Ирунин капсулы 100мг №28 (Итраконазол). где купить в Краснодаре, наличие, стоимость на карте, заказ, бронирование, инструкция, применение. Применение препарата Ирунин®, капсулы, для лечения детей не рекомендуется, за исключением случаев, когда ожидаемая польза от лечения превышает потенциальный риск. Максимальная биодоступность итраконазола отмечается при приеме капсул внутрь сразу же после плотной еды. В одной капсуле Ирунина содержится 0,1г итраконазола и следующие вспомогательные вещества для производства пеллет.
Ирунин: инструкция по применению, аналоги, цена, отзывы
| Ирунин – инструкция по применению, формы выпуска, показания | ИРУНИН КАПСУЛЫ 100МГ №6 заказать онлайн. Сервис заказа лекарств группа аптек "Фарм Дисконт", "Ваш Доктор". |
| Ирунин: инструкция по применению, аналоги, цена, отзывы | Состав фармацевтического фунгицидного средства Ирунин, выпускаемого в капсулах, является следующим. |
| Ирунин 100 мг 6 шт. капсулы - купить по цене 666 руб. в г. Москва в интернет-аптеке «Эвалар» | Ирунин в капсулах противопоказан пациентам с индивидуальной повышенной чувствительностью к препарату или его составным частям. |
Инструкция по применению капсул и таблеток Ирунин
Выпускается также в капсулах с содержанием активного вещества итраконазола - 100 мг. Назначается для лечения дрожжевых, дрожжеподобных и плесневых грибков. Схемы лечения также похожи: по 200 мг 1-2 раза в сутки после еды. Побочные реакции и противопоказания такие же. Чем же он отличается от "Ирунина"? Есть небольшая разница в составе вспомогательных веществ. Поэтому замена им изучаемого нами лекарственного средства оправдана, если на какой-то из компонентов есть аллергия, а в "Румикозе" он отсутствует. Также этот препарат выпускается только в форме капсул, в то время как "Ирунин" бывает еще и в виде вагинальных таблеток. А точнее можно сказать, что это практически чистое действующее вещество, которое входит в состав "Ирунина". Этот препарат содержит минимальное разнообразие вспомогательных компонентов, что позволяет его подобрать для некоторых пациентов с гиперчувствительностью к "Ирунину". Способ действия препарата такой же - разрушение мембранной структуры большинства видов грибков.
При лечении мягких тканей терапевтический эффект заметен уже через неделю-две, если же были поражены ногтевые пластины, то придется подождать, пока они полностью не обновятся. А это может занять 6-7 месяцев, в зависимости от тяжести и объема заболевания. Также стоит отметить, что препарат может вызывать серьезные сбои в менструальном цикле.
Фармакологический эффект Итраконазол - синтетическое противогрибковое средство широкого спектра действия.
Производное триазола. Ингибирует синтез эргостерина клеточной мембраны грибов, что обусловливает противогрибковый эффект препарата. Итраконазол активен в отношении инфекций, вызываемых дерматофитами Trichophyton spp. Фармакокинетика При пероральном применении максимальная биодоступность итраконазола отмечается при приеме капсул сразу же после плотной еды.
Максимальная концентрация в плазме достигается в течение 3-4 часов после приема внутрь. Выведение из плазмы является двухфазным с конечным периодом полувыведения от 1 до 1,5 дней. При длительном приеме равновесная концентрация достигается в течение 1-2 недель. Накопление препарата в кератиновых тканях, особенно в коже, примерно в 4 раза превышает накопление в плазме крови, а его скорость выведения зависит от регенерации эпидермиса.
В отличие от концентраций в плазме, которые не поддаются обнаружению уже через 7 дней после прекращения терапии, терапевтические концентрации в коже сохраняются в течение 2-4 недель после прекращения 4-х недельного курса лечения. Итраконазол обнаруживается в кератине ногтей уже через одну неделю после начала лечения и сохраняется, по крайней мере, в течение 6 месяцев после завершения 3-х месячного курса терапии. Итраконазол определяется также в кожном сале и в меньшей степени в поту.
Данные явления не требуют прекращения использования препарата.
Инструкция по применению Ирунина Способ и дозировка Капсулы Ирунин, инструкция по применению Лекарство принимается перорально. Обычно назначается принимать по 100 мг раз в день или по 200 мг до 2-х раз в день. Продолжительность лечения зависит от вида возбудителя. Вагинальные таблетки свечи Ирунин, инструкция по применению Данную лекарственную форму вводят интравагинально, непосредственно перед ночным сном, в горизонтальном положении тела при согнутых в коленях ногах.
Длительность лечения составляет обычно 1-2 недели. По рекомендации врача разрешается проведение повторного цикла лечения.
Они помогают, но до поры, до времени. В конце концов, врач посоветовал Ирунин. С ним проблема была устранена полностью: почти год я не вспоминаю об этом заболевании». Ксения,35 лет. Стоимость была высока, но я все же купила. Пила по инструкции, как и предписано: по капсуле после завтрака и ужин. Симптоматика пропала почти сразу, но спустя неделю возобновились в полном объеме. На тот период жизни у меня не было интимных отношений, поэтому повторное заражение полностью исключено.
Допускаю, что подобный результат был только у меня в целом средство полезно, но в моем случае это была бессмысленная трата денег». Предыдущая новость.
Ирунин – инструкция по применению, состав, показания, аналоги и отзывы
Лекарственное средство в виде капсул принимают внутрь после еды. Если у пациента выявлен отрубевидный лишай или дерматомикоз, в день следует выпивать по 200 мг Ирунина. Курс терапии длится неделю. Кандидоз слизистой рта лечат в течение двух недель, при этом дозировка составляет 100 мг средства в сутки. При грибковом кератите и кожных инфекциях препарат назначают в объёме 200 мг в день. Лечение длится три недели. Свечи применяются внутривагинально. Таблетка однократно вводится во влагалище. Процедуру следует делать в вечернее время перед сном. Терапия может длиться от одной до 2-х недель. При необходимости специалист может назначить повторный курс.
Ирунин по-разному воздействует на организм человека, если средство комбинируют с другими лекарственными препаратами. Биодоступность активного вещества этого медикамента снижается в сочетании с индукторами ферментов печени. Итраконазол может оказывать действие в течение длительного времени и характеризоваться побочными эффектами, если с ним применяют астемизол, мизоластин, терфенадин, хинидин и цизаприд. Активное вещество будет меньше всасываться, когда его используют в комбинации с лекарствами, снижающими уровень кислотности желудка. Побочные действия и противопоказания При использовании вагинальных таблеток могут возникнуть локальные симптомы в виде зуда, сыпи на коже половых органов или жжения во влагалище. Но при этом нельзя прекращать лечение Ирунином. Если пациент принимает капсулы, то побочные эффекты могут проявиться со стороны различных систем: Органы кровообращения: отёк лёгких, сердечная недостаточность. Нервная система: головные боли, периферическая невропатия, головокружения. Желудочно-кишечный тракт: боли в животе, тошнота, рвота, запор. Из-за Ирунина могут выпадать волосы.
Во время лечения нередко появляются аллергические реакции в виде крапивницы или сыпи. Лекарственное средство нельзя принимать детям до 12 лет и женщинам в период беременности или лактации. Но врач может прописать этот препарат, если болезнь будет угрожать жизни плода. Также Ирунин противопоказан при сердечной недостаточности, обструктивных заболеваниях дыхательных органов и индивидуальной непереносимости средства. С большой осторожностью следует использовать препарат при болезнях печени и почек. Особые указания Учёные установили, что активное вещество Ирунина может негативно сказываться на плоде и вызывать разные аномалии развития. Поэтому препарат выписывают беременным женщинам только в случае системных микозов во 2-м или 3-м триместре, при этом риск для здоровья матери должен превышать потенциальную угрозу для малыша. Если средство применяется в период лактации, тогда нужно отказаться от грудного вскармливания. В инструкции по применению даны дополнительные рекомендации: Поскольку Ирунин оказывает инотропный эффект, его не советуют принимать при тяжёлых сердечных болезнях в анамнезе.
Итраконазол может ингибировать метаболизм препаратов, расщепляемых ферментом CYP3A4. Результатом этого может быть усиление или пролонгирование их действия, в том числе и побочных эффектов. Препараты, которые нельзя назначать одновременно с итраконазолом: Терфенадин, астемизол, мизоластин, цизаприд, триазолам и пероральный мидазолам, дофетилид, хинидин, пимозид, ингибиторы редуктазы ГМГ-КоА, такие, как симвастатин и ловастатин. Блокаторы кальциевых каналов могут оказывать отрицательный инотропный эффект, который может усиливать тот же эффект, проявляемый итраконазолом. При одновременном приеме итраконазола и блокаторов кальциевых каналов необходимо соблюдать осторожность, так как метаболизм блокаторов кальциевых каналов может быть снижен. Препараты, при назначении которых необходимо следить за их концентрацией в плазме и, действием побочными эффектами. В случае одновременного назначения с итраконазолом дозу этих препаратов, если необходимо, следует уменьшать. Пероральные антикоагулянты; Ингибиторы ВИЧ-протеазы, такие, как ритонавир, индинавир, саквинавир; Некоторые противоопухолевые препараты, такие, как алкалоиды Барвинка розового, бусульфан, доцетаксел, триметрексат; Расщепляемые ферментом CYP3A4 блокаторы кальциевых каналов, такие, как верапамил; Некоторые иммуносупрессивные средства: циклоспорин, такролимус, сиролимус; Другие препараты: дигоксин, карбамазепин, буспирон, алфентанил, алпразолам, бротизолам, рифабутин, метилпреднизолон, эбастин, ребоксетин. Взаимодействия между итраконазолом и зидовудином и флувастатином не обнаружено. Не отмечалось влияния итраконазола на метаболизм этинилэстрадиола и норэтистерона. Влияние на связывание белков. Исследования in vitro продемонстрировали отсутствие конкуренции между итраконазолом и такими препаратами, как имипрамин, пропранолол, диазепам, циметидин, индометацин, толбутамид и сульфадимидин при связывании с белками плазмы. При одновременном приеме итраконазола и блокаторов кальциевых каналов необходимо соблюдать осторожность. Это происходило с пациентами, у которых уже имелись заболевания печени, а также у пациентов, получавших другие лекарственные средства, обладающие гепатотоксическим действием.
При заболевании печени в активной фазе или повышенном уровне печеночных ферментов Ирунин желательно не назначать. В случае появления признаков невропатии дальнейшее применение капсул следует прекратить. Итраконазол следует с осторожностью назначать при гиперчувствительности к азолам в анамнезе. Чтобы избежать реинфекции, применение вагинальных таблеток у женщины необходимо проводить при одновременном лечении полового партнера и соблюдении правил гигиены. Противопоказаны половые контакты в период лечения вагинальными таблетками. Читайте также: ПМС предменструальный синдром. Симптомы и лечение При отсутствии клинического эффекта и наличии признаков инфекции после завершения терапии, требуется проведение повторного микробиологического исследования для подтверждения диагноза. При развитии аллергической реакции введение таблеток следует прекратить, при необходимости немедленного удаления препарата можно промыть влагалище кипяченой водой. Действие препарата не влияет на способность пациента к управлению транспортными средствами и механизмами. Грибок ногтей у взрослых Грибковые заболевания у человека на сегодняшний день занимают особое место в общей инфекционной патологии. Наиболее значительное распространение среди всех грибковых поражений человека получил онихомикоз — ногтевой грибок. Это грибковое поражение наиболее трудно поддается лечению, поскольку терапия микозов ногтей должна быть длительной, комплексной, с параллельной регулярной антисептической обработкой обуви больного. Зачастую у пациентов одновременно диагностируется сразу несколько возбудителей грибка ногтей, то есть лабораторные методы исследований определяют смешанные микозы, которые тяжело поддаются местной терапии. Поэтому во многих клинических случаях успешное лечение онихомикоза невозможно без применения пероральных антимикотиков широкого спектра действия. Применение при беременности и лактации В ходе экспериментальных исследований было установлено, что итраконазол оказывает эмбриотоксический эффект и может вызывать аномалии развития плода. В период беременности допустимо применение Ирунина только при системных микозах и лишь в тех ситуациях, когда польза для матери превышает риск для ребенка. Во время лечения препаратом женщины детородного возраста должны использовать надежные контрацептивные средства. При назначении Ирунина в период лактации грудное вскармливание необходимо прервать. Применение при нарушениях функции печени Согласно инструкции, Ирунин не должен назначаться пациентам с заболеваниями печени, однако в случае крайней необходимости при циррозе печени препарат используется под контролем его содержания в плазме и с соответствующей корректировкой дозы. При повышенной активности трансаминаз печени Ирунин применяется только в тех случаях, когда возможная польза превышает потенциальный риск поражения печени. При приеме итраконазола более 1 месяца необходимо контролировать функции печени. В случае развития симптомов нарушений функции печени лечение итраконазолом прекращается. Эффективность лечения грибка ногтей Ирунином После тщательного обследования пациента, биохимических анализов, культуральных методов исследований, консультаций у прочих специалистов на предмет определения сопутствующих заболеваний, врачом дерматологом может быть назначен современный антимикотик для приема внутрь — Ирунин, а также его аналоги Орунгал, Итразол, Орунит, Кандитрал, Румикоз. Это относительно новый препарат, международное непатентованное название которого Итраконазол — синтетический противогрибковый антибиотик, который широко используется в нашей стране с 1996 года. Многими исследованиями неоднократно подтверждено его высокоэффективное действие при терапии различных грибковых заболеваний не только ногтей, но и кожи, внутренних органов, вагинальных кандидозов. Подтверждена также и безопасность Ирунина при лечении различных микозов у людей, страдающих сахарным диабетом. Помимо лечения пероральными антимикотиками одновременно следует проводить и местную терапию пораженных областей, и проводить регулярную дезинфекцию обуви, которой пользуется больной грибком ногтей на ногах. Без комплексной терапии и антисептических мероприятий обуви, использование пероральных антимикотиков может быть не столь эффективным и с течением времени может давать рецидивы заболевания. Лекарственное взаимодействие Нельзя назначать итраконазол в сочетании с препаратами, метаболизирующимися изоферментом CYP3A4, терфенадином, мизоластином, астемизолом, цизапридом, мидазоламом перорально , триазоламом, дофетилидом, пимозидом, хинидином, ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы ловастатин, симвастатин — Ирунин может вызвать пролонгирование или усиление их действия и побочных эффектов. Уровень содержания итраконазола в плазме крови после отмены снижается постепенно, в зависимости от длительности лечения и дозы. Комбинация итраконазола с блокаторами кальциевых каналов приводит к усилению его отрицательного инотропного эффекта и снижению метаболизма блокаторов кальциевых каналов. Эффективность капсул снижается на фоне одновременного приема рифабутина, рифампицина, фенитоина, являющихся сильными индукторами микросомальных ферментов печени и существенно снижающими биодоступность итраконазола.
Тогда-то я и стал пробовать всякие рекламируемые средства для лечения: мази, лаки, спреи — ничего не помогало. Пришлось идти к врачу: он выписал Ирунин и сказал оставить мазь или спрей. Через 3 месяца я заметил улучшения, а через 12 — и вовсе избавился от онихомикоза. Денис, 33 года, Витебск Отзывы врачей на Ирунин от грибка ногтей: Многим пациентам рекомендую капсулы Ирунин от грибка ногтей. Это доступное и эффективное средство помогает полностью устранить симптомы даже при самостоятельном применении. Хотя я рекомендую добавлять еще лекарства для поддержания функции печени, чтобы обезопасить себя от негативных реакций организма. Ну и дополнительное использование мазей и кремов улучшает состояние пациентов гораздо быстрее. Никонов В.
Ирунин капсулы 100мг №14
| Ирунин при грибке ногтей инструкция по применению: состав, цена, как принимать | сертифицированные медикаменты, цены на лекарственные препараты, инструкции по применению, отзывы. |
| Противогрибковый препарат Ирунин: инструкция по применению и противопоказания | Ирунин в капсулах хорошее средство от грибка ногтей. |
Ирунин, капсулы 100мг, 28 шт
Цена на Ирунин капсулы 100мг N28 от 2 590 ₽ Заказать Ирунин капсулы 100мг N28 с доставкой по Москве. Ирунин ® в капсулах следует с осторожностью назначать пациентам с гиперчувствительностью к другим азолам. Ирунин в капсулах противопоказан пациентам с индивидуальной повышенной чувствительностью к препарату или его составным частям. купить по лучшей цене в Санкт-Петербурге и Ленинградской области.
Ирунин: инструкция по применению, аналоги, цена, отзывы
Описание лекарственной формы Таблетки белого или почти белого цвета в форме кольца. Фармакологическое действие Фармакологическое действие - противогрибковое широкого спектра. Фармакодинамика Итраконазол — производное триазола. Синтетическое противогрибковое средство широкого спектра действия.
Нарушает синтез эргостерола, являющегося важным компонентом клеточной мембраны грибов. Активен в отношении инфекций, вызываемых дрожжеподобными грибами и дрожжами: Candida spp. Krusei и пр.
Фармакокинетика При интравагинальном введении создается эффективная местная концентрация итраконазола. Системная абсорбция минимальна.
Во время лечения препаратом женщины детородного возраста должны использовать надежные контрацептивные средства. При назначении Ирунина в период лактации грудное вскармливание необходимо прервать. Применение в детском возрасте Достаточное количество данных о применении препарата при лечении детей отсутствует. Применение при нарушениях функции печени Согласно инструкции, Ирунин не должен назначаться пациентам с заболеваниями печени, однако в случае крайней необходимости при циррозе печени препарат используется под контролем его содержания в плазме и с соответствующей корректировкой дозы. При повышенной активности трансаминаз печени Ирунин применяется только в тех случаях, когда возможная польза превышает потенциальный риск поражения печени. При приеме итраконазола более 1 месяца необходимо контролировать функции печени. В случае развития симптомов нарушений функции печени лечение итраконазолом прекращается. Применение при нарушениях функции почек В случае крайней необходимости препарат используется под контролем его содержания в плазме и с соответствующей корректировкой дозы.
