Каждый, кто прошел диспансеризацию, получает паспорт здоровья, в который вносят заключения и рекомендации по результатам обследований. В первых результаты по диспансеризации около 100% от плановых показателей, во вторых (можно предположить, что там приписок нет или их число минимально) — значительно хуже. 6. Можно ли отказаться от прохождения диспансеризации? Вы вправе отказаться от проведения диспансеризации в целом либо от отдельных видов медицинских вмешательств, входящих в объем диспансеризации. Кто может пройти диспансеризацию и в каком возрасте это можно сделать.
Могу ли я отказаться от диспансеризации с учётом того, что её хотят сделать обязательной?
Сотрудник вправе предоставить в медицинскую организацию результаты диспансеризации при их наличии, если не прошел год с даты её прохождения. В этой статье разберем, какие документы нужно оформлять при диспансеризации в 2024 году, на какие гарантии могут рассчитывать работники, можно ли заставить их проверять здоровье. Может ли работодатель отказать работнику в предоставлении дней для прохождения диспансеризации на том основании, что последний проходил медосмотр?
Обязательно ли проходить регулярную диспансеризацию
| Диспансеризация в вопросах и ответах | Диспансеризация – дело добровольное, Вы вправе отказаться от прохождения полностью или оформить письменный отказ от какого-либо вида медицинского исследования. |
| Диспансеризация: Вопросы, которые врачи хотели бы задать юристу, но не решались | Некоторые работодатели способствуют прохождению планового медицинского осмотра своими сотрудниками. Можно ли отказаться от диспансеризации, рассказала юрист Ольга Иванова. |
| Отказ от диспансеризации: как обосновать и какие документы и статьи закона применимы | Если ваш работодатель организует для всех работников централизованное прохождение диспансеризации в рамках программ добровольного медицинского страхования, это не значит, что вы обязаны воспользоваться таким вариантом и отказаться от возможности пройти. |
| Желательно ли пройти диспансеризацию на работе или она является обязательной? | Могу ли я отказаться от прохождения диспансеризации?» Валерий Г, Ровное(звонок в редакцию). |
| могут ли органы опеки отобрать ребенка из-за отказа от диспансеризации? | Что входит в диспансеризацию и кто может рассчитывать на участие в ней в 2023 году, особенности процедуры для женщин и мужчин — в материале РИА Новости. |
Как трактовать заявление об обязательной диспансеризации работающих россиян с 2024 года?
Диспансеризация граждан в возрасте от 18 до 39 лет проводится 1 раз в 3 года, в возрасте 40 лет и старше - ежегодно. Необходимым предварительным условием проведения диспансеризации является дача информированного добровольного согласия гражданина на медицинское вмешательство. Гражданин вправе отказаться от проведения диспансеризации в целом либо от отдельных видов медицинских вмешательств, входящих в ее объем. В данном случае подписывается официальный отказ от диспансеризации.
Также возможно отказаться от части исследований, проводимых в рамках диспансеризации. Однако, стоит отметить, что если отказанные процедуры составляют более 15 процентов от общего объема диспансеризации, то она не будет считаться пройденной. Оформление отказа от диспансеризации Диспансеризация является добровольной процедурой, и каждый гражданин имеет право отказаться от ее прохождения. В случае отказа, необходимо заполнить утвержденную форму отказа и подписать ее.
Нет, специально этого не требуется, однако урегулировать некоторые проблемные вопросы в локальном нормативном акте организации все-таки следует — например, установить обязанность работников предоставлять работодателю справки из медорганизаций, подтверждающие прохождение ими диспансеризации в день дни освобождения от работы. Также можно определить порядок согласования дня освобождения от работы, закрепить требования к оформлению его предоставления и т.
Делать это путем принятия отдельного локального нормативного акта или путем внесения корректировок в уже действующие акты например, в правила внутреннего трудового распорядка — выбор самого работодателя. Нужно ли отражать гарантии, предоставляемые работникам в связи с прохождением диспансеризации, в трудовом договоре? Нет, этого не требуется. Надо ли работодателю издавать приказ об освобождении работника от работы на время прохождения диспансеризации? Да, хоть законодательно такой обязанности не установлено, Роструд рекомендует издать соответствующий приказ. Это позволит не только упорядочить документооборот организации, но и избавит от возможных разногласий с работниками и контролирующими органами. За сколько дней до дня освобождения от работы для прохождения диспансеризации нужно принимать от работника заявление? Требования по сроку уведомления работодателя о намерении воспользоваться гарантией, предусмотренной ст. В частности, в правилах внутреннего трудового распорядка можно указать, что работник должен подать письменное заявление о предоставлении дня дней для прохождения диспансеризации не позднее чем за три рабочих дня до прохождения диспансеризации.
