При неправильном уходе, ботокс для лица может не только не прижиться, но и нанести организму непоправимый вред. Понятие «ботокс» давно стало нарицательным, как «ксерокс» и «аспирин», но по сути Botox — торговая марка препарата, который выпускается в Ирландии.
30 фактов о ботоксе, которые вы хотели знать
И тогда включается механизм замещения: если не функционируют одни мышцы, за них будут вкалывать соседние мускулы, то есть работать за себя и еще за те обездвиженные, пропитанные ядом. А вот тут-то уже и начинается настоящее старение, всерьез, причем форсированный процесс. Мышцы, трудившиеся за своих парализованных соседей, перенапрягаются, векторы натяжения кожи меняются. На лице появляется масса новых морщин, заломов, бугорков.
О, ужас! Их не было еще неделю назад? Откуда взялись?
От одного маленького и коварного укольчика, подарившего на несколько месяцев иллюзию молодости, а на самом деле, похитившего красоту. Суровая правда в том, что ботокс ускоряет возрастные изменения, а не препятствует им. Последствия от инъекций ботокса Красота, конечно, страшная сила.
Тут с классиком не поспоришь. Но в случае с ботоксом красота — это еще и страшное зрелище. Побочные эффекты от инъекций ботокса — это не исключения из правил, а закономерности.
И они уродливы: Сползание и нависание атрофированных мышц лба птоз. Обездвиженные и беспомощные мышцы лба буквально налезают на глаза. Веки и брови тянутся вниз, создавая «взгляд Вия».
Вспоминаешь мистическую повесть Гоголя и самую известную цитату из нее: «Подымите мне веки»? Уродливые шишки над бровями «лоб Мефистофеля». Непослушная мимика.
Вместо релевантного выражения эмоций — ужасные гримасы, никак с ними не соотносящиеся. Асимметрия лица. Закрытый или полузакрытый глаз.
Из-за миграции за пределы области инъекции препарат парализует соседние мышцы. Кривой рот. Один уголок рта опускается во время разговора, улыбки или просто в статике.
Невозможно пошевелить губами.
Многочисленные исследования показали, что это эффективный и безопасный способ справиться с мимическими морщинами. Ботулотоксин помогает самостоятельно и в связке с другими процедурами. Например, введение Ботокса за неделю до введения филлеров помогает продлить эффект от последних. Несмотря на это, использование ботулинотерапии окружено стойкими стереотипами. В статье мы постараемся развеять их, но сначала разберемся с терминами. Ботокс — это название препарата из линейки ботулотоксинов. На рынке есть и другие аналогичные средства: Ксеомин, Диспорт , Релатокс.
Введение этих веществ называется ботулинотерапией. Теперь, когда мы знаем, что такое Ботокс, рассмотрим основные мифы о ботоксе для лица, связанные с его использованием. То и дело в сети мы наталкиваемся на неудачные фотографии звезд, которые едва улыбаются после проведенных вмешательств. Связано ли это с Ботоксом? Нет, если процедуру проводил квалифицированный врач, таких последствий не будет.
Спиртное стимулирует активную работу почек и выделительной системы, из организма вместе с жидкостью выводиться и сам ботокс.
Антибиотики и другие лекарства Антибиотики также противопоказаны после уколов ботокса и желательно перестать их принимать за месяц до процедуры. Ботулотоксин, содержащийся в препарате для инъекций, в сочетании с антибиотиками может оказать неблагоприятный для организма эффект: Миорелаксанты влияют на мышечную ткань и усиливают действие ботулотоксина, что может вызвать непредсказуемую реакцию. Тетрациклиновые антибиотики не позволят добиться желаемого эффекта, так как снижают действие ботокса. Аминогликозиды в сочетании с ботулотоксином могут изменить контур лица или вызвать опущение века. Антикоагулянты и аспирин нарушают свертываемость крови и могут повысить возможность появления гематом или кровоподтеков после инъекции ботокса. Перед процедурой косметолог обязательно должен предупредить пациента, сколько по времени нельзя после ботокса принимать антибиотики, чтобы не возникло негативных побочных эффектов.
Спорт Занятия спортом тоже входят в список того, что нельзя делать после ботокса. В течение двух дней нежелательно бегать, заниматься спортивной ходьбой, посещать фитнес-центр и даже делать зарядку и наклоняться лицом вниз. Эти ограничения связаны с перепадом давления и усилением кровотока, которые могут спровоцировать неправильное распределение ботулотоксина в мышечных тканях. Можно ли лежать и наклоняться после Ботокса? Не стоит пренебрегать правилом о том, что первые 5 часов после ботокса нельзя лежать и ложиться спать, наклонять голову сон возможен только в вертикальном положении. Это нужно для того, чтобы ботулотоксин правильно распределялся между мышцами, ведь даже наклон головы может не позволить препарату достигнуть нервных окончаний и эффект будет не таким действенным.
Поэтому косметолог обычно рекомендует проводить процедуру в первой половине дня, когда можно максимально контролировать свое положение тела. Косметика В первые 24 часа после процедуры врач не рекомендует пользоваться косметическими средствами — коже нужно время, чтобы восстановиться. Не делайте маски, не прикасайтесь к лицу и не трите его лишний раз, чтобы не уменьшить действие ботокса. Массаж Так как ботокс самостоятельно сглаживает морщины, не рекомендуется после сеанса делать массаж лица. Ботулотоксин вводится в определенные участки и не следует лишний раз прикасаться к лицу после инъекций, чтобы препарат оставался там, где нужно. Баня и сауна после Ботокса Косметолог после процедуры обязательно запретит ходить в баню или сауну, так как нагревание и распаривание лица после уколов ботокса усиливает кровообращение и препарат может «выйти» из кожи.
Когда специалист неправильно подбирает необходимую дозу или неверно определяет место инъекции — это может привести к неприятным последствиям, в том числе к таким как опущение века, асимметрия лица, и даже косоглазие. Поэтому настойчиво рекомендуется идти в клинику, а не в салон красоты. Негативные действия также могут происходить, если злоупотреблять уколами. Проводить процедуру лучше не чаще двух раз в год. Миф 4: Процедуру можно проводить только после 40 лет Это заблуждение. Специалисты уверяют, что инъекции препарата можно делать уже с 18 лет, если в этом есть необходимость. Ведь и у молодых людей бывают глубокие мимические морщинки.
На ранней стадии решить проблему намного легче. Но важно учитывать, что ботулотоксин может стать профилактикой только мимических, но никак не статических морщин. Тех, что появляются вследствие ослабления тонуса мышц и гравитационного провисания тканей в период климакса после 45-50 лет, когда истончается слой подкожно-жировой клетчатки. Миф 5: Ботулотоксин вызывает привыкание Если только в желании выглядеть хорошо и не возвращаться к морщинкам. Ботулотоксин не вызывает физической необходимости колоть его снова и снова, но его результат, как и все хорошее, однажды заканчивается.
История открытия «колбасного яда»
- Мифы о ботоксе
- Польза и вред Ботокса для организма человека — вся правда
- Разбираем 10 самых распространенных мифов о ботоксе
- Читайте также
Уколы ботокса в лоб последствия
На введение ботокса эта вредная привычка не влияет, ограничений на курение нет, но лучше отказаться от никотина в силу того, что оно негативно влияет на сосуды, легкие и организм в целом. Кроме того, если прибегать к ботоксу чаще, то организм начнет вырабатывать антитела. Вместе с заведующей отделением терапевтической косметологии инновационной клиники «Академия здоровья» Ларисой Гурулевой разбираем самые распространенные вопросы, касающиеся ботокса. Вреден ли ботокс в лоб. Ботокс со временем разлагается естественным образом, и нет способа мгновенно удалить его из организма. Вреден ли ботокс в лоб.
Вреден ли ботокс для организма? Как действует ботокс?
Откажитесь от солярия, бани и сауны. Оцените совместимость текущей фармакотерапии с противопоказаниями к ботулинотерапии. Образ жизни после процедуры Самые строгие рекомендации на первые 3 дня после сеанса: Исключите алкогольные напитки: этиловый спирт усиливает приток крови к лицу. Не принимайте горячих ванн, не ходите в баню. Откажитесь от посещения пляжа и солярия. Защищайте лицо от прямых солнечных лучей. Избегайте даже минимальные физические нагрузки. Не принимайте миорелаксанты, антибиотики-тетрациклины, витамины группы В. Не проводите массаж зоны инъекций. Нежелательные эффекты Невозможно предугадать заранее, как будет распределяться вещество, как мышечные волокна отреагируют на воздействие ботулотоксина.
Исключительно редко у отдельных пациентов могут формироваться рубцы в месте введения средства. Это связано со спецификой заживления кожи и происходит чаще всего у людей, которые имеют склонность к келоидному рубцеванию. Им проводить ботулинотерапию противопоказано. Возможным побочным эффектом после применения ботокса может стать келоидное рубцевание кожи в местах уколов, но только у пациентов, кожа которых имеет именно такую специфику заживления. Другие нежелательные последствия уколов Ботокса можно, скорее, отнести к временным специфическим проявлениям, нежели к вредным факторам. Это, например: Косметические дефекты, связанные со спецификой действия препарата при некорректном его введении. К ним относятся, например, чрезмерное поднятие углов бровей «брови Мефистофеля» , опущение уголков губ, формирование надбровного валика и огрубление черт лица, частичный или полный птоз опущение века. Все они не несут угрозы для здоровья, но портят внешность; Отеки, шишки, гематомы в местах введения средства. Проявляются часто и считаются нормой, полностью проходят в течение 1-3 дней после процедуры; Неестественная мимика, в самых тяжелых случаях создающая впечатление маски на лице это последствие еще называют «восковым лицом». Как правило, этот дефект сопряжен либо с избыточным количеством введенного ботулотоксина, либо с некорректным выбором мест введения. В общем же провести четкую грань между положительным и нежелательным результатом здесь сложно, поскольку отсутствие морщин при выражении тех или иных эмоций само по себе неестественно, и потому даже тот результат, за которым идут к косметологу, уже можно считать отклонением от нормы; Асимметрия лица: если тот или иной дефект проявляется только с одной стороны, либо с одной из сторон он выражен сильнее; Боль и зуд в местах введения средства — нормальные и часто проявляющиеся последствия, быстро проходящие и не несущие никакой угрозы для здоровья. Полезно также почитать: Применение Ботокса в области вокруг глаз Например, на фото ниже — пример избыточного введения Ботокса, при котором статически лицо выглядит нормально, но при выражении эмоций в глаза бросается неподвижность отдельных мышц: Этим и плох Ботокс — при его использовании в любом случае в той или иной степени нарушается естественная мимика. Потому в косметологии он применяется, когда такое нарушение естественной мимики значительно менее заметно, чем отсутствие морщин. Самые опасные зоны, при уколах Ботокса в которые вероятность осложнений наиболее высока, — это области вокруг глаз и вокруг губ. Здесь достаточно много мелких мышц, которые из-за индивидуальных особенностей анатомии лица могут располагаться не там, где они находятся у большинства людей, и у врача велик риск ошибиться в месте введения даже при высоком профессионализме. Это — те последствия, которые задокументированы по результатам исследований ученых и отчетов практикующих врачей и косметологов. Существует, однако, целая группа мнимых опасностей, которыми с теми или иными целями либо вовсе без целей, пугают друг друга посетители косметологических клиник. Существует мнение, что Диспорт колоть предпочтительнее девушкам и молодым женщинам, у которых морщины не так глубоки. Отзыв Наверное, дамы, кому под 40, будут удивлены, но я колю Диспорт уже второй раз, а мне всего 26. Увы и ах, слишком выразительная у меня мимика, слишком часто бываю на свежем воздухе, слишком часто морщусь. Как итог, уже в 25 обнаружила у себя заломы между бровями, гусиные лапки в уголках глаз и морщины под глазами. Пошла к косметологу. Там меня успокоили, сказали, что ничего критичного нет, но в общем проблема имеется и ее нужно устранять. Сразу же подписали договор, легла колоть. Договорились на Диспорт. Для тех, кто не в курсе, поясню. Это полный аналог Ботокса, только французский, с более мягким действием. Он как раз и применяется, когда морщины еще не глубокие, а кожа молодая. В нем работает тот же ботулинический токсин типа А, который используется в косметической медицине в других средствах, в том же Ботоксе. Мне кололи всего 8 единиц — две в межбровку, по две в уголки глаз и по одной под каждым глазом. Это очень мало на самом деле, ведь женщинам под 40-50 лет колют до 50 единиц за раз. Но хватило, спасибо врачу. Саму процедуру приятной не назовешь — запах клиники, врач в белом халате, здоровенный шприц с тонкой иглой. Но в целом терпимо. Что не понравилось после использования — сильно болела голова. Хотела было даже пить обезболивающее, но врач отговорила, сказала, что это нормально и быстро пройдет. Действительно, наутро после сна прошло. Вместе с морщинами. Да-да, все морщины исчезли. Прямо видно, что кожа расслабилась. Лицо стало чистым, хотя кажется немного, что, когда улыбаюсь или злюсь, как-то все неестественно. Но преимущества перевешивают. Что в итоге: Диспорт держался 4 месяца, потом пришлось повторить. У других держится дольше, но я пила алкоголь по праздникам, а это сказывается на продолжительности. Чувствую, что подсела на него. Вроде, зависимости нет, но только вижу морщины, даже не сомневаюсь — нужно бежать колоть. После второго раза не делала уже полтора года, потому что планировала беременность, а затем и забеременела. Но сейчас, как только закончится кормление грудью, пойду колоться. Уже не могу на эти морщины смотреть. Нина, Москва Мифы о вреде препаратов ботулотоксина Известно, что опасность значительно проще декларировать, чем подтвердить. При этом заявление об опасности легко может пошатнуть репутацию лечебного в том числе косметологического средства или метода, а вот опровержение этой информации требует значительных сил и финансовых затрат. Например, нет ничего проще, чем рассказать знакомым о том, что Ботокс вызывает рак.
В косметологических дозировках ботулотоксин блокирует нервно-мышечную передачу, перераспределяет напряжение в мышцах, снимает их спазм. При этом мышца остается подвижной, она не обездвижена полностью. Также сохраняется нормальное кровоснабжение и питание мускулатуры, поэтому атрофия мышцы в принципе невозможна. Миф 14. Ботокс уберет одни морщины, но вызовет образование других Отчасти это правда, но вины ботокса в этом нет. Такая ситуация может произойти при обращении к неквалифицированному косметологу. Грамотный врач, изучив зону, в которую планируется введение ботокса, оценивает какие мышцы могут работать компенсаторно при «выключении» из мимики находящейся рядом мускулатуры, и корректирует ботулотоксином всю группу мышц. После ботокса нельзя употреблять алкоголь Алкогольные напитки не рекомендуется употреблять после любых косметологических процедур, а также перед ними. Однако это связано не с тем, что спиртное как-то изменяет действие препарата, а с возможным разжижением крови и повышенной кровоточивостью в местах проколов, которая может сопровождаться даже появлением небольших гематом. Кроме того, алкоголь провоцирует отечность тканей и ухудшает их восстановление. Источники статьи: Применение ботулотоксина в современной медицине. Зюкина Ю. Плотникова Е. Российский журнал кожных и венерических болезней. Тимербаева С. Нервные болезни. Селивёрстов Ю. Бюллетень Национального общества по изучению болезни Паркинсона и расстройств движений. Остроумова О. Вестник медицинского института «Реавиз»: реабилитация, врач и здоровье.
Коррекция «гингивальной улыбки» когда во время улыбки оголяются десны. В этом случае можно сделать инъекции, которые расслабят мышцу, поднимающую верхнюю губу, и десны какое-то время не будут обнажаться. Расслабление жевательной мышцы. Иногда у пациентов жевательная мускулатура находится в гипертонусе. После укола мышцы расслабляются, а лицо становится более гармоничным. Избавление от гипергидроза повышенной потливости. Для этого токсин вводят в подмышки, ладони и стопы. Плюсы ботокса У этих уколов красоты немало преимуществ. Плюсы ботокса для лица : Быстрый эффект. Результат заметен уже через неделю. Достаточно безопасен, так как используется в очень маленьких дозах. Сохраняется подвижность мышц. Но важно, чтобы процедуру проводил профессионал и следующую инъекцию делал не ранее, чем через 3 месяца, когда препарат уже рассосется. После ботокса не обвисает лицо. Оно возвращается в позицию, соответствующую возрасту. Процедура безболезненная, потому что проводится внутримышечно. Сравнима с укусом комара. Но если у человека низкий болевой порог, на кожу наносится крем с анестетиком. Помогает изменить контуры и черты лица. Например, при введении препарата в зону бровей значительно открывается взгляд, становясь более выразительным. С помощью ботокса можно добиться симметрии лица.
Ботокс: что нужно знать, прежде чем принимать решение
| Ботокс для лица и волос, противопоказания, плюсы и минусы | Мегаптека | Ботокс — медицинская процедура, поэтому если есть показания к ботулинотерапии — делать можно, если нет, то тогда не стоит делать. |
| Ботокс для лица и волос, противопоказания, плюсы и минусы | Мегаптека | Из этой статьи вы узнаете всю правду о Ботоксе. |
| Сайт заблокирован хостинг-провайдером | Широко распространено мнение, что Ботокс несет не только пользу, но и вреден для организма. Разберемся, в чем же плюсы и минусы таких инъекций, развеем основные мифы относительно ботулинотерапии и выясним, чего на самом деле стоит опасаться. |
| 5 «нельзя», которые нужно соблюдать после инъекций ботокса | Кроме того, если прибегать к ботоксу чаще, то организм начнет вырабатывать антитела. |
| 30 фактов о ботоксе, которые вы хотели знать | А это опасно — введение ботокса в желудок в неправильном количестве или в неправильное место может стать причиной паралича желудка или расстройства пищеварения», — заявил медик. |
11 вопросов и ответов о ботоксе
| 11 вопросов и ответов о ботоксе | Косметологи утверждают, что иммунитет к ботоксу может появиться после прохождения нескольких процедур. |
| Польза и вред Ботокса для организма женщины | Вторая группа – осложнения и «побочки», которые могут возникнуть в связи с самим фактом попадания Ботокса в организм, независимо от того, насколько хорошо сделал свою работу косметолог. |
Красота или обман? Что скрывается за кератиновым выпрямлением и ботоксом для волос
Ботокс со временем разлагается естественным образом, и нет способа мгновенно удалить его из организма. В 2008 году FDA выпустило предостережение, что применение ботокса может вызвать нарушение дыхания и другие серьёзные проблемы со здоровьем. Спиртное стимулирует активную работу почек и выделительной системы, из организма вместе с жидкостью выводиться и сам ботокс. По его словам, абсолютными противопоказаниями для введения ботокса являются онкологические заболевания, миастения, нарушения свертываемости крови, а также хроническая печеночная, почечная или сердечная недостаточность. Ботокс, несмотря на свою популярность в косметологии, вызывает опасения у некоторых людей из-за его потенциальных вредных последствий для организма. польза и вред ботокса.
Как действует Ботокс и как часто его можно колоть
Ниже мы расскажем о особенностях клинического применения препарата Ботокс для лица. Наконец, исследователи из Института мозга в Квисленде смогли понять, как ботокс проникает в клетки мозга, нейроны. Но в случае с косметологическим применением ботокс вводится локально и в очень маленьких дозах, что делает ботулинотерапию абсолютно безопасной для организма.
Пластический хирург рассказал об опасных последствиях ботокса
| 11 вопросов и ответов о ботоксе - пластический хирург Юрий Диков | Понятие «ботокс» давно стало нарицательным, как «ксерокс» и «аспирин», но по сути Botox — торговая марка препарата, который выпускается в Ирландии. |
| 11 вопросов и ответов о ботоксе | Эта информация наводит на мысль, что использование инъекций ботокса вредно для здоровья организма. |
| Вреден ли ботокс для организма? Как действует ботокс? | Как ботокс выводится из организма? Препарат содержится в организме около суток, затем он в полном объеме подвергается полному распаду на отдельные элементы, а его активность прекращается. |
| Инъекции ботокса: вреден ли ботокс для лица (последствия) | Научные исследования демонстрируют, что при выполнении слишком частых (через три-четыре месяца) инъекций ботокса, повышается риск того, что в будущем организм приобретет нечувствительность к лекарству (будут образовываться нейтрализующие антитела). |
| Ботокс для лица - плюсы и минусы процедуры, отзывы, противопоказания к уколам ботокса | Основной вред ботокса заключается в возникновении побочных эффектов, которые не несут серьезной опасности для здоровья. |
Вся правда о Ботоксе: факты и мифы
В результате на участках лица с наиболее активной мимикой переносица, лоб, возле глаз начинают появляться морщины, доставляющие столько огорчений представительницам прекрасного пола. При условии полного расслабления мышц складки на коже чудесным образом исчезают. Расслабляющее действие инъекций длится всего несколько месяцев обычно не более 4-х , после чего к мышцам возвращается активность, и на прежнем месте вновь проступают досадные морщины. Почему действует ботокс Ботулинический токсин — особый вид белка, который блокирует импульс, идущий от нервного окончания к мышце, в результате чего развивается паралич. Когда передача импульса идет без нарушений, в месте соединения нервных окончаний с мышечной тканью высвобождается нейромедиатор ацетилхолин , который заставляет мышцы сокращаться. Этот процесс происходит таким образом. Пузырьки с ацетилхолином приближаются к оболочке мембране нервного окончания. Затем при помощи особого комплекса слияния SNARE-комплекс из белков пузырьки сливаются с мембраной, после чего и начинается высвобождение нейромедиатора.
Ботулотоксин способен проникать внутрь нервного окончания и отсекать от SNARE-комплекса некоторые из составляющих его белков. Разные типы токсинов «предпочитают» разные мишени. В результате комплекс слияния становится неполноценным, и нейромедиатор оказывается неспособным выйти за пределы нервного окончания. Следовательно, мышечные сокращения становятся невозможными. И все же ботокс — яд. Вред ботокса Косметические дозы токсина намного меньше медицинских доз и в сотни раз ниже смертельной дозы. Введенного при помощи инъекции вещества хватает лишь на то, чтобы расслабить мышцы на ограниченном участке.
Тем не менее, уколы смертельного яда не могут не вызывать тревожных сомнений. Некоторых пугает мысль о возможном попадании яда за пределы зоны инъекции. Может ли такое произойти, и что ждет пациента в этом случае? FDA приводит печальную статистику: в 1989 — 2003 гг. В связи с этим было выпущено предостережение об опасности ботокса для здоровья и жизни людей. В частности, отмечалось, что подобные процедуры могут вызвать проблемы с дыханием. Посетителям косметических салонов не стоит пугаться — все смертельные случаи связаны исключительно с медицинским использованием токсина.
Большинство погибших пациентов - дети до 16 лет , страдавшие спастическим параличом. Использование ботокса для лечения спастического паралича у детей официально не разрешено, то есть процедуры выполнялись «офф-лейбл». А это значит, что при подборе дозировки врач руководствуется не инструкциями, а действует на свое усмотрение, опираясь на предыдущий опыт. Спастический паралич связан со спазмами крупных мышц, а значит, для достижения результата необходимы достаточно большие дозы.
Парез дыхательной мускулатуры; Генерализованный паралич мышц. Если с момента передозировки прошло не более получаса, то для уменьшения вреда от нее вводят специфический ботулинический антитоксин. При необходимости проводятся реанимационные мероприятия.
Когда передозировка Ботоксом приводит к параличу дыхательной мускулатуры, пострадавшему необходимо провести интубацию трахеи и перевести его на искусственную вентиляцию легких до нормализации самочувствия. Чтобы избежать вреда и получить пользу для кожи, необходимо аккуратно ухаживать за лицом. Распаривание, массаж и растирание кожных покровов могут стать причиной асимметрии. Маски и пилинг можно проводить только через несколько недель после укола Ботокса. Решение о том, является ли Ботокс вредным или нет для конкретного человека, должно принимать только врач.
Когда мимика восстановится, в сможе хмуриться дальше! Допустим у вас были или "наклёвывались" морщинки и вы ставили себе ботулотоксин 5 лет. Применяя Ботокса пять лет, вы ходили с разглаженными морщинами, жили себе спокойно и вдруг, что-о случилось: нет денег, вы уехали от своего косметолога и многое другое - просто исчезла возможность, на определённое время, ставить себе этот препарат Что происходит? Те мышцы, которые у вас не работали в течение тех 5 лет, когда вы ставили Ботокс, возвращаются в прежний режим и продолжают свою активность.
Поэтому ничего и никуда не сползёт. Просто ваша привычная мимика вернется вновь. Целых пять лет у вас не было морщин на лбу и межбровье , а теперь в отсутствие препарате, морщинки начинают постепенно формироваться. По факту, эти 5 прошедших лет вы могли "заработать" себе новые морщины, а с ботоксом вы имели гладкую кожу. У вас была выключена мимика и вы уже привыкли не хмуриться. Врач-дерматолог Юлиана Шиян Все мои пациенты приходят всё реже и реже на процедуры инъекции Ботокса. Не потому, что им не понравился эффект, а потому, что они привыкают во время действия препарата не хмуриться и отвыкают от прежней, устоявшейся мимики. То есть, эффект сохраняется с каждым разом на всё более длительное время. Записаться к врачу У человека возникает состояние самоконтроля.
Даже на сильном солнце не хмурится, потому что контролирует свою мимику. И часто после пяти лет инъекций ботулотоксина на область межбровья, появляется самоконтроль мимики. И некоторое время, перестав колоть себе ботулотоксин, у вас будет контроль мимики. Заключение: Если вы переживаете, что после того, как вы перестанете колоть себе Ботокс, у вас всё упадёт, сползёт и морщины станут хуже. Не бойтесь, беспокоиться не о чем, этого не произойдет! Губы-утки, перекачанные лица - во всём винят Ботокс. Здесь будет уместна широко известная фраза: Всё яд и всё лекарство - важна лишь доза. Ботулотоксин применяется в косметологии в очень маленьких дозировках. Ботокс выключает мышцу с помощью прерывания нервного импульса от головного мозга.
Вы нахмуриваетесь, но на деле у вас не получается. Вы улыбаетесь, но мимические морщины в зоне уголков глаз не образуются. Когда препарат только появился, его считали волшебным.
Релаксация - результат желаемого действия токсина на обработанную мышцу. В большинстве случаев это желаемая цель, однако в некоторых других воображаемых или медико-юридических аспектах она может стать проблемой. Например, на таких пациентов, как актеры и политики, чья профессиональная деятельность связана с внешним видом и выразительностью лица, может негативно повлиять потенциальная возможность сокращения мимической активности. Излишняя слабость лобной мышцы после инъекции может привести к ее параличу вместо расслабления. Пациенты могут жаловаться, что их лицо выглядит как маска, а брови кажутся тяжелыми.
При птозе бровей лицо приобретает унылое, мрачное выражение, а иногда может присутствовать даже частичное ограничение поля зрения. Неправильная обработка латеральных волокон лобной мышцы может привести к странному выражению лица, при котором латеральная часть брови приподнята, а центральная - опущена. Улучшить ситуацию можно с помощью введения небольшого количества БоНТ в латеральные волокна лобной мышцы. Так как при коррекции межбровных морщин обычно расслабляются мышцы - депрессоры бровей, неправильное выполнение инъекций в этой области иногда приводит к птозу верхнего века, который может появиться уже через 2 нед. Птоз - это следствие миграции токсина через глазничную перегородку и ослабления мышцы, поднимающей верхнее веко. Чтобы снизить риск птоза, пациентам рекомендуется в течение 3-4 ч после инъекции оставаться в вертикальном положении. Однако никаких научных данных, подтверждающих эту идею, нет, и ее автор больше не дает своим пациентам подобных советов. Активное сокращение мышц в ходе процедуры может повысить связывание БоНТ и снизить его диффузию.
Апраклонидин - альфа-2-адренергический агонист, стимулирующий сокращение мюллеровой мышцы. Следует отметить, что апраклонидин противопоказан пациентам с подтвержденной повышенной чувствительностью к нему. Противопоказанием к его применению служат закрытоугольная глаукома и аневризмы. После инъекции в латеральную порцию круговой мышцы глаза может возникнуть ослабление нижнего века или латеральной прямой мышцы. Серьезное ослабление нижнего века может привести к кератиту из-за неполного смыкания глазной щели, а ослабление латеральной прямой мышцы - к диплопии. Лечение симптоматическое. Во избежание этого осложнения следует выполнять инъекцию как минимум на 1 см латеральнее наружного угла глаза и выше скуловой дуги. Введение БоНТ в платизму может привести к дисфагии из-за его распространения в мышцы, участвующие в глотании.
Дисфагия обычно сохраняется несколько дней или недель. При этом некоторым пациентам может потребоваться мягкая пища. Хотя проблемы при глотании необязательно служат предвестником системной токсичности, в серьезных случаях присутствует теоретический риск попадания пищи в дыхательные пути. После введения БоНТ в платизму некоторые пациенты ощущают слабость мышц шеи. Это особенно заметно при попытке поднять голову в положении лежа на спине. Считается, что это происходит из-за ослабления грудино-ключично-сосцевидных мышц вследствие диффузии либо непосредственного введения БоНТ в эти мышцы. По некоторым данным, это редкое осложнение чаще всего встречается у женщин с длинной тонкой шеей. В США врач обязан подробно информировать потенциального пациента об обоснованных рисках.
В период 1989-2003 гг. Более одной трети случаев были связаны с применением препаратов по незарегистрированным показаниям. К незначительным побочным явлениям относились реакции в месте инъекции, отсутствие запланированного результата, птоз века, ослабление мышц и головная боль7. Обязанность врача заключается в том, чтобы использовать БоНТ в соответствии с этим «стандартом осторожности», который в упрощенном виде определяется как «то, что сделал бы опытный врач, если бы он оказался в идентичной ситуации с идентичным пациентом». Хотя сами элементы основания для иска по неосторожности определены в официальных юридических источниках, само понятие «стандарта осторожности» не определено каким-либо из хорошо известных источников. Кроме того, данное понятие официально не сформулировано судом. Некоторые считают, что понятие «стандарта осторожности» определяется со слов эксперта-свидетеля в рамках судебного процесса, и это объяснение должно быть убедительно и понятно присяжным. В деле против любого врача эстетической медицины эксперт должен обладать теми же знаниями и умениями в этой же сфере и использовать те же навыки и методы в том же или подобном учреждении и при подобных обстоятельствах.
Дерматолог, пластический хирург, отоларинголог, терапевт или врач эстетической медицины - деятельность любого из них должна соответствовать единому стандарту. Отказ от выполнения такой обязанности может привести к тому, что врач проиграет процесс. Если суд согласится с предположением, что врач ненадлежащим образом провел лечение и это нанесло пациенту ущерб, врач понесет ответственность. В случае инъекций БоНТ неправильное лечение может нанести ущерб пациенту и привести к ответственности врача. С другой стороны, если суд верит эксперту, который свидетельствует в пользу врача-ответчика, значит, в данном конкретном случае стандарт лечения был соблюден. С этой точки зрения стандарт лечения - практический принцип, решение по которому принимается в индивидуальном порядке и на основании свидетельства эксперта. Ожидается, что врач, вводящий БоНТ, делает это как грамотный специалист. Врач должен выполнить процедуру согласно требованиям обоснованного объективного стандарта.
Например, если врач решает восстановить БоНТ-А не в соответствии с рекомендациями производителя, но при этом хорошо работает и достигает оптимальных результатов, такое восстановление будет считаться обоснованным и не приведет к проигрышу судебного процесса по поводу врачебной ошибки. Важно отметить, что при наличии двух или более одобренных методов введения БоНТ, используя любой из них, врач не выходит за рамки стандарта, даже если один метод оказывается менее эффективным, чем другой. И наконец, во многих правовых системах неблагоприятный результат, связанный с «неверным решением» врача, сам по себе не является нарушением стандарта лечения, если до принятия профессионального решения врач действовал надлежащим образом. В каждом конкретном случае врачебной ошибки как следствия несоблюдения стандарта лечения доказательства основываются на законах, инструкциях и руководствах, выражающих единое мнение профессионалов по конкретной теме, включая диагноз или лечение, а также на медицинской литературе, включая рецензируемые статьи и авторитетные издания.
11 вопросов и ответов о ботоксе
Также, по его словам, при неправильном введении препарата эффекта омоложения можно и вовсе не получить. Ботокс блокирует мышцы, в том числе мимические. Если препарат введен не туда или в слишком низкой дозировке, мышцы будут продолжать двигаться и морщины не разгладятся. Пластический хирург отметил, что возникающий после процедуры паралич мышц — это не побочный эффект, а сам принцип действия препарата. За счет того что мышцы перестают двигаться, морщинки становятся незаметными.
В то же время срабатывает механизм замещения. При отключении одних мышц в работу вступают другие. И подобным образом получается парадокс: человек после процедуры выглядит моложе, но скорость старения увеличивается.
Не вызывают атрофию мышц. Если мышцы долго не работают, они теряют силу и объем , то есть атрофируются. Однако эффект от одной инъекции длится максимум шесть месяцев, а в среднем проходит за три-четыре месяца. За этот срок у большинства людей мимические мышцы не успевают заметно ослабеть. Но чтобы избежать подобных проблем в будущем, рекомендуется делать перерывы между инъекциями ботокса примерно на полгода-год. Науке известны случаи, когда атрофия мимических мышц наступала уже через месяц после первой инъекции. Но это случается очень редко, а мышцы людей, которые столкнулись с подобной проблемой, полностью восстанавливали силу и объем спустя год после укола. Ботулинический токсин и мышечная атрофия: желаемые и нежелательные эффекты — Журнал эстетической хирургии Нежелательные эффекты быстро проходят. Иногда после инъекции часть лекарства распространяется в те мышцы, куда оно попасть было не должно. В итоге у человека временно перестают работать не только те мимические мышцы, которые он хотел отключить, но и те, что должны были продолжать работу. Например, у некоторых людей, разглаживающих ботоксом морщины в уголках глаз, примерно на второй — десятый день после инъекции препарат на срок от двух до четырех недель парализует мышцу верхнего века, и оно опускается. Это состояние называют птозом. Птоз век после инъекции ботулинического токсина — журнал Американской академии дерматологии, AAD После завершения действия ботулотоксина тонус мышц века восстанавливается, а птоз полностью проходит.
Медицинское применение ботокса Вроде бы идея применения ботулинического яда приобрела более гуманные очертания, когда ее следом за военными подхватили медики. Первым был американский офтальмолог Алан Скотт, который в 1960-х годах поставил успешные опыты с применением БТА на косоглазых обезьянах. После этого он стал лечить микродозами Botulinum toxin косоглазие и глазные патологии, заключающиеся в расстройствах мышечных сокращений в виде непроизвольных спазмов. Такие нарушения называются дистоническими; к ним относятся блефароспазм непроизвольное частое моргание , нистагм непроизвольное частое колебательное движение глаз. Для этого Алан Скотт зарегистрировал свою компанию Oculinum и одноименное лекарственное средство. Офтальмолог пошел дальше своей специализации, исследовав также влияние ботулотоксина на непроизвольные движения лицевой мускулатуры, кривошею, нарушения движений ног из-за повышенного тонуса мышц. Дело пахло прибылью, и американско-ирландская фармацевтическая компания Allergan выкупила права на ботулотоксин. Она переименовала Oculinum в «Ботокс». Так и появился первый коммерческий медицинский препарат на основе БТА. Им лечили разные диагнозы, связанные с нервно-мышечными расстройствами, в том числе ДЦП, гиперкинезы непроизвольные движения мышц по ошибочной команде головного мозга. Со временем сфера применения ботокса расширялась. Не будем перечислять все неврологические заболевания, при лечении которых он используется. Назовем только их категории: нарушения двигательной способности, избыточная потливость. Означает ли это, что ботокс не опасен? Увы, нет. Ботокс вреден даже в микродозах. Причем он действует губительно не только локально, в месте инъекции, но и за ее пределами, по всему организму. Последствиям этих страшных уколов посвящена одна из следующих глав этой статьи. Но применение ботулинического яда в медицине — это дилемма, которую решает врач. Он выбирает, что причинит больший вред пациенту: лечение ботоксом или отсутствие лечения ботоксом. Другое дело — косметология. Добровольно вкалывать в себя яд, парализующий нервную деятельность, зная, что исход будет непредсказуем - это за рамками здравого смысла! И ради чего? Ради сомнительного косметического эффекта: морщины ненадолго разглаживаются, но лицо становится безжизненным, осунувшимся, отёкшим атрофированные ботоксом мышцы препятствуют здоровому лимфотоку в тканях, и вся вода болотом оседает в лице , приобретает новые признаки возрастных изменений. Ботокс в косметологии Миграция ботокса в косметологию была неминуема. И обязаны мы этому американским докторам, супругам Каррутерс.
Парез дыхательной мускулатуры; Генерализованный паралич мышц. Если с момента передозировки прошло не более получаса, то для уменьшения вреда от нее вводят специфический ботулинический антитоксин. При необходимости проводятся реанимационные мероприятия. Когда передозировка Ботоксом приводит к параличу дыхательной мускулатуры, пострадавшему необходимо провести интубацию трахеи и перевести его на искусственную вентиляцию легких до нормализации самочувствия. Чтобы избежать вреда и получить пользу для кожи, необходимо аккуратно ухаживать за лицом. Распаривание, массаж и растирание кожных покровов могут стать причиной асимметрии. Маски и пилинг можно проводить только через несколько недель после укола Ботокса. Решение о том, является ли Ботокс вредным или нет для конкретного человека, должно принимать только врач.
Инъекции ботокса: вреден ли ботокс для лица
Есть ряд случаев, при которых действие ботокса будет вредным для организма. Научные исследования демонстрируют, что при выполнении слишком частых (через три-четыре месяца) инъекций ботокса, повышается риск того, что в будущем организм приобретет нечувствительность к лекарству (будут образовываться нейтрализующие антитела). Но в случае с косметологическим применением ботокс вводится локально и в очень маленьких дозах, что делает ботулинотерапию абсолютно безопасной для организма. Особенно вредным ботокс становится, когда инъекции делают несколько раз.
Минусы ботокса для лица
- Инъекции ботокса: вреден ли ботокс для лица (последствия)
- Правда о ботоксе для лица: плюсы и минусы процедуры, противопоказания
- Опасно! Забудь про ботокс: о чем молчат косметологи
- Ботокс. За и Против статья на сайте Преображенской клиники
- 11 вопросов и ответов о ботоксе - пластический хирург Юрий Диков
Что можно и нельзя после ботокса?
Делится по своему патогенезу токсин ботулизма на множество подвидов. Сам по себе токсин имеет белковое происхождение. Это значит, что он синтезируется в природе живыми организмами. Бактерии, продуцирующие токсин ботулизма — это так называемые анаэробные микроорганизмы. Они размножаются в условиях, когда нет доступа кислорода. Например, столкнуться напрямую с ботулизмом можно, если употребить в пищу некачественно приготовленные рыбные и мясные консервы. Сам по себе токсин ботулизма не обладает каким-то характерным вкусом и запахом. Но иногда пораженный патогенными микроорганизмами продукт имеет характерный аромат прогорклого старого масла. Токсин не стабилен. Он разрушается при сильном температурном воздействии.
Например, достаточно провести кипячение либо автоклавирование на протяжении хотя бы минимум получаса времени. И это позволяет полностью разрушить жизнеспособность бактерий ботулинического токсина. Если раньше токсин ботулизма считался сильным ядом, то со временем его стали использовать и в медицинских целях. В частности, в двадцатых годах прошлого века было проведено масштабное исследование свойств токсина ботулизма в медицине. И ботулинический токсин в частности использовался в качестве биологического оружия. Подобные изыскания и научные исследования стали толчком к созданию высокоочищенного токсина ботулизма типа, который до сих пор используется в препаратах в современной клинической косметологии. Кстати, впервые в косметологии ботокс начал применяться в семидесятых годах прошлого века. И он был связан с офтальмологией. В целях устранения блефароспазма офтальмолог из Соединенных Штатов Америки Алан Скотт вводил пациентам микродозы ботулинического токсина в периорбитальную область.
Также были изучены особенности поведения токсина при лечении нервных тиков, спастических патологий, гемифациального спаса. Сейчас в медицине используется широкий спектр препаратов, изготовленных в лабораториях на основе токсина ботулизма. На современном косметологическом рынке представлены препараты с ботулотоксином как отечественного, так и зарубежного. Некоторые отечественные аналоги в своей терапевтической эффективности не уступают раскрученным зарубежным брендам. Действие ботокса Ботокс — это вещество, которое имеет природное происхождение. Сам препарат обладает выраженным нейротоксическим действием. Но в чистом виде токсин ботулизма не используется. Его предварительно очищают в лабораторных условиях специальным способом. И только после этого лекарственные средства с ботоксом могут использоваться в косметологических целях.
Выбранный предварительно препарат вводится в область, где расположена определенная мимическая мышца. После инъекции буквально моментально мышца расслабляется. И одновременно с этим сильно разглаживается рельеф кожи. Соответственно исчезают даже глубокие и ярко выраженные мимические морщины. Также восстанавливается естественный липидный и водный баланс эпидермиса. При этом это происходит на самых глубоких клеточных уровней. Кожа становится невероятно гладкой, молодой и эластичной. Ботокс можно смело назвать отличной альтернативой пластической операции. По своей эффективности он не уступает контурной подтяжки лица.
Препарат выпускается в дозировки от 50 до 300 единиц. Количество вводимого пациенту лекарственного средства подбирается индивидуальным образом. Сама процедура занимает около получаса времени, после чего пациент может спокойно отправиться домой. Применяется Ботокс для устранения эстетических недостатков в районе лба, периорбитальной области, носогубного треугольника, шеи, декольте. Бытует мнение, что в терапии препаратом нуждаются пациенты в возрасте от 45 лет, так как именно в этот период ярко проявляются характерные старческие изменения. Но можно использовать препарат и с двадцати лет. И в этом даже есть определенные плюсы, так как в молодом возрасте расщепление токсина ботулизма происходит быстрее. Пациенты косметологической клиники могут почувствовать действие Ботокса практически сразу. Буквально сразу после введения лекарственного средства мышцы блокируются и постепенно разглаживаются даже серьезные морщины.
Важно отметить то, что Ботокс не создает эффект натянутой маски. Мимика пациента остается полностью естественной. Ботокс — это препарат, который не накапливается в организме. Он выводится из него и эффект постепенно ослабевает. В среднем действие препарата может длиться до девяти календарных месяцев, после чего процедуру можно снова повторить. Но надо отметить и то, что на пролонгированность терапевтического эффекта влияют такие параметры, как: Метаболизм организма пациента; Тип кожи сухая смешанная, нормальная, жирная ; Наличие сопутствующих противопоказаний к применению препарата с ботулиническим токсином; Дополнительные косметологические либо физиотерапевтические процедуры; Возраст, когда препарат вводится пациенту. Важно отметить то, что в некоторых случаях выраженный результат от Ботокса может не наступить сразу. Все зависит от таких параметров, как сниженный мышечный тонус, возраст старше шестидесяти лет, несоблюдение установленных рекомендаций лечащего врача.
Самое меньшее, что может последовать — это отсутствие должного терапевтического эффекта. В нашей клинике работают высококвалифицированные косметологи, которые находят индивидуальный подход к каждому пациенту.
Мы подбираем всегда только самое эффективное лечение, благодаря которому можно избавиться от любых недостатков внешности. Причем терапевтический эффект от инъекций Ботоксом достигается без необходимости проведения травмирующей пластической хирургической операции. Ботулотоксин что это? Токсин ботулизма — это яд, имеющий натуральное природное происхождение. Он вырабатывается особыми бактериями Clostridium Botulinum. Вообще токсин ботулизма можно назвать одним из самых мощных и сильных ядов. При прямом попадании в организм токсин ботулизма может вызывать тяжелое поражение органов. В естественных природных условиях токсин ботулизма может встречаться у птиц и зверей. Делится по своему патогенезу токсин ботулизма на множество подвидов. Сам по себе токсин имеет белковое происхождение.
Это значит, что он синтезируется в природе живыми организмами. Бактерии, продуцирующие токсин ботулизма — это так называемые анаэробные микроорганизмы. Они размножаются в условиях, когда нет доступа кислорода. Например, столкнуться напрямую с ботулизмом можно, если употребить в пищу некачественно приготовленные рыбные и мясные консервы. Сам по себе токсин ботулизма не обладает каким-то характерным вкусом и запахом. Но иногда пораженный патогенными микроорганизмами продукт имеет характерный аромат прогорклого старого масла. Токсин не стабилен. Он разрушается при сильном температурном воздействии. Например, достаточно провести кипячение либо автоклавирование на протяжении хотя бы минимум получаса времени. И это позволяет полностью разрушить жизнеспособность бактерий ботулинического токсина.
Если раньше токсин ботулизма считался сильным ядом, то со временем его стали использовать и в медицинских целях. В частности, в двадцатых годах прошлого века было проведено масштабное исследование свойств токсина ботулизма в медицине. И ботулинический токсин в частности использовался в качестве биологического оружия. Подобные изыскания и научные исследования стали толчком к созданию высокоочищенного токсина ботулизма типа, который до сих пор используется в препаратах в современной клинической косметологии. Кстати, впервые в косметологии ботокс начал применяться в семидесятых годах прошлого века. И он был связан с офтальмологией. В целях устранения блефароспазма офтальмолог из Соединенных Штатов Америки Алан Скотт вводил пациентам микродозы ботулинического токсина в периорбитальную область. Также были изучены особенности поведения токсина при лечении нервных тиков, спастических патологий, гемифациального спаса. Сейчас в медицине используется широкий спектр препаратов, изготовленных в лабораториях на основе токсина ботулизма. На современном косметологическом рынке представлены препараты с ботулотоксином как отечественного, так и зарубежного.
Некоторые отечественные аналоги в своей терапевтической эффективности не уступают раскрученным зарубежным брендам. Действие ботокса Ботокс — это вещество, которое имеет природное происхождение. Сам препарат обладает выраженным нейротоксическим действием. Но в чистом виде токсин ботулизма не используется. Его предварительно очищают в лабораторных условиях специальным способом. И только после этого лекарственные средства с ботоксом могут использоваться в косметологических целях. Выбранный предварительно препарат вводится в область, где расположена определенная мимическая мышца. После инъекции буквально моментально мышца расслабляется. И одновременно с этим сильно разглаживается рельеф кожи. Соответственно исчезают даже глубокие и ярко выраженные мимические морщины.
Также восстанавливается естественный липидный и водный баланс эпидермиса. При этом это происходит на самых глубоких клеточных уровней. Кожа становится невероятно гладкой, молодой и эластичной. Ботокс можно смело назвать отличной альтернативой пластической операции. По своей эффективности он не уступает контурной подтяжки лица. Препарат выпускается в дозировки от 50 до 300 единиц. Количество вводимого пациенту лекарственного средства подбирается индивидуальным образом. Сама процедура занимает около получаса времени, после чего пациент может спокойно отправиться домой. Применяется Ботокс для устранения эстетических недостатков в районе лба, периорбитальной области, носогубного треугольника, шеи, декольте. Бытует мнение, что в терапии препаратом нуждаются пациенты в возрасте от 45 лет, так как именно в этот период ярко проявляются характерные старческие изменения.
Но можно использовать препарат и с двадцати лет. И в этом даже есть определенные плюсы, так как в молодом возрасте расщепление токсина ботулизма происходит быстрее.
В общей картине на вопрос: «Как часто можно колоть ботокс? В любом случае препарат должен вводиться лишь после того, как мышцы восстановят свою активную деятельность не менее чем наполовину. Время повторных ботоксных инъекций должен строго определять косметолог после получения анализов предварительного обследования пациента. Противопоказания Ботокс является лекарственным препаратом, а потому его использование имеет не только плюсы, но и противопоказания.
Нехирургическую ботоксную коррекцию запрещается делать в следующих случая: повышенная степень чувствительности к препарату; выраженная мышечная слабость или какие-либо другие нарушения работы нервно-мышечной системы; гемофилия и другие заболевания крови; вирусные инфекции; заболевания внутренних органов в период обострения болезни; воспаленные процессы кожных покровов в местах, куда планируется делать инъекции; период беременности и кормления грудью. Оптимисты-философы связывают появление морщин с достижением мудрости, а пессимисты и большая часть женщин — с наступлением старости. Многие дамы не хотят уступать возрасту и прилагают для этого всевозможные усилия. Но, к сожалению, иногда споры с природой заканчиваются победой последней, не помогают даже самые современные косметические средства. В этом случае на помощь женщинам приходят инъекции ботокса, которые на значительный срок помогут разгладить предательские складочки и морщинки.
Талант доктора заключается в том, чтобы оценить вашу анатомию и подобрать подходящую именно вам дозировку.
Да, если сделать инъекцию не в том месте могут быть последствия: птоз век и бровей, асимметричность лица, эффект маски. Хорошая новость заключается в том, что это пройдет, когда действие препарата закончится. Кстати, если ваш врач действует по принципу «сначала сделаем немного, а потом добавим, если потребуется» — доверяйте ему смело. Ботокс не вызовет птоза или привыкания Опять же, если вы наблюдаетесь у хорошего косметолога. Ваш доктор должен четко следовать инструкции по использованию препарата. Так, например, инъекции делают не чаще, чем раз в полгода.
Иногда можно сделать перерыв, чтобы дать мышцам полностью активизироваться. Но это не обязательно, мышцы не обвиснут, даже если делать инъекции ботокса на протяжении многих лет. Что еще нужно знать о ботулинотерапии? В ампуле косметолога находится очищенный избавленный от многих негативных свойств и сильно, очень сильно разбавленный ботулотоксин.