Итого, в пачке с сим «натуральным» биоидентичным препаратом лежит обыкновенное лекарство, ничем, кроме происхождения, не отличающееся от «этих ужасных синтетических гормонов». Как действуют противозачаточные таблетки? Препараты этой группы не содержат гормонов. если прием гормональных таблеток прерван из-за болезни и лечения антибиотиками, необходимо пользоваться другими средствами контрацепции. Специально антибиотики и гормоны туда никто не добавляет, но они действительно могут попасть в водопроводную воду.
Вопросы и мифы о гормональных препаратах
современные гормональные препараты, используемые в гинекологической практике – одни из самых наиболее изученных из всех существующих. К примеру, противозачаточная гормональная таблетка действует 24 часа, то есть принять ее необходимо раз в день для поддержания эффективной концентрации вещества в сыворотке крови. Считается, что вред гормональных препаратов значительно меньший, особенно при правильном подборе дозы, чем польза для женщин. При приеме противозачаточных таблеток гормональный фон меняется, в результате чего нарушаются связи между яичниками и мозговыми центрами.
Что вам необходимо сделать
- Положительные стороны гормональных противозачаточных
- Эндокринолог комментирует 7 мифов о гормональных препаратах
- ᐈ Противозачаточные таблетки - вред или польза ᐈ КОК - отзывы врачей
- Чем опасны гормональные препараты для женщин: при климаксе, от аллергии
«Поправлюсь и волосы начнут расти»: отвечаем на восемь важных вопросов про гормональное лечение
Как долго можно продолжать прием противозачаточных таблеток без вреда для организма? Если нет противопоказаний к приему противозачаточных таблеток, то использовать данный метод предохранения от нежелательной беременности женщина может столь долго, сколько ей это будет необходимо. Ранее считалось, что в приеме оральных контрацептивов нужны перерывы для того, чтобы яичники «не забыли» свою функцию. На сегодняшний день нет достоверных статистических данных, что длительный прием ОК как-то негативно влияет на репродуктивную систему женщины. Напротив, имеются доказательства, что перерывы в приеме противозачаточных таблеток являются стрессовым фактором для эндокринной системы, так как вынуждают организм сначала затратить период на адаптацию к приему ОК, а затем снова перестраиваться к отмене препарата. Есть ли необходимость периодически менять противозачаточные таблетки? Если препарат, был правильно подобран гинекологом и оправдал свое действие, то просто нет смысла переходить к другому. Целесообразна замена препарата лишь в том случае, когда возникли негативные симптомы, связанные с приемом ОК и они продолжаются более чем три месяца от начала употребления таблеток. Нужно помнить, что обращение к врачу-гинекологу в данном случае является обязательным, так как эти симптомы могут говорить не об индивидуальной непереносимости гормонального противозачаточного средства, а о наличии какого-либо гинекологического заболевания. Какова вероятность набрать лишний вес при приеме КОК?
Здоровая женщина, рационально питающаяся и ведущая активный образ жизни, может смело принимать противозачаточные таблетки без страха испортить себе фигуру. Главное, перед тем, как впервые в жизни начать пользоваться гормональной контрацепцией, нужно обязательно обратиться к гинекологу для консультации и пройти все необходимые исследования подробный семейный и личный анамнез, измерение атрериального давления, лабораторные исследования обязательно включающие обследование свертываемости крови и гормонального фона , гинекологическое обследование в том числе ультразвуковое исследование органов малого таза, онкоцитологию и консультацию маммолога. До какого возраста можно принимать противозачаточные таблетки? Сам по себе возраст не может служить противопоказанием для гормональной контрацепции.
Показания при климаксе Основным показанием к гормонотерапии при климаксе является выраженность клинических проявлений и значительное ухудшение качества жизни женщины. Другими показаниями являются: раннее угасание репродуктивной функции; выпадение волос, сухость кожи; отсутствие полового влечения.
Благодаря гормонам можно смягчить течение климакса, улучшить внешний вид кожи, волос и ногтей, нормализовать психоэмоциональное состояние, вылечить целый ряд гинекологических заболеваний, связанных с климактерическим периодом. Показания при аллергии При повышенном иммунном ответе организма на любые раздражители возникает аллергическая реакция. Основными симптомами считаются кожный зуд, слезотечение, высыпания на коже. В некоторых случаях аллергия может сопровождаться опасными симптомами: отеком гортани, внутренних органов, судорогами — например, при анафилактическом шоке, отеке Квинке.
Сроки приема таблеток определяются врачом, и далее отмечается динамика и качество происходящих изменений. Как правило, такое наблюдение ведется в течение месяца. Если в это время у пациентки появляются кровянистые выделения не менструальные , то препарат ей не подходит.
Или, если препарат не дает необходимых изменений в работе гормональной системы, это средство также отменяется. Врач проводит анализ результата приема и корректирует его. Плюсы гормональной контрацепции Если препараты подобраны правильно, то есть врачом-гинекологом и в соответствии с задачами, которые решает пациентка, и с особенностями ее здоровья, то помимо необходимого результата — защита от нежелательной беременности — может наблюдаться следующее положительное влияние на организм: регулирование менструального цикла и избавление от симптомов предменструального синдрома; избавление от сильных болей при месячных и обильного кровотечения в эти дни; улучшение качества кожи избавление от угрей, акне и т. В подростковом возрасте девушкам назначают гормональную контрацепцию для нормализации гормонального фона и при сильном дисбалансе. Отмечается также, что современная оральная контрацепция не приносит вреда организму женщины и не приводит к увеличению веса. Возможны ли побочные явления? Если средство подобрано неверно и если прием ведется впервые или были назначены новые препараты, то возможны следующие симптомы: повышение артериального давления;.
Вернуть красоту при использовании данных гормонов можно только отменив препарат или значительно снизив его дозу. А это не всегда возможно при тяжелых заболеваниях. Неожиданный румянец Довольно часто прием лекарства сказывается на цвете лица. При приеме сосудорасширяющих средств лицо краснеет. Так действует, например, нифедипин, применяющийся при повышенном артериальном давлении, или никотиновая кислота. А также средства для лечения мигрени, например, суматриптан.
Любопытно, что некоторые препараты делают вид кожи совсем неестественным. Так, при длительном использовании антиаритмического препарата амиодарона возможна сероватая или голубоватая пигментация кожи. После прекращения лечения она медленно исчезает. Голубоватая окраска кожи может появляться и при использовании амантадина. Его применяют при лечении паркинсонизма и гриппа.
Чем вредны гормоны для женщин. Гормональные препараты: стоит ли бояться побочных эффектов
При любых нарушениях гормонального баланса происходит значительный сбой в функциях внутренних органов и систем, страдает самочувствие, психика, головной мозг. Именно поэтому гормональная заместительная терапия при различных заболеваниях и состояниях необходима, нередко носит пожизненный характер. Показания при климаксе Основным показанием к гормонотерапии при климаксе является выраженность клинических проявлений и значительное ухудшение качества жизни женщины. Другими показаниями являются: раннее угасание репродуктивной функции; выпадение волос, сухость кожи; отсутствие полового влечения. Благодаря гормонам можно смягчить течение климакса, улучшить внешний вид кожи, волос и ногтей, нормализовать психоэмоциональное состояние, вылечить целый ряд гинекологических заболеваний, связанных с климактерическим периодом. Показания при аллергии При повышенном иммунном ответе организма на любые раздражители возникает аллергическая реакция.
Но врачи подтверждают, что за последний год женщины чаще стали использовать противозачаточные средства. Несмотря на призывы рожать, которые звучат из каждого утюга, россияне массово скупают противозачаточные средства. По данным аналитической компании DSM Group, продажи комплексных оральных контрацептивов демонстрируют рекордный рост за последние 6 лет — и эта тенденция только усиливается.
В последнее время власти пытаются поднять деторождаемость весьма странными и спорными способами. Например, недавно Минздрав выступил с предложением ввести ограничения на продажи средств экстренной контрацепции в аптеках. Их применяют разово после незащищенного полового акта, если беременность не планируется. С 1 сентября 2024 года аптекам отпуск ряда таких средств решили запретить без предъявления специальных рецептов препараты мизопростол, мифепристон и циклопентолат внесены в перечень средств, подлежащих предметно-количественному учету, наряду с сильнодействующими наркотиками. Однако многие потребители решили, что это уже произошло, и решили запастись средствами длительной защиты. У акушеров-гинекологов и репродуктологов многие последние инициативы вызывают чувство недоумения.
При сахарном диабете для поддержания нормального уровня глюкозы в крови требуется постоянное введение себе инсулина», — пояснила врач. Виктория Фисюк указала, что у гормональных препаратов есть побочные эффекты и противопоказания. Зачастую люди, которые самостоятельно назначают себе какой-либо препарат, не принимают их во внимание. Например, известны случаи, когда девушки применяют гормональные препараты при лечении угревых высыпаний на лице и теле, или молодые люди, которые используют гормональные препараты в качестве средства для быстрого набора мышечной массы.
Как понять что у тебя гормональный сбой Это состояние может диагностировать только врач по результатам анализов. Но есть ряд признаков, которые указывают на возможные нарушения — эти симптомы особенно в комплексе требуют обращения к терапевту или эндокринологу.
Вредны гормональные лекарства. Чем опасны гормональные препараты
Поэтому назначать прием гормональных препаратов должен только врач, после детального обследования всего организма. Женщине обязательно дается направление на прохождение маммографии и УЗИ органов малого таза, на сдачу анализа крови на определение уровня гормонов щитовидной железы, сахара, инсулина, холестерина и свертываемости крови. Кроме того, гинеколог после осмотра берет у нее мазок с шейки матки на раковые клетки. Противопоказания к проведению гормональной терапии - варикозное расширение вен, тромбозы, опухоли и миома матки. Если у женщины лишний вес, то возможности гормонозаместительной терапии у нее ограничены. Существует распространенное мнение, что прием гормонов приводит к набору лишних килограммов. На самом деле нет достоверных данных о том, что гормонотерапия вызывает ожирение. Современные гормональные препараты препятствуют задержке воды и натрия, что способствует нормализации давления и избавлению от отёков, а значит и поддержке веса. Чтобы избавиться от мучительных симптомов климакса, достаточно принимать гормоны, назначенные врачом, не более 5 лет.
После прекращения менструации препятствовать развитию остеопороза уже невозможно, а значит, и назначать гормональную терапию после 60 лет уже бесполезно. С этого возраста следует заботиться о сохранении той плотности костей, которая к этому возрасту осталось. Увы, гормональная терапия тоже не способна подарить вечную молодость. Но она обеспечивает здоровое старение и улучшает качество жизни женщин во время климакса.
Но тем не менее, гормональные средства могут сгустить кровь, из-за чего на груди могут появиться припухлости. При их обнаружении не следует паниковать, но обратиться к врачу стоит. Чтобы избежать болезненности или уменьшить её, следует понизить потребление кофеина и соли, а также рекомендуется носить удобное, не сдавливающее грудь бельё. Головные боли и мигрень Эстроген и прогестерон напрямую влияют на головные боли у женщин. В принципе, практически в половине случаев подобных болей у женщин связано со скачками уровней этих гормонов.
Умеренная интенсивность головной боли при приёме противозачаточных — нормальное явление. Если же боль постоянная или очень сильная, опять же, следует обратиться к врачу. Для профилактики мигрени следует понизить количество соли, а также полностью убрать из рациона во время приёма гормонов шоколад, кофе, красное вино, солёные и копчёные продукты. Прибавка в весе С гормонами увеличивается не только вес груди, но и общая масса всего тела. Хотя следует отметить, что клинические исследования не обнаружили устойчивой связи между использованием противозачаточных таблеток и колебаниями веса. Однако всё может возникнуть задержка жидкости, особенно вокруг груди и бедер. Из-за этой задержки женщина может «поправиться» на 6 килограмм. В принципе, отмечалось также и то, что при приёме гормонов люди наоборот теряли в весе. Поэтому здесь всё индивидуально.
Изменения в настроении Самый распространённый побочный эффект. В основном настроение меняется в худшую сторону: наблюдаются вспышки агрессии и даже депрессия. Такое колебание происходит из-за увеличения количества эстрогена в организме. Если настроение меняется у вас продолжительное время, а депрессивное настроение держится в течение нескольких недель, то стоит обратиться к врачу: эстроген никак не может прийти в норму. Нарушение менструального цикла Также самый распространённый эффект. В основном, после приёма гормонов месячные начинаются раньше срока примерно на 1-2 недели. Но также могут быть и «опоздания»: обычно они не превышают семи дней. Следует запомнить: если ваша задержка длится больше семи дней, или же вы дождались того, чтобы понять, что весь период был пропущен — вполне возможно, что таблетки не подействовали, и вы беременны. То есть, задержка длится больше недели — идите к врачу.
Снижение либидо Гормон или гормоны в противозачаточных таблетках могут влиять на половое влечение или же либидо у некоторых людей. Если снижение либидо сохраняется и вызывает беспокойство, то следует обсудить это с врачом. В некоторых случаях противозачаточные таблетки могут наоборот повышать либидо, например, устраняя беспокойство о беременности и уменьшая болезненные симптомы менструальных болей, предменструального синдрома, эндометриоза и миомы матки. В любом случае, если ваше состояние начинает вас беспокоить, то обратитесь к специалисту, чтобы устранить гормональный дисбаланс. Выделения из влагалища Предполагается изменение количества или цвета влагалищной смазки. Подобные изменения обычно не вредны, но изменения цвета или запаха могут указывать на возможную инфекцию, что не связано с оральной контрацепцией. Дискомфорт в глазах Удивительно, но факт, гормональные контрацептивы влияют на глазную роговицу, а точнее на её утолщение. Это утолщение не является признаком повышенного уровня риска других и более серьёзных глазных заболеваний, но всё же и оно таит неприятные моменты. Например, некоторые женщины во время приёма лекарства не могут безболезненно носить контактные линзы.
Как подобрать противозачаточные таблетки для женщин с проблемами сердечно-сосудистой системы При выборе контрацептивных препаратов для женщин с сердечно-сосудистыми болезнями, необходимо учесть следующее: Тип контрацепции. Некоторые из препаратов могут быть более безвредны для женщин с проблемами сердца, нежели остальные. Врач может подобрать препараты с учетом индивидуальных особенностей каждой пациентки. Дозировка гормональных веществ. Некоторые из пациенток склонны к возникновению тромбов или других осложнений от применения противозачаточных таблеток с повышенным содержанием эстрогенов. По этой причине необходимо выбирать препараты с низкой концентрацией гормонов, гарантирующих надежную защиту от нежелательной беременности.
Составляющие контрацептивных препаратов. Некоторые таблетки включают дополнительные компоненты спиронолактон или ципротерон ацетат , которые могут оказывать благотворное воздействие на сердечно-сосудистую систему. Возраст и общее состояние здоровья. Важно знать, что возраст представляет значительный риск для возникновения сердечных заболеваний, поэтому врач может предложить более безопасные противозачаточные препараты для женщин старше 35-40 лет. Список лучших противозачаточных таблеток для женщин, склонных к набору веса «Ярина». Включает в себя гормоны эстроген и прогестин, которые предотвращают набор лишнего веса.
Цена: от 1200 р. Объединяет отличную противозачаточную защиту с незначительным риском набора избыточного веса. Цена: от 1250 р. Помогает бороться с прыщами и изобилием нежелательных волос. Цена: от 1300 р. Объединяет эстрогены и прогестерон, обеспечивая стабилизацию гормонального фона и снижение вероятности прибавления веса.
Цена: от 1000 р. Способен помочь женщинам уменьшить вероятность увеличения массы тела и регулировать свою менструацию. Цена: от 800 р. Представляет собой один из наиболее востребованных препаратов среди женщин, склонных к прибавлению веса. Цена: от 650 р. Имеет малую концентрацию гормонов, что снижает возможность прибавления веса.
Цена: от 1550 р. Особенно ценен для женщин, испытывающих предменструальный синдром. Препарат с низким потенциалом прибавления веса и способностью регулирования менструального ритма. Комбинация гормонов в этих таблетках способна предупредить избыточный вес при правильном применении. Цена: от 400 р. Список лучших противозачаточных препаратов для кормящих женщин Комбинированные препараты с малым содержанием эстрогена.
Что касается вероятности беременности при приеме оральных контрацептивов? Существует достаточно распространенное мнение, что оральная контрацепция ненадежна из-за вероятности забыть принять таблетку в нужное время. Конечно, для полной безопасности данного способа контрацепции, необходимо следить за дисциплиной приема препарата, однако это не составляет женщинам особого труда. Для начала, чтобы привыкнуть к приему таблетки, можно просто ставить напоминание на телефоне или заводить будильник. Однако со временем какие-либо дополнительные напоминания не потребуются и этот маленький ритуал станет таким же привычным, как чистка зубов перед сном или утренний макияж перед работой. Навигация по записям.
Гормональные оральные контрацептивы: за и против
Вредны ли гормональные таблетки? Как гормон гормону рознь, так и гормональные средства отличаются степенью положительного и отрицательного влияния на организм. Росздравнадзор сообщил больницам и поликлиникам, что гормональные контрацептивы от Bayer вдвое увеличивают риск образования тромбов. если прием гормональных таблеток прерван из-за болезни и лечения антибиотиками, необходимо пользоваться другими средствами контрацепции. Гормональные препараты – группа лекарственных средств, в составе которых присутствуют гормоны или гормоноподобные вещества. Гормональные препараты способны дополнить недостаток самостоятельной выработки гормонов, но прием таких препаратов должен контролироваться специалистом. Вред противозачаточных таблеток до сих пор изучается многими лабораториями, как и польза от их применения.
Вред гормональных контрацептивов.
- Гормональная контрацепция: правда и предубеждения
- Мучает климакс? Стоит ли принимать гормональные препараты?
- Гормональные препараты - вред и польза
- Что еще почитать
- Какие осложнения гормональной терапии существуют?
Чем опасны гормональные препараты: риски, побочные эффекты, осложнения
Многих пациентов пугает назначение гормональных препаратов, поскольку вокруг гормонов сложилось множество мифов. Однако у современных гормональных препаратов минимум «побочек», они безопасны, если их принимать по назначению и под контролем врача. Что такое гормональный сбой Гормональный сбой возникает из-за нарушения выработки гормонов и их соотношения.
И влияют они не на половую систему, а, прежде всего, на головной мозг. Действие искусственных гормонов оказывается на гипофиз, а уже он даёт «приказания» половой репродуктивной системе.
Так что приём контрацептивов не так уж и безопасен. Женский организм — это сложный механизм, в работу которого что-то вмешивается. Представьте себе фуру, она несётся по дороге, и вдруг на дороге появляется «лежачий полицейский». Фура резко снижает скорость, слышен визг колёс, кузов покачивает из стороны в сторону.
Машина поехала дальше, но её детали только что выдержали огромную нагрузку. Если на пути фуры будут встречаться такие преграды каждый час, как долго механизмы будут оставаться в рабочем состоянии? По такому же принципу на организм женщины воздействуют гормональные пилюли. Менструальный цикл идёт своим чередом, а тут в его работу что-то вмешивается и меняет его в корне.
Естественно, для человека это не проходит бесследно. Конечно, можно встретить девушку, которая будет утверждать, что с приёмом оральных контрацептивов у неё уменьшилось кровотечение во время критических дней, улучшилось состояние кожи и т. Однако у другой девушки того же веса и возраста при приёме тех де гормональных средств могут возникнуть неприятные побочные эффекты в виде лишней растительности, увеличения веса и ухудшения самочувствия. Всё индивидуально, но для всех закон один: перед приёмом гормональных средств необходима консультация гинеколога!
Как правильно принимать гормональные контрацептивы? Ни в коем случае не принимайте гормональные средства своих подруг, сестёр и знакомых! Прежде всего, сходите на приём к врачу-гинекологу и проконсультируйтесь. По-хорошему, врач должен назначить Вам анализы на половые гормоны.
Ведь противозачаточные препараты неоднородны. Они бывают монофазными, двух- и трёхфазными. Они различаются дозами гормонов. По результатам анализов гинеколог сможет увидеть, какое количество природных женских половых гормонов у Вас в организме.
Исходя из их уровня, Вашего веса и общего состояния здоровья, врач предложит варианты оральных контрацептивов. Независимо от фазности препарата, их приём одинаков во всех случаях. Упаковка на месяц состоит из 21 таблетки, которые нужно принимать следующим образом: приём таблеток нужно осуществлять ежедневно в строго установленное время желательно на ночь первую таблетку упаковки лучше всего принять в первый день менструации 21 таблетку нужно выпить в течение 3 недель, затем сделайте 7-дневный перерыв он должен приходиться на менструацию ровно на восьмой день начинайте следующую упаковку в 21 таблетку в первую неделю приёма таблеток новой упаковки желательно предохраняться дополнительными методами если после приёма таблетки возникла тошнота или диарея, примите ещё одну таблетку если Вы вдруг поздно вспомнили, что сегодня забыли выпить таблетку, примите её тут же, а через 12 часов ещё одну. Далее принимайте таблетки по обычному графику если по какой-то причине Вы не принимали таблетки более 1 дня, сделайте 7-дневный перерыв и начните курс заново.
В этот промежуток необходимо дополнительно предохраняться.
Противопоказанием служат и нарушения свертываемости крови, сопровождающиеся повышенной склонностью к тромбозу. Если у женщины в прошлом были подобные заболевания, это также может стать противопоказанием для назначения гормональных контрацептивов Екатерина МатвееваВрач — акушер-гинеколог Центра репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» Также запрещен прием противозачаточных при заболеваниях печени, доброкачественных опухолях гипофиза, гормонозависимых новообразованиях молочных желез и половых органов, сахарном диабете. Материалы по теме:.
Собственно, западное общество никогда не сталкивалось с пропагандой того, что гормоны - это зло, поэтому и спокойно принимает эти препараты и не развиваются у них существенные побочные эффекты. Представьте себе ситуацию, вы купили бутылку воды определённой марки просто потому, что хотели утолить жажду. Вы спокойно и с полным доверием пьете ее, и у вас все хорошо. А теперь представьте, что вы прочитали статью о том, что на производстве этой воды были выявлены существенные санитарные нарушения, вдруг выявилось много пострадавших от воды этой марки. Скандал уляжется, проблемы устранятся, но если возникнет необходимость купить бутылку воды, а не будет никакой другое марки, кроме той, скандальной,с каким ощущением вы будете пить эту простую чистую воду? Вполне допускаю, что вас будет потом тошнить и будет болеть живот. Когда есть просто культура принимать гормональные контрацептивы для надежной контрацепции, когда аборт рассматривается как катастрофа, которой хочется избежать, когда нет и не было никогда пропаганды вреда гормонов - препараты переносятся легко, как стакан воды, про которую вы ничего не знаете. Док, то есть вы хотите сказать, что все, что рассказали подружки у них развилось потому, что они боялись принимать гормоны, просто не хотели этих принимать и были вынуждены это делать? А как же простыня с подобными эффектами, которая занимает большую часть коробочки от препарата? Тут важно не объединять все со всем. Побочные эффекты есть у всех препаратов и даже у продуктов питания. Например, от острого перца будет жечь во рту, появится потливость, покраснение лица и слезотечение с последующими проблемами при дефекации. Ряд продуктов вызывает диарею, другие стимулируют учащенное мочеиспускание. Употребление соленой пищи приводит к отекам, а если съесть много моркови, может пожелтеть кожа. Люди разные и, например, у вас после соленой пищи на утро будут отеки, а у вашего мужа, которые еще и пива выпил - не будут. Вот так по-разному реагируют люди на одну и ту же пищу. Поэтому большой список подобных эффектов - это длинная летопись разных людей, которые так среагировали на препарат. При этом всегда указывается, насколько редко это случается. Кроме этого, есть допуск к приему гормональных контрацептивов, то есть людям с определенными заболеваниями или состояниями или вообще не разрешен приема ГК, или принимать их надо с осторожностью. Но для большинства относительно здоровых женщин эти препараты безопасны и переносятся хорошо. Теперь о ваших подругах с их страшными историями. Прокомментирую наиболее распространенные страшилки. Про вес: сами таблетки ничего не весят, но если женщина начинает испытывать стресс принимая их, она может заедать этот стресс, объясняя это повышением аппетита. Либидо на самом деле немного снижается на фоне ГК, но если до приема оно было нормальным, это не сильно заметно, а вот если и так было снижено, тогда это ярко видно. И причина тут не в ГК, тут надо разбираться в психологических причинах.
Тяжелая артиллерия. Что такое гормональная терапия и кому она нужна
Применение гормональных мазей и кремов вызывает много страхов у пациентов, они уверены во вреде таких препаратов для кожи. Прием препаратов, компенсирующих женские половые гормоны – оптимальный метод борьбы с гормональной недостаточностью. Что такое гормональные препараты? Гормональные таблетки, уколы: для чего принимают, чем опасны, побочные эффекты, как действуют на организм женщин и мужчин.