– Можно ли с помощью каких-то упражнений или лечения добиться того, что деменция отступит и человек вернется в прежнее состояние? Почему людей старшего возраста часто поражает деменция? Можно ли уберечься от этого недуга? Деменция (лат. dementia — безумие) — приобретённое слабоумие, стойкое снижение познавательной деятельности с утратой в той или иной степени ранее усвоенных знаний и практических навыков и затруднением или невозможностью приобретения новых. Деменция – очень сложное заболевание. Но ее своевременное выявление и соблюдение всех врачебных рекомендаций позволяет замедлить ее прогрессирование и продлить жизнь. Лечение деменции зависит – в первую очередь, от происхождения патологии, а также возраста, общего состояния здоровья больного.
Похожие новости
- Деменция — эпидемия XXI века. Что это за болезнь и возможно ли ее предотвратить
- Новое время
- Как уберечь себя от деменции, какие привычки снижают риск деменции
- Врач назвал способы замедлить развитие деменции | Аргументы и факты – | Дзен
Профилактика старческой деменции
Пожилым может быть сложнее строить планы, а также нужно больше времени для решения новых задач, например, чтобы настроить перед работой прибор. Для деменции характерны более выраженные проблемы с памятью: человек забывает, что ему рассказывали совсем недавно и может многократно спрашивать одно и то же. Потерянные вещи часто находят в необычных местах, например, ключи от дома — в шкафчике в ванной. Если в норме настройка нового прибора может требовать от пожилого больше усилий, то при деменции она часто невозможна.
Она стала спокойнее, ушли мышечные боли, прекратились " кидания ", и главное, абсолютно адекватная в общении. Безусловно, провалы в памяти никуда не делись, но все бытовые навыки, сохранились, бессоница исчезла, модель поведения и общее самочувствие улучшилось. Уже 7 месяцев мы поддерживаем это состояние в норме.
И эти признаки пропускаются. Когда следует начинать лечение деменции По-хорошему, лечение деменции должно начинаться как можно раньше.
Официально, во всем мире современное лечение деменции включает две группы препаратов — это группа препаратов, так называемые, ингибиторы холинэстеразы, которые улучшают взаимодействие клеток коры головного мозга, и группа блокаторов специфических глутаматных NMDA-рецепторов, которые защищают нейроны от гибели и так же, как и препараты первой группы улучшают когнитивные функции. Эти две группы можно сочетать. Всего это четыре препарата, которые используют во всем мире более подробно о препаратах можно прочитать в статье «Препараты для лечения деменции». Чем раньше мы начинаем лечение деменции, когда диагноз поставлен, даже если это легкая деменция и вам кажется, что в принципе, это снижение функций головного мозга по возрасту , тем на более длительный срок мы позволяем клеткам поддерживать связи, дольше работать сети нервных взаимодействий. Поэтому человек дольше остается активным, дольше остается самостоятельным, он может дольше поддерживать привычный образ жизни, и он дольше требует минимальной помощи со стороны окружающих. Очень важно, чтобы пожилой человек мог один оставаться дома, мог о себе заботиться, чтобы помощь близких заключалась просто в формальных напоминаниях, подсказках, но не более того. Так как по мере прогрессирования, мы, конечно, получаем ситуации, когда родственники вынуждены бросать работу, чтобы продолжать контролировать человека, потому что он становится уже небезопасен для себя и окружающих. Он может уйти из дома, потеряться, он может съесть испорченную еду или отравиться лекарственными препаратами, вот такие тяжелые ситуации.
Если суммировать все вышесказанное, то лечение деменции заключается не в том, чтобы это заболевание именно вылечить, вылечить это состояние, а в том, чтобы замедлить его прогрессирование, чтобы отсрочить момент наступления инвалидности человека, и продлить максимально полноценно возможную жизнь.
На раннем этапе обычно проявляется легкая форма забывчивости и нарушение ориентации в пространстве. Средняя стадия. На этом этапе симптомы деменции начинают проявляться более выраженно: забывчивость учащается, появляются проблемы в общении и поведенческие трудности. Например, пожилые люди на средней стадии деменции часто задают одни и те же вопросы. Поздняя стадия.
На данном этапе человек обычно становится полностью зависим от окружающих.
Врач назвал способы замедлить развитие деменции
Но, к сожалению, люди идут к врачу с жалобами на слабоумие члена семьи неохотно, считая это явление неудобным, стыдным. Без квалифицированной медицинской помощи теряется драгоценное время, хотя своевременное лечение способно затормозить развитие недуга, облегчить его течение, восстановить хотя бы частично работу головного мозга. В некоторых случаях пациент полностью излечивается.
Решение о нуждаемости в паллиативной помощи должна принять врачебная комиссия или консилиум врачей этого медицинского учреждения. Важно Положение об организации оказания паллиативной медицинской помощи рекомендует включать в состав комиссии или консилиума врача по профилю заболевания, врача паллиативной помощи, врача-гериатра если пациент старше 75 лет , и др.
Если таких специалистов в медицинской организации не оказалось, организация не пациент и его родственники! Что делать, если заключение на руках, а в вашем регионе нет хосписа или выездной службы? С 2019 года паллиативную помощь за исключением сложных случаев можно получить по месту жительства — например, в поликлинике, у врача-терапевта. Нарушения психики и поведения «Маме 73 года, проживает сейчас она со мной и это ад, никак не могу справиться со своими эмоциями и начать относиться к ней как больному человеку, то есть не обращать внимания на агрессию, мне всё время кажется, что она специально меня изводит.
Весной прошлого года она перестала периодически понимать где она находится, то есть ее квартира казалась ей то больницей, то крыльцом, то подвалом. Сегодня мама отказалась принимать таблетки, вообще. Кричит, истерит, говорит, что я ее травлю, что я сволочь, ведьма и т. Что делать?
Пугаются при этом все, включая ребёнка. Мне уже ночью снится, что она воет. Боится одна оставаться в комнате, постоянно спрашивает закрыта ли входная дверь, все ли дома. Ближе к ночи паника усиливается: начинаются вопросы типа: нас из этого дома не выгонят?
А кормить нас здесь будут? Если уходишь в другую комнату или в ванную, или на кухню, то или следом идет, то кричит: когда ты домой придёшь? Сидела в кресле, наблюдала, спрашивала цену, советовала что-то. Мы диву давались.
Вполне адекватная, нормальная Бабушка! Как в старые добрые времена! Но стало темнеть и опять накатило! Ночью без сна, постоянные походы в туалет, бред, потеря ориентации.
Дом не узнаёт, как сходить в туалет не знает, боится, что нас выгонят и по дороге домой обворуют. И так до рассвета». Необратимые изменения в головном мозге приводят к ухудшению когнитивных функций — внимания, мышления, памяти, речи, способности планировать, принимать решения, контролировать свои действия. По словам эксперта, вы можете заметить у близкого такие симптомы: Возбуждение, агрессия «Иногда при развитии деменции состояние человека меняется довольно сильно, происходит так называемая декомпенсация.
Пациент становится тревожным, беспокойным, возбужденным, может кричать, быть агрессивным к окружающим. Могут появиться психотические нарушения, такие как галлюцинации, чаще зрительные, бред. Нередко бред по своему содержанию связан с содержанием галлюцинаций. У пожилых людей чаще всего бывает бред ущерба.
Это связано с нарушениями памяти и стремлением человека как-то компенсировать этот дефицит, найти объяснения возникшим из-за ослабления памяти проблемам — не нашел какую-то вещь, значит, ее украли. Может быть бред преследования, бред оставленности». Бред делирий, спутанность сознания , галлюцинации, нарушение сна «Иногда изменяется состояние сознания, может начаться делирий спутанность сознания. При этом состояние пациента часто ухудшается к вечеру: нарастает тревога, страх, беспокойство, возбуждение, появляются галлюцинации.
Пациент становится суетливым, пытается куда-то идти, собирает вещи. В чем может быть причина возбуждения?
Очень хороши упражнения на баланс, на координацию — отлично помогают предотвратить болезнь настольный теннис, скандинавская ходьба. Питание должно быть сбалансировано. Конечно, это отсутствие фастфуда, много овощей с низким гликемическим индексом, продуктов, содержащих омега-3 ненасыщенных жирных кислот! Хорошо показала себя средиземноморская диета с большим количеством рыбы, овощей, фруктов, оливкового масла и натурального красного вина в малых дозах. Контролируйте артериальное давление, уровень глюкозы и холестерина в крови. И лучше начинать это делать как можно раньше. Это является и профилактикой сердечно-сосудистой патологии. Давать советы избегать стрессов бессмысленно, мы все равно с ними постоянно сталкиваемся в обычной жизни.
Но надо научиться ими управлять, снимать напряжение. В этих вопросах может помочь йога и аутотреннинг. Нагружайте себя интеллектуально, делайте это по вашим возможностям и интересам : кому-то подойдет отгадывание кроссвордов, а кому-то — изучение китайского языка. Решайте головоломки, проходите тесты на внимательность. Это неплохо в любом возрасте. А еще пишите — рассказы, воспоминания, стихи. Читайте также Ученые США доказали, что мозговой туман после ковида — реальная неврологическая патология У кого и когда проявляется деменция По статистике, среди женщин случаев деменции больше чем у мужчин. Одно из объяснений этого факта — большая продолжительность жизни у представительниц прекрасного пола. По другим научным исследованиям, у части женщин есть определенные гены, которые предрасполагают к развитию деменции.
Согласно прогнозам ООН, к 2050 году 22 процента населения земли будет пенсионерами, а в развитых странах на каждого работающего гражданина будет приходиться по пенсионеру. О чем говорит статистика по заболеваемости в мире и какой процент населения страдает деменцией в России, а также поддается ли старческое слабоумие лечению — в интервью «Республике» рассказал главный внештатный невролог Коми, заведующий отделением для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения Коми республиканской больницы Максим Черепянский. А какая все же статистика в России? Или у нас здравоохранение нацелено на лиц трудового возраста и старческим слабоумием никто не занимается, в то время как большой процент больных деменцией в Европе и Америке просто свидетельствует о своевременном диагностировании больных? Относительно статистики в России, сегодня цифры колеблются от 1,3 до 1,8 миллиона человек. Тем не менее, согласно проведенному нами опросу, каждый пятый россиянин так или иначе сталкивается с этим явлением у своих родственников, друзей, знакомых, коллег. Но эта цифра заметно выше в развитых странах Запада, где каждый третий участник опроса признался, что в его семье был родственник, страдающий от деменции, и 70 процентов респондентов когда-либо были знакомы с такими пациентами. Видимо, причина существенного расхождения в цифрах в том, что в России об этой проблеме осведомлены в меньшей степени. Многие люди, столкнувшись с проявлениями деменции у близкого человека, просто не догадываются о том, что это болезнь, списывая поведенческие и эмоциональные странности просто на старость. Можно сказать, что информированность россиян о деменции не соответствует масштабу проблемы. И эти расстройства, которые ложатся тяжелым бременем для всей семьи, обычно появляются в пожилом возрасте в результате заболевания головного мозга или его иного повреждения, например, последствия черепно-мозговой травмы. Кроме медицинского термина «деменция», в обиходе используются названия «старческое слабоумие» и «маразм». В нервно-психической сфере сбои делят на когнитивные взаимодействие с окружающим миром , эмоциональные и поведенческие. Деменция относится к когнитивным нарушениям, хотя в своих внешних проявлениях она может быть тесно связана и с эмоциональными депрессия, апатия , и с поведенческими ночные пробуждения, утрата навыков гигиены расстройствами. Другими словами, на фоне расстройств интеллекта изменяется поведение страдающего слабоумием, становится более скудной гамма испытываемых им эмоций, человек деградирует как личность. Как отличить ее от других расстройств? Деменция всегда носит многосторонний характер: она проявляется сразу в нескольких когнитивных сферах: в мышлении, памяти, внимании, речи. При этом даже на начальных этапах деменции нарушения настолько существенны, что негативно сказываются и в быту, и в профессиональной деятельности человека. Потому что после наступления деменции не только утрачиваются ранее усвоенные знания и навыки, но также существенно затрудняется приобретение новых. Эта деменция тесно связана с психикой человека. При этом сами изменения происходят в головном мозге, а проявления ее — это психика. Изменения на клеточном уровне могут происходить в самом головном мозге. При этом нейроны погибают от нехватки питания. Такое состояние называют первичной деменцией. Если же присутствует заболевание, из-за которого пострадала нервная система, то такое состояние называют вторичной деменцией. Кроме заболеваний инфекционного и травматического характера, вторичная деменция может возникнуть из-за злоупотребления алкоголем, наркотиками, при нарушении обмена веществ, гипотиреозе. Обычно наиболее распространена первичная деменция. У людей пожилого возраста стоит ранжировать деменцию и депрессии. В пожилом возрасте депрессии также частое явление. Они вызваны чувством старения, ненужности в социуме и т. Однако при депрессиях функции самообслуживания сохраняются. Наиболее распространены случаи, когда губительные для клеток изменения происходят в самом мозге. Обычно гибель нейронов связана либо с отложениями, подавляющими их активность, либо с нарушением работы кровеносных сосудов, обеспечивающих их жизнеспособность.
Он просто стареет?
- Он просто стареет?
- Причины и виды деменции
- Как избежать деменции в старости?
- Новое время
- Невролог Киндарова: при деменции у людей возникают трудности с планированием
- Как быстро прогрессирует деменция у пожилых людей? | Статьи сети пансионатов "Опора"
Сложности при уходе за пожилым с деменцией
Как развивается деменция и чем можно помочь человеку с этим заболеванием на последнем этапе жизни. Практические советы о том, как можно предотвратить начало и развитие деменции, в том числе в старости. – Можно ли избежать деменции? Можно ли предотвратить болезнь Альцгеймера или хотя бы уменьшить риск ее появления?
Профилактика старческой деменции
Диагностика деменции — Американская академия неврологии По Американскому диагностическому и статистическому руководству по психическим расстройствам, или DSM, деменцию ставят, в следующих случаях: Когнитивные функции значительно снижены по сравнению с предыдущим уровнем в одной из областей: обучение и память, язык, внимание, социальное познание, нарушения чтения и письма, планирование текущих действий. Нарушения мешают в повседневной жизни — как минимум требуется помощь при оплате счетов и приеме лекарств. Нарушения постоянны, это не временное помрачение сознания. Нарушения нельзя объяснить другим психическим расстройством, например депрессией или шизофренией.
Критерии диагностики деменции по DSM-4 и DSM-5 — Uptodate Болезнь Альцгеймера и сосудистая деменция встречаются чаще всего, поэтому при отсутствии данных о другом заболевании ставят один из этих двух диагнозов. Как правило, если у человека нет выявленных сосудистых факторов риска, это болезнь Альцгеймера. Так как лечение всех деменций практически одинаковое, выбор способов терапии невелик, такой подход к диагностике считается допустимым.
Ведь точное подтверждение диагноза часто требует больших усилий и денег, а пользы больному человеку приносит мало. Но иногда дополнительное обследование все-таки нужно. Так, врач может назначить анализы или МРТ, если есть подозрение на инсульт или опухоль головного мозга.
К какому врачу идти с деменцией и можно ли проверить себя самостоятельно Эдуард Якупов доктор медицинских наук, заведующий кафедрой неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики КГМУ С нарушениями памяти и другими симптомами деменции обычно обращаются к неврологу, в некоторых клиниках бывают кабинеты памяти — если такой есть, лучше прийти туда. Если у человека уже развивается бред или галлюцинации, то должен подключаться психиатр.
Риск возникновения деменции и профилактика На некоторые факторы риска развития деменции, такие как возраст и генетическая предрасположенность, нельзя повлиять.
Но исследователи продолжают изучать влияние других факторов риска на здоровье мозга и профилактику деменции. Некоторые из передовых направлений исследований в области снижения риска и профилактики деменции указывают сердечно-сосудистые факторы, физическую форму и рацион. Всё, что повреждает кровеносные сосуды в любом месте тела, может повредить кровеносные сосуды головного мозга, лишая клетки мозга жизненно важной пищи и кислорода.
Изменения в работе кровеносных сосудов головного мозга связаны с сосудистой деменцией. Такие изменения часто имеют место наряду с изменениями, вызванными другими типами деменции, включая болезнь Альцгеймера и деменцию с тельцами Леви. Эти изменения могут накладываться друг на друга, вызывая более быстрое или более серьёзное нарушение состояния.
Можно защитить свой мозг теми же методами, которые защищают и сердце - не курить; принять меры для поддержания кровяного давления, холестерина и сахара в крови в пределах нормы; поддерживать здоровый вес. Некоторые факты говорят о том, что физические упражнения могут принести пользу клеткам мозга, увеличивая приток крови и кислорода к мозгу.
Какие исследования проводят? Для постановки диагноза необходимо полное клиническое обследование пациента. Оно включает выяснение анамнеза, клинических особенностей, сопутствующих заболеваний. Важно установить, какие лекарства пациент принимает в данный момент, — возможно, после отмены препаратов состояние улучшится. Также поводятся нейропсихологическое тестирование, оценка его поведения, бытовой и социальной активности. Например, если есть депрессия, то она может быть причиной ухудшения памяти.
Проводится опрос ближайших родственников, назначаются лабораторные исследования: анализы крови, функции печени, почек, уровня витамина В12. Дальше делается МРТ головы в определенных проекциях. А потом, если диагноз не ясен, есть специальные методики, с помощью которых находят биологические маркеры болезни Альцгеймера. При болезни Альцгеймера содержание бета-амилоида в церебральной жидкости снижается, а тау-протеин, наоборот, повышается, что отражает гибель нервных клеток. А бета-амилоид снижается, потому что он накапливается в головном мозге. Кроме этого, существуют методики, которые еще широко не используются в нашей стране. Исследование бета-амилоида в ликворе будет намного дешевле и проще, а точность его сравнима с ПЭТ. В прошлом году неврологами она зарегистрирована менее чем в 10 тысячах случаев.
Обычно психиатры ставят этот диагноз, но уже на самой последней стадии, когда человек слабоумен и речь идет о его дееспособности. А вообще в нашей стране, по разным подсчетам, вместо 10 тысяч, полтора миллиона таких пациентов. Думают, что слабоумие от сосудов, — от атеросклероза, гипертонии. Да это тоже факторы, но они неглавные. Чтобы поставить диагноз «сосудистая деменция» нужно обязательно делать МРТ головы.
Вы ухаживаете за больным деменцией? В наших статьях мы собираем последние научные данные и мнения авторитетных экспертов в области здоровья. Но помните: поставить диагноз и назначить лечение может только врач. Как проявляется деменция и сколько людей ею страдают? Чаще всего симптомы болезни замечают родственники, которые видят, что близкий человек изменился. Иногда процесс изменений может занять несколько лет, иногда трансформация происходит достаточно резко: еще полгода назад это был наш любимый дедушка — а сегодня с нами живет хмурый злой человек, который обвиняет нас в том, что мы воруем его вещи, не даем ему есть и хотим выгнать из квартиры. В России деменция часто считается возрастным заболеванием, но на самом деле она может развиться и у человека младше 65 лет. Спровоцировать ее могут инсульт, черепно-мозговая травма, инфекции головного мозга или воспалительные процессы. Всего в мире деменция диагностирована у 50 миллионов человек, и каждый год эта цифра увеличивается. По прогнозам ВОЗ, к 2050 году это число может вырасти до 82 миллионов. По официальным данным, в России деменцией страдают два миллиона человек, но в реальности эта цифра гораздо больше. Дело в том, что многие люди не обращаются к врачу, считая признаки деменции естественными проявлениями старости. Зачастую и сами доктора отказываются назначать лечение, ссылаясь на пожилой возраст пациента. Важно помнить, что деменция — это не нормальный процесс старения, с которым нужно смириться. Ее нельзя вылечить, но можно улучшить состояние человека с помощью правильно подобранной терапии — особенно если начать ее на ранней стадии. Лечение может улучшить память, внимание, сохранить основные навыки ухода за собой, уменьшить тревогу, депрессию, бред. Лечится ли деменция? Деменция сама по себе — не болезнь, а симптом. Поэтому, чтобы назначить терапию, хороший врач должен сначала направить пациента на диагностику. Если причина, вызвавшая нарушения в работе мозга, излечима, назначается терапия, и деменция проходит. Если же деменция вызвана неизлечимым заболеванием например, болезнью Альцгеймера , то лечение будет носить симптоматический характер. Причины деменции Заболевания нервной системы, при которых гибнут нейроны.
Как заподозрить и лечить деменцию
Почему людей старшего возраста часто поражает деменция? Можно ли уберечься от этого недуга? Деменция, или приобретённое слабоумие, — это постепенное угнетение мыслительных функций мозга: мышления, памяти, внимания, координации движений. По словам невролога, отсрочить деменцию можно, сохранив активный образ жизни.
Симптомы, причины и лечение деменции
Особенности лечения деменции у молодых людей Слабоумие поражает людей любого возраста (хотя чаще всего болеют пожилые люди от 60-70 лет), поэтому иногда. Однако, как отмечает невролог клиники DocMed, Амина Киндарова, эти признаки могут иметь как обычные объяснения, так и указывать на начало деменции. Врач-психиатр Игорь Куреков рассказал, можно ли распознать эту болезнь на ранних стадиях и есть ли возможность остановить ее развитие. Особенности лечения деменции у молодых людей Слабоумие поражает людей любого возраста (хотя чаще всего болеют пожилые люди от 60-70 лет), поэтому иногда.
Невролог Киндарова: при деменции у людей возникают трудности с планированием
Санкт-Петербург Невролог Киндарова заявила, что при деменции человек может часто переспрашивать одно и то же Частые моменты забывчивости у пожилых часто вызывают беспокойство у окружающих. Однако, как отмечает невролог клиники DocMed, Амина Киндарова, эти признаки могут иметь как обычные объяснения, так и указывать на начало деменции. Обычная забывчивость, характерная для пожилых, чаще всего проявляется в потере мелких вещей, временном забвении сказанного, а также в уменьшении многозадачности. В то время как пожилой человек может забыть, где положил ключи или очки, он способен сосредоточиться на выполнении одного задания и вспомнить, что было сказано несколько минут назад.
Люди собирались и принимали решение, что это состояние теперь болезнь, а это теперь нет. У нас вышла новая международная классификация болезней 11-го пересмотра МКБ-11 , и принцип там был такой же. Если вам кажется, что это странный подход, то он работает во многих областях человеческих знаний, и мы им там активно пользуемся. Конечно, есть состояния, которые каждый из нас однозначно определяет как утрату здоровья — например, перелом, потерю конечности или какого-то из органов чувств. Такая простота и интуитивность определяется тем, что изменения в состоянии человека здесь легко заметны и не требуют дополнительного подтверждения — лабораторным способом или каким-то другим методом. Куда больше вопросов вызывают процессы, невидимые глазу или несущие субъективную оценку. Анемия, возникшая из-за недостатка железа в пище, будет хорошим примером.
На глаз ее не определить, когда речь идет о легкой степени, но по анализам она выявляется быстро, буквально за несколько часов. Так существует ли она, если мы, обыватели, ее таковой не считаем? Другой пример — это деменция. Снижение памяти и других когнитивных способностей часто считается нормальным для пожилого возраста, но специалисты по этому заболеванию так не думают. Если родственники пожилого человека с альцгеймеровской деменцией не считают его больным, то это не значит, что так оно и есть. Здесь мы встречаемся с тем, что существуют эксперты, которые обладают специальными знаниями в области медицины. Они принимают решение о том, есть у человека болезнь или нет, помещая его в одну из двух групп — к здоровым или больным. Такими экспертами являются врачи. На их плечи ложится важная обязанность — провести границу между здоровьем и болезнью и распределить людей по обе стороны от неё. Это сложная задача, потому что на самом деле в биологическом смысле никакой границы нет рис.
Рисунок 1. Болезни как биологические состояния представляют собой не четко разделенные состояния, а множество разных форм, между которыми иногда сложно провести явную границу. Точно так же бывает сложно провести границу между здоровьем и болезнью. Pinterest Бесконечное число самых «прекрасных» форм Сейчас настало время для расширения наших рассуждений. Мы указали, что здоровье и болезнь — это не просто дискретные категории, а, скорее, спектр состояний без четкого перехода, если рассматривать их как биологические объекты. Я думаю, что стоит добавить аргументов в пользу этой идеи и осветить проблему с разных сторон. Когда мы рассуждаем о переходе между здоровьем и болезнью, а также обратным движением, мы понимаем, что путь к болезни состоит из множества маленьких шажков — минимальных изменений в тканях нашего организма. Это мутации, иммунные процессы, рост или гибель клеток, накопление ненужных веществ или усиленный расход нужных. В какой-то момент изменения становятся настолько значительными, что появляются симптомы, лабораторные изменения или изменения, заметные при УЗИ или МРТ, и с этого момента мы фиксируем болезнь. Но когда она началась?
Не началась ли она с первой мутации в будущей раковой клетке или с первого погибшего кардиомиоцита? Этот вопрос на практике часто лишен смысла, но для наших рассуждений он имеет большое значение. В ходе крупных исследований врачи и ученые обнаружили различные особенности, которые увеличивают риск развития болезни. Эти особенности были названы факторами риска. Курение, высокий уровень холестерина, низкая физическая активность — факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний. Для многих болезней можно найти такие факторы риска. Для шизофрении, например, им будет употребление каннабиноидов. Это подмачивает репутацию марихуаны как «безопасного» наркотика. Впрочем, все равно отдельные вещества в составе марихуаны используют как лекарства [1] , а терапия психоделиками набирает популярность у исследователей [2]. Выявление факторов риска и другие исследования создали мир, где кроме здоровья и болезни существуют еще предболезненные состояния.
Это понятие лучше отражает континуум состояний, чем две дискретные категории. Так, например, при шизофрении у пациентов описаны когнитивные нарушения, предшествующие развитию самого психоза, а при болезни Альцгеймера бета-амилоид начинает откладываться раньше, чем появляются первые симптомы деменции. Болезни еще вроде бы нет, но она уже живет в нашем теле. Дополнительная сложность заключается в том, что часто такие признаки относятся к вероятностным, и не получается строго увязать их с развитием болезни. Есть более редкие примеры, в которых то, что существует до симптомов, определенно указывает на развитие болезни в будущем. При хорее Гентингтона одна мутация определяет: заболеешь ты или нет. Если ты носитель этой мутации, то вариантов нет — болезнь разовьется, если ты не умрешь раньше возраста ее начала. Болен ли хореей Гентингтона носитель такой мутации? Биологические исследования в медицине показали нам всю сложность подобных вопросов. Мы увидели, что всё не так просто, как нам казалось.
Мы увидели, как обстоят дела в реальности. Другой стороной проблемы разграничения болезни и здоровья будет понимание того, что болезнь одного органа не означает болезни всего тела. Допустим, у меня гастрит — болен я или здоров? Но ведь это всего лишь желудок, а не всё тело. Получается, здорового во мне больше, чем больного. Значит, я больше здоров, чем болен. Это странные размышления, но они уместны в контексте континуальности здоровья и болезни. Есть процессы, которые больше влияют на нас, чем другие. Распространенный рак желудка оказывает на нас более серьезное влияние, чем грипп. И то, и то — болезнь, но одна из них более «здоровая», чем другая.
При этом мы еще глубоко не коснулись темы самовосприятия. Болен ли я по-настоящему, если не считаю себя больным? Как я реагирую на свою болезнь? И — в случае психического расстройства — где провести грань между нормальным мной и моей болезнью? Эти вопросы сложны и вряд ли имеют однозначный и окончательный ответ, но их постановка и обсуждение важны для развития медицины. Мы можем осторожно назвать этот процесс медикализацией повседневности.
Чем больше людей в окружении, тем больше приходится запоминать информации. Общение также помогает бороться со стрессовой обстановкой. Любые виды социальной активности: прогулки с близкими, походы в театр, кино, музеи, новые знакомства заставляют мозг работать активнее, способствуют возникновению новых нейрональных связей, дают возможность предотвратить прогрессирование слабоумия. Данные многочисленных исследований показывают, что лица, ведущие активный социальный образ жизни, посещающие конференции, встречи, общественные мероприятия с возрастом обнаруживают меньшую степень интеллектуальных расстройств, чем те, чей круг общения не превышает двух-трех человек. Привычки, помогающие предотвратить слабоумие Умеренное употребление алкоголя в небольших количествах помогает очистить сосуды от отложений холестерина и способствует увеличению гиппокампа, участвующего в работе памяти. Ежедневный прием по 1-2 чайной ложки красного вина улучшает мышление, внимание, память, позволяет предотвратить слабоумие. К факторам риска развития БА и других патологий, ведущих к деменции, относят постоянный стресс, невротические черты характера ревность, зависть , недостаток сна. Сон способствует быстрому очищению мозгового вещества от токсинов белковой природы, имеющих свойство накапливаться и разрушать нейроны. Особенно важен сон с десяти вечера до пяти часов утра. Факторы, провоцирующие развитие деменции Факторы риска Корригируемые Атеросклероз, гипертензия, алкоголизм, диабет, депрессия, стрессы, гиповитаминозы, гиподинамия, ожирение, низкий умственная и физическая активность, недостаток сна, плохая экологическая обстановка, курение, нейрональные и сосудистые повреждения Некорригируемые Генетика, пожилой возраст, семейный анамнез Регулярные медосмотры позволяют не только сохранить свое здоровье, но и имеют значение для предупреждения и обнаружения ранних симптомов деменции. Вовремя выявленное заболевание медленнее прогрессирует и лучше поддается терапии. На работу мозга влияет и окружение. Даже небольшое загрязнение воздуха провоцирует «тихие» инсульты, ухудшает умственные способности, уменьшает объем мозга.
Источник изображения: pxhere. Пенсионерам требуется много времени на решение новых задач и разработку планов. В случае развития деменции человек во время беседы по несколько раз задает один и тот же вопрос и не может вспомнить, что ему рассказали недавно. Потерянные вещи при этом расстройстве находят в странных местах, к примеру, ключи могут лежать в шкафчике в ванной.
Люди не знают, что деменцию можно лечить
С ней живут по 20 лет. На это время жизнь ухаживающего родственника останавливается — он не может уехать в отпуск, лечь в больницу, встретиться с друзьями, работать в полную силу, проводить время с семьей, лишается личной жизни. Мама Нины, например, болеет уже 18 лет, 17 из них они с Ниной живут вместе. За это время у Нины ненадолго появился молодой человек, но из отношений ничего не вышло.
Сама спрячет, унесет и не может найти. Мужчина не выдержал и ушел. Никому не надо это, даже мужья не выдерживают, — говорит Нина.
Я стала ее запирать. Она могла всю ночь в дверь колотить, песни петь, ругаться с кем-то, с каким-то своим видением. Кричала очень громко, что у нее все забирают.
Или в комоде своем начинала переставлять статуэтки — шумно, не уснешь. Сколько это может продолжаться? Ночь на дворе, мне завтра на работу!
Закрываешь дверь — опять начинается. Я не осознавала, что она не понимает, что делает, — думала, что она назло пакостит». Как уговорить человека с деменцией принимать лекарства?
Инструкция «Они еще ходят, но по факту уже умерли» Ощущение, что больной «пакостит», называется неконгруэнтностью. То есть мы видим человека — он ходит, как наш папа, говорит, как папа, у него такие же движения, он так же нос чешет, так же на стул садится. Но это уже не папа, это другая личность.
А глаза нам говорят, что это он», — объясняет психолог фонда помощи пациентам с деменцией и их семьям «Альцрус» Мария Новикова. Из-за этого люди стараются вернуть родственника в объективную реальность — «ночь на дворе, мне завтра на работу». Для человека в деменции определенной стадии уже нет никакой работы и никакого завтра.
Их мир похож на бесконечный выход из наркоза — они находятся непонятно где, непонятно с кем, не узнают себя в зеркале, тревожатся, не могут уснуть, не помнят, где их вещи, — и тогда мозг, не терпящий пустоты, достраивает историю о том, что эти вещи воруют. Это не имеет отношения к родственникам — человек просто делает то, что в его мире выглядит правильным и логичным. При Альцгеймере или сенильной [старческой] деменции появляется один звоночек, потом еще один.
Болезнь обрушивается не сразу. Моя мама снова станет такой, какой была. Эта бесконечная борьба с реальностью и приводит к срывам, — говорит Мария.
Потому что им самим плохо». Она очень сильно ко мне приставала с этим, собирала вещи, рвалась, ругалась со мной, уходила, мне приходилось бегать искать ее, возвращать. Были моменты, когда я применяла силу, потому что у меня не хватало терпения слушать это постоянно.
Она пугалась — у нее был страх, что она упадет. Я говорила ей, что она замучила меня, что я устала, что я бросила семью, что мне тяжело. Потом накрывала волна стыда, я плакала, начинала себе в голове гонять, что я плохая дочь.
Она же меня так любит, у нас всегда были такие теплые отношения, как я могла такое наговорить? Чем сильнее была эмоциональная связь внутри семьи, тем ярче будут срывы — в этом, по словам Новиковой, главное отличие профессионального ухода от родственного. Она воспринимает своего подопечного таким, какой он есть, не испытывая по этому поводу никаких эмоций», — объясняет психолог.
Ухаживающий родственник одновременно должен принять и пережить утрату значимого взрослого, который был для него опорой и поддержкой, и ухаживать за ним, адаптируясь под изменения его личности. Сделать это без ущерба для психики практически невозможно. Я стараюсь не срываться, и я этого не делаю, когда могу, но иногда я уже не могу.
Я устал, мне нужен отдых. Я не бесчувственный робот, я человек, который любит своего родственника.
Считается, что старческая деменция неизлечима. Алкогольная деменция Ее причиной становится длительное 15 и более лет употребление спиртных напитков. Алкогольная деменция возникает как непосредственно под разрушительным влиянием алкоголя на клетки мозга, так и в результате нарушений работы органов и систем. К личностным изменениям присоединяются рассеянность внимания, снижение мнестических функций, нарушения мышления. Нередко такие пациенты погибают во время несчастных случаев или в результате криминальных инцидентов. Как начинается болезнь у женщин? Первые признаки болезни зависят от ее клинического варианта. На начальных стадиях слабоумие по альцгеймеровскому типу проявляется нарушениями кратковременной памяти при сохранной критике к своему состоянию.
Со временем расстройства памяти усугубляются, к ним присоединяются эмоционально-волевые нарушения.
В некоторых случаях, когда болезнь напрямую связана с проблемами функционирования других органов, даже ее остановить. Когда больной начинает терять память и обращается к врачу, это, как правило, означает, что болезнь начала свое разрушительное действие 10-15 лет назад. При такой стадии лекарственное лечение деменции обычно малоэффективно. Так, остановить старческое слабоумие можно только при своевременной диагностике и принятии конкретных мер по ее купированию.
Третий новый фактор, увеличивающий вероятность деменции, — загрязнение воздуха. Опаснее всего здесь оказалась такая банальная угроза, как горящая древесина. Впрочем, выхлопные газы от автомобилей отстали от дров ненамного. Впрочем, надо признать, что авторы Lancet называют этот фактор риска «управляемым» не с точки зрения отдельного гражданина, а с позиции медицинских властей. Понятно, что средний житель Владивостока 540 автомобилей на тысячу человек вдыхает больше выхлопных газов, чем средний москвич 293 автомобиля на тысячу человек.
Но люди выбирают место жительства не за чистоту воздуха: большее значение имеют другие факторы. Повлиять же на чистоту воздуха в том или ином населенном пункте в развитых государствах может только политика их властей вроде вытеснения ДВС-мобилей из центров городов в ряде западных стран или, в остальных частях мира, время. Ведь уровень выхлопов от среднего авто в последние десятки лет заметно снижается. Что же можем сделать мы сами, чтобы изменить ситуацию? Водителям стоит почаще ездить с включенным кондиционером. Как показывает научная работа другой группы исследователей из США , за счет охлаждения воздуха даже при открытом воздушном контуре он резко снижает концентрацию загрязняющих его микрочастиц. Ранее известные: девять рисков деменции В обзоре Lancet также рассматриваются ранее известные факторы риска и приводятся данные о том, насколько каждый из них увеличивает вероятность развития деменции. Один из важнейших факторов — нехватка образования. Впрочем, вопрос о том, почему умственная активность снижает шансы на деменцию, также до конца не исследован. Нарушения слуха.
Научному миру также неизвестна эта связь, но авторы Lancet рекомендуют людям, входящим в зону риска, использовать слуховые аппараты. Рекомендации здесь тоже несложные: следить за систолическим давлением и не давать ему уходить за отметку в 130. В случае ожирения — стремиться к потере веса. Опять-таки, эти факторы не складываются напрямую. Совокупный эффект Итак, риск развития деменции выше для горожан, чем для сельских жителей если им не приходится регулярно контактировать с горящей древесиной , значительнее для тех, кто ушел из школы после девяти классов, курит, злоупотребляет алкоголем, подвержен депрессии, имеет лишний вес и не проявляет физическую и социальную активность.