Черт меня дернус зайти на РМС и начать читать Тиронет-форум для пациентов. Если у пациента выявлен гипотиреоз, советы эндокринолога сосредоточены в трех направлениях: коррекция рациона, изменение образа жизни, формирование привычки регулярного приема лекарств и посещений клиники с целью обследования. Однако, часто приходят пациенты взрослого возраста, которые длительно принимают «детские» дозы левотироксина натрия, приходится препарат отменять и смотреть, как себя поведет железа на чистом фоне. Eternity RP | Форум ТВОЙ ИГРОВОЙ МИР. Обсуждение гормонотерапии проводится только в этом разделе Модераторы Maya.
Удаление щитовидной железы
| Гипотиреоз. Обсуждение на LiveInternet - Российский Сервис Онлайн-Дневников | Вопросы по ремонту Энциклопедия ремонта Элементная база электроники Разработка электроники Коммерческие объявления Поиск по форуму. |
| Режим работы в праздничные дни | На форум "Тиронет" написала, там сказали сдать анализ на АТ-рТТГ и сделать сцинтиграфию щитовидной железы. |
| «НеМЕДЛи» в Стерлитамаке | Проведена оценка результатов и адекватности лечения больных первичным явным гипотиреозом пожилого и старческого возраста, д. |
| «Мне стыдно...»: история врача со скорой, больного гипотиреозом | Антитела к тиреоглобулину нужно определять лишь в одном случае: у пациентов, которым полностью удалили щитовидную железу. |
ГИПЕРтиреоз. Нужны советы.
Тогда у женщины не было жалоб, и лечение ей не назначили. Пациентка в менопаузе, заместительную гормональную терапию половыми гормонами в момент обращения не проходила. У матери — выраженный диффузный зоб щитовидной железы без нарушения работы органа. У родной сестры — диффузный токсический зоб и тиреотоксикоз. Обследование Пациентка весом 94 кг и ростом 163 см находилась в состоянии средней степени тяжести. Кожа бледная и холодная на ощупь, на стопах и локтях сильно шелушилась. Тоны сердца ритмичные и глухие. Дыхательная и мочеполовая системы без особенностей. Живот мягкий, немного вздут.
При ухудшении работы сердца, показателей ЭКГ или развитии инфаркта миокарда рекомендуется отмена тиреоидных препаратов на несколько дней с последующим назначением их в меньшей дозе. У 105 больных с передозировкой тиреоидных гормонов нами была проведена коррекция дозы уменьшение дозы на 25—50 мкг , что сопровождалось значительным улучшением самочувствия и нормализацией уровня ТТГ и св. Т4, при последующем обследовании через 3 и 6 месяцев. Однако у 44 больных попытка повышения дозы тиреоидных гормонов столкнулась с определенными трудностями. Даже при небольшом увеличении дозы препаратов больные указывали на ухудшение самочувствия, головокружение, сердцебиение, перебои в работе сердца и дискомфорт за грудиной при отсутствии значительной динамики со стороны ЭКГ.
В связи с этим у данной группы больных после осмотра кардиолога была изменена кардиальная терапия. Кроме этого, для улучшения переносимости тиреоидных гормонов препараты нами были назначены в 2 приема. Мы исходили из того, что у пожилых лиц наблюдаются изменения фармакокинетики и фармакодинамики лекарственных препаратов и не только замедление их абсорбции из желудочно-кишечного тракта, но и изменения их распределения в организме, нарушение связывания с белками крови, снижение скорости биотрансформации препаратов в печени [7, 15]. С другой стороны, в связи с полиморбидностью практически все наши пациенты получали от 4 до 10 и более различных лекарственных препаратов, влияющих на эффект или взаимодействующих с тиреоидными гормонами. С пациентами проводилась беседа о необходимости пожизненного постоянного приема тиреоидных гормонов и выполнения назначений врача, что, однако, в связи с нарушением у большинства пациентов пожилого возраста когнитивных функций не всегда представляется возможным.
