"Дорожная карта по изменениям в стране уже разработана, в настоящее время МКБ-11 переводят с английского на русский, затем её оцифруют и адаптируют под нашу систему здравоохранения при участии главных внештатных специалистов Минздрава. МКБ-11 является первой версией, изменения в которую смогут вносить не только специалисты ВОЗ, но и иные заинтересованные лица – ученые и врачи со всего света, и из России тоже. В МКБ-11 появились большие разделы, касающиеся разных видов хронической боли и нарушений иммунной системы.
Международная классификация болезней 11-го пересмотра (МКБ-11)
| Вступила в силу обновлённая Международная классификация болезней (МКБ-11) | МКБ-11 предназначена для использования на нескольких языках с центральной платформой перевода, которая обеспечивает доступность ее функций и выходных данных на всех переведенных языках. |
| Вступила в силу новая Международная классификация болезней ВОЗ | Однако МКБ-11 выпускается в электронном формате, а потому в большей степени предназначена для использования в качестве «живого» документа, последняя версия которого доступна для всех желающих. |
«Следует остановить внедрение МКБ-11 в нашей стране»
В Минздраве также отметили, что решение не окажет негативного влияния на доступность и качество оказания медпомощи жителям России. Приостановка также позволит дополнительно изучить опыт других стран по переходу на МКБ-11, уточнили в ведомстве. В пятницу, 2 февраля, стало известно, что правительство России приостановило внедрение в стране Международной статистической классификации болезней.
Такие же показатели ожидаются и в рамках использования 11-го пересмотра МКБ. МКБ имеет колоссальную значимость за счет обеспечения общего языка отчетности и мониторирования заболеваний для всего мира.
МКБ способствуют сопоставлению данных во всем мире, облегчая обмен информацией стандартизированным способом между отдельными больницами, населенными пунктами и целыми странами. Также МКБ упрощает сбор и хранение информации с целью последующей обработки, статистического анализа и выработке методов решения различных вопросов здравоохранения. МКБ в очередной раз пересматривается, несмотря на длительный период использования МКБ 10 использовалась дольше, чем какой-либо иной вариант пересмотренной классификации , с целью отражения современных веяний научного прогресса здравоохранения. Также, учитывая современный уровень информационных технологий, МКБ 11 будет использоваться в информационных системах электронного здравоохранения.
Многие люди давно пытаются донести мысль о том, что принятие рекомендуемых ВОЗ представлений о "психической норме" и "нормах сексуального поведения" сформулированных в МКБ-11 напрямую противоречит нашим традиционным ценностям, противоречит российской Конституции, противоречит Стратегии национальной безопасности и Указу Президента РФ "О национальных целях развития Российской Федерации на период до 2030 года". Пандемия случилась очень кстати. Очень кстати для лоббистов властное извращенческое сообщество; спешащие примкнуть к "дивному новому миру" богатеи и наиболее "прогрессивные" из числа молодых управленцев; крупные медицинские структуры и отдельные раскрученные "светила", целиком "привязанные" к ВОЗ , успешно продвигающих свои цели и задачи, пока общество находится внутри всеобъемлющей ковидной картинки. Лоббисты вовсю используют неуёмных правительственных цифровизаторов, внушив им, что переход на новую классификацию — просто один из элементов цифровизации здравоохранения. Координатором процесса внедрения назначен ФГБУ "Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения Минздрава России"; его директор Ольга Кобякова обучалась в Лондоне по программе EMBA Kingston University по направлению "стратегический менеджмент" заявляет: "Переход на новую классификацию болезней выходит далеко за рамки системы здравоохранения". МКБ — это мировая классификация болезней. Сейчас этот список составляется не реальными врачами, а активистами, ратующими за разные извращения.
Например, из списка психических заболеваний была исключена транссексуальность. Теперь мужчины, определяющие себя, как женщины и наоборот — это не психическое расстройство, а «нормальное сексуальное поведение». Практически признана нормой в МКБ-11 — педофилия. Так она уже не является болезнью, а мягко именуется «педофильным расстройством», у тех людей, которые не пытались реализовать свои фантазии насчёт секса с ребёнком в реальности. По большому счёту, процесс легализации педофилии идёт по тому же пути, что и признание нормой, а не психическим расстройством гомосексуализма и трансгендерности. В предыдущих итерациях МКБ ВОЗ вывел их из списка психических болезней, а затем — признали нормой сексуального поведения. В то же самое время идёт атака на традиционную сексуальную норму.
Ответ на этот вопрос совершенно очевиден. В последнем американском национальном Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам 5-го пересмотра DSM-V 2013 года вместо термина «gender identity disorder» «расстройство гендерной идентичности» , существовавшего в данном руководстве 4-го пересмотра DSM-IV , используется термин «gender dysphoria» «гендерная дисфория». Однако в действующей в настоящее время МКБ-10 применяется термин «расстройства половой идентификации» F64 «gender identity disorder» , который предусматривает отнесение этих состояний к психической патологии. Слово «gender» в переводе с английского языка обозначает «пол», однако в связи со значением, которое в настоящее время вкладывается в понятие «гендер», словосочетание «гендерная дисфория» семантически не соответствует обозначаемому им явлению. Пациенты, о которых идет речь, не воспринимают свой биологический пол и испытывают дисфорию именно в связи с этим, к своему же гендеру кем себя ощущает индивид, например мужчина — женщиной , отклоняющемуся от нормальной корреляции с биологическим анатомическим полом, они относятся положительно. Эти люди хотят изменить пол, а не гендер, поэтому на самом деле речь идет о половой дисфории. Кстати, как отмечалось нами выше, в проекте МКБ-11 применяется термин «гендерное несоответствие», а не «гендерная дисфория».
Первый из указанных терминов, который будет использоваться в новой классификации, семантически выдержан, так как гендер людей с рассматриваемой патологией не соответствует их биологическому полу. Вместе с тем следует обратить внимание, что этот термин является довольно мягким, так как слово несоответствие еще не свидетельствует о наличии расстройства. В основе подмены термина «половая дисфория» на термин «гендерная дисфория», по всей видимости, может находиться то обстоятельство, что в документе под названием «Пекинская платформа действий» 1995 понятие «пол» было заменено на понятие «гендер» решение принято путем голосования. Называя состояние в DSM-5 дисфорией, в частности, акцентируют внимание на наличие дистресса, без которого половая дисфория в полной мере не соответствовала бы классификации психических расстройств, представленной в DSM-5. Согласно же критериям МКБ-11, дистресс не является обязательным компонентом гендерного несоответствия и может возникать под влиянием враждебно настроенного социума. Однако в связи с этим возникает совершенно справедливый вопрос: «Может ли человек, который ощущает себя представителем другого пола, даже без негативного восприятия его окружением, не испытывать дистресс в связи с тем, что его не удовлетворяет свой собственный пол? Непомерный акцент на значимости влияния такого социума и уменьшение или отрицание дистресса, обусловленного собственным неприятием своего истинного анатомического пола — путь к тому, чтобы во всех бедах и страданиях лиц с данной патологией обвинять именно общество.
Из этого следует вывод, что транссексуалы являются психически здоровыми людьми, а дисфория, которая имеет у них место, связана с неприятием их другими людьми при полном игнорировании того факта, что она в первую очередь связана с неприятием своего биологического пола самими транссексуалами. Таким образом, расстройства половой идентификации выносятся за рамки психопатологии, и акцент делается на страданиях этих лиц дистрессе , ответственность за которые переносится на общество. Отсюда следует, что если окружающие люди будут воспринимать транссексуальность как норму, то те, у которых она имеет место, будут чувствовать себя хорошо и не испытывать никакого дистресса.
Закрытое акционерное общество «Диамед»
МКБ-11 выстраивает цифровую модель здравоохранения, станет наиболее удобной для специалистов. будет синхронизирована на всех уровнях, в том числе на межгосударственном для сопоставления данных. Таблицы перехода с МКБ-10 на МКБ-11 с другим языком кодирования заболеваний и состояний уже создаются, добавила она. Чем МКБ-11 отличается от МКБ-10. 24 января в 19:00 мы ждем вас на онлайн-лекцию, посвященную ародная классификация болезней — справочник, созданный для того, чтобы унифицировать. МКБ-11, по словам заместителя председателя комитета Совета Федерации по социальной политике и заслуженного врача РФ Татьяны Кусайко, меняет подход к структурированию информации и выстраивает цифровую модель здравоохранения.
Отказ в России от классификации болезней ВОЗ объяснили традиционными ценностями
Сейчас этот список составляется не реальными врачами, а активистами, ратующими за разные извращения. Например, из списка психических заболеваний была исключена транссексуальность. Теперь мужчины, определяющие себя, как женщины и наоборот — это не психическое расстройство, а «нормальное сексуальное поведение». Практически признана нормой в МКБ-11 — педофилия. Так она уже не является болезнью, а мягко именуется «педофильным расстройством», у тех людей, которые не пытались реализовать свои фантазии насчёт секса с ребёнком в реальности. По большому счёту, процесс легализации педофилии идёт по тому же пути, что и признание нормой, а не психическим расстройством гомосексуализма и трансгендерности. В предыдущих итерациях МКБ ВОЗ вывел их из списка психических болезней, а затем — признали нормой сексуального поведения. В то же самое время идёт атака на традиционную сексуальную норму. Болезнью признана… Любовь! Да-да, вы не ослышались.
