Толперизон+Лидокаин раствор для инъекций 100мг/мл+2,5мг/мл 1мл №5 в наличии в 2 аптеках в Москве, области и Санкт-Петербурге. Толперизон: Состав. Раствор для в/в и в/м введения прозрачный, с зеленовато-желтым оттенком, со специфическим запахом. Сведения о ТОЛПЕРИЗОН+ЛИДОКАИН (ЛП-007704) из государственного реестра лекарственных средств Минзрава РФ. Раствор д/в/м введения ТОЛПЕРИЗОН-ЛФ. Описание и инструкция к применению лекарственного препарата, противопоказания и возможные побочные действия при использовании ТОЛПЕРИЗОН-ЛФ, произведено ЛЕКФАРМ, СООО (Республика Беларусь). Форма выпуска: Раствор для инъекций. Действующие вещества: Лидокаин + Толперизон.
Инструкция к препарату Толперил: как правильно принимать миорелаксант?
Не усиливает действие этанола на ЦНС, поэтому может применяться совместно с препаратами, содержащими этанол. Усиливает действие нестероидных противовоспалительных препаратов, поэтому при одновременном назначении может потребоваться снижение дозы последних. Особые указания С осторожностью применять у пациентов с почечной и печеночной недостаточностью. Коррекция дозы не требуется. В экспериментальных исследованиях на животных не выявлено тератогенного действия толперизона. По причине отсутствия значимых клинических данных толперизон не следует применять при беременности, за исключением случаев, когда ожидаемая польза определенно оправдывает потенциальный риск для плода. Поскольку данные о выделении толперизона с грудным молоком отсутствуют, то его применение в период грудного вскармливания противопоказано.
Поэтому у пациентов с нарушениями функции почек средней степени необходимо проводить подбор дозы толперизона с тщательным наблюдением за состоянием здоровья пациента и контролем функции почек. При тяжёлом поражении почек назначение толперизона не рекомендуется. Пациенты с печёночной недостаточностью Опыт применения толперизона у пациентов с печёночной недостаточностью ограничен, у данной категории пациентов чаще возникали нежелательные реакции. Поэтому у пациентов с нарушениями функции печени средней степени необходимо проводить подбор дозы толперизона с тщательным наблюдением за состоянием здоровья пациента и контролем функции печени. При тяжёлом поражении печени назначение толперизона не рекомендуется. Побочное действие Наиболее частыми являются нарушения со стороны кожи и подкожных тканей, общие расстройства, нарушения со стороны нервной системы и желудочно-кишечного тракта. Большинство побочных реакций не были серьёзными и проходили самостоятельно. Жизнеугрожающие реакции повышенной чувствительности регистрировались очень редко. Нарушения со стороны иммунной системы Редко: реакция повышенной чувствительности, анафилактическая реакция.