Обязан ли работодатель предоставить работнику дни для прохождения диспансеризации, если работник не обращался к нему с письменным заявлением? Нет, прохождение диспансеризации осуществляется только по волеизъявлению гражданина, поэтому если работник сам не изъявит желание воспользоваться днями для прохождения диспансеризации, работодатель не должен предоставлять ему такие дни. Нужно ли устанавливать в локальном нормативном акте организации обязанность работников предоставить работодателю справки медорганизаций о прохождении диспансеризации в день освобождения от работы? Да, ст. Поскольку работники не могут использовать день, предоставленный для прохождения диспансеризации, в личных целях, для контроля целевого использования этого дня целесообразно закрепить в локальном нормативном акте организации обязанность работника предоставить работодателю справку из медорганизации, подтверждающую прохождение им диспансеризации в день освобождения от работы. Как отразить освобождение работника от работы для прохождения диспансеризации в табеле учета рабочего времени?
Сюда относят граждан без хронических неинфекционных заболеваний и если факторов риска их развития нет либо они невелики. Когда при этом есть высокие сердечно-сосудистые риски, во время диспансеризации граждане получают профилактическую консультацию. Группа здоровья 2. У людей из второй группы тоже нет хронических болезней, но есть факторы риска их развития, при этом сердечно-сосудистый риск высокий или очень высокий. Помимо консультации им могут назначить лекарства и диспансерное наблюдение. Группа здоровья 3а. У людей из этой группы есть хронические неинфекционные заболевания, требующие диспансерного наблюдения или оказания медицинской помощи.
Как отказаться от диспансеризации
Люди от сорока могут отпрашиваться на диспансеризацию уже каждый год. Тоже на один день. Инициатива , с которой выступила группа депутатов Госдумы, предлагает снять возрастной ценз. В настоящее время обязательно диспансеризацию проходят госслужащие, педагогические работники, работники организаций по добыче угля, занятые на работах с опасными или вредными условиями труда и т. Остальные граждане либо не очень ответственно подходят к вопросу о своём здоровье, либо сталкиваются с безответственным работодателем, который отказывает предоставить им день для обследования".
Например, для тех, кто переболел ковидом в нее включили пульмонолога, для женщин старше 40 обязателен маммолог. Считается, что до 40 лет медосмотр проходят каждые три года, а затем ежегодно, но решение за терапевтом. Исключение — некоторые профессии, где состояние здоровья определяет пригодность человека к труду.
В этом случае работодатель может перевести гражданина на другую должность.
Количество и специализация врачей, а также список исследований, которые нужно пройти, зависят от возраста чада. Если ребенку три года, в диспансеризацию входит осмотр педиатра, невролога, хирурга, стоматолога, лора, офтальмолога, психиатра, акушера-гинеколога или детского уролога-андролога. А также три исследования: общий анализ крови, общий анализ мочи, исследование уровня глюкозы в крови. В четыре года и в пять лет дошкольники проходят педиатра и детского хирурга, а также сдают на общий анализ кровь и мочу. В шесть лет нужно пройти педиатра, невролога, офтальмолога, стоматолога и сдать три анализа — общий анализ крови, общий анализ мочи, анализ уровня глюкозы в крови. Чем отличается медосмотр в течение года от того, который нужно проходить ребенку перед поступлением в детский сад? Если ребенок проходит диспансеризацию для поступления в детский сад или ясли, необходимо, чтобы один из родителей или его законный представитель написал письменное заявление на имя руководителя медицинской организации. В диспансеризацию в этом случае входит осмотр педиатра, невролога, детского хирурга, детского стоматолога, офтальмолога, лора, детского психиатра, акушера-гинеколога или детского уролога-андролога.
