90 мм рт. Метаболический ацидоз, сопровождающийся снижение pH крови, — противопоказание к приему медикамента. Тяжелое течение бронхиальной астмы и обструктивного бронхита — это состояния, при которых «Метопролол» противопоказан.

Функциональные нарушения сердечной деятельности сопровождающиеся тахикардией 100 мг один раз в сутки. При необходимости дозу можно увеличить до 200 мг в сутки. Профилактика приступов мигрени 100-200 мг один раз в сутки. Пациенты с нарушением функции почек Нет необходимости корректировать дозу у пациентов с нарушением функции почек. Пациенты с нарушением функции печени Обычно из-за низкой степени связывания с белками плазмы крови коррекции дозы метопролола не требуется. Однако при тяжелом нарушении функции печени у пациентов с тяжелой формой цирроза печени или портокавальным анастомозом может потребоваться снижение дозы. Пациенты пожилого возраста Нет необходимости корректировать дозу у пациентов пожилого возраста. Дети Опыт применения метопролола у детей ограничен. Побочные действия Метопролол хорошо переносится пациентами побочные эффекты в основном являются легкими и обратимыми.

Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: очень редко - тромбоцитопения. Нарушения со стороны обмена веществ и питания: нечасто - увеличение массы тела. Нарушения со стороны органов слуха и лабиринтные нарушения: очень редко - звон в ушах. Нарушения со стороны сердца: часто - брадикардия ощущение сердцебиения, нечасто - временное усиление симптомов сердечной недостаточности AV блокада I степени кардиогенный шок у пациентов с острым инфарктом миокарда боль в области сердца, редко - другие нарушения проводимости аритмии. Нарушения со стороны сосудов: часто - ортостатическая гипотензия очень редко сопровождающаяся обмороком похолодание конечностей, нечасто - отеки, очень редко - гангрена у пациентов с предшествующими тяжелыми нарушениями периферического кровообращения. Нарушения со стороны дыхательной системы органов грудной клетки и средостения: часто - одышка при физической нагрузке, нечасто - бронхоспазм, редко - ринит. Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: часто - тошнота боли в области живота диарея запор, нечасто - рвота, редко - сухость слизистой оболочкой полости рта. Нарушения со стороны печени и желчевыводящих протоков: редко - нарушения функции печени, очень редко - гепатит. Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто - кожная сыпь по типу псориазоподобной крапивницы повышенное потоотделение, редко - выпадение волос, очень редко - фотосенсибилизация обострение течения псориаза.

Нарушения со стороны скелетно-мышечной системы и соединительной ткани: очень редко - артралгия. Передозировка Токсичность: метопролол в дозе 75 г у взрослого вызвал интоксикацию с летальным исходом. У 5-ти летнего ребенка принявшего 100 мг метопролола после промывания желудка не отмечалось признаков интоксикации. Прием 450 мг метопролола подростком 12 лет привел к умеренной интоксикации. Прием 14 г и 25 г метопролола взрослыми вызвал умеренную и тяжелую интоксикацию соответственно. Прием 75 г взрослым привел к крайне тяжелой интоксикации. Симптомы: при передозировке метопрололом наиболее серьезными являются симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы однако иногда особенно у детей и подростков могут преобладать симптомы со стороны ЦНС и подавление легочной функции брадикардия AV блокада I-III степени асистолия выраженное снижение АД слабая периферическая перфузия сердечная недостаточность кардиогенный шок, угнетение функции легких апноэ а также повышенная усталость нарушение сознания потеря сознания тремор судороги повышенное потоотделение парестезии бронхоспазм тошнота рвота возможен эзофагеальный спазм гипогликемия особенно у детей или гипергликемия гиперкалиемия, воздействие на почки, транзиторный миастенический синдром. Сопутствующий прием алкоголя антигипертензивных средств хинидина или барбитуратов может ухудшить состояние пациента. Первые признаки передозировки могут наблюдаться через 20 мин-2 часа после приема препарата.

Лечение: назначение активированного угля в случае необходимости промывание желудка. При необходимости поддержание проходимости дыхательных путей интубация и адекватная вентиляция легких. Восполнение объема циркулирующей крови и инфузии глюкозы. Контроль ЭКГ.

