Туберкулез — хроническое инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза и поражающее различные органы и системы, но чаще всего органы дыхания. Возможность диагностики туберкулеза и прохождения полного курса лечения нередко ограничивается экономическими и финансовыми факторами. инфекционное заболевание, вызываемое микобактерией туберкулеза (палочкой Коха). Продолжительность жизни при открытой и закрытой формах туберкулеза и можно ли умереть от данного заболевания?
После ковида риск туберкулеза выше — что это значит? Объясняет фтизиатр Анна Белозерова
Исследователи обнаружили, что ингибирование определенного фермента, известного как IDO индоламин-2,3-диоксигеназа , полностью устранило активную инфекцию туберкулеза у макак. Блокирование IDO в течение четырех недель в сочетании с антибиотиками привело к более значительному улучшению показателей здоровья по сравнению с приемом исключительно антибиотиков. IDO представляет собой белок иммунной системы, который, как известно, подавляет другие иммунные реакции. Оказалось, что индоламин-2,3-диоксигеназа предотвращает уничтожение иммунными клетками бактерии Mycobacterium tuberculosis M.
Доступ к новым методам лечения устойчивого туберкулеза по-прежнему ограничен. Лишь около двух из пяти нуждающихся получают соответствующее лечение. Сегодня улучшается доступ к раннему и точному диагностированию с помощью молекулярных быстрых тестов, но использование этих тестов все еще слишком ограничено. В клинических испытаниях находится 16 вакцинных кандидатов, а также 28 лекарственных средств для лечения туберкулеза. Это отражает расширение исследовательских усилий. Половина пациентов с туберкулезом и их семей сталкиваются с катастрофическими расходами. Финансирование исследований туберкулеза значительно ниже необходимого уровня, что подчеркивает потребность в увеличении инвестиций.
Это люди, зараженные туберкулезными бактериями, но еще не больные и не могут его передать. По прогнозам ВОЗ прекратить эпидемию удастся к 2030 году.
Шансы на передачу от матери к ребенку особенно велики.
Какие симптомы у туберкулеза Строго специфичных симптомов для этого заболевания нет. Болезнь характеризуется тлеющим течением с неопределенным временем дебюта — это значит, что после инфицирования туберкулез может долго не проявлять себя. Основные симптомы — сухой кашель, повышение температуры до субфебрильных цифр не выше 38 , снижение аппетита, потеря массы тела, ночная потливость, общее недомогание.
Более специфичным является наличие примеси крови в мокроте, но этот симптом есть далеко не у всех. Заподозрить болезнь можно лишь при сопоставлении сведений из прошлого контакт с болевшими туберкулезом, нахождение в местах заключения и т д с длительностью симптоматики, которая при легочном туберкулезе прогрессирует медленно, зачастую в течение нескольких месяцев. Первое, что нужно сделать, если есть подозрение на заражение туберкулезом — обратиться к терапевту, который направит к пульмонологу специалист по легочным заболеваниям , фтизиатру специалист по туберкулезу или сразу на рентген.
Именно рентгенологический метод считается основным при диагностике. Рентгенологическая симптоматика может опережать другие симптомы — то есть, на снимке признаки болезни будут видны задолго до того, как пациент начнет ощущать какой-либо дискомфорт. Если картина на рентгене неоднозначна, используются серологические методики — реакция Манту или Диаскинтест.
Они выявляют напряжение иммунитета, которое может быть вызвано переносимой инфекцией или прививкой. Принцип проведения таких тестов сходен: делается подкожная инъекция препарата для того, чтобы вызвать иммунную реакцию. Эта реакция разовьется только в том случае, если в организме присутствуют микобактерии.
При реакции Манту делают инъекцию туберкулина, экстракта нескольких микобактерий, а при проведении Диаскинтеста — под кожу вводят смесь белков, которые вызовут ответную иммунную реакцию только в случае инфицирования патогенным штаммом. Диаскинтест лишен этих недостатков. От редакции: сегодня все чаще проводится именно Диаскинтест , производством которого занимается отечественная компания «Генериум».
Всемирная организация здравоохранения в 2022 году включила этот тест в методические рекомендации по диагностике туберкулеза и теперь он используется не только в России, но и в других странах. Этот тест более специфичен и имеет чувствительность выше, чем у пробы Манту. Он показывает положительный результат в том случае, если человек действительно болен, не реагируя на поствакцинальный иммунитет, появившийся после прививки.
В России искусственный пневмоторакс впервые применил А. Рубель в 1910 году. В 1839 году Иоганн Лукас Шёнлейн предложил термин «туберкулёз» [18].
В 1854 году Герман Бремер с помощью жены своего брата графини Марии фон Колумб, племянницы фельдмаршала Блюхера, открыл первый туберкулёзный санаторий в Соколовско теперь Польша , названном в честь ближайшего сподвижника Бремера польского врача Альфреда Соколовского. В санатории была воздвигнута православная часовня, что, видимо, свидетельствует о лечении русских больных. Методы лечения этого санатория затем использовались в Давосе и по всему миру [19].
Развитие научного учения о туберкулёзе началось в России в XIX веке. Пирогов в 1852 году описал «гигантские клетки» в туберкулёзном очаге. Климатолечение туберкулёза в Крыму , существовавшее ещё в Средневековье , во многом благодаря Боткину получило научное обоснование.
В 1865 году французский морской врач Жан-Антуан Вильмен описал, как после распространения эпидемии на корабле вследствие наличия одного больного туберкулёзом он для доказательства инфекционной природы заболевания собирал мокроту больных и пропитывал ею подстилку для морских свинок. Свинки заболевали туберкулёзом и умирали от него. Так Вильмен экспериментально доказал, что туберкулёз — заразная «вирулентная» болезнь.
Инфекционную природу туберкулёза подтвердил немецкий патолог Юлиус Конгейм в 1879 году. Он помещал кусочки органов больных туберкулёзом в переднюю камеру глаза кролика и наблюдал образование туберкулёзных бугорков. В 1868 году немецкий патолог Теодор Лангганс обнаружил в туберкулёзном бугорке гигантские клетки , ранее обнаруженные Пироговым, но позже названные в честь Лангганса, так как он дал более подробное описание и не был знаком с трудами Пирогова.
В 1882 году в Риме Карло Форланини впервые успешно применил искусственный пневмоторакс[ источник не указан 2178 дней ]. Основой, видимо, послужили истории излечения больных туберкулёзом, получивших ранения груди в бою или на дуэли. Облик фтизиатрии преобразовала деятельность Роберта Коха , открывшего возбудитель туберкулёза, и его доклад 24 марта 1882 года.
Солнечные лучи — смерть для бацилл туберкулёза. Я предпринял свои исследования в интересах людей. Ради этого я трудился.
Надеюсь, что мои труды помогут врачам повести планомерную борьбу с этим страшным бичом человечества». В 1882 году в Германии Роберт Кох после 17 лет работы в лаборатории открыл возбудителя туберкулёза, которого назвали бациллой Коха БК. Он обнаружил возбудителя при микроскопическом исследовании мокроты больного туберкулёзом после окраски препарата везувином и метиленовым синим.
Впоследствии он выделил чистую культуру возбудителя и вызвал ею туберкулёз у подопытных животных. В настоящее время фтизиатры пользуются термином МБТ микобактерия туберкулёза. Кох родился у подножия горы Брокен, где по преданиям в Вальпургиеву ночь собираются нечистые силы, в том числе, покровители чахотки.
Поэтому, помимо 24 марта, 1 мая — день за Вальпургиевой ночью — также является датой, символизирующей победу Коха над силами тьмы. Кроме того, доклад Коха был напечатан в немецком медицинском журнале 10 апреля, а подробнейшие отчёты в английской « Times » — 22 апреля и в американской « New York Times » — в центре глобальной пандемии туберкулёза — 3 мая 1882 года [20]. Благодаря публикации 3 мая 1882 года Эндрю Карнеги выделил Коху деньги на создание института Роберта Коха.
Именно дата 3 мая совпала с датой основания Лиги по борьбе с туберкулёзом в России 3 мая 1910 года по новому стилю и первым Днём белой ромашки в России 3 мая 1911 года по новому стилю. До своего триумфа Коху пришлось выдержать борьбу с Рудольфом Вирховым , слишком буквально понимавшим социальные болезни как неинфекционные, вирулентность которых Вирхов объяснял наличием образующихся при недостатке света, свежего воздуха и питательных веществ вирулентных белков, подобных позднее открытым прионам.
Опубликован Глобальный доклад по туберкулезу 2023
Закономерным образом туберкулез — это самая распространенная причина смерти у ВИЧ-положительных людей: от него умирают двое из пяти россиян с вирусным иммунодефицитом. По его информации, новый вид туберкулёза в несколько раз опаснее и смертоноснее обычного. описание заболевания, классификации, симптомы у взрослых и детей, причины появления заболевания, методы диагностики и способы лечение недуга, список рекомендуемых анализов и исследований, к какому врачу обратиться. Туберкулез перестал считаться смертельно опасным заболеванием, когда микробиолог Альбер Кальметт и ветеринар Камиль Герен разработали во Франции в 1908–1921 годах первую вакцину на основе штамма ослабленной живой коровьей туберкулезной бациллы. Любая форма туберкулеза опасна для здоровья, лечение обязательно проводить строго соблюдая предписания врачей.
СМИ сообщают о новой смертельной инфекции в Европе. Что о ней известно и стоит ли бояться
После новости о возможном туберкулезе в больницы отправили и старшеклассников. «Пандемия COVID-19 продолжает оказывать негативное влияние на бремя туберкулеза», ВОЗ 2023 г. "Действительно, туберкулёз остаётся очень актуальной проблемой. Из-за ковида бессимптомный туберкулез может перейти в активную форму, заявил Минздрав. В 2022 году туберкулез "оставался второй по значимости после COVID-19 причиной смертности в мире от одного инфекционного агента", и глобальные цели по борьбе с туберкулезом "не были достигнуты". Мировая статистика заболеваний туберкулезом в цифрах на основании отчета ВОЗ за 2023 год свидетельствует об изменениях в борьбе.
Заражаются только бомжи и зеки? Рассказываем историю IT-шника, переболевшего туберкулезом
Санаторно-курортное лечение — тоже необходимый компонент терапии. Болезнь может оставить после себя следы на всю жизнь — дыхательную недостаточность, цирроз легкого, при котором легочная ткань замещается соединительной и просто оказывается неспособна выполнять свои функции. При внелегочном туберкулезе — деформации скелета вплоть до тяжелой, инвалидизация, когнитивные расстройства при поражении нервной системы. Что делать, чтобы не заболеть туберкулезом Для профилактики туберкулеза культура соблюдения личной безопасности очень важна: это и следование санитарно-гигиеническим нормам, и сбалансированное питание, и внимательное отношение к собственному здоровью. Для детей Профилактические меры не новы: вакцина БЦЖ в первые 3-7 дней жизни ребенка и в семилетнем возрасте, если реакция Манту и Диаскинтест отрицательны. Прививку от туберкулеза делают новорожденным и в 7 лет Детям от 1 года до 17 лет включительно отечественный Минздрав рекомендует каждый год делать серологическую пробу реакцию Манту, Диаскинтест , а подросткам 15-17 лет дополнительно проходить рентгенографию. Для взрослых После 18 лет один раз в год нужно делать рентген легких. Те, кто входит в группу повышенного риска заболевания или распространения работники декретированных профессий, например, сотрудники пищевых производств, медицинские работники, учителя , должны проверяться раз в 6 месяцев.
Если во взрослом возрасте регулярно проходить диагностику — делать ренгтенографию и, при необходимости, ставить иммунологические пробы Манту, Диаскинтест , своевременно обращаться ко врачу при плохом самочувствии и тревожных симптомах, а, кроме того выполнять все те назначения, которые даст специалист, то риск распространения туберкулеза серьезно снизится. В некоторых случаях привиться стоит и взрослым. Как правило это нужно при необходимости поездок в страны с высоким туберкулезным бременем, при отсутствии вакцинации в детстве, а также при неизбежном контакте с пациентами, инфицированными мультирезистентными штаммами туберкулеза, справиться с которыми с помощью существующих препаратов не удается. От редакции: в настоящее время разрабатываются вакцины, призванные формировать иммунитет у взрослых. Такими разработками занимаются , например, в московском НИЦ эпидемиологии и микробиологии имени Н. Гамалеи совместно с учеными из РУДН. Их продукт — препарат GamTBvac — успешно прошел второй этап клинических испытаний.
Всего сейчас в мире разрабатывается 14 альтернативных вакцин, которые могут стать заменой БЦЖ или же увеличить ее эффективность. Уже полученные результаты исследований стали основанием для оптимистичного прогноза ВОЗ полной победы над туберкулезом к 2050 году. Взрослым важно ежегодно проходить рентгендиагностику Как лечили туберкулез раньше В прошлом болезнь, которая унесла жизни Антона Чехова, Эдварда Грига, Франца Кафки и Федора Достоевского, была известна как «чахотка», заболевание, из-за которого чахнут, и которое забирает все жизненные силы. Однозначного мнения о причинах возникновения болезни у медиков не было.
Отчасти такой рост выявляемости туберкулеза объясняется нормализацией работы здравоохранения и восстановлением доступа к диагностике и другим медицинским услугам в доковидных объемах во многих странах, говорится в докладе. Но с другой стороны, отмечается, что такие высокие эпидемические показатели — еще и следствие того, что странам пока не удается остановить эпидемию и выполнить свои цели, заявленные в Стратегии по ликвидации туберкулеза к 2035 году. По итогам 2022 года, отставание в выполнении заявленных целей по ликвидации туберкулеза оказалось весьма большим. Незадолго до публикации глобального доклада, в сентябре 2023 года, прошло второе по счету после 2018 г. Это заседание одобрило политическую декларацию , в которой подтверждены ранее принятые обязательства и заявлены новые целевые показатели на ближайшие 5 лет, «призванные придать дополнительный стимул глобальным усилиям по ликвидации эпидемии туберкулеза».
Глобальный доклад ВОЗ по туберкулезу , опубликованный практически через месяц после нового совещания высокого уровня ГА ООН по туберкулезу, содержит обновленную оценку эпидситуации по туберкулезу и ответных мер на глобальном, региональном и национальном уровнях в контексте глобальных обязательств, стратегий и целевых показателей. Вместе с глобальным докладом опубликован и краткий информационный листок с ключевыми фактами по эпидситуации из доклада.
Можно находиться дома с родными и близкими, но необходимо ежедневно посещать стационар для внутривенных или внутримышечных процедур.
Санаторно-курортное лечение. Проводится в санатории, к приёму препаратов добавляется комплекс реабилитационных мероприятий. Амбулаторное лечение.
На этом этапе лекарства в виде таблеток можно получать в процедурном кабинете амбулаторного противотуберкулёзного диспансера. Этапность лечения выбирается в зависимости от состояния пациента — заразен ли он, какая терапия ему нужна, требуется ли хирургическое лечение. Так, больной может получать лечение только амбулаторно либо пройти все перечисленные этапы [2].
Комплекс лечебных мероприятий разрабатывается с учётом индивидуальных особенностей организма и может включать: двигательный режим, диету, приём лекарств, коллапсотерапию и хирургическое лечение. Двигательный режим Активность должна зависеть от тяжести состояния. Так, в острой фазе заболевания необходим абсолютный покой постельный режим.
По мере ослабевания симптомов острой фазы и улучшения самочувствия назначают щадящий режим относительного покоя. При этом режиме дневное пребывание в постели ограничивается 4—5 часами, кратковременные прогулки составляют 1—2 часа в день, допустима гигиеническая гимнастика, при наличии показаний — лечебная физкультура. После полной ликвидации острых симптомов назначают тренировочный режим.
Дневное пребывание в постели для больных молодого и среднего возраста не должно превышать 2 часов, для пожилых пациентов — не более 5 часов. Продолжительность дневных прогулок теперь составляет до 3—4 часа, расширяются физические упражнения — предполагается лечебная гимнастика со средней нагрузкой. Диета Лечебное питание направлено на нормализацию нарушенного обмена веществ и является одним из важных факторов эффективности лечения.
Химиотерапия Это этиотропное лечение, т. Включает приём препаратов, вызывающих гибель бактерицидный эффект или подавление размножения бактериостатический эффект микобактерий туберкулёза. Такие препараты назначаются с учётом чувствительности обнаруженной микобактерии к противотуберкулёзным препаратам.
Лечение проходит в два этапа: Интенсивная фаза — назначают минимум 4—5 противотуберкулёзных препаратов. Такое лечение позволяет подавить острую фазу заболевания, уменьшить бактериальную агрессию, предотвратить развитие лекарственной устойчивости, остановить распространение процесса, прекратить бактериовыделение при наличии и закрыть повреждённые полости. В зависимости от объёма поражения лёгких, режима химиотерапии и динамики течения заболевания длительность данной фазы варьирует от 2 до 10 месяцев.
Фаза продолжения — количество принимаемых препаратов может быть снижено, но не более чем до 2—4 в зависимости от режима химиотерапии. В крови при этом должна поддерживаться достаточная концентрация противотуберкулёзных препаратов, воздействующих на сохранившиеся в организме микобактерии. Целью терапии на этом этапе будет дальнейшее подавление роста и размножения возбудителя, закрепление эффекта от антибиотиков и снижение вероятности рецидива.
Длительность фазы продолжения составляет от 4 до 10 месяцев. Патогенетическое лечение Подразумевает применение лекарств, которые устраняют побочные реакции основных препаратов и повышают эффективность лечения. В интенсивную фазу патогенетическое лечение направлено на снижение воспаления, гипоксии и предупреждение токсико-аллергических эффектов противотуберкулёзных препаратов.
В фазе продолжения такая терапия позволяет усилить восстановительные процессы в организме. Основные препараты, используемые в патогенетической терапии: глюкокортикостероиды Дексаметазон , Преднизолон , витамин Е, Натрия тиосульфат , гепарин. Также могут применяться физиотерапевтические методы: лазер, ультразвук, индуктометрия но они противопоказаны в остром периоде заболевания.
Этот современный иммунологический метод позволяет выявить латентный туберкулез, а также туберкулезное поражение других органов. Введения туберкулина не требуется, поэтому этот тест подходит уязвимым группам пациентов беременные и кормящие женщины, пожилые люди, ВИЧ-инфицированные, люди с непереносимостью туберкулина. Для диагностики используется венозная кровь. Наличие в организме активного туберкулеза обуславливает появление в крови особых белков, входящих в состав микобактерий.
Т-лимфоциты реагируют на присутствие этих белков и в результате такой сенсибилизации начинают усиленно вырабатывать интерферон-гамма. Квантифероновый тест основан на измерении уровня интерферона-гамма, повышение которого указывает на наличие туберкулезной инфекции в пробе крови. Позволяет диагностировать латентную и активную формы легочного и внелегочного туберкулеза. Для исследования используют венозную кровь.
В основе метода лежит оценка количества самих сенсибилизированных Т-лимфоцитов. Он также не дает ложноположительных результатов и подходит уязвимым группам пациентов. Анализ мокроты. Для проведения теста необходимо собрать утреннюю мокроту, которая отделяется при кашле.
После ковида риск туберкулеза выше — что это значит? Объясняет фтизиатр Анна Белозерова
Открытый туберкулез является потенциально смертельным инфекционным заболеванием, которое может затронуть почти любую часть тела, но чаще всего болезнь поражает легкие. Читайте подробную статью о таком заболевании, как туберкулёз: история болезни, методы лечения, причины появления. В Татарстане снижается заболеваемость туберкулезом, однако им все так же продолжают болеть. Из-за ковида бессимптомный туберкулез может перейти в активную форму, заявил Минздрав. Туберкулез перестал считаться смертельно опасным заболеванием, когда микробиолог Альбер Кальметт и ветеринар Камиль Герен разработали во Франции в 1908–1921 годах первую вакцину на основе штамма ослабленной живой коровьей туберкулезной бациллы. Основными путями снижения летальных исходов туберкулеза легких является раннее выявление туберкулеза, своевременная диагностика и комплексное лечение.
Туберкулез: самая смертоносная инфекция
Туберкулез — хроническое инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза и поражающее различные органы и системы, но чаще всего органы дыхания. Туберкулез МОЖЕТ распространяться только в тех случаях, когда человек с активным процессом в легких или горле. Закономерным образом туберкулез — это самая распространенная причина смерти у ВИЧ-положительных людей: от него умирают двое из пяти россиян с вирусным иммунодефицитом. исторические минимумы заболеваемости туберкулезом и смертности от него. Заболеваемость туберкулезом в России снизилась в два раза за последние десять лет, смертность – в три раза, все пациенты с этим заболеванием обеспечиваются РИА Новости, 18.12.2023. Поэтому часто люди, которым ставится такой диагноз, задаются вопросами, полностью туберкулез лечится или нет, сколько времени это занимает, почему существуют смертельные случаи, как этого избежать.