И почему же я не имею право отказаться от этого??? Наталья 2 октября 2014, 15:25 город: Клинцы Мне 17 лет сегодня я пошла к врачу потому что заболела и,как раз нарвалась на диспанцеризацию. Всего бы нечего если бы врач не пригразила разорвать больничный лист если я не сдам анализы. Галина 9 октября 2014, 17:50 e-mail: barsart05 gmail. Дети голодные весь день стоят в сумасшедших очередях вместе с больными детьми и не могут пройти за один день всех врачей и сдать анализы. Это именно кому то на руку и дополнительная прибавка врачам видимо. А отношение ужасное при этом, тех же людей которые прикреплены к обслуживанию этого процесса. Плюс сам ребенок не пройдет и родители с огромным трудом отпрашиваться с работы. Вообщем потеря времени! Макс 27 июля 2016, 19:39 город: Курск Пришел в 3-ю поликлинику за справкой на оружие.
Отказ от диспансеризации
Право на оплачиваемый отгул для проведения профосмотра закреплено в статье 185. Работники 18-39 лет могут воспользоваться им один раз в три года, работники старше 40-ка лет — ежегодно. Работающим пенсионерам и лицам предпенсионного возраста полагается два дня на прохождение диспансеризации. Можно ли отказаться от прохождения диспансеризации? Вы вправе отказаться от проведения диспансеризации в целом либо от отдельных видов медицинских вмешательств, входящих в объем диспансеризации. Однако, мы не рекомендуем этого делать, так как чем быстрее выявят заболевание, тем быстрее можно начать его лечить — и тем проще будет вылечить. Помните об этом, отказываясь от диспансеризации — бесплатного шанса, который может сохранить вам жизнь.
Все процедуры и консультации специалистов в рамках диспансеризации бесплатные. Проводится диспансеризация в клинике по месту жительства. Главным условием прохождения диспансеризации является личное согласие гражданина. Если вы не желаете проходить осмотр полностью или проходить отдельные процедуры, можно отказаться от их. Также можно отказаться от лечения выявленных в результате диспансеризации патологий полностью или частично. Врачи-терапевты и фельдшеры обязаны привлекать население к профилактическому медосмотру, разъяснять факторы риска хронических неинфекционных заболеваний.
Дополнительно предлагать пройти медосмотр будут страховые организации. Председатель Совета по медицинскому страхованию Всероссийского союза страховщиков А. Рыжаков разъясняет, что ежемесячно страховые агенты должны оповещать граждан о необходимости прохождения медосмотра.
Будут ли вводиться какие-либо санкции для тех, кто не прошел диспансеризацию? Забота о собственном здоровье - обязанность каждого гражданина. Государство предоставляет гражданам возможность получить исчерпывающие сведения о состоянии здоровья, предотвратить развитие хронических заболеваний путем снижения повышенный рисков и начать лечение уже имеющихся болезней на самом раннем этапе.
Однако проходить или не проходить диспансеризацию - личный выбор каждого. Никаких санкций к тем, кто отказывается от диспансеризации, применяться не может. Как пройти диспансеризацию тем, кто работает? Согласно положениям Закона об охране здоровья граждан России работодатель "... В случае, если для работодателя потребуется подтверждение, что работник был на диспансеризации, то по месту ее проведения может быть выдана справка, с указанием затраченного на ее прохождение времени. Какие документы нужны для того, чтобы пройти диспансеризацию?
Паспорт и полис обязательного медицинского страхования. Как проходит диспансеризация? Обязательной процедурой каждого медицинского осмотра в рамках диспансеризации является определение группы состояния здоровья, при необходимости группы диспансерного наблюдения и проведения во всех случаях профилактического консультирования, которое направлено на информирование пациента о результатах диспансеризации и на снижение риска заболеваний при выявленных факторах риска. Что человек получает в результате диспансеризации? Врач-терапевт определяет группу здоровья гражданина - всего их три.
Начиная с 18 лет диспансеризацию рекомендуется проходить один раз в три года, даже если явных проблем со здоровьем не наблюдается. Кому положена диспансеризация в 2023 и 2024 годах и как ее пройти? Какие годы попадают В текущем 2023 году пройти диспансеризацию могут граждане, которые появились на свет в 1984, 1987, 1990, 1993, 1996, 1999, 2002 или 2005 годах. В следующем профилактические осмотры положены тем, кто родился в 1985, 1988, 1991, 1994, 1997 годах. Также диспансеризацию в 2024 году пройдут те, кто появился на свет в 2006, 2003, 2000 годах. Если человек не нашел свой год рождения в текущем году, он может пройти профилактический медосмотр в поликлинике, к которой прикреплен. Но он предполагает меньше исследований. Всем россиянам, возраст которых составляет от 40 лет и старше, рекомендовано проходить диспансеризацию по ОМС ежегодно.
Желательно ли пройти диспансеризацию на работе или она является обязательной?
И если да, то можно ли отказаться от некоторого вида обследований? Вы вправе отказаться от проведения диспансеризации в целом либо от отдельных видов медицинских вмешательств, входящих в объём диспансеризации по своему возрасту. Минздрав предложил заводить административные дела на людей, которые вовремя не проходят диспансеризацию, и на работодателей, что не следят за здоровьем сотрудников, передает ОТР. Отказаться от диспансеризации можно полностью или частично (отказаться от посещения отдельных врачей). Диспансеризация – дело добровольное, Вы вправе отказаться от прохождения полностью или оформить письменный отказ от какого-либо вида медицинского исследования. 5. Право отказаться от прохождения: работникам можно отказаться от прохождения диспансеризации по желанию, но это грозит потерей гарантий и прав, предоставляемых диспансеризацией.
Могу ли я отказаться от диспансеризации?
Каждое обследование положено только при конкретных показаниях. Они перечислены в пункте 18 приказа Минздрава РФ. Можно проконтролировать, чтобы при обследовании пожилых родственников врач назначал все, что положено. Если у бабушки есть подозрение на новообразование легкого, должны сделать КТ, а если у дедушки повышен ПСА, его должны отправить к урологу.
При подозрении на рак толстой кишки делают колоноскопию. Если человек курит, могут назначить спирометрию, чтобы оценить дыхательную функцию легких. Платно такие исследования стоят дорого, а проходить их важно до появления жалоб и симптомов.
Профосмотр, как и диспансеризация, нужен для того, чтобы выявить различные заболевания состояния и факторы риска и проводится совершенно бесплатно. Какие льготные категории граждан проходят диспансеризацию ежегодно независимо от возраста? Ежегодную диспансеризацию проходят: Инвалиды Великой Отечественной войны, инвалиды боевых действий, участники Великой Отечественной войны, ставшие инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья или других причин кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий. Лица, награжденные знаком «Жителю блокадного Ленинграда» и признанные инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья или других причин кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий. Бывшие несовершеннолетние узники концлагерей, гетто, других мест принудительного содержания, созданных фашистами и их союзниками в период Второй мировой войны, признанные инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий. Работающие граждане, не достигшие возраста, дающего право на назначение пенсии по старости, в том числе досрочно, в течение 5 лет до наступления такого возраста и работающие граждане, являющиеся получателями пенсии по старости или пенсии за выслугу лет. Для этих категорий граждан диспансеризация проводится в объеме, предусмотренном для ближайшей возрастной категории. Как будет проходить диспансеризация? Шаг 1. Сотрудник регистратуры расскажет, как пройти диспансеризацию и какие условия соблюсти перед ее началом и согласует дату проведения.
В зависимости от состояния вашего здоровья, диспансеризация может состоять из одного или двух этапов. Все эти правила прописаны в Приказе Минздрава РФ от 13 марта 2019г.
Осознанный подход к своему здоровью предполагает, что мы бежим к врачу не только в том случае, когда что-то болит, а наносим визиты в лечебное учреждение регулярно, для профилактики. Именно профилактические мероприятия позволяют вовремя выявить заболевания, о которых человек не подозревает, и которые никак его не беспокоят. И все это — бесплатно, в рамках базовой программы ОМС. Что сделать, чтобы получить эту услугу? Кому нужно проходить диспансеризацию в 2022 году Под диспансеризацию в 2022 году попадают следующие годы рождения: 2004, 2001, 1998, 1995, 1992, 1989, 1986, 1983, а также все граждане старше 40 лет. Если вашего возраста нет в списке для диспансеризации и вы не относитесь к льготным категориям, вы можете пройти: профилактическое обследование в поликлинике по месту прикрепления. Кому нужно проходить диспансеризацию в 2023 году Под диспансеризацию в 2023 году попадают следующие годы рождения: 2005, 2002, 1999, 1996, 1993, 1990, 1987, 1984, а также все граждане старше 40 лет. Кому нужно проходить диспансеризацию в 2024 году Под диспансеризацию в 2024 году попадают следующие годы рождения: 2006, 2003, 2000, 1997, 1994, 1991, 1988, 1985, а также все граждане старше 40 лет.