Лекарственное взаимодействие Нельзя назначать итраконазол в сочетании с препаратами, метаболизирующимися изоферментом CYP3A4, терфенадином, мизоластином, астемизолом, цизапридом, мидазоламом перорально , триазоламом, дофетилидом, пимозидом, хинидином, ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы ловастатин, симвастатин — Ирунин может вызвать пролонгирование или усиление их действия и побочных эффектов. Уровень содержания итраконазола в плазме крови после отмены снижается постепенно, в зависимости от длительности лечения и дозы. Комбинация итраконазола с блокаторами кальциевых каналов приводит к усилению его отрицательного инотропного эффекта и снижению метаболизма блокаторов кальциевых каналов. Эффективность капсул снижается на фоне одновременного приема рифабутина, рифампицина, фенитоина, являющихся сильными индукторами микросомальных ферментов печени и существенно снижающими биодоступность итраконазола. Можно предположить подобный эффект при комбинации с фенобарбиталом, карбамазепином, изониазидом и другими индукторами печеночных ферментов. Биодоступность препарата может повыситься при сочетании с ритонавиром, индинавиром, эритромицином, кларитромицином и другими ингибиторами изофермента CYP3A4 системы цитохрома P450. При одновременном применении ингибиторов ВИЧ-протеазы индинавир, ритонавир, саквинавир , пероральных антикоагулянтов, некоторых противоопухолевых препаратов бусульфан, алкалоиды барвинка розового, триметрексат, доцетаксел , некоторых иммунодепрессантов такролимус, циклоспорин, сиролимус , метаболизирующихся при участии изофермента CYP3A4 блокаторов кальциевых каналов верапамил, дигидропиридин , карбамазепина, дигоксина, буспирона, алпразолама, альфентанила, бротизолама, метилпреднизолона, рифабутина, ребоксетина, эбастина требуется регулярный контроль их концентрации в плазме крови. При необходимости их сочетания с итраконазолом дозу указанных средств следует снизить.
Длительность лечения составляет обычно 1-2 недели.
По рекомендации врача разрешается проведение повторного цикла лечения. Передозировка Признаки передозировки капсулами сопоставимы с дозозависимыми нежелательными явлениями, которые наблюдаются при приеме обычных доз Ирунина. Лечение передозировки: специфического антидота нет; в течение 1-го часа после передозировки следует выполнить промывание желудка содовым раствором и назначить энтеросорбенты. Итраконазол не выводится при гемодиализе. Применение вагинальных таблеток в повышенных дозах обычно не вызывает у пациентки реакций, опасных для здоровья. При случае случайного приема таблеток внутрь необходимо выполнить промывание желудка и назначить энтеросорбенты.
Таким образом, оптимальные клинические и микологические эффекты достигаются через 2-4 недели после окончания лечения при заболеваниях кожи и через 6-9 месяцев после окончания лечения заболеваний ногтей. Побочное действие Со стороны желудочно-кишечного тракта: диспепсия, тошнота, боль в животе и запор, обратимое повышение активности печеночных ферментов, холестатическая желтуха, гепатит, анорексия. В очень редких случаях при применении Ирунина развивалось тяжелое токсическое поражение печени, в том числе случай острой печеночной недостаточности с летальным исходом; Со стороны центральной нервной системы: головная боль, утомляемость, головокружение, периферическая нейропатия; Со стороны сердечно - сосудистой системы: застойная сердечная недостаточность и отек легких; Со стороны других органов и систем: нарушения менструального цикла, аллергические реакций такие, как зуд, сыпь, крапивница и ангионевротический отек , синдром Стивенса- Джонсона, алопеция, гипокалиемия, отеки, окрашивание мочи в темный цвет, гиперкреатининемия. Передозировка Данные отсутствуют. Взаимодействие с другими лекарственными средствами 1. Лекарственные средства, оказывающие влияние на метаболизм итраконазола. Было изучено взаимодействие итраконазола с рифампицином, рифабутином и фенитоином. Одновременное применение итраконазола с данными препаратами, являющимися мощными индукторами печеночных ферментов, не рекомендуется. Исследования взаимодействия с другими индукторами печеночных ферментов, такими, как карбамазепин, фенобарбитал и изониазид, не проводились, однако аналогичные результаты можно предположить. Так как итраконазол в основном метаболизируется ферментом CYP3A4, мощные ингибиторы этого фермента могут увеличивать биодоступность итраконазола. Примерами могут служить ритонавир, индинавир, кларитромицин и эритромицин.
Ирунин, 100 мг, капсулы, 28 шт.
6 шт. - упаковка контурная ячейковая - пачка картонная Производитель: Верофарм АО (Россия). итраконазол Ирунин®. Доступные формы выпуска. В редких случаях Ирунин вызывает побочные действия, поэтому важно отслеживать свое состояние при употреблении капсул.
Ирунин, капсулы 100мг, 28 шт
Ирунин капсулы назначают при следующих заболеваниях. Ирунин (Irunin): 10 отзывов врачей, инструкция по применению, аналоги, инфографика, 2 формы выпуска. Согласно инструкции, Ирунин в капсулах назначают при следующих микозах.
Ирунин от грибка ногтей
Денис, 33 года, Витебск Отзывы врачей на Ирунин от грибка ногтей: Многим пациентам рекомендую капсулы Ирунин от грибка ногтей. Это доступное и эффективное средство помогает полностью устранить симптомы даже при самостоятельном применении. Хотя я рекомендую добавлять еще лекарства для поддержания функции печени, чтобы обезопасить себя от негативных реакций организма. Ну и дополнительное использование мазей и кремов улучшает состояние пациентов гораздо быстрее. Никонов В. Несколько курсов пульс-терапии и грибок ногтей отступает. Перед приемом обязательно собираю анамнез, чтобы не допустить ухудшения состояния больного, назначаю анализы раз 1-2 раза в месяц, чтобы отследить работу печени и не допустить появления ухудшений. Пациенты довольны производимым эффектом ирунина, рецидивы встречаются редко.
Между ними так же нужно делать трехнедельный перерыв. Результаты будут заметны после полного прохождения курса избавления от онихомикоза по мере отрастания ногтевой пластины. Иногда пульс-терапия заменяется непрерывным приемом лекарства по 200 мг один раз в день на протяжении трех месяцев.
Эффект будет виден через уже 3-4 недели регулярного лечения. Представленные дозы являются стандартными, и они могут изменяться в большую или меньшую сторону в зависимости от стадии развития болезни.
Со стороны других органов и систем: нарушения менструального цикла, аллергические реакции такие, как зуд, сыпь, крапивница и ангионевротический отек , синдром Стивенса-Джонсона, алопеция, гипокалиемия, отеки, окрашивание мочи в темный цвет, гиперкреатининемия. Передозировка Данные отсутствуют. В течение первого часа провести промывание желудка, и, если это необходимо, назначить активированный уголь, симптоматическое лечение.
Итраконазол не выводится при гемодиализе. Какого-либо специфического антидота не существует. Взаимодействие с другими препаратами 1. Лекарственные средства, оказывающие влияние на метаболизм итраконазола. Было изучено взаимодействие итраконазола с рифампицином, рифабутином и фенитоином.
Одновременное применение итраконазола с данными препаратами, являющимися мощными индукторами печеночных ферментов, не рекомендуется. Исследования взаимодействия с другими индукторами печеночных ферментов, такими, как карбамазепин, фенобарбитал и изониазид, не проводились, однако аналогичные результаты можно предположить. Так как итраконазол в основном метаболизируется ферментом CYP 3 A 4, мощные ингибиторы этого фермента могут увеличивать биодоступность итраконазола. Примерами могут служить ритонавир, индинавир, кларитромицин и эритромицин.
Это синтетическое средство, которое действует против широкого спектра инфекций, вызываемых грибами. Итраконазол блокирует синтез основного вещества грибковой клеточной оболочки эргостерола , что и приводит к гибели возбудителя болезни. Ирунин: это антибиотик или нет? Ирунин таблетки и капсулы не являются антибиотиками. Согласно Регистру лекарственных средств препарат входит в фармако-терапевтическую группу «Противогрибковые средства». Антибиотики имеют другую химическую природу и воздействуют, как правило, на бактериальные клетки. Хотя есть антибиотики и с противогрибковыми свойствами. Препарат обладает губительным действием исключительно против грибков.
Капсулы Верофарм "Ирунин"
Однако у некоторых пациентов не было сопутствующих заболеваний или очевидных факторов риска в отношении поражения печени. Несколько таких случаев возникли в первый месяц терапии, а некоторые - в первую неделю лечения. В связи с этим рекомендуется регулярно контролировать функцию печени у пациентов, получающих терапию итраконазолом. В случае возникновения симптомов, предполагающих возникновение гепатита, а именно анорексии, тошноты, рвоты, слабости, боли в животе и потемнения мочи, необходимо немедленно прекратить лечение и провести исследование функции печени. Пациентам с повышенной активностью печеночных ферментов, заболеванием печени в активной фазе или при перенесенном токсическом поражении печени вследствие приема других препаратов не следует назначать лечение итраконазолом, за исключением тех случаев, когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск поражения печени. Рекомендуется проводить наблюдение за уровнем лабораторных параметров функции печени у пациентов с уже имеющимся нарушением функции печени или пациентов, у которых отмечались проявления гепатотоксичности других лекарственных средств. Итраконазол преимущественно метаболизируется в печени. Данные по применению итраконазола у пациентов с нарушениями функции почек ограничены, у некоторых пациентов с недостаточностью функции почек экспозиция итраконазола может быть понижена. Поэтому таким пациентам следует назначать препарат с осторожностью. Рекомендуется осуществлять контроль концентрации итраконазола в плазме крови и при необходимости корректировать дозу препарата. Биодоступность итраконазола при пероральном приеме может быть снижена у некоторых пациентов с нарушенным иммунитетом, например, у пациентов с нейтропенией, пациентов со СПИД или перенесших операцию по трансплантации органов.
Таким образом, доза должна быть скорректирована в зависимости от клинической картины у этой группы пациентов. Вследствие фармакокинетических характеристик итраконазола в виде капсул его применение не рекомендуется для начала лечения системных микозов, представляющих угрозу жизни пациентов. Лечащий врач должен оценить необходимость назначения поддерживающей терапии у ВИЧ-инфицированных пациентов, имеющих СПИД, у которых существует риск рецидива, ранее получавших лечение по поводу системных грибковых инфекций. Лечение следует прекратить при возникновении периферической невропатии, которая может быть связана с приемом итраконазола. При системных кандидозах, предположительно вызванных флуконазол-резистентными штаммами Candida, нельзя предположить чувствительность к итраконазолу, следовательно, рекомендуется проверить чувствительность перед началом терапии итраконазолом. Данные по применению итраконазола у пациентов пожилого возраста ограничены. Рекомендуется назначать препарат только в случае, если возможная польза от лечения превышает потенциальный риск. В целом рекомендуется при подборе дозы для пациентов пожилого возраста обратить внимание на частоту снижения функции печени, почек, сердечно-сосудистой системы и сопутствующих заболеваний или другой лекарственной терапии. Сообщалось о временной или стойкой потере слуха у пациентов, принимающих итраконазол. В некоторых случаях потеря слуха происходила на фоне одновременного приема с хинидином.
Слух обычно восстанавливается после окончания терапии итраконазолом, однако у некоторых пациентов потеря слуха необратима. У пациентов с муковисцидозом кистозным фиброзом наблюдалась вариабельность концентрации итраконазола в плазме крови при применении итраконазола в форме раствора для приема внутрь в дозе 2.
Криптококкоз кроме менингита 200 мг 1 раз в сутки от 2-х месяцев до 1 годаКриптококковый менингит 200 мг 2 раза в сутки от 2-х месяцев до 1 года Поддерживающая терапия см. Особые группы пациентовДетиДанные о применении итраконазола в капсулах для лечения детей ограничены.
Пожилые пациентыДанные о применении итраконазола в капсулах для лечения пациентов пожилого возраста ограничены. При выборе дозы препарата для лечения пожилых пациентов рекомендуется учитывать снижение функции печени, почек и сердца, чаще встречающихся в пожилом возрасте, а также наличие сопутствующих заболеваний или прием других лекарственных средств. Нарушения функции печениДанные о применении перорального итраконазола для лечения пациентов с нарушениями функции печени ограничены. Следует с осторожностью назначать препарат данной категории пациентов.
Нарушения функции почекДанные о применении перорального итраконазола для лечения пациентов с нарушениями функции почек ограничены. У некоторых пациентов, страдающих почечной недостаточностью, экспозиция итраконазола может быть снижена. Следует с осторожностью назначать препарат данной категории пациентов, в некоторых случаях может потребоваться изменение дозы лекарственного препарата. Читать полностью Фармакокинетика Максимальная концентрация итраконазола в плазме достигается в течение 2-5 ч после перорального приема.
Вследствие нелинейной фармакокинетики, итраконазол накапливается в плазме крови при многократном приеме. Равновесная концентрация итраконазола. Конечный период полувыведения обычно составляет 16-28 ч при однократном приеме и 34-42 ч при многократном приеме. Концентрация итраконазола в плазме крови снижается до практически неопределяемого значения в течение 7-14 дней после прекращения терапии в зависимости от назначенной дозы и продолжительности лечения.
Клиренс итраконазола уменьшается при более высоких дозах в связи с насыщением путей его метаболизации в печени. АбсорбцияИтраконазол быстро абсорбируется после приема внутрь.
Не отмечалось влияния итраконазола на метаболизм этинилэстрадиола и норэтистерона. Влияние на связывание белков. Исследования in vitro продемонстрировали отсутствие конкуренции между итраконазолом и такими препаратами, как имипрамин, пропранолол, диазепам, циметидин, индометацин, толбутамид и сульфаметазин при связывании с белками плазмы. Особые указания С осторожностью — детский возраст, тяжелая сердечная недостаточность, заболевания печени в том числе сопровождающиеся печеночной недостаточностью , хроническая почечная недостаточность. Применение в период беременности и лактации.
Беременным женщинам препарат следует назначать только в том случае, если ожидаемая польза для женщины превышает потенциальный риск для плода. Так как небольшое количество итраконазола выделяется с материнским молоком, в период лечения необходимо отказатся от грудного вскармливания. Женщинам детородного возраста, принимающим препарат, необходимо использовать адекватные методы контрацепции на протяжении всего курса лечения вплоть до наступления первой менструации после его завершения. При исследовании внутривенной лекарственной формы препарата итраконазол, проводимом на здоровых добровольцах, отмечалось преходящее бессимтомное уменьшение фракции выброса левого желудочка, нормализовавшееся до следующей инфузии препарата. Обнаружено, что итраконазол обладает отрицательным инотропным эффектом. Сообщалось о случаях развития сердечной недостаточности, связанных с приемом Ирунина. Ирунин не следует принимать пациентам с хронической сердечной недостаточностью или с наличием этого заболевания в анамнезе за исключением случаев, когда возможная польза значительно превосходит потенциальный риск.