Со стороны костно-мышечной системы: нечасто — мышечная слабость, миалгия, боль в конечностях; редко — дискомфорт в конечностях; очень редко — остеопения. Со стороны мочевыделительной системы: редко — энурез, протеинурия. Общие расстройства и нарушения в месте введения: часто — покраснение места инъекции; нечасто — астения слабость , недомогание, усталость; редко — чувство опьянения, ощущение жара, раздражительность, жажда; очень редко — чувство дискомфорта в груди. Лабораторные и инструментальные данные: редко — снижение АД, повышение концентрации билирубина, нарушение функциональных проб печени, снижение количества тромбоцитов, повышение количества лейкоцитов; очень редко — повышение уровня креатинина. Применение при беременности и кормлении грудью Применение при беременности показано только в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. В период лечения необходимо решить вопрос о прекращении грудного вскармливания. Противопоказано применение при беременности и в период грудного вскармливания. Применение при нарушениях функции печени С осторожностью следует применять при печеночной недостаточности коррекция дозы не требуется. Применение при нарушениях функции почек С осторожностью следует применять при почечной недостаточности коррекция дозы не требуется. Применение у детей Противопоказано применение в детском и подростковом возрасте до 18 лет. Особые указания Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами Необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Лекарственное взаимодействие Нет данных о взаимодействии данного средства с другими лекарственными препаратами, ограничивающем применение средства. Хотя толперизон и оказывает влияние на ЦНС, средство не вызывает седативного эффекта, поэтому может применяться в комбинации с седативными, снотворными средствами и препаратами, содержащими этанол. Не усиливает действие этанола на ЦНС. Усиливает действие НПВС, поэтому при одновременном применении может потребоваться снижение дозы последних. Источник Данный лекарственный препарат содержит толперизон и относится к группе миорелаксантов центрального действия. Толперизон-ЛФ применяется для: лечения мышечного гипертонуса и мышечных спазмов при заболеваниях опорно-двигательного аппарата при дорсопатии, например, спондилезе, спондилоартрозе, рефлекторно-миотонических синдромах, миофасциальном болевом синдроме; артрозе крупных суставов. Если у Вас возникли дополнительные вопросы, обратитесь к лечащему врачу. Относительное противопоказание: период беременности, главным образом первый триместр. Перед приемом лекарственного препарата Толперизон-ЛФ необходимо проконсультироваться со своим лечащим врачом. Применение у детей Лекарственный препарат Толперизон-ЛФ не применяется у детей. Реакции гиперчувствительности Сообщите лечащему врачу до начала лечения препаратом Толперизон -ЛФ о том, что у Вас была ранее или имеется в настоящее время повышенная чувствительность аллергия к лидокаину, толперизону, другим лекарственным препаратам или веществам. Перед применением Толперизона-ЛФ лечащему врачу следует убедиться в отсутствии у пациента повышенной чувствительности к лидокаину. В случае известной гиперчувствительности к лидокаину применение Толперизона-ЛФ противопоказано. При применении препаратов, содержащих толперизон, сообщалось о развитии реакций гиперчувствительности. Симптомы аллергической реакции: эритема покраснение кожи , сыпь, крапивница, зуд, ангионевротический отек быстрое развитие отека слизистой оболочки, подкожной клетчатки и кожи чаще всего на лице языке, щеках, веках, губах , может сопровождаться частым сердцебиением, снижением артериального давления, частым дыханием с ощущением нехватки воздуха. Пациенты женского пола с реакциями гиперчувствительности к другим лекарственным препаратам или ранее перенесенными аллергическими реакциями подвержены более высокому риску аллергических реакций к толперизону. Вам следует быть внимательными в отношении любых симптомов повышенной чувствительности аллергии. Если симптомы развились, следует немедленно прекратить применение толперизона и немедленно обратиться к врачу в ближайшее отделение экстренной медицинской помощи или вызвать бригаду скорой медицинской помощи.
Рекомендуется проведение симптоматической и поддерживающей терапии. Взаимодействие с другими лекарственными средствами Нет данных о взаимодействии с лекарственными препаратами, ограничивающими применение препарата. Хотя содержащийся в препарате толперизон и оказывает влияние на ЦНС, он не вызывает седативного эффекта и поэтому может применяться в комбинации с седативными и снотворными средствами. Не усиливает действие этанола на ЦНС, поэтому может применяться совместно с препаратами, содержащими этанол. Усиливает действие нестероидных противовоспалительных препаратов, поэтому при одновременном назначении может потребоваться снижение дозы последних. Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами Необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. По 1 мл в ампулы светозащитного нейтрального стекла или стекла первого гидролитического класса HGA1.
Отзывы врачей об аналогах Мидокалм
- Эффективность и безопасность толперизона
- Действующее вещество
- Толпирилид - официальная инструкция по применению, аналоги, цена, наличие в аптеках
- Толперизон с лидокаином-Ферейн
- Лекарственный препарат Толперизон+Лидокаин, инструкция по применению
Толперизон лидокаин инструкция
Толперизон+Лидокаин р-р для в/м введения 100мг/мл+2,5мг/мл №5. Отпускается по рецепту. В случае известной гиперчувствительности к лидокаину применение Толперизона-ЛФ противопоказано. Раствор для инъекций Миофлекс.
