Таким образом, патогенез хронического гастрита представляется довольно сложным. Причиной хронического гастрита как правило является инфицирование Helicobacter pylori – единственным микроорганизмом, который способен жить в агрессивной среде, образованной желудочным соком. Причиной хронического гастрита часто становится заражение бактерией хеликобактер пилори (Helicobacter pylori). Патогенез хронического гастрита зависит от его формы. Так, механизм образования хронического атрофического гастрита (тип А) связан со снижением иммунологической реактивности, как правило, наследственно обусловленной. ХРОНИЧЕСКИЙ ГАСТРИТ Хронический гастрит характеризуется хроническим воспалением слизистой оболочки стенки желудка.
Хронические гастриты презентация
Учитывая микроскопические изменения желудочных клеток, хронический гастрит делится на атрофический и гиперпластический. Патогенез острого гастрита сводится к развитию воспалительного процесса различной степени выраженности — от поверхностных изменений до глубоких воспалительно-некротических. Среди больных хроническим антральным гастритом выделены пациенты с рефлюкс-гастритом билиарным, патогенетическим фактором которого является повреждающее свойство агрессивных желчных кислот.
Гастрит: описание патогенеза
Хронический гастрит — группа хронических заболеваний, которые морфологиче-ски характеризуются персистирующим воспали-тельным инфильтратом и нарушением клеточного обновления с развитием кишечной метаплазии. Причиной хронического гастрита как правило является инфицирование Helicobacter pylori – единственным микроорганизмом, который способен жить в агрессивной среде, образованной желудочным соком. Познакомьтесь с признаками хронического гастрита желудка и разберитесь, какие симптомы указывают на данное заболевание. Учитывая микроскопические изменения желудочных клеток, хронический гастрит делится на атрофический и гиперпластический. Самая частая причина развития хронического гастрита — это бактерия Helicobacter pylori, которая присутствует в желудке и двенадцатиперстной кишке.
Гастрит: описание патогенеза
Общие расстройства могут проявляться следующими синдромами: слабостью, раздражительностью, нарушениями со стороны сердечно-сосудистой системы — кардиалгии, аритмии , артериальной неустойчивостью; у пациентов с атрофическим хроническим гастритом может развиться симптомокомплекс, схожий с демпинг-синдромом внезапная слабость, бледность, потливость, сонливость, возникающие вскоре после еды , иногда сочетающихся с расстройствами кишечника , с императивным позывом к стулу; у пациентов с хроническим гастритом тела желудка и развитием В12-дефицитной анемии появляются слабость, повышенная утомляемость, сонливость, наблюдается снижение жизненного тонуса и утрата интереса к жизни; возникают боли и жжение во рту, языке, симметричные парестезии в нижних и верхних конечностях; у пациентов с Helicobacter pylori-ассоциированным антральным хроническим гастритом с повышенной кислотностью возможно развитие язвенноподобных симптомов, свидетельствующих о возможном предъязвенном состоянии. Установление клинического диагноза основывается на определении типа хронического гастрита, оценке степени распространённости морфологических признаков заболевания, наличии и выраженности нарушений функции желудка. Этапы диагностики хронического гастрита: [14] [ уточнить ] [19] Клиническая диагностика — анализируются жалобы больного, анамнез, данные осмотра пациента, высказывается предположительный диагноз и составляется рациональный план инструментального обследования. Эндоскопическая диагностика с обязательной биопсией — уточняется наличие Helicobacter pylori, характер и локализация изменений слизистой оболочки желудка, наличие предраковых изменений слизистой оболочки желудка. Для биопсии берётся не менее чем 5 фрагментов 2 — из антрального отдела, 2 — из тела желудка, 1 — из угла желудка. Дыхательная диагностика — уточняется наличие Helicobacter pylori.
Топография: антральный, фундальный, пан-гастрит. Морфология: острый, хронический, особые формы. Эндоскопические основы классификации: 1 гастрит антрального отдела желудка; 2 гастрит тела желудка; 3 пангастрит; 4 изменения слизистой оболочки желудка: отек, эритема, ранимость слизистой оболочки, экссудат, плоские эрозии, приподнятые эрозии, гиперплазия складок, атрофия складок, видимость сосудистого рисунка, надслизистые кровоизлияния. Клиническая картина. Хронический гастрит — одно из самых распространенных заболеваний в клинике внутренних болезней.
Хронический гастрит чаще проявляется симптомами желудочной диспепсии и болью в эпигастральной области.
Клинические признаки размыты; гастрит Менетрие — слизистые ткани меняют структурное содержание. Появляются кисты, аденомы. В группе риска — мужчины среднего возраста. Начальная стадия течения длится 3-4 года, затем развивается обострение, которое потом переходит в затяжную ремиссию.
Гастрит приобретает хронический характер. Осложнения хронического гастрита Заболевание чревато серьезными осложнениями. На слизистой желудка постепенно формируются язвы, появляется внутреннее кровотечение. Хроническая форма гастрита вызывает атрофию тканей. Мутация на клеточном уровне провоцирует раковые образования.
Диагностика хронического гастрита При подозрении на заболевание проводят комплексную диагностику, которая включает: лабораторные анализы; К первому типу мероприятий относят: забор крови — на биохимию, клинический; копрограмма; кал — на наличие скрытых примесей крови; тест на определение антител к хеликобактеру; тест на степень атрофических поражений слизистых тканей ЖКТ. К лабораторной диагностике: ФГДС — с его помощью не только детально изучают состояние кишечника, желудка, пищевода. При необходимости в процессе исследования берут фрагмент слизистых на биохимический анализ, что подтверждает или опровергает атипичную мутацию клеток, наличие или отсутствие бактерий хеликобактера; ультразвук — выявляет косвенные симптомы болезни, исключает другие патологии, определяет степень воспаления внутренних тканей желудка; дыхательные пробы — выполняют при подозрении на патоген-хеликобактер. К какому врачу обратиться за помощью Если вы ощущаете характерные признаки гастрита, не оттягивайте с визитом к доктору. Профильный специалист — врач-гастроэнтеролог.
Лечение хронического гастрита Консервативную терапию проводят исходя из классических проявлений патологии. В зависимости от тяжести течения, симптоматики врач подбирает индивидуальную схему лекарственных препаратов, дозировку и курс приема. Главный принцип успешного лечения, независимо от типа гастрита — поэтапный подход и регулярное посещение гастроэнтеролога. Что можете сделать Вы при гастрите Роль пациента в процессе выздоровления является определяющей.
Общие расстройства могут проявляться следующими синдромами: слабостью, раздражительностью, нарушениями со стороны сердечно-сосудистой системы — кардиалгии, аритмии , артериальной неустойчивостью; у пациентов с атрофическим хроническим гастритом может развиться симптомокомплекс, схожий с демпинг-синдромом внезапная слабость, бледность, потливость, сонливость, возникающие вскоре после еды , иногда сочетающихся с расстройствами кишечника , с императивным позывом к стулу; у пациентов с хроническим гастритом тела желудка и развитием В12-дефицитной анемии появляются слабость, повышенная утомляемость, сонливость, наблюдается снижение жизненного тонуса и утрата интереса к жизни; возникают боли и жжение во рту, языке, симметричные парестезии в нижних и верхних конечностях; у пациентов с Helicobacter pylori-ассоциированным антральным хроническим гастритом с повышенной кислотностью возможно развитие язвенноподобных симптомов, свидетельствующих о возможном предъязвенном состоянии. Установление клинического диагноза основывается на определении типа хронического гастрита, оценке степени распространённости морфологических признаков заболевания, наличии и выраженности нарушений функции желудка. Этапы диагностики хронического гастрита: [14] [ уточнить ] [19] Клиническая диагностика — анализируются жалобы больного, анамнез, данные осмотра пациента, высказывается предположительный диагноз и составляется рациональный план инструментального обследования. Эндоскопическая диагностика с обязательной биопсией — уточняется наличие Helicobacter pylori, характер и локализация изменений слизистой оболочки желудка, наличие предраковых изменений слизистой оболочки желудка. Для биопсии берётся не менее чем 5 фрагментов 2 — из антрального отдела, 2 — из тела желудка, 1 — из угла желудка. Дыхательная диагностика — уточняется наличие Helicobacter pylori.
20.4.Гастрит
Ясные представления о причинах возникновения хронического гастрита сложились относительно недавно, после открытия бактерии Helicobacter pylori. Симптомы хронического гастрита, способы лечения и диету вы найдёте в материале. хронический гастрит типа B, при котором наблюдается поражение антрального отдела органа, виновником выступает хеликобактерная инфекция. Появление и развитие хронического гастрита определяется воздействием на ткани желудка многих факторов. Хронический гастрит – серьезное заболевание, негативно сказывается на качестве жизни, вносит ряд ограничений.
повреждение слизистой оболочки желудка за счет непосредственного воздействия. Хронический гастрит редко протекает без существенных изменений стенки желудка. Хронический гастрит – это такое заболевание, которое характеризуется затяжным воспалительным процессом и структурными изменениями слизистой желудка. При хроническом гастрите патогенез, приводящий к тому, что эпителий «не стареет», имеет решающее значение. Хронический гастрит чаще проявляется симптомами желудочной диспепсии и болью в эпигастральной области.
Патогенез хронического гастрита и этиология заболевания
Этиология и патогенез хронического гастрита широко изучается современными врачами. Для лечения гастрита применяют таблетки, суспензии, также при обострении хронического гастрита возможно проведение терапии парентеральным путем. Значение хронического гастрита как серьезного заболевания в клинической практике во многом недооценивается, хотя роль гастрита в патогенезе обычных язвенных болезней и рака желудка очевидна. Признаки гастрита у взрослых и детей, основные симптомы и лечение — в материале РИА Новости. Хронический гастрит — группа хронических заболеваний, которые морфологиче-ски характеризуются персистирующим воспали-тельным инфильтратом и нарушением клеточного обновления с развитием кишечной метаплазии. основной фактор патогенеза хронического геликобактерного гастрита.
Гастрит: описание патогенеза
Например, человек был носителем хеликобактера, но его ЖКТ нормально функционировал, пока погрешности в питании или курение не послужили пусковым механизмом к началу болезни. Или сильный стресс может стать причиной возникновения аутоиммунного процесса. Виды гастрита Острый гастрит Острым гастритом называют острый воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка. Часто он вызывается попаданием в полость пищеварительного органа сильных раздражителей — химических веществ, больших доз алкоголя, лекарственных препаратов, некачественной, зараженной патологическими микроорганизмами, пищи. Может возникать на фоне других заболеваний, или вследствие неправильного образа жизни. Можно сказать, что острый гастрит чаще бывает вызван внешними экзогенными факторам. Большая часть пациентов, обратившихся с острым гастритом, ранее не страдали заболеваниями ЖКТ. Диспепсические симптомы при острой форме могут быть выражены сильнее — это резкая боль в эпигастрии, сильная тошнота, рвота иногда темно-коричневого цвета или с кровью.
В зависимости от степени и характера поражений ткани желудка, выделяют 4 типа острого гастрита: Катаральный. Характеризуется покраснением и отеками внутренних стенок органа. При этом структура желудочной ткани не повреждается. Наличие фибриновых пленок на слизистой оболочке желудка, что характеризует тяжелое течение воспалительного процесса. Гнойное воспаление слизистой оболочки. Изъязвление и некроз тканей желудка. Фибринозная и коррозийная форма возникают при тяжелых химических отравлениях.
Флегмонозная при осложнениях язвенной болезни, опухолевых процессах, и также тяжелых инфекциях. Эти формы характерны тяжелым течением, и могут вызывать повышение температуры и лихорадочные состояния, что обычно не характерно для гастритов. По счастью, наиболее часто встречающийся тип — катаральный. Если вовремя его диагностировать и начать адекватную терапию, этот гастрит поддается полному излечению и восстановлению функции желудка. Однако его запущенная форма приводит к хронизации заболевания.
Можно использовать кристаллы марганца — универсальное средство при отравлениях. После того, как причина отравления устранена, пациенту обычно дают адсорбент активированный уголь, атоксил, энетросгель , спазмолитик но-шпа, моторикс, метеоспазмил и несколько дней нужно соблюдать диету «вода, чай, сухарики». Лечение бактериального гастрита Если причиной болезни оказалась бактерия H. Весь курс лечения гастрита длится три недели. При необходимости лечение продлевают, добавляя висмут вещество, образующее пленку на слизистой желудка. Лечение простого гастрита Очень трудно наладить режим питания, особенно когда на качественный прием пищи не хватает времени, нет подходящего места и находится ещё целая уйма причин, чтобы поиздеваться над собственным желудком. Но никто не отменяет обеденный перерыв, микроволновки в офисах, кисло-молочные изделия и плотные завтраки. Вы не привыкли есть по утрам, берите всё с собой на работу и завтракайте там в 12:00. Не можете вырваться на обед, выпейте 0,5 л йогурта с творожком или съешьте фруктовую смесь «яблоко, банан, киви». Потому что тогда, когда у вас начнутся жуткие голодные боли, тяжесть в желудке и изжога как последствия , вам придётся кардинально что-то изменить в образе жизни. У вас начнет развиваться гастрит с повышенной кислотностью, и в этом диета уже не поможет — придется помогать себе таблетками. Эффективное лечение подразумевает собой для начала точную постановку диагноза Лечение рефлюкс гастрита Еще один вид гастрита с повышенной кислотностью. Он бывает дуоденальный и желудочный. Дуоденальный гастрит возникает тогда, когда содержимое желчевыводящих путей забрасывается в желудок. Для этого нужно принимать средства, которые нормализуют работу желчных путей домперидон , защищают желудок от действия кислоты урсохол, урсофальк, укрлив и соблюдать диету ничего жирного, острого, жареного — то есть ничего, что стимулирует выработку и выброс желчи. При забросе желудочного содержимого в пищевод, крайне необходимо защитить слизистую оболочку пищевода антацидами. А в целом — лечение такое же, как в предыдущем случае, за исключением медикаментов, нормализующих желчеобразование. Лечение хронического гастрита Если процесс всё же продолжается, в таком случае необходимо соблюдать диету на неопределенный срок. В нее входит: отварное нежирное мясо, большое количество овощей и фруктов, нежирная рыба, кисло-молочные продукты, отвары и кисели кофе, какао и крепкие чаи исключены ; из сладкого: галетное печенье, мёд, мармелад, зефир. Если гастрит беспокоит в таком случае необходимо соблюдать диету на неопределенный срок Исключаются копчености, консервы, специи, острое и горячая пища. Хлебо-булочные изделия желательно вообще не есть. Регулярно пейте щелочные воды натощак Боржоми, Ессентуки, Лужанская. Помимо диеты, обязательным компонентом вашего рациона должны стать блокаторы выработки соляной кислоты пантопразол, омепразол , антацидные препараты альмагель, фосфалюгель , при необходимости — спазмолитики но-шпа, платифиллин. Лечение гастрита с пониженной кислотностью Удивительно, но гастрит не всегда проявляется огромным количеством желудочного сока и раздражением слизистой желудка. Иногда вы можете ощущать тяжесть в желудке «камней наглотались», «желудок стал», «тяжело дышать» , особенно в скором времени после еды. Это означает, что желудок вырабатывает настолько ничтожное количество кислоты, что просто неспособен начать процесс переваривания пищи. Это гастрит с пониженной кислотностью.
При наличии легкой дисплазии, по данным гистологического исследования, необходимо выполнять контрольную ФЭГДС с гистологическим исследованием слизистой оболочки желудка не реже 1 раза в год. При эндоскопических признаках дисрегенерации целесообразна резекция слизистой с ее последующим гистологическим исследованием. При высокой степени дисплазии и отсутствии эндоскопических повреждений необходимо немедленно повторить эндоскопию с гистологическим исследованием слизистой оболочки; в случае повторного обнаружения тяжелой дисплазии показана эндоскопическая или хирургическая резекция этого образования. У пациентов с аутоиммунным гастритом через 1, 6 и 12 мес рекомендуют проводить общий и биохимический анализы крови, а также ФЭГДС с гистологической оценкой слизистой оболочки желудка. Периодичность выполнения ФЭГДС и биопсии слизистой оболочки желудка определяется тяжестью дисрегенераторных изменений. Прогноз для жизни и трудовой деятельности при хроническом гастрите благоприятен. Инфекция H.
Уровень гастрина в кровяной сыворотке повышается, а по причине гипергастринемии энтерохромаффиноподобные клетки обретают склонность к гиперплазии. В некоторых случаях это и становится причиной рака желудка. Риск того, что у таких пациентов появится желудочная карцинома, возрастает примерно в три раза. К гистологическим паттернам, типичным для ХГ аутоиммунного происхождения, относят ряд признаков: вся толщина собственной пластинки слизистой желудка инфильтрирована лимфоцитами и плазматическими клетками. Количество нейтрофилов и эозинофилов минимально; железы желудка — в процессе разрушения, наблюдается псевдопилорическая метаплазия. Пластинка СО инфильтрирована; разрушение желёз прогрессирует, возникает КМ; железы полностью заменяет метапластическая эпителиальная ткань. Воспалительный компонент не выражен. Хронический гастрит, вызываемый пилорическим хеликобактером - самый распространённый среди всех форм заболевания. Местами обитания хеликобактера являются: антральный отдел желудка; тело органа. В антральном отделе желудка микроорганизм содержится в больших количествах. Поскольку эта разновидность гастрита характеризуется длительным течением, в результате часто происходит вторичная атрофия слизистой. На гистологическом уровне процесс выглядит так: прежде всего, происходит инфильтрация пластины, фовеолярного эпителия и желёз желудка полиморфноядерными лейкоцитами. Как результат — появление микроабсцессов. Также возникает расширение пластинки слизистой оболочки желудка лимфоидными фолликулами и агрегатами. Иногда можно наблюдать проникновение лимфоцитов в эпителиальную ткань. Инфекционный процесс, вызванный пилорическим хеликобактером, служит главной причиной вторичных атрофических изменений в слизистой оболочке органа. При этом атрофия бывает: метапластической; неметапластической. Именно атрофию следует считать основным доказательством развития хеликобактерных гастритов. Следует помнить о том, что атрофические гастриты — это начальная ступень патологических изменений в слизистой оболочке желудка, которые приводят к злокачественному перерождению клеток. Степень вероятности развития рака увеличивается по мере того, как прогрессирует атрофия. Если гастрит, вызываемый пилорическим хеликобактером, протекает длительно, без должного лечения, риск появления рака становится очень высоким — как минимум, в шесть раз. К гистологическим паттернам, типичным для хеликобактерных гастритов, относят признаки в виде: хронического гастрита антрального отдела желудка. В таких случаях пластинку слизистой оболочки инфильтрируют несколько типов клеток: плазматические, лимфоциты, а также эозинофилы в небольшом числе; активного гастрита антрального отдела органа. Все признаки, которые были перечислены выше, обусловлены клетками-нейтрофилами; возникновения в слизистой антральной части желудка лимфоидных фолликулов. Частое, но неспецифичное явление.