Таким образом, полученные нами данные указывают на отсутствие адекватной заместительной терапии у 220 из 656 обследованных нами больных явным первичным гипотиреозом пожилого возраста и необходимость постоянного наблюдения за их состоянием, периодического определения уровня ТТГ 1—2 раза в год после подбора адекватной дозы тиреоидных гормонов и контроля ЭКГ. Адекватная терапия тиреоидными препаратами у пациентов с сочетанием гипотиреоза и ИБС может значительно улучшить гемодинамические показатели в связи с уменьшением периферического сопротивления и усиления сократительной функции миокарда. Тиреоидные гормоны при двукратном приеме у пожилых лиц более эффективны и лучше переносятся больными. Литература Эндокринология. Национальное руководство.
Под ред. Дедова, Г. Петунина Н. Гипотиреоз: первичный, центральный, периферический. Canaris G.
Куликова В. Дисфункция щитовидной железы у пожилых. Рук-во для врачей. Нижний Новгород, 2007. Cooper D.
Дебют происходит в возрасте около 40 лет, отметила специалист. Ревматолог объяснила, что болезнь Бехтерева невозможно вылечить, можно лишь замедлить ее прогрессирование и научиться с ней жить. Происходит сбой в иммунитете, и организм начинает драться сам с собой. Врачи могут только улучшить качество жизни пациента, снять боль и воспаление, притормозив на какое-то время прогрессирование болезни.
Человек должен научиться жить с этим заболеванием: не переохлаждать суставы, избегать инфекционных заболеваний. Как только у него что-то начинает болеть и воспаляться, не пускать на самотек, а принимать меры, чтобы болезнь Бехтерева не начала расцветать пышным цветом, — сообщила собеседница «ВМ». Причины развития болезни Бехтерева Эксперт подчеркнула, что развитию болезни Бехтерева, как любому другому аутоиммунному заболеванию, может предшествовать какой-либо удар по иммунитету. Когда спрашиваешь у пациентов, были ли у них факторы, которые могли способствовать развитию данного заболевания, они рассказывают о чрезвычайных для здоровья происшествиях.
Следует отметить, что вопрос о целесобразности назначения заместительной терапии тироксином при субклиническом гипотиреозе, особенно у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями и аритмиями сердца, остается дискутабельным в связи с большим риском получения осложнений. Большинство зарубежных ученых и эндокринологов [14—18], несмотря на некоторую положительную динамику от применения тироксина при субклиническом гипотиреозе, рекомендуют лишь наблюдение за больными и контроль уровня ТТГ 1—2 раза в год. Кроме того, имеются данные, что раннее применение тиреоидных гормонов задерживает переход субклинического гипотиреоза в более тяжелый явный [4]. Следует отметить, что в настоящее время проблема терапии субклинического гипотиреоза у лиц пожилого и старческого возраста находится в стадии изучения в некоторых странах Европы и Северной Америки. В данной статье мы остановимся на особенностях терапии первичного явного гипотиреоза у пожилых лиц. Известно, что терапия тиреоидными гормонами в первую очередь сказывается на состоянии сердечно-сосудистой и центральной нервной систем, наиболее чувствительных к изменению концентрации тиреоидных гормонов в крови. Нередко при очередном повышении дозы тироксина для достижения компенсации гипотиреоза у больных пожилого и старческого возраста, страдающих кардиальной патологией, нейроциркуляторной дистонией и другими заболеваниями, появляются жалобы и симптомы, требующие исключения ухудшения работы сердечно-сосудистой системы и препятствующие обеспечению адекватной заместительной терапии. Цель: оценка результатов и адекватности лечения больных первичным явным гипотиреозом пожилого и старческого возраста для оптимизации заместительной терапии и повышения качества их жизни. Давность гипотиреоза у больных составила 2—25 лет.
Диагноз явного гипотиреоза у пациентов был установлен общепринятыми лабораторными методами. Все больные получали заместительную терапию Эутироксом или L-Тироксином. В процессе наблюдения у всех больных определяли св. Т4, ТТГ, холестерин исходно и через 3 и 6 месяцев после первого обращения, однократно — антитела к тиреоглобулину и тиреоидной пероксидазе и УЗИ щитовидной железы. Всем больным выполнялось ЭКГ, эхокардиография и осмотр кардиолога — по показаниям. Результаты и их обсуждение Адекватная терапия гипотиреоза у пожилых лиц часто трудная задача. Назначаемые тиреоидные гормоны, оказывая положительное хроно- и инотропное действие на миокард, увеличивая количество катехоламиновых рецепторов в миокарде и их чувствительность, повышают потребность миокарда в кислороде. Это может спровоцировать ухудшение работы сердечно-сосудистой системы вплоть до развития нарушений сердечного ритма и правожелудочковой недостаточности. Т4 и контроль ЭКГ — 1 раз в 2 месяца.