При индивидуальной оценке соотношения пользы и риска следует принимать во внимание такие факторы, как серьезность показаний, режим дозирования и индивидуальные факторы риска возникновения сердечной недостаточности. Факторы риска включают в себя наличие сердечных заболеваний, таких как ишемическая болезнь сердца или поражения клапанов; серьезные заболевания легких, такие как обструктивные поражения легких; почечная недостаточность или другие заболевания, сопровождающиеся отеками. Таких пациентов необходимо проинформировать о признаках и симптомах сердечной недостаточности. Лечение должно проводиться с осторожностью, при этом необходимо наблюдать за больным на предмет выявления симптомов застойной сердечной недостаточности. При их появлении прием Ирунина необходимо прекратить. Блокаторы кальциевых каналов могут оказывать отрицательный инотропный эффект, который может усиливать подобный эффект итраконазола; итраконазол может снижать метаболизм блокаторов кальциевых каналов. При одновременном приеме итраконазола и блокаторов кальциевых каналов необходимо соблюдать осторожность.
При пониженной кислотности желудка абсорбция итраконазола нарушается. Пациентам, принимающим антацидные препараты например, гидроксид алюминия , рекомендуется их использовать не ранее, чем через 2 часа после приема капсул Ирунина. Пациентам с ахлоргидрией или применяющим Н2-гистамин блокаторы или ингибиторы протоновой помпы, рекомендуется принимать капсулы Ирунина с кислыми напитками. В очень редких случаях при применении препарата развивалось тяжелое токсическое поражение печени, в том числе случаи острой печеночной недостаточности с летальным исходом. В большинстве случаев это происходило с пациентами, у которых уже имелись заболевания печени, у больных, получавших терапию по системным показаниям, имеющих другие серьезные медицинские состояния, а также у пациентов, получавших другие лекарственные средства, обладающие гепатотоксическим действием. У некоторых пациентов не выявлялись очевидные факторы риска в отношении поражения печени. Несколько таких случаев возникли в первый месяц терапии, а некоторые — в первую неделю лечения.
В связи с этим рекомендуется регулярно контролировать функцию печени у пациентов, получающих терапию итраконазолом. Пациентов следует предупредить о необходимости немедленно связаться со своим врачом в случае появления симптомов, предполагающих возникновение гепатита, а именно: анорексии, тошноты, рвоты, слабости, боли в животе и потемнения мочи, в случае появления таких симптомов необходимо немедленно прекратить терапиюи провести исследование функции печени. Пациентам с повышенной активностью «печеночных» ферментов или заболеванием печени в активной фазе, или при перенесенном токсическом поражении печени при приеме других препаратов, не следует назначать лечение Ирунином, за исключением тех случаев, когда ожидаемая польза оправдывает риск поражения печени. В этих случаях необходимо во время лечения контролировать активность «печеночных» ферментов.
Так как итраконазол в основном метаболизируется ферментом CYP3A4, мощные ингибиторы этого фермента могут увеличивать биодоступность итраконазола. Примерами могут служить ритонавир, индинавир, кларитромицин и эритромицин. Влияние итраконазола на метаболизм других лекарственных средств. Итраконазол может ингибировать метаболизм препаратов, расщепляемых ферментом CYP3A4.
Результатом этого может быть усиление или пролонгирование их действия, в том числе и побочных эффектов. Препараты, которые нельзя назначать одновременно с итраконазолом: Терфенадин, астемизол, мизоластин, цизаприд, триазолам и пероральный мидазолам, дофетилид, хинидин, пимозид, ингибиторы редуктазы ГМГ-КоА, такие, как симвастатин и ловастатин. Блокаторы кальциевых каналов могут оказывать отрицательный инотропный эффект, который может усиливать тот же эффект, проявляемый итраконазолом. При одновременном приеме итраконазола и блокаторов кальциевых каналов необходимо соблюдать осторожность, так как метаболизм блокаторов кальциевых каналов может быть снижен. Препараты, при назначении которых необходимо следить за их концентрацией в плазме и, действием побочными эффектами. В случае одновременного назначения с итраконазолом дозу этих препаратов, если необходимо, следует уменьшать. Пероральные антикоагулянты; Ингибиторы ВИЧ-протеазы, такие, как ритонавир, индинавир, саквинавир; Некоторые противоопухолевые препараты, такие, как алкалоиды Барвинка розового, бусульфан, доцетаксел, триметрексат; Расщепляемые ферментом CYP3A4 блокаторы кальциевых каналов, такие, как верапамил; Некоторые иммуносупрессивные средства: циклоспорин, такролимус, сиролимус; Другие препараты: дигоксин, карбамазепин, буспирон, алфентанил, алпразолам, бротизолам, рифабутин, метилпреднизолон, эбастин, ребоксетин. Взаимодействия между итраконазолом и зидовудином и флувастатином не обнаружено.