Любовь отнесли к психическим отклонениям, к пункту «Расстройство привычек и влечений», после алкоголизма, игромании, токсикомании, клептомании. Иначе любовь именуется «Расстройство привычек и влечений неуточнённое». По мнению ряда учёных, любовь можно сравнить с обсессивно-компульсивным расстройством. Исследователи с медицинского факультета Национального автономного университета Мексики в частности, Хеорхина Монтемайор Флорес , разделяющие эту точку зрения, вообще полагают, что любовь может длиться не более 4 лет, объясняя это физиологическими причинами.
При помощи нее кодируют заболевания и состояния, связанные со здоровьем.
Ранее 5-tv.
Позднее большинство специалистов согласились с выделением шизофрении в качестве отдельного заболевания, но дискуссии на этом не закончились. На протяжении всего ХХ века велось множество споров о том, как следует анализировать симптоматику шизофрении — как некий единый процесс, неделимое целое Кронфельд или же разделить ее на негативную угнетение какой-либо функции мозга, например нарушение памяти и позитивную когда возникает что-то новое как продукция нашей психики, например галлюцинации симптоматику Крепелин. Спорили и о том, как надо лечить шизофрению — в зависимости от понимания ее природы. Если рассматривать ее как эндогенное расстройство, то шизофрения — это болезнь мозга, которая лечится исключительно медикаментами.
Если речь идет об экзогенном расстройстве, то шизофрения — это болезнь семьи или общества, и для излечения пациенту необходимо поменять обстановку. Можно использовать и мультидисциплинарный подход, объединяющий два первых. В конечном счете, в диагностике победил, так сказать, структуралистский подход, учитывающий деление на негативную и позитивную симптоматику. Если говорить о лечении, то отдельные специалисты придерживаются мультидисциплинарного подхода, другие смотрят на шизофрению как на исключительно эндогенное расстройство. До недавних пор шизофрению предлагалось дифференцировать по типу течения и форме. Так, в МКБ-10 выделяются, среди прочих, такие формы: Параноидная форма шизофрении, при которой в клинической картине доминируют относительно устойчивый, часто параноидный бред, обычно сопровождающийся галлюцинациями, особенно слуховыми, и расстройствами восприятия.
Расстройства эмоций, воли, речи и кататонические симптомы чрезмерный тонус мышц, при котором пациент либо много двигается и говорит, либо наоборот впадает в ступор и замирает отсутствуют или относительно слабо выражены. Гебефреническая форма шизофрении, при которой доминируют аффективные эмоциональные изменения. Бред и галлюцинации поверхностны и фрагментарны, поведение нелепо и непредсказуемо, манерно. Настроение изменчиво и неадекватно, мышление дезорганизовано, речь бессвязна. Имеется тенденция к социальной изоляции. Прогноз обычно неблагоприятен вследствие быстрого нарастания "негативных" симптомов, особенно аффективного уплощения пациент перестает испытывать и демонстрировать эмоции и потери воли.
Кататоническая форма шизофрении, в клинической картине которой доминируют чередующиеся психомоторные нарушения полярного характера, такие как колебания между гиперкинезом непроизвольные движения конечностей и ступором застывание или автоматическим подчинением чрезмерное послушание и негативизмом пациент либо действует наперекор врачу, либо ничего не делает и не откликается на указания врача. В новой редакции МКБ деления шизофрении на различные формы мы уже не найдем. МКБ-11 предлагает специалистам оценивать проявления симптоматики у пациента, больше внимания уделяя дескрипторам, расширяющим представление о состоянии пациента с определенным диагнозом, таким как «негативные симптомы при первичных психотических расстройствах», «депрессивные симптомы при первичных психотических расстройствах» и так далее. Сама же шизофрения делится теперь только по количеству эпизодов и их длительности. По-видимому, дескрипторы ввели для более тонкой и гибкой диагностики, более полного описания имеющейся симптоматики. Дело в том, что, по мнению многих специалистов, за нынешним диагнозом «шизофрения» может скрываться абсолютно разное содержание и далеко не всегда пациенты с одним и тем же диагнозом демонстрируют похожую картину заболевания.
Новый подход позволит построить более индивидуальный подход к пациентам, что, вероятно, расширит границы «нормальности». Во-первых, людей, страдающих шизофренией, теперь уже нельзя будет терминологически точно объединять словом «шизофреники». Во-вторых, это изменит отношение к процессу лечения и ухода со стороны врачей и медперсонала. Тем не менее, учитывая активное развитие нейронаук, в ближайшие годы стоит ожидать дальнейшего изменения взгляда на шизофрению, а также ракурса развития психиатрии в отношении данного заболевания. Расстройства личности Расстройства личности, или психопатии, также часто демонстрируются в массовой культуре. Не будем вдаваться в диагностические различия западного и отечественного подходов, которые существуют и очень важны для построения диалога между специалистами различных стран.
Вместо этого уделим внимание тому, как изменились представления о расстройствах личности в новой редакции МКБ. На данный момент термин «психопатия» уже давно не используется как диагноз: сейчас он заменен термином «расстройства личности». Тем не менее, в этом разделе мы будем ссылаться и на термин «расстройства личности», и на термин «психопатия» в силу того, что в учебных и профессиональных кругах он до сих пор используется. Для дальнейшего повествования, тем не менее, надо понимать, что они, в некотором роде, тождественны. Эти расстройства охватывают несколько сфер личности и почти всегда тесно связаны с выраженными личными страданиями и социальным распадом. Эти расстройства обычно проявляются но не всегда обнаруживаются в детстве или подростковом возрасте и продолжаются в течение дальнейшей жизни.
Учение о психопатиях разработал отечественный психиатр Петр Борисович Ганнушкин.
Теперь в МКБ нет разделения на детский и атипичный аутизм, синдром Аспергера. Появились такие диагнозы, как «игровая зависимость», «синдром дефицита внимания и гиперактивности», «дисморфическое расстройство», «расстройство накопительства» и другие. Из МКБ-11 исключили диагноз «транссексуализм». Вместо него фигурирует «гендерное несоответствие», которое входит не в группу психических расстройств, а в группу состояний, связанных с сексуальным здоровьем. Также в классификаторе больше нет «гермафродитизма».
В Минздраве РФ сообщили, что приостановили внедрение МКБ-11 в России из-за жалоб в части возможного противоречия классификации традиционным ценностям. В Минздраве также уточнили, что данное решение не окажет негативного влияния на доступность и качество оказания медицинской помощи россиянам, а, наоборот, позволит изучить опыт стран мира по внедрению и переходу на МКБ-11. По словам Николая Прохоренко, отказ от перехода на МКБ-11 ни пациенты, ни врачи никак не почувствуют, так как российские доктора лечат людей не по классификаторам, а в соответствии с нормативными документами, клиническими рекомендациями и ведомственными приказами. О том, что отказ от перехода не имеет большого значения для здравоохранения, говорит и психиатр Александр Теслер. Но по определенным соображениям многие вещи не принимаются в новой классификации. Для лечения больных это абсолютно никакого значения не имеет, только для статистики, — пояснил он.
Александр Теслер считает, что да, так как психиатры лечат не нозологию, а комплекс синдромов. Конечно, заболевание основное указывается, но, например, шизофрения очень многоликая.
Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10)
Особенности МКБ-11 как электронной классификации. Организация в субъекте Российской Федерации КМЦ по переходу на МКБ-11, изучению и кодированию заболеваемости на основе МКБ-11. В рамках него необходимо было выполнить перевод МКБ-11, также должна была быть обеспечена сопоставимость медицинской документации и данных в рамках перехода на классификацию. Цель МКБ-11 состоит в том, чтобы обеспечить систематическую регистрацию, анализ, интерпретацию и сравнение данных о смертности и заболеваемости.
Чего нам ждать от неумолимо надвигающегося МКБ-11
Процесс 11-го пересмотра МКБ был впервые изначально открыт для участия всех заинтересованных сторон Группа по классификационной работе ВОЗ получила через свою онлайновую платформу предложения от сотен специалистов из более чем 270 учреждений 99. Внедрение МКБ-11 в российское здравоохранение находится под угрозой. Диагностическое руководство МКБ-11 имеет более структурированный формат, вследствие чего процесс постановки диагноза может осуществляться по определенной схеме. МКБ-11 предназначена для идентификации и ведения учета наиболее актуальных с точки зрения стран проблем для здоровья населения путем применения современной клинической классификационной системы. Новость была подана со следующим заголовком: зависимость от компьютерных игр признают болезнью. Однако гораздо важнее и опаснее то, что в МКБ-11 делается шаг к легализации педофилии и содомии. Документ нормализует гомосексуализм как вариант "психосексуального.