Имеются сообщения об уменьшении клиренса метопролола из организма при одновременном применении с ципрофлоксацином. При одновременном применении с эрготамином возможно усиление нарушений периферического кровообращения. При одновременном применении с эстрогенами уменьшается антигипертензивное действие метопролола. При одновременном применении метопролол повышает концентрацию этанола в крови и удлиняет его выведение. Читать полностью Фармакодинамика Кардиоселективный бета1-адреноблокатор. Не оказывает мембраностабилизирующего действия и не обладает внутренней симпатомиметической активностью. Обладает гипотензивным, антиангинальным и антиаритмическим действием. Блокируя в невысоких дозах бета1-адренорецепторы сердца, уменьшает стимулированное катехоламинами образование циклического аденозинмонофосфата цАМФ из аденозинтри- фосфорной кислоты АТФ , снижает внутриклеточный ток ионов кальция, оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и инотропное действие урежает частоту сердечных сокращений ЧСС , угнетает проводимость и возбудимость, снижает сократимость миокарда. Общее периферическое сосудистое сопротивление ОПСС в начале применения бета-адреноблокаторов в первые 24 ч после приема внутрь увеличивается в результате реципрокного возрастания активности альфа-адренорецепторов и устранения стимуляции бета2- адренорецепторов , которое через 1-3 дня возвращается к исходному, а при длительном назначении снижается. Гипотензивное действие обусловлено рефлекторным уменьшением минутного объема крови и синтеза ренина, угнетением активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы РААС имеет большее значение у больных с исходной гиперсекрецией ренина и центральной нервной системы ЦНС , восстановлением чувствительности барорецепторов дуги аорты не происходит усиления их активности в ответ на снижение артериального давления АД и в итоге уменьшением периферических симпатических влияний. Снижает повышенное АД в покое, при физическом напряжении и стрессе. Гипотензивный эффект развивается быстро систолическое АД снижается через 15 мин, максимально - через 2 ч и продолжается в течение 6 ч, диастолическое АД изменяется медленнее: стабильное снижение наблюдается после нескольких недель регулярного приема. Антиангинальный эффект определяется снижением потребности миокарда в кислороде в результате урежения ЧСС удлинение диастолы и улучшение перфузии миокарда и сократимости, а также снижением чувствительности миокарда к воздействию симпатической иннервации.

Стенокардия 100-200 мг в сутки в два приема утром и вечером. При необходимости к терапии может быть добавлено другое антиаритмическое средство. Нарушения сердечного ритма, включая суправентрикулярную тахикардию 100-200 мг в сутки в два приема утром и вечером. В комплексной терапии после инфаркта миокарда Поддерживающая доза составляет 200 мг в сутки в два приема утром и вечером.

Метопролол: инструкция по применению, при каком давлении

Частые вопросы

• Метопролол: инструкция, состав, преимущества и побочные эффекты
• Метопролол в лечении сердечно–сосудистых заболеваний
• Метопролол Белмед: инструкция по применению, цена, аналоги, состав, показания
• Действие и показания препарата
• Активные компоненты и свойства лекарства

Метопролол в лечении сердечно–сосудистых заболеваний

Метопролол (Metoprolol)

50мг №50 заказать в Москве от Озон ООО в интернет-аптеке Будь Здоров: низкие цены, быстрая доставка, подробная инструкция по применению лекарства, противопоказания, отзывы. Заказывайте онлайн с доставкой на дом. Товар в наличии. Описание и инструкция к применению лекарственного препарата, противопоказания и возможные побочные действия при использовании МЕТОПРОЛОЛ, произведено ICN POLFA RZESOW, S.A. (Польша). МЕТОПРОЛОЛ 30 таблетки 50мг Пранафарм 78 руб.

От чего помогает «Метопролол». Инструкция по применению

Метопролол в фармакотерапии ишемической болезни сердца и сопутствующей патологии

В том случае, когда метопролол прописан пациентам с опухолями, исходящими из хромаффинной ткани феохромоцитома , необходимо предварительно применить препарат альфа-адренолитического действия и продолжать его применение одновременно с метопрололом. Лечение метопрололом может маскировать признаки гиперфункции щитовидной железы. При проведении общей анестезии на фоне приема бета-адреноблокаторов повышается риск развития артериальной гипотензии. При необходимости проведения хирургического вмешательства следует предупредить анестезиолога о проводимой терапии, чтобы подобрать средство для наркоза с минимальным отрицательным инотропным действием, однако отмена препарата перед операцией у пациентов с ИБС не рекомендуется. Перед проведением радиологического исследования с йодосодержащими контрастными препаратами лечение метопрололом должно быть заблаговременно прекращено. В случаях, когда применение метопролола абсолютно необходимо и его нельзя отменить, необходимо назначать соответствующее лечение. Следует избегать назначения высоких доз метопролола сразу без предварительного титрования пациентам, подвергающимся некардиологическим операциям, так как у пациентов с факторами сердечно-сосудистого риска это было ассоциировано с брадикардией, артериальной гипотензией и инсультом, в том числе со смертельным исходом. Так же, как и другие бета-адренолитические препараты, метопролол может повышать как чувствительность к аллергенам, так и усиливать анафилактические реакции. Адреналин не всегда дает желаемый терапевтический результат у пациентов, леченных бета-адренолитическими препаратами. Пацентам с тяжелыми нарушениями функции почек, с серьезными острыми состояниями, сопровождающимися метаболическим ацидозом, и пациентам, которые получают кобинированное лечение препаратами наперстянки, следует уделять особое внимание.

Лицам пожилого возраста препарат назначают с осторожностью в низких дозах и под постоянным медицинским наблюдением с регулярным контролем показателей функции почек. Пациенты, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения бета-адреноблокаторами возможно уменьшение продукции слезной жидкости. Лекарственный препарат Метопролол содержит лактозу моногидрат. Его не следует назначать пациентам с редким наследственным нарушением толерантности к галактозе, наследственным дефицитом лактазы или синдромом нарушения всасывания глюкозы-галактозы. Влияние на способность к управлению транспортными средствами или потенциально опас-ными механизмами С осторожностью применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания. Во время лечения метопрололом могут появиться головокружение и повышенная утомляемость, поэтому пациенты должны оценить, какая у них реакция на лекарство, прежде чем начнут вести автомобиль или обслуживать механические устройства в движении. Описанные симптомы могут усиливаться в случае одновременного употребления алкоголя или после смены лекарств. Взаимодействие с другими лекарственными средствами Метопролол является субстратом CYP2D6, в связи с чем, препараты ингибирующие CYP2D6 хинидин, тербинафин, пароксетин, флуоксетин, сертралин, целекоксиб, пропафенон и дифенгидрамин , могут влиять на плазменную концентрацию метопролола тартрата. Следует избегать совместного применения препарата Метопролол со следующими лекарственными средствами Производные барбитуровой кислоты.

Барбитураты усиливают метаболизм метопролола, вследствие индукции ферментов. При назначении пропафенона четырем пациентам, получавшим лечение метопрололом, отмечалось увеличение плазменной концентрации метопролола в 2-5 раз, при этом у двух пациентов отмечались побочные эффекты, характерные для метопролола. Данное взаимодействие было подтверждено в ходе исследования на 8 добровольцах. Вероятно, взаимодействие обусловлено ингибированием пропафеноном, подобно хинидину, метаболизма метопролола посредством системы цитохрома P4502D6. Принимая во внимание тот факт, что пропафенон обладает свойствами бета-адреноблокатора, совместное назначение метопролола и пропафенона не представляется целесообразным. Комбинация бета-адреноблокаторов атенолола, пропранолола и пиндолола и верапамила может вызывать брадикардию и приводить к снижению АД. Верапамил и бета-адреноблокаторы имеют взаимодополняющий ингибирующий эффект на атрио-вентрикулярную проводимость и функцию синусового узла.

Резкая отмена у больных с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику. При сахарном диабете может замаскировать тахикардию, вызванную гипогликемией. В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление концентрации глюкозы в крови до нормального уровня. При необходимости назначения пациентам с бронхиальной астмой в качестве сопутствующей терапии используют бета2-адреностимуляторы; при феохромоцитоме - альфа-адреноблокаторы. При необходимости проведения хирургического вмешательства необходимо предупредить анестезиолога о проводимой терапии выбор лекарственного средства для общей анестезии с минимальным отрицательным инотропным действием , отмена препарата не рекомендуется. Реципрокную активацию n. Лекарственные средства, снижающие запасы катехоламинов например резерпин , могут усилить действие бета-адреноблокаторов, поэтому больные, принимающие такие сочетания лекарственных средств, должны находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления чрезмерного снижения артериального давления или брадикардии. Рекомендуется прекращать терапию при появлении кожных высыпаний и развитии депрессии, вызванной приемом бета-адреноблокаторов. При резком прекращении лечения может возникнуть синдром "отмены" усиление приступов стенокардии, повышение артериального давления. Особое внимание при отмене препарата необходимо уделить больным стенокардией. Больные, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения бета-адреноблокаторами возможно уменьшение продукции слезной жидкости. Этот факт необходимо принять во внимание, назначая препарат во время последнего триместра. Применение препарата следует прекратить как минимум за 2-3 дня до родов. Метопролол выделяется в грудное молоко.

