Кто сталкивался с недобором веса у ребёнка? Обычно дефицит массы тела незаметен и обнаруживается при регулярных врачебных осмотрах. Эксперты предупреждают: дефицит веса может свидетельствовать о проблемах со здоровьем.
Дефицит массы тела: причины и лечение недостатка веса
Дефицит веса легко определяется с помощью индекса массы тела. Существует определённая таблица соотношения роста и веса, согласно которой и выявляется недобор. Причины недобора веса у грудничков, не связанные с типом кормления. Как показывает таблица по недобору веса, размещенная в статье выше, например, если молодой человек с весом до 50 кг имеет рост от 175 см. НОВОСТИ: В Госдуме готовят законопроект о паллиативном статусе плода до рождения.
Избыточный вес и недостаток веса у детей
| Почему некоторым людям сложно набрать вес | Причины развития дефицита массы тела у детей могут быть самыми различными: генетические особенности; длительный дефицит питательных веществ в рационе; различные хронические. |
| Военкоматы констатируют дефицит веса у призывников из МО | дефицит или избыток веса - имеют около 20% российских детей. |
Диетолог Малькова рассказала, чем опасен дефицит массы тела
Также страдает качество волос», — сообщает доктор. Роман Терушкин объясняет, что при дефиците железа нарушается процесс питания и снабжения кислородом всех органов и систем организма, поэтому волосы становятся ломкими, непослушными и выпадают, однако это прекращается после восстановления уровня железа в организме. Врач предупреждает, что при длительно существующей недостаточности железа может развиться железодефицитная анемия: «Часто при данном заболевании бывает койлонихия — ложкообразная вогнутая форма ногтей». Ранее мы сообщали о том, что диетолог Гинзбург объяснил, к чему приведет злоупотребление сахаром.
Не для Нади ли был придуман этот конкурс, а остальных приплели за компанию? Или продукты экономят создатели реалити-шоу...
По мнению большинства зрителей дома 2, за последние пару лет на проекте не было ни одного справедливого конкурса, не считая битвы за "малинки" по субботам, поэтому участницам вдвойне обидно стараться и пыхтеть в эфирах, чтобы на Сейшелы полетели всё те же Ермакова, Бухынбалтэ или Бигрина. Остальные нужны для массовки, так зачем худеть и портить себе здоровье, если можно наоборот достичь идеального результата.
Ведь этот последний показатель может быть меньше средних возрастных величин, потому у ребенка будет ниже и вес. Соответствие веса росту называется гармоничным физическим развитием, при этом неважно, нормален ли показатель роста для данного возрастного периода или ребенок ниже своих сверстников. То есть при отставании в росте вес и должен быть ниже средних возрастных показателей. Но при выраженном отставании ребенка в росте от своих сверстников причину задержки тоже обязательно нужно выявить.
В то же время, если ребенок высокий для своего возраста, вес его также должен быть выше среднего возрастного показателя. Опрос родителей В ходе беседы с родителями врача будут интересовать следующие моменты: как ребенок прибавлял в весе раньше; наличие возможных причин недобора веса, о которых известно родителям хроническое заболевание или недавно перенесенная острая инфекция, прием ребенком лекарств и т. Осмотр ребенка При осмотре ребенка с гипотрофией можно обнаружить разнообразные признаки недостатка питательных веществ и витаминов: истончение подкожно-жирового слоя: исчезновение складочек и круглых щечек у малышей, общая худоба детей и т. Данные лабораторных исследований Для подтверждения гипотрофии, а также для выяснения ее степени и возможных причин развития используют анализы: общий анализ крови определяются признаки анемии — снижение гемоглобина, количества эритроцитов, снижение числа лимфоцитов ; биохимический анализ крови снижается уровень общего белка и альбуминов, трансферрина и других короткоживущих белков. Причины недобора веса у детей Все причины недостаточного веса у детей можно разделить на две большие группы: внешние алиментарные, обусловленные недостаточным поступлением питательных веществ ; внутренние связанные с внутренними факторами — избыточным расходованием питательных веществ, нарушением их усвоения и т. Алиментарные причины Считается, что сейчас гипотрофия по алиментарным причинам встречается очень редко.
Однако это утверждение можно назвать правильным в отношении лишь выраженной гипотрофии. Конечно, истощенных по причине недостатка пищи детей сегодня практически нет, но вот умеренный дефицит веса тем не менее с уже развившимися на этом фоне анемией, иммунодефицитами и трофическими расстройствами мне приходилось наблюдать даже во вполне благополучных семьях с заботливыми родителями. Причиной алиментарной гипотрофии в последнем случае является чаще всего недостаточное внимание мамы к режиму питания ребенка, особенно при длительном дольше года сохранении грудного вскармливания. Я совершенно не против длительного грудного вскармливания, но оно не должно означать отсутствие режима питания. Ведь после года мамино молоко играет роль скорее психологического, успокаивающего фактора и в некоторой степени полезно для иммунитета малыша, но обеспечивать пищевые потребности ребенка одно только молоко уже не в состоянии. Начиная с полугода и даже раньше ребенка можно и нужно приучать к определенному графику кормлений.
Иначе он привыкает получать грудь по первому требованию, а ест в промежутках — как попало и маленькими порциями. Многие мамы худеньких деток, начав вести пищевой дневник с записями того, как, когда и сколько ест их ребенок, с удивлением обнаружили, что он попросту недоедает. Не меньшее значение имеет характер питания малыша — детский организм не в состоянии переварить привычную для взрослых пищу, и малышей нужно кормить соответственно их возрасту. Отдельно среди алиментарных причин гипотрофии следует упомянуть состояния, при которых затруднен или невозможен прием пищи травмы или врожденные аномалии лицевого скелета, нарушения глотания, частые срыгивания или рвота, нахождение ребенка в бессознательном состоянии. Еще одним вариантом гипотрофии вследствие алиментарных факторов является анорексия у девочек-подростков и другие формы отказа от пищи из-за нервных расстройств на фоне стрессов, неврозов, при психических расстройствах у детей. Внутренние причины Повышенная потребность в питательных веществах Ребенок может потерять вес по причине тяжелой болезни.
Особенностью растущего детского организма является резкое увеличение расхода энергии и питательных веществ на фоне абсолютно любого заболевания. Но особенно быстро дефицит веса возникает: при острых инфекциях, особенно при кишечных или других инфекциях, сопровождающихся рвотой, поносом, высокой температурой, снижением аппетита; при состояниях, требующих активного восстановления поврежденных тканей травмы, ожоги, операции ; при рождении ребенка раньше срока недоношенным ; на фоне онкологических заболеваний; при туберкулезе; при хронических болезнях легких бронхиальная астма, бронхолегочные дисплазии и сердца врожденные пороки сердца , при эндокринных заболеваниях сахарный диабет, гипертиреоз , болезнях почек. Нарушение усвоения питательных веществТипичными заболеваниями, приводящими к нарушению усвоения питательных веществ, являются: ферментопатии, низкая активность ферментов или их недостаток лактазная недостаточность, панкреатит, кишечная форма муковисцидоза ; синдромы нарушенного всасывания в кишечнике синдром мальабсорбции ; энтеропатии целиакия ; гастроинтестинальная форма аллергии у детей; другие хронические заболевания желудочно-кишечного тракта.
Например, если у ребенка с рождения частый жирный стул с блеском и рецидивирующие пневмонии, можно заподозрить муковисцидоз. А если прибавка в весе остановилась после полугода жизни, вскоре после введения пшеничной каши, одновременно с расстроенным стулом, можно подумать о целиакии. Упорно сохраняющийся жидкий стул у предварительно здорового ребенка может свидетельствовать о лямблиозе. Но бывают ситуации, когда внешне абсолютно здоровый ребенок не прибавляет в весе по, казалось бы, совершенно непонятной причине.
Давайте посмотрим, почему так происходит. Искусственно вызванный недокорм До сих пор некоторые акушерки и неонатологи в роддомах рекомендуют кормить новорожденного ребенка не менее чем через 3 часа «чтобы хорошо переваривалось» и не кормить ночью «чтобы желудок отдыхал». Но желудок младенца еще слишком мал и продержаться 3 часа без еды не всегда может, что уж тут говорить про ночной перерыв. Бывает еще, что ребенка недокармливают сознательно. Например, когда мама иррационально боится, что ребенок вырастет полным, особенно это касается девочек на искусственном вскармливании. Но уверяю вас — такие опасения совершенно напрасны. Признаки проблемы «недокорма»: ребенок жадно ест, громко и требовательно плачет между кормлениями, мало писает и редко какает.
Решение проблемы простое — наладить кормление по требованию, а режим начинать устанавливать ближе к 2 месяцам жизни. Неделя грудного вскармливания Нехватка грудного молока У современных женщин проблемы с лактацией возникают значительно чаще, чем раньше. Особенно это часто встречается, когда ребенок первый, мама неопытная и тревожная. А еще при этом бывает, что женщина фанатично настроена на грудное вскармливание и считает, что если она не кормит грудью, значит, она плохая мать. Такая мама не может допустить даже мысли, что ребенка можно докормить смесью. В итоге дитё висит на груди с утра до ночи и не отпускает мать от себя, молока не хватает, вес малыша не увеличивается. Здесь необходимо понять, что подобная стратегия невыгодна ни ребенку, ни маме.
Ведь грудное вскармливание не теряет своего значения из-за малого объема, и если докармливать смесью, то польза ГВ сохраняется. А значит, докармливать можно и нужно. Позднее введение прикорма Регулярно встречается ситуация, когда мама, испытывая стресс, справляется с ним путем постоянного прикладывания ребенка к груди. Часто это те самые случаи, когда она спит с ребенком в одной кровати, а папа отселяется в соседнюю комнату. Такая мама боится сократить число кормлений даже когда малыш подрастает. И получается ситуация, что ребенок второго полугодия жизни, которого каждую свободную минуту кормят грудью, отказывается от употребления твердых видов пищи прикорма даже тогда, когда уже полностью к ним готов. Иногда «под давлением» педиатра, настаивающего на прикорме, мама, так и быть, предлагает ребенку новую пищу, но, увидев негативную реакцию ведь младенец напичкан молоком под завязку , она уже уверенно отказывается от введения новых продуктов.
Каждый пятый ребенок в России страдает от недовеса или ожирения – академик РАМН
Когда при дефиците массы тела необходимо обратиться к врачу? К врачу необходимо обратиться, чтобы исключить или выявить основную причину дефицита массы тела; если вы пытаетесь набрать вес, но у вас не получается; ухудшилось состояние здоровья. Специалист составит план питания и модификации образа жизни, чтобы решить вашу проблему, направит для дополнительной диагностики к врачам других направлений. Если причиной дефицита массы тела является недостаточное потребление пищи или несбалансированный рацион, постепенное изменение привычек питания разнообразная питательная и здоровая еда с достаточным количеством калорий поможет решить проблему.
Избегайте высококалорийных продуктов, богатых насыщенными жирами, натрием и сахаром, старайтесь набирать вес постепенно, организовать регулярный прием пищи, ешьте 5—6 раз в день небольшими порциями, не забывайте о перекусах и пейте достаточное количество воды. К каким врачам обращаться по поводу дефицита массы тела? Для определения причин возникновения дефицита массы тела, диагностики состояния и лечения необходимо обратиться к терапевту педиатру , диетологу , нутрициологу , специалистам других направлений — в зависимости от выявленной основной причины дефицита массы тела.
Шеманаева: Если при наступлении беременности в организме женщины происходят изменения, которые характеризуются частичной перестройкой с повышением сосудистой резистентности, то в результате возникает плацентарный стресс. Дальнейшее усугубление ситуации зависит от факторов риска, которые складываются в материнском организме. Так возникает материнский ответ и развивается дисбаланс процессов, который может приводить к неблагоприятным исходам.
Безусловно, надо помнить, что преэклампсия начинается после 20-ти недель беременности, но она может себя никак не проявлять. Важнейшими клинико-лабораторными данными являются мониторинг артериального давления у беременной и допплерометрия сосудов пуповины у плода. Развитие синдрома задержки развития плода возможно при длительном течении преэклампсии более двух недель , особенно в случаях поздней манифестации в середине третьего триместра.
Нарушение кровотока в системе мать—плацента—плод при раннем развитии преэклампсии чаще обусловлено участием спиральных артерий, а при поздней манифестации — сосудами плаценты. Ранняя, возникающая с 20-й по 34-ю неделю беременности, отличается более тяжелым течением, преждевременными родами, синдромом задержки развития плода, при этом чаще всего кесарево сечение выполняется в интересах матери. Поздняя форма преэклампсии возникает после 34-й недели беременности и отличается умеренным течением, своевременными родами, нормальными массоростовыми показателями новорожденного, умеренным повышением ферментов печени и снижением уровня тромбоцитов, а кесарево сечение при данной форме делается в интересах плода.
Шеманаева: Годами ранее исследователи в поиске симптомов преэклампсии всегда упоминали классическую триаду Цангемейстера — гипертензия, протеинурия, отеки. Однако в последние годы произошли существенные изменения в отношении этих проявлений: сначала современные данные исключили отеки, затем — протеинурию. Сегодня о триаде не вспоминают, а в первую очередь оценивают наличие гипертензии.
Также человек может наблюдать сухость кожных покровов, шелушение кожи и трещины в уголках рта. При значительном снижении уровня железа склеры глаз могут приобретать голубоватый оттенок. Так как при нехватке железа организм находится в хронической гипоксии, человек может быть склонен к набору лишнего веса и невозможности похудеть. Также страдает качество волос», — сообщает доктор.
Названы опасные последствия дефицита веса
Если в молодом возрасте не решить проблему выраженного дефицита веса, то время будет упущено, половая система, а также кости никогда не смогут достичь достаточной зрелости, и человек лишится возможности вести нормальную половую и семейную жизнь. Выраженный недобор веса необходимо лечить, чтобы избежать возникновения осложнений. Что такое гипотрофия? Дефицит массы тела, возникающий вследствие хронического расстройства питания и пищеварения у маленьких детей, называется гипотрофией. При этом развивается истощение, иммунитет ослабевает очень сильно, происходит нарушение функционирования жизненно важных органов. Возникает такая патология на первом году жизни ребенка и может носить как врожденный, так и приобретенный характер. Степени дефицита массы тела при гипотрофии выделяют первую, вторую и третью. Первая степень проявляется следующим образом: незначительное снижение аппетита, излишняя возбудимость, нарушение сна.
У ребенка худоба проявляется в области живота, отмечается снижение тонуса кожи и мышц, развиваются инфекционные заболевания. У ребенка возникает отставание в развитии, он плохо начинает спать, нарушается стул, замедляется рост. До полутора лет малыш часто срыгивает, кожа становится не такой эластичной и собирается в складки. Конечности выглядят очень худыми. Его начинает постоянно клонить в сон, он все время плачет, часто болеет. Руки и ноги постоянно холодные, подкожная клетчатка сильно истончена, кожа становится сероватого оттенка, слизистые сохнут. Развивается хроническая пневмония или пиелонефрит.
Лечение включает в себя соблюдение диеты и применение лекарственных средств. Гипотрофия 2 и 3 степени требует нахождения ребенка в стационаре. Результативность диетотерапии появляется через 1-4 месяца в зависимости от степени дефицита веса. В тяжелых случаях кормление проводится при помощи зонда. Диагностика заболевания Так как сильная нехватка веса обычно свидетельствует о серьезных нарушениях в работе организма, то необходимо обратиться за помощью к таким врачам, как эндокринолог, гастроэнтеролог и диетолог. Сначала врач собирает полный анамнез: пищевые предпочтения пациента, его образ жизни, сопутствующие заболевания, после чего взвешивает его и осуществляет другие измерения. Чтобы установить скрытую причину потери веса, специалист назначает дополнительно следующие анализы: гормональный и биохимический анализ крови, благодаря которому выявляют нарушение углеводного обмена, работы щитовидной железы и надпочечников; анализ мочи, с помощью которого исследуют уровень белка, кетоновых тел, глюкозы для выявления сахарного диабета; анализ кала — проводится только в случае подозрения на заболевания желудочно-кишечного тракта.
Лечение Лечение дефицита массы тела у взрослых включает в себя: применение лекарственных препаратов, микроэлементов, витаминов; правильно подобранное питание; лечебную физкультуру. Если нехватка веса вызвана какими-либо заболеваниями, то сначала пациент должен пройти курс лечения, направленного на избавление от конкретной болезни, после чего приступают к процессу увеличения массы тела.
У детей наблюдается повышенный аппетит. Они отмечают чувство голода, которое не исчезает даже после насыщения. Половое созревание у ребенка с первичным ожирением начинается раньше или позже, чем у сверстников. Дети жалуются на головную боль после пробуждения, которая объясняется кислородным голоданием во время сна. Тяжелая степень ожирения нередко приводит к формированию синдрома Пиквика. Он характеризуется быстрым увеличением веса, спазмом верхних респираторных путей, повышенной сонливостью, нарушениями деятельности органов дыхания, сердца и сосудов. У детей с избыточным весом снижена самооценка.
Появление комплексов, депрессии отрицательно влияет на успеваемость. Ожирение негативно сказывается на состоянии всего организма. Оно может стать причиной таких опасных заболеваний, как артериальная гипертензия, атеросклероз сосудов, инсулиннезависимый сахарный диабет. Гипоталамический синдром у подростков Для гипоталамического синдрома пубертатного периода ГСПП свойственны проявления в виде: ожирения по женскому типу с отложением избыточного жира в виде фартука и на бедрах; высокого роста; розовых стрий на плечах, животе и бедрах; увеличенных грудных или молочных желез; повышенного АД; постоянного чувство голода, усиливающегося ближе к ночи; жажды; учащенного мочеиспускания, сопровождающегося обильным выделением мочи; ускоренного темпа полового созревания. У мальчиков-подростков нередко формируется псевдоевнухоидное телосложение, увеличиваются грудные железы, отмечается гиперсексуальность. У девочек часто наблюдаются расстройства менструального цикла, гирсутизм избыточный рост волос по мужскому типу. Ожирение при ГСПП появляется в раннем возрасте. К 11-13 годам вес существенно увеличивается, крупный ребенок выглядит значительно старше одногодок. Недостаток веса: основные причины Гипотрофия дефицит массы тела характеризуется исчезновением подкожного жира, диспропорциональностью тела, метаболическими нарушениями.
Недобор веса приводит к задержке физического и психического развития ребенка, а также к развитию тяжелых заболеваний.
Но это самый минимальный букет проблем. Дефицит массы тела рано или поздно повысит риск развития остеопороза. Причина проста: недостаток кальция и витамина D. Костная плотность разрушается, а вместе с этим страдают мышцы.
Чтобы определиться, каков ваш нормальный вес в зависимости от пола, возраста, конституции тела и роста, можно вычислить так называемый индекс массы тела ИМТ. Для этого необходимо разделить свой вес на рост в метрах , возведенный в квадрат. Полученное значение и будет искомым показателем. Нормой считается индекс в пределах от 18 до 24,9. Если он ниже, нужно обеспокоиться, так как у вас наблюдается дефицит массы тела. Если выше, это тоже не очень хорошо, так как излишний вес может впоследствии привести к ожирению.
Для мужчин средний показатель выше, чем для женщин. Будет он немного больше и у людей, которые активно занимаются спортом, так как мышцы весят больше, чем жир. Причины резкого похудения при нарушении эндокринной системы Так как все обменные и метаболические процессы в человеческом организме регулируются гормонами, которые вырабатывают железы внутренней секреции гипофиз, надпочечники и щитовидка , то при сбое в их работе, соответственно, происходит набор или резкая потеря веса. Если железы работают слишком интенсивно, вы будете резко терять вес, если же очень медленно, то это чревато набором веса и ожирением.
Критический недобор веса в 22 года
Кто сталкивался с недобором веса у ребёнка? При выявлении такого ИМТ отправлять в армию юношу нельзя: ему необходимо пройти обследование для поиска причины, вызвавшей недобор веса. Какой нормальный вес для призывника, с каким весом не берут в армию России, могут ли дать отсрочку или освобождение от службы, читайте в нашей статье. Сейчас Катя нуждается в специальном медицинском питании – оно может компенсировать критический недобор веса, потому что из-за слабости малышка перестала есть. Недобор веса повышает смертность среди детей в критическом состоянии, однако, избыточный вес, как оказалось, не влияет на вероятность летального исхода.
В чем опасность дефицита массы тела, рассказали диетологи
| Задержка роста плода: риски и прогноз | Разобрались, почему дефицит массы тела не менее опасен, чем избыточный вес, и как достичь баланса. |
| Беременность на фоне дефицита массы тела | Если Ваше соотношение веса и роста, не вызвано какими-либо патологическими заболеваниями, значит Вам поставят категорию Б-3 и отправят служить. |
| Задержка роста и дефицит массы тела зафиксированы у 30 процентов российских детей | Данные по столице несколько отличаются: 20 процентов юных москвичей имеют дефицит массы тела, а 16 процентов страдают от избыточного веса. |
| Telegram: Contact @aifakt | Марина Сергеева, дефицит веса, питание. |
| Сильный недобор веса | Исследователи отмечают, что пониженный вес таит не меньше опасности, чем повышенный. |
Дефицит массы тела ребенка
Ожирение негативно сказывается на состоянии всего организма. Оно может стать причиной таких опасных заболеваний, как артериальная гипертензия, атеросклероз сосудов, инсулиннезависимый сахарный диабет. Гипоталамический синдром у подростков Для гипоталамического синдрома пубертатного периода ГСПП свойственны проявления в виде: ожирения по женскому типу с отложением избыточного жира в виде фартука и на бедрах; высокого роста; розовых стрий на плечах, животе и бедрах; увеличенных грудных или молочных желез; повышенного АД; постоянного чувство голода, усиливающегося ближе к ночи; жажды; учащенного мочеиспускания, сопровождающегося обильным выделением мочи; ускоренного темпа полового созревания. У мальчиков-подростков нередко формируется псевдоевнухоидное телосложение, увеличиваются грудные железы, отмечается гиперсексуальность. У девочек часто наблюдаются расстройства менструального цикла, гирсутизм избыточный рост волос по мужскому типу. Ожирение при ГСПП появляется в раннем возрасте. К 11-13 годам вес существенно увеличивается, крупный ребенок выглядит значительно старше одногодок. Недостаток веса: основные причины Гипотрофия дефицит массы тела характеризуется исчезновением подкожного жира, диспропорциональностью тела, метаболическими нарушениями. Недобор веса приводит к задержке физического и психического развития ребенка, а также к развитию тяжелых заболеваний.
Факторы, которые способствуют появлению дефицита массы тела, делят на несколько групп: Пищевые. Сюда относят несбалансированное питание ребенка. Если мы говорим о гипотрофии грудного малыша, то на его массу тела влияет нарушение питания кормящей матери, что приводит к ослаблению лактации или ухудшению питательной ценности молока. Плохой уход за ребенком в социально неблагополучных семьях часто является причиной недобора веса. На массу тела детей влияют прием некоторых медикаментов, загрязненная окружающая среда, частые токсикоинфекции. Экзогенные внешние. Ухудшение аппетита у ребенка может быть обусловлено стрессовыми ситуациями. К недостаточной массе тела приводят аллергии, заболевания эндокринной системы и ЦНС, болезни кишечника.
Существует множество разнообразных диет для желающих похудеть, но кому-то важно другое: как набрать вес. При этом калорийность рациона может и не играть роли: сколько бы человек ни съел, в результате пресловутое «не в коня корм». Потому с дефицитом массы тела чаще требуется врачебная помощь. В чем же здесь опасность для здоровья? Дефицит веса определяется индексом массы тела ИМТ.
Обычно женщинам рекомендуют употреблять минимум 1200 калорий в день, мужчинам — 1500 калорий, чтобы обеспечить организм питательными веществами. Слишком низкокалорийные диеты менее 1200 калорий в день могут привести к недостатку питательных веществ и энергии.
Это спровоцирует утомляемость, снижение иммунитета, проблемы с концентрацией, потерю мышечной массы и медленный метаболизм.
Об этом заявил военный комиссар Московской области генерал-майор Вячеслав Мирошниченко в ходе проведения «горячей линии», передает корреспондент «Подмосковье сегодня». И это связано не с тем, что они плохо кушают. Если военная комиссия придет к выводу о недостатке веса, ему предоставят отсрочку на полгода.
Лечение дефицита веса в Алматы
Пермячка Виктория Симанова столкнулась с серьезной аллергией, которая привела к дефициту веса — в 18 лет ее вес составлял всего 10 килограмм. берут ли в 2024, таблица для призывников, категории годности, отсрочка, можно ли откосить? Но с точки зрения вреда здоровью еще более опасным является недобор веса. Данные по столице несколько отличаются: 20 процентов юных москвичей имеют дефицит массы тела, а 16 процентов страдают от избыточного веса. Для того чтобы рассчитать ИМТ нужно массу тела в кг до беременности разделить на рост в квадрате (ИМТ=m/рост м2).