Как подчеркивает источник, это – одно из самых дорогих лекарств в мире, применяемого для терапии всех типов спинальной мышечной атрофии (СМА) у детей и взрослых.
Опасны ли плацебо, которые нам дают врачи
| Фармаколог Яна Белоусова: Как работают «лекарства-пустышки» | Новость о том, что столичную 14-летнюю школьницу увезли по скорой с отравлением противовирусными таблетками, облетела СМИ. |
| Эксперт перечислил «лекарства-пустышки» — Sibmeda | В соцсетях и в СМИ распространяется информация о том, что большинство лекарств, которые продаются в аптеках, либо «пустышки», либо крайне токсичны. |
Терапевт Фаррахов признал самый популярный в РФ препарат-пустышку
В Минздраве тогда сообщили, что о проблеме отсутствия лекарств известно и над решением этого вопроса работают. По словам экспертов, дефицит препаратов может быть связан с тем, что для их продажи аптеки должны иметь специальное разрешение на оборот наркотических и психотропных средств. Причем разрешение необходимо оформить не на юрлицо, а на каждую точку продажи. Многие аптеки с этой темой не связываются, потому что это затраты, — объяснил MSK1. Пирогова Андрей Кондрахин. В свою очередь ужесточение правил продажи может быть связано со случаями безрецептурного отпуска таких препаратов. В стране стали появляться отравители, которые подмешивают психотропные вещества в напитки и предлагают их прохожим, заявил психиатр-нарколог Алексей Казанцев.
Также эта мера направлена против тех, кто употребляет сильнодействующие успокоительные без назначения врача. Антибиотики В России остался один действенный отечественный антибиотик Грамицидин С, а их производство в целом находится в состоянии упадка. Об этом в октябре заявила начальник отдела микробиологии НИИ по изысканию новых антибиотиков имени Г. Гаузе, доктор биологических наук Вера Садыкова. За 2023 год из аптек пропало по меньшей мере три антибиотика: «Сивекстро», «Инванз» и «Кубицин». Поэтому ученые сосредоточены на разработке новых антигенов.
Но для производителей антибактериальных препаратов существует одна весомая проблема: недостаточное финансирование. Их разработка требует больших вложений, которые прибыль не окупает. Детское жаропонижающее «Панадол» Еще исчезло детское жаропонижающее «Панадол». Сейчас, например, оно есть в наличии лишь в двух столичных аптеках. В январе Росздравнадзор объяснил ситуацию «повышенным спросом и логистическими сложностями поставщиков и производителей».
Лидеры — «Бифиформ» 28 153 069 , «Линекс» 28 096 686 и «Бифидум» 26 986 050. Но как именно это происходит, сказать крайне сложно. Потому что для понимания механизма влияния нужно, грубо говоря, вырезать кусок кишки и достать иммунные клетки оттуда. Клетки из периферической крови, которую берут из вены, в данном случае не показательны. Известно, что флора может выделять токсины. Причем о некоторых из них мы узнали совсем недавно. Например, триметиламиноксид — пациенты с инфарктом, у которых много этого токсина, умирают в шесть раз чаще, чем те, у кого его мало. Флора может влиять на сосуды. Возможно, именно в ней лежит корень гипертонии, атеросклероза, эмоциональных расстройств. Исследование микрофлоры, отмечает Ашихмин, — одно из самых перспективных и активно развивающихся направлений современной медицины. Но в настоящий момент до создания эффективных препаратов далеко. Интересный факт — на официальном сайте препарата «Линекс» о дисбактериозе говорится: «Несмотря на свою широкую известность, понятие это довольно спорное: одни ошибочно считают его болезнью, другие — вовсе отрицают его существование». Фармацевтический завод, производство флаконов. Фото: РИА Новости От всего Препараты с недоказанной эффективностью в России используют не только при инфекционных заболеваниях или болезнях желудочно-кишечного тракта. На рынке госзакупок популярны, например, гепатопротекторы — лекарства для печени. Собеседники «Новой газеты» в медицинском сообществе при этом считают, что ни один из гепатопротекторов не проходил необходимых исследований. Не обладают доказанной эффективностью и популярные у россиян муколитики «Бронхипрет», «Геделикс», «Пертуссин» : ни один из этих препаратов не рекомендован ВОЗ, серьезных рандомизированных исследований они не проходили. С помощью препаратов с недоказанной эффективностью пытаются лечить мигрени, деменцию, герпес, панкреатит. В 2012 году министр здравоохранения Вероника Скворцова в интервью «Коммерсанту» заявила , что препараты с недоказанной эффективностью будут выведены с рынка в течение двух лет. На дворе — 2020. Часть 3. Например, от гомеопатии. Однако наивно думать, что государство не расходует на нее деньги налогоплательщиков. Он заявил, что препараты компании — не гомеопатические, а релиз-активные. Хотя по сути это одно и то же, те же разведения. Просто ввел в обиход новое слово, и это сработало на рынке, - говорит Ярослав Ашихмин. Выпускались «научные» статьи, в которых говорилось об эффективности релиз-активных препаратов. В октябре 2019 года комиссия РАН по борьбе с лженаукой подготовила доклад о псевдонаучных публикациях четырех ученых: помимо уже упомянутого главного внештатного специалиста-уролога Департамента здравоохранения Москвы Дмитрия Пушкаря, в поле зрения комиссии попали профессор Сеченовского университета Юрий Аляев, завкафедрой нервных болезней Сеченовки Владимир Парфенов, замдиректора Научного центра неврологии Маринэ Танашян. У них были обнаружены публикации об эффективности «релиз-активных» препаратов «Импаза», «Афалаза» и «Диваза», выпускаемых «Материа-Медика». В докладе РАН говорилось , что концепция релиз-активности противоречит фундаментальным законам естествознания. В 2018 году Министерство образования и науки РФ присудило компании антипремию «за самый вредный лженаучный проект». Однако позиции РАН и Минобразования не остановили расходование бюджета на релиз-активные препараты: с начала 2020 года российские медучреждения потратили на «Ананферон» 1,6 млн рублей, на «Тенотен» — 577 291 рубль, на «Эргоферон» — 1,3 млн. Получить комментарий «Материа-медика» «Новой газете» не удалось: компания не ответила ни на звонки, ни на письменный запрос. Ее отдельные члены с упорством, достойным искреннего удивления, отрицают подтвержденные многочисленными исследованиями эффекты релиз-активности». Хотя неэффективность гомеопатии была доказана задолго до появления «релиз-активных» препаратов, лекарства, открыто позиционирующие себя как гомеопатические, также закупаются за счет бюджета. Часть 4. Куда летит «Спутник»? Российская двухкомпонентная вакцина от коронавируса.
А может стать препятствием для решения серьезных проблем. Разбираемся как работает эффект плацебо Что такое плацебо Плацебо — это вещество без лечебных свойств, которое внешне имитирует лекарство. Чаще всего оно представлено в виде таблеток или инъекций. Для его изготовления используются безвредные для человека вещества. Например, таблетки могут состоять из глюкозы или крахмала, а инъекции — из физраствора. Термин произошел от латинского слова placebo, что означает «понравлюсь». Изначально в английском языке употребление слова не было связано с медициной и использовалось в значении «льстить». В медицинском контексте это слово стало использоваться в XVIII веке, когда врачи, не имея действующих лекарств, назначали «пустышки» пациентам, чтобы удовлетворить их желание принимать таблетки. Социальная экономика Тест: правда и мифы про эффект плацебо Что такое эффект плацебо Эффектом плацебо называют феномен улучшения состояния пациента после приема плацебо. В прошлые века врачи нередко пользовались этим эффектом и давали пациентам «пустые» таблетки, порошки и сиропы. Действенных лекарств для многих болезней еще не существовало, а плацебо помогало хотя бы облегчить состояние пациента. В 1776 году врач-самоучка из Коннектикута Элиша Перкинс получил патент на свое медицинское изделие. Он изобрел металлические палочки, которые якобы «вытягивали» из пациентов различные воспаления. Это изделие пользовалось спросом у больных ревматизмом: по их ощущениям, эти палочки излечивали их. Однако после смерти Перкинса в 1799 году британский врач и естествоиспытатель Джон Хейгарт попробовал использовать для лечения ревматизма деревянные палочки, уверяя пациентов, что он использует чудо-изобретение Перкинса. И больные сообщили, что им после процедур становится лучше. Так Хейгарт обнаружил, что никакого особенного лечебного эффекта металлические палочки не имели. Их влияние на самочувствие пациентов было вызвано эффектом плацебо. В медицинской литературе одним из первых эффект плацебо описал врач Генри Бичер в статье «Мощное плацебо», опубликованной в 1955 году. Он писал о раненых солдатах во время Второй мировой войны, которым вводили физраствор вместо закончившегося морфия. Солдаты были убеждены, что получает именно обезболивающее лекарство и после введения физраствора сообщали врачам о снижении боли. В наши дни плацебо используется в медицине для проведения клинических испытаний новых лекарств. Как отметили некоторые опрошенные РБК Трендами эксперты, иногда таблетки-пустышки врачи назначают пациентам, которые верят в медикаментозное лечение, но им оно не показано. Разбираемся, как работает эффект плацебо. Как работает эффект плацебо Ожидание Главный механизм, который лежит в основе эффекта плацебо, — ожидание изменений к лучшему, облегчения.
Например, «Актовегин» и «Максиколд» - это пустышки, плацебо. Также к ним относятся глицин, пирацетам, «Афобазол», «Кавинтон». Пациенты выздоравливают от осознания, что им назначили дорогой, а значит, по их мнению, очень эффективный препарат», - отмечает Копанев.
В дефиците — больше 100 препаратов
- Препараты‐«пустышки» для больных раком хотели сбыть за 20 миллионов рублей на Урале
- Лекарства - пустышки. Препараты, которые не лечат
- Лишние лекарства в домашней аптечке
- Золотая пустышка (про арбидол и не только)
- Лекарства и БАД-пустышки
Золотая пустышка
Большинство таких лекарственных средств, продающихся в стране — отечественного производства. Более того: многие из них даже входят в перечень жизненно-важных и необходимых, хотя авторитетные врачи не перестают повторять о том, что они совершенно неэффективны. К тому же почти все российские противовирусные внесены в перечень Кокрановского сообщества, куда собраны лекарства-пустышки со всего мира. Однако сказать только то, что противовирусные средства просто неэффективны по крайней мере, они совершенно не действуют на вирус , недостаточно. Некоторые из них могут иметь весьма неприятные последствия для здоровья. Например, как рассказал "МК" один врач, пожелавший остаться неизвестным, есть российский препарат, который сегодня продается как противовирусный: "Однако разрабатывался он как противоопухолевый, но не показал эффективности в клинических исследованиях. Этот препарат, по идее, способствует росту белых кровяных телец.
И если у человека нет с ними проблем, потенциально данное лекарство может быть ему вредно. А если у человека появились нетипичные клетки, которые могут быть потенциально канцероцегенными, препарат может простимулировать их рост и размножение. Но его почему-то зарегистрировали, как противовирусный — видимо, чтоб хоть как-то оправдать затраченные на исследования средства. Но мы совершенно не знаем, как это лекарство может действовать на клетки иммунной системы, какие изменения в них вызывает и чем это может кончиться для пациента.
Увеличив дозу витамина, можно получить мочекаменную болезнь, а его эффективность в борьбе с вирусными заболеваниями не доказана. Пробиотики очень дорогие и тоже не факт, что помогут — у всех людей разная микрофлора кишечника. Поэтому врач советует заменить пробиотики кисломолочными продуктами. Оксолиновая мазь, которая якобы создает некую защитную пленку в носу — еще один миф, - продолжает Сергей Поляков. Никаких научных подтверждений эффективности оксолинки нет. Более того, есть данные, что она может приводить к пересушиванию слизистой носа, образованию корок. Все это облегчает попадание вируса в организм. С большинством антибиотиков местного действия есть проблема. Исследования показывают, что на слизистой оболочке в носу, в глазах практически невозможно создать концентрацию препарата, которая давала бы лечебный эффект. Но небольшое количество в любом случае попадает в кровь, повышая риск антибиотикорезистентности. В отношении средств с антибиотиками для носа есть точные данные об отсутствии значимого эффекта.
Лучше сразу выписать названия и необходимую дозировку. Таким образом будет проще понять, какой запас необходим, пишет « Доктор Питер ». Доктор подчеркивает: многие лекарства продаются упаковками сразу на 3 месяца. Если вы знаете, что, то или иное лекарство придется принимать еще долго, лучше приобрести запас именно больших упаковок. Подобный подход поможет сэкономить деньги: как правило, трехмесячные упаковки по стоимости не сильно отличаются от двух маленьких пачек.
В дополнение к действующим правилам отзывы модерируются в соответствии с требованиями рекламодателя. Зарегистрируйтесь, если вы хотите высказываться открыто: честное неанонимное мнение всегда ценится выше. Если вы оставляете отзыв под своей регистрацией, вам будет автоматически направлено уведомление о результате: либо подтверждающее размещение отзыва на сайте, либо с указанием того, что содержание вашего отзыва противоречит правилам размещения отзывов. Комментарии Загрузка комментариев...
Прописывают от гипертонии, ковида и мигрени: назван популярный в России препарат-пустышка
Все произошло в июле 2023 года, когда в аптеке работала новый фармацевт, которую уволили во время испытательного срока. Компания добавила, что сама отправила остатки лекарства в лабораторию Roche еще до того, как ситуацией заинтересовались правоохранители. Если появились подозрения, что препарат ненастоящий, можно обратиться в Департамент здравоохранения и Росздравнадзор, отметила в разговоре с ОТР медицинский адвокат Ирина Гриценко. Последний как раз сертифицирует лекарства, поэтому туда и можно пожаловаться, когда препарат неэффективен и похож на подделку. Не произведен, у него нет сертификации, что самое распространенное. Это можно отследить элементарно. А Департамент здравоохранения отвечает за выдачу лицензий фармацевтическим компаниям, которые осуществляют реализацию лекарственных препаратов», — порекомендовала эксперт. Можно составить письменную жалобу и отправить ее почтой по адресам ведомств или обратиться в электронную приемную через портал «Госуслуги», добавила Гриценко. На жалобу ответят максимум через 30 дней.
Тому, кто продает лекарства без нужных сертификатов, грозит административное наказание — штраф.
Какие средства стоит попробовать при тревоге, мы подробно писали в статье «Как бороться с тревогой». Ново-Пассит Что это такое. Фитотерапевтические таблетки с пленочной оболочкой или раствор на основе экстрактов корней валерианы лекарственной, травы мелиссы лекарственной, травы зверобоя продырявленного, листьев и цветков боярышника, травы пассифлоры инкарнатной, соплодий хмеля обыкновенного, цветков бузины черной и гвайфенезина. Неврастения и невротические реакции, сопровождающиеся раздражительностью, страхом, тревогой и рассеянностью, психическое перенапряжение, легкие формы бессонницы, головные боли, связанные с нервным перенапряжением, мигрень, функциональные заболевания желудочно-кишечного тракта вроде синдрома раздраженного кишечника, дерматозы, связанные с психологической нагрузкой, например экзема и крапивница, климактерический синдром. Стоимость препарата зависит от концентрации действующего вещества и формы препарата.
В списке ВОЗ и справочнике Drugs. Проверить комплекс действующих веществ по этим источникам невозможно, так как МНН у него нет. А если рассматривать компоненты по отдельности, то МНН есть только у гвайфенезина. В списке ВОЗ гвайфенезина нет, но он есть в справочнике Drugs. Успокоительным эффектом гвайфенезин не обладает. Гвайфенезин — отхаркивающее средство при простуде и гриппе — Drugs.
Список действительно большой от онкологии до простуды , но очень много в этом документе генериков, так что при беглом прочтении списка нет катастрофы. Раньше подобные документы не выставлялись на обозрение, но ежегодно происходила ротация препаратов. Если кто-то из узких специалистов увидит проблематику, то, возможно, но в целом ничего серьезного этот перечень, включающий 196 позиций, не несет». Врач —терапевт Алексей Кожевников, напротив, назвал ситуацию сложной, а тенденцию — пугающей. Врачи вынуждены заходить на сайты крупных агрегаторов и узнавать есть ли в наличии нужный препарат, можно ли его еще купить в России, присутствует ли он вообще еще на нашем рынке. К примеру, исчез один из самых известных препаратов группа антибиотиков , применяемый для лечения ЛОР патологий и заболеваний верхних дыхательных путей. Просто исчезла суспензия и врачи были вынуждены искать замену из других групп антибиотиков. И это все усугубляется пересудами о возможном введении тотального использования рецептурных бланков для выписки практически любого лекарственного препарата.
Этот тренд с рецептами, не сомневаюсь, приведет к коллапсу во всех направления врачебной деятельности. Люди будут просто приходить за рецептами, нагружая врачей, занимая их время и отвлекая их от истинных пациентов», — говорит доктор Кожевников. Ранее ряд зарубежных фармкомпаний сделал заявления об изменении в своей работе в России из-за СВО.
Игорь Степанюков: Нет, наша страна в этом плане не уникальна. Проблемы, связанные с фармлобби, стоят остро не только в России. Например, еще не затих скандал вокруг препарата Aduhelm, одобренного около двух месяцев назад в США.
А в августе в США суд вынес приговоры в виде лишения свободы и штрафов в миллионы долларов за участие в фальсификации результатов клинических испытаний другого препарата. Так что какой бы строгой ни была процедура регистрации то есть допуска нового лекарства к применению , даже в странах с более развитой системой здравоохранения бывают случаи, когда фармкомпании используют различные возможности, чтобы вывести на рынок свой новый продукт побыстрее. За последние годы отношение к российской фарме стало меняться к лучшему и среди врачей, и среди пациентов. В России уже много производств, отвечающих международным стандартам качества. Тем не менее в экспертном сообществе считают, что в аптеках по-прежнему много препаратов-пустышек. Игорь Степанюков: Пустышек и даже опасных препаратов действительно очень много.
Владелец одной из крупнейших российских фармкомпаний объясняет продажу пустышек под видом лекарств тем, что это основной доход для его бизнес-империи. Тем более что речь идет о безрецептурных препаратах, которые можно агрессивно рекламировать, что производители и делают. На заработанные таким неэтичным образом средства, как объясняет этот бизнесмен, финансируется производство всех остальных качественных препаратов, на которые нет такой большой наценки. За те более чем полтора года пандемии мы наблюдали: вот, ура, найдено лекарство от COVID-19, его будут производить и у нас... Спустя некоторое время ВОЗ говорит: эффективность не подтвердилась... Игорь Степанюков: Проблема острейшая.
Давайте представим, что компания запустила огромное производство известного препарата, который на тот момент во многих странах мира применяли для лечения COVID-19, а в скором времени выяснилось, что препарат не только бесполезен, но и опасен - сокращает шансы выжить, есть качественные тому доказательства. Но производства уже запущены и по "чудесному" стечению обстоятельств препарат из клинических рекомендаций уходит только почти через год...
Лекарства-пустышки: врачи рассказали, зачем нужны плацебо
Сперва выпускали лекарство в Швейцарии, но когда истек срок действия патента, фирма Takeda Pharmaceutical решила начать распространять свой препарат под нынешним названием. Главврач одной из клинических больниц Москвы Александр Мясников перечислил лекарства-пустышки, продающиеся в российских аптеках. Список лекарств с недоказанной эффективностью мы решили составить в алфавитном порядке. При этом новости о пресечении на Урале поставки в онкодиспансер подозрительных лекарств вызвали широкий общественный резонанс.
Каким лекарствам можно доверять
- Последние новости
- 💊 Минздрав убрал антибиотики из стандарта лечения ОРВИ: их место заняли противовирусные препараты.
- Как врачи продвигают вредные или бесполезные препараты и что с этим делать — Реальное время
- ОБНОВЛЕННЫЙ СПИСОК НЕЭФФЕКТИВНЫХ ЛЕКАРСТВ...
- Универсальный «Метипред»
- Эксперт перечислил «лекарства-пустышки»
Препараты‐«пустышки» для больных раком хотели сбыть за 20 миллионов рублей на Урале
О лечении препаратами-пустышками мы слышим довольно часто, и все-таки вопросы об этом таинственном явлении остаются животрепещущими и актуальными. Какие препараты из домашней аптечки не имеют доказанной эффективности. Доктор настаивает на том, что к выбору лекарств нужно подходить с умом и не скупать на панике «пустышки». Плацебо — это препарат, который не содержит никаких действующих веществ, однако некоторым такое «лечение» помогает.
Аферисты наживаются на именах врачей, продавая «лекарства»-пустышки
По словам Марата Фаррахова, некоторые страны даже запретили «Актовегин», а в Америке и Канаде в случае его привоза в страну штрафуют или грозят тюрьмой. К сожалению, данный препарат остаётся популярным в России. Екатерина Планкина.
Вот несколько простых советов, которые дали «РГ» специалисты по IT-технологиям. Одно из главных правил — весь спам в корзину. Не читая. Ничего путного в таких предложениях нет по определению. Но есть угроза «заразить» компьютер опасным вирусом. Можно «пробить» адрес сайта, забив его в адресную строку любой поисковой системы.
Скорее всего, его не будет в поиске: мошенники часто избегают регистрироваться в поисковых системах. Сайты по продаже «левых» препаратов — это классические дешевые «одностраничники»: в шапке может быть указан минздрав, информация подается от лица известного врача или медийной персоны например, телеведущих медпрограмм , но все ссылки «мертвые»: на какую ни ткнешь — попадаешь на одну и ту же страницу с единственной «активной» кнопкой: «сделать заказ». При этом на сайте нет данных, свидетельствующих о том, что применение препарата разрешено в России не указаны данные регистрационного свидетельства, их, кстати, можно перепроверить на сайте Росздравнадзора. Не указаны и координаты продавца обычно только «левые» телефоны, на которых сидят принимающие заказы операторы. На подобных сайтах используются разные психологические ухищрения и «ловушки», подталкивающие человека сделать покупку. Например, на интернет-странице помещен счетчик «до конца акции осталось... При этом мошенники постоянно придумывают новые ухищрения: например, предлагают вбить в специальное окошко цифровой код, чтобы убедиться, что препарат — не подделка. Кто-то, очевидно, «покупается».
Товар доставил ей на дом курьер, который уверил, что эти "чудо-лекарства" точно помогут от недуга" - говорится в Telegram-канале ведомства. Давая показания, крымчанка рассказала, что курьер принес ей 10 тюбиков лекарства и попросил за них 400 тысяч рублей. Она достала все свои сбережения, которых было в два раза больше озвученной суммы. Тогда мошенник под разными предлогами вынудил ее отдать почти все деньги: порядка 1,5 миллионов рублей. Женщина начала пользоваться лекарством — обещанного чудо-эффекта не наступило.
Этот популярный препарат для защиты печени, как и все прочие так называемые«гепатопротекторы», никак не защищает печень. Научные исследования не обнаружили положительного эффекта при приёме «Эссенциале», зато обнаружили кое-что другое: при острых и хронических вирусных гепатитах он может способствовать усилению застоя жёлчи и активности воспаления. По сути, это пищевая добавка. Мало того, что эффективность пробиотиков не доказана; судя по всему, большинство микроорганизмов, содержащихся в этих препаратах, ещё и не являются живыми.
С тем же успехом можно выпить стакан кефира. В Европе и США пробиотики не назначают. По данным исследований, панкреатин может быть эффективен разве что при несварении желудка. Диабет, панкреатит, грыжа и настоящие расстройства пищеварительного тракта он не лечит.
Фенобарбитал является опасным барбитуратом с ярко выраженным наркотическим действием. При регулярном употреблении в больших дозах вызывает серьёзные неврологические и когнитивные нарушения расстройства кратковременной памяти, нарушения речи, шаткость походки , подавляет сексуальную функцию, из-за чего он и запрещён к ввозу в США, ОАЭ и многие страны Европы. Как и все прочие ноотропные препараты, известен в основном в СНГ.
Эти лекарства являются "пустышками": врач разоблачил эффективность препаратов
Плацебо называют бесполезными лекарствами, «пустышками» или лекарствами с недоказанной эффективностью. О том, как работают «пустышки», сообщает издание «Почему болит», ссылаясь на интервью Яны Белоусовой терапевта и фармаколога. Список из десяти лекарств-пустышек, от которых стоит отказаться. Наверняка вы о них слышали, а может, и пользовались ими. Такие лекарства медики называют препаратами-пустышками. Такие лекарства медики называют препаратами-пустышками. таблетки-пустышки или даже вредные препараты.
«В России клиническое исследование препарата законодательно не является необходимостью»
- Терапевт Фаррахов признал самый популярный в РФ препарат-пустышку
- Как врачи продвигают вредные или бесполезные препараты и что с этим делать
- Препараты‐«пустышки» для больных раком хотели сбыть за 20 миллионов рублей на Урале
- Опасны ли плацебо, которые нам дают врачи
- Разделы сайта:
- Как врачи продвигают вредные или бесполезные препараты и что с этим делать