Ишемическая болезнь сердца (ИБС): причины, симптомы, лечение. Симптомы ишемической болезни сердца. Явным признаком недуга считается боль. Если игнорировать симптомы ИБС, болезнь приобретает хроническую форму, при которой дополнительно возможна отечность ног. Ишемическая болезнь сердца часто развивается в течение десятилетий, прежде чем симптомы станут достаточно ярко выраженными.
Ишемическая болезнь сердца (ИБС): причины, симптомы, лечение
| Ишемическая болезнь сердца (ИБС) - что это, симптомы и признаки | Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – одна из самых частых патологий сердца. |
| ИБС симптомы, признаки | описание заболевания, классификации, симптомы у взрослых и детей, причины появления заболевания, методы диагностики и способы лечение недуга, список рекомендуемых анализов и исследований, к какому врачу обратиться. |
| Ишемическая болезнь сердца: симптомы, профилактика и лечение. | Обнаружив симптомы ИБС у мужчин, нужно понять, что ишемическая болезнь и другие патологии сердечно-сосудистой системы взаимосвязаны. |
| Ишемическая болезнь сердца - симптомы, о которых нужно беспокоиться | Причины ишемической болезни сердца Ишемическая болезнь сердца, как правило возникает из-за атеросклероза сердечных (коронарных) сосудов. |
Ишемическая болезнь сердца (ИБС): причины, симптомы, лечение
В первую очередь проводится предварительный опрос, выясняются повторяющиеся симптомы. Физический осмотр, ЭКГ, ультразвуковое исследование, анализ крови и другие исследования. Исходя из полученных данных о состоянии сердечной мышцы, сопутствующих патологии признаках, специалистом назначается соответствующее лечение, включающее один или комбинацию методов: Медикаментозная терапия — использует группы различных препаратов, направленных на восстановление кровоснабжения и предупреждения осложнений. Немедикаментозное лечение — включает физические и аппаратные процедуры, например, массаж, гидротерапию и другие методы. Поддерживающая терапия — препараты, направленные на поддержание здоровья сердечной мышцы, снятие стресса, снижение давления и витаминные комплексы. Диета — обязательный элемент при комплексном лечении.
Сбалансированное меню с ограниченным употреблением специй и соли, исключением вредных продуктов, провоцирующих дальнейшее развитие ИБС. Ограничение физической активности — небольшие нагрузки полезны сердцу и организму в целом. Поэтому стоит сделать выбор в пользу не интенсивных нагрузок, отказавшись от силовых упражнений. При лечении ишемической болезни важно строго придерживаться назначений врача, выполняя все предписания. Только комплексный подход к лечению и соблюдение правил обещают положительный исход.
Факторы, провоцирующие ИБС Главная причина развития ишемической болезни сердца — атеросклероз. Его суть заключается в присутствии атеросклеротических бляшек в кровеносных сосудах, которые сжимают или полностью перекрывают доступ крови к разным участкам сердца, тем самым провоцируя недостаточное кровоснабжение. Ишемическая болезнь сердца возникает не только из-за недостаточного кровоснабжения сердца, но и по ряду других причин.
Течение ИБС ухудшается при следующих заболеваниях и состояниях: при которых повышается потребность в кислороде, например, при тахикардии и АГ; при которых снижается поступление питательных веществ: среди них гиперкоагуляция, апноэ, пневмония, сердечные пороки и пр. На развитие ишемической болезни сердца могут указывать все симптомы загрудинные боли при эмоциональной или физической нагрузке, их исчезновение при приеме нитроглицерина или только один признак. Врач при осмотре оценивает риск ишемической болезни сердца: Обращает внимание на симптомы нарушения липидного обмена: одним из признаков является доброкачественное отложение липидов на коже. Выслушивает сердце и легкие. Измеряет давление и частоту сердечных сокращений.
Проводит пальпацию живота и ребер. Предварительно выявляет признаки атеросклероза : холод в стопах, потеря мышечной массы в нижних конечностях, шум в артериях, слабый пульс, перемежающаяся хромота. Обращает внимание на симптомы сердечной недостаточности: набухание вен на шее, увеличение печени, хрипы в легких, отечность. Диагноз подтверждается лабораторными анализами и инструментальной диагностикой. При подозрении на хроническую ишемическую болезнь сердца пациенту назначают следующие виды исследований: Общий и биохимический анализ крови, включая креатинин, липидный спектр, сахар, гормоны и пр. ЭКГ в покое — изменения могут отсутствовать, диагностическую ценность представляет исследование, проведенное во время приступа стенокардии. Суточное мониторирование. Холтер позволяет отследить преходящие состояния, если на первоначальной ЭКГ нет изменений, но остальные признаки указывают на ИБС.
Рентген грудной клетки. Позволяет оценить размеры сердца, состояние сосудов, обнаружить очаги застоя и пр. Более исчерпывающую информацию дает КТ. Позволяет выявить атеросклероз и другие проблемы с сосудами.
