По данным Минздрава, в прошлом году 54 регионах России сократилось количество врачей. Но некоторые регионы продемонстрировали удивительный рост.
Врачи объяснили, почему в России начали сокращать медперсонал
| Врачи объяснили, почему в России начали сокращать медперсонал | Для врачей, которые работают в населённых пунктах, где проживает от 50 тысяч до 100 тысяч человек, выплата составит 29 тыс. рублей. Для среднего медицинского персонала – 13 тыс. рублей. |
| В России катастрофически уменьшилось количество медиков - МК | Несмотря на большое количество заражённых, Россия находится в пятом десятке стран по уровню заболеваемости коронавирусом на 100 тысяч человек. |
| Минздрав заявил о снижении числа фельдшеров и водителей скорой помощи в России в 2022 году | кому и сколько предлагают работодатели по состоянию на начало 2023 года. |
| Численность врачей в России по специальностям по годам (Таблица) | Численность врачей всех специальностей (физических лиц) в организациях, оказывающих медицинские услуги населению, на конец отчетного года. |
Дипломы подтвердили, а язык не выучили. Почему российские поликлиники заполонили врачи-мигранты
«Укомплектованность врачами-ревматологами по Екатеринбургу по занятым должностям, по данным оперативного мониторинга на 1 июля, составляет 98,5 — 44 врача. кому и сколько предлагают работодатели по состоянию на начало 2023 года. Стало известно, сколько будет стоить обновленный кроссовер Exeed TXL в России 15:41. Число врачей «скорой» увеличилось на 1,4%, говорится в отчете Минздрава РФ об итогах работы за прошлый год. По данным Росстата, на начало 2023 года в России числилось более 567 тысяч врачей, более 1,2 миллиона работников среднего медицинского персонала и более 270 тысяч работников младшего медицинского персонала.
В госстатистике посчитали, сколько в России врачей
Снижение численности медработников произошло в большинстве регионов. По состоянию на 1 июля численность врачей и среднего медицинского персонала по сравнению с началом года уменьшилась в 66 субъектах, только в 13 регионах наблюдался рост. Больше всего — более чем на 600 человек — убыло медработников в Татарстане, Башкортостане и Нижегородской области. В Новосибирской и Ростовской областях, а также в Красноярском и Пермском крае их стало меньше более чем на 400 человек.
Он не в штате, не подчиняется главврачу, он дорожит своей лицензией, у него своя практика. Если врач так не хочет, то может пойти работать по найму как сейчас в штат медорганизации. Но вряд ли этот вариант пройдет, так как всем чиновникам государственного здравоохранения нужно будет изменить суть своей работы Нагрузка на врачей колоссальная, так ещё и за решётку можно угодить — рассказывает эксперт в сфере общественного здравоохранения, кандидат экономических наук Николай Прохоренко. Ассоциации врачей, которые могут защитить специалиста, у нас есть, но их влияние на развитие системы здравоохранения невелико. Потом, врач должен заполнить огромную кучу документации — врач в поликлинике ведет 42 журнала, не говоря уже о количестве разных форм, посылки на экспертизы и комиссии и тд. Это огромный вал бумажной работы. Это постоянные встречи с проверяющими, это работа в условиях лимитов направления на дорогостоящее лечение и выписки медикаментов.
Труд врача при серьезном рассмотрении не может считаться таким медом, куда молодежь притянется как магнитом. Программ поддержки много, эффекта — мало Ждать, пока на федеральном уровне изменят принципы работы и финансирования здравоохранения, можно очень много лет. Пока остается только смотреть в сторону региональных программ поддержки медиков. Но можно ли на них надеяться? Николай Прохоренко сомневается в большой эффективности точечных мер на уровне регионов. Задача удержать врача на рабочем места — серьезная, она больше всего заботит отдаленные лечебные учреждения, где неразвита инфраструктура. Поэтому программы касаются выделения жилья, субсидий на компенсацию стоимости съемного жилья, льготы по ЖКХ в сельской местности.
Но эффективных программ очень мало. Это напоминает попытку нагреть свечкой железнодорожную цистерну. Свечек недостаточно для нагрева цистерны.
Однако наличие множества людей с базовым набором медзнаний и навыков позволяет в целом обеспечивать население базовыми медицинскими услугами, в том числе и в борьбе с сезонными инфекционными заболеваниями», — отметил соавтор исследования Давид Наимзада. При этом эксперты добавили, что в целом в мире наблюдается нехватка медицинского персонала. Для эффективного охвата необходимо не менее 20 врачей и 70 медсестёр и акушерок, 8 стоматологических и 9 фармацевтических работников на 10 тысяч человек.
На Дальнем Востоке, Крайнем Севере или в Арктике компенсации будут ещё выше: — для докторов — до 2 млн рублей; — для среднего звена — 1 млн рублей. Если медработник решил расторгнуть договор досрочно, он должен вернуть часть выплаты пропорционально отработанному периоду. В прошлом году обе программы расширили. Теперь в них могут участвовать выпускники медицинских вузов и колледжей, возвращающиеся в родные населённые пункты, а также обучавшиеся по целевому направлению.
В 54 регионах России стало меньше врачей
В России не хватает порядка 25 000 врачей и около 50 000 среднего медицинского персонала, заявил министр здравоохранения Михаил Мурашко, выступая в Госдуме. Сокращение числа медперсонала в государственных клиниках России — это чрезвычайно тревожный тенденция. Число врачей «скорой» увеличилось на 1,4%, говорится в отчете Минздрава РФ об итогах работы за прошлый год.
В России выросло количество врачей скорой помощи
Сайт использует IP адреса, cookie и данные геолокации Пользователей сайта, условия использования содержатся в Политике по защите персональных данных Любое использование материалов допускается только при соблюдении правил перепечатки и при наличии гиперссылки на vedomosti. На информационном ресурсе применяются рекомендательные технологии информационные технологии предоставления информации на основе сбора, систематизации и анализа сведений, относящихся к предпочтениям пользователей сети «Интернет», находящихся на территории Российской Федерации.
В результате медорганизации практически не используют деньги, выделенные правительством на оплату труда врачам и среднему медперсоналу, нанятым сверх численности медработников организации по состоянию на 1 января 2022 года. На текущий год правительство выделило на эти цели 17,3 млрд руб. Аналогичная ситуация была в 2021 году: из выделенных 14,7 млрд руб. Фото stock.
Еще один важный аспект работы терапевтов — это проведение профилактических мероприятий, направленных на выявление факторов риска и заблаговременное выявление тех или иных заболеваний, то есть диспансеризация. Однако из-за нехватки кадров это число бывает и больше, — говорит Мановска. Основные цели всех этих мероприятий — полноценная здоровая жизнь, долголетие и повышение рождаемости, - отмечает Елена Мановска. Но и их работа должна быть привлекательной, с хорошо оборудованными и укомплектованными кабинетами, средствами защиты, пульсоксиметрами, доступным транспортом, средствами связи, позволяющими мониторить состояние пациентов и, конечно, возможностью постоянно повышать свою квалификацию и делиться своим опытом, — заключает врач. Универсальные специалисты Руководитель направления обучения врачей телемедицины «СберЗдоровья» Дмитрий Василенко называет терапевтов самыми универсальными врачами и специалистами, к которым люди в первую очередь обращаются при недомогании. Такой врач может справиться с большинством эндокринологических, гастроэнтерологических и лор-проблем и отправляет к узкому специалисту только в случае, если проблема сложная или требует проведения особой манипуляции. Cегодня в России и во всем мире активно развивается телемедицина — для того, чтобы получить консультацию, необязательно приезжать в клинику, достаточно пообщаться с врачом по обычному или видеозвонку, при необходимости загрузив в приложение результаты исследований. Однако для работы в таком формате врачам необходимы особые навыки. Сеченова и «СберЗдоровье» разработали и внедрили программу для обучения и повышения квалификации врачей, а также выработали подход к взаимодействию с пациентами в телемедицине. Курсы позволяют обучать специалистов особенностям работы с онлайн-обращениями и организации удаленных консультаций.
Хирурги и психиатры оказались наиболее востребованными врачами в России - исследование
В итоге с начала нулевых поток пациентов из России в Германию вырос в семь раз. Всё правильно: немецкое правительство регулирует цены на все виды лечения, хирургического вмешательства и протезирования. Прайсы на услуги стабильны по всей стране, тем более закон запрещает брать с иностранцев больше, чем с немцев. Вся история с установкой искусственного коленного сустава обойдётся вам примерно в 800 тыс.
Даже в Белоруссии в 2010—2016 гг. А аналитики Минздрава озвучили сумму, которую россияне тратят на лечение за рубежом, — около 100 млрд рублей ежегодно. А если у гражданина денег на лечение нет, приходится заваривать кору дуба по совету незабвенного депутата Петра Толстого, который из патриотических побуждений хотел запретить в России заграничные лекарства.
Сегодня в сельской местности проживают 38 млн человек — более четверти населения. От болей в пояснице — горячие камни, лечение крапивницы — крапивой, заговорённая земля — от зубной боли. По факту получается, что бесплатно попасть к врачу очень непросто, а попытка получить консультацию в аптеке часто оборачивается покупкой самого дорогого лекарства.
Попав в реанимацию с осложнением, больной объясняет: «Соседу выписали, и я стал то же самое принимать». А если он умеет пользоваться Интернетом, то долго морщит лоб, вспоминая, какие загуглил симптомы, на каком сайте прочитал, что у него сибирская язва, и когда начал принимать «рекомендованные» препараты. Власть не пытается сделать ничего для кардинального изменения этой ситуации.
Например, много лет сохраняется идиотское правило, по которому врач стационара не может выписывать рецепты — пациент должен пройти ещё один квест и пробиться к участковому терапевту. А в той же сельской местности их отделяют друг от друга сотни километров. Системный итог «ответственного самолечения» в том, что болезнь часто не диагностируется врачом в начальной стадии.
Отсюда и невысокая продолжительность жизни, которую постоянно призывают повышать. Например, по продолжительности жизни мы сегодня во второй сотне, а задача стоит увеличить её за пятилетку с 72 до 78 лет и выйти на уровень Польши и Албании — то есть в седьмой десяток. В итоге в России сложилась настолько многоукладная система здравоохранения, что даже специалисты не знают, как снимать с неё мерки.
Глава всероссийской Лиги защитников пациентов Александр Саверский считает, что у врача не должно быть материальной заинтересованности, какую именно болезнь лечить. А сегодня ему выгоднее диагностировать гнойный перитонит, чем аппендицит, потому что Фонд ОМС заплатит за него больнице больше денег. А врачи, наоборот, уверены, что именно маленькая и стабильная зарплата, отсутствие стимулов работать лучше более всего «вымораживает» их коллег.
Около 4 тыс. Кардиолог из Тарусы Михаил Осипов объясняет: «Я бы начал реформу здравоохранения в России с того, что полностью либерализовал бы медицинскую деятельность, вернул бы врачу независимость. Потому что существующие правила никак не мешают плохим врачам раотать плохо, а хорошим — мешают лечить хорошо.
В большой степени искусство врачевать в России состоит в том, чтобы обходить многочисленные запреты и глупые правила». Чиновника, правда, не нужно считать абсолютным злом. В начале оптимизации он хотел здравых вещей: чтобы, как на Западе, коек было мало, а главным стало амбулаторное звено.
Однако начали не с того конца: нужно было сначала развить амбулаторный блок, а уже потом сокращать койки. Но деньги тратились неэффективно: старый мир разрушен, новый толком не построен. А сегодня уже нет тех денег, которые тратились на здравоохранение в нулевых, и приходится не вынашивать планы реформ, а экономить на всём подряд.
Например, опубликован новый проект Программы государственных гарантий оказания медицинской помощи на 2022 год, который сократит и без того куцый перечень болезней, от которых будут лечить современными биопрепаратами. В том числе детей. Невозможность получить квалифицированную медицинскую помощь — это ещё и один из главных признаков бедности.
Хотя о бедности государства говорить вряд ли уместно. Оно убого разве что в моральном плане, если жизнь и здоровье граждан являются приоритетом только на словах. Врача на них нет Пандемия чрезвычайно разогнала спрос на телемедицину, под которой ВОЗ понимает любое «лечение на расстоянии».
Подчас по-другому помощь не получить: больницы и поликлиники за годы «оптимизации» «отдалились» от населения. До поры отрасль была падчерицей здравоохранения, услугами которой пользовались только в условиях крайней нужды. Например, когда нужно как-то лечить моряков или космонавтов, с которыми не полетишь на орбиту в соседней ракете.
Интернет дал новые возможности, а специалисты отметили, что телемедицинские услуги для компаний могут быть дешевле традиционных в 10 раз. То есть почти треть всех обращений к врачу. Естественно, самый бурный рост отрасль пережила в странах с преобладанием частной медицины.
Там быстренько приравняли виртуальный приём к реальному, прописали стандарты. Об эффективности такого лечения можно судить только в каждом конкретном случае.
Что по этому поводу говорят цифры? Наши коллеги по интернет-пространству обратили внимание на недостаточность амбулаторной помощи по итогам опроса сотрудниками Росстата пациентов поликлиник в 2022 году. Ничего удивительного в этом нет, как показали цифры свежайшего справочника Росстата «Здравоохранение в России», отчитавшегося о состоянии отрасли в 2022 году, когда во всём здравоохранительном процессе было занято 4 млн 443 тыс.
Непосредственно в ЛПУ всех форм собственности трудится 2 591 700 человек, ещё 534,7 тысячи заняты в медицинской и стоматологической практике. За год число врачей всех специальностей выросло с 741,9 на 2,2 тыс.
Об этом сообщила замдиректора курганского департамента здравоохранения Елена Островских.
По ее словам, в первом полугодии 2023 года число медработников увеличилась на 70 врачей и 160 человек среднего медперсонала. В области продолжается работа по привлечению кадров в медучреждения, а также активное строительство, ремонт и оснащение больниц и поликлиник. Были введены дополнительные региональные выплаты и меры поддержки для специалистов.
RU - Дефицит кадров в сфере здравоохранения в России по врачам составляет порядка 25 тыс. По среднему медицинскому - ИФ персоналу - в пределах 50 тыс. Это дефицит, который сегодня есть по отрасли", - сказал Мурашко на "правительственном часе" в Госдуме в среду.
В России появилось больше врачей скорой помощи
Опубликованное в The Lancet исследование продемонстрировало, что уровень обеспеченности медработниками в РФ на 2019 год составляет 58,4 врача и 52,3 человека среднего медперсонала на 10 тысяч населения. Зато в районных амбулаториях откроются новые ставки: врача выездной бригады СМП; врача и старшего врача по спортивной медицине спортивной сборной команды; медицинского логопеда. Согласно подсчётам Минздрава РФ, в настоящий момент дефицит врачей в России составляет почти 26,5 тыс. человек. Нехватка среднего медперсонала оценивается в 50 тыс. человек. По данным Минздрава, в прошлом году 54 регионах России сократилось количество врачей. Но некоторые регионы продемонстрировали удивительный рост. «Укомплектованность врачами-ревматологами по Екатеринбургу по занятым должностям, по данным оперативного мониторинга на 1 июля, составляет 98,5 — 44 врача.
Известно, на сколько увеличатся зарплаты врачей в России с января 2023 года
По данным Минздрава, в прошлом году 54 регионах России сократилось количество врачей. Но некоторые регионы продемонстрировали удивительный рост. Новости здравоохранения. Число врачей-педиатров в среднем по России за последние 18 лет уменьшилось на 10% — c 69 тыс. до 62 тыс. человек. «Постепенно количество врачей и медицинских сестер уменьшается, потому что среднее пребывание в стационаре еще 15-20 лет назад было около 17 суток, сейчас – около восьми.
За последние два года в Москве стало на 2000 врачей больше
Дмитрий Хубезов подчеркнул, что военнослужащие, пострадавшие в ходе спецоперации, достойны самого лучшего. Поэтому им должно быть предоставлено всё доступное, что есть в медицине. Отдельно депутат остановился на развитии первичного звена здравоохранения в новых регионах. Нам нужно отстроить разрушенные больницы, оснастить их, медицинский, санитарный транспорт, самое лучшее должно быть сконцентрировано на территориях, где люди так ждут медицинской помощи», - заключил он. Он будет координировать предоставление социальной поддержки, помогать в образовании, спорте, трудоустройстве, в повышении квалификации, проведении лечения и реабилитации в режиме «одного окна».
Фактическая численность врачей в этих регионах значительно ниже потребности в специалистах, необходимых для выполнения территориальной программы госгарантий; наблюдается значительный дисбаланс кадрового состава между поликлиникой и стационаром. При этом только в 10 из 22 субъектов привлечение врачей из федеральных и частных медорганизаций оказало положительный эффект и привело к снижению кадрового дефицита. В семи субъектах крайне низкая по сравнению с потребностью численность среднего медперсонала, необходимого для выполнения программы госгарантий, а кадровый дефицит оценивается как глубокий.
Избыток кадров со средним медобразованием зафиксирован в 18 регионах.
С января по март 2023 года почти 45 тысяч граждан пожилого и старческого возраста прошли лечение в гериатрических отделениях стационаров. Медицинские специалисты по геронтологии и гериатрии уникальны, поскольку они объединяют знания и усилия врачей первичного звена, специалистов по медицинской профилактике и медицинской реабилитации, подчеркнул Мурашко. Он также отметил, что дальнейшее развитие гериатрии невозможно без тесного взаимодействия врачей всех профилей и сотрудничества с органами социальной защиты.
А если он умеет пользоваться Интернетом, то долго морщит лоб, вспоминая, какие загуглил симптомы, на каком сайте прочитал, что у него сибирская язва, и когда начал принимать «рекомендованные» препараты. Власть не пытается сделать ничего для кардинального изменения этой ситуации. Например, много лет сохраняется идиотское правило, по которому врач стационара не может выписывать рецепты — пациент должен пройти ещё один квест и пробиться к участковому терапевту. А в той же сельской местности их отделяют друг от друга сотни километров. Системный итог «ответственного самолечения» в том, что болезнь часто не диагностируется врачом в начальной стадии. Отсюда и невысокая продолжительность жизни, которую постоянно призывают повышать. Например, по продолжительности жизни мы сегодня во второй сотне, а задача стоит увеличить её за пятилетку с 72 до 78 лет и выйти на уровень Польши и Албании — то есть в седьмой десяток. В итоге в России сложилась настолько многоукладная система здравоохранения, что даже специалисты не знают, как снимать с неё мерки. Глава всероссийской Лиги защитников пациентов Александр Саверский считает, что у врача не должно быть материальной заинтересованности, какую именно болезнь лечить. А сегодня ему выгоднее диагностировать гнойный перитонит, чем аппендицит, потому что Фонд ОМС заплатит за него больнице больше денег. А врачи, наоборот, уверены, что именно маленькая и стабильная зарплата, отсутствие стимулов работать лучше более всего «вымораживает» их коллег. Около 4 тыс. Кардиолог из Тарусы Михаил Осипов объясняет: «Я бы начал реформу здравоохранения в России с того, что полностью либерализовал бы медицинскую деятельность, вернул бы врачу независимость. Потому что существующие правила никак не мешают плохим врачам раотать плохо, а хорошим — мешают лечить хорошо. В большой степени искусство врачевать в России состоит в том, чтобы обходить многочисленные запреты и глупые правила». Чиновника, правда, не нужно считать абсолютным злом. В начале оптимизации он хотел здравых вещей: чтобы, как на Западе, коек было мало, а главным стало амбулаторное звено. Однако начали не с того конца: нужно было сначала развить амбулаторный блок, а уже потом сокращать койки. Но деньги тратились неэффективно: старый мир разрушен, новый толком не построен. А сегодня уже нет тех денег, которые тратились на здравоохранение в нулевых, и приходится не вынашивать планы реформ, а экономить на всём подряд. Например, опубликован новый проект Программы государственных гарантий оказания медицинской помощи на 2022 год, который сократит и без того куцый перечень болезней, от которых будут лечить современными биопрепаратами. В том числе детей. Невозможность получить квалифицированную медицинскую помощь — это ещё и один из главных признаков бедности. Хотя о бедности государства говорить вряд ли уместно. Оно убого разве что в моральном плане, если жизнь и здоровье граждан являются приоритетом только на словах. Врача на них нет Пандемия чрезвычайно разогнала спрос на телемедицину, под которой ВОЗ понимает любое «лечение на расстоянии». Подчас по-другому помощь не получить: больницы и поликлиники за годы «оптимизации» «отдалились» от населения. До поры отрасль была падчерицей здравоохранения, услугами которой пользовались только в условиях крайней нужды. Например, когда нужно как-то лечить моряков или космонавтов, с которыми не полетишь на орбиту в соседней ракете. Интернет дал новые возможности, а специалисты отметили, что телемедицинские услуги для компаний могут быть дешевле традиционных в 10 раз. То есть почти треть всех обращений к врачу. Естественно, самый бурный рост отрасль пережила в странах с преобладанием частной медицины. Там быстренько приравняли виртуальный приём к реальному, прописали стандарты. Об эффективности такого лечения можно судить только в каждом конкретном случае. Когда врач не может вживую «пощупать» пациента, заглянуть ему в горло, а вынужден оценивать смазанное цифровое изображение — это не просто минус, это категорически неприемлемый халатный подход к лечению. С другой стороны, немало ситуаций, когда «щупать» не нужно, зато необходимо правильно трактовать результаты КТ или МРТ. Врачу районной больницы часто не хватает для этого знаний и опыта, а возможность привлечь по видеосвязи мнение светил — настоящее спасение. Или у пациента нашли что-то серьёзное, назначили лечение антибиотиками. Но, прежде чем начать их принимать, он хочет подстраховаться — попросить оценить постановку диагноза и назначенное лечение врача со стороны. Применение сетевых видеокамер позволяет организовать прямую трансляцию хирургической операции. А более опытный врач может дистанционно одёрнуть коллегу, если в его действиях наметилась ошибка. Появились и мобильные телемедицинские комплексы для «скорых»: по дороге в больницу фельдшер может выйти на связь и спросить совета более квалифицированного коллеги. Давно известны цифры: дистанционная видеоконсультация дешевле поездки пациента в Москву для жителей Урала в 20 раз, для Якутии и Забайкалья — в 40 раз. Это даже без сопровождения медработником, без носилок, колясок и т. Всё это очень симпатично выглядит в теории.
Минздрав объяснил технической ошибкой данные о сокращении числа врачей
Хирурги, психиатры и терапевты оказались наиболее востребованными врачами в России, при этом с сентября этого года относительно аналогичного периода прошлого года наблюдается общий рост числа вакансий в сфере медицины и зарплатных предложений, следует из данных. Наибольший спрос в России сегодня наблюдается на врачей различных специальностей — 39% от общего числа вакансий. кому и сколько предлагают работодатели по состоянию на начало 2023 года.
Не только деньги
- Днём с огнём
- Что еще почитать
- Главное сегодня
- Главное сегодня
В России появилось больше врачей скорой помощи
Трудно сравнить, к примеру, работу невролога в районной поликлинике и нейрореанимации, хирурга военно-врачебной комиссии и пластического. Однако наличие множества людей с базовым набором медицинских знаний и навыков позволяет в целом обеспечивать население базовыми медицинскими услугами, в том числе и в борьбе с сезонными инфекционными заболеваниями», — рассказал научный сотрудник лаборатории, соавтор исследования Давид Наимзада. Хуже всего дела в Эфиопии — 0,8 врача на 10 тыс. В среднем в мире на 10 тыс.
С начала СВО «Единая Россия» оказывает помощь фронту — передаёт спецсредства, квадрокоптеры, беспилотники, средства связи, тепловизоры и экипировку для бойцов на передовой. На Донбассе и новых территориях работает более 40 гуманитарных центров «Единой России». Курируют гуманитарную миссию партии депутаты Госдумы от партии. Координатор федерального партийного проекта «Здоровое будущее».
Кроме всего, свердловским минздравом осуществляется целевое обучение по программам ординатуры по специальности «Ревматология» за счет бюджета. В 2023 году закончил обучение по целевому направлению и приступил к работе 1 врач-ревматолог», — отметили в ведомстве. Ранее URA.
Люди в глубинке, часто пожилые, вдруг перестали болеть? Просто их шансы получить в городе квоту на необходимую операцию близки к нулю — слишком сложный это процесс, требующий постоянного присутствия под рукой у распределяющего квоты чиновника. До поры высокотехнологичная медицинская помощь ВМП была священной коровой Минздрава. Во-первых, новейшее оборудование служило хорошей рекламой министерству в СМИ, «на него» удобно приглашать первых лиц. При этом медоборудование на миллиарды рублей годами закупалось без гарантийного обслуживания. А позднее не стало денег на запчасти. Плюс появилось «патриотичное» требование закупать запчасти к импортному оборудованию у отечественного производителя, словно это картофель или брюква. После 2015—2016 гг. В посёлке Береславка Волгоградской области закрыли лечебницу, построенную местным «Волго-Доном», ремонт которой оплачивали местные фермеры в складчину и в которую тут же въехали чиновники из соцзащиты. В Псковской области всего за несколько лет исчезли более 600 койко-мест. В Дедовичах после закрытия районной больницы только за один год 38 человек умерли, не дождавшись врача. Каковы его шансы выжить? Почти нулевые, ведь при кровоизлиянии дорога каждая минута. Или быстротечные роды — это 20—30 минут. Значит, принимать роды придётся в «скорой». Каковы шансы довезти ребёнка, если зимой в нашей «буханке» — ноль градусов даже с печкой. В этих условиях правительство разрабатывает критерии «ответственного самолечения», ссылаясь на опыт развитых стран. Минздрав пытается ухватиться за термин, введённый Всемирной организацией здравоохранения в 1983 г. В Европе, например, очень строг оборот антибиотиков и даже обычных препаратов, которые мы давно привыкли покупать от простуды. И ассоциации производителей лекарств стали продвигать «ответственное самолечение», чтобы человек не бегал к врачу с головной болью, а самостоятельно выпил аспирин, понимая, каково его фармакологическое действие и с какими препаратами его лучше не совмещать. В России месседж совсем другой: лечитесь сами и отстаньте с вашими проблемами от государства — оно вам ничего не должно. Эта ситуация могла бы дать мощный толчок развитию качественной платной медицины. Но из-за бесконечных согласований, поборов, высоких пошлин на импортные лекарства и оборудование цены на мало-мальски сложную медпомощь бьют все рекорды. Например, развитие трансплантологии сдерживает запрет на пересадку детских органов. Крупных инвесторов закошмарили, а на приличную больницу нужны миллиарды, которые никто не собирается вкладывать. Как следствие, обеспеченные россияне предпочитают лечиться за границей. В итоге с начала нулевых поток пациентов из России в Германию вырос в семь раз. Всё правильно: немецкое правительство регулирует цены на все виды лечения, хирургического вмешательства и протезирования. Прайсы на услуги стабильны по всей стране, тем более закон запрещает брать с иностранцев больше, чем с немцев. Вся история с установкой искусственного коленного сустава обойдётся вам примерно в 800 тыс. Даже в Белоруссии в 2010—2016 гг. А аналитики Минздрава озвучили сумму, которую россияне тратят на лечение за рубежом, — около 100 млрд рублей ежегодно. А если у гражданина денег на лечение нет, приходится заваривать кору дуба по совету незабвенного депутата Петра Толстого, который из патриотических побуждений хотел запретить в России заграничные лекарства. Сегодня в сельской местности проживают 38 млн человек — более четверти населения. От болей в пояснице — горячие камни, лечение крапивницы — крапивой, заговорённая земля — от зубной боли. По факту получается, что бесплатно попасть к врачу очень непросто, а попытка получить консультацию в аптеке часто оборачивается покупкой самого дорогого лекарства. Попав в реанимацию с осложнением, больной объясняет: «Соседу выписали, и я стал то же самое принимать». А если он умеет пользоваться Интернетом, то долго морщит лоб, вспоминая, какие загуглил симптомы, на каком сайте прочитал, что у него сибирская язва, и когда начал принимать «рекомендованные» препараты. Власть не пытается сделать ничего для кардинального изменения этой ситуации. Например, много лет сохраняется идиотское правило, по которому врач стационара не может выписывать рецепты — пациент должен пройти ещё один квест и пробиться к участковому терапевту. А в той же сельской местности их отделяют друг от друга сотни километров. Системный итог «ответственного самолечения» в том, что болезнь часто не диагностируется врачом в начальной стадии. Отсюда и невысокая продолжительность жизни, которую постоянно призывают повышать. Например, по продолжительности жизни мы сегодня во второй сотне, а задача стоит увеличить её за пятилетку с 72 до 78 лет и выйти на уровень Польши и Албании — то есть в седьмой десяток. В итоге в России сложилась настолько многоукладная система здравоохранения, что даже специалисты не знают, как снимать с неё мерки.