При наличии ожирения расчет дозы тиреоидных гормонов ведется на 1 кг «идеальной» массы тела. Тиреоидные гормоны назначаются утром натощак 1 раз в сутки за 30 минут до приема пищи. Причем прием лекарственных препаратов, витаминов и пищи, содержащих соевые продукты, кальций, железо или другие соединения, влияющих на процесс всасывания из желудочно-кишечного тракта, рекомендуется через 4 часа после приема тиреоидных гормонов. Пациентам, получающим подобранную дозу, рекомендуют ежегодно исследовать уровень ТТГ. Ниже мы приводим список ситуаций и лекарственных препаратов, требующих изменения дозы тиреоидных гормонов, из Национального руководства по эндокринологии, 2008 г. Противопоказанием к назначению тиреоидных гормонов являются декомпенсированный тиреотоксикоз, нелеченная надпочечниковая недостаточность и острый инфаркт миокарда. Относительные противопоказания включают нарушения ритма сердца, нестабильную стенокардию и миокардиты.
Удаление щитовидной железы
А какой смысл сдавать Антитела к ТТГ, если офтальмопатии нет и гормоны в норме? Ксения Киев 18. Я очень рада, что ничего этого нет. Глазные проблемы ушли к счастью А что такое «тироидит»???
Может, Вы имели ввиду «тиреодит»?
Они помогут правильно работать всем системам и органам и поддерживать нормальную массу тела. Причем важно оговориться, что физическая активность должна быть умеренной и перед ее началом нужно прийти к эндокринологу, чтобы уточнить, какая программа тренировок подойдет. Также пациенту с гипотиреозом необходимо придерживаться адекватного режима работы и отдыха, избегая истощения, нервного перенапряжения и недосыпаний. Воздействие стрессовых факторов по возможности тоже нужно исключить. Лечение и обследования Заместительная терапия является основой лечения гипотиреоза. Поэтому следующий совет эндокринолога вполне логичен — пациенту нужно выработать привычку своевременно принимать назначенные препараты. Курс лечения должен быть непрерывным. Отклоняться от предписанной дозировки и частоты приема лекарств также не следует.
Однако на этом совет не заканчивается. Чтобы контролировать функциональную активность щитовидной железы, отслеживать результаты терапии, своевременно выявлять отклонения в концентрации гормонов и корректировать лечение, пациенту нужно также сформировать привычку регулярного контроля у врача. Частота, с которой потребуется посещать клинику, определяется врачом и не следует игнорировать это предписание или отказываться от контрольного приема и диагностики. Хоть сам гипотиреоз не относится к числу смертельно опасных заболеваний, его осложнения, например, гипотиреоидная кома, могут стать причиной летального исхода. Если у Вас выявлен гипотиреоз или имеются симптомы, указывающие на его развитие, обратитесь к специалистам Северо-Западного центра эндокринологии. Наши врачи проведут тщательную диагностику, подберут подходящее лечение и предоставят рекомендации, направленные на улучшение Вашего самочувствия и качества жизни. Аналогично Вы можете поступить и в ситуации, если был диагностирован или предполагается гипертиреоз.
