Если головные боли вызваны неврастенией, рекомендован прием антидепрессантов, транквилизаторов, витаминных комплексов, работа с психотерапевтом. Узнайте, почему при повышенном давлении голова может не болеть и как это связано с работой сосудов и артерий. Обнаружено статистически значимое снижение частоты головных болей по сравнению с плацебо на фоне лечения бета-адреноблокаторами, иАПФ, БРА, диуретиками, тогда как антагонист.
Головная боль и высокое давление
- Почему болит голова при давлении: причины, лечение | Клиника «Гармония»
- Основные симптомы
- Выберите любимую аптеку
- Головная боль и артериальное давление. Начало
- Ответы врачей
Почему болит голова при давлении?
При повышенном давлении и головной боли оказывает обезболивающее, антикоагулятное действие. Поэтому применение этого препарата следует прекратить за 5—7 дней до операции, даже до небольшого вмешательства, такого как удаление зубов. Нежелательные эффекты включают кровотечение, аллергические реакции, у детей — синдром Рейе. Парацетамол не повреждает слизистую оболочку желудка по сравнению с ацетилсалициловой кислотой, не влияет на тромбоциты, его можно принимать детям. Антипиретики — препараты от головной боли — бывают однокомпонентными или комбинированными с другими обезболивающими веществами например, миорелаксантами.
Препараты, не повышающие давление. Подавляют воспаление, способное вызвать боль. Лекарства доступны в различных формах: спреи, таблетки. Их можно использовать отдельно или в комбинации.
Группа, схожая с НПВП. Лекарства обладают хорошими анальгетическими, спазмолитическими и жаропонижающими эффектами, в более высоких дозах являются противовоспалительными средствами. Нежелательные эффекты включают влияние на гемопоэз, аллергические реакции. Кодеин и его аналоги — обладают обезболивающим, противокашлевым, противодиарейным эффектом.
Наиболее распространенное побочное действие — запор: Кодеин и дигидрокодеин частично биотрансформируются в морфин, действуют как «слабый морфин». Используются от головы, имеют противокашлевой эффект. Показания включают более сильные головные боли без выраженного воспалительного компонента. Анальгетические спазмолитики Спазмалгон используются для облегчения боли, вызванной спазмом гладких мышц.
При приеме адъювантных препаратов повысятся анальгетические действия анальгетиков. Некоторые из них добавляют свое обезболивающее действие, часто имеют другие благоприятные эффекты например, противорвотные. Наиболее применяемые средства: Антидепрессанты. Используются при лечении хронической головной боли, особенно у пациентов с онкологией, при невралгической болезненности, связанной с опоясывающим герпесом.
Лекарства предотвращают развитие послегерпетической длительной боли постгерпетическая невралгия. Противовоспалительные средства, оказывают прямое обезболивающее действие, имеют противорвотный эффект. Их можно принять для улучшения аппетита. Все эти свойства выгодны пациентам с онкологическими болезнями.
Фенотиазиновые нейролептики. Лекарство этой группы можно выпить от головной боли, при беспокойстве, тошноте, рвоте. Осторожность при приеме нужна пожилым пациентам, при пониженном давлении, тахикардии. Атипичные нейролептики.
Лекарства имеют менее серьезные побочные эффекты, без противорвотного действия; применяются при хронических болях со значительным психогенным компонентом. Влияют главным образом на невралгическую боль. Антигистамины с центральными седативными эффектами. Нежелательные эффекты особенно выразительны у пациентов старшего возраста гериатрическая группа.
Чего не делать при АД и цефалгии При высоком давлении важно не только то, что делать для предотвращения и облегчения головной боли, но и то, чего делать не следует. Прежде всего, целесообразно отказаться от курения. При каждой затяжке повышается уровень окиси углерода в крови, что в некоторых случаях может ограничить кровоток в мозге. Как результат, возникает головная боль.
При регулярных приступах рекомендуется ограничить употребление алкоголя, кофе. Табу — также жевательные резинки, т. Что делать при высоком давлении и сильной головной боли? ГлавнаяГоловная боль и мигреньБолит голова Что делать при высоком давлении и сильной головной боли?
Головная боль, имеющая название цефалгия, часто беспокоит людей. Её причиной могут стать множество болезней. Самое распространенное из них — гипертония. При повышенном давлении степень болезненных ощущений головы увеличивается в несколько раз.
В статье разберём, причины высокого давления и головной боли, а также методы профилактики и лечения. Во время повышения, стенки сосудов теряют свою эластичность и не могут подстроиться под движение потока крови. Такое воздействие провоцирует спазмы стенок. Сигналы от сосудов передаются в головной мозг и проявляются в виде цефалгии.
Причины повышенного давления, приводящие к острой головной боли: Недосып; Вредные привычки: алкоголь, табачные изделия, наркотики; Злоупотребление жирной пищей, приводящей к ожирению; Отсутствие физической нагрузки. Также повышение артериального давления может свидетельствовать о наличии болезней почек, сердечно-сосудистой системы, атеросклероза, отравления или интоксикации. Важно как можно раньше выявить причину повышенного АД. От интенсивности цефалгии зависит, как болит голова при повышенном давлении.
При слабой цефалгии боль расплывается по всей области головы. При усилении болят лоб, область затылка, а также виски. У человека, страдающего гипертонией, днем боль может растекаться по всей области головы, а к вечеру локализоваться в одной точке. Классификация головной боли Цефалгия возникает при гипертонии от разных факторов.
Начинать лечение артериальной гипертензии необходимо с немедикаментозной терапии и лечения заболеваний, симптомом которых являются вторичные гипертензии, а также симптоматических компонентов гипертонической болезни. Немедикаментозное лечение артериальной гипертонии включает в себя соблюдение диеты с ограничением поваренной соли [18] , жиров, легкоусваиваемых углеводов, благоприятный режим труда и отдыха, борьбу со стрессом, отказ от злоупотребления алкоголем, курения, употребления иных психоактивных веществ, ежедневную умеренную физическую активность, нормализацию массы тела. Только при неэффективности этого подхода немедикаментозную терапию дополняют медикаментозным лечением. В начале лечения в зависимости от стратификации риска показана моно- или комбинированная терапия. При неэффективности монотерапии применение низкодозовых комбинаций антигипертензивных средств предпочтительнее, чем монотерапия прежним препаратом, но в максимальной дозе. В соответствии с рекомендациями, в первую очередь назначаются средства, улучшающие прогноз снижают смертность и риски нефатальных инфарктов и инсультов [19]. Некоторые пациенты имеют такие сопутствующие болезни, что их наличие диктует применение конкретных антигипертензивных препаратов, поскольку эти препараты имеют позитивные эффекты, независимые от снижения артериального давления. Например, после исследования ALLHAT альфа-блокаторы по-прежнему используются для терапии АГ у больных с аденомой предстательной железы, хотя и не были рекомендованы для непрерывного лечения собственно АГ это не относится к бета-блокаторам со свойствами альфа-блокаторов, которые по-прежнему используются для лечения собственно АГ. Для пациентов, у которых нет специальных показаний, главными классами антигипертензивных средств будут тиазидные или тиазидоподобные диуретики , диуретик торасемид, ингибиторы АПФ или блокаторы рецепторов ангиотензина АРА , блокаторы кальциевых каналов длительного действия группы нифедипина. Поскольку имеются данные, которые подтверждают высокую эффективность комбинации ингибиторов АПФ и блокаторов кальциевых каналов, для начальной терапии рекомендуется использовать препараты именно из этих групп, поскольку в случае необходимости использования комбинированной терапии будет возможность обеспечить пациента высокоэффективной комбинацией путём простого назначения ещё одного препарата [27] [28].
Придерживаясь такого подхода, лучшим препаратом для молодых пациентов при использовании женщинами противозачаточных средств будет представитель группы ингибиторов АПФ , а для пожилых пациентов и представителей африканской расы так как у них значительно выше частота побочных эффектов иАПФ лучшим выбором будет блокатор кальциевых каналов дигидропиридиновой группы, хотя у пожилых для лечения и профилактики сердечной недостаточности может быть целесообразно использовать вначале иАПФ с добавлением бета-адреноблокаторов при наличии сердечной недостаточности или асимптоматической дисфункции левого желудочка , а частоту гиперкалиемии можно кардинально снизить назначением комбинированного препарата иАПФ и диуретиков или дополнительным назначением диуретиков. Лицам, подвергшимся высокотехнологичным вмешательствам, или с сухим кашлем и другими побочными эффектами при приёме иАПФ назначаются АРА — вместо иАПФ или в случае диабетической или IgA нефропатии вместе с минимальной дозой иАПФ при отсутствии побочных эффектов. Если препаратом выбора у данного больного окажется тиазидный диуретик , то предпочтение следует отдать хлорталидону.
Сахарный диабет.
Избыток глюкозы в крови повреждает стенку сосудов. Поэтому она постепенно замещается неэластичной соединительной тканью. Гормональные изменения приводят к нехватке эстрогенов и нарушению работы сосудов. У беременных женщин симптомы гипертонии обычно связаны со специфическим заболеванием — гестозом.
Его появление характерно после 20-й недели из-за неправильного формирования сосудов плаценты и гормональных изменений. Но при таком показателе нужно насторожиться. Врач поставит гипертонию 1 степени, если АД 140-159 мм рт. При этом нижнее давление может быть в пределах нормы или на уровне 90-99 мм.
На этой стадии болезни происходят тяжелые изменения внутренних органов, которые часто необратимы и повышают риск осложнений. Больше всего страдают почки, сердце, головной мозг и сетчатка глаз. Но чтобы врач поставил диагноз и определил степень гипертонии, повышение АД он должен зарегистрировать не менее, чем при двух визитах женщины. Причем измерение проводят на обеих руках.
Чтобы уменьшить риск ошибочного диагноза, перед посещением терапевта не нужно пить кофе, алкоголь, курить или заниматься спортом. Опасности Увеличение артериального давления вредит организму. Из-за него формируются изменения внутренних органов, которые могут привести к инвалидности или смерти во взрослом возрасте. При 1-2 степени гипертонии повреждаются глазные сосуды.
Они становятся извитыми, и из-за резкого скачка АД может повыситься внутриглазное давление, произойдет отслойка сетчатки. Гипертония приводит к изменениям структуры сердца. Она увеличивает нагрузку на правый желудочек, из-за чего он вынужден сильнее сокращаться. Мышцы постепенно изнашиваются, некоторые волокна повреждаются и заменяются соединительной тканью.
Поэтому у женщины могут появляться признаки сердечной недостаточности: боли в сердце, одышка, а в тяжелых случаях — аритмия. Мишенью для гипертонии служит головной мозг. Наиболее опасно для него, если давление повышается резко. Оно усиливает приток крови к черепной коробке, может спровоцировать сильную головную боль и головокружение.
Отвечает невролог Обычная история: у человека заболела голова, он измеряет давление и видит, что оно повышенное, из чего делает вывод, что это и есть причина боли. Связь логичная, но увы, иногда обманчивая, сообщила врач-невролог, член международного общества по болезни Паркинсона и болезням движения и Европейской академии неврологии Наталья Ардаширова. Может ли болеть голова из-за повышенного давления?
Самочувствие и погода: правда ли головные боли появляются из-за дождя
Этот факт подтверждается не только наблюдениями, но экспериментами, и не важно какая эта боль, головная ли, или боль вызванная каким-либо механическим или даже температурным воздействием. Как самостоятельно контролировать артериальное давление и из... Важность этого факта учтена в критериях диагностики артериальной гипертензии. Артериальная гипертензия - это повышение артериального давления без влияния каких-либо факторов, включая боль. В ряде современных исследований [13] продолжаются не только попытки связать головную боль и повышенное артериальное давление, но и найти отличительные характеристики этой боли и попытаться подвести патофизиологическое объяснение этому феномену. Артериальная давление и боль. Цифры и факты И опять, цифры и факты, ведь при широкой распространенности нет иной возможности выявить взаимосвязь. Здесь ссылки на исследования, в которых изучалась взаимосвязи артериального давления и боли, включая головную боль. На самом деле исследований гораздо больше, в списке литературы мы собрали наиболее интересные и качественные. Пациенты, знающие, что у них артериальная гипертензия, чаще жалуются на головную боль, чем люди, не знающие, что у них повышенное артериальное давление [6] Было проведено исследование, в котором пытались найти связь между подъемами артериального давления, головной болью и носовыми кровотечениями , но безрезультатно, связи нет.
Контролируйте артериальное давление в течение нескольких недель. Так вы сможете проследить, в какие дни организм реагирует на давление острее. Потом это знание поможет планировать день без ущерба для продуктивности.
Зная, что сегодня будет дождь, вы можете заранее принять таблетку от головы или сократить потребление соленого. Не волноваться и не напрягаться. Перемены давления — и так стресс для организма.
Лучше не добавлять дровишек в пламя и не переживать. Скачет и скачет, такое бывает со всеми. Если есть возможность — лягте, если нет — садитесь поудобней.
Чем их больше, тем выше вероятность такого диагноза. При необходимости назначаются дополнительные методы обследования, чтобы исключить другие виды цефалгий. Ведь если доктор их назначил, то пациенту они необходимы? Беда в том, что часто пациенты занимаются самолечением. Особенно в тех случаях, когда необходимо избавиться от боли любого рода, которая снижает качество жизни. Важно помнить, что неправильный подбор препарата, его дозировки, частоты приёма может не только оказаться бесполезным, но и ухудшить состояние. Нельзя начинать приём медикаментов без консультации врача, опираясь на опыт родных, друзей.
Если человек бесконтрольно принимает препараты длительное время, это чревато развитием лекарственного злоупотребления, требующего серьёзного лечения. Теперь о назначении таблеток врачом. Как я уже говорила выше, есть индивидуальная реакция организма человека на действующее вещество тех или иных препаратов, их дозировку. Поэтому врач всегда контролирует динамику лечения. Например, если пациенту с гипертонической болезнью назначена терапия, а у него после этих «таблеток от давления» болит голова так их нередко называют пациенты , следует обязательно обратиться к лечащему врачу для корректировки схемы лечения. Если да, то какие? Прежде всего следует прекратить бесконтрольный приём обезболивающих средств.
Можно к височной области приложить салфетку, смоченную в растворе, приготовленном из яблочного уксуса 2 ст. Перед применением любых народных средств необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний. Частые вопросы Как избавиться от головной боли при повышенном давлении?
Если у человека есть склонность к повышенно- му давлению, то лучше в качестве обезболивающих принимать спазмолитики спазган, спалмалгон, но-шпу, дротаверин. Они, напротив, снижают давление, но могут при этом быть опасны для гипотоников. Можно ли пить цитрамон от головной боли при повышенном давлении?
Цитрамон при головной боли может быть эффективным препаратом, но его использование при повышенном давлении должно быть осторожным. Лучше всего проконсультироваться с врачом, который назначит более безопасное лекарство для снятия головной боли и повышенного давления.
Болит голова при повышенном давлении
| Ответы : Частые головные боли и высокое давление, что может быть причиной этому! | Как болит голова при повышенном давлении? Всё о причинах головной боли при высоком давлении в подробном материале от специалистов Клинического Института Мозга. |
| Чем на самом деле опасно высокое артериальное давление (артериальная гипертония) | Головная боль, депрессия и невозможность сконцентрироваться — последствия перепада давления. |
| Почему ночное и утреннее повышение давления — это очень опасно - 1 июля 2023 - НГС.ру | Проблематика головной боли при давлении связана с лекарствами для подавления гипертонии. |
| Лобные боли мозга: как отличить мигрень от гипертонии | Статьи | Известия | Невролог Хорошев назвал одной из причин головной боли дефицит воды в организме. |
Головная боль при высоком и низком артериальном давлении
Может ли болеть голова при повышенном или пониженном давлении? Почему при повышенном давлении возникает головная боль и какие факторы вызывают подобные боли. Лечение головной боли при пониженном давлении. Головные боли напряжения сопровождают усталость, разбитость, нервозность, нарушение сна и аппетита, повышенная чувствительность к яркому свету и громким звукам.
Скачки артериального давления
| Головная боль при артериальной гипертонии и гипотонии | Гипертонический криз характеризуется резким повышением артериального давления, которое сопровождается сильной головной болью, тошнотой, рвотой, шумом в ушах и другими симптомами. |
| Лобные боли мозга: как отличить мигрень от гипертонии | Статьи | Известия | Может ли от давления болеть голова? |
| Семь характерных симптомов повышенного давления у женщин | Поэтому у женщины могут появляться признаки сердечной недостаточности: боли в сердце, одышка, а в тяжелых случаях – аритмия. |
Мигрень и давление — есть ли между ними связь?
Правда ли, что если болит голова, то нужно принимать лекарства от повышенного давления? Особенность головной боли при артериальной гипотонии состоит в том, что она редко бывает интенсивной. Действительно, голова может болеть во время резкого подъема артериального давления, но тут не стоит путаться. Частая история-болит голова, человек измеряет артериальное давление, видит цифры 140/90, делает вывод, что причина в повышенном давлении. головная боль любой локализации, но чаще это затылочная или височная область или сдавливающая боль вокруг головы по типу обруча.
Почему ночное и утреннее повышение давления — это очень опасно. Объясняет врач
болями (особенно головными болями гипертонической болезни и мигренями), приступами стенокардии, почечными коликами, нефроптозом (может быть следствием энтероптоза), тиреотоксическими кризами, эритремическими кризами. Головная боль предвестник или симптом повышенного давления. Распространенность головной боли и повышенного артериального давления такова, что сочетание этих заболеваний не вызывает удивления. Головная боль может появиться при резком повышении кровяного давления, но чаще всего она представляет самостоятельное заболевание.
Гипертонический криз
Питаться сытно и здорово. Начните с выравнивания пищевых привычек: ешьте достаточно, но не переедая, и когда этого требует организм. Далее добавляйте в рацион продукты, которые богаты калием, кальцием и магнием. Эти вещества способствуют снижению давления. Калий содержится в: мясо, крупы, картофель в мундире, зеленый горошек, морковь, тыква, свекла, редька, перец, огурцы, авокадо, петрушка, шпинат; Кальций содержится в: молоко, сыры, йогурт, лосось, сардины, фасоль, бобы, злаки; Магний содержится в: листовые овощи, малина, ежевика, клубника, бананы, лимоны, яблоки, курага, кунжут, орехи, семечки подсолнуха, соя. Не хотите отказываться от пирожных или чипсов — не надо.
Лучше увеличить количество полезной еды в рационе, нежели полностью отрезать себя от «вредной». Ограничить потребление соли, чая, кофе. Эти продукты задерживают жидкость в организме.
Дело в том, что у пациентов старшей возрастной группы нередко присутствует постуральная гипотензия — состояние, когда артериальное давление снижается при принятии вертикального положения. Давление может снижаться и сразу после приема пищи постпрандиальная гипотония. Знать свое утреннее АД крайне важно, поскольку его изо дня в день повышенные значения увеличивают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Кроме того, для назначения правильного лечения врачу важно знать так называемые циркадные ритмы, то есть, в какое время суток давление выше — после пробуждения, утром или к вечеру. Регулярно измерять давление желательно ежедневно вечером или хотя бы через день следует тем людям, которые относятся к группе риска развития гипертензии с неблагоприятными исходами. Кроме того, риск гипертензии увеличивается у тех, кто сталкивался с эпизодами повышения давления в пубертатном возрасте, особенно это касается лиц мужского пола.
У них признаки гипертонии обычно проявляются снова к 40 годам. У женщин факторами риска развития гипертензии в достаточно молодом возрасте являются ранняя хирургическая или физиологическая менопауза, поздний гестоз беременных с повышением давления, наличием белка в моче, отеками, а также эклампсия и преэклампсия во время родов. Однако, как мы говорили выше, есть люди, которые не чувствуют и более высокое давление — например, систолическое давление 170-180, — и мотивируют этим свой отказ принимать лекарства. Но именно высокое давление, которое никак клинически не проявляется, представляет собой колоссальный фактор риска инфарктов и инсультов. Важно понимать, что высокое давление, которое пациент никак не ощущает, нельзя снижать резко. За скорой медицинской помощью нужно обращаться при гипертоническом кризе, который клинически проявляется резким повышением АД, сопровождающимся выраженным головокружением, выраженной или резкой головной болью, болью в сердце, одышкой. Клинические симптомы гипотонического криза, к которым относятся выраженная слабость, головокружение, боль в области грудины, нарушения сознания, также являются показаниями к вызову бригады скорой помощи. Причем это наблюдается и у гипертоников, что может потребовать уменьшения не отмены! У метеозависимых людей на показатели АД может влиять атмосферное давление.
Какие причины плохого самочувствия нужно исключить, прежде чем бежать пить кофе или антигипертензивные средства? Головная боль напряжения После долгого дня за компьютером у вас «стянуло» затылок, разболелась голова, и вы подумали, что причиной тому — давление? Не факт — возможно, это просто головная боль напряжения. Такая боль возникает от перенапряжения мышц шеи и плеч, в основном если вы долго сидите в неудобной позе. Боль двусторонняя, не пульсирует, и в принципе эта боль вполне терпима. Часто даже достаточно размяться и сменить положение тела. Если вы вышли на свежий воздух, прогулялись, сделали гимнастику и легкий массаж шеи и плеч, после чего боль прошла — скорее всего, она была связана не с давлением, а с излишним напряжением мышц.
Сниженный уровень глюкозы Симптомы, похожие на признаки повышенного или пониженного давления, могут возникать при гипогликемии — проще говоря, снижении уровня сахара в крови. Обычно считается, что концентрация глюкозы в крови может резко упасть только у людей, которые страдают сахарным диабетом, но это не так. У здорового человека низкий уровень глюкозы может говорить о том, что с предыдущего приема пищи прошло слишком много времени. Также падение сахара могут спровоцировать алкоголь или некоторые медикаменты. Гипогликемия проявляется слабостью и головокружением, трудностями с концентрацией, головной болью, ознобом или повышенной потливостью. Похоже на «давление»? Еще как!
При гипогликемии есть один характерный симптом — сильный, возможно, невыносимый голод. К тому же, у человека с пониженным уровнем глюкозы в крови резко портится настроение. Так что попробуйте вместо обычной чашки кофе или зеленого чая, которыми вы пытаетесь поднять «давление», съесть шоколадку или бутерброд.
Более того, обнаружены различия даже между различными отдельными представителями дигидропиридиновых АК. На фоне лечения другими дигидропиридиновыми АК зафиксировано повышение частоты головных болей [9].
Головная боль может быть и нежелательной побочной реакцией НПР при применении дигидропиридиновых АК, при этом она является дозозависимой. Поэтому головная боль как НПР может отсутствовать при назначении препаратов этой группы в стартовых дозах, а при увеличении дозы вероятность ее появления значительно возрастает [10]. Головная боль как побочный эффект АК обусловлена их главным механизмом действия - вазодилатацией [9, 10]. Что касается бета-адреноблокаторов, то важнейшим с клинических позиций их свойством считают селективность. Со времени появления первого представителя класса БРА в 1994 г.
Эти исследования последовательно и убедительно продемонстрировали отличную переносимость ЛС из класса БРА, а частота их побочных эффектов, в том числе, головная боль, не отличалась от таковой у плацебо [11,12]. Переносимость препарата является важным фактором при выборе схемы антигипертен-зивной терапии, поскольку именно она является фактором, определяющим приверженность больных АГ к лечению. Примерно половина всех случаев неэффективности антигипертензивной терапии является результатом плохой приверженности [13]. Все неблагоприятные эффекты, о которых сообщалось в клинических исследованиях, были классифицированы на легкие или умеренные [14], в связи с этим заслуживает внимание метаанализ, проведенный D. СаИео и соавт.
Следовательно, имеющиеся многочисленные данные литературы свидетельствуют о том, что БРА являются одним из лучших классом среди антигипертензивных ЛС в плане переносимости лечения. НПР на фоне применения кандесартана, включая головную боль, о которых сообщают в клинических испытаниях, расценивались как легкие и умеренные, и статистически значимо не отличались от таковых на фоне плацебо [14]. Так, результаты двойных слепых плацебо-контролируемых исследований, в которых принимали участие в общей сложности 4147 больных с АГ 1 -2 степени свидетельствуют о том, что профиль переносимости кандесартана в дозе 2-16 мг статистически значимо не отличался от плацебо [16]. Не обнаружено ассоциаций между частотой НПР на фоне применения кандесартана и расой, полом пациентов, их возрастом и дозой препарата, что является очень важным в плане его практического использования, особенно, у пациентов старших возрастных групп [14, 16, 17]. В исследованиях с длительным периодом наблюдения также сообщается о сопоставимой с плацебо переносимости кандесартана [16].
Низкая частота НПР при применении кандесартана также обусловлена тем, что данный препарат практически не вступает в межлекарственные взаимодействия [14]. Не было обнаружено клинически значимых взаимодействий кандесартана с нифедипином, гли-буридом, дигоксином, оральными контрацептивами, варфарином [14]. Mengden с соавт. При этом факторами риска хронизации головной боли при АГ, как и в популяции в целом, являются злоупотребление анальгетиками и эмоциональные расстройства. Жалобы на головную боль предъявили 9 больных АГ, а здоровые лица контрольной группы подобной жалобы не предъявили даже при активном расспросе.
Среди пациентов с жалобами на головную боль у 6 больных была диагностирована эпизодическая мигрень, у 3 пациентов - хроническая ежедневная головная боль напряжения. В группе пациентов с АГ средние баллы по шкале тревоги Гамильтона и шкале депрессии Гамильтона были статистически значимо выше, чем в контрольной группе здоровых людей. По данным некоторых исследователей [22] наличие эпизодической и хронической головной боли напряжения не взаимосвязано с наличием АГ Данные о взаимосвязи головной боли напряжения и уровня АД также противоречивы. Статистически значимо более высокие уровни диастолического АД у пациентов с АГ и головной болью напряжения по сравнению с больными АГ без головных болей обнаружили P. Y Courand и соавт.
Однако в подавляющем большинстве других исследований не было выявлено никакой взаимосвязи между уровнем АД и хронической головной болью напряжения [24-26]. Мигрень часто сочетается с наличием АГ, особенно, у молодых женщин [27,28]. Взаимосвязь между мигренью и АГ Что касается взаимосвязи АГ и мигрени, литературные данные также противоречивы. Несмотря на многочисленные исследования, до конца не выяснена ассоциация отдельных типов мигрени мигрень с аурой и мигрень без ауры с АГ, поэтому эти вопросы нуждаются в дальнейшем изучении. Так, M.
Bigal и соавт. Gardener и соавт. Muiesan и соавт. По данным M. Wiehe и соавт.
Внешние факторы риска, с которыми могут быть связаны как мигрень, так и АГ, включают характер питания избыточное потребление поваренной соли с пищей , низкую физическую активность, хронический стресс; оба заболевания также ассоциируются наличием связи с метаболическим синдромом [30]. Кроме того, регионы ствола головного мозга, контролирующие деятельность сердечно-сосудистой системы, участвуют в модуляции боли. Все чаще признается роль гипоталамуса и островка в патофизиологии мигрени и контроле автономных путей, необходимых для поддержания необходимого уровня АД [32]. Взаимосвязь между мигренью и АГ также можно объяснить общими патофизиологическими механизмами, хотя сегодня и не существует единой точки зрения на то, какие именно патофизиологические процессы лежат в основе ассоциации двух этих заболеваний [27, 30]. Активно обсуждается роль ги- перактивации ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, гипесимпатикотонии и дисфункции эндотелия.
Активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, возможно, является главным патофизиологическим механизмом, лежащим в основе взаимосвязи мигрени с АГ [27]. Ангиотензинпревращающий фермент принимает активное участие в контроле АД и сосудистого тонуса; как известно, некоторые иАПФ и БРА например, кандесартан, телмисартан, олме-сартан продемонстрировали эффективность в профилактике приступов мигрени [33-36]. При наличии гомозиготного генотипа DD гена ангиотензинпревращающего фермента возрастает уровень ангиотензина II в сыворотке, что сопровождается увеличением частоты приступов мигрени. Предполагается, что наличие аллели D в гене ангиотензинпревращающего фермента может быть фактором риска развития самой мигрени, что объясняет патогенетическую связь между мигренью и активностью ангиотензинпревращающего фермента [27, 38]. К основным патогенетическим механизмам и мигрени, и АГ относится также гиперсимпатикотония, что также объясняет взаимосвязь между этими двумя заболеваниями [31].
Косвенным подтверждением этой гипотезы является эффективность бета-адреноблока-торов пропранолола, метопролола в профилактике приступов мигрени, которые снижают симпатический тонус за счет блокады бета-адренорецепторов [39]. Кроме того, блокада бета-адренорецепторов приводит к снижению активности тирозингидроксилазы этап, ограничивающий скорость биосинтеза норад-реналина, который имеет место как в симпатических ганглиях, так и в мозговом слое надпочечников верхних шейных симпатических узлах, что было продемонстрировано в экспериментальном исследовании [40]. Наиболее вероятным общим патогенетическим звеном в развитии мигрени и АГ называют дисфункцию эндотелия [27]. Клетки эндотелия регулируют сосудистый тонус, и, следовательно, уровень АД, активность свертывающей и противосвертывающей системы крови, уровень провоспалительных цитокинов, а также метаболическое обеспечение мозга [27]. При нарушении функции эндотелия нарушается баланс между эндотелийзависимыми сосудосуживающими и сосудорасширяющими факторами, что и обуславливает развитие вазоспазма.
В настоящее время имеется обширная доказательная база наличия эндотелиаль-ной дисфункции у пациентов с мигренью, особенно с мигренью с аурой [27, 41]. Нормализация активности эндотелия на фоне лечения иАПФ и БРА также является одним из объяснений эффективности этих препаратов у пациентов с мигренью [27, 39]. Наличие АГ может способствовать хроническому течению первичной головной боли [3, 42-45]. Напротив, эффективное лечение АГ антигипертензивными ЛС, то есть, достижение целевых уровней АД адекватными темпами может оказать положительное влияние и на течение первичных головных болей [3, 42-45]. Особый интерес представляют данные рандомизированного, двойного слепого, плацебо-контролируе-мого исследования [36] с перекрестным дизайном, целью которого было изучение эффективности БРА кандесартана в профилактике приступов мигрени.
В исследование были включены 60 больных с мигренью от 2 до 6 приступов в нед в возрасте от 18 до 65 лет. Сначала всем участникам в течение 4 нед назначалось плацебо вводный период , а затем, согласно перекрестному дизайну, было 2 периода по 12 нед активного лечения плацебо или кандесартан , разделенные периодом плацебо продолжительностью 4 нед. Первичной конечной точкой исследования было количество дней без головной боли, вторичные конечные точки включали количество часов с головной болью, количество дней с мигренью, количество часов с мигренью, индекс тяжести головной боли 1-4 , степень утраты трудоспособности 1-3 , используемые дозы триптанов, используемые дозы анальгетиков, переносимость лечения, количество дней на больничном листе, качество жизни опросник SF-36 [36]. В результате исследования были получены впечатляющие результаты: лечение кандесартаном было статистически значимо ассоциировано с меньшей частотой первичной и вторичных конечных точек табл. Полученные в исследовании данные свидетельствуют о высокой эффективности кандесартана в профилактике приступов мигрени и низкой частоте НПР при его применении, сопоставимой с плацебо.
Заключение Таким образом, данные литературы свидетельствуют о том, у пациентов с АГ часто имеется головная боль.
Скачки артериального давления
В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. болями (особенно головными болями гипертонической болезни и мигренями), приступами стенокардии, почечными коликами, нефроптозом (может быть следствием энтероптоза), тиреотоксическими кризами, эритремическими кризами. Головные боли значительно снижают качество жизни. Лечение головных болей при низком давлении. Головная боль при пониженном давлении характерна для гипотоников – людей, у которых наблюдается хроническое снижение цифр АД.