Кому нужно проходить диспансеризацию в 2025 году Под диспансеризацию в 2025 году попадают следующие годы рождения: 2007, 2004, 2001, 1998, 1995, 1992, 1989, 1986, 1983, а также все граждане старше 40 лет. Что делать, если моего возраста нет в списке для диспансеризации? Профосмотр, как и диспансеризация, нужен для того, чтобы выявить различные заболевания состояния и факторы риска и проводится совершенно бесплатно. Какие льготные категории граждан проходят диспансеризацию ежегодно независимо от возраста?
При выявлении необходимости, дополнительный осмотр узкопрофильными специалистами, прохождение дополнительных процедур: рентген, колоноскопия, спирометрия и т. Получение рекомендаций, направление на лечение. В зависимости от возраста и самочувствия, перечень врачей и процедур будет разным. Для отдельных категорий граждан диспансеризация может быть обязательной. Порядок и периодичность медосмотров определяют органы исполнительной власти. Обязаны ли вы проходить диспансеризацию? В марте 2019 г. В нем установлены способы прохождения медосмотров для граждан, сроки и порядок проведения процедуры в зависимости от возраста и категории гражданина. Диспансеризация должна проводится у граждан с 18 до 39 лет 1 раз в 3 года, от 40 лет 1 раз в год.
Могу ли я отказаться от диспансеризации?
Выдается ли больничный лист для прохождения диспансеризации? Нет, в этом нет необходимости. Для того, чтобы пройти диспансеризацию в будний день, нужно согласовать с работодателем дату диспансеризации и написать заявление на предоставление одного дня с сохранением среднего заработка. Право на оплачиваемый отгул для проведения профосмотра закреплено в статье 185. Работники 18-39 лет могут воспользоваться им один раз в три года, работники старше 40-ка лет — ежегодно. Работающим пенсионерам и лицам предпенсионного возраста полагается два дня на прохождение диспансеризации. Можно ли отказаться от прохождения диспансеризации?
Кстати, при диспансеризации анализы принимают без очереди, так что долго ждать не придется. На первом этапе также делают ФЛГ легких, ЭКГ для мужчин от тридцати шести лет и женщин от сорока пяти лет , измерение внутриглазного давления от 60 лет , анализ кала на скрытую кровь рекомендуется сдавать один раз в два года от 49 до 73 лет. После получения результатов анализов врач-терапевт проведет осмотр прием , включающий определение диагноза, группы здоровья и необходимости дальнейшего диспансерного наблюдения. Также проводится краткое консультирование по вопросам профилактики. Пациент получит рекомендации по физической активности, здоровому питанию, определению медицинских показаний для обследований в рамках второго этапа диспансеризации. Дополнительно женщинам необходимо пройти осмотр гинекологом и сдать мазок с шейки матки от 30 до 60 лет , сделать маммографию от 39 лет. Мужчинам рекомендуется исследование на уровень ПСА в крови от сорока пяти лет до пятидесяти одного года. По результатам анализов дополнительно или по возрасту пациента направят на второй этап диспансеризации. Исследования проводятся для уточнения диагноза. Второй этап диспансеризации На втором этапе проводится спирометрия, осмотр невролога, дуплексное сканирование артерий для женщин от пятидесяти четырех лет, для мужчин от сорока пяти лет , колоноскопия при подозрении на онкологию , осмотр хирурга или колопроктолога, офтальмолога с 60 лет , оториноларинголога с 75 лет , уролога для мужчин от сорока пяти лет при повышенном содержании ПСА. По результатам второго этапа диспансеризации проводится консультация терапевта для уточнения диагноза и определения группы диспансерного наблюдения. С 72 лет по показаниям или с 75 лет для всех также проводится дополнительное профилактическое консультирование. Сколько времени займут обследования Первый этап диспансеризации в поликлиниках Москвы можно пройти в среднем за 90 минут. За весь скрининг придется только несколько раз прийти в больницу, чтобы сдать анализы и пройти специальные обследования, а также побеседовать с врачами. Каждое посещение может затянуться на два-три часа, но в целом пациент не потеряет много времени. Если не пройти диспансеризацию вовремя Обязательно ли проходить диспансеризацию? Что будет, если не явиться для прохождения осмотра? Совершенно никаких санкций за это не будет. Так обязательно ли проходить диспансеризацию по годам? Не нужно ждать три года, чтобы проверить состояние здоровья. Плановые обследования можно пройти в рамках профилактического осмотра ежегодно в Центрах здоровья. При необходимости пациента направят в поликлинику для прохождения дополнительных исследований или получения рекомендаций специалистов. Что происходит после диспансеризации По итогам скрининга терапевт определит группу здоровья пациента. Практически здоровые люди, имеющие факторы риска, относятся к первой группе. Граждан консультируют по вопросам профилактики болезней и здорового образа жизни. Вторая группа - это люди, имеющие высокий или очень высокий риск развития опасных заболеваний. Врач даст рекомендации по снижению риска, может направить в «Школу пациента».
На уровне Санкт-Петербурга план проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения на 2013 год по месяцам и районам был установлен Распоряжением Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга от 12. Анализ перечисленных документов позволяет утверждать, что план проведения диспансеризации должен составляться во всех лечебно-профилактических учреждениях, ее осуществляющих. Ответственность за проведение диспансеризации на соответствующих уровнях несет руководитель медицинской организации, медицинские работники отделения кабинета медицинской профилактики, врач-терапевт. И руководитель медицинского учреждения вправе требовать выполнения плана от врачей, участвующих в диспансеризации. Может ли врач отказаться от выполнения плана, и на каком основании? План является неотъемлемой частью диспансеризации, и отказаться от него врач-терапевт не может. Отказ от выполнения плана может быть расценен как неисполнение должностных обязанностей. Поскольку диспансеризация добровольна, врач не может гарантировать выполнения плана.
Чтобы облегчить задачу, специалисты Межрегионального союза медицинских страховщиков МСМС ответили на самые популярные вопросы о диспансеризации в детском саду. Каких врачей нужно проходить ребенку при диспансеризации в детском саду? Если ребенку три года, в диспансеризацию входит осмотр педиатра, невролога, хирурга, стоматолога, лора, офтальмолога, психиатра, акушера-гинеколога или детского уролога-андролога. А также три исследования: общий анализ крови, общий анализ мочи, исследование уровня глюкозы в крови. В четыре года и в пять лет дошкольники проходят педиатра и детского хирурга, а также сдают на общий анализ кровь и мочу. В шесть лет нужно пройти педиатра, невролога, офтальмолога, стоматолога и сдать три анализа — общий анализ крови, общий анализ мочи, анализ уровня глюкозы в крови. Чем отличается медосмотр в течение года от того, который нужно проходить ребенку перед поступлением в детский сад? В диспансеризацию в этом случае входит осмотр педиатра, невролога, детского хирурга, детского стоматолога, офтальмолога, лора, детского психиатра, акушера-гинеколога или детского уролога-андролога. А также четыре анализа: общий анализ крови, анализ крови на исследование уровня глюкозы, анализ мочи и анализ кала на яйца глистов. Можно ли не проходить врачей или не сдавать анализ, если ребенок прошел это раньше?
Отказ от диспансеризации и его последствия
Могу ли я отказаться от прохождения диспансеризации?» Валерий Г, Ровное(звонок в редакцию). С некоторых пор я очень внимательно отношусь к своему здоровью и не отказываюсь от обследований, даже если они проходят в рамках такого сомнительного (как кажется некоторым) комплекса мероприятий как диспансеризация. Где необходимо проходить диспансеризацию? Диспансеризация проходит в медицинской организации по месту жительства (прикрепления) работника. Вы можете либо письменно отказаться от прохождения диспансеризации, либо игнорировать звонки врача.