При тиреотоксических фазах АИТ, послеродового и подострого тиреоидитов специфического лечения тиреотоксикоза не требуется, может проводиться временная симптоматическая терапия нарушения ритма сердца или болевого синдрома. Заграничные врачи все чаще отказываются от гормонов при лечении, какая ситуация у нас в стране? Скорее, за рубежом это делается более обдуманно. Мировая врачебная тактика в отношении лечения патологий щитовидной железы схожа: без показаний лечение не назначается. Я сейчас говорю о врачах, которые используют в своей практике доказанные методы лечения и опираются на мировой опыт и клинические протоколы, а не о тех, кто занимается снижением уровня антител в крови различными замысловатыми способами или пытается лечить транзиторные состояния БАДами и витаминотерапией надо отметить, с положительным эффектом конечно же, ну а после нормализации функции - какая уже разница, состояние само прошло или это «помогло назначенное лечение». В классической эндокринологии всё достаточно логично: если функция органа недостаточная, нужно выявлять причину и вовремя назначать заместительную терапию, чтобы избежать осложнений процесса, иногда смертельно опасных, ведь абсолютное большинство состояний стойкие некомпенсированная недостаточность функции надпочечников в том числе может иметь летальный исход ; если функция железы избыточная, то также вовремя проведенное хирургическое или иное вмешательство спасает пациенту жизнь. Гормональная и любая другая медикаментозная терапия в эндокринологии имеет четкие показания, как, собственно, и радикальное лечение вплоть до оперативных вмешательств. Если говорить именно о гормональной терапии, то она назначается только тогда, когда нужна - по определенным показаниям. Есть ли риск, что щитовидная железа перестанет работать при приеме синтетических заместителей? Как возможно его снизить? В ситуации АИТ с исходом в гипотиреоз на железу постоянно действует аутоагрессия и возникает воспаление, орган начинает разрушаться. Поэтому с течением времени доза ЗГТ может только повышаться, доходя в конечном итоге до полной заместительной. Выше я упоминала вариант АИТ с формированием зоба как компенсация — чтобы сохранить синтез гормонов на должном уровне, железа увеличивается в объеме, и, таким образом, гормональных нарушений поначалу долго не возникает , но нередко бывают ситуации, когда щитовидная железа в объеме наоборот уменьшается, что рассматривается в качестве закономерного течения аутоиммунного процесса — разрушения органа. При подостром, послеродовом тиреоидитах нарушение функции железы носит чаще временный характер, и в абсолютном большинстве случаев лечение требуется временное симптоматическое, а не гормональное. При послеродовом тиреоидите все же иногда пациентке необходима ЗГТ, которая проводится под контролем ТТГ: при восстановлении собственной функции по мере разрешения процесса тироксин отменяется. Механизмы нарушения функции щитовидной железы при приеме амиодарона часто применяющегося в кардиологии антиаритмического препарата достаточно сложны, и функция может нарушаться как в сторону гипо-, так и гипертиреоза.
Поэтому скрининг основывается на анамнестических данных перенесенные ранее подострый тиреоидит, оперативное вмешательство на щитовидной железе или органах шеи, прием препаратов, могущих ухудшить функцию щитовидной железы — кордарон, препараты лития, тиреостатики, терапия радиоактивным йодом и т. Особенности гинекологического анамнеза у женщин бесплодие, нарушения менструального цикла, невынашиваемость беременности или семейного анамнеза — например, наличие у близких родственников любого заболевания щитовидной железы, наличие аутоиммунных заболеваний у родственников или самого пациента. Однако, при наличии жалоб и, казалось бы, характерного внешнего вида пациента, в анализе крови могут быть абсолютно нормальные показатели уровня гормонов щитовидной железы, что нередко вызывает недоумение как врача, так и пациента. Как провести дифференциальный диагноз? Ведущим методом диагностики является определение в венозной крови уровня тиреотропного гормона ТТГ и свободного Т4 высокочувствительными методами. Этого вполне достаточно, определение общего Т4 не имеет диагностического значения, поскольку на его уровень влияет любое колебание содержания в крови белков-транспортеров. Определение Т3 свободного также нецелесообразно, потому что при гипотиреозе из-за компенсаторного увеличения периферической конверсии Т4 в Т3. Для первичного манифестного гипотиреоза характерно повышение уровня ТТГ и снижение Т4 свободного. При субклиническом гипотиреозе ТТГ повышен, но уровень Т4 свободного нормальный. Для уточнения причины первичного гипотиреоза может быть показано проведение ультразвуковое исследование щитовидной железы, определение в крови антител к тиреоидной пероксидазе наличие аутоиммунного тиреоидита , иногда — тиреосцинтиграфия или пункционная биопсия щитовидной железы. Для вторичного и третичного гипотиреоза характерно снижение уровней и ТТГ, и Т4 свободного, поскольку страдает центральное звено регуляции. Очень редко могут определяться нормальные показатели ТТГ при низком Т4 свободном, что связано с секрецией биологически неактивного гормона ТТГ. В сомнительных случаях проводят пробу с тиреолиберином. Для уточнения генеза вторичного гипотиреоза необходимо КТ или МРТ головного мозга и области турецкого седла, и определение других тропных гормонов гипофиза, так как гипотиреоз может быть составной частью синдрома гипопитуитаризма. Очень важным и существенным является исключение сочетания гипотиреоза с надпочечниковой недостаточностью первичного синдром Шмидта или вторичного генеза, так как в этих случаях тактика лечения требует первоочередной компенсации надпочечниковой недостаточности, и только затем — компенсации гипотиреоза. Редким феноменом является периферический гипотиреоз, связанный с недостаточной чувствительностью периферических тканей к действию тиреоидных гормонов, при котором повышенные уровни ТТГ и Т4 свободного сочетаются с клиническими признаками гипотиреоза. Диагноз выставлен. Как лечить? При лабораторно подтвержденном диагнозе гипотиреоза требуется заместительная терапия. Левотироксин является одним из препаратов, наиболее часто используемых пациентами во всем мире. Впервые он был получен в 1915 г. Kendall, а в 1927г. Harrington и Barger осуществили его синтез. Однако более 100 лет на практике использовались препараты, полученные из высушенных щитовидных желез крупного рогатого скота. Они состояли из тиреоглобулина, содержащего Т3 и Т4 и йод; их недостатками были трудности стандартизации, высокое содержание йода и опасность наличия вируса «бешенства коров». После открытия в 1970г Braverman и Sterling периферического превращения тироксина в активную форму — трийодтиронин, вместо препаратов животного происхождения используется синтетический L-тироксин. В настоящий момент лечение L-тироксином является «золотым» стандартом гормонотерапии. Действие тироксина начинается через 2-3 дня поскольку должна пройти периферическая конверсия в трийодтиронин , и далее при постоянном приеме тироксина концентрация Т3 сохраняется на одном и том же уровне. Если используется непосредственно трийодтиронин, то его действие начинается через 6-12 часов, поэтому именно его вводят при гипотиреоидной коме. Подходы к дозировкам препарата Л тироксина имеют существенные особенности. Молодым пациентам до 55 лет, без какой—либо сердечно-сосудистой патологии вся эта доза может быть в принципе назначена сразу, в режиме однократного приема утром натощак. Именно так поступают и при выявлении гипотиреоза во время беременности, когда нельзя медлить, поскольку дефицит гормонов щитовидной железы может привести к необратимым изменениям в формировании центральной нервной системы плода. Сразу после родов дозу препарата уменьшают.
Форум Транс-Тема
| В России зарегистрировали первый в мире таргетный препарат от болезни Бехтерева | Я конечно же испугалась и перерыла весь интернет в поисках информации, я и до этого конечно изучала вопрос, но почему-то очень доверилась форуму Тиронет с информацией от врачей доказательной медицины и. |
| Геноцид под знаком золотого эндокринологического стандарта | при гипотериозе врачи Тиронета (форум эндокринологов для врачей и пациентов) рекомендуют. Я пила почти 10 лет Л-тероксин пр-во Берлин Хеми, и огда перешла на эутерокс-то почувствовала разницу. |
ТИРОНЕТ – все о щитовидной железе
Не так давно писала обзор про своих пациентов, которые получали РЙТ по поводу тиреотоксикоза. Сегодня ответили на форуме тиронет: у меня АИТ или просто гипотериз? галка появилась.
Гипотиреоз – «великий притворщик»
| Геноцид под знаком золотого эндокринологического стандарта : alexfisich — LiveJournal | Когда у пациента впервые в жизни регистрируется незначительное повышение ТТГ при нормальных тироидных гормонах, такого больного отпускают без назначений на 3-6 месяцев. |
| Вопросы терапии гипотиреоза | Свириденко Н.Ю. | «РМЖ» №13 от 05.06.2012 | Однако, на федеральном уровне на форуме пациентов ТИРОНЕТа больных консультируют кандидаты меднаук и профессора! Уж они-то должны читать и знать последние научные новости. |
Эндокринная орбитопатия
все о щитовидной железе" в избранное. Встречается исключительно редко, у пожилых пациентов с длительно недиагносцированным гипотиреозом, тяжелыми сопутствующими заболеваниями при отсутствии ухода. Хорошо, когда ему не попадаются больные из тех 10%, "непонятных и выпадающих из схемы". С 15 декабря Форум Леди закрыт для общения. Питание имеет большое значение для пациентов с сахарным диабетом. Рассмотрим основные принципы правильного питания, состав и размер порций, а также варианты завтрака, обеда и ужина. Ключевые причины — сокращение себестоимости (уменьшились затраты на заработную плату, расходы на медикаменты и уход за пациентами), увеличение сальдо финансовых доходов и расходов за счет снижения процентов к уплате и увеличения процентов к получению.
«Астра Зенека» пытается запретить «Акрихину» продавать дженерик против диабета
Не так давно писала обзор про своих пациентов, которые получали РЙТ по поводу тиреотоксикоза. Хорошо, когда ему не попадаются больные из тех 10%, "непонятных и выпадающих из схемы". О форуме, призванном способствовать решению проблем дефицита медицинских кадров в округе, мы расскажем подробнее в одном из ближайших номеров нашей газеты. Брошюра в первую очередь предназначена для пациентов с этим заболеванием и их родственников, а также для широкого круга читателей, желающих ознакомиться с обсуждаемой проблемой.
Статистика ВК сообщества "Гипотиреоз. Группа для пациентов и врачей"
Что делать, если вы пытались повысить дозу, но почувствовали себя хуже? Не оптимально с уровнями железа в организме. Люди, которые пробовали NDT и перешли на Т4, говорят, что у них были нормальные уровни железа в крови. А врачи говорят, что у них не было хорошего железа в организме. Не адекватные уровни железа, как правило, повышают обратный Т3 r T3. Поскольку r T3 поднимается из-за неадекватного железа, человек почувствует себя еще хуже. Не оптимально из-за уровней кортизола. Это не просто о пребывании в радиусе действия и это не о кортизоле в крови.
Что означает проблема кортизола? Либо их кортизол был слишком высоким из-за стресса от не диагностирования, плохого лечения или приема Т4. Либо кортизол был слишком низким из-за того, что стресс не диагностировался, плохо лечился или находился на Т4 Либо имел как высокие, так и низкие значения кортизола из-за не диагностированного или не леченого состояния, или находящегося на лечении препаратом Т4. Что происходит с проблемой кортизола, когда человек пытается принимать NDT? Либо r T3 обратный Т3 будет слишком высоким не активным , Либо Т3 будет оставаться в крови, а не попадать в клетки, Либо и то, и другое… и вы не будете чувствовать себя хорошо или плохо реагировать, а именно: избыток адреналина, беспокойство, дрожь и т. И из-за наличия проблемы с кортизолом некоторые больные отказываются от NDT и переходят на лечение препаратами Т4. Но если бы они это знали!
Таким образом, когда лучше только T4 …, то надо проверить 1 Наличие низкого железа 2 Уровень кортизола в слюне 3 Другие анализы, такие как низкий В12, низкий витамин Д, повышенное АД, повышенный холестерин, депрессия, беспокойство, проблемы с сердцем, истончение костей, хроническая боль и многое другое.
В 2011 году они были исключены из списка лекарств для льготников, а с 2013-го перестали продаваться в России. Взамен больным предложили терапию препаратами, содержащими другой гормон, но для значительной части людей они оказались неэффективным. Спустя годы обращений и пикетов пациенты добились, чтобы Минздрав и Минпромторг предложили иностранным фармкомпаниям вернуться на отечественный рынок, а также начали переговоры о создании производства Т3 на российских площадках. Гормоны отвечают за рост и развитие организма, частоту и силу сердечных сокращений, уровень двигательной и мыслительной активности, температуру тела, усвоение глюкозы и образование жира. Соответственно, при нарушении их синтеза у пациента отмечаются такие симптомы, как вялость, медлительность, быстрая утомляемость, сонливость, ухудшение памяти. Многие жалуются на сниженный аппетит и при этом быстрый набор веса, ломкие ногти и выпадающие волосы, сухую кожу, частые отёки, проблемы с печенью, суставами, желудочно-кишечным трактом.
Также по теме «Нам перекрывают кислород»: в России родители детей с муковисцидозом жалуются на отсутствие жизненно важных лекарств В Москве, Санкт-Петербурге и Казани прошли одиночные пикеты родителей детей, больных муковисцидозом. Пациенты столкнулись с нехваткой... В России гипотиреоз встречается, по приблизительным данным, у каждой 19-й женщины и каждого 21-го мужчины на 1000 человек населения. В 2011 году подходящий для страдающих этим заболеванием препарат на основе Т3 международное непатентованное название лиотиронин был исключён из базового перечня льготных лекарств. Как пояснили RT в Минздраве РФ, это было связано с окончанием государственной регистрации средства по информации ведомства, она либо истекла, либо была аннулирована по заявлению производителя с 2010 по 2013 год. В результате всего этого препараты с Т3 полностью исчезли из аптек. Кроме того, спустя два года вступил в силу запрет на ввоз не зарегистрированных в РФ лекарств не для личных нужд.
Анализы крови после такой терапии приходят в норму, но пациенты по-прежнему плохо себя чувствуют.
Сеченова Определение Гипотиреоз - клинический синдром, обусловленный длительным стойким недостатком гормонов щитовидной железы в организме или снижением их эффекта на тканевом уровне. Классификация Первичный тиреогенный подавляющее большинство случаев. Вторичный гипофизарный. По степени тяжести первичный гипотиреоз подразделяют на: А. Этиология и патогенез Причиной врожденного гипотиреоза см. Наиболее часто первичный гипотиреоз развивается в исходе аутоиммунного тиреоидита, реже после резекции щитовидной железы и терапии радиоактивным 131I. Значительную редкость представляет первичный гипотиреоз, развившийся в исходе подострого, послеродового, фиброзирующего и специфических тиреоидитов, а также стойкий гипотиреоз в результате лечения диффузного токсического зоба тиреостатиками. Вторичный гипотиреоз, как правило, встречается в рамках гипофизарной недостаточности. Чем в более раннем возрасте манифестирует гипотиреоз, тем к более тяжелым осложнениям он может привести.
При неадекватном лечении врожденного гипотиреоза развивается кретинизм, нарушение развития ЦНС и костной системы. Развившись в детском и юношеском возрасте, гипотиреоз приводит к нарушению развития ЦНС и задержке роста. В молодом и зрелом возрасте гипотиреоз прогрессирует медленно вплоть до микседемы. В пожилом и старческом возрасте гипотиреоз, как правило, протекает субклинически и часто расценивается как собственно возрастные изменения. Клиническая картина Врожденный гипотиреоз подробнее см. В дальнейшем происходит значительная задержка роста, нарушение развитие речи, тугоухость, психическая ретардация кретинизм. Симптоматика гипотиреоза многолика, отдельно взятые симптомы неспецифичны, у пожилых пациентов заболевание протекает моно- или олигосимптомно: Обменно-гипотермический синдром: ожирение, гипотермия, зябкость, желтушность кожи, гиперхолестеринемия, ранний атеросклероз. Микседематозный отек: периорбитальные отеки, отпечатки зубов на языке, затруднение носового дыхания и снижение слуха отек слизистых носа и слуховой трубы , хриплость голоса, полисерозит. Серозный выпот характеризуется высоким содержанием белка. Нервная система: сонливость, брадифрения, снижение памяти, полинейропатия.
При исследовании сухожильных рефлексов определяется быстрое сокращение и замедленное расслабление мышц. Сердечно-сосудистая система: микседематозное сердце брадикардия, низкий вольтаж, отрицательный зубец Т, кардиомегалия , сердечная недостаточность, классическая гипотония встречается нечасто, нередки варианты гипотиреоза с гипертензией. Нередко определяется повышение уровня креатинфосфокиназы. Пищеварительная система: склонность к запорам, гепатомегалия, дискинезия желчных путей, желчно-каменная болезнь. Анемия: нормо- или гипохромная, железодефицитная, мегалобластная. Вторичная аденома гипофиза. Длительная стимуляция тиреотрофов гипофиза гипотироксинемией может приводить к их гиперплазии.
О форуме, призванном способствовать решению проблем дефицита медицинских кадров в округе, мы расскажем подробнее в одном из ближайших номеров нашей газеты. Марина Воронова.
Форум на ТРАВОЛЕКАРЕ
Клинический случай лечения пациента с диагнозом "Манифестный гипотиреоз как следствие аутоиммунного тиреоидита. Добро пожаловать на новый форум неизлечимо больных и выздоравливающих! Eternity RP | Форум ТВОЙ ИГРОВОЙ МИР. Современный Форум о ВИЧ» ВИЧ+» Терапия» кто бросает или отказывается пить теру (вот так быввает). Антитела к тиреоглобулину нужно определять лишь в одном случае: у пациентов, которым полностью удалили щитовидную железу. Ссылки на социальные сети для сайта не добавлены.