Женщины заболевают в более позднем возрасте. Патология всегда носит тяжёлый характер и имеет множество необратимых изменений со стороны всех сосудов организма диффузный атеросклероз, артериальная гипертензия, снижение эластичности стенок артерий , чаще приводит к гибели от осложнений и состояний после фатальных нарушений гемодинамики. У представителей женского пола в период менопаузы и постменопаузы характерны такие особенности, как: появление ишемии скрытое в ночное время и удовлетворительное самочувствие в течение дня; редкая манифестация патологии с острого нарушения кровоснабжения сердечной мышцы; частая безболевая ишемия миокарда, которая может быть диагностирована только при Холтеровском ЭКГ-мониторинге. Диагностика Своевременное обнаружение ишемической болезни сердца зачастую представляет большие сложности ввиду полиморфизма клинической картины. Сбор анамнеза Изучение жизни и истории развития заболевания — ключевой этап диагностики. Необходима оценка условий появления симптомов стресс, физические нагрузки , анализ эффективности лекарственных средств, используемых для снижения болевых ощущений в частности, действие нитропрепаратов. Например, боль, купируемая антацидами, характерна для поражения пищевода или желудка, спазмолитиками — для межрёберной невралгии. Физикальное обследование В процессе осмотра врач обращает внимание на такие изменения, как: Влажные хрипы и крепитацию в лёгких застой крови в малом круге кровообращения. Отёчный синдром. Задержку воды у женщин зачастую принимают за нарушения обмена жидкости и электролитов, вызванные климаксом. Увеличение размеров печени. Повышение артериального давления по данным средних показателей трёх измерений. Наличие нерегулярности сердечного ритма. Проявления гипоксии органов ввиду недостаточности снабжений их кислородом головокружения, слабость, обмороки, бледность кожных покровов, акроцианоз. Все описанные признаки косвенно указывают на гипоксию миокарда. Лабораторная и инструментальная диагностика При наличии подозрений на ИБС назначается следующий базовый комплекс лабораторно-диагностических исследований: Общий анализ крови. Биохимическое исследование крови липидный профиль, глюкоза, креатинин. При атеросклерозе повышается общий холестерин, триглицериды, липопротеиды низкой плотности, а концентрация жировых молекул с высоким удельным весом значительно уменьшается. Коронография — рентгенологическое исследование коронарных артерий после введения контрастного вещества сульфата бария. Отчётливо видны все участки сужения. Тропониновый тест. Проводится при клинике острого коронарного синдрома. Повышение уровня тропонина спустя 4-6 часов от момента развития приступа — достоверный показатель некроза сердечной мышцы. Холтер показан всем больным с подозрениями на рушение ритма. Метод обнаруживает короткие промежутки, когда сокращения нерегулярны.
Точность исследования объясняется тем, что человек в течение суток занимается своими обычными делами и показания снимаются в разных условиях: в покое, при физической нагрузке, во сне. В ходе холтеровского мониторирования данные электрокардиограммы непрерывно регистрируются и записываются на носитель памяти Кроме того, всем пациентам с подозрением на ишемическую болезнь сердца назначают трансторакальную эхокардиографию ЭхоКГ в состоянии покоя с использованием доплеровских режимов. Такое обследование позволяет исключить другие причины боли в груди, выявить нарушения в работе левого желудочка сердца, а также патологии клапанного аппарата. Ещё один вид исследования, который применяют при подозрении на ИБС, — коронарография. Это рентгенография сосудов с использованием рентгеноконтрастного вещества. Во время коронарографии специалист может выявить патологии сосудов сердца и обнаружить места их закупорки. Лечение ишемической болезни сердца Приступы ишемической болезни сердца часто проходят самостоятельно или после приёма лекарств, но, несмотря на это, заболевание нельзя оставлять без внимания. Процессы, вызывающие ИБС это, как правило, атеросклероз со временем прогрессируют и могут привести к опасным для жизни осложнениям. Для лечения ИБС применяют немедикаментозные, лекарственные и хирургические методы. Немедикаментозное лечение ИБС На состояние сердечно-сосудистой системы большое влияние оказывает образ жизни. От того, как человек ест, спит и двигается, во многом зависит его физическая форма, состояние сосудов и обменные процессы. Коррекция образа жизни предполагает пересмотр питания, восстановление нормальной физической активности, налаживание сна и работу с эмоциональным напряжением. Работа с питанием направлена на нормализацию жирового обмена, укрепление сосудов и поддержание здорового веса. При заболеваниях сосудов рекомендуется есть больше свежих овощей и фруктов рекомендованная норма — 300—400 г в сутки. Они способствуют ускорению обмена веществ и содержат микроэлементы, необходимые для здоровья сердца и сосудов кальций, калий. Рыба не реже двух раз в неделю , орехи, растительные масла содержат полезные жиры и также необходимы для укрепления сосудов.
Ишемическая болезнь сердца: что это такое и как ее избежать
Лечение ишемической болезни сердца назначается индивидуально и может включать в себя: Медикаментозное лечение; Ограничение физических нагрузок; Коррекция питания. Чем раньше обнаружена болезнь — тем ниже риск необходимости операции и последующего длительного восстановления. Специалисты санатория «Русский лес» подберут правильную терапию, программу профилактики или реабилитации на основе индивидуального подхода.
Мужчины могут жаловаться на одышку даже в покое и отмечать отечность ног. Развитие заболевания приводит к осложнениям и грозит летальным исходом. Симптомы инфаркта миокарда Инфаркт миокарда — это частое осложнение при ишемии.
Желательно знать симптомы инфаркта миокарда и ишемической болезни сердца у мужчин. Знание симптоматики повышает шансы на своевременное обращение к врачу для обследования и лечения.
Как показывает врачебная практика, ишемическая болезнь сердца у женщин встречается реже, чем у мужчин, но зачастую протекает в более тяжелой форме и сложнее диагностируется по причине менее типичной клинической картины.
ИБС у женщин имеет отличия в симптомах и протекании: Факторы, которые провоцируют ишемический синдром сахарный диабет, лишний вес, курение, алкоголь для женщин гораздо опаснее. Из-за них ИБС у слабого пола развивается в несколько раз быстрее, чем у мужчин. Отсутствие болевых ощущений делает диагностику ИБС затруднительной.
Сложность купирования болевых приступов. Зачастую боли, сопровождающие ИБС у женщин не проходят после приема обезболивающих.
Общероссийская общественная организация «Российское кардиологическое общество» Автономная некоммерческая организация "Национальное общество по изучению атеросклероза" Некоммерческое партнерство "Национальное общество по атеротромбозу" Ассоциация сердечно-сосудистых хирургов России Одобрено Научно-практическим Советом Минздрава РФ Клинические рекомендации Год утверждения частота пересмотра : 2020 Возрастная категория: Взрослые ID:155 Определение заболевания или состояния группы заболеваний или состояний Ишемическая болезнь сердца ИБС — поражение миокарда, вызванное нарушением кровотока по коронарным артериям КА [8—11]. ИБС возникает в результате органических необратимых и функциональных преходящих изменений. Главная причина органического поражения — атеросклероз КА.
Лечение ишемической болезни сердца: лекарства, образ жизни
Ишемия миокарда развивается тогда, когда ему не хватает кислорода. Причина - недостаточная доставка его по коронарным артериям из-за их изменений, которые могут быть органическими и функциональными. Органическое поражение артерий возникает из-за атеросклеротического процесса, приводящего к сужению их просвета. Функциональные изменения коронарных артерий вызываются их спазмом, преходящим скоплением тромбоцитов и внутрисосудистым тромбозом. При ИБС выделяют острые преходящие и хронические патологические состояния. Также иногда выделяют симптомную и бессимптомную фазу, отдельно выделяют безболевую ишемию миокарда. Как отличить сердечную боль и боль, связанную с межреберной невралгией?
Рассказывает врач-невролог «Клиника Эксперт Курск» Умеренкова Наталья Владимировна Последствия ишемической болезни сердца разнообразны. Она является основной причиной заболеваемости, временной утраты трудоспособности, инвалидности и преждевременной смертности. Главная причина - атеросклероз коронарных артерий. Другие: спазм этих артерий, врожденные аномалии их отхождения, наследственные синдромы Марфана, Элерса-Данло , воспаление сосудов при системных патологиях. Сколько бы прожил Авраам Линкольн, не будь на него покушения? Страдал ли Линкольн синдромом Марфана?
Прежде всего оцениваются жалобы, собирается подробный анамнез. Затем проводится осмотр пациента. Из лабораторных методов назначается общий анализ крови и мочи, липидный спектр, глюкоза, клиренс креатинина. Если патология острая - показатели повреждения миокарда. Из инструментальных методов обязательно выполняется электрокардиография, более предпочтительно холтеровское мониторирование при подозрении на аритмию или ее наличии, при безболевой ишемии ; эхокардиография; ультразвуковое дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий; рентгенография органов грудной клетки; так называемые «нагрузочные тесты» - велоэргометрия, тредмил-тест.
При повышенном холестерине лучше сократить употребление животных жиров в том числе исключить жирное мясо. Рекомендуется сократить употребление продуктов, способствующих набору веса сахар, выпечка , а также ограничить употребление поваренной соли до 5 г в сутки.
Физическая активность должна быть регулярной и неизнуряющей. Зарядка по утрам, ежедневные прогулки с постепенным увеличением количества шагов в день и темпа ходьбы помогают мягко тренировать сердце и сосуды, чтобы они были в хорошей форме. Информация о рекомендуемом времени занятий разная. Одни специалисты считают, что здоровый минимум для кардионагрузок — это 30—40 минут три раза в неделю. Другие рекомендуют ходить или заниматься хотя бы по полчаса в день. Чтобы прогулка принесла максимум пользы для сосудов, рекомендуется идти без остановок 30—40 минут Отказ от курения и спиртных напитков — важный шаг в лечении сердечно-сосудистых патологий. Эти зависимости провоцируют спазмы, ухудшают качество сосудистой ткани, ускоряют рост атеросклеротических бляшек и делают кровь более густой и вязкой, затрудняя работу сердца и повышая риск опасных сосудистых осложнений.
Медикаментозное лечение ИБС Медикаментозное лечение ишемической болезни сердца направлено на снятие болевого синдрома, профилактику новых приступов в будущем, замедление развития сосудистых патологий, которые её провоцируют, а также на снижение вероятности развития опасных сердечно-сосудистых осложнений. Основные виды лекарственных препаратов, которые назначают при ИБС: органические нитраты — расширяют сосуды и снижают приток крови к миокарду. Благодаря этому сокращается нагрузка на сердечную мышцу и её потребность в кислороде; бета-адреноблокаторы и блокаторы медленных кальциевых каналов — помогают снизить артериальное давление и частоту сердечных сокращений. В результате миокарду нужно меньше кислорода; антикоагулянты и антиагреганты — предупреждают формирование тромбов, которые могут оторваться и закупорить сосуды; гиполипидемические средства — регулируют уровень холестерина в крови; средства, снижающие частоту сердечных сокращений, — позволяют сократить потребность миокарда в кислороде; антигипоксанты — повышают устойчивость сердечной мышцы к дефициту кислорода. Хирургическое лечение ИБС Если медикаментозное лечение не помогает и риск сердечно-сосудистых осложнений слишком высок, врач может принять решение о хирургическом лечении — реваскуляризации сосудов. Это операция по восстановлению кровоснабжения в артериях, питающих сердечную мышцу. Методы реваскуляризации артерий: баллонная ангиопластика и стентирование коронарных артерий, коронарное шунтирование.
При подозрении на нарушения сердечного ритма или проводимости проводят холтеровское суточное мониторирование — пациенту на 24 часа устанавливают датчики и миниатюрный аппарат ЭКГ. Точность исследования объясняется тем, что человек в течение суток занимается своими обычными делами и показания снимаются в разных условиях: в покое, при физической нагрузке, во сне. В ходе холтеровского мониторирования данные электрокардиограммы непрерывно регистрируются и записываются на носитель памяти Кроме того, всем пациентам с подозрением на ишемическую болезнь сердца назначают трансторакальную эхокардиографию ЭхоКГ в состоянии покоя с использованием доплеровских режимов. Такое обследование позволяет исключить другие причины боли в груди, выявить нарушения в работе левого желудочка сердца, а также патологии клапанного аппарата.
Ещё один вид исследования, который применяют при подозрении на ИБС, — коронарография. Это рентгенография сосудов с использованием рентгеноконтрастного вещества. Во время коронарографии специалист может выявить патологии сосудов сердца и обнаружить места их закупорки. Лечение ишемической болезни сердца Приступы ишемической болезни сердца часто проходят самостоятельно или после приёма лекарств, но, несмотря на это, заболевание нельзя оставлять без внимания.
Процессы, вызывающие ИБС это, как правило, атеросклероз со временем прогрессируют и могут привести к опасным для жизни осложнениям. Для лечения ИБС применяют немедикаментозные, лекарственные и хирургические методы. Немедикаментозное лечение ИБС На состояние сердечно-сосудистой системы большое влияние оказывает образ жизни. От того, как человек ест, спит и двигается, во многом зависит его физическая форма, состояние сосудов и обменные процессы.
Коррекция образа жизни предполагает пересмотр питания, восстановление нормальной физической активности, налаживание сна и работу с эмоциональным напряжением. Работа с питанием направлена на нормализацию жирового обмена, укрепление сосудов и поддержание здорового веса. При заболеваниях сосудов рекомендуется есть больше свежих овощей и фруктов рекомендованная норма — 300—400 г в сутки. Они способствуют ускорению обмена веществ и содержат микроэлементы, необходимые для здоровья сердца и сосудов кальций, калий.
Бензол, никотин, аммиак, угарный газ, содержащиеся в табачном дыме, вызывают повышение артериального давления и увеличение частоты сердечных сокращений тахикардию. Курение усиливает свёртывание крови и развитие атеросклероза, способствует развитию спазма сердечных артерий. Высокий уровень холестерина гиперхолестеринемия. Благодаря многочисленным исследованиям, проведённым в разных странах мира, установлено, что увеличение в крови уровня общего холестерина является независимым фактором риска развития ИБС как у мужчин, так и у женщин. Артериальная гипертония. Риск развития ИБС при стойком увеличении артериального давления повышается в три раза, особенно при наличии патологических изменений в органах-мишенях например, в сердце и почках. Сахарный диабет.
Атеросклероз и ИБС развиваются на 10 лет раньше у больных сахарным диабетом по сравнению с людьми, не имеющими этого заболевания. Низкая физическая активность гиподинамия. Избыточная масса тела ожирение. Питание с излишней калорийностью и высоким содержанием животных жиров. Стрессовые факторы и тип личности А стресс-коронарный профиль. Для людей с так называемым стресс-коронарным профилем тип личности А характерны следующие черты: гнев, депрессия, ощущение постоянной тревоги, агрессивность. Психоэмоциональный стресс в сочетании с указанными особенностями личности сопровождается высоким выбросом в кровь катехоламинов.
Это увеличивает частоту сокращений сердца, вызывает повышение артериального давления и усиливает потребность сердечной мышцы в кислороде. Факторы, которые не могут быть изменены: 1. Мужской пол. Пожилой возраст. Раннее развитие ИБС в частности инфаркта миокарда у близких родственников пациента. Менопауза и постменопаузальный период. Гормональная функция яичников защищает женский организм от развития ИБС.
Риск развития заболевания у женщин возрастает после наступления менопаузы. Следует подчеркнуть, что риск ИБС увеличивается при сочетании нескольких факторов. При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья! Симптомы ишемической болезни сердца Симптомы ИБС зависят от клинической формы заболевания. Основные формы: внезапная сердечная коронарная смерть; стенокардия "грудная жаба", боли в сердце ; инфаркт омертвение миокарда; кардиосклероз замещение мышечной ткани соединительной ; недостаточность кровообращения; безболевая ишемия миокарда. Симптомы внезапной сердечной смерти При внезапной сердечной коронарной смерти приблизительно через три минуты после остановки кровообращения в клетках коры головного мозга происходят необратимые изменения, поэтому необходима незамедлительная диагностика и оказание неотложной помощи.
Причина этого состояния заключается во внезапной фибрилляции желудочков — сбое сердечного ритма, который характеризуется хаотичным сокращением мышцы сердца с высокой частотой. Через 3-4 секунды после наступления фибрилляции появляются головокружение и слабость. Через 15-20 секунд человек теряет сознание. Через 40 секунд развиваются характерные судороги — однократное тоническое сокращение скелетных мышц. В это же время, то есть через 40-45 секунд, начинают расширяться зрачки и достигают максимального размера через 1,5 минуты. Максимально расширенные зрачки указывают на то, что прошла половина времени, в течение которого клетки головного мозга ещё возможно восстановить. Дыхание сначала шумное и частое, затем постепенно урежается.
На второй минуте внезапной сердечной смерти дыхание прекращается. Симптомы стенокардии При стенокардии, которая является одной из наиболее частых клинических форм ИБС, возникают приступообразные боли или ощущение дискомфорта в области сердца. Это происходит из-за недостаточного кровоснабжения сердечной мышцы ишемии , которая связана с уменьшением притока крови, но без развития некроза омертвения сердечной мышцы.
Ишемическая болезнь сердца — симптомы, о которых нужно беспокоиться
Симптомы ишемической болезни сердца у женщин чаще всего появляются после наступления менопаузы. Ишемическая болезнь сердца у мужчин — это группа заболеваний, которые характеризуются нарушением кровообращения в артериях, призванных обеспечивать сердечную мышцу (миокард) необходимым запасом крови. Наиболее распространенным признаком сердечного приступа у мужчин является дискомфорт в груди, который включает сдавливание, или боль. Немодифицируемые факторы риска ИБС: мужской пол; — возраст; — отягощенный семейный анамнез по сердечно-сосудистым заболеваниям (подтвержденный диагноз инфаркта миокарда или ишемического инсульта у родственников первой линии, у женщин — до 65 лет, у мужчин.
Как не пропустить ишемическую болезнь сердца? Вот её частые симптомы
Медикаменты применяются с целью снижения скорости развития существующих атеросклеротических бляшек в стенке сосудов и профилактики возникновения новых. Отмечается положительное влияние на степень прогрессирования и развития симптомов ИБС, на продолжительность жизни, также эти препараты уменьшают частоту и тяжесть сердечно-сосудистых событий, возможно способствуя восстановлению просвета сосуда. Определение уровня липидов необходимо проводить каждый месяц. Основные препараты: ловастатин, симвастатин, аторвастатин, розувастатин. Отличаются от статинов тем, что снижают триглицериды и могут повышать фракцию ЛПВП.
Поэтому максимальный эффект проявляется при комбинации статинов и фибратов. Препараты нитроглицерина Нитроглицерин является основным препаратом, купирующим загрудинные боли в области сердца. Нитраты преимущественно действуют на венозную стенку, уменьшая преднагрузку на миокард путём расширения сосудов венозного русла и депонирования крови. Неприятным эффектом нитратов является снижение артериального давления и головные боли.
Современными исследованиями доказано, что приём нитратов не улучшает прогноз пациентов с ИБС, то есть не ведёт к увеличению выживаемости, и поэтому используются как препарат для купирования симптомов ИБС. Внутривенное капельное введение нитроглицерина, позволяет эффективно бороться с явлениями стенокардии, преимущественно на фоне высоких цифр артериального давления. Каждый пациент с ИБС должен знать, что если приём нитроглицерина в домашних условиях не снял боль за грудиной, то необходимо вызывать скорую помощь, так как возможно развился инфаркт. Коронарная ангиопластика и стентирование Это современная технология восстановления проходимости коронарных артерий при ИБС.
Субэпикардиальная форма. Нарушается снабжение кровью наружного участка мышцы. Принципиальных отличий в терапии нет. Разграничить два типа могут только врачи-диагносты во время обследования, проведения ЭКГ. Симптомы ишемии миокарда Симптомы ИБС напрямую зависят от того, какая форма ишемии развивается. На первом этапе независимо от дальнейшего сценария признаков нет вообще. Пациент находится в полном неведении. Максимум, что может намекнуть на становление проблемы — ускорение биения сердца после интенсивной физической нагрузку, слабые жгучие боли в грудной клетке, которые проходят в считанные секунды. Далее вариантов несколько.
Стенокардия Протекает приступами. Каждый такой эпизод сопровождается характерными моментами: Боли в грудине средней или малой интенсивности. Жгучие, давящие. Почти не бывают ноющими, тянущими, тем более острыми кинжальными. Возникают внезапно или, чаще, после физической нагрузки, стресса, переохлаждения. Отдают в левую руку, лопатку, челюсть, зубы, лицо вообще, также шею. Продолжаются не более получаса, спонтанно регрессируют. Прием Нитроглицерина эффективен, полностью купирует неприятное ощущение. Также внезапная.
Увеличение частоты сердечных сокращений до уровня 120-180 ударов в минуту. Имеет синусовый характер на ранних этапах, потому большой опасности не несет. Зато существенно снижает качество жизни. Характерный признак ишемии сердца. Страх, паника. Разновидность невротического расстройства. Не зависит от пола и возраста. Пациент в момент начала приступа тревожный, не находит себе места. Наблюдается возбуждение, увеличение двигательной активности.
По мере нормализации состояния паническая атака сменяется либо восстановлением психического статуса, либо ступором. Но длится нарушение не долго, около 10-30 минут. В состоянии полного покоя. Стенокардия приводит к невозможности нормального газообмена, падению сократительной способности мышечного слоя. Отсюда отклонение выброса крови в малый, легочный круг. Ткань не насыщается O2, как следствие — временные нарушения. Головокружение, цефалгия болевой синдром в затылке, темени, висках , потеря сознания, неоднократные обмороки. Встречаются относительно редко, чаще при повторных эпизодах патологического процесса. В момент острого состояния наблюдаются бледность кожных покровов и слизистых оболочек, цианоз носогубного треугольника, слабость, сонливость, повышенная потливость.
Стенокардия острая коронарная недостаточность продолжается от нескольких минут до получаса. Инфаркт Похож на предыдущее состояние, но протекает тяжелее. Острее и дает больше осложнений. Симптомы идентичны подробные признаки у женщин описаны здесь , проявления у мужчин — тут. Отличий несколько. Основное — болевой синдром во много раз сильнее или же продолжается свыше 30 минут. Отграничить оба процесса способен только врач и то не сразу. Аритмии разных типов Считаются симптомами сами по себе. Встречается несколько видов, обусловленных ишемическими процессами в сердечном слое.
Синусовая тахикардия. Стимуляция работы естественного водителя ритма. Особого скопления клеток, которые способны к самостоятельному возбуждению и созданию электрического импульса. Он в свою очередь вызывает сокращение всего миокарда. Ускорение работы приводит к росту ЧСС, но пульс обычно правильный, хоть и частый. Симптомы минимальны.
В это же время, то есть через 40-45 секунд, начинают расширяться зрачки и достигают максимального размера через 1,5 минуты.
Максимально расширенные зрачки указывают на то, что прошла половина времени, в течение которого клетки головного мозга ещё возможно восстановить. Дыхание сначала шумное и частое, затем постепенно урежается. На второй минуте внезапной сердечной смерти дыхание прекращается. Симптомы стенокардии При стенокардии, которая является одной из наиболее частых клинических форм ИБС, возникают приступообразные боли или ощущение дискомфорта в области сердца. Это происходит из-за недостаточного кровоснабжения сердечной мышцы ишемии , которая связана с уменьшением притока крови, но без развития некроза омертвения сердечной мышцы. Чаще всего боли носят сжимающий и давящий характер и возникают приступообразно. Наиболее типична локализация боли за грудиной.
В большинстве случаев боль появляется внутри грудной клетки, в области верхней части грудины, а затем распространяется на всю область сердца. Реже боль начинается слева, около грудины, возможна её локализация в области эпигастрия. Боли часто сопровождаются тягостными ощущениями, чувством приближающейся смерти, "сердечной тоски", иногда тошнотой и даже рвотой. Для стенокардии характерна иррадиация распространение боли в левое плечо или левую руку кисть, левый мизинец , левую лопатку, в шейную область, нижнюю челюсть и зубы, редко — в правое плечо, правую лопатку и даже в поясничную область. Нужно отметить, что в некоторых случаях боль при стенокардии может локализоваться не за грудиной, а в нетипичном месте, например только в местах иррадиации или в правой половине грудной клетки. Боль при стенокардии достаточно интенсивна, но у каждого пациента её сила различна, что объясняется порогом болевой чувствительности. Существуют также безболевые формы ИБС.
Факторы, вызывающие приступ стенокардии. Основными факторами, вызывающими болевые приступы, являются физическая и эмоциональная нагрузка, повышение артериального давления и тахикардия независимо от причины её возникновения. Основным клиническим симптомом спастической стенокрадии является внезапно возникающий в состоянии покоя, вне связи с физической нагрузкой или подъёмом артериального давления, приступ интенсивной боли в области сердца. Эта боль имеет, как правило, типичную загрудинную локализацию и распространение и продолжается 10-20 минут. Характерной особенностью является появление приступов болей в промежутке времени от полуночи до 8 часов утра, нередко в 3-4 часа ночи. Приступы стенокардии иногда становятся цикличными, в виде серий атак из 2-5 приступов, следующих один за другим с интервалами от 2-15 до 30-60 минут. Приступы стенокардии бывают одиночными, но могут возникать регулярно: один раз в сутки, один раз в неделю или месяц.
Симптомы инфаркта миокарда Самый характерный симптом инфаркта миокарда — боль. У большинства пациентов боли в области сердца являются чрезвычайно интенсивными. Больные характеризуют их как сильные, давящие, сжимающие. Многие больные отмечают интенсивные жгучие или острые "кинжальные" боли. В типичных случаях у большинства больных боль локализуется в загрудинной области, однако довольно часто захватывает зону слева от грудины или даже всю поверхность грудной клетки. Боль всегда продолжается несколько десятков минут. Во время болевого приступа пациенты испытывают чувство страха смерти, обречённости, тоски, бывают беспокойны и возбуждены.
Патогенез ишемической болезни сердца В основе развития ИБС лежит сужение или полная закупорка сердечных артерий атеросклеротическими бляшками, а также тромботическими массами при инфаркте миокарда. При заболевании потребность миокарда в кислороде и обеспечение его кровью не соответствуют друг другу. Сердечной мышце не хватает крови, которая доставляет кислород и питательные вещества к её клеткам. Одной из наиболее распространённых форм ИБС является стенокардия "грудная жаба". Различают несколько патогенетических видов стенокардии: 1. Стенокардия, обусловленная увеличением потребности миокарда в кислороде. Повышенную потребность миокарда в кислороде у больных стенокардией могут вызывать: избыточное выделение адреналина и возбуждение симпатической нервной системы под влиянием психоэмоционального и физического напряжения, при этом возникает учащённое сердцебиение тахикардия ; приём пищи, особенно переедание и употребление продуктов, вызывающих повышенное газообразование в кишечнике; половой акт, сопровождающийся эмоциональной и физической перегрузкой, активацией сердечно-сосудистой системы; тахикардия любого происхождения — при повышении температуры тела, избыточной функции щитовидной железы тиреотоксикозе , волнениях и переживаниях, физических нагрузках и др.
Стенокардия, возникающая в результате временного недостатка обеспечения сердечной мышцы кислородом. В этом случае сужение, вызванное бляшкой в сердечной артерии, усиливается "наслоением" дополнительного спазма и, вследствие этого, динамическим ухудшением коронарного кровотока.
Немедикаментозное лечение ИБС На состояние сердечно-сосудистой системы большое влияние оказывает образ жизни. От того, как человек ест, спит и двигается, во многом зависит его физическая форма, состояние сосудов и обменные процессы. Коррекция образа жизни предполагает пересмотр питания, восстановление нормальной физической активности, налаживание сна и работу с эмоциональным напряжением. Работа с питанием направлена на нормализацию жирового обмена, укрепление сосудов и поддержание здорового веса. При заболеваниях сосудов рекомендуется есть больше свежих овощей и фруктов рекомендованная норма — 300—400 г в сутки. Они способствуют ускорению обмена веществ и содержат микроэлементы, необходимые для здоровья сердца и сосудов кальций, калий. Рыба не реже двух раз в неделю , орехи, растительные масла содержат полезные жиры и также необходимы для укрепления сосудов. Молочные продукты малой жирности содержат магний — этот макроэлемент стабилизирует работу сердца.
При повышенном холестерине лучше сократить употребление животных жиров в том числе исключить жирное мясо. Рекомендуется сократить употребление продуктов, способствующих набору веса сахар, выпечка , а также ограничить употребление поваренной соли до 5 г в сутки. Физическая активность должна быть регулярной и неизнуряющей. Зарядка по утрам, ежедневные прогулки с постепенным увеличением количества шагов в день и темпа ходьбы помогают мягко тренировать сердце и сосуды, чтобы они были в хорошей форме. Информация о рекомендуемом времени занятий разная. Одни специалисты считают, что здоровый минимум для кардионагрузок — это 30—40 минут три раза в неделю. Другие рекомендуют ходить или заниматься хотя бы по полчаса в день. Чтобы прогулка принесла максимум пользы для сосудов, рекомендуется идти без остановок 30—40 минут Отказ от курения и спиртных напитков — важный шаг в лечении сердечно-сосудистых патологий.
Лечение ишемической болезни сердца: лекарства, образ жизни
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – одна из самых частых патологий сердца. основная причина смерти в России из-за риска сердечного приступа. Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — заболевание, обусловленное несоответствием между потребностью сердечной мышцы в кислороде и его доставкой, приводящее к нарушениям функций сердца.
Как не пропустить ишемическую болезнь сердца? Вот её частые симптомы
При доказанной ИБС КАГ рекомендуется для стратификации риска ССО у пациентов с тяжелой стабильной стенокардией (ФК III–IV) или с клиническими признаками высокого риска ССО, особенно когда симптомы плохо поддаются медикаментозной терапии. Ишемическая болезнь сердца (ИБС) характеризуется нарушением кровоснабжения миокарда в результате атеросклеротического повреждения коронарных артерий. основной симптом ИБС Ишемическая болезнь - это наиболее распространённое заболевание сердца, которое приводит к преждевременной смерти более 10 миллионов людей каждый год и проявляется загрудинными болями при физической нагрузке. у мужчин в возрасте 40-65 лет. Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — недостаточное кровоснабжение сердечной мышцы. В зависимости от того, насколько выражено «голодание» сердца, как долго оно происходит, и как быстро возникло, выделяют несколько форм ишемической болезни сердца. Ишемическая болезнь сердца (ИБС) Основным симптомом ишемической болезни сердца, как правило, становится боль или дискомфорт, локализованные в левой стороне грудины.
Как определить ишемическую болезнь сердца и методы лечения
Она недополучает необходимых ей веществ, следствием чего становится ишемия, т. Результатом этого становится сердечный приступ. Таким образом, основной причиной развития ИБС является атеросклероз, заболевание, при котором в стенках сосудов образуются холестериновые бляшки. Подобное в основном является следствием несбалансированного питания, богатого продуктами с высоким содержанием насыщенных жиров, в частности холестерином. В результате происходящих изменений коронарные артерии не только сужаются, но и становятся менее эластичными. Различают «плохой» холестерин, содержащийся в продуктах животного происхождения и «хороший» холестерин, который представляют собой липопротеины высокой плотности ЛПВП , синтезируемые в печени и кишечнике. Но это не происходит одномоментно.
Изначально просвет сосуда уменьшается незначительно. Если причины образования атеросклеротической бляшки не устраняются, в ней продолжается процесс накопления липидов, к ней притягиваются тромбоциты, в результате чего она ограничивается молодой соединительной тканью и при этом в большей или меньшей степени выступает в просвет сосуда. Вместе с этим могут формироваться тромбы, которые склонны подвергаться кальцинозу. При сохранении причин формирования бляшек они склонны увеличиваться, также образуются новые. Это увеличивает степень стеноза коронарных артерий и оказывает влияние на характер течения ишемической болезни сердца. Предрасполагают развитию заболевания: длительно сохраняющееся высокое артериальное давление артериальная гипертензия — в результате постоянного высокого давления крови на стенки сосудов их способность рефлекторно сужаться и расширяться; курение практически вдвое повышает риск — приводит к поступлению в организм токсинов, которые оказывают разрушительное действие на стенки сосудов и создают предпосылки для образования тромбов или холестериновых бляшек; сахарный диабет I и II типа, особенно при отсутствии контроля над уровнем сахара в крови — один из самых опасных факторов риска с точки зрения развития ишемической болезни сердца и тяжести ее течения; ожирение; недостаточная физическая активность.
Риск развития ИБС возрастает прямо пропорционально количеству имеющихся предпосылок и их «мощности». В развитии ИБС особая роль отводится наследственной предрасположенности. Поэтому большое внимание к состоянию сердца следует уделять людям, у которых есть близкие родственники с ишемической болезнью сердца. Считается, что некоторые особенности строения ДНК приводят к нарушению метаболизма холестерина в организме и развитию атеросклероза. Проведенные в Канаде исследования, позволили обнаружить 182 комбинации генов, при наличии которых риск развития ИБС резко повышается. Часть этих генов наследуется человеком от родителей, другие возникают в результате мутаций в течение жизни.
Но даже присутствие одного из генетических маркеров может расцениваться в качестве фактора повышенного риска развития ишемической болезни сердца, особенно при наличии отягчающих ситуацию обстоятельств курение, чрезмерное пристрастие к алкоголю, погрешности в питании. Также причиной сужения просвета сосудов может стать тромбоз и тромбоэмоболия. Они могут возникнуть уже на ранних стадиях существования атеросклеротической бляшки на фоне травмирования выстилающего внутреннюю поверхность кровеносного сосуда слоя. Образующиеся микротромбозы и микроэмболии еще более усугубляют нарушения кровотока в суженном сосуде, ухудшают течение ИБС и способны приводить к опасным осложнениям.
Почему развивается ИБС?
В основе развития ИБС лежит нарушение равновесия между коронарным кровотоком и метаболическими потребностями сердечной мышцы. Спазм коронарных артерий. Факторы, приводящие к повышению потребности миокарда в кислороде Повышение артериального давления ГБ. Увеличение частоты пульса более 80-90 в мин. Усугубляют эту ситуацию нарушенного равновесия любые состояния, приводящие к гипоксии: дыхательная недостаточность, синдром ночного апноэ, анемия снижение гемоглобина в крови , повышенная свертываемость крови и уровень тромбоцитов в крови, любой воспалительный процесс.
У кого чаще развивается ИБС, каковы факторы риска ее развития?
Сахарный диабет и избыточный вес — это дополнительные факторы, увеличивающие риск развития ишемической болезни сердца. Людям с этими проблемами врачи советуют с удвоенным вниманием относиться к контролю за показателями организма. Кроме того, риск заболеть повышают хронический стресс и тревога. Факторы поведения, которые способствуют появлению ишемической болезни: 1. Нездоровое питание.
Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием жиров, холестерина и трансжиров. Они образуются в процессе промышленного производства продуктов, например, маргарина, или при приготовлении пищи — при жарке и выпекании. Кроме того, большое количество соленой еды может спровоцировать повышенное кровяное давление. Недостаточная физическая активность. Малоподвижный образ жизни в принципе создает дополнительную нагрузку на здоровье, в том числе и способствует ишемической болезни сердца. Злоупотребление алкоголем.
Спиртные напитки негативно влияют кровяное давление, а также повышают уровень триглицеридов в крови. Триглицериды — это жиры, которые транспортируются через кровь в составе липопротеинов, тех самых комплексов «плохого» холестерина. Вместе с этой привычкой мы получаем целый «букет» проблем: никотин повышает кровяное давление; монооксид углерода, содержащийся в сигаретном дыме, уменьшает количество кислорода, который может переносить кровь; кроме того, повреждаются сосуды и сердце. А что же генетика? Можно ли унаследовать ишемическую болезнь? На риск ишемической болезни сердца влияет комбинация генов, которые отвечают за функционирование сердечно-сосудистой системы, концентрацию холестерина в крови, обмен жиров, массу тела, свертываемость крови и воспалительные процессы.
Важно понимать, что у генов очень сложные функции, и риск развития заболевания определяют механизмы их взаимодействия.
Увеличившаяся потребность миокарда стимулирует усиленное поступление крови в коронарное русла и при этом возможны повреждения атеросклеротических бляшек. Поврежденная бляшка полностью или частично перекрывает просвет сосуда, в зоне поражения развивается некроз тканей. Степень поражения миокарда зависит от локализации и степени закупорки коронарных сосудов. Поражение мелких артерий коронарного русла приводит к развитию мелких очагов некроза, при полном перекрытии просвета одной из коронарных артерий развивается крупноочаговый, трансмуральный или обширный инфаркт миокарда. На возможный инфаркт миокарда указывают сильные внезапные боли за грудиной, сопровождающиеся страхом смерти. Боль иррадиирует по всей грудной клетки, направление и площадь иррадиации зависят от локализации и масштабов поражения миокарда. Среди нетипичных симптомов инфаркта — боли в животе, тошнота, рвота. Важно заметить, что признаки ишемической болезни у женщин и лиц, страдающих диабетом, часто отличаются от классических ангинозных болей.
Клинический вариант течения может относиться к одному из редких вариантов течения, вплоть до безболевого. Подозрение на инфаркт миокарда — прямое показание к экстренной госпитализации пациента. Современные методы лечения ИБС значительно сократили сроки восстановления после перенесенного инфаркта, но полностью восстановить функции миокарда все так же пока невозможно. В постинфарктном периоде ишемическая болезнь сердца переходит в хроническую форму. Пациент вынужден пожизненно принимать поддерживающие препараты и наблюдаться у врача. Очаговая форма представляет собой соединительнотканный рубец, замещающий некротизированный участок сердечной мышцыпосле перенесенного инфаркта миокарда. Соединительная ткань не способна к сокращениям, вследствие возросшей нагрузки на неизмененные участки миокарда происходит их гипертрофия, сопровождающаяся деформацией клапанов. Очаговый кардиосклероз выявляется после окончательного рубцевания некротизированного участка сердечной мышцы, то есть через 3-4 месяца после инфаркта миокарда. Происходит гипертрофия не затронутых инфарктом участков сердечных стенок, развиваются опасные формы аритмии и хроническая сердечная недостаточность.
Диффузный кардиосклероз развивается медленно, с момента начала патологических изменений до первых клинических проявлений могут пройти годы. Способствуют развитию кардиосклероза воспалительные заболевания миокарда, гиподинамия, хронические интоксикации, переедание, несбалансированное питание. Кардиосклероз относится к необратимым патологиям, поддерживающая терапия не устраняет аритмию и проявления ХСН, а только облегчает состояние пациента. Аневризма сердца Аневризма сердца — еще один из вариантов постинфарктного хронического течения ИБС. Представляет собой мешковидное выпячивание истонченного участка миокарда и относится к патологиям, не предполагающим благоприятного исхода без квалифицированной помощи. Консервативные методы лечения ишемической болезни сердца при аневризме применяются для укрепления миокарда и стабилизации состояния пациента перед операцией.
Ишемическая болезнь сердца: симптомы, причины, лечение прогноз и профилактика
Не всегда ишемическая болезнь сердца развивается по классическому сценарию и сопровождается развитием типичных симптомов. Чаще всего ИМ является следствием ишемической болезни сердца (ИБС) — поражение миокарда, вызванное нарушением кровотока по коронарным артериям (КА). Другие симптомы ишемической болезни сердца: одышка при быстрой ходьбе и беге, аритмия, резкое повышение давления, чрезмерная потливость и другие. Как диагностировать ишемическую болезнь сердца: Наиболее частыми симптомами ишемической болезни сердца являются боль в груди (стенокардия) и одышка, но у некоторых людей до постановки диагноза симптомы могут не проявляться. Ишемическая болезнь сердца у мужчин — это группа заболеваний, которые характеризуются нарушением кровообращения в артериях, призванных обеспечивать сердечную мышцу (миокард) необходимым запасом крови. Все об ишемической болезни сердца у мужчин и женщин. Рассказываем о причинах развития, симптомах, методах лечения ИБС, кто находится в факторах риска, на какие жалобы обратить внимание.