Причины, почему болит желчный пузырь. Боли при ДБТ возникают чаще всего из-за того, что желчный пузырь растягивается.
Боли после еды. При удаленном желчном пузыре
Как работает желчный пузырь. Как действует желчь на поступающую пищу. Какие проблемы могут возникать из-за неправильной переработки желчи желчным пузырём. Помимо боли, для воспаления желчного пузыря характерны следующие симптомы. Распространенным симптомом заболеваний желчного пузыря является боль, или желчная колика. Как правило, пациент испытывает постоянную сжимающую или режущую боль в верхней правой части живота, которая может иррадиировать в верхнюю часть спины. Когда пищеварения не происходит, желчь накапливается в желчном пузыре – небольшом органе грушевидной формы, расположенном у правой межреберной дуги. HTML Sitemap. This is an HTML Sitemap.
Дискомфорт в желчном пузыре после еды
Как болит желчный пузырь? Боль как симптом желчнокаменной болезни появляется при остром приступе. В правом подреберье человек ощущает резкую боль, отзывающуюся в руке или спине. Как болит желчный пузырь? Боль как симптом желчнокаменной болезни появляется при остром приступе. В правом подреберье человек ощущает резкую боль, отзывающуюся в руке или спине. Печеночные боли после еды. Боли в правом подреберье, зависящие от заболеваний печени, провоцируются жирными продуктами и жареной пищей, приемом спиртосодержащих напитков (включая пиво), газированной воды, острых приправ.
Диагностика причины боли в желчном пузыре
Но тут важно понимать, что ткань этого органа не может болеть, так как в ней нет нервных окончаний, которые и дают столь неприятный сигнал. Обычно под болью пациенты понимают неприятные и дискомфортные ощущения, которые развиваются на фоне растяжения капсулы — здесь болезненность будет ощущаться в области правого подреберья. Также «отдавать в печень» могут различные патологические процессы в близлежащих органах. Проблема заключается в том, что многие не любят лечиться, предпочитая выбирать методы народной медицины, травы, препараты из холодильника и домашней аптечки, которые расцениваются как лечебные. Но так делать ни в коем случае нельзя. Обязательно надо сразу же обращаться к врачу, чтобы он определил причину дискомфорта.
Ведь цирроз печени, рак, а также сопутствующие заболевания серьезно нарушают деятельность печени, из-за чего ломаются все ее функции — дезинтоксикационная, выработка холестерина, регенерация. Из-за этого страдают и все иные органы и системы. Боль в области печени может проявляться при целом ряде патологических состояний. Это могут быть как алкогольное поражение печени, желчнокаменная болезнь, так и киста органа или даже цирроз. Болезненность желчного пузыря Что касается желчного пузыря, то при сбоях в его работе характерным признаком становится боль, она же желчная колика.
В этой ситуации можно ощутить постоянную сжимающую боль, также она может быть режущей, локализуется, как правило, в правой части живота.
Вопросы далеко не праздные, поскольку нередко боль холецистиса напоминает симптомы сердечных патологий — стенокардии, предынфарктного состояния. Главная трудность заключается в том, что пациент не может правильно описать свою боль тянущая, колющая, жгучая и т. Другим «отвлекающим маневром» желчной колики является ее иррадиация в другие части тела — под грудину центральную кость грудной клетки , в правую ключицу, под лопатку или в хребет. Сопутствующие симптомы колики тошнота или рвота также нередко проявляются при ишемической болезни сердца.
Признаки боли желчного пузыря могут варьироваться в зависимости от спровоцировавших их причин: боль при холецистите отличается постоянством со снижением интенсивности в состоянии покоя ; при желчных коликах, вызванных камнями, она резкая и краткосрочная; постоянная тупая боль может свидетельствовать о раковом поражении пузыря; острый холецистит может сопровождаться выраженной «клюющей» болью под правым ребром, отдающей в правый отдел груди, шею или руку. Это наиболее распространенные признаки того, как болит этот орган. При сборе анамнеза врач непременно спросит, не замечал ли пациент некоторой зависимости болевых ощущений от физических нагрузок, приема пищи или особенностей употребляемой еды.
Возвращаясь к первым работам, формировавшим представление о ПХЭС, следует отметить, что гипотеза о спазме сфинктеров билиарного тракта как о причине функциональной боли после холецистэктомии легла в основу эмпирического применения нитратов и атропина для купирования спазма [15]. Ряд простых описательных исследований тех лет позволил разработать показания и даже обсуждать теоретические возможности папиллотомии, опираясь на экспериментальные работы начала прошлого века. В 1940-1970-е годы термин ПХЭС прочно закрепился и регулярно встречался в научной литературе [14, 34, 37, 39, 40], к середине 1970-х число таких работ достигло ста [2]. Любопытно, что в одной из первых отечественных работ, реферируемых в международных базах данных [10], продемонстрировано скептическое отношение к термину ПХЭС и содержится его активная критика. Что еще более интересно, с конца 60-х годов прошлого века число англоязычных статей на тему ПХЭС в наиболее авторитетных международных журналах стремительно падает и к 80-м годам практически сводится к нулю, в то время как в Восточной Европе и СССР количество работ, посвященных ПХЭС, напротив, значительно увеличивается. В 1980-х годах в связи с отказом от термина ПХЭС в авторитетных англоязычных журналах его успешно стали заменять постхолецистэктомической болью [13, 35], папиллярной дисфункцией [11] и даже, используя терминологию 30-х годов прошлого века, — билиарной дискинезией [26]. Сегодня очевидно, что сложность изучения и верификации постхолецистэктомических расстройств, схожесть симптоматики при органических изменениях и функциональных нарушениях привели к тому, что термин ПХЭС в странах Запада уже к середине 80-х годов XX века перестал использоваться. Широкое признание этого термина в 1970-1980-е годы в СССР не было случайным, оно объяснялось растущим числом холецистэктомий, объективными трудностями диагностики и недостаточным представлением врачей о возможных последствиях вмешательства — от функциональной дезадаптации билиарного тракта и даже всей системы пищеварения до грубых органических изменений [2]. В России сегодня под ПХЭС понимается множество различных заболеваний и состояний, которые возникают у больных после холецистэктомии и теоретически могут быть связаны с ней [2]. Именно невозможность объединения органических изменений и функциональных расстройств единым диагнозом привела к отказу от этого термина за рубежом, где любые отклонения у пациента после холецистэктомии, теоретически связанные с ней, рассматриваются как «состояние после холецистэктомии» [24, 29]. По клиническим показаниям в группах риска и при наличии маркеров органических изменений осуществляется диагностический поиск причины, в противном случае устанавливается диагноз дисфункции сфинктера Одди согласно Римским критериям III [18]. Структура постхолецистэктомического синдрома Объективное представление о структуре нозологий, являющихся причинами боли и диспепсии после холецистэктомии, позволяют сформировать результаты недавних клинических исследований. В одном из них в течение 36 месяцев находились под наблюдением 80 пациентов с симптомами боли и диспепсии после удаления желчного пузыря. Комплексное обследование с использованием биохимических тестов билирубин и щелочная фосфатаза , трансабдоминального и эндоскопического УЗИ, эндоскопической ретроградной панкреатохолангиографии и манометрии сфинктера Одди позволило авторам точно определить причины боли и диспепсии у больных после холецистэктомии. Помимо функциональных расстройств, они включали в себя широкий спектр органических заболеваний гепатопанкреатобилиарной зоны. Безусловно, именно у пациентов молодого и среднего возраста наиболее часто встречаются функциональные расстройства ЖКТ, включая СРК [8]. Одна из причин функциональных нарушений со стороны кишечника после холецистэктомии состоит в мальабсорбции желчных кислот и развитии секреторной диареи за счет избыточного и асинхронного поступления неконцентрированной желчи в просвет кишечной трубки. В основе патофизиологии секреторной диареи лежит и ускоренный пассаж содержимого по тонкой и толстой кишке, сопровождающийся гипермоторикой гладкой мускулатуры кишечника. Гипермоторика и спазм с появлением боли — весьма близкие в патофизиологическом плане состояния. Висцеральная гиперчувствительность, спазм боль и диарея формируют СРК-подобную симптоматику у некоторых больных после холецистэктомии. Психосоматический фон у части таких пациентов является фактором риска закрепления симптоматики [2]. Важно отметить еще одну работу, включавшую 158 пациентов, которым планировалось проведение лапароскопической холецистэктомии. Наблюдение за пациентами в общей выборке в сроки 6, 12 недель и 2 лет после оперативного лечения показало, что холецистэктомия в целом улучшает качество жизни пациентов в раннем восстановительном периоде после оперативного вмешательства. Подобная картина сохранялась и через 3 месяца. Вероятно, это произошло как раз за счет развития у части больных тех или иных отклонений, которые можно обозначить как ПХЭС. Важно, что у лиц, страдавших СРК до холецистэктомии, качество жизни ухудшалось уже к 6-й неделе после операции, вероятно, это происходило за счет усугубления симптоматики СРК. При использовании более современных Римских критериев II оказалось, что у лиц с СРК качество жизни снижается более выраженно — в среднем на 12 баллов по сравнению с общей группой пациентов [24]. Как видно из представленных выше факторов, они отнюдь не соответствуют признакам функциональных расстройств, для которых характерны длительное непрогрессирующее персистирование боли, частые кратковременные приступы или затяжные многодневные периоды боли умеренного характера, граничащей с дискомфортом, отсутствие болей в ночной период времени [7, 8, 18]. Более того, авторы цитируемой выше работы [38] отметили, что риск персистирования боли после холецистэктомии может повышаться у соматизированных пациентов, у лиц с болями внизу живота, рецидивирующим вздутием и другими маркерами СРК. Таким образом, если у пациента был СРК до операции, то весьма возможно, что он сохранится и даже усугубится после оперативного вмешательства. Именно у такого пациента с высокой вероятностью можно ожидать повторных визитов к хирургу и гастроэнтерологу после операции с персистирующими жалобами на абдоминальную боль и симптомы диспепсии, расстройства стула и ухудшение качества жизни [2]. Экстраполируя эти данные, можно полагать, что холецистэктомия у больных ЖКБ, сочетающейся не только с СРК, но и с другими функциональными расстройствами ЖКТ, может иметь худший прогноз в отношении персистирования боли и диспепсии, чем у пациентов, которые страдают лишь ЖКБ. Патофизиология постхолецистэктомических расстройств Исходя из множества органических и функциональных причин боли и диспепсии после холецистэктомии, в патофизиологии постхолецистэктомических расстройств необходимо выделить органические и функциональные причины [2]. Пусть данный термин пока не является общепринятым, однако дефицит эффектов желчи и асинхронизм ее выделения могут способствовать развитию различных патологических состояний, определяющих клиническую картину постхолецистэктомических расстройств: экзокринной панкреатической недостаточности, дуоденогастрального рефлюкса, синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке СИБР и др. Чтобы представить патофизиологию постхолецистэктомических расстройств, следует остановиться на функциях желчного пузыря выпадающих после холецистэктомии [1, 2]: эвакуаторная функция обеспечивает выделение желчи в двенадцатиперстную кишку ДПК в пищеварительный период; концентрационная и резервуарная способствуют накоплению концентрированной желчи, которая обладает наилучшими пищеварительными и бактерицидными эффектами; абсорбционная поглощение отдельных компонентов желчи лежит в основе компенсаторной реакции при их избытке; секреторная секреция слизи железами шеечного отдела облегчает поступление желчи в желчный пузырь и эвакуацию желчи из него; гормональная функция состоит в секреции антихолецистокинина, оказывающего модулирующее влияние на сфинктер Одди. Сфинктер Одди также выполняет важные функции, связанные с работой желчного пузыря [2]: регулирует отток желчи и панкреатического сока в ДПК; предотвращает рефлюкс содержимого ДПК в холедох и главный панкреатический проток; обеспечивает накопление желчи в желчном пузыре в период между приемами пищи так как способен преодолевать секреторное давление печени ; осуществляет синхронную работу с желчным пузырем.
В полости его визуализируется жидкое содержимое, рентгеноконтрастные конкременты не видны. Поджелудочная железа имеет обычные форму и размеры. Структура ее гроздевидная, контуры ровные, четкие. Патологических изменений в паренхиме органа нет, рентгеновская плотность составляет 46-50HU. Парапанкреатическая жировая клечатка не инфильтрирована. Вирсунгов проток не расширен. Селезенка не увеличина, структура ее без особенностей. Свободной жидкости в брюшной полости нет. Абдоминальные и забрюшиные лимфатические узлы не увеличены. Надпочечники располагаются в своих анатомических зонах, визуально не изменены. Контуры почек четкие. Полостная система их не экстазирована, лоханки не деформированы. Сосудистые «ножки» структурны. Конкрементов в области чашечек и лоханке нет. Поясничные мышцы в области исследования не изменены. Брюшная аорта имеет диаметр 13-15,8 мм. Чревный ствол отходит в типичном месте, диаметр его 5,5 мм. Верхняя брыжечная артерия отходит в типичном месте, диаметр ее 6:6 мм. Почечныя артерия диаметром: левая 5,5мм. Нижняя полая вена визуально не изменена. При внутривенном болюсном введении 120мл.
Заболевания желчного пузыря — симптомы и признаки, лечение, диета
Когда пищеварения не происходит, желчь накапливается в желчном пузыре – небольшом органе грушевидной формы, расположенном у правой межреберной дуги. Почему может болеть желчный пузырь? Причины. Воспаление желчного пузыря могут спровоцировать различные факторы. Появление боли в желчном пузыре свидетельствует о том, что в организме имеются какие-либо нарушения. Причины боли после еды в правом подреберье. Почему причины боли в желчном могут определить неправильно?
6 симптомов болезни желчного пузыря
Почему после удаления желчного пузыря болит желудок: все причины дискомфорта в животе. Почему болит яичник и что с этим делать? При холецистите боли чаще всего появляются после употребления жирной пищи и других тяжелых для пищеварения продуктов. Камни в желчном пузыре, состоящие из холестерина, билирубина (пигмента желчи) и соли кальция, могут блокировать отток желчи из пузыря, вызывая растяжение его стенок, отек и воспаление, что приводит к возникновению боли и других симптомов острого холецистита. Боль в желчном пузыре чаще всего свидетельствуют о дискинезии желчевыводящих путей, остром или хроническом холецистите, желчнокаменной болезни.
Постхолецистэктомический синдром (ПХЭС)
Другой причиной возникновения боли при невоспаленном желчном пузыре, возникающей при ходьбе, может быть функциональное нарушение желчевыводящих путей, или дискинезия. Хирург рассказал, какие боли указывают на серьёзные проблемы с жёлчным пузырём. Однако, если боли при сокращениях повторяются часто, то необходимо обратиться к врачу для диагностики и лечения возможных причин. Как работает желчный пузырь. Как действует желчь на поступающую пищу. Какие проблемы могут возникать из-за неправильной переработки желчи желчным пузырём. Хирург рассказал, какие боли указывают на серьёзные проблемы с жёлчным пузырём. Камни в желчном пузыре, состоящие из холестерина, билирубина (пигмента желчи) и соли кальция, могут блокировать отток желчи из пузыря, вызывая растяжение его стенок, отек и воспаление, что приводит к возникновению боли и других симптомов острого холецистита.
Где находится желчный пузырь и как болит, чем лечить, какая диета
Иначе повышается вероятность свищей ЖП, гнойно-воспалительных процессов, инфицирования содержимого, застоя секрета, подпечёночного абсцесса. Прежде чем снимать болевой синдром любыми препаратами, следует проконсультироваться с доктором. Методы лечения Многих пациентов интересует вопрос о том, чем лечить заболевания ЖП, которые сопровождаются болью. В первую очередь больной должен соблюдать диету, при этом следует отказаться от жирных сортов мяса свинина, баранина , блюд с ним, жареных и острых блюд. Можно есть индейку, курицу, рыбу, кисломолочную продукцию с низким процентом жирности, фрукты, овощи. Настоятельно рекомендуется употреблять пищу около 6 раз в сутки небольшими порциями. Лечение заболеваний ЖП проводят с помощью медикаментов или хирургическим методом Стоит исключить из рациона кондитерские изделия, сдобу, острый перец, лук. Пациент должен выпивать не менее 2 л жидкости, чтобы улучшить отхождение желчи. Для нормализации пищеварения рекомендуется принимать лекарство на основе пищеварительных ферментов: Панкреатин, Мезим, Пензитал, Креон. Кроме того, применяют препараты, которые стимулируют отток желчи. Лечение проводят с помощью холеретиков: Растительные средства: Флакумин, Берберин, кукурузные рыльца.
Синтетические медикаменты: Холестил, Никодин, Оксафеномид. Препараты, содержащие компоненты желчи Вигератин, Лиобил. Также для лечения заболеваний ЖП назначают лекарства, которые расслабляют желчные ходы Папаверин, Дюспаталин. Рекомендуется принимать препараты, которые повышают тонус жёлчного Сорбитол, Ксилит, Питуитрин. При повышении тонуса ЖП необходимо принимать желчегонные средства, которые разжижают секрет, ускоряют его отхождение. Для этой же цели рекомендуется пить минеральную воду без газа, травяные чаи с желчегонными свойствами. В качестве дополнительной терапии применяют медикаменты с седативным действием Новопассит, Пустырник. При обострении воспаления ЖП принимают антибактериальные препараты с широким спектром действия. Для разрушения конкрементов применяют препараты, содержащие урсодезоксихолиевую кислоту Урсофальк, Урсосан и хенодезоксихолиевую кислоту Хенохол, Хенофальк. Однако эти медикаменты запрещено принимать, если двигательная активность ЖП не сохранена, а его протоки закупорены.
Для улучшения моторно-эвакуаторной функции используют физиотерапию: лечебные ванны с добавлением хвои; парафинотерапию на область живота; дециметроволновю терапию на правое подреберье; электрофорез с применением Папаверина, Платифиллина. Хирургическое лечение применяется при новообразованиях любого происхождения и желчнокаменной болезни. Кроме того, операция необходима, когда медикаменты не проявили эффективности.
Если в ЖП присутствует камень более 20 мм, желчные ходы закупорены или сужены, то проявляется желтуха. При холецистите с хроническим течение ноет справа под рёбрами на протяжении длительного времени после приёма пищи. Болезненные ощущения иррадиируют в правую половину торса. Кроме того, проявляются диспепсические явления: горький привкус во рту, отрыжка, тошнота, вздутие живота, расстройства стула. Холецистит часто проявляется при беременности. Обменные заболевания билиарного тракта К этой группе болезней относится холестероз накопление холестерина на стенках ЖП , желчнокаменная болезнь. При этих патологиях меняются физико-химические свойства печёночного секрета. При сочетании с болезнями, которые затрудняют отхождение желчи, повышается вероятность выпадения в осадок билирубина, холестерина, солей кальция и образования камней. При холестерозе не стенках ЖП скапливается холестерин На ранней стадии холелитиаз проявляется невыраженными симптомами. Клиническая стадия выражается печёночными коликами, которые возникают вследствие закупорки желчных ходов конкрементами. Вероятность заболевания повышается при нарушении метаболизма, чрезмерном или неправильном питании, патологиях гепатобилиарного тракта цирроз, холесцитит , во время вынашивания плода. У представительниц прекрасного пола заболевание проявляется чаще, чем у мужчин. У пациента может болеть справа под рёбрами, его тошнит, проявляется рвота, вегетативная дисфункция. Длительность приступа — от 2 до 24 часов. Симптомы холелитиаза зависят от количества камней, их размещения, габаритов, а также степени обтурации билиарного тракта. Когда приступ заканчивается, дискомфорт исчезает. Читайте также: Желчный пузырь и его болезни Холестероз чаще диагностируют у пациенток старше 35 лет с лишним весом, расстройствами обмена жиров, повышением концентрации холестерина. Для этой патологии характерно выпадение в осадок холестерина и его отложение на стенках ЖП. Холестероз проявляется умеренной болью справа под рёбрами, которая становится более выраженной при смене положения тела, ходьбе или езде на велосипеде. Опухоли желчного пузыря Доброкачественные опухоли миома, фиброма, липома выявляют крайне редко. При этом люди не ощущают выраженных симптомов или они отсутствуют. Клиническая картина при доброкачественных образованиях во многом схожа с признаками холецистита с хроническим течением. Если опухоль продолжает развиваться, то она начинает сдавливать протоки, и проявляются симптомы дискинезии желчных ходов. Новообразования на ЖП диагностирую редко Злокачественные опухоли в ЖП встречаются ещё реже, как правило, речь идёт об аденокарциноме.
Дискомфорт может длиться от нескольких минут до нескольких часов. Однако следует помнить, что желчекаменная болезнь не всегда вызывает боль. Порядка 50-ти процентов пациентов не сталкиваются с данным симптомом. Воспаление желчного пузыря иначе - холецистит - состояние, возникающее вследствие блокировки желчных протоков конкрементами. Желчь чрезмерно накапливается, что приводит к сильному болезненному воспалению. Также его вызывают: Добро- и злокачественные опухоли Прочие серьезные заболевания органов ЖКТ Проблемы с желчевыводящими путями.
Они соединяются между собой, образуя все большие по размеру конкременты. Литогенная желчь довольно тягуча, выводится в двенадцатиперстную кишку медленнее. Длительный ее застой является основной причиной воспаления. Инфекция способствует повышению проницаемости стенки органа и ее повреждению, повышению скорости образования конкрементов. Увеличивает литогенность желчи прием эстрогенсодержащих препаратов и частое употребление пищи, богатой жирами. Где находится желчный пузырь: Как болит желчный пузырь? Боль как симптом желчнокаменной болезни появляется при остром приступе. В правом подреберье человек ощущает резкую боль, отзывающуюся в руке или спине. Эти ощущения настолько сильные, что больной часто принимает позу эмбриона и держится за правый бок. Боль может разливаться по всему животу, нарастает на вдохе и в положении на левом боку. Симптомы желчнокаменной болезни Классическими пациентами с ЖКБ являются женщины старше 40 лет, которые страдают ожирением и в прошлом перенесли роды. Однако сейчас специалисты проявляют большую настороженность в отношении молодых людей и даже детей с ожирением, так как они тоже могут страдать ЖКБ. Также патология может развиваться бессимптомно: камни диагностируются случайным образом. Острые симптомы желчнокаменной болезни в таком случае будут лишь при закупорке протока камнем или холецистите. Основными клиническими формами ЖКБ принято считать воспаление и колику. Эти состояния могут осложняться билиарным панкреатитом и гнойным воспалением протоков. Желчная колика Другими словами — билиарная или печеночная.