Фемостон 2, набор таблеток, покрытых пленочной оболочкой 10мг+2мг и 2мг, 28 шт.
Для чего назначают Фемостон и как его принимать
У раннего и стандартного климактерия одинаковые проявления: нарушения менструального цикла, а иногда и полное отсутствие менструации, психоэмоциональные расстройства в виде раздражительности, бессонницы, чрезмерной утомляемости. С такого рода проявлениями помогают справиться различные антиклимактерические средства. Особенности линейки медикаментов Фемостон при всех видах климактерия представлены ниже. Разновидности и показания к применению Фемостона С наступлением климактерического периода уменьшается образование основных гормонов, в частности — эстрогенов. На помощь приходит ГЗТ, суть которой заключается в искусственном введении в организм недостающего количества гормонов, чтобы стабилизировать гормональный фон и снять нагрузку с организма. На каждом этапе климактерия, пременопаузе, менопаузе и постменопаузе, уровень гормонов абсолютно разный, как и при преждевременном и искусственном климаксе, поэтому препараты также назначаются разные и в разных дозировках. Основная направленность его действия — стабилизация менструального цикла, когда организм женщины еще репродуктивноспособен. В его состав входят синтетические гормоны, которые полностью моделируют действие натуральных гормонов.
Поскольку с наступлением климактерического периода в первую очередь страдает психоэмоциональная система, то препарат устраняет такие проявления, как рассеянность, резкие перепады настроения, стрессы, беспричинная грусть, раздражительность, апатия, повышенная утомляемость, бессонница. Гормональные скачки посылают гипофизу, отвечающему за терморегуляцию, ложные сигналы, вследствие чего женщину могут мучить приливы до 30 раз в день, а на смену им — приходят ознобы, повышенная потливость. Нарушение работы органов половой системы дает знать о себе болями в половых органах, их сухостью, снижением либидо. В дефиците в этот период оказывается кальций, из-за чего костные ткани истончаются и ощущаются боли и судороги в конечностях, тянущие боли в пояснице, возможно развитие остеохондроза. Кожные покровы теряют эластичность образуются морщины. Не меньше других страдает сердечно-сосудистая система, давая знать о себе головными и сердечными болями, скачками артериального давления, головокружениями. Фемостон при климаксе помогает справиться со всеми этими симптомами.
При раннем климаксе это помогает вызвать овуляции и увеличить шанс беременности. Состав и механизм действия препарата Фемостон представляет собой комбинированное гормональное средство двухфазного действия. Его основными активными веществами являются микронизированный 17бета-эстрадиол и дидрогестерон. Действие первого альтернативно гормону эстрадиолу, второго — прогестерону. Эстрогенный компонент пополняет запас эстрогенов в женском организме, что позволяет восстановить равновесие психоэмоциональной системы и купировать вегетативные проявления климактерия. В постменопаузной фазе вещество препятствует ухудшению состояния костной массы. Гестагенное вещество — дидрогестерон обеспечивает естественное течение секреции в эндометрии, устраняя тем самым риск развития новообразований в нем и предотвращая развитие ряда гормонозависимых заболеваний.
В комбинации эти вещества помогают эффективно устранить симптомы климакса, стабилизировать обмен веществ, снизить уровень холестерина, профилактировать возможные заболевания и опухоли различного характера и даже в какой-то мере омолодиться организму как изнутри, так и снаружи. Эксперты отмечают, что эстрадиол, попадая в организм, легко абсорбируется и метаболизируется преимущественно в печени. Выводится с помощью мочи. Дидрогестерон также быстро абсорбируется, метаболизируется полностью и выводится с помощью мочи через 72 часа. Вспомогательными веществами являются кукурузный крахмал, коллоидный диоксид кремния, моногидрат лактозы, гипромеллоза, стеарат магния. Первая цифра означает количество в мг эстрадиола в 1 таблетке, вторая — дидрогестерона. Таблетки имеют оболочку определенного цвета для каждой разновидности лекарства.
Дерматологические реакции: зуд, сыпь, хлоазма, многоформная эритема, мелазма, геморрагическая пурпура, узловатая эритема. Система кроветворения: гемолитическая анемия. Сердечно-сосудистая система: венозная тромбоэмболия, инфаркт миокарда. Аллергические реакции: крапивница, ангионевротический отек. Прочие: вагинальный кандидоз, изменение массы тела, карцинома молочной железы, периферические отеки, увеличение размера лейомиомы, увеличение кривизны роговицы, непереносимость контактных линз, обострение порфирии. Передозировка По отзывам к Фемостону передозировка препаратом проявляется в виде тошноты, рвоты, головокружения, сонливости. Для лечения передозировки применяется симптоматическая терапия. Взаимодействие с другими препаратами Эстрогенное действие Фемостона ослабляется применением фенитоина, барбитуратов, рифабутина, рифампицина, карбамазепина.
В результате женский организм в течение ряда лет функционирует в состоянии постоянно меняющегося эндокринного статуса, заканчивающегося переходом к новому гормональному гомеостазу, который резко отличается от такового в фертильном возрасте. Этот переход характеризуется дефицитом эстрогенов и прогестерона с относительным преобладанием андрогенов. Снижение уровня секреции эстрогенов и прогестерона в ткани яичников сопровождается повышением по принципу обратной связи синтеза гонадотропинов, а также снижается продукция кальцитонина, инсулина и др. В течение первого года после менопаузы уровень содержания ФСГ в плазме периферической крови возрастает в 13 раз, ЛГ - приблизительно в 3 раза, и после дальнейшего повышения происходит постепенное снижение уровня гонадотропинов. Заместительная гормонотерапия не влияет на высокий уровень гонадотропных гормонов, что связывают с прекращением продукции ингибина. Как известно, эстрогены продуцируются не только в яичниках, но и в надпочечниках, в печени, в жировой ткани, а при беременности еще и в плаценте. Биосинтез эстрадиола и эстрона осуществляется путем ароматизации андрогенов преимущественно андростендиона, но также и тестостерона в яичниках и надпочечниках. Среди эстрогенов эстрадиол является более активным в три раза по сравнению с эстроном. В печени оба гормона могут превращаться в эстриол. В печени происходит также конъюгация эстрогенных гормонов за счет воздействия на них ферментов. В процессе конъюгации к гормонам присоединяются глюкуронидная и сульфатная группы, они становятся водорастворимыми, неспособными связываться с транспортными белками, легко выделяются с желчью калом и мочой. Половые стероиды, включая эстрогены, являются достаточно мелкими молекулами, что облегчает их внедрение в клетки-мишени и связывание там по правилу «ключ и замок» с соответствующими рецепторами - макромолекулярными белками, содержащимися в ядрах клеток. Эти рецепторы, помимо матки и молочных желез, находятся также в клетках мозга, сердца и артерий, мочеполового тракта, костной ткани, кожи, слизистых оболочках ротовой полости, гортани, конъюнктивы и пр. Несмотря на то, что эстрадиол является наиболее потенциальным эстрогеном, в организме он достаточно быстро метаболизируется в эстрон. Но в то же время при захвате эстрона клеткой он подвергается конверсии в эстрадиол, воздействуя на клетку в виде эстрадиола. А существенным местом биосинтеза эстрона является жировая ткань, поэтому у женщин с избыточным отложением жира уровень эстрогенов выше. Поэтому у женщин в периоде перименопаузы развивается относительная гиперандрогения. Биосинтез кальцитонина зависим от эстрогенов, дефицит которых приводит к быстро прогрессирующему остеопорозу.
Как принимать препарат и правильную его дозировку может определить только специалист, предварительно проведя полную диагностику и исключив все противопоказания. Достаточно одного раза в сутки по 1 таблетке в одно и то же время перорально. От приема пищи не зависит. Первые 14 дней употребляются таблетки белого цвета, с 15-го по 28-й день — серого. Если прием медикамента был пропущен, то его нужно употребить не позднее, чем 12 часов. Дополнительную же таблетку пить не рекомендуется, так как это может спровоцировать маточное кровотечение во время климакса. Первые 14 дней употребляются таблетки розового цвета, с 15-го дня — светло-желтые. Противопоказания и побочные действия лекарства Поскольку это лекарство является гормональным, оно имеет широкий спектр противопоказаний, к коим относится: Индивидуальная непереносимость какого-либо компонента. Рак молочной железы или подозрения на него. Эстрогензависимые новообразования или подозрения на таковые. Эндометрическая гиперплазия. Вагинальные или маточные кровотечения непонятного происхождения. Все виды заболеваний печени. Заболевания почек, почечная и надпочечная недостаточность. Тромбоэмболия вен, подозрения на нее. Артериальная тромбоэмболия. С осторожностью надо принимать этот медикамент диабетикам, людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Перед тем, как употреблять его, нужно пройти обширную диагностику, учесть риск развития наследственных болезней, образ жизни. Это средство может вызывать многочисленные побочные явления. Например, кровотечения прорывного характера, боли в области таза и молочных желез, а также их увеличение, эрозийные изменения в шейке матки, изменение качества половой жизни, сбои в ЖКТ при климаксе, такие как рвота, тошнота, диарея, метеоризм; боли в голове, головокружения, хорея, тромбоэмболия; различного рода аллергические реакции, как зуд, высыпания, покраснения. Во время приема препарата может обнаружиться отторжение контактных линз, увеличение веса, вагинальный кандидоз. При обнаружении такого рода проявлений нужно срочно обратиться к специалисту для коррекции терапии и по необходимости прекратить применение лекарства. Медикамент не влияет на концентрацию внимания и способность управлять механизмами. Касательно взаимодействия с другими средствами и веществами отмечается, что индукторы микросомальных ферментов в печени снижают эстрогенное действие лекарства. Некоторые фитосредства, в том числе и травяные чаи, сборы и настойки стимулируют обмен эстрогенов и прогестагенов. Аналоги средства Препаратов, купирующих климактерические симптомы, огромное количество.
Чем можно заменить фемостон 1 5 при климаксе
инструкция по применению, отзывы пациентов и врачей, показания и противопоказания, аналоги. Вся информация о препарате в одном месте. Дженериком (структурным аналогом) Фемостона ⅕ является препарат Фемостон Конти 1/5. Препарат Фемостон 2/10 при планировании беременности: что это такое и и как он действует при планировании беременности, какие он имеет противопоказания, а так же много полезной. Эстрогены с прогестагенами, низкодозированные (Фемостон 1/5, Анжелик), а также тиболон, который в организме метаболизируется в эстроген, гестаген и андроген. Всего найдено 14 аналогов Фемостон Все аналоги Фемостон подобраны по международной системе классификации лекарственных средств АТС.
Замена фемостона 2/10
Однако термин «гормон» появился только в начале ХХ века. В инструкции сказано, что применение лекарства должно быть непрерывным. Схема приема та же, что и с предыдущим видом: женщина принимает эстрадиол две недели, а потом добавляет следующий гормон. Состав и действующее вещество Как уже упоминалось выше, главными в составе препарата Фемостон являются заместительные гормоны экстрадиол и дидрогестерон. В таблетках присутствуют также вспомогательные вещества. Их количество для разных видов лекарства имеет либо одинаковую дозировку, либо незначительную разницу. Например, стеарат магния 0,7 мг и коллоидный диоксид кремния 1,4 мг неизменны в составе каждого вида. Помимо указанных веществ, в каждой таблетке присутствует кукурузный крахмал и гипромеллоза. Показания к применению Фемостон показан к применению женщинам для ЗГТ при возникновении негативных последствий, связанных с наступлением естественной или появившейся после операции менопаузы.
Содержащийся в препарате эстрадиол провоцирует выработку организмом большего количества эстрогенов, что является важным фактором по предупреждению остеопороза у женщин в климаксе.
Характерными специфическими проявлениями для неё являются вазомоторная нестабильность приливы , психологические и психосоматические расстройства депрессия, тревожность и др. Долговременные последствия: ССЗ сердечно-сосудистые заболевания , остеопороз снижение плотности костной ткани и переломы , остеоартроз и болезнь Альцгеймера слабоумие. А так же сахарный диабет и ожирение. ГЗТ у женщин сложнее и многограннее, чем у мужчин. Если мужчине нужен для замещения только тестостерон, то женщине и эстрогены, и прогестерон, и тестостерон, а иногда и тироксин. При ГЗТ используются меньшие дозы гормонов, чем в препаратах гормональной контрацепции.
Препараты ГЗТ не обладают контрацептивными свойствами. Все приведённые ниже материалы основаны на результатах крупномасштабного клинического исследования ГЗТ у женщин: Womens Health Initiative WHI и опубликованы в 2012 году в консенсусе по гормонозаместительноной терапии НИИ Акушерства и гинекологии им. Кулакова Москва. Итак, основные постулаты ГЗТ. ГЗТ можно начинать принимать ещё в течение 10 лет после прекращения менструального цикла учитывая противопоказания! Этот период называется «окном терапевтических возможностей». Старше 60 лет ГЗТ обычно не назначают.
Как долго назначают ГЗТ?
Фемостон мини и Фемостон конти также принимают по такой же схеме. Часто с них начинают непрерывную терапию комбинированного типа, причем выбор препарата зависит от выраженности симптомов и периода времени, прошедшего после наступления менопаузы. Пациенткам с естественной менопаузой назначают Фемостон мини не ранее чем через 12 месяцев после последнего менструального кровотечения. При менопаузе, вызванной хирургическим вмешательством, допустимо принимать препарат сразу же после операции.
Особые указания Фемостон назначают только в случае возникновения симптомов, неблагоприятно отражающихся на качестве жизни пациенток. Лечение рекомендуется продолжать до тех пор, пока терапевтическая польза от приема препарата превышает риск развития побочных эффектов. Клинических данных о последствиях приема лекарственного средства пациентками старше 65 лет, а также женщинами с преждевременной менопаузой недостаточно для оценки его эффективности для данной категории больных. Из-за невысокого уровня абсолютного риска у женщин более молодого возраста польза от применения Фемостона может оказаться существеннее возможных рисков, чем у пациенток преклонного возраста.
Такое явление наиболее вероятно в течение первого года ЗГТ. Нет единого мнения о возможной роли варикозного расширения вен в развитии ВТЭ. Для предотвращения ВТЭ после хирургического вмешательства у всех послеоперационных больных необходимо рассмотреть вопрос о профилактических мерах. Для предотвращения ВТЭ в случае длительной иммобилизации после оперативного вмешательства, большой операции, операции на нижних конечностях, в области таза или нейрохирургической операции, обширной травмы прием препарата прекращают и возобновляют только после восстановления полной подвижности женщины. В случае планового оперативного вмешательства прием препарата прекращают за 4-6 недель до операции. Этот риск зависит от продолжительности ЗГТ. Терапия эстрогеном В исследовании WHI не отмечалось повышения риска развития рака молочной железы у женщин с предшествующей гистерэктомией, получавших ЗГТ только эстрогеном. Данные результатов, полученных при проведении масштабного метаанализа, свидетельствуют об уменьшении повышенного риска РМЖ после прекращения ЗГТ. Время, необходимое для возвращения к исходному уровню риска зависит от продолжительности терапии. В большинстве наблюдательных исследований было показано небольшое повышение риска РУЖ, при этом, данный риск был заметно ниже у женщин, принимавших комбинированную терапию эстрогеном и прогестагеном. Рак яичников Рак яичников встречается значительно реже рака молочной железы. Эпидемиологические данные, полученные в результате проведения крупномасштабного метаанализа, свидетельствуют о незначительном повышении риска развития рака яичников у женщин, получающих ЗГТ как комбинированными препаратами, так и препаратами, содержащими только эстроген. По данным проведенных исследований риск развития рака яичников повышается при длительности терапии более 5-ти лет, а после ее прекращения постепенно снижается. Результаты ряда других исследований, включая WHI, указывают на то, что комбинированная ЗГТ связана с аналогичным или несколько меньшим риском развития рака яичников. Риск ишемического инсульта Комбинированная терапия эстрогеном и прогестагеном или терапия только эстрогеном связана с повышением относительного риска ишемического инсульта в 1,5 раза. Риск геморрагического инсульта при применении препаратов для ЗГТ не повышается. Относительный риск не зависит от возраста или времени наступления менопаузы, однако исходный риск сильно зависит от возраста, таким образом общий риск инсульта у женщин, получающих ЗГТ, будет повышаться с возрастом. Риск немного выше у женщин в возрасте старше 60 лет. Другие состояния Эстрогены могут вызвать задержку жидкости, что может неблагоприятно сказаться на состоянии пациенток с нарушением функции почек и сердца.
"Фемостон 1/5": инструкция по применению, состав, аналоги и отзывы
Эстроген—гестагенные препараты, в свою очередь, подразделяются на монофазные, двухфазные и трехфазные. Сеченова, к. Часть II. В первую фазу таблетки содержат эстроген, а во вторую фазу помимо эстрогена добавлен гестагенный препарат. К двухфазным эстроген-гестагеным препаратам относят: Фемостон блистер 28 тб. Трисеквенс — 2 мг эстрадиола гемигидрата 12 тб. Обращаю внимание! Добавление гестагена в препараты ЗГТ особенно важно, так как они предотвращают развитие побочных эффектов, вызванных длительным применением эстрогенов, таких как гиперплазия эндометрия или рак эндометрия. Добавление гестагенного компонента позволяет усилить некоторые эффекты эстрадиола, в частности на сердечно-сосудистую и костную системы организма.
От гестагенного компонента зависит переносимость препарата и частота побочных эффектов. Используемые в настоящее время в ЗГТ гестагены помимо прогестагенного эффекта обладают эстрогенными и андрогенными свойствами — норэтистерона ацетат и тиболон; антиэстрогенными свойствами обладают прогестерон и дидрогестерон; антиандрогенными — медроксипрогестерона ацетат и диеногест. Гестагены взаимодействуют с прогестероновыми рецепторами и оказывают специфические гестагенные эффекты.
Внешний вид препаратов фото и видео и инструкции могут отличаться от опубликованных и могут зависеть от производителя, упаковки, дозировки, форм выпуска. Обязательно консультируйтесь с медицинскими специалистами. Всё о здоровье, отзывы, мнения, вопросы и ответы, а также другие полезные разделы и сервисы.
Другие состояния Эстрогены могут вызвать задержку жидкости, что может неблагоприятно сказаться на состоянии пациенток с нарушением функции почек и сердца. У женщин с гипертриглицеридемией на фоне приема препаратов для ЗГТ в очень редких случаях может значительно повышаться концентрация в плазме крови триглицеридов, что способствует развитию панкреатита. Эстрогены повышают концентрацию тироксинсвязывающего глобулина, что приводит к общему увеличению концентрации циркулирующих гормонов щитовидной железы, что измеряется определением йода, связанного с белками плазмы, концентрации тироксина Т4 - хроматографический или радиоиммунный анализ или трийодтиронина Т3 - радиоиммунный анализ.
Тест захвата меченого трийодтиронина показывает повышенный уровень тироксинсвязывающего глобулина. Уровни свободного Т4 и Т3 остаются неизменными. Концентрация других связывающих белков в плазме крови, например, транскортин, глобулин, связывающий половые гормоны, также может повышаться, что приводит к увеличению концентрации циркулирующих глюкокортикостероидов и половых гормонов соответственно. Концентрации свободных или биологически активных гормонов не изменяются. Применение ЗГТ не улучшает когнитивные функции. Имеются сообщения о повышении риска развития деменции у женщин, начавших применение ЗГТ комбинированной или только эстрогенсодержащей после 65 лет. Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами: Следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и механизмами, учитывая риск возникновения побочных реакций со стороны нервной системы. По 1, 3 или 10 блистеров в картонную пачку вместе с инструкцией по применению. Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности: Не применять по истечении срока годности.
Его основными активными веществами являются микронизированный 17бета-эстрадиол и дидрогестерон. Действие первого альтернативно гормону эстрадиолу, второго — прогестерону. Эстрогенный компонент пополняет запас эстрогенов в женском организме, что позволяет восстановить равновесие психоэмоциональной системы и купировать вегетативные проявления климактерия. В постменопаузной фазе вещество препятствует ухудшению состояния костной массы. Гестагенное вещество — дидрогестерон обеспечивает естественное течение секреции в эндометрии, устраняя тем самым риск развития новообразований в нем и предотвращая развитие ряда гормонозависимых заболеваний. В комбинации эти вещества помогают эффективно устранить симптомы климакса, стабилизировать обмен веществ, снизить уровень холестерина, профилактировать возможные заболевания и опухоли различного характера и даже в какой-то мере омолодиться организму как изнутри, так и снаружи. Эксперты отмечают, что эстрадиол, попадая в организм, легко абсорбируется и метаболизируется преимущественно в печени. Выводится с помощью мочи.
Дидрогестерон также быстро абсорбируется, метаболизируется полностью и выводится с помощью мочи через 72 часа. Вспомогательными веществами являются кукурузный крахмал, коллоидный диоксид кремния, моногидрат лактозы, гипромеллоза, стеарат магния. Первая цифра означает количество в мг эстрадиола в 1 таблетке, вторая — дидрогестерона. Таблетки имеют оболочку определенного цвета для каждой разновидности лекарства. Имеют круглую, выпуклую с двух сторон форму. Как принимать препарат и правильную его дозировку может определить только специалист, предварительно проведя полную диагностику и исключив все противопоказания. Достаточно одного раза в сутки по 1 таблетке в одно и то же время перорально. От приема пищи не зависит. Первые 14 дней употребляются таблетки белого цвета, с 15-го по 28-й день — серого.
Если прием медикамента был пропущен, то его нужно употребить не позднее, чем 12 часов. Дополнительную же таблетку пить не рекомендуется, так как это может спровоцировать маточное кровотечение во время климакса. Первые 14 дней употребляются таблетки розового цвета, с 15-го дня — светло-желтые. Противопоказания и побочные действия лекарства Поскольку это лекарство является гормональным, оно имеет широкий спектр противопоказаний, к коим относится: Индивидуальная непереносимость какого-либо компонента. Рак молочной железы или подозрения на него. Эстрогензависимые новообразования или подозрения на таковые. Эндометрическая гиперплазия. Вагинальные или маточные кровотечения непонятного происхождения. Все виды заболеваний печени.
Заболевания почек, почечная и надпочечная недостаточность. Тромбоэмболия вен, подозрения на нее. Артериальная тромбоэмболия.
Большой список препаратов ЗГТ нового поколения при климаксе
Сравните цены на Фемостон 2 / Фемостон 2/10 в аптеках города Москвы и выберите удобную аптеку для заказа или самовывоза по цене от 1250 руб. Фемостон 1/10 – самый дешевый аналог Фемостон 2/10, его можно купить в Москве по цене от 244 руб., забронировав в ближайшей аптеке через Ютеку. Всего найдено 14 аналогов Фемостон Все аналоги Фемостон подобраны по международной системе классификации лекарственных средств АТС. инструкция по применению, отзывы пациентов и врачей, показания и противопоказания, аналоги. Вся информация о препарате в одном месте. Показано использование для ЗГТ лишь «натуральных» эстрогенов и их аналогов.
Аналоги Фемостон 2/10 таблетки
Эстрогены с прогестагенами, низкодозированные (Фемостон 1/5, Анжелик), а также тиболон, который в организме метаболизируется в эстроген, гестаген и андроген. Анжелик и Фемостон относятся к гормональным препаратам, которые применяются для заместительной терапии в период климакса и для снижения риска развития. Лекарственный препарат Фемостон входит в перечень средств для борьбы с проявлениями указанных выше состояний.
Чем заменить фемостон на негормональные. Когда препарат нельзя использовать
Целесообразно проведение маммографии для дополнительного обследования молочных желез. Женщины должны быть проинформированы о тех возможных изменениях молочных желез, о которых требуется сообщить лечащему врачу. При наличии в семейном анамнезе у родственников 1-й линии родства тромбозов или тромбоэмболий в возрасте менее 50 лет на фоне приема препарата для ЗГТ необходимо тщательное медицинское наблюдение. Применение эстрогенов может повлиять на результаты следующих лабораторных тестов: определение толерантности к глюкозе, исследование функций щитовидной железы и печени. Причины для немедленной отмены терапии: Терапию следует отменить, если установлено наличие противопоказаний, а также в следующих случаях: Желтуха или ухудшение функции печени Значительное повышение артериального давления - Начало головных болей по типу мигрени Беременность Гиперплазия и рак эндометрия Риск развития гиперплазии и рака эндометрия при применении препаратов для ЗГТ, содержащих только эстроген зависит от дозы и продолжительности лечения и увеличивается от 2 до 12 раз по сравнению с пациентками, не получающими терапию; риск может оставаться повышенным в течение 10 лет после прекращения терапии. У женщин с сохраненной маткой не рекомендуется применение препаратов для ЗГТ, содержащих только эстроген, в связи с повышенным риском развития рака эндометрия. Циклическое применение прогестагена по крайней мере, в течение 12 дней 28-дневного цикла , или применение непрерывного комбинированного режима ЗГТ у женщин с сохраненной маткой могут предотвратить повышение риска гиперплазии и рака эндометрия, связанного с приемом эстрогена.
В целях своевременной диагностики целесообразно проведение ультразвукового УЗ скрининга, при необходимости - проведение гистологического цитологического исследования. Если подобные кровотечения появляются через некоторое время после начала терапии или продолжаются после прекращения лечения, следует установить их причину. Возможно проведение биопсии эндометрия для исключения злокачественного новообразования. Венозная тромбоэмболия ЗГТ связана с 1,3-3-кратным риском развития венозной тромбоэмболии ВТЭ , то есть тромбоза глубоких вен или тромбоэмболии легочной артерии. Развитие такого явления наиболее вероятно в течение первого года ЗГТ. При наличии тромбоэмболических осложнений у родственников 1-й степени родства в молодом возрасте, а также при привычном невынашивании беременности в анамнезе, необходимо проводить исследование гемостаза в ходе скрининга выявляется только часть нарушений системы свертывания крови.
При выявлении наследственной или приобретенной предрасположенности к артериальным или венозным тромбозам например, гипергомоцистеинемия, дефицит протеина С, дефицит протеина S, дефицит антитромбина III и т.
Венозная тромбоэмболия ЗГТ связана с 1,3-3-кратным риском развития венозной тромбоэмболии ВТЭ , то есть тромбоза глубоких вен или эмболии лёгочной артерии. Такое явление наиболее вероятно в течение первого года ЗГТ. При наличии тромбоэмболических осложнений у родственников 1-й степени родства в молодом возрасте, а также при привычном невынашивании беременности в анамнезе, необходимо проводить исследование гемостаза. Нет единого мнения о возможной роли варикозного расширения вен в развитии ВТЭ. Для предотвращения ВТЭ после хирургического вмешательства у всех послеоперационных больных необходимо рассмотреть вопрос о профилактических мерах. Для предотвращения ВТЭ в случае длительной иммобилизации после оперативного вмешательства, большой операции, операции на нижних конечностях, в области таза или нейрохирургической операции, обширной травмы прием препарата прекращают и возобновляют только после восстановления полной подвижности женщины. В случае планового оперативного вмешательства прием препарата прекращают за 4-6 недель до операции. Если ВТЭ развивается уже после начала терапии, то следует прекратить прием препарата, а пациентки должны быть информированы, что они должны немедленно обратиться к своему врачу в случае возникновения у себя какого-либо потенциально тромбоэмболического симптома например, болезненность или отечность нижних конечностей, внезапная боль в груди, одышка. Риск зависит от продолжительности приема ЗГТ.
Повышение заметно приблизительно после трех лет терапии. Терапия эстрогеном В исследовании WHI не отмечалось повышения риска развития рака молочной железы у женщин с предшествующей гистерэктомией, получавших ЗГТ только эстрогеном. Повышение риска становится заметно после нескольких лет применения препаратов ЗГТ, но после прекращения терапии возвращается к исходному уровню в течение нескольких максимум пяти лет. Рак яичников Рак яичников встречается значительно реже рака молочной железы.
При менопаузе, вызванной хирургическим вмешательством, допустимо принимать препарат сразу же после операции. Особые указания Фемостон назначают только в случае возникновения симптомов, неблагоприятно отражающихся на качестве жизни пациенток. Лечение рекомендуется продолжать до тех пор, пока терапевтическая польза от приема препарата превышает риск развития побочных эффектов. Клинических данных о последствиях приема лекарственного средства пациентками старше 65 лет, а также женщинами с преждевременной менопаузой недостаточно для оценки его эффективности для данной категории больных. Из-за невысокого уровня абсолютного риска у женщин более молодого возраста польза от применения Фемостона может оказаться существеннее возможных рисков, чем у пациенток преклонного возраста. Перед назначением или возобновлением лечения Фемостоном желательно собрать подробный медицинский и семейный анамнез и пройти общее и гинекологическое обследование пациентки включая молочные железы для выявления вероятных противопоказаний и состояний, при которых препарат применяют с осторожностью. В период лечения рекомендуются периодические обследования, характер и частота которых определяются индивидуально, но не реже 1 раза в 6 месяцев. Целесообразным является назначение маммографии для дополнительной проверки состояния молочных желез.
Сообщите врачу о наблюдаемых Вами изменениях в молочных железах см. Специальные исследования, включая маммографию, проводят в соответствии с принятыми нормами скрининга, скорректированными в соответствии с индивидуальными клиническими показаниями. Состояния, требующие медицинского наблюдения При возникновении любого из указанных ниже состояний, или если оно встречалось у Вас ранее и усугубилось во время лечения, беременности или предшествующей гормональной терапии, Вам следует сразу же сообщить об этом Вашему врачу. Риск развития рака эндометрия при терапии только эстрогенами выше от 2 до 12 раз по сравнению с женщинами, не получающими гормональное лечение, и зависит от продолжительности лечения и дозы эстрогена см. После прекращения терапии только эстрогеном для ЗГТ риск может оставаться повышенным, по меньшей мере, 10 лет. Рак молочной железы В целом данные показывают повышенный риск развития рака молочной железы у женщин, принимающих комбинированную заместительную терапию эстрогеном и прогестагеном, или только эстрогенами. Риск зависит от продолжительности приема ЗГТ. Результаты наблюдательных исследований, в своем большинстве, показали небольшое повышение риска рака молочной железы, который намного ниже, чем у женщин, принимающих комбинированную терапию эстрогеном и прогестагеном. Результаты обширного метаанализа показали, что после прекращения лечения избыточный риск со временем уменьшается, а время, необходимое для восстановления исходного значения, зависит от продолжительности предшествующего применения ЗГТ. При применении ЗГТ более 5 лет, риск может сохраняться в течение 10 лет или дольше. ЗГТ, особенно комбинированная эстроген-прогестагеновая терапия, повышает плотность ткани молочной железы, что может неблагоприятно повлиять на выявление рака молочной железы посредством радиологических методов маммографии. Рак яичников Рак яичников встречается значительно реже, чем рак молочной железы. Эпидемиологические данные, полученные в результате обширного метаанализа, показали несколько повышенный риск у женщин, применяющих монотерапию эстрогеном или эстрогеном в комбинации с прогестагеном в качестве ЗГТ, который проявляется в течение 5 лет применения и уменьшается со временем после прекращения применения. Некоторые другие исследования, включая WHI, свидетельствуют, что использование комбинированных препаратов ЗГТ может быть связано с таким же, или несколько меньшим риском. Вероятность такого осложнения выше в первый год лечения, чем в последующие см. Поэтому ЗГТ противопоказана данной группе пациенток см.