Толперизон
Пациентам следует рекомендовать быть внимательными в отношении любых симптомов повышенной чувствительности. Если симптомы развились, следует немедленно прекратить применение толперизона и немедленно обратиться к врачу. Не следует повторно применять толперизон после эпизода гиперчувствительности к толперизону. Взаимодействие с другими лекарственными средствами Исследования фармакокинетического взаимодействия лекарственных средств с маркерным субстратом CYP2D6 декстрометорфаном показали, что одновременное применение толперизона может повысить уровень содержания в крови лекарственных средств, которые метаболизируются преимущественно CYP2D6 тиоридазон, толтеродин, венфлаксин, атомоксетин, дезипрамин, декстрометорфан, метопролол, пебивалол, перфеназин.
В случае одновременного назначения с другими миорелаксантами центрального действия, дозу толперизона следует снижать. Толперизон усиливает действие нифлумовой кислоты, поэтому при одновременном применении следует рассматривать возможность снижения дозы нифлумовой кислоты или других НПВС. Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности 2 года. Не применять по истечении срока годности. Условия отпуска из аптек По рецепту врача.
Препарат хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта, выводится почками. Основными показаниями к применению лекарства в таблетках и инъекциях Мидокалм являются: спазмы и повышенный тонус поперечно-полосатой мускулатуры, которые могут возникнуть и-за заболеваний центральной нервной системы спазмы и повышенный тонус мышц восстановительное лечение после травмотологических и ортопедических операций не воспалительные заболевания головного мозга болевой синдром, который вызван геммороидальными узлами в качестве одного из средств при комбинированном лечении сосудистых заболеваний: облитерирующий эндартериит, синдром Рейно, диабетическая ангиопатия и т. Мидокалм используется и гинекологами. Его могут назначить при сильных менструальных болях, а также при высоких рисках самопроизвольного прерывания беременности, которое может возникнуть из-за повышенного тонуса матки. Также он выписывается людям, перенесшим инсульт, чтобы лечить симптоматические мышечные спазмы. При грыже поясничного отдела позвоночника Терапия межпозвонковой грыжи проводится медикаментозным и оперативным способами. Если состояние пациента не является запущенным, и лечение может быть проведено без хирургического вмешательства, то больному назначается курс из нескольких медпрепаратов, среди которых часто присутствует и Мидокалм.
Назначение лекарства при терапии грыжи показано для устранения излишнего напряжения мускулатуры поясничного отдела, поскольку гипертонус является виновником скованности движений, дискомфортных или болезненных ощущений. При острых состояниях рекомендуется использовать инъекции Мидокалма, так как в его составе имеется лидокаин. В этом случае будет достигнут более сильный обезболивающий эффект. В каждом случае разрабатывается индивидуальная схема применения, в которой должны быть учтены особенности пациента и принимаемых параллельно других ЛС. Для устранения спастичности и снятия сдавливания рецепторов лечение уколами рекомендуется проводить на протяжении 3 дней. Уколы делают утром и вечером; средняя дозировка - 1 мл. После снятия обострения врач может посчитать необходимым применение таблетированной формы.
Дозировка и длительность приема будет определяться состоянием организма и его откликом на лечение. Помимо этого, таблетки Мидокалма могут назначаться для предупреждения обострения патологии. Что лучше уколы или таблетки? Уколы и таблетки Мидокалм имеют следующие общие черты: Выпускаются одной фармацевтической компанией. Содержат одно и то же действующее вещество. Применяются при одних и тех же патологиях.
Толперизон - миорелаксант центрального действия. Снижение патологически повышенного тонуса скелетных мышц объясняют способностью толперизона подавлять спинномозговые полисинаптические рефлексы и угнетающим влиянием на каудальную часть ретикулярной формации. Обладает центральными н-холиноблокирующими свойствами.
Не оказывает существенного влияния на периферические отделы нервной системы. Обладает слабым спазмолитическим и сосудорасширяющим действием.
Наиболее частыми побочными эффектами являются головные боли, артериальная гипотензия, тошнота и рвота, аллергические реакции.
Передозировка Явления передозировки крайне редки, требуют симптоматического лечения. Как правило. Особые указания Перед использованием лекарственного препарата следует учесть ряд особых указаний: Действие препарата усиливается при совместном приеме с наркозными препаратами, периферическими миорелаксантами, клонидином и некоторыми психоактивными веществами, действующими на ретикулярную формацию мозга.
С осторожностью следует использовать при необходимости выполнять работу, требующую быстрых психомоторных реакций и внимания например, вождение. Условия хранения Раствор хранят в холодильнике при температуре от 8 до 15 градусов. Таблетки не требуют особых условий хранения, кроме комнатной температуры.
Толперизон + Лидокаин : инструкция по применению
| Лучшие аналоги Мидокалм: список недорогих заменителей по версии КП | У пациентов с известной гиперчувствительностью к лидокаину Толперизон следует применять с осторожностью, так как возможны перекрестные реакции. |
| Мидокалм-рихтер - 13 отзывов, инструкция по применению | Раствор для инъекций с толперизоном и лидокаином выпускает предприятие «Гротекс» (Россия). В области применения препарат аналогичен венгерскому оригиналу в форме раствора. |
| Мидокалм: показания к применению | Толперил в форме растворов для инъекций содержит гидрохлорид лидокаина, эфир диэтиленгликоля, добавку Е 218, очищенную воду для инъекций. |
Толперизон+[Лидокаин]
- Толперизон с лидокаином : инструкция по применению
- Толперизон + Лидокаин : инструкция по применению
- Толперизон таблетки и ампулы: инструкция по применению, аналоги, цена
- Мидокалм-Рихтер
- Мидокалм® (1 мл)
- Механизм действия толперизона
ТОЛПЕРИЗОН+ЛИДОКАИН Р-Р ДЛЯ В/В И В/М ВВЕД.100МГ/МЛ+2,5МГ/МЛ 1МЛ №5 ХИМФАРМ
Хочу поделиться своим мнением и рассказать про лекарственный препарат толперизон + Лидокаин от бренда Акрихин от производителя Химфарм Республика Казахстан. 100,0 мг, лидокаина гидрохлорид - 2,5 мг. Форма выпуска: Раствор для внутривенного и внутримышечного введения, 100 мг/мл + 2,5 мг/мл по 1мл препарата в ампулах из стекла №5. Толперизон+Лидокаин раствор для инъекций 100мг/мл+2,5мг/мл 1мл №5 купить в Москве по цене от 298 рублей. Действующим веществом является толперизон, а в раствор для инъекций добавляется лидокаин.
Толизор инъект Раствор для внутривенного и внутримышечного введения 2,5 мг/мл + 100 мг/мл 1 мл 5 шт
Станьте спонсором канала, и вы получите доступ к эксклюзивным бонусам. Подробнее: Толпер. Толперизон: Состав. Раствор для в/в и в/м введения прозрачный, с зеленовато-желтым оттенком, со специфическим запахом. Форма выпуска: Раствор для внутривенного и внутримышечного введения 2,5 мг/мл + 100 мг/мл. В случае известной повышенной чувствительности к лидокаину при применении толперизона следует соблюдать повышенную осторожность из-за возможных перекрестных реакций. Толперизон+Лидокаин раствор для инъекций 100мг/мл+2,5мг/мл 1мл №5 купить в Москве по цене от 298 рублей. Раствор для инъекций за счет содержания лидокаина устраняет болезненность и отечность в месте укола.
Толкимадо: инструкция по применению
Другие уверены, что хондропротекторы совершенно бесполезны. Но многие врачи назначают эти лекарства при дегенеративных заболеваниях позвоночника. Хондропротекторы выпускаются в форме таблеток и растворов для внутрисуставного введения. Внутримышечно больным колют препарат Алфлутоп. Он предназначен специально для лечения остеохондроза позвоночника и артроза мелких суставов.
Стероидные гормоны При системном применении кортикостероиды вызывают массу побочных эффектов, из-за чего врачи назначают эти препараты только в случае крайней необходимости. Внутримышечно стероиды могут вводить, когда все остальные препараты оказались неэффективными. Для лечения сильных болей при остеохондрозе используют комбинированный препарат Амбене. В его состав входит дексаметазон, лидокаин, витамин В12.
Благодаря низкому содержанию кортикостероидов лекарство относительно безопасно в применении, однако вводить его разрешается не чаще 3 раз в неделю. При остеохондрозе пояснично-крестцового, грудного и шейного отделов позвоночника врачи обычно назначают одни и те же уколы. Выбор лекарства зависит не от локализации болезненных ощущений, а от их причины и выраженности. Лекарственные блокады Необходимость в медикаментозных блокадах возникает при развитии осложнений остеохондроза.
Чаще это грыжи межпозвонковых дисков и защемления спинномозговых нервных корешков. Патологии сопровождаются ярко выраженным болевым синдромом, который не удается купировать обычными способами. Реже блокады используют для борьбы с некомпрессионными болевыми и рефлекторными синдромами. Суть лекарственной блокады заключается в локальном введении медикаментозных средств.
Уколы обеспечивают быстрый обезболивающий и противовоспалительный эффекты. Блокады при осложнениях остеохондроза Локальное введение лекарств требуется людям с осложнениями при шейном или пояснично-крестцовом остеохондрозе.
Пациенты женского пола с реакциями гиперчувствительности к другим препаратам или аллергическими реакциями в анамнезе подвержены более высокому риску.
Пациентам следует рекомендовать быть внимательными в отношении любых симптомов повышенной чувствительности. Если симптомы развились, следует немедленно прекратить применение толперизона и немедленно обратиться к врачу. Не следует повторно применять толперизон после эпизода гиперчувствительности к толперизону.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами Исследования фармакокинетического взаимодействия лекарственных средств с маркерным субстратом CYP2D6 декстрометорфаном показали, что одновременное применение толперизона может повысить уровень содержания в крови лекарственных средств, которые метаболизируются преимущественно CYP2D6 тиоридазон, толтеродин, венфлаксин, атомоксетин, дезипрамин, декстрометорфан, метопролол, пебивалол, перфеназин. В случае одновременного назначения с другими миорелаксантами центрального действия, дозу толперизона следует снижать. Толперизон усиливает действие нифлумовой кислоты, поэтому при одновременном применении следует рассматривать возможность снижения дозы нифлумовой кислоты или других НПВС.
Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности 2 года.
Фармакокинетика оригинального Мидокалма хорошо изучена. Препарат после приема внутрь быстро всасывается и достигает максимума через 0,5-1 час. Сохраняет эффективность в течение 6-8 часов, поэтому назначается несколько раз в сутки.
Проходит превращение в печени и почках, в виде метаболитов выводится с мочой. Дженерик Толперизон по рекомендациям ВОЗ должен быть полным аналогом оригинала — то есть обладать биологической и терапевтической эквивалентностью. Иными словами, он должен точно также распределяться в организме, оказывать схожее действие в той же дозировке. Но в России требования к дженерикам мягче — достаточно, чтобы копия была биологически эквивалентна оригиналу — то есть распространялась в тканях с той же скоростью. Мы предполагаем, что Толперизон также достигает максимума спустя 0,5-1 час и действует 6-8 часов.
Будет ли его терапевтический эффект сравним с оригиналом — неизвестно. Для этого нужен полный цикл клинических исследований, которые производитель не обязан проводить. Накопленный опыт показывает: толперизон эффективно справляется с поставленной задачей и оправдывает ожидания. Его положительное действие подтверждено клиническими испытаниями: Повышенный мышечный тонус — симптом, который встречается при многих неврологических и ортопедических заболеваниях. Клинические испытания показывают , что назначение миорелаксантов вместе с анальгетиками значительно повышает эффективность терапии и позволяет снизить дозировки лекарств.
Миорелаксанты центрального действия рекомендованы для лечения остеоартроза тазобедренного сустава. Исследования, проведенные в 2014-2017 годах, показали: толперизон эффективен у пациентов с преобладанием артритного компонента боль, отек, скованность движений в суставе. Миорелаксанты показаны в комплексной терапии неспецифических болей в поясничной области. Авторы исследования рекомендуют использовать толперизон вместе с нестероидными противовоспалительными средствами для усиления эффекта. Все это относится к толперизону — действующему веществу обоих препаратов.
А вот что пишут в медицинской литературе про оригинальный Мидокалм: Многоцентровой исследовательский проект был завершен в 2013 году. В нем приняли участие 13 стран, 284 города, 2090 медучреждений и более 35 000 пациентов. Была продемонстрирована эффективность Мидокалма для устранения боли при мышечных спазмах. Показано положительное влияние Мидокалма после перенесенного инсульта. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование подтвердило: Мидокалм нормализует мышечный тонус, снимает боль, ускоряет реабилитацию и улучшает качество жизни.
Передозировка Симптомы: атаксия, тонические и клонические судороги, диспноэ, остановка дыхания. Лечение: специфического антидота нет. Рекомендуется проведение симптоматической и поддерживающей терапии. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности 3 года. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.
ТОЛПЕРИЗОН+ЛИДОКАИН Р-Р ДЛЯ В/В И В/М ВВЕД.100МГ/МЛ+2,5МГ/МЛ 1МЛ №5 ХИМФАРМ
толперизон (tolperisone). активные вещества: толперизона гидрохлорид – 100 мг, лидокаина гидрохлорид – 2,5 мг (в виде лидокаина гидрохлорида моногидрата – 2,67 мг). вспомогательные вещества: диэтиленгликоля моноэтиловый эфир, 1 М раствор хлористоводородной кислоты, вода для инъекций. Купить Толперизон+Лидокаин раствор для в/м введ 100 мг/мл +2,5 мг/мл 1 мл амп 5 шт цена. Инъекционный раствор нельзя применять детям. Инструкция по применению для Толперизон + лидокаин раствор для внутримышечного введения 100мг/мл + 2,5мг/мл 1мл №5. Раствор для инъекций, 1 мл.
ТОЛПЕРИЗОН+ЛИДОКАИН р-р для в/м введ. (амп.) 100мг/мл+2.5мг/мл - 1мл N5 (Галентик Фарма, КАЗАХСТАН)
Восстановительное лечение после ортопедических и травматологических операций. В составе комбинированной терапии: облитерирующие заболевания сосудов облитерирующий атеросклероз, диабетическая ангиопатия, облитерирующий тромбангиит, болезнь Рейно, диффузная склеродермия ; заболевания, возникающие на основе расстройства иннервации сосудов акроцианоз, интермиттирующая ангионевротическая дисбазия. Противопоказания Гиперчувствительность в т. Побочные эффекты Мышечная слабость, головная боль, снижение АД, тошнота, рвота, чувство дискомфорта в животе при уменьшении дозы побочные явления обычно проходят. В редких случаях - аллергические реакции: кожная сыпь в т. Симптомы: при пероральном приеме 300-600 мг препарата у больных детского возраста в отдельных случаях наблюдали раздражительность. В экспериментах на животных большие дозы вызывали атаксию, тонические и клонические судороги, одышку и паралич дыхания.
Хими ческая структура толперизона сходна со строением лидокаина. Толперизон представляет собой миорелаксант центрального действия, блокирующий активность спинальных сегментарных рефлексов рис. Изучение механизма его действия показало, что препарат обладает мембраностабилизирующим действием. Он ингибирует вольтажзависимые натриевые каналы периферических и центральных восходящих путей болевой системы и блокирует кальциевые каналы N-типа в задних рогах спинного мозга, что приводит к высвобождению возбуждающего нейромедиатора глутамата, уменьшению передачи болевых импульсов в ЦНС и, следовательно, снижению сенситизации ноцицептивных нейронов [3]. Толперизон эффективно ингибирует афферентный ноцицептивный вход в спинной мозг и ослабляет спинальные рефлексы. Он является специфическим ингибитором моносинаптических рефлексов и частично полисинаптических рефлексов. Толперизон тормозит распространение потенциала действия как в миелинизированных А-волокнах, так и в немиелинизированных С-волокнах и вызывает угнетение потенциалов действия в вентральных корешках, вызванных возбуждением дорсальных корешков. Таким образом реализуется анальгетическое действие препарата и происходит разрыв сегментарного "порочного круга" боли на уровне substantia gelatinosa.
Толперизон ингибирует также нисходящее норадренергическое тоническое облегчение на уровне спинного мозга и снижает активность нисходящих ретикуло-спинальных проекций. Ретикулоспинальный путь играет важную роль в поддержании и распределении мышечного тонуса. Нормализация тонуса мышц при этом происходит за счет снижения рефлекторного ответа ретикулярной формации и уменьшения количества нисходящих импульсов к мышце, то есть за счет влияния на супрасегментарные структуры, вовлеченные в ноцицепцию. Кроме подавления сенситизации и антиспастического действия, толперизон обладает адреноблокирующим и спазмолитическим действием, за счет чего может улучшать кровоток в спазмированной мышце и снижать ее тонус. Таким образом препарат реализует свои эффекты на уровне как периферического нейромоторного аппарата, так и спинного и головного мозга. Центральные механизмы действия толперизона подтверждаются данными в том числе функциональной нейровизуализации о его влиянии на ключевые зоны мозга, вовлеченные в обработку ноцицептивных сигналов префронтальная кора, островок, таламус, вторичная соматосенсорная кора, ствол мозга [4,5]. Эффективность и безопасность толперизона Первое клиническое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование толперизона было проведено в 8 реабилитационных центрах Германии в 1996 году. Эффективность и безопасность препарата изучали у пациентов с рефлекторным мышечным спазмом на фоне дегенеративных заболеваний позвоночника и суставов.
В исследование были включены 138 пациентов в возрасте от 20 до 75 лет. Для объективизации эффектов толперизона использовались такие показатели, как порог болевой чувствительности к давлению, который фиксировался в 16 симметричных точек туловища и конечностей с помощью специального устройства Pressure Tolerance Meter , балл по шкале общего клинического впечатления оценка врачом напряжения мышц и подвижности позвоночника и общая оценка пациентами эффективности в отношении интенсивности боли, ощущения мышечного спазма и подвижности позвоночника. По сравнению с плацебо толперизон вызывал уменьшение мышечно-скелетной боли и болезненного мышечного спазма, что фиксировалось как клинически, так и с помощью инструментального метода. Различия между эффективностью толперизона и плацебо появлялись на 4-й день и постепенно нарастали на 10-й и 21-й день терапии. Разница между толперизоном и плацебо на 21-й день была больше, чем на 10-й день терапии. Предикторами хорошего ответа были возраст от 40 до 60 лет, занятия лечебной физкультурой и длительность боли в спине менее 1 года. Частота и выраженность побочных эффектов, которые фиксировались клинически врачом, а также с помощью клинического и биохимического анализов крови, ЭКГ и показателей гемодинамики и субъективно по мнению пациентов, при приеме толперизона не отличались от плацебо [6]. В открытом проспективном многоцентровом несравнительном постмаркетинговом исследовании у 920 пациентов в 174 ортопедических центрах изучали антиспастическое действие толперизона при дегенеративных и воспалительных скелетно-мышечных заболеваниях.
Мышечный тонус оценивали по шкале Ликерта. Значительное улучшение балла, отражающего мышечный тонус, мобильность и боль, на фоне лечения было зафиксировано уже на 3-й день терапии. При этом сопоставимое улучшение наблюдалось на фоне монотерапии как нестероидными противовоспалительными препаратами НПВП , так и толперизоном, что позволяет рассматривать его как альтернативу НПВП у пациентов с болезненным мышечным спазмом, которые не переносят препараты этой группы или имеют противопоказания к их применению. Переносимость толперизона была очень хорошей. В данное сравнительное исследование были включены 250 пациентов с острой болью и мышечным спазмом в нижней части спины. Толперизон оказывал положительное влияние на такие объективные показатели, как расстояние от кончиков пальцев до пола, выраженность симптома Ласега баллы , подвижность позвоночника по тесту Шобера и интенсивность боли в покое и при движении. При этом была отмечена тенденция к более высокой эффективности толперизона по сравнению с тиоколхикозидом. Толперизон достоверно лучше переносился пациентами и значительно реже вызывал побочные эффекты, чем тиоколхикозид [9].
Клинически значимое превосходство комбинации толперизона Мидокалм с НПВП над монотерапией НПВП было продемонстрированно в двойном слепом плацебоконтролируемом исследовании, в которое были включены 239 пациентов от 18 до 65 лет с острой неспецифической болью в нижней части спины. Пациенты основной группы получали Мидокалм и диклофенак, группы сравнения — плацебо и диклофенак. Толперизон назначали по следующей схеме: по 1 мл внутримышечно 2 раза в день с 1-го по 5-й день, затем в таблетированном виде по 150 мг 3 раза в день с 6-го по 14-й день. Диклофенак применяли внутрь по 50 мг 3 раза в день с 1-го по 5-й день, а с 6-го дня — на усмотрение исследователя. Эффективность оценивали по таким показателям, как функциональный статус и качество жизни по опроснику нарушения жизнедеятельности Роланда-Морриса , а также общее клиническое впечатление врача и пациента шкалы СGI-I и PGI-I , изменение расстояния от кончиков пальцев до пола, количество дней нетрудоспособности, степень изменения суточной дозы диклофенака, выраженность болевых ощущений в состоянии покоя и при движении по визуально-аналоговой шкале [ВАШ]. Добавление Мидокалма позволяло улучшить функциональное состояние пациентов с неспецифической болью в спине, легче выполнять повседневные действия, быстрее и в большей степени устранить болевые ощущения. Серьезных нежелательных явлений в исследовании не наблюдалось [10]. Преимущество комбинированной схемы лечения НПВП и толперизоном перед применением НПВП было также показано в открытом нерандомизированном проспективном исследовании у 242 пациентов средний возраст — 45,72 года с острой болью в нижней части спины.
Сравнивали комбинацию толперизона по 150 мг 3 раза в день с ацеклофенаком по 100 мг 2 раза в день и монотерапию ацеклофенаком по 100 мг 2 раза в день. Эффективность и безопасность оценивали через 8 и 14 дней терапии. Уменьшение боли было отмечено в обеих группах, однако комбинированная терапия характеризовалась более высокой эффективностью — достоверная разница между группами была отмечена уже на 8-й день терапии. При этом комбинированная терапия почти полностью купировала боль через 14 дней. Значимых различий в профиле безопасности между двумя группами выявлено не было. Результаты проведенного в 2015 г. В анализ были включены данные 35383 пациентов. Сочетание толперизона и НПВП не приводило к значимому увеличению частоты побочных эффектов [13].
Широкое применение Мидокалма в клинической практике вызвало необходимость систематизации данных клинических исследований.
Фармакокинетика: Толперизона гидрохлорид подвергается интенсивному метаболизму в печени и почках. Лидокаина гидрохлорид: абсорбция - полная скорость абсорбции зависит от места введения и дозы. Быстро распределяется в тканях и органах. Показания к применению: Гипертонус и спазм поперечнополосатой мускулатуры, возникающие вследствие органических заболеваний центральной нервной системы в т. Восстановительное лечение после ортопедических и травматологических операций. В составе комплексной терапии: облитерирующие заболевания сосудов облитерