Почему человек с раком худеет? Новости Сми о нас Новости противоопухолевого лечения Новости клинических и доклинических исследований. Почему рак кишечника поздно дает о себе знать, кому стоит обратиться к врачу в самое ближайшее время и есть ли надежда у пациентов – рассказал врач-онколог-проктолог, хирург отделения абдоминальной онкологии Алтайского краевого онкологического диспансера. Почему при онкологии хочется спать? Оценка степени утомляемости больного онкологией — Усталость при онкологии возникает из-за действия веществ, которые продуцирует сама опухоль. причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
Снижение веса при онкологическом заболевании
Лейкоциты — это защитные резервы нашего организма. Как только начинается атака извне, лейкоциты начинают вырабатываться в особенном большом числе, ведь организму нужно как можно больше этих «солдат». Но это можно заметить уже только на анализе крови, для самого пациента лейкоцитоз протекает незаметно. Впрочем, если есть лейкоцитоз, должны быть уже и иные симптомы — та же повышенная температура. Шестой симптом, тоже заметный в анализе крови, - это ускорение оседания эритроцитов ОСЭ. Бывает, что его вместе с лейкоцитозом находят при регулярном анализе, сделанном по иному поводу. В таком случае пациенту следует немедленно записаться к врачу: здесь необходима консультация онколога! Вы же понимаете: то, что врач еще сможет сделать для вас на ранних стадиях рака, на поздних уже не сможет улучшить ваше состояние. Седьмой синдром, - это боль. Ее особенность в том, что против нее не помогают обезболивающие препараты, а со временем она становится только сильнее.
Причем не всегда болит пораженный орган. Характер боли тоже может быть разным: может ныть, резать, жечь, боль может быть тупой, сверлящей, рвущей. В совокупности с остальными симптомами она почти всегда свидетельствует о раке. Восьмой симптом — это кровотечения, которые могут случаться из носа, ушей, других отверстий.
Можно сколько угодно верить в достижения медицины, но нет, наверное, на свете человека, который не боялся бы заболеть раком. Перед глазами немедленно встают долгие мучительные процедуры химиотерапии, операции, зачастую неоднократные, месяцы в больничных палатах... Следует понимать, что от рака не застрахован никто, ни один человек в мире. Кто-то входит в группу повышенного риска — из-за генетики, вредных привычек, специфики работы или местообитания, а кто-то, напротив, в силу ЗОЖ, хороших генов опять же и других факторов имеет меньше шансов на развитие злокачественной опухоли. Но и тем, и другим надо знать, на что смотреть, чтобы заподозрить рак как можно раньше.
Чем раньше поставлен диагноз — тем выше шансы на полное выздоровление.
Вот так и Евгения Добровольская для полного соответствия роли бездетной барышни, мечтающей о ребенке, в сериале «Повороты судьбы» похудела на 15 килограммов. Почему худеют раковые больные? Оно стимулирует расщепление жиров и способствует уменьшению мышечной массы.
Однако даже высокие концентрации данного вещества не способны вызвать существенного уменьшения содержания белков в мышцах. Это означает, что кроме ТНФ-альфа для развития кахексии нужны дополнительные факторы. Инфекционные болезни Инфекционные болезни позднелат. Термин «инфекционные болезни» был введен Гуфеландом Ch.
Однако он также может быть связан с серьезными рисками для здоровья, передает Food. Диета с высоким содержанием белка разрешаются говядина, нежирная свинина, птица, рыба, морепродукты, яйца, молочка и даже некоторые колбасы также обычно ограничивает потребление углеводов, вплоть до отказа от овощей. То есть одна из основных проблем диеты в том, что человек не получает достаточно углеводов, в том числе полезных.
Кахексия при раке легкого
Важно понимать, почему худеют люди при развитии онкологии, чтобы предпринять соответствующие меры для поддержания их здоровья и качества жизни. Необъяснимое похудание при раке – это далеко не первый симптом, который может указывать на наличие опасного заболевания, но в некоторых случаях именно это проявление опухолевого роста заставляет пациента начать обследование и лечение прогрессирующей болезни. Потеря веса при раке является патологическим симптомом, который развивается, несмотря на все ваши безуспешные попытки поддержать здоровый вес организма.
Анорексия и кахексия в паллиативной помощи: практические рекомендации для врачей
Почему при раке худеют? Важно понимать, почему худеют люди при развитии онкологии, чтобы предпринять соответствующие меры для поддержания их здоровья и качества жизни. Рак желудка в онкологии считается одним из самых опасных заболеваний. Если человек без явных причин худеет на или более Кроме того, потливость при онкологии – один из первых симптомов. У бабушки мужа была онкология селезенки (после 70 лет), у дяди по этой же линии онкология крови (после 60 лет).
Резкая потеря веса
Виды кахексии по причине возникновения: сердечная — развивается при тяжёлой хронической сердечной недостаточности; гипофизарная болезнь Симмондса — очень редкое заболевание, характеризуется сбоем в работе гипоталамуса; алиментарная — возникает на фоне продолжительного голодания; лекарственная — развивается как побочный эффект от приёма некоторых лекарств, например противоопухолевых препаратов. Кроме того, врачи и учёные разработали отдельную шкалу стадирования кахексии для людей с поздними стадиями рака, потому что сейчас именно у таких пациентов чаще всего диагностируют крайнее истощение. Исследование, опубликованное в 2015 году в Журнале клинической онкологии, выделило пять степеней кахексии у онкологических пациентов. Учёные обнаружили, что чем выше степень нарушения, тем ниже выживаемость. Причины кахексии Первичная кахексия возникает в результате истощения организма, к которому может привести вынужденное или осознанное голодание, отказ от некоторых групп продуктов, тяжёлый авитаминоз. Фанатичное следование религиозным постам тоже может стать причиной первичной кахексии Вторичная кахексия — это признак прогрессирующего тяжёлого заболевания, например онкологического или инфекционного, такого как ВИЧ-инфекция в терминальной стадии СПИД. К критическому истощению может привести любая болезнь, однако чаще кахексия возникает у онкологических пациентов, людей с терминальными стадиями инфекционных заболеваний, хроническими заболеваниями пищеварительной системы, при которых нарушается всасывание питательных веществ из пищи, болезнями обмена веществ и психическими нарушениями. Основной причиной кахексии при онкологических заболеваниях выступает не снижение калорийности питания и его недостаток, а целый комплекс метаболических нарушений, в результате которого уменьшается синтез белка и ускоряется его распад. Реже кахексию диагностируют у пациентов с хроническими воспалительными заболеваниями кишечника — болезнью Крона, неспецифическим язвенным колитом; болезни обмена веществ, такие как тиреотоксический зоб, гипертиреоз, сахарный диабет 1-го типа, могут стать причиной кахексии даже при нормальном питании; психические нарушения — анорексия и связанная с ней кахексия считаются одними из проявлений депрессии, невроза, истерии.
Состояние связано с нарушениями центральной регуляции процессов голода и насыщения, а также возникающими на их фоне метаболическими расстройствами. Кахексия может возникнуть и при множестве других заболеваний. К ним относятся хроническая обструктивная болезнь лёгких ХОБЛ , сердечная недостаточность, болезни почек и другие. Признаки кахексии Основной признак кахексии — это сильное истощение, у человека с тяжёлой степенью кахексии кожа может буквально обтягивать кости.
Стадии развития кахексии Стадии развития кахексии представлены на рисунке 2. Кахексия становится трудноразрешимой при лечении пожилых пациентов с саркопенией и онкологическими заболеваниями головы и шеи в терминальной стадии. Такие пациенты физически не могут есть в связи с дисфагией, вызванной ростом или предшествующим лечением опухоли хирургия, радио- или химиотерапия. Приложение 1.
Отличительные признаки различных синдромов, связанных с недостаточностью питания, представлены в таблице 1. Таблица 1. Дифференциальная диагностика синдромов потери веса Медикаментозное лечение Лекарственную терапию см. Приложение 2 назначают для улучшения качества жизни больных, однако она имеет ограниченный эффект. Стимуляторы аппетита могут увеличить количество потребляемых калорий, некоторым пациентам с анорексией их можно назначать с этой целью.
У пациентов с нервной кахексией обнаруживают следующие симптомы: строгое ограничение приёма пищи, несмотря на небольшой вес тела; искажение образа своего тела, т. Классификация и стадии развития кахексии В Международной классификации болезней МКБ-10 выделены три типа кахексии: алиментарный маразм — потеря преимущественно мышечного белка, сопровождает большинство хронических патологий понятие никак не связано со "старческим маразмом", бытовым названием старческого слабоумия или болезни Альцгеймера ; квашиоркор — потеря белковых составляющих внутренних органов и сывороточного белка крови; маразм-квашиоркор — смешанная форма. Больные с маразмом алиментарной дистрофией имеют признаки атрофии скелетной мышечной ткани и подкожно-жировой клетчатки. В то же время функция внутренних органов сохранена. Вес обычно снижен. Квашиоркор — это тяжёлая алиментарная дистрофия. В России встречается редко, развивается в связи с белковым голоданием. Признаки квашиоркора являются: низкий уровень белка в сыворотке крови, отёки и нарушение работы печени. Может наблюдаться даже небольшое увеличение веса в результате отёков и асцита — скопления жидкости в брюшине [2]. Квашиоркор В зависимости от причин развития кахексия может быть: первичной экзогенной — развивается в связи с нехваткой пищи; вторичной эндогенной — является синдромом других острых или хронических заболеваний [12]. Стоит отметить, что практически любая хроническая патология может стать причиной прогрессирующей потери веса [16]. На данной стадии врачу и пациенту необходимо добиться прекращения потери мышечной массы. Это возможно сделать путём выявления причин, вызвавших катаболизм, а также путём введения нутритивной поддержки — энтеральное питание с высоким содержанием белка и малым объёмом жидкости до 200 мл несколько раз в день. Осложнения кахексии Как правило, кахексия является осложнением других болезней. Но и сама она тоже может приводить к возникновению ряда заболеваний, таких как: гиповитаминоз — дефицит витаминов, при котором нарушается поступление и всасывание витаминов группы А, Д, К, Е; кома — жизнеугрожающее состояние, развивающееся при угнетении центральной нервной системы.
При таком способе желудок и кишечник не задействованы в переваривании пищи. Подобная нутритивная поддержка может улучшить качество жизни пациента. Но она имеет свои побочные эффекты и противопоказания к применению. Если пациент может есть сам, очень важно, чтобы в дополнение к парентеральному питанию он принимал пищу самостоятельно. Какие продукты повышают риск рецидива рака? В настоящее время нет данных, что какие-либо продукты вызывают рецидив онкологических заболеваний. Есть исследования, касающиеся опухолей молочной железы. Получены небольшие данные о связи ожирения с более плохим прогнозом при раке молочной железы. После лечения важно соблюдать здоровое питание с высоким содержанием клетчатки и низким содержанием насыщенных жиров, сохранять физическую активность, поддерживать нормальный вес индекс массы тела 18. Употребление овощей и фруктов с высоким содержанием клетчатки, ограничение количества сахара, жиров и красного мяса важно для всех людей — не только после лечения онкологического заболевания, но и никогда не болевшим. Разнообразное и полноценное питание помогает получить все необходимые организму витамины и микроэлементы без дополнительного приема лекарственных препаратов и добавок. Выводы Онкологические больные часто сталкиваются с проблемой расстройства питания, которая ухудшает качество их жизни и результаты лечения. Пациентам рекомендовано разнообразное высококалорийное питание с большим содержанием белков. Из-за повышенного риска пищевых инфекций им необходимо есть только тщательно термически обработанные и свежие блюда.
ПОЧЕМУ ЧЕЛОВЕК ХУДЕЕТ ПРИ ОНКОЛОГИИ
Вероятность этого низка: во-первых, подготовка к операции и послеоперационный период не предусматривают обильного питания. Во-вторых, удаление органа требует больших энергетических затрат на восстановление поврежденных тканей и компенсацию утраченных функций другими системами. При удалении части желудка или кишечника полностью нарушается «физиологичность» процесса питания, и вес не возвращается, но он стабилен. Если же удален орган, не участвующий в процессе пищеварения, то через месяц-два после операции вес будет набран.
Во время лекарственного противоопухолевого лечения химиотерапия вес колеблется. Из-за тошноты и рвоты во время курса он снижается. Через неделю после окончания курса вес начинает нарастать, в последнюю неделю межкурсового интервала больной получает удовольствие от еды — восстанавливаются вкусовые и обонятельные ощущения.
А потом начинается новый курс, и вес вновь снижается. На каждом последующем курсе процент потери веса может увеличиваться, потому что присоединяется ожидание рвоты психогенная тошнота и рвота , и чем выше интеллектуальный и культурный уровень пациентки для мужчин психогенная рвота не характерна , тем больше она худеет. Причиной похудания сразу же после завершения курса химиотерапии может быть повреждение слизистых оболочек, проявляющееся стоматитом ротовая полость или колитом кишечник — манифестацией колита является понос, — или же холециститом желчевыводящие пути.
При стоматите есть практически невозможно, при колите и холецистите — вредно. Вот и происходит потеря веса. Поврежденные слизистые восстанавливаются к концу межкурсового интервала — на третьей неделе, поэтому к началу следующего курса вес набрать сложно.
Однако после завершения всех курсов химиотерапии вес не только восстановится, но, возможно, станет избыточным. При лучевой терапии потеря веса, как правило, обусловлена повреждением слизистых оболочек органов, попавших в зону облучения. Если облучаются органы головы и шеи, то нарушается процесс жевания: уменьшается количество слюны, легко травмируется слизистая, присоединяются вкусовые и обонятельные извращения.
Еда при этом не только не имеет вкуса, но процесс приема пищи причиняет боль. При облучении молочной железы рубца после ее удаления или органов дыхания может возникнуть эзофагит повреждение слизистой пищевода , и тогда движение пищевого комка дает крайне неприятное ощущение царапания отекшей слизистой, поэтому больные добровольно отказываются от еды.
Если же этого не происходит, то у больного диагностируют кахексию.
При ней очень сложно вернуть былой вес, и на фоне этого дополнительно появляются нарушения в деятельности других органов. К примеру, кахексия при раке легких провоцирует сильнейшие мышечные и суставные боли, а также лихорадку. Симптомы анорексии-кахексии Кахексия при онкологии вызывает у больного четыре основных симптома: патологическое уменьшение массы тела; отсутствие аппетита вплоть до отвращения к пище; быстрое насыщение незначительными по объему порциями.
На их фоне наблюдаются другие признаки онкологического заболевания. Кахексия при раке развивается, как правило, на последних стадиях. Он возникает при раке кишечника, поджелудочной железы, желудка, легких и простаты.
Кахексия при раке желудка и прочих видах опухолевых заболеваний появляется уже в самом конце заболевания, когда онкологический процесс не поддается лечению и продолжает прогрессировать. Кахексия сопровождать онкологию любого типа. При раке молочной железы она возникает у каждого 3-4 пациента.
Синдром анорексии-кахексии особенно выражен при раке органов желудочно-кишечного тракта, поскольку здесь наблюдаются наиболее серьезные проблемы с питанием. Вне зависимости от причины, вызвавшей истощение, больному необходимо наблюдения онколога.
По мере развития, новообразование прорастает стенку желудка, может распространяться на соседние органы, метастазировать в отдаленные внутренние органы. Рак желудка имеет ряд специфических черт: чаще всего поражает пациентов старше 55 лет.
В последние годы болезнь стала «молодеть», в редких случаях заболеть может даже ребенок. Мужчины страдают раком желудка чаще женщин. Часто протекает без выраженных симптомов или имеет скудную симптоматику, в связи с чем диагностика на ранних стадиях затруднена. У Андрея Белова симптомы все-таки были.
Весной 2017 года, еще до того, как стал известен онкологический диагноз, он похудел на 40 килограммов! За три месяца вес резко ушел со 120 до 80 кг. Еще один признак — сильная изжога, которая мучала Андрея долгое время. Но никто подумать тогда не мог, что причиной может быть рак.
Но даже, когда я услышал от доктора, что у меня рак желудка, особого страха не испытал, понял, что надо действовать. Первое, что я сделал, услышав свой диагноз, пошел в онкодиспансер. Но там меня не особо приняли, сказали, приходи через три-четыре месяца, очередь. Очень помогли друзья — у меня четыре друга.
По сути они сделали все за меня.
В клинических рекомендациях нет анализа на онкомаркеры в кале, но его можно сдать для полной картины обследования. Читайте также - Есть ли какие-то специфические проявления у определенных видов рака?
Для опухолей левой половины толстой кишки — чередующиеся запоры и диареи, а также вздутие живота. На опухоли правых отделов толстой кишки может указывать снижение гемоглобина. Есть ситуации, когда недостаток гемоглобина терапевт пытался восстановить препаратами железа, витамином В12, однако истинную причину нашли на колоноскопии.
Не любое снижение гемоглобина говорит о развитии рака, но без иных четких причин — это показание к проведению колоноскопии, чтобы исключить злокачественное новообразование. При раке желудка могут измениться вкусовые пристрастия, появиться тошнота и рвота после приема пищи, нарушается ее прохождение, появляется ощущение кома в нижнем отделе пищевода в зависимости локализации. Еще один признак рака желудка — желудочные кровотечения, когда кал становится черным, как деготь.
Кровь переваривается вместе с едой и выходит. Это уже тяжелое состояние, когда требуется срочная госпитализация в больницу. Читайте также По группе крови научились определять, каким видом рака может заболеть человек - Можно по анализу крови определить риск возникновения рака или его ранние стадии?
У онкомаркеров довольно низкая чувствительность, встречается много ложноотрицательных результатов. Единственный показательный анализ — простато-специфический антиген, который входит в онкоскрининг мужчин после 45 лет.
Кахексия при онкологии (синдром анорексии-кахексии)
Кахексия является причиной 20% смертей в онкологии. Это часто приводит к похудению; — химиотерапия может также ускорять метаболизм, что может повлиять на снижение веса. Однако есть ряд причин резкого похудения, которые могут указывать на серьезные проблемы со здоровьем. Основные причины снижения веса при раке связаны с изменением состояния пациента. По поводу коррекции нутритивного статуса вы можете обратиться в ЦЕНТР ПАЛЛИАТИВНОЙ ПОМОЩИ ОНКОЛОГИЧЕСКИМ БОЛЬНЫМ при институте онкологии им ПА Герцена. Поэтому похудение без всяких видимых причин на пять и более килограммов – причина обследоваться на предмет ракового заболевания.
Потеря веса при онкологическом заболевании
Повышение уровня медиаторов воспаления. Так называют вещества, активирующие воспалительный процесс. Изменение гормонального фона во многом происходит из-за медиаторов воспаления. Растут уровни глюкагона, кортизола гормон коры надпочечников , адреналина, норадреналина. Все эти гормоны обладают катаболическим эффектом — они способствуют разрушению веществ и выработке энергии. Одновременно снижается уровень анаболических гормонов, обеспечивающих синтез новых белков и рост мышечной ткани: гормона роста, инсулиноподобного фактора роста-1 IGF-1 , тестостерона, грелина. Стадии кахексии Ухудшение состояния больного напрямую коррелирует с потерей веса. При этом у больного отсутствует аппетит, а с помощью лабораторных анализов обнаруживаются признаки нарушения обмена веществ и воспалительного процесса в организме. При этом у больного по-прежнему отсутствует аппетит, отмечается мышечная слабость, он постоянно испытывает чувство усталости.
Рефрактерная кахексия характеризуется значительной потерей мышечной массы. Больной очень сильно ослаблен, находится в постели большую часть времени или вообще всё время. Его способность к самообслуживанию ограничена или совсем утрачена. Обычно такая ситуация наблюдается при поздних стадиях рака. В большинстве случаев противоопухолевая терапия при этом уже неэффективна. Как правило, такие больные живут не дольше трех месяцев.
И эти проявления явно не усиливают борьбу больного за жизнь. Он теряет оптимизм день за днем. И в этот момент очень важно окружающим понимать происходящее и всеми силами оказать помощь теряющему связь с этим миром человеку. Потеря веса чаще встречается у людей с солидными опухолями, чем у людей с раком крови. Потеря веса связана с крайней усталостью истощение , слабостью, потерей жизненной энергии, и неспособностью выполнять повседневные задачи. Люди, испытывающие кахексию, часто не могут терпеть лечение от рака, и также могут испытывать более интенсивные симптомы. Содержание 2 Потеря веса лечение Причины потери веса Потеря веса часто начинается тогда, когда человек перестает принимать пищу так называемая анорексия. Кроме того, рак может вызвать изменения в иммунной системе или метаболизме, что может привести к потере аппетита и вследствие этого к потере веса.
Пусковым механизмом канцерогенеза может быть экспрессия мутантного гена, поскольку именно молекулы ДНК отвечают за всю внутриклеточную деятельность. Некоторые механизмы иммунной системы позволяют предотвращать онкогенез на первых этапах, однако такой защиты не всегда достаточно. Формы предрасположенности Изучение онкологических заболеваний в последние десятилетия помогло врачам открыть ранее неизвестные факторы риска рака. Эти факторы не являются непосредственными причинами онкогенеза, однако влияют на вероятность появления опухоли в том или ином органе. Обобщенные факторы риска: Употребление табачной продукции, включая сигареты, нюхательный и жевательный табак. В таких изделиях содержатся канцерогенные химические соединения, способные откладываться в клетках. Так, например, у многих курильщиков возникают предраковые изменения в легких. Отягощенный семейный анамнез. Специалистам давно известно, что многие виды рака связаны с наследственной предрасположенностью. Наличие онкологических пациентов среди близких родственников указывает на высокий риск онкогенеза. Употребление алкогольной продукции. В первую очередь такой фактор риска связан со злокачественными опухолями пищеварительной и дыхательной систем. Этанол раздражает слизистую оболочку органов. Наличие определенных генетических мутаций. Многочисленные исследования помогли обнаружить конкретные гены, отвечающие за рост новообразований. Воспалительные процессы в тканях. В качестве примера можно привести воспаление слизистой оболочки пищевода на фоне рефлюксной болезни. Постоянный заброс желудочного сока в пищевод приводит к появлению аномальных клеток в органе. Нарушение гормональной регуляции органов. Такой фактор риска в первую очередь связан с раком женских половых органов.
Во-первых, раковые опухоли могут приводить к нарушению обмена веществ, что может привести к потере аппетита и снижению потребления пищи. Болевые ощущения, сопровождающие рак, также могут уменьшать желание есть. Во-вторых, раковое заболевание может приводить к повышенному энергопотреблению в организме. Злоупотребление энергией организма для борьбы с болезнью может привести к похудению пациента. Кроме того, раковые опухоли могут выделять определенные вещества, которые влияют на обмен веществ. Это может ускорить распад жировых запасов в организме и привести к потере веса.
Кахексия при раке легкого
Набор или потеря веса — это тоже побочные эффекты лечения противоопухолевыми препаратами. С чем связаны такие изменения в организме человека? Причины набора веса: — некоторые химиопрепараты задерживают жидкость в организме человека. Это способствует появлению отеков и большему весу; — во время терапии пациент может испытывать слабость, усталость. Естественно, снижается физическая нагрузка, что тоже может привести к увеличению веса; — в некоторых случаях химиотерапия может вызывать чувство голода, чрезмерного потребления жиров; — препараты химиотерапии могут снижать метаболизм расходование энергии , что тоже приведет к набору лишних килограммов.
Первыми начинают разрушаться белки мышечной ткани. Человек теряет вес, так как мышцы его тела и органов истощаются. Еще одна причина связана с факторами психологическими. Обнаружение опухоли, особенно случайное, становится причиной стресса, который нередко перерастает в депрессию. Как следствие возникает потеря аппетита.
Кроме того, нарушается своевременный прием пищи, так как врач назначает все обследования и сдачу множества анализов натощак. При лечении онкологии обмен веществ нарушается и происходит потеря веса. Химиотерапевтические препараты являются токсичными и для атипичных клеток, и для здоровых. У больного возникают энтериты, колиты, диарея, тошнота, рвота, обоняние и вкус нарушаются.
Отвечает Николай Доронов Потеря веса при раке происходит по следующим причинам: ухудшение аппетита, связанное с прогрессированием болезни; нарушение способности организма усваивать питательные вещества; побочный эффект химиотерапии и других методов лечения рака. Отвечает Артур Анатолиев Из органов и тканей организма своего хозяина. В первую очередь разрушаются белки мышечной ткани человека. Пациент худеет, истощаются мышцы не только рук и ног,... Отвечает Алексей Иванов 6 июл. Видео-ответы Почему онкологический больной теряет вес?
Степанова Александра Михайловна, к.
Потом - в конце декабря кровотечение, рождающийся миоматозный узел, срочная операция - удалили матку. В феврале стресс - умирает бабушка, похороны и все такое. На фоне этого гипертон. С марта на диете, исключила все сладкое, булки-плюшки, жирное и т. Ей 56 лет, последний год она в климаксе - приливы, плохой сон, скачки давления. Боли отрицает, болят только ноги - у нее пяточные шпоры.
За последние 3 месяца сделали УЗИ щитовидки, почки-печень-поджелудка, гинекология - матка удалена, гистология в норме, флюорография 6-7 мес. Гистология на онкоцитологию шейки - норма.