Данное взаимодействие наиболее документировано для индометацина и целекоксиба. Не отмечено описанного взаимодействия для сулиндака. В исследованиях с диклофенаком описанной реакции не отмечалось. Одновременно наблюдается усиление действия метопролола. Предполагается, что подобные реакции могут наблюдаться и при применении эпинефрина совместно с местными анестетиками при случайном попадании в сосудистое русло. Фенилпропаноламин: Фенилпропаноламин норэфедрин в разовой дозе 50 мг может вызывать повышение диастолического АД. Пропранолол в основном препятствует повышению АД, вызываемому фенилпропаноламином. Возможно развитие гипертонического криза на фоне приема фенилпропаноламина. Рифампицин: Рифампицин может усиливать метаболизм метопролола, уменьшая плазменную концентрацию метопролола. Циметидин, гидралазин, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина в т. Лекарственные средства для ингаляционной анестезии усиливают кардиодепрессивное действие метопролола. Аллергены, используемые для иммунотерапии, или экстракты аллергенов для кожных проб повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии у пациентов, получающих метопролол.

Быстро распределяется в тканях, проникает через ГЭБ, плацентарный барьер. Проникает в материнское молоко концентрация выше, чем в плазме. Метаболизируется в печени, 2 метаболита обладают бета-адреноблокирующей активностью. В метаболизме препарата принимает участие изофермент CYP2D6. Не удаляется при гемодиализе. Метопролола сукцинат при приеме внутрь создает меньшую Cmax, но более длительно сохраняющуюся. Показания ИБС, стенокардия напряжения, нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда острая фаза, а также вторичная профилактика. Артериальная гипертензия, гипертонический криз. Нарушения ритма в т. Тиреотоксикоз комплексная терапия , абстинентный синдром, мигрень профилактика , тремор эссенциальный, старческий , состояние тревоги вспомогательное лечение , акатизия на фоне нейролептиков. С осторожностью. Сахарный диабет, метаболический ацидоз, бронхиальная астма, ХОБЛ эмфизема легких, хронический обструктивный бронхит , печеночная недостаточность, ХПН, миастения, феохромоцитома, тиреотоксикоз, депрессия в т. Дозирование Внутрь, во время или сразу после приема пищи, таблетки можно делить пополам, но не разжевывать и запивать жидкостью, для лекарственных форм пролонгированного действия - глотать целиком,, не разжевывать, не раздавливать и не разламывать кроме метопролола сукцината и тартрата. При стенокардии - 50 мг 2-3 раза в сутки. При гиперкинетическом кардиальном синдроме в т. Для купирования пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии вводится парентерально, в условиях стационара. При отсутствии эффекта введение может быть повторено через 5 мин. Увеличение дозы свыше 15 мг обычно не приводит к большей выраженности действия. При хорошей переносимости через 15 мин - внутрь, 25-50 мг каждые 6 ч, в течение 2 сут. Почечная недостаточность не требует коррекции дозы. При печеночной недостаточности целесообразно назначать др. Побочные эффекты Со стороны нервной системы: повышенная утомляемость, слабость, головная боль, замедление скорости психических и двигательных реакций. Редко: парестезии в конечностях у больных с "перемежающейся" хромотой и синдромом Рейно , тремор, судороги, депрессия, беспокойство, снижение внимания, сонливость, бессонница, "кошмарные" сновидения, спутанность сознания или кратковременная потеря памяти, галлюцинации, астения, миастения. Со стороны органов чувств: редко - снижение зрения, снижение секреции слезной жидкости, сухость и болезненность глаз, конъюнктивит, шум в ушах, снижение слуха.

Метопролол МВ капсулы инструкция

Метопролол производят в виде раствора для внутривенных инъекций (ампулы по 5 мл, в каждой – по 5 мг действующего вещества), а также в форме таблеток с различной дозировкой (100, 50, 25 мг активного компонента). Таблетки 50 мг и 100 мг можно делить пополам (но не разжёвывать) и запивать жидкостью. Внешне таблетки Метопролол белые, выпуклые с двух сторон, имеют риску для деления и гравировку «М» на обратной стороне. Цена за 30 таблеток сильно варьирует в зависимости от производителя и дозировки (25, 50,100 мг) и может составлять от 30 до 350 рублей. Цена Метопролола в таблетках по 50 мг составляет в среднем 40 рублей за упаковку в 30 штук. Обычная доза составляет 50 мг два раза в сутки (утром и вечером); при необходимости разовую дозу можно повысить до 100 мг, сохраняя прежний режим приема.

нЕФПРТПМПМ

Активные компоненты, присутствующие в составе Метопролола, сказываются на уровне глюкозы в крови, а также «накладывают отпечаток» на синтез печеночных ферментов. Почечная, печеночная недостаточность — показания для снижения дозы Метопролола биодоступность препарата при указанных патологических изменениях в организме пациента существенно возрастает. Пациенты с ИБС после отмены лекарства должны находиться под наблюдением кардиолога. Лекарственное взаимодействие.

При отсутствии положительного эффекта - допамин, добутамин или норэпинефрин норадреналин. В качестве последующих мер возможно введение 1-10 мг глюкагона, установка искусственного водителя ритма. Гемодиализ неэффективен.

Лекарственное взаимодействие Не рекомендуется одновременное применение с ингибиторами моноаминоксидазы МАО вследствие значительного усиления гипотензивного действия. Перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и метопролола должен составлять не менее 14 дней. Одновременное назначение нифедипина приводит к значительному снижению АД.

Средства для ингаляционного наркоза галогенизированные углеводороды повышают риск угнетения функции миокарда и развития артериальной гипотензии. Отмечается суммация кардиодепрессивного эффекта увеличение выраженности урежения ЧСС и угнетение AV проводимости при применении метопролола со средствами для общей анестезии. Бета2-адреномиметики, теофиллин, кокаин, эстрогены задержка ионов натрия , индометацин и другие нестероидные противовоспалительные препараты задержка натрия и блокирование синтеза простагландинов почками ослабляют гипотензивный эффект.

Три- и тетрациклические антидепрессанты, антипсихотические лекарственные средства нейролептики , седативные и снотворные средства усиливают угнетение ЦНС. Отмечается усиление угнетающего действия на ЦНС - с этанолом; увеличение риска нарушений периферического кровообращения - с алкалоидами спорыньи. При совместном приеме с гипогликемическими средствами для приема внутрь возможно снижение их эффекта; с инсулином - повышение риска развития гипогликемии, усиление ее выраженности и удлинение, маскировка некоторых симптомов гипогликемии тахикардия, потливость, повышение артериального давления.

При сочетании с гипотензивными средствами, диуретиками, нитроглицерином или блокаторами "медленных" кальциевых каналов может развиться резкое снижение АД. Особая осторожность необходима при сочетании с празозином; увеличение выраженности урежения ЧСС и угнетение AV проводимости - при применении метопролола с верапамилом, дилтиаземом, антиаритмическими средствами амиодароном , резерпином, метилдопой, клонидином, гуанфацином и сердечными гликозидами. Если метопролол и клонидин принимают одновременно, то при отмене метопролола клонидин отменяют через несколько дней в связи с риском возникновения синдрома "отмены".

Индукторы микросомальных ферментов печени рифампицин, барбитураты приводят к усилению метаболизма метопролола, к снижению концентрации метопролола в плазме крови и уменьшению эффекта. Ингибиторы микросомальных ферментов печени циметидин, пероральные контрацептивы, фенотиазины - повышают концентрацию метопролола в плазме крови.

Согласно современным рекомендациям сейчас для лечения АГ рекомендованы только пролонгированные препараты, т. Необходимо напомнить, что широко применяющийся в клинической практике бета-блокатор метопролол на самом деле существует в виде двух лекарственных форм -- метопролола тартрат и метопролола сукцинат. Между ними существуют различия как по фармакокинетике, так и по клиническим аспектам применения.

Фармакокинетика [1]. Это связано с более активным расщеплением метопролола печенью, который медленно высвобождается из лекарственной формы. Метопролола сукцинат активно преобразуется в ходе обмена веществ с образованием 4 метаболитов, не обладающих заметной фармакологической активностью. В то же время метопролола сукцинат эффективен при назначении в дозировке 50--100 мг один раз в сутки [1]. Основной путь элиминации препаратов следует учитывать при назначении больным с нарушенной функцией печени.

Так, при циррозе печени или сердечной недостаточности, а также при совместном применении с лекарственными препаратами, тормозящими активность микросомального фермента печени CYP450 2D6 например, с циметидином или хлорпромазином , доза вышеуказанных средств должна быть снижена или уменьшена кратность приема препарата [1]. Таким образом, благодаря постоянной форме диффузии лекарственного вещества, лекарственная форма метопролола сукцината с замедленным высвобождением лекарственного вещества обеспечивает значительно более стабильную концентрацию метопролола в плазме крови в течение суток, чем многократный прием быстро высвобождающегося метопролола тартрата. В этой связи фармакокинетика метопролола при применении лекарственной формы с его контролируемым высвобождением обеспечивает значительно большую стабильность его фармакокинетических эффектов, чем прием быстро высвобождающегося метопролола тартрата. В плане лечения АГ указанные особенности фармакокинетики метопролола сукцината обеспечивают стабильный антигипертензивный эффект на протяжении суток при однократном приеме, позволяя избежать избыточно быстрого снижения артериального давления АД , а также резких колебаний АД повышенной вариабельности. Как известно, именно эти два фактора являются причиной повышенного риска развития инсульта и инфаркта миокарда, особенно у пожилых больных [2].

Поэтому для лечения АГ используют именно метопролола сукцинат. Существует много исследований, свидетельствующих о высокой антигипертензивной эффективности и безопасности метопролола сукцината. Так, например, в многоцентровом двойном слепом рандомизированном исследовании в параллельных группах сравнивали эффективность метопролола сукцината и бисопролола [3]. Двухнедельная плацебо-контролируемая вводная фаза сопровождалась фазой сравнения в течение 8 нед.

Интересно отметить, что значения ЧСС у мужчин были ниже, чем у женщин. Проведен множественный регрессионный анализ, который включал использование бета-блокаторов в качестве независимой переменной.

Выяснилось, что неиспользование бета-блокаторов, женский пол OR 2. Доказано, что отсутствие применения бета-адреноблокаторов OR 3,35 являлось доминирующим фактором увеличения ЧСС, не зависящим от остальных параметров. Авторы подчеркивают, что ЧСС недостаточно контролируется у многих пациентов, несмотря на клинические рекомендации по управлению ИБС. Выбор бета-адреноблокатора внутри класса основан на отсутствии внутренней симпатомиметической активности, пролонгированности действия, убедительной доказательной базе по эффективности и переносимости [2,10-12]. Помимо этого, немаловажен факт наличия в инструкции к препарату широкого диапазона коморбидных состояний, патогенетически связанных с ИБС. Возможность применения одного препарата по нескольким показаниям существенно снижает риски негативных фармакологических реакций как фармакокинетической, так и фармакодинамической природы.

Особенно актуальна способность антиангинального препарата к отрицательному батмотропному эффекту, так как ИБС нередко сопровождается эктопической активностью сердца. В отличие от небиволола, бетаксолола, карведилола, бисопролола показания, связанные с нарушением генерации ритма, имеются у метопролола [4]. В частности, метопролола тартрат показан при наджелудочковой тахикардии, желудочковой экстрасистолии, а также при функциональных нарушениях сердечной деятельности, сопровождающихся тахикардией. В «Стандарте скорой медицинской помощи при тахикардиях и тахиаритмиях» [27] метопролол является единственным предложенным селективным бета-адреноблокатором для оказания помощи взрослым при желудочковой и наджелудочковой тахикардии, фибрилляции и трепетании предсердий. Таким образом, в современных рекомендациях бета-адреноблокаторы наряду с антагонистами кальция рекомендуются в качестве средств первой линии лечения для контроля симптомов стенокардии и ЧСС. Прослеживается существенный диссонанс между доказанными фактами о необходимости медикаментозного урежения ритма у пациентов с ИБС и реальной клинической практикой.

Нередко пациенты либо не получают бета-адреноблокаторы, либо принимают дозы, недостаточные для поддержания целевых значений ЧСС. Необходимо помнить об актуальности рекомендаций экспертов Европейского кардиологического общества, акцентирующих внимание на первостепенности назначения бета-адреноблокаторов. Литература 2013 ESC guidelines on the management of stable coronary artery disease: the Task Force on the management of stable coronary artery disease of the European Society of Cardiology. Montalescot G. Fihn S. Meyer T.

Law M. Шальнова С. Bhatt D. Hjalmarson A. Кириченко А.

Похожие новости: