полипов фундальных желёз (препаратов, снижающих выработку соляной Не связаны с оболочкой.
Из Википедии — свободной энциклопедии
- Фундальные полипы желудка
- Общая информация
- Приподнятое эпителиальное образование негранулярного типа
- Симптомы полипов матки
DA44.1 Полип фундальных желез
Соколов С. Справочник по лекарственным растениям Фитотерапия. Юхтин В. Полипы желудочно-кишечного тракта. Correa P.
Ford A. Sipponen P. По современным представлениям, к предраковым состояниям относят те, которые в значительной степени увеличивают риск возникновения рака, а к предраковым изменениям — морфологические изменения ткани, в которой рак может возникнуть с большей вероятностью, чем в нормальной ткани [1, 8]. В большинстве случаев предраковые заболевания возникают в слизистой оболочке желудка, модифицированной хроническим хеликобактерным воспалением [4, 5].
Основными предраковыми изменениями слизистой оболочки, которые часто обозначаются как нестабильный желудочный эпителий, является кишечная метаплазия и дисплазия [1, 10]. Многие специалисты, для которых знание о значимости кишечной метаплазии в патологии желудка чрезвычайно важно гастроэнтерологи, хирурги, онкологи, патологоанатомы и др. Известно, что полипы не только желудка, но и других органов могут трансформироваться в злокачественные новообразования. Все чаще предраковые заболевания и полипы желудка встречаются у людей не только пожилого и старческого возраста, но и у молодых [7].
Поэтому эндоскопические исследования являются бесценными в диагностике, в связи с чем, считается целесообразным рекомендовать их независимо от отсутствия жалоб [4, 9]. При эндоскопическом исследовании представляется возможным визуализировать гиперплазии, язвенные дефекты, полипы, установить их локализацию, взять прицельную биопсию и провести другие эндоскопические вмешательства. Современные методы лечения достигли большого уровня, как органосохраняющие операции трансэндоскопическим путем. Благодаря эндоскопическим вмешательствам, можно без ущерба пациенту взять прицельную биопсию с любого отдела полого органа и отправить на гистологическое и гистохимическое исследование [3].
Гистологические исследования показали, что в процессе малигнизации полипов наблюдается ряд последовательных превращений эпителия: нормальный, пролиферирующий эпителий, карцинома in situ, инвазивный рак. Отметим, что в настоящее время доказано, что иссечение полипа эндоскопическая полипэктомия не только не приносит пользы, но и даже наоборот приводит к запущенному раку. Поэтому специалисты многих клиник придерживаются мнения о необходимости резекции желудка [2]. С 1993 г.
Для того, чтобы предотвратить риск развития онкологии. Как правило, полипы в области желудка никак себя не проявляют - их часто обнаруживают при проведении обследования по другим поводам. Но при этом стоит иметь в виду, что хронический гастрит, язвенная болезнь, болезнь Крона, колиты "помогают расти полипам". Но есть ряд признаков, которые могут указывать на крупный полип.
Многофакторный анализ и анализ Мантеля — Хензеля показали, что ксантомы были положительно связаны с раком желудка, а ПФЖ — отрицательно. Исследователи пришли к выводу, что ксантомы и полипы фундальных желез могут быть полезны в качестве показателей эндоскопического риска для мониторинга рака желудка. Gastric xanthomas and fundic gland polyps as endoscopic risk indicators of gastric cancer.
Gut Liver.
Фундальный полип желудка Фундальные железистые полипы относятся к наиболее часто встречающимся полипам желудка. Фундальные железистые полипы представляют собой хорошо ограниченные, округлые, гладкие, блестящие образования бледно-розового цвета небольших размеров менее 1 см на широком основании. Как правило, они множественные и локализуются на слизистой оболочке дна и верхней части тела желудка. Описаны случаи гигантских полипов, достигающих размеров 3-8 см.
Окружающая слизистая оболочка обычно не изменена. Гистологически фундальные железистые полипы представляют собой значительно расширенные в виде кист главные железы тела желудка, просвет которых выстлан уплощенными мукоцитами, париетальными и главными клетками. Фундальные железистые полипы могут возникать спорадически, либо быть ассоциированы с приемом ИПП и наследственным аденоматозным полипозом. Спорадические полипы часто одиночны или немногочисленны — менее 10. Они выявляются преимущественно у H.
По некоторым данным, хеликобактериоз оказывает протективное действие в отношении развития этих полипов. Связь фундальных железистых полипов с приемом ИПП остается предметом дискуссий. Средний период приема ИПП, необходимый для формирования полипов, составляет 32,5 месяцев, а регрессия этих образований отмечалась спустя 3 месяца после отмены кислотосупрессивной терапии. У пациентов, получающих ИПП, фундальные железистые полипы, как правило, более многочисленны в сравнении со спорадическими случаями. Гиперпластический полип По частоте встречаемости гиперпластические полипы желудка находятся на втором месте после фундальных железистых полипов.
Они могут развиваться в любом возрасте, но наиболее часто выявляются у лиц старше 60-65 лет. Наиболее часто гиперпластические полипы локализуются в антральном отделе и теле желудка. В большинстве случаев это единичные образования размером от 0,5 до 1,5 см, однако описаны гигантские полипы размером до 13 см. Данные образования имеют гладкую поверхность и широкое основание.
Полипы фундальных желез
Но при увеличении полипа на его поверхности могут развиваться кровоточащие язвы. Редко полип может блокировать пилорический канал и препятствовать прохождению пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку. Полипозы желудка могут проявляться следующими симптомами: болью или болезненностью при нажатии живот; тошнотой; кровью в кале; анемией. Киотский глобальный консенсус по Helicobacter pylori-ассоциированному гастриту в комментариях к Положению 17 отмечает тесную взаимосвязь между гиперпластическими полипами желудка и инфекцией Helicobacter pylori. В качестве клинической иллюстрации представляем клинический случай пациентки, предоставленный доктором медицины Розмари А.
Рекаваррен, доктором медицины Робертом Шоеном, и доктором медицины, доктором философии Антонией Р. Сепульведа США. Пациентка — 30-летняя женщина с семейным полипозом в анамнезе, после трансанального удаления ворсинчатой аденомы прямой кишки и восстановительной проктоколэктомией с илеоанальным анастомозом и петлевой илеостомой в связи с полипозом толстой кишки. Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта показала множественные полипы на слизистой оболочке дна и тела желудка см.
Репрезентативные биоптаты полипов желудка были отправлены на патологоанатомическое исследование. Данные исследования Образец состоял из трех полипов, два — с искаженной железистой архитектурой, включая микрокисты, выстланные эпителиальными клетками фундальных желез париетальными и главными клетками и редкими фовеолярными слизистыми клетками. На одном из полипов видна дисплазия низкой степени, характеризующаяся ядерным расслоением и уменьшенным содержанием муцина фовеолярного и поверхностного эпителия фиолетовый рис.
Вторая разновидность представлена кистами и кистозно-расширенными ямками или железами, выстланными обкладочными и главными клетками. Указанные кисты и железы обычно лежат в глубине полипа, а над ними, сразу под поверхностью с укороченными ямками, располагаются деформированные железы с нормальной выстилкой. В полипах, обнаруженных при семейным полипозе, обычно нарушено распределение элементов слизистой оболочки, в связи с чем их иногда трактуют как гамартомы. Поверхностный и ямочный эпителий в таких полипах вырабатывает сиаломуцины кишечного типа, не характерные для желудка, может иметь место и тяжелая дисплазия ямочного эпителия Больные с такой дисплазией нуждаются в наблюдении и повторных фиброгастроскопиях. Одонтогенная миксома.
Одонтогенная фиброма. Амелобластическая фиброма. Обызвествляющаяся одонтогенная киста. Обызвествляющаяся эпителиальная одонтогенная опухоль. Аденоматоидная опухоль. Амелобластическая фиброаденома. Виды цементом. Злокачественная амелобластома.
Первичный внутрикостный рак.
Однако положительный результат теста еще не означает наличие полипа, особенно рака. Это лишь указывает на то, что в организме есть скрытое кровотечение. Помогает определить его причину колоноскопия. Колоноскопия — самый чувствительный метод обнаружения полипов и рака. Во время обследования в заднюю часть тела вводится тонкая трубка с камерой.
Врач своими глазами видит слизистую кишечника. Обследование также позволяет сделать биопсию — взять образец ткани полипа для гистологического исследования. На колоноскоп также накладывается проволочная петля для безболезненного удаления полипов. Колоноскопия Если результат анализа кала в пределах нормы, повторный анализ назначают через два года, однако по назначению врача его можно провести и раньше. Полипы можно обнаружить с помощью виртуального колоноскопа КТ-колонография , подвижного сигмоидоскопа и других методов, но вам все равно потребуется колоноскопия для биопсии или удаления полипа. Лечение полипов — полипэктомия «Нет полипа — нет риска» — вот главный принцип лечения полипов.
Большинство полипов не являются злокачественными, однако, к сожалению, никто не может точно сказать, какой полип превратится в рак, а какой останется безвредным, поэтому подход прост: все полипы следует удалить, и чем раньше это произойдет, тем лучше. Есть несколько способов сделать полипэктомию: Удаление пинцетом или проволочной петлей — в этом случае полипэктомия выполняется во время колоноскопии. Если полип длиннее одного сантиметра, под него вводят жидкость. Образование высоко поднимается, что позволяет ему изолироваться от окружающих тканей и облегчить его удаление. Минимально инвазивная хирургия — Чрезмерно большие полипы или полипы, которые невозможно удалить безопасно, следует удалять лапароскопическим способом во время колоноскопии. Это малоинвазивная процедура.
Полная проктоколэктомия — при врожденных патологиях из-за большого количества полипов невозможно удалить их по одному, поэтому врач полностью иссекает большую и прямую кишки. Лечение и наблюдение не заканчиваются удалением полипов , особенно если полип неопластический и большой. По статистике в тридцати случаях из ста происходит регенерация сухожилия, поэтому наблюдение после полипэктомии необходимо.
Поверхностный и ямочный эпителий в таких полипах вырабатывает сиаломуцины кишечного типа, не характерные для желудка, может иметь место и тяжелая дисплазия ямочного эпителия Больные с такой дисплазией нуждаются в наблюдении и повторных фиброгастроскопиях. Оглавление темы "Опухоли рта, пищевода, желудка. Одонтогенная миксома. Одонтогенная фиброма. Амелобластическая фиброма. Обызвествляющаяся одонтогенная киста. Обызвествляющаяся эпителиальная одонтогенная опухоль. Аденоматоидная опухоль. Амелобластическая фиброаденома. Виды цементом. Злокачественная амелобластома. Первичный внутрикостный рак. Амелобластическая фибросаркома. Плоскоклеточная папиллома пищевода. Аденома пищевода.
Полип фундальных желез желудка
Нарушения в процессе тканевой рецепции, обусловленные сниженной функциональностью эндокринной щитовидной железы и иммунной систем. В группу риска относятся женщины с сахарным диабетом, нарушениями в обмене половых гормонов, а также высокой степенью ожирения. Проведение гинекологических манипуляций, травмирующих матку, например, прерывание беременности, выкидыши, родовая деятельность с осложнениями или же взятие соскоба для проведения исследований без должной аккуратности и стерильности. Как вариант, причиной возникновения полипов может стать длительное использование внутриматочных спиралей. Воспалительные процессы различного типа. Железистый полип эндометрия сопровождается рядом симптомов, при обнаружении которых необходимо обратиться к врачу. Речь идет: о кровотечениях из влагалища, которые не относятся к менструальному циклу; о болезненных ощущениях во время половых актов и появлениях мажущих кровянистых выделениях после них; о нерегулярности менструального цикла; о кровотечениях в период менопаузы. Стоит заметить, что перечисленные симптомы характерны для наличия увеличенных железистых полипов. О небольших новообразованиях может сказать только врач после проведения гинекологического осмотра в целях профилактики.
Как диагностируется С появлением первых симптомов консультация врача гинеколога должна проводиться как можно раньше. Обнаружить железистый полип в матке можно уже при осмотре, если новообразования расположены в области шейки. При исследовании проводимых на кресле с дополнительным применением зеркал можно рассмотреть зев, поверхность которого заполнена характерными образованиями розового цвета. О наличии новообразований внутри полости матки может свидетельствовать результат проведенного ультразвукового исследования. Если после первых двух обследований имеются подозрения на заболевания, врач подходит к диагностике более серьезно, чтобы правильно определить тип и характер имеющихся новообразований, а затем назначить правильное лечение. С целью точной диагностики состояния пациента может проводиться: Читайте также: Ультразвуковое исследование УЗИ малого таза, при котором отмечается расширенность полости матки и четко различаются контуры полипов. Исследование крови на уровень гормонов: прогестерона, тестостерона, пролактина и эстрадиола. Диагностическая гистероскопия, во время которой пациенту вводится специальный оптический аппарат.
С его помощью можно визуально оценить общее состояние матки на наличие в ней каких-либо повреждений и характер обнаруженных полипов, а также провести их удаление. Пациент во время исследования находится под воздействием наркоза. Лечебно-диагностическая лапароскопия. Гистологическое исследование удаленных полипов, что позволяет определить их структуру и тип, тем самым подтверждая или опровергая поставленный диагноз. Для последних двух типов исследований характерно применение специальных хирургических инструментов, с помощью которых полипы оцениваются визуально, а также удаляются. Лечение назначается врачом только после получения всех результатов проведенных исследований. Как лечится Процесс терапии заболеваний эндометрия такого типа состоит из двух основных этапов: Удаление новообразований. Проведение гормональной терапии.
Процесс удаления железистого полипа эндометрия в матке проводится за счет гистероскопии или лапароскопии. Речь идет о малоинвазивном типе хирургического вмешательства через точечные проколы или естественные физиологические отверстия организма. Их особенность заключается в том, что удаление новообразований происходит с минимальной травматизацией других органов и тканей. После удаления железистого полипа таким образом дальнейшее лечение и восстановление организма происходит гораздо эффективнее и быстрее. Если тело и ножка полипа удаляются из слизистой матки, то место его крепления обязательно выскабливается с целью профилактики возможных рецидивов. После удаления само место обязательно обрабатывается с помощью жидкого азота или электрического тока. Гистероскопия при железистом полипе эндометрия требует назначения общего наркоза. Сама операция, как правило, длится не дольше 30 минут, но прекратить прием пищи необходимо за 6 — 8 часов до ее начала.
Что делать после удаления Лечения после удаления — второй этап. Для терапии характерен прием гормональных препаратов, содержащих гестагены с основным воздействующим веществом прогестероном. Длительность лечебного курса определяется врачом индивидуально. Читайте также: Как правило, речь идет о 3 — 6 месяцах гормональной терапии. В качестве альтернативы препаратам может использоваться гормон-содержащая спираль. Она устанавливается сроков на пять лет, но подходит только для женщин, которые не планируют беременности в дальнейшем. После проведенной эндоскопической полипэктомии и трехмесячной терапии гормональными препаратами в обязательном порядке проводится контрольное УЗИ тканей и полости матки. Дальнейшие действия врача и пациента полностью зависят от полученных результатов медицинских исследований.
Осложнения К перечню основных осложнений полипоза важно отнести наличие регулярных кровотечений, не относящихся к менструальному циклу. Это может привести к патологической потере крови в организме, а также к проявлению болезненных ощущений во время интимной жизни. Чем позже начинается лечение заболевания, тем меньшей остается вероятность наступления беременности, поскольку именно железистые полипы препятствуют прикреплению оплодотворенного яйца к стенкам матки. Наиболее серьезным осложнением развития заболевания эндометрия является риск их аденоматозной трансформации. Возможность беременности Обнаруженные железистые полипы в матке и период беременности являются несовместимыми состояниями женского организма. Именно своевременность и эффективность проведенного лечения определяет можно ли забеременеть после удаления полипов и проведения гормональной терапии. При этом только лечащий врач сможет сказать точнее, когда в дальнейшем можно планировать беременность. Все о железистом полипе эндометрия: симптомы, причины, лечение Железистый полип эндометрия — это нарост в полости матки, который сам по себе не приносит вреда организму.
На начальном этапе развития он никак себя не проявляет и не беспокоит женщину. Но если его вовремя не обнаружить и не избавиться от патологии, то это может привести к различным осложнениям. Когда эндометриальный полип разрастается, его присутствие проявляется кровотечениями между менструальными циклами, неспособностью забеременеть, болями в нижней части живота и даже перерождением в рак.
Гиперпластический полип не является предраком. Настораживающим симптомом является появление изъязвления на вершине полипа. Проведение биопсии из выявленного полипа обязательно, так как дифференцировать его строение по внешнему виду невозможно. Гиперпластические полипы можно наблюдать проведение контрольной гастроскопии 1-2 раза в год , эндоскопическое удаление аденоматозных полипов обязательно с последующим тщательным гистологическим исследованием удаленного полипа.
При наличии крупных полипов, особенно на широком основании, которые невозможно удалить при помощи эндоскопической техники, показано оперативное лечение Фирсова Л.
Gastric inverted hyperplastic polyp. Report of four cases and relation to gastritis cystica profunda.
Hamartomatous inverted polyp successfully treated by endoscopic submucosal dissection. Internal Medicine. Gastric pyloric gland adenoma resembling a submucosal tumor: A case report.
World Journal of Clinical Cases. Gastric inverted hyperplasic polyp composed only of pyloric glands: A rare case report and review of the literature. International Journal of Surgical Pathology.
Endoscopic submucosal dissection of an inverted pyloric gland adenoma using dental floss and clip traction.
Лечение В настоящее время не существует определенных методов эффективного консервативного лечения полипов эндометрия. Гормональная терапия не приводит к положительным результатам. Только оперативное лечение гистероскопия — исследование и одновременное удаление приводит к исчезновению полипов. При гистероскопии удаляется сам полип, а та область матки, к которой он был прикреплен, выскабливается кюреткой под контролем камеры. При большом размере полипа с наличием четко выраженной ножки его как бы «откручивают» — проводится полипэктомия. В месте крепления полипа его ложе обрабатывается жидким азотом или электрическим током, что способствует предотвращению рецидива. Операция является достаточно быстрой и выполняется под общим наркозом; в ходе реабилитационного периода — примерно десять дней — пациентка может замечать кровянистые выделения из полости матки. С целью профилактики инфекции, после операции назначаются антибиотики широкого спектра действия.
При железисто-фиброзной формах полипа после гистероскопии также назначается курс гормональной терапии такими препаратами, как «Ярина», «Регулон» или «Жанин» показаны женщинам до 35-40 лет , «Дюфастон», «Утрожестан» или «Норколут» показаны женщинам после 35-40 лет. Гормональная терапия длится от трех до шести месяцев. Однако, прежде чем подобрать правильный терапевтический комплекс, полип подвергают гистологическому исследованию для исключения онкопатологии. Железисто-фиброзные полипы поддаются успешному лечению, поэтому крайне важно проходить профилактические осмотры у гинеколога. Это поможет вовремя обнаружить образование, если оно имеет место быть, и принять соответствующие меры, что неоспоримо важно для репродуктивного здоровья женщины. После прохождения курса лечения возможна как самостоятельная беременность, так и беременность с помощью ЭКО. Планировать беременность можно спустя месяц после перенесенной операции по удалению полипа. Беременность, наступившая после удаления железисто-фиброзного полипа эндометрия, протекает без каких-либо осложнений и не имеет никаких отличий от той, которая наступает без этой операции. Единственный нюанс, на который обращают внимание специалисты, — женщины, перенесшие процедуру по удалению полипа, более склоны к появлению новых наростов во время текущей беременности.
Однако гинекологи убеждены, что никакой опасности и риска для будущего плода новые отростки не несут. Как говорилось выше, полип состоит из эндометрия, который покрывает внутренние стенки матки, что не может нести опасность для плода. Поэтому появление полипа после его удаления не относят к патологии.
Полип фундальной железы
Причины, симптомы, алгоритм диагностики и лечения полипов эндометрия. А увеличение использования ингибиторов протонной помпы в популяции исследователи связывают с повышением вероятности встретить полипы фундальных желёз при биопсии. Аденоматозный полип характеризуется обилием густо расположенных желез. В других клинических наблюдениях, включающих исследование 319 полипов фундальных желез, САП-ассоциированные полипы показали дисплазию низкой степени в 25%, а спорадические — в 1% случаев. Полипы фундальных желез – гиперпластические разрастания эпителия железистого эпителия дна желудка. Причины, симптомы, алгоритм диагностики и лечения полипов эндометрия.
Полип фундальных желез желудка
Папиллярная аденома состоит из узких или широких пальцевидных выростов различной формы, основу которых составляет собственная пластинка слизистой оболочки. Тубулярная аденома образована разветвленными железами, заключенными в ткань собственной пластинки слизистой оболочки. Папилло-тубулярная аденома характеризуется промежуточным морфологическим строением. Поверхность аденоматозных полипов покрыта эпителием, всегда имеющим признаки дисплазии низкой или высокой степени [5]. На основании морфологических и гистохимических признаков может быть выделено два основных фенотипа аденоматозных полипов. Наиболее распространены аденомы кишечного типа, эпителий которых представлен энтероцитами, бокаловидными клетками и клетками Панета. Аденомы желудочного типа регистрируются значительно реже и могут состоять из поверхностно-ямочного эпителия тела желудка фовеолярная аденома или клеток пилорических желудочных желез пилорическая аденома. Пилорические аденомы чаще развиваются у женщин пожилого возраста и локализуются преимущественно в теле желудка. Аденоматозные полипы возникают спорадически или могут быть ассоциированы с семейным аденоматозным полипозом. Папиллярные аденомы, как правило, являются спорадическими, а тубулярные чаще встречаются при семейном полипозе.
Большинство спорадических аденом формируются на фоне хронического атрофического хеликобактерного гастрита с очагами кишечной метаплазии. Риск их развития увеличивается с возрастом. Данные полипы являются одним из этапов канцерогенеза, ведущим к развитию рака желудка. Особенно опасны в плане высокого риска неопластического прогрессирования образования размером более 2 см. Таким образом, аденоматозные полипы являются маркером высокого риска развития аденокарциномы в окружающей слизистой оболочке желудка [2, 4, 8]. Все аденоматозные полипы вне зависимости от размеров и гистологического строения подлежат удалению с применением методов эндоскопической полипэктомии или эндоскопической резекции слизистой оболочки. Все пациенты после удаления аденом нуждаются в регулярном наблюдении с целью выявления новых или ранее не обнаруженных полипов и раннего рака желудка. Первое контрольное эндоскопическое исследование необходимо проводить через год после полипэктомии. При нормальных результатах интервал обследования можно увеличивать до 3—5 лет.
Если гистологическое исследование ткани полипов показало наличие дисплазии высокой степени, то наблюдение должно быть индивидуализировано, а первую гастроскопию необходимо провести не позже чем через 6 месяцев [4, 9]. Фундальные железистые полипы Фундальные железистые полипы относятся к наиболее часто встречающимся полипам желудка. Фундальные железистые полипы представляют собой хорошо ограниченные, округлые, гладкие, блестящие образования бледно-розового цвета небольших размеров менее 1 см на широком основании. Как правило, они множественные и локализуются на слизистой оболочке дна и верхней части тела желудка. Описаны случаи гигантских полипов, достигающих 3—8 см. Окружающая слизистая оболочка обычно не изменена [2, 10, 11]. Гистологически фундальные железистые полипы представляют собой значительно расширенные в виде кист главные железы тела желудка, просвет которых выстлан уплощенными мукоцитами, париетальными и главными клетками [1]. Фундальные железистые полипы могут возникать спорадически либо быть ассоциированными с приемом ингибиторов протонной помпы ИПП и наследственным аденоматозным полипозом. Этиология и патогенез фундальных полипов изучены недостаточно.
Ранее полагалось, что они относятся к гамартомам. Однако сообщения о возникновении этих образований на фоне длительной терапии ИПП позволило сделать предположение об участии в их патогенезе механизмов, связанных с подавлением секреции соляной кислоты [12]. Спорадические полипы часто одиночны или немногочисленны 10. Они выявляются преимущественно у H. По некоторым данным, хеликобактериоз оказывает протективное действие в отношении развития этих полипов. Связь фундальных железистых полипов с приемом ИПП остается предметом дискуссий. Средний период приема ИПП, необходимый для формирования полипов, составляет 32,5 месяца, а регресс этих образований отмечен спустя 3 месяца после отмены кислотосупрессивной терапии. У пациентов, получающих ИПП, фундальные железистые полипы, как правило, более многочисленны по сравнению со спорадическими случаями [13, 14]. Причины формирования полипов на фоне приема ИПП не ясны.
У большинства пациентов, получающих антисекреторную терапию, они никогда не развиваются. Одна из теорий предполагает важную роль гипергастринемии. Гастрин вызывает гиперплазию и протрузию в просвет главных желез париетальных клеток, что в свою очередь ведет к их расширению и формированию кист. В дальнейшем при еще большем увеличении этих кист в размерах возникают фундальные железистые полипы [15]. В то же время этиологическая взаимосвязь между ИПП и данным видом полипов нуждается в подтверждении в проспективных исследованиях, так как ряд работ такой ассоциации не выявил [4]. В такой ситуации полипы всегда множественные и могут покрывать всю поверхность тела желудка. В частности, в исследовании L. Bianchi и соавт. Спорадические фундальные железистые полипы и фундальные полипы, ассоциированные с приемом ИПП, имеют очень низкий риск малигнизации.
Показана возможность спонтанного регресса. При наличии типичной эндоскопической картины и небольших размерах полипов 0,5 см диагноз устанавливается на основании гистологического исследования одного биоптата. При обнаружении полипов размером 0,5—1,0 см биопсия должна быть взята из каждого такого образования. Полипы размером более 1 см должны быть удалены. Вопрос об отмене ИПП также должен решаться индивидуально. При небольших размерах полипов терапия может быть продолжена, тогда как при полипах размером более 1 см прием антисекреторных препаратов должен быть прекращен [2]. Точно дифференцировать спорадические фундальные железистые полипы и фундальные полипы при семейном аденоматозном полипозе во время проведения ЭГДС невозможно. Для выявления полипоза толстой кишки пациентам до 40 лет с множественными фундальными полипами показано проведение сигмо- или колоноскопии. Исследование толстой кишки также необходимо проводить при выявлении в биоптатах этих полипов очагов дисплазии.
В свою очередь в комплекс диспансерных мероприятий в отношении больных с аденоматозным полипозом должна обязательно входить ЭГДС. Гиперпластические полипы По частоте встречаемости гиперпластические полипы находятся на втором месте после фундальных железистых полипов. Они могут развиваться в любом возрасте, но наиболее часто выявляются после 60—65 лет. Гиперпластические полипы локализуются преимущественно в антральном отделе и теле желудка, однако они могут формироваться на слизистой кардии и дна. В большинстве случаев это единичные образования размером 0,5—1,5 см. Описаны гигантские полипы размером до 13 см. Маленькие полипы имеют гладкую поверхность и широкое основание. Более крупные образования имеют ножку и дольчатую, часто эрозированную поверхность. В большинстве случаев данный тип полипов развивается на фоне атрофического хеликобактерного гастрита с очагами кишечной метаплазии.
Множественные гиперпластические полипы могут выявляться у пациентов с болезнью Менетрие. Гиперпластические полипы в большинстве случаев не имеют какой-либо клинической симптоматики. У некоторых пациентов изъязвление их поверхности вызывает желудочное кровотечение и железодефицитную анемию. Описаны случаи обструкции пилорического канала и ампулы фатерова сосочка с развитием вторичного панкреатита [1, 2]. Гистологически гиперпластические полипы характеризуются значительным удлинением и ветвлением выстланных фовеолярным эпителием желудочных ямок, которые в последующем формируют кисты или штопороподобные структуры. Другим характерным признаком служит инфильтрация собственной пластинки слизистой оболочки плазматическими клетками, лимфоцитами, эозинофилами, мастоцитами, макрофагами и нейтрофилами.
Необходимо употреблять яйца всмятку или омлеты. Также стоит подчеркнуть, что вместе с диетой важно отказаться от вредных привычек: курения и употребления спиртных напитков.
Помимо диеты отличный эффект оказывают народные средства: употребление настоев из трав и отваров. Особо полезными являются отвары из матки боровой, чистотела, еловых веток. Не стоит злоупотреблять народными средствами, так как каждый организм индивидуален и перед употреблением стоит проконсультироваться с врачом. Схема лечения народными средствами подбирается вместе с диетическим питанием. Рекомендации ВОЗ К полипам в желудке применимы рекомендации, которые Всемирная Организация Здравоохранения предлагает для предотвращения рака в целом. Поддерживайте нормальный вес и активный образ жизни. Ограничьте потребление алкоголя. Лечите инфекционные заболевания, особенно гастрит и язву желудка.
Сократите воздействие загрязненной окружающей среды и канцерогенов. Минимизируйте воздействие излучения. Эти меры помогут не только предотвратить развитие полипов в желудке, но и обеспечить ваше общее здоровье. Профилактика Исходя из рекомендаций Всемирной организации здравоохранения, существует несколько способов профилактики полипов и предотвращения их злокачественного развития. Вот некоторые из них: Поддерживайте здоровый образ жизни. Регулярные физические упражнения, достаточный отдых и отказ от вредных привычек помогут укрепить иммунную систему и снизить риск развития полипов. Правильное питание играет важную роль в профилактике полипов. Старайтесь не превышать норму калорий и употреблять пищу, богатую питательными веществами, включая овощи, фрукты, цельнозерновые продукты и нежирные источники белка.
Не откладывайте лечение. Если у вас есть подозрение на наличие полипов, обратитесь к врачу для диагностики и назначения соответствующего лечения. Раннее обнаружение и удаление полипов может предотвратить их прогрессию и возможное злокачественное превращение. Проводите больше времени на свежем воздухе за пределами города. Избегайте загрязненных районов и постарайтесь проводить время в окружении природы. Это поможет улучшить качество воздуха, которым вы дышите, и снизить воздействие вредных факторов на организм. Избегайте ненужных рентгенологических исследований. Рентгеновские снимки должны проводиться только при наличии медицинских показаний.
Также рекомендуется использовать солнцезащитные очки и головные уборы в солнечную погоду, чтобы защитить глаза и кожу от вредного воздействия ультрафиолетовых лучей. Помните, что эти рекомендации не являются исчерпывающим списком, и важно консультироваться с врачом для получения индивидуальных рекомендаций и назначения необходимых профилактических мер. Прогноз Прогноз после операции для лечения болезни обычно благоприятный. Важно отметить, что у многих пациентов после удаления или резекции желудка может возникнуть образование новых полипов. Необходимо помнить, что после любого метода лечения существует риск развития злокачественных опухолей. Поэтому все пациенты, прошедшие лечение, должны регулярно проходить эндоскопическое наблюдение на протяжении продолжительного времени. Если обнаружатся новые образования, их следует удалить.
Такие новообразования обычно находятся возле устьев маточных труб. Диаметры новообразований обычно небольшие, 0, 5 см на 1,0 или 1,5 см. Чем больше размер полипа, тем больше вероятность его озлокачествления.
Наличие толстой короткой ножки у полипа также увеличивает возможность его перерождения. Еще одна группа полипов — рецидивирующие, то есть те, которые неоднократно выявлялись. Такой диагноз ставится, если после диагностики полип был удален гистероскопией. Также любые виды полипов подразделяются на одиночные и множественные. Как диагностируется полип Выявить патологию можно с помощью различных инструментальных и аппаратных методов. Но сначала оцениваются следующие факторы: жалобы женщины; общее состояние ее здоровья: органов и систем; данные обследований.
Частота встречаемости и прогноз при различных типах полипов отличаются между собой, а также между разными группами пациентов.
Снижение заболеваемости H. Pylori среди населения приводит к уменьшению частоты обнаружения гиперпластических и аденоматозных полипов. А увеличение использования ингибиторов протонной помпы в популяции исследователи связывают с повышением вероятности встретить полипы фундальных желёз при биопсии. При обнаружении одиночных полипов рекомендуется назначение биопсии или их удаление. Следующий этап лечения определяется гистологией. Аденоматозный полип любого размера, полип фундальных желез размером более 10 мм и гиперпластический полип размером более 5 мм следует удалить. В случае множественных образований крупные полипы подлежат полипэктомии, а небольшие полипы рекомендуется отобрать для биопсии в виде репрезентативной выборки. Последующий этап терапии определяется морфологией образцов.
При обнаружении гиперпластического полипа следует провести диагностику атрофического гастрита. Для этого следует оценить стадию гастрита и риск развития рака, данная методика описана в разделе «Атрофический гастрит». При обнаружении H. Pylori рекомендуется эрадикация данного патогена. Нейроэндокринные опухоли желудка подразделяют на три типа в зависимости от патогенеза. При двух первых типах наблюдаются повышенная секреция гастрина и хронический атрофический гастрит, который при типе II является первичным состоянием, а при I типе — вторичным. Течение данных форм опухоли обычно доброкачественное, поэтому допускается их консервативное лечение. При нейроэндокринной опухоли желудка III типе уровень гастрина не изменяется, но эта форма является более агрессивной и подлежит удалению, как правило, хирургическим путем.
Таким образом, дифференциальную диагностику между тремя типами возможно провести с помощью биопсии и определения уровня гастрина в сыворотке — эти исследования помогут определиться с дальнейшей ведения пациента. С другой стороны, при локализации в желудке язва с большей вероятностью может представлять собой изъязвленное злокачественное новообразование. По этой причине рекомендуется выполнить отбор множества биоптатов не менее восьми из основания и с краев язвы желудка, если макроскопически видны признаки малигнизации. Биопсию можно дополнить жидкостной цитологией. При язвенном дефекте желудка следует проводить эндоскопический контроль до полного заживления; доказано, что несоблюдение данной рекомендации может привести к пропуску злокачественного новообразования. Обязательным этапом лечения язвы является обследование на H. Клиническая картина при целиакии часто не является ярко выраженной, поэтому важно, чтобы порог принятия решения о необходимости проведения биопсии был относительно низким. Отбор множества проб из разных мест снижает риск ложноотрицательного результата, так как гистологические изменения при данном заболевании распределены неоднородно.
Есть доказательства того, что степень данной неоднородности минимальна на поверхности луковицы двенадцатиперстной кишки.
БИОПСИЯ ПРИ ГАСТРОСКОПИИ
Полип фундальных желез состоит из кистообразно расширенных желез дна желудка, может возникать спорадически (чаще у женщин среднего возраста). Аденоматозный полип характеризуется обилием густо расположенных желез. Некоторые из этих факторов провоцируют развитие полипов конкретного типа: хеликобактерная инфекция приводит к гиперпластическим, чрезмерно длительное применение Омепразола – к полипам фундальных желез.
Полипы в матке: диагностика и лечение
полипы из фундальных желез – хорошо ограниченные, округлые, гладкие, блестящие образования бледно-розового цвета, небольших размеров (менее 1 см), на широком основании. К группе риска по развитию полипов эндометрия относятся женщины с артериальной гипертензией, ожирением, болезнями щитовидной железы, сахарным диабетом, иммунными нарушениями, нервно-психическими травмами. DA44.1 (МКБ 11) Полип фундальных желез Онлайн версия Международной классификации болезней 11-го пересмотра (МКБ 11). прием некоторых лекарственных средств (например, применение ингибиторов протонной помпы при лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни может стать причиной появления полипов фундальных желез). Полип фундальных желез желудка — вопрос №493738. Галина.
Вы точно человек?
Специалист также указал на проблему, с которой сталкиваются иные пациенты. Так, после обнаружения полипа, как правило, медики рекомендуют удалить образование. Другое дело, что оно может появиться снова.
У лиц с хеликобактер-ассоциированным гастритом после успешной эрадикации возбудителя полипы могут регрессировать. Риск дисплазии коррелирует с размером полипа, поэтому полипы, размер которых превышает 1,5 см, следует резецировать и направить на гистологическое исследование. Большинство воспалительных и гиперпластических полипов имеют диаметр менее 1 см и часто бывают множественными, особенно у лиц с атрофическим гастритом. Эти полипы овоидной формы, с гладкой поверхностью, несмотря на частое наличие эрозий.
Микроскопически определяются кистозно расширенные, неровные и удлиненные фовеолярные железы. Собственная пластинка слизистой оболочки желудка обычно отечна, с острой или хронической воспалительной инфильтрацией разной степени. Часто определяются язвенные дефекты покровного эпителия.
Возникают они в верхнем отделе желудка фундальном отделе , не рассматриваются как истинные опухоли, они не перерождаются в онкологические процессы, подвергаются обратному развитию. Исследователи считают причиной появления полипов в желудке длительное или безконтрольное применение препаратов для лечения изжоги, желудочного дискомфорта и тяжести ингибиторами протонной помпы препараты первого ряда — омепразола и последующих поколений. С точки зрения теории эмбриональной дистопии Теория эмбриональной дистопии рассматривает так называемые истинные полипы в желудке как результат неправильного эмбрионального развития слизистой оболочки желудка в момент и во время развития эмбриона в материнской утробе.
Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту.
Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях. Медпортал 03online. Здесь Вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области.
Полипы эндометрия
Лечение железистого и аденоматозного полипа эндометрия по низким ценам в самой крупной гинекологической клинике Москвы! Полипы фундальных желез. Они наиболее часто появляются в области тела или свода желудка, обычно одиночные. Их возникновение может быть связано с приемом препаратов, таких как ингибиторы протонной помпы. Железистый полип, в отличие от железисто-фиброзного или фиброзного, развивается преимущественно путём пролиферации эпителия желёз базальной пластинки эндометрия, т.е. железистый компонент в нём значительно преобладает над стромальным.