Зачем покупать дорогой немецкий или американский материал, если можно купить китайский или корейский по более низкой цене? Почему так дорого? Главные причины роста цен на стоматологические услуги — нестабильность курса рубля и западные санкции.
«Золотые зубы» — почему так дорого обходится «новая улыбка» для россиян?
Очень жаль, но вам стоит обратиться в другую клинику, где врач примет этот риск на себя. У врача хорошее портфолио, хорошая статистика если она ведётся — и ему не очень хочется рисковать как своей ответственностью, так и просто статистикой, пытаясь спасти пациента. Как по мне, медицина должна работать немного не так. В статистике по суицидам, по алкоголизму, наркомании и клиническим депрессиям, плюс распавшимся семьям стоматологи уже довольно давно бьют рекорды. Причём часто даже превосходят врачей других специальностей. Связано это отчасти с тем, что именно стоматолог доставляет пациенту максимальный дискомфорт, и пациенты часто мстят неосознанно. То есть врач является мишенью негативной реакции.
Врач-стоматолог переживает серьёзное отвержение. А ещё врач-стоматолог работает с пациентами в сознании. Врач-стоматолог колеблется между оказанием медицинской помощи и предоставлением услуги, оценивает которую не другой коллега, не профессиональное сообщество, а твой пациент может сказать: «Мне это вот так, у меня такой взгляд на это». Поверьте, нам бы было куда спокойнее, если бы пациенты тихо лежали бы без сознания, а не пытались бы руководить нашими действиями. Или хотя бы если бы не приходилось объяснять каждую манипуляцию. Да, это часть профессиональной подготовки, да, очень выручают ассистенты.
Но всё же. Следующий фактор того, почему стоматологов не очень любят, — почти у каждого врача — от гастроэнтеролога до ортопеда — пациент решает условно-неотложную проблему. Если врач не поможет пациенту, пациент, скорее всего, будет себя чувствовать всё хуже, хуже и хуже в достаточно коротком промежутке времени. В стоматологии самые дорогие вмешательства пациенту вообще непонятны, поскольку нет острой боли. Мы чаще всего лечим что-то за год до возникновения проблемы, после которой надо будет собирать челюсть заново. Но пока же ничего не болит, правильно?
То есть врач говорит, что у пациента киста, а пациента это не беспокоит, но нужна операция. Можно подождать, да. И потом проблема случится в командировке. Обучение Как владелец клиники я бы хотел иметь постоянную команду, в обучение которой я вкладываю. Но это довольно сложно: действующая модель в том, что врач платит за своё обучение из своего кармана, а я плачу ему зарплату выше среднего уровня, учитывающую этот факт. При этом я не управляю этим обучением и развитием врача и в любой момент должен быть готов к тому, что нужно будет искать ему замену.
Конечно, бывают контракты, в которых специалист учится за счёт клиники, а потом обязан отработать несколько лет. Но это не очень реалистичная ситуация, увы. Если врач не заинтересован работать, то он становится менее клиентоориентированным, начинает быть деструктивным элементом для всей команды. А чтобы вы понимали, сколько стоит обучение — нормальные европейские курсы начинаются от тысячи евро в день. Это ещё речь не о мастер-классе от специалиста по узкой теме с практикой. Кстати, мы бы хотели вкладывать в науку ещё и ради того, чтобы учить прикладным технологиям в России в далёком будущем.
Профилактика Ещё дорогой стоматология становится из-за того, что нет культуры профилактики. Однажды вы не почистили зубы, потом пропустили регулярную чистку и осмотр, затем сэкономили на враче например, пошли в квартиру с непонятно какими стандартами — и в итоге мне разбирать и собирать вам заново всю челюсть. Шагом раньше можно было почитать отзывы, получить консультацию и второе мнение. Ещё шагом раньше — не запили пиццу водой. А ещё шагом раньше ваши родители не смогли обеспечить вам обезболивание в детской стоматологии и вообще не факт, что тогда оно было , и вы запомнили не добрых врачей и мультики под азотом это запоминается! К слову, вообще-то, зубы надо делать при местной анестезии, но из-за психических травм пациентов мы в итоге вынуждены покупать аппараты наркоза в хирургические боксы по 40 тысяч долларов за штуку.
Во время профилактического осмотра делается и гигиена рта очищаются зубы , и прицельные снимки с очень малой лучевой нагрузкой , которые контролируют наличие скрытого кариеса. И, что важно, ещё врач смотрит, где вы недочищаете, и корректирует вам мануальные навыки. Это не мама вас учит чистить зубы, а врач развивает и корректирует этот навык. Вы вычищаете неправильно. Используйте вот такую технику». Навык тренируется обычно за одну-две профилактики, после врач видит, что всё в порядке.
Теперь сама гигиена. Можно использовать пескоструйный аппарат на соде типа Airflow. На Алиэкспрессе есть за 1,5 тысячи долларов, в московских клиниках обычно встречаются подороже, за 900 тысяч. Проблема в том, что и тем и другим аппаратом можно сделать плохо. Дорогим аппаратом можно сделать нормально. Но хорошо нельзя сделать ни одним аппаратом, нужна ручная работа.
Так что, когда приходите в стоматологию, — просто смотрите на цены и прикидывайте структуру затрат. Если чистка стоит 3 тысячи рублей — либо вы в регионе с очень дешёвой арендой, почти бесплатной рабочей силой и клинике с оборудованием минус третьего поколения от текущего, которое куда-то надо было деть, — либо вас ждёт какой-то сюрприз. Это как пельмени за 200 рублей за килограмм при том, что мясо стоит 800 рублей за килограмм. Можно примерно прикинуть долю мяса, наценку розничной сети, стоимость работы — и понять, что если на упаковке написана правда, то стоить они должны рублей 500 минимум. У продавщицы глаза добрые, но всё равно ей нужно платить зарплату. При этом прикладывая такую же логику к гигиене ротовой полости, пациенты почему-то удивляются, почему она дороже, чем в подвале за углом.
Всё грустно? Мы это ощутили на себе, когда открыли онлайн-консультации: айтишники за рубежом проходят исследования, присылают нам снимки, чтобы понять, нужно или нет что-то делать прямо сейчас, — и в течение нескольких месяцев приезжают в Россию, лечат зубы и летят обратно в Гугл в Америку или Европу. Потому что двух-трёхчасовая операция в Европе стоит 150—200 тысяч евро. Поэтому, когда мы называем цены, а пациенты рефлекторно спрашивают, можно ли скидку, я всегда отвечаю — да, можно.
Постараюсь, доходчиво пояснить, от чего же зависит цена стоматологических услуг и почему часто на сайте клиники зачастую нет определенных цен. Конечно, всегда есть и были стоматологические клиники, которые в меньшей степени ориентированы на предоставление качественных стоматологических услуг, а в большей степени- на получение прибыли.
Дам совет, если вам по телефону не могут назвать хотя бы примерной стоимости услуг либо во время консультации, допуская повышенный высокомерный тон заявляют, что вы ничего не понимаете и есть только вот этот способ, то попробуйте все-таки обратиться за консультацией в другие стоматологии и сравнить диагноз. Особенно некрасиво такая ситуация выглядит по отношению к ветеранам, пенсионерам, малоимущим слоям населения. Вы не поверите, к нам приходят пациенты с подобными историями. И после обследования, бывает, что мы предлагаем другие способы лечения, либо рассматриваем несколько вариантов лечения, в зависимости от проблемы, возможностей пациента. Решение — за пациентом! Отмечу, что если Вы звоните к нам либо оставляете заявку на прием на нашем сайте, то мы обязательно предоставляем информацию о стоимости услуг!
Добавлю, что мы стараемся актуализировать информацию по прайсу стоматологических услуг на сайте. Благодаря этому к нам приходят пациенты, которые уже знают стоимость лечения кариеса или поставки пломбы и т. И, да, есть услуги, которые сами по себе стоят недешево, но лучше честно об этом сообщить пациенту.
При этом, по словам врача, сейчас появилось качественное оборудование из Кореи и Китая. Конечно на стоимость влияет и уровень оказания стоматологической помощи — например, лечить зубы в Москве стоит дороже, чем в регионе, за счет более высокой аренды помещения и цен на проживание.
Также на стоимость оказывают влияние уровень квалификации врачей, добавляет Бойцова. Пациент может выбрать невысокие цены и посетить при этом сетевые клиники или государственные учреждения до обращения в стоматологию с премиальным уровнем оказания помощи, говорит доктор. Также важно осознавать, что профилактические мероприятия, чистки, лечение кариеса стоят намного дешевле, чем большие работы, требующие высокого уровня квалификации врачей и оборудования», — считает она. Рост цен зависит от множества факторов: от проблем с логистикой и закупкой до отсутствия качественных аналогов отечественного производства и сроков прохождения сертификации новых материалов и инструментов сертификация ограничена и действует от одного года до трех лет », — отмечает эксперт. Через некоторое время — по экспертным оценкам, год-полтора — ситуация с поставками стабилизируется и основная часть стоматологических учреждений перейдет на новые форматы работы, полагает стоматолог Обушенков.
Я говорю именно о снижении динамики роста, а не о снижении цен, так как стоматология является инновационной сферой, активно развивающейся, и к повышению цен приводит не столько коммерческий аппетит предпринимателей, сколько появление на рынке и необходимость внедрения новых технологий», — прогнозирует эксперт.
Потому что есть стандарты. Например, те зубы, которые вы нам оставляете после удаления, — есть сложный ритуал их утилизации. Мы несём их хоронить в комнату медицинских отходов, которая очень хорошо описана в стандарте. Это помещение не менее четырёх квадратных метров площадью с баком и холодильником. Средняя цена аренды помещения в Москве — 30 тысяч рублей за квадрат в год. То есть мы платим просто 120 тысяч рублей в год, чтобы у нас бак стоял, в который мы сбрасываем перчатки. И это мы ещё не дошли до соблюдения требований, обеспечивающих прогнозируемость и безопасность медицинских вмешательств. Мои коллеги-офтальмологи при таких диалогах говорят очень просто: «На 50 тысяч дешевле?
Конечно, делай. Если что, ты же запасные глаза где-нибудь купишь! А зубов много, и потеря пары-тройки штук пациентов обычно не пугает. Так же как при удалении зуба люди не знают, что если он сложный, нужно будет потратить до часа времени, чтобы распилить его по частям и извлечь по заранее спланированным траекториям. В подавляющем большинстве случаев это кончается хорошо. Но я видел и случаи, когда повреждали кость, и когда пациенту парализовывало пол-лица, потому что аккурат под этим зубом проходит нерв. В заполнении каналов ошибиться с последующим параличом нерва тоже довольно просто, и такого мы лет десять назад насмотрелись на старых протоколах. Рентабельность стоматологии У нас клиника верхнего сегмента по ценам. Раз в полгода у меня случается разговор с одним из пациентов, который оставил около миллиона рублей у нас, про то, что он бы хотел открыть стоматологию.
В качестве аргумента он показывает свой чек и инстаграмы стоматологов с BMW. И это у нас, клиники с очень хорошей клиентской базой, с репутацией, с дорогими уникальными услугами и врачами, сделавшими репутацию как в России, так и в мировой науке. Вот Гусейн разработал теорию и математическую модель навигационной операции по расширению нёба у детей, к нему детей везут со всего СНГ, он же принимает в Италии — туда возят из Европы. И всё равно рентабельность такая. Высокой маржинальности в стоматологии нет, а рисков очень много. Причём если часть рисков закрывается инвестициями в оборудование и материальное обеспечение в дорогом сегменте можно позволить себе и лучшие на рынке расходники, и хорошие инструменты, и те же диагностические аппараты с лучшим разрешением, например — то другая часть лежит в области взаимодействия людей. Наши пациенты в расчёте цены, например, редко понимают, что мы даём гарантию на работу, а не только на материалы. То есть если что-то случится с вашей керамической вкладкой через полгода — мы сделаем бесплатно, а не назначим дополнительный счёт. Плюс нужно учитывать бюджет рекламаций.
Это одна из причин, почему мы переносим производство протезов внутрь клиники. Сейчас мы делаем на 3D-принтерах и высокоточных стоматологических фрезерах временные конструкции. Но постоянные протезы всё равно изготавливаются внешними подрядчиками. Зуботехники дают гарантию на устройство, но окончательную ответственность перед пациентом несёт врач. По ряду конструкций в России просто никто не может обеспечить нужный уровень качества, чтобы врачи чувствовали себя спокойно, поэтому мы заказываем их у европейских техников — что добавляет и цены изделия за счёт разницы в стоимости работы в разных странах и за счёт логистики. А ещё врач несёт уголовную ответственность за свои решения и действия. Когда мы стартовали клинику, то хотели, по сути, заниматься прикладной наукой, за которую, как оказалось, хорошо платят. Но очень тяжело заниматься наукой, если есть шанс банально сесть. Да, в стоматологии тяжело нанести пациенту средний и тяжёлый вред здоровью, но тем не менее, как вы, возможно, знаете из СМИ, такое случается.
В России какие бы бумаги вы не подписывали перед операцией, врач всё равно несёт ответственность за результат вмешательства. И если дело доходит до суда, обычно суд занимает сторону пациента. Это означает далеко не то, что вы думаете. Это означает, что здравомыслящий врач просто не берётся за сложные случаи, — это особенно заметно в хирургии и у наших коллег-кардиологов, например. Есть риск? Очень жаль, но вам стоит обратиться в другую клинику, где врач примет этот риск на себя. У врача хорошее портфолио, хорошая статистика если она ведётся — и ему не очень хочется рисковать как своей ответственностью, так и просто статистикой, пытаясь спасти пациента. Как по мне, медицина должна работать немного не так. В статистике по суицидам, по алкоголизму, наркомании и клиническим депрессиям, плюс распавшимся семьям стоматологи уже довольно давно бьют рекорды.
Причём часто даже превосходят врачей других специальностей. Связано это отчасти с тем, что именно стоматолог доставляет пациенту максимальный дискомфорт, и пациенты часто мстят неосознанно. То есть врач является мишенью негативной реакции. Врач-стоматолог переживает серьёзное отвержение. А ещё врач-стоматолог работает с пациентами в сознании. Врач-стоматолог колеблется между оказанием медицинской помощи и предоставлением услуги, оценивает которую не другой коллега, не профессиональное сообщество, а твой пациент может сказать: «Мне это вот так, у меня такой взгляд на это». Поверьте, нам бы было куда спокойнее, если бы пациенты тихо лежали бы без сознания, а не пытались бы руководить нашими действиями. Или хотя бы если бы не приходилось объяснять каждую манипуляцию. Да, это часть профессиональной подготовки, да, очень выручают ассистенты.
Но всё же. Следующий фактор того, почему стоматологов не очень любят, — почти у каждого врача — от гастроэнтеролога до ортопеда — пациент решает условно-неотложную проблему. Если врач не поможет пациенту, пациент, скорее всего, будет себя чувствовать всё хуже, хуже и хуже в достаточно коротком промежутке времени. В стоматологии самые дорогие вмешательства пациенту вообще непонятны, поскольку нет острой боли. Мы чаще всего лечим что-то за год до возникновения проблемы, после которой надо будет собирать челюсть заново. Но пока же ничего не болит, правильно?
В погоне за дешевыми имплантатами: врачи самарской клиники рассказали, чем грозит экономия на зубах
Основными направлениями американской стоматологии являются такие подвиды, как терапевтическая, хирургическая, ортопедическая стоматология, ортодонтия, пародонтология, имплантация. Последний вариант самый дорогой, а вот с коронками российская стоматология умеет работать уже давно. Часто пациенты удивляются, почему стоматологические процедуры стоят так дорого, особенно когда речь идет о сложных операциях или изготовлении зубных протезов. Вроде по идее логично что дорого, оборудование дорогое, аренда помещения, да и обучение на стоматолога не легкое и не дешевое ?1619501132.
Причины, почему современная стоматология такая дорогая
В самом деле, почему стоматология такая дорогая? Почему стоматология — такое дорогое удовольствие? Главный врач стоматологии объясняет, почему стоматологические услуги стоят дорого? Почему стоматология — такое дорогое удовольствие? Главная» Полезная информация» Почему лечение кариеса такое дорогое. Новости и статьи по стоматологии на стоматологическом портале (сайте) «Клуб стоматологов» — новинки, тенденции, клинические случаи, обзоры.
Почему лечить зубы так дорого?
К примеру, в Москве пломбирование зуба в среднем обходится в 10 000 рублей, а установка импланта варьирует от 40 000 до 80 000 рублей. Разбираемся, почему услуги стоматологов такие дорогие и как изменятся цены на них в ближайшем будущем. Чтобы организовать лечебный процесс, клиника несет множество расходов. Все они так или иначе закладываются в стоимость услуг. Примерная структура затрат выглядит так: Аренда помещений и коммунальные услуги. Оборудование закупка, техническое обслуживание, запасные части, инструменты, принадлежности. Для примера: самое простое стоматологическое кресло обходится клинике в 1 млн.
Утилизация медицинских и биологических отходов использованных расходников, удаленных тканей и органов. Зарплаты и страховые взносы сотрудников. Обучение специалистов, оформление и продление медкнижек. Соблюдение санэпидрежима обработка помещений, стерилизация инструментов. Расходы на продвижение клиники ведение соцсетей, создание и поддержка работы сайта, публикации в СМИ. Офисные расходы.
Тот же томограф стоит 5 миллионов, а он базовый для большинства диагностик. Расходные материалы например, имплант. Тут надо ещё сказать, что закупаем мы много чего за доллары или евро с конвертацией в рубль, поэтому во внешнем мире всё дорожает. Те же импланты, например, производят в РФ. Но нет достаточной доказательной базы, чтобы мы, глядя в глаза пациенту, сказали: «Вот, я тебе сейчас поставлю российскую имплантацию, всё будет нормально». Соблюдение санэпидрежима, начинающееся от правильной стерилизации всех инструментов и заканчивающееся протоколами операций, включающими изоляцию.
Тот же хороший кератотом скальпель используется в офтальмологии, чтобы срезать вам кусок глаза, а у нас — для одного разреза во время операции. Единица стоит 1500 рублей примерно, через три секунды он летит в мусорник. Причём это биологический отход, на нём кровь. Обучение специалистов. У нас кроме обычных курсов есть видеофиксация процедур, фотофиксация которая выгружается и вам сразу и сведение всех осмотров и опросов по телефону. То есть регулярно врачи делают друг другу кросс-ревью, а по итогам месяца и квартала проходят ретроспективы, чтобы свести статистику.
И если она не на порядок ниже обычного уровня осложнений по миру в таких же случаях — значит, либо врач неверно что-то делает, либо неверно выбирает методы. Современные протоколы тот самый хай-тек — например, когда мы ставим имплант, мы всегда используем навигационный шаблон. То есть проводим несколько диагностических процедур, чтобы получить и 3D-модель полости рта внутриротовым сканером, и расположение сосудов-костей томографией. Затем проектируем имплант в специальном софте, убеждаемся, что коронка на нём будет идеально стоять в проекте, а затем создаём навигационный шаблон для хирурга, чтобы фреза не отклонилась ни на градус, ни на десятую долю миллиметра, — и не повредит ни ткани, ни нервы. В итоге и процент осложнений меньше, и срок службы импланта существенно больше — как правило, навсегда для отдельной человеческой особи. Одна только навигационная хирургия требует и 3D-принтера прямо в клинике, и человека, который будет с ним работать.
Давайте разберём имплантацию протезирование зуба , довольно дорогую процедуру. Сам винт стоит 5—10 тысяч рублей. Это деньги за то, что он продуманный и что к этому винту будут запчасти через 20 лет, — а то был у нас случай, когда пациенту надо было пять единиц на старые-старые импланты, которые прекратили поддерживаться, и мы кинули клич по клиникам коллег, нашли четыре по миру, а пятый всё же пришлось творчески решать. Для установки импланта нужен физиодиспенсер, это аппарат, который вращает инструмент с нужным усилием для установки импланта в кость. Можно повернуть клещами, а можно этим устройством от 150 тысяч до 1,5 миллиона. Ещё примерно 2 тысячи евро стоит набор, который содержит всякие коннекторы для данного импланта.
Да, когда ты покупаешь сотни имплантов, тебе этот набор дают на клинику. Но у нас клиник много, и в каждой надо по два набора, потому что они ротируются: пока один на стерилизации, второй — в работе. Диспенсеров тоже по два на клинику: у них только мотор не стерилизуется. Ещё нужны наконечники для правильной работы, причём разных типов, насадки на пьезохирургию. Нужен склад запчастей, например, специальных отвёрток. Чтобы всё это встало, нужна навигация, про неё я писал выше.
И сканер. Последний сканер стоил 45 тысяч евро. Потом нужна временная накладка — ЧПУ-фрезер, мельница на жаргоне. Мельница стоит ещё 35 тысяч евро. И человек, который умеет ей управлять. Плюс временная коронка с 3D-принтера и её установка — так и получается, что один правильно сделанный новый протез зуба на импланте, который при этом будет служить с гарантией и будет высокоэстетичным, — стоит чуть меньше 200 тысяч рублей.
А если вы не чистили зубы достаточно долго и к 45 годам вам нужно разбирать полчелюсти — считайте. Это ещё без костной пластики, если зубы все были на месте к приходу в клинику или если вы только из драки и несёте два своих и один чужой как сделал один пациент, и, предупреждая важные вопросы, чужой не пригодится. Пациенты, к слову, понимают это всё только тогда, когда уже сталкиваются с проблемами. Например, когда на их поставленные на глаз импланты уже годы приходится неверная нагрузка, которая в итоге нарушает эстетику. Когда понимают, что имплант — это не на всю жизнь, и хотят гарантий. И те же люди в случае сердечно-сосудистой хирургии действуют совершенно иначе.
Вот другой пример. У нас есть консультация ортодонта за 4500 рублей длительностью пять минут. Пациентов это в некоторой степени удивляет. Смысл осмотра — проверить, что процесс идёт правильно. В обычной клинике он занимает полчаса — те же пять минут врач смотрит вам в рот, а ещё 25 минут заполняет бумаги. Смысл не в том, сколько времени врач проведёт у вас во рту, а в том, сколько времени он до этого учился и какую практику наработал.
В подавляющем большинстве случаев он говорит «всё в порядке», и это по 1500 рублей за слово, включая предлог. Но иногда он нужен, чтобы понять, что идёт не так. И для пациента это умение вовремя разобраться — решение ценой в полгода ношения брекетов обычно. И когда я заказываю консультацию специалиста — я хочу именно один удар задорого. Был у нас обратный пример: должен был приехать инженер, помочь с одним узлом в клинике. Потратил полтора часа моего времени и времени главврача клиники, осмотрел всё, уехал и пропал.
Но ни копейки с нас не взял. Как по мне — мы заплатили за эту бесплатную консультацию очень и очень дорого. А ещё пятиминутный осмотр ортодонта — это договор с врачом. Как только врач касается взглядом пациента у себя в кабинете, у него наступает врачебная ответственность. Самый смешной случай клиник без налаженных процессов — это когда врач назначает лечение, пациент не соглашается, а врач при этом не получает письменный отказ от лечения.
Во-первых, денег в кошельке или на карте остается немного, а во-вторых, зубы здоровее будут.
При этом стоматологи утверждают, что их услуги дорожают прежде всего из-за роста цен на материалы и инструменты и что это объективный процесс. К сожалению, здесь играет роль не только рост курса иностранной валюты, но и подорожание самих материалов и инструментов в валюте производителя, а также уход европейских компаний с российского рынка, отмечает эксперт. Поставщики инструментов и материалов поднимают стоимость продукции в соответствии с ростом курса иностранной валюты, но даже если потом курс рубля растет, цены на материалы до прежнего уровня они уже не снижают. Например, в феврале-марте 2022 года, когда начался резкий скачок цен из-за курса валют и паники на рынке, цена на набор домашнего отбеливания зубов у поставщика со стоимости 3 600 рублей выросла до 10 800 рублей за сутки. Спустя пару месяцев цена снизилась до 5 800 рублей. Цены на услуги рассчитывает руководство клиники, исходя из экономической ситуации», — говорит Баишев.
Дело в том, что их стоимость складывается не только из аренды и заработной платы.
Огромное количество этих материалов одноразовые — например, слюноотсосы выбрасывают после каждого приема. Первое — работа дантиста адекватна работе кузнеца по трудозатратам и профессиональному ущербу для здоровья. Стоматолог целый день сидит в неудобной позе, напрягает глаза, что приводит к снижению зрения, и имеет очень близкий контакт с пациентами, а отсюда вытекает повышенный риск болезней. Например, в период эпидемий гриппа стоматолог неизбежно контактирует с больными и заболевающими людьми и получает в итоге повышенный риск заразиться самому, не говоря уже об иных болезнях. Второе — несмотря на маску и перчатки, водно-воздушная пыль, которая образуется при сверлении зубов, постоянно попадает в легкие стоматолога, он фактически дышит частицами биологических тканей пациентов, в том числе — микробными тканями. Это тоже влияет на стоимость работы стоматолога. У стоматологов самая затратная профессия с точки зрения необходимости закупок оборудования и расходных материалов — оснащение даже самого маленького кабинета, на 1-2 врачей, без лазеров и сканеров, лишь для работы с пломбами и коронками, обойдется в 2 миллиона рублей минимум.
Можно, конечно, сэкономить и прибрести недорогие аппараты и материалы, которые стоят в несколько раз дешевле, но и качество их в несколько раз ниже. Но тут важно понимать — если пациенту поставили некачественную пломбу, и она выпала, то врачу для установки новой пломбы неизбежно придется опять высверливать некоторое количество тканей зуба. Мало того, что нужно снова заплатить за повторное лечение — высок риск того, что и эта пломба выпадет, и в конце концов зубы придется закрывать коронкой или того хуже — удалять и заменять мостом либо имплантом. Именно поэтому дешевые стоматологические услуги нередко становятся причиной больших денежных трат на все более серьезное лечение. А современные и качественные материалы — это гарантия того, что проблема с зубом будет решена на долгие годы, не потребуется ни повторного лечения, ни новых трат, ни эмоциональных переживаний.
Почему лечить зубы так дорого?
Такое происходит в клиниках с высокой текучкой кадров и финансовым планом. Врачу плевать на Вас, его, возможно, уже не будет тут через месяц-другой. Он накрутит по максимуму и сдерет, как в последний раз. Если это не единственное место в радиусе 1000 км, то иди в другое место! Третья причина. Ты пришел в клинику по громкой рекламе Сага о стоматологии. Импланты за 7500 рублей и тебе предложили план комплексного лечения, так как другого, там предлагать не выгодно. А затраты на рекламу, как ты понял, из схемы, соответствующие. В Москве стоимость пациента составляет от 2500 до бесконечности. То есть, мой дорогой читатель, то, что ты пришел и поставил пломбу за 3-5 тысяч не окупают даже твоего прихода, поэтому администрация заставит врача сделать что угодно, лишь бы ты остался на комплексное лечение, о котором ниже. Либо он быстро перестанет быть там врачом.
Вопрос в том, готов ли ты оплачивать всю ту рекламу и работу «координаторов», которые существуют только для того, чтобы ты бы отдал как можно больше денег? Вообще планы лечения в стоматологии бывают 3 типов. Проведу аналогии со строительством I Паллиативное лечение Залатать пробитую трубу Временно запломбировать каналы, сделать разрез при флюсе, удалить ноющий зуб, за который можно было попробовать и побороться, снять коронку, под которую забивается пища. Или просто утешить и порекомендовать ухаживать за полостью рта и зайти в поликлинику вылечить зубы по ОМС. Короче говоря, уменьшить страдания, но не вылечить. Кто-то воскликнет, что это не помощь. Нет, скажу я Вам! Если человек обратился за помощью, то ты должен как минимум сделать так чтобы ему было лучше, даже словом, иначе ты- не доктор. Если человек страдает, то какие-то манипуляции я делаю дешевле или вовсе бесплатно. Или дам контакты, где сделают бесплатно.
Например, гастарбайтер, у которого 1000 р. Глава 1. Одноразовый пациент Понятное дело, что по меркам твоего профессионального роста таких людей становится меньше, но каким бы крутым врачом ты не был, надо всегда оставаться человеком. II Компромиссное лечение Починить то, что сломалось или сделать косметический ремонт без замены коммуникаций Спорный момент. Каждый врач представляет его по-своему. Для кого-то это если все зубы стоят идеально, а один как-то повернулся на пару миллиметров, и он не предлагает пациенту исправление прикуса, а чуть подшлифовывает и одевает рядом коронку на имплантат. Для кого-то выдрать все зубы и поставить имплантаты. А для кого-то это полное восстановление зубов из говна и палок дендро-фекальным методом с помощью вкручиваемых анкерных штифтов и пломб об ужасе этого и почему ломаются корни зубов я напишу обязательно. Я же подразумеваю под этим акцент на проблеме пациента, которая его беспокоит больше всего, при условии, что это не противоречит функциональной составляющей и, по возможности, эстетической гармонии. Пришел мужик 50 лет, простой работяга, ему не надо сниматься в кино.
Ему надо жевать, а 5, 6, 7 зубов на нижней челюсти нет с обеих сторон. Долго стояли мосты, но их удалили в течение года. Остальные зубы более менее нормальные. Пару пломб поменять не проблема. Съемные не хочет, но лечение под миллион не потянет. Кость немного атрофировалась, но места под короткие имплантаты хватает. Так как, курит по пачке в день, бросать не собирается и гигиена не идеальная, то наращивать кость ему предлагать и финансово, и клинически нет смысла.
Зуботехники дают гарантию на устройство, но окончательную ответственность перед пациентом несёт врач. По ряду конструкций в России просто никто не может обеспечить нужный уровень качества, чтобы врачи чувствовали себя спокойно, поэтому мы заказываем их у европейских техников — что добавляет и цены изделия за счёт разницы в стоимости работы в разных странах и за счёт логистики. А ещё врач несёт уголовную ответственность за свои решения и действия. Когда мы стартовали клинику, то хотели, по сути, заниматься прикладной наукой, за которую, как оказалось, хорошо платят. Но очень тяжело заниматься наукой, если есть шанс банально сесть. Да, в стоматологии тяжело нанести пациенту средний и тяжёлый вред здоровью, но тем не менее, как вы, возможно, знаете из СМИ, такое случается. В России какие бы бумаги вы не подписывали перед операцией, врач всё равно несёт ответственность за результат вмешательства. И если дело доходит до суда, обычно суд занимает сторону пациента. Это означает далеко не то, что вы думаете. Это означает, что здравомыслящий врач просто не берётся за сложные случаи, — это особенно заметно в хирургии и у наших коллег-кардиологов, например. Есть риск? Очень жаль, но вам стоит обратиться в другую клинику, где врач примет этот риск на себя. У врача хорошее портфолио, хорошая статистика если она ведётся — и ему не очень хочется рисковать как своей ответственностью, так и просто статистикой, пытаясь спасти пациента. Как по мне, медицина должна работать немного не так. В статистике по суицидам, по алкоголизму, наркомании и клиническим депрессиям, плюс распавшимся семьям стоматологи уже довольно давно бьют рекорды. Причём часто даже превосходят врачей других специальностей. Связано это отчасти с тем, что именно стоматолог доставляет пациенту максимальный дискомфорт, и пациенты часто мстят неосознанно. То есть врач является мишенью негативной реакции. Врач-стоматолог переживает серьёзное отвержение. А ещё врач-стоматолог работает с пациентами в сознании. Врач-стоматолог колеблется между оказанием медицинской помощи и предоставлением услуги, оценивает которую не другой коллега, не профессиональное сообщество, а твой пациент может сказать: «Мне это вот так, у меня такой взгляд на это». Поверьте, нам бы было куда спокойнее, если бы пациенты тихо лежали бы без сознания, а не пытались бы руководить нашими действиями. Или хотя бы если бы не приходилось объяснять каждую манипуляцию. Да, это часть профессиональной подготовки, да, очень выручают ассистенты. Но всё же. Следующий фактор того, почему стоматологов не очень любят, — почти у каждого врача — от гастроэнтеролога до ортопеда — пациент решает условно-неотложную проблему. Если врач не поможет пациенту, пациент, скорее всего, будет себя чувствовать всё хуже, хуже и хуже в достаточно коротком промежутке времени. В стоматологии самые дорогие вмешательства пациенту вообще непонятны, поскольку нет острой боли. Мы чаще всего лечим что-то за год до возникновения проблемы, после которой надо будет собирать челюсть заново. Но пока же ничего не болит, правильно? То есть врач говорит, что у пациента киста, а пациента это не беспокоит, но нужна операция. Можно подождать, да. И потом проблема случится в командировке. Обучение Как владелец клиники я бы хотел иметь постоянную команду, в обучение которой я вкладываю. Но это довольно сложно: действующая модель в том, что врач платит за своё обучение из своего кармана, а я плачу ему зарплату выше среднего уровня, учитывающую этот факт. При этом я не управляю этим обучением и развитием врача и в любой момент должен быть готов к тому, что нужно будет искать ему замену. Конечно, бывают контракты, в которых специалист учится за счёт клиники, а потом обязан отработать несколько лет. Но это не очень реалистичная ситуация, увы. Если врач не заинтересован работать, то он становится менее клиентоориентированным, начинает быть деструктивным элементом для всей команды. А чтобы вы понимали, сколько стоит обучение — нормальные европейские курсы начинаются от тысячи евро в день. Это ещё речь не о мастер-классе от специалиста по узкой теме с практикой. Кстати, мы бы хотели вкладывать в науку ещё и ради того, чтобы учить прикладным технологиям в России в далёком будущем. Профилактика Ещё дорогой стоматология становится из-за того, что нет культуры профилактики. Однажды вы не почистили зубы, потом пропустили регулярную чистку и осмотр, затем сэкономили на враче например, пошли в квартиру с непонятно какими стандартами — и в итоге мне разбирать и собирать вам заново всю челюсть. Шагом раньше можно было почитать отзывы, получить консультацию и второе мнение. Ещё шагом раньше — не запили пиццу водой. А ещё шагом раньше ваши родители не смогли обеспечить вам обезболивание в детской стоматологии и вообще не факт, что тогда оно было , и вы запомнили не добрых врачей и мультики под азотом это запоминается! К слову, вообще-то, зубы надо делать при местной анестезии, но из-за психических травм пациентов мы в итоге вынуждены покупать аппараты наркоза в хирургические боксы по 40 тысяч долларов за штуку. Во время профилактического осмотра делается и гигиена рта очищаются зубы , и прицельные снимки с очень малой лучевой нагрузкой , которые контролируют наличие скрытого кариеса. И, что важно, ещё врач смотрит, где вы недочищаете, и корректирует вам мануальные навыки. Это не мама вас учит чистить зубы, а врач развивает и корректирует этот навык. Вы вычищаете неправильно. Используйте вот такую технику». Навык тренируется обычно за одну-две профилактики, после врач видит, что всё в порядке. Теперь сама гигиена. Можно использовать пескоструйный аппарат на соде типа Airflow. На Алиэкспрессе есть за 1,5 тысячи долларов, в московских клиниках обычно встречаются подороже, за 900 тысяч. Проблема в том, что и тем и другим аппаратом можно сделать плохо. Дорогим аппаратом можно сделать нормально.
Лечить зубы — дорого. Даже сами стоматологи не будут оспаривать этот факт. Но высокая цена за лечение появляется не на пустом месте. Из чего складывается стоимость лечения зубов? Вспомните цементные и амальгамовые пломбировочные материалы, с помощью которых еще несколько лет назад лечили зубы в муниципальных клиниках? Такая пломба могла простоять совсем недолго, крошилась, выпадала, окрашивала зубы в черный цвет — словом, через год в лучшем случае все приходилось делать заново. Современные пломбировочные материалы, препараты для местной анестезии, другие лекарства — все это стоит немалых денег.
Иначе, если надумают вернуться, пойдут в суд, - утверждают авторы публикации. Как утверждают авторы публикации, основную часть материалов на российский рынок поставляли иностранные компании. Кроме того, в России якобы не осталось анестезии без адреналина, которая необходима для беременных женщин и аллергиков. По его словам, есть несколько проблем, которые могут способствовать росту цен на стоматологические услуги. В частности, во многих регионах страны на складах нет запасов стоматологических материалов. Это касается и тех отечественных материалов, в составе которых есть иностранные субстанции. Кроме того, сейчас при закупках необходима предоплата, то есть нет заполненных складов, приходится работать, что называется, "с колес", - сказал Андрей Яременко. При этом профессор утверждает, что по многим группам товаров уже существуют достойные российские аналоги. Есть некоторые проблемы с анестезией — в России анестетики производит пока только один московский производитель. Все будет зависеть от финансовой обстановки в России", - предположил эксперт. Ситуация в Крыму, живущем в условиях санкций уже девять лет, сильно отличается от общероссийской.
Почему стоматология – это так дорого? Консультация эксперта
Лечить зубы — дорого. Даже сами стоматологи не будут оспаривать этот факт. Но высокая цена за лечение появляется не на пустом месте. — Почему в разных клиниках на одни и те же стоматологические процедуры могут быть разные цены? О том, как изменился спрос в сфере стоматологии и как обстоит ситуация с поставками материалов, в своей авторской колонке для портала рассказала основатель клиник Regale Лилия Кузьменкова. Ранее стоматолог-терапевт, пародонтолог «СМ-Стоматология», к.м.н. Елена Мартынова заявила, что невылеченные заболевания зубов и десен могут привести к целому ряду других проблем со здоровьем, в том числе, гастриту, патологиям печени и почек, повышенному риску. Информацию о повышении цен на услуги стоматологий нам также не подтвердил президент Стоматологической ассоциации России Андрей Яременко.
Удар по зубам: насколько еще подорожают услуги стоматологов?
Кидаться в меня гнилыми помидорами сходу не надо! Есть достойные места и в них работают достойные врачи! Глава 8. Импланты за 7500 рублей Как правило, базовые расходы на персонал, зуботехничку и оборудование у них такие же как у обычных, иногда даже меньше, из-за объемов, зато очень высокие расходы на рекламу и ненужный, на мой взгляд, персонал, функция которого заключается в выкачке максимума денег с пациента. Как организуются подобные заведения? Они договариваются и получается проект в виде сети клиник или одной большой в центре города. Строятся клиники, нанимаются люди и перерезается ленточка. Как правило вышеуказанным шерифам глубоко плевать на проблемы индейцев. Задача одна-заработать денег намного больше, чем было вложено, причем вотпрямщас.
Так как стоматология, достаточно интимная сфера, не чехлами же для телефонов барыжим, а лезем людям внутрь тела, то процесс привлечения пациентов и завоевание их доверия идет не быстро. Это ключевая проблема подобных клиник и в бой идут любые способы ускорения вытаскивания денег из карманов пациентов. Нанимаются целые толпы маркетологов, пиарщиков, фотографов, копирайтеров, известных рож для баннеров. Зарплаты у этих людей, тоже не копеечные. Заказываются огромные трафики сетевой рекламы за миллионы в месяц. В клиниках присутствуют толпы, «операторов контактного центра», «кураторов», «координаторов», «кредитных менеджеров» и т. Также они всячески контролируют пациента, не давая ему пропасть или уйти к конкурентам. Названивают, предлагают более лучшие условия.
Кредит, рассрочка, почка. Ну ты понял… Этих ребят много и всё они хотят кушать! И угадай с первого раза, за чей счет банкет? Ты пришел в место не по статусу! Ты простой работяга, менеджер среднего звена или бедный пенсионер, и приходишь в элитную клинику с именитыми докторами и дизайнерским ремонтом, оснащенную по последнему слову техники. Прекращай тратить своей и чужое время! И не надо плескать желчью, как всё дорого. Найди врача попроще!
Или учись зарабатывать большие деньги. Вторая причина. Тебе попался жадный доктор. Такой врач ставит финансы выше своей репутации. Такое происходит в клиниках с высокой текучкой кадров и финансовым планом. Врачу плевать на Вас, его, возможно, уже не будет тут через месяц-другой. Он накрутит по максимуму и сдерет, как в последний раз. Если это не единственное место в радиусе 1000 км, то иди в другое место!
Третья причина. Ты пришел в клинику по громкой рекламе Сага о стоматологии. Импланты за 7500 рублей и тебе предложили план комплексного лечения, так как другого, там предлагать не выгодно. А затраты на рекламу, как ты понял, из схемы, соответствующие. В Москве стоимость пациента составляет от 2500 до бесконечности.
Но никто точно сказать не может, навсегда с нами этот дефицит или нет. Многие стоматологии приходят к плавающим ценам на свои услуги — стоимость для конечного клиента определяется исходя из затраченных материалов, которые закупаются по новым ценам. Анестезия под угрозой В стоматологиях говорят не только о росте цен, но и о появившемся дефиците обязательных расходников. Многих беспокоит проблема покупки анестезии «Ультракаин», которая производится только на одном заводе в Германии. На рынке она несколько десятилетий и считается одной из лучших. Как говорят российские стоматологи, купить её в регионах уже нереально. У нас были свои запасы, которыми пользуемся, закупили итальянский анестетик в качестве альтернативы». Владимир Попугайло главный врач екатеринбургской стоматологии «Мира» В компании «Дентал Соло» говорят о проблемах с поставками запчастей для стоматологического оборудования. Что делать с этим, мы пока не представляем, но понимаем, что уже терпим бедствие. При этом рынок в России сильно различается — острые проблемы сейчас у нас, регионалов, а в Москве с наличием и поставками всё лучше, — уверены новосибирские стоматологи. Развиваться стало дорого Впрочем, московские игроки тоже говорят о кризисе в отрасли в связи с ростом затрат. Как рассказал изданию владелец стоматологического кабинета в одной из частных московских клиник, он планировал расширяться и открывать свою собственную клинику уже этой весной. Была даже найдена площадка для аренды.
При этом стоматологи утверждают, что их услуги дорожают прежде всего из-за роста цен на материалы и инструменты и что это объективный процесс. К сожалению, здесь играет роль не только рост курса иностранной валюты, но и подорожание самих материалов и инструментов в валюте производителя, а также уход европейских компаний с российского рынка, отмечает эксперт. Поставщики инструментов и материалов поднимают стоимость продукции в соответствии с ростом курса иностранной валюты, но даже если потом курс рубля растет, цены на материалы до прежнего уровня они уже не снижают. Например, в феврале-марте 2022 года, когда начался резкий скачок цен из-за курса валют и паники на рынке, цена на набор домашнего отбеливания зубов у поставщика со стоимости 3 600 рублей выросла до 10 800 рублей за сутки. Спустя пару месяцев цена снизилась до 5 800 рублей. Цены на услуги рассчитывает руководство клиники, исходя из экономической ситуации», — говорит Баишев. Дело в том, что их стоимость складывается не только из аренды и заработной платы. Большую долю чека за стоматологические услуги составляют медицинские препараты, расходные материалы, оборудование, обучение и повышение квалификации сотрудников.
Имплантация — это дорогое удовольствие? Имплантация зубов — самая современная на сегодняшний день технология восстановления потерянных зубов. Она всё больше пользуется спросом у пациентов. В среднем такая операция по установке имплантата в разных клиниках может стоить от 40 000 рублей. Честная сумма на услугу зависит от качества используемых материалов, уровня и репутации стоматологии, оборудования и профессионализма специалиста. А также от способа имплантации и затрат на расходные материалы. Поэтому не стоит выбирать, опираясь исключительно на цену, особенно в случаях, когда речь идет о медицинских имплантатах, которые будут служить вам всю оставшуюся жизнь. Например, в нашей клинике мы не занижаем стоимость, используем проверенные временем импортные материалы — швейцарские и южнокорейские имплантаты, которые служат долго и уже зарекомендовали себя на рынке. Но и не завышаем стоимость, предлагая справедливые цены, — рассказал директор семейной клиники «Карат», врач-стоматолог, хирург Никита Казарин.
Зубодробительно дорого: откуда такие цены в стоматологии?
Некоторые медсестры могут годами игнорировать санитарные требования, и никто их в том не заподозрит. А некоторые правила, наоборот, глупы до безобразия. Настолько, что соблюдать их — просто абсурд! К примеру, была такая инструкция о хранении спирта. Спирт надо держать только в закрытом помещении темном! И чтобы в этом помещении отсутствовало электричество. Резонно — спирт тогда не возгорится. Но к чему, скажите, должен быть подключен холодильник?
О дешевизне. Ее можно не искать. Потому что цены в кабинетах города всегда примерно одинаковые акции и спецпредложения не в счет. Во-первых, потому что это коммерческая структура: все хотят хорошо зарабатывать и все знают друг друга. А во-вторых, новые клиники часто просто «списывают» прайс у уже существующих, чтобы не тратить время на дополнительные расчеты. Правда, если вы все-таки намерены сэкономить, то ищите акции или обратитесь в небольшие кабинеты не самые раскрученные. Такие часто снижают цены, чтобы привлечь клиентов.
Кризис, конечно, отразился на всех. Поэтому на рост цен уже и внимания никто не обращает. Материалы дорожают не по дням, а по часам. И вместо коробки приобретать их приходится поштучно. Если в кабинете не захотят вас принять, то не примут.
Различаться также может стоимость аренды. Цена квадратных метров в проходных местах — в центре города или рядом с метро — обычно выше. За счет чего в клиниках проводят скидки и акции? На чем экономят?
Иногда скидки на какие-то материалы — например, на импланты — предоставляют сами производители. Но чаще клиники экономят на прибыли. Поэтому скидки и акции проводятся не так часто — максимум 2 раза в год. В противном случае поддерживать работу частной клиники будет невыгодно. Как текущий кризис отразится на ценах в стоматологии? Стоит ли идти лечить зубы прямо сейчас? Кризис уже отразился. Кроме того, разрушились логистические цепочки. Некоторые поставщики пока не придумали, как привезти продукцию из-за рубежа, другие выбирают обходные пути доставки — это тоже влияет на стоимость материалов.
Зарплата в пересчёте на час работы у хорошего врача-стоматолога 500-1000 руб у лучших — ещё выше , ассистента 200-500 руб, администратора 150-300 руб. Если кому-то такие суммы кажутся высокими — смело идите сами работать по этим специальностям только врачу и ассистенту сначала образование нужно получить. Врачу для поддержания высокой квалификации необходимо самообразовываться всю жизнь. Стоимость приличного двухдневного семинара в среднем 25 тыс. Аренда помещения, уплата налогов, получение лицензий, постоянные проверки контролирующих органов, бухгалтерия — всё это также входит в стоимость пломбы. И занимает существенный процент — около 25. Так что, если кому-то кажется, что стоматологи обдирают пациентов — милости просим самим открыть стоматологический бизнес.
А потом неожиданно цитирует... Брюса Ли: «Я не боюсь того, кто отрабатывал 10 000 ударов по одному разу. Я боюсь того, кто повторил один удар 10 000 раз». В MIA Clinic не экономят на зарплатах врачей еще для того, чтобы им не приходилось одновременно оперировать в нескольких клиниках. Совместительство, как показывает опыт, сказывается на качестве услуги. Допустим, звонит администратор и говорит, что пациент хочет что-то уточнить. Начинаешь вспоминать: кто это, где лечился, что было сделано... Мы ведь не только проводим физические манипуляции, но и общаемся с пациентами.
И в каждой клинике этот процесс организован по-своему. Переключаться тяжело, поэтому ты действуешь в постоянной суматохе». Но оснащать кабинеты аналогами подешевле — решение не очень-то удачное. До MIA Clinic мне довелось поработать с одним из них. Установка ломалась каждый месяц: то выходили из строя гидравлические узлы, которые ее поднимают и опускают, то сбоила бормашина. Приходилось вызывать мастера и ждать починки. Прием пациентов в это время, естественно, прекращался». В MIA Clinic, например, используют южнокорейские и швейцарские имплантационные системы, которые стоят немалых денег и, к сожалению, продолжают дорожать.
Приобретать их впрок и в больших количествах нецелесообразно: останется слишком много неиспользованных имплантатов тех размеров, которые не понадобились конкретным пациентам. Она принимает на себя определенное обязательство перед пациентом: итог процесса — всех исследований, операций и манипуляций — должен его устроить, даже если что-то пошло не так. В MIA Clinic действует правило: если после восстановления зубов возникают осложнения, работа переделывается за счет клиники. Такие случаи единичны, но учитывать риск нужно обязательно. Бывали случаи, когда люди сразу начинали заниматься интенсивными физическими упражнениями или не принимали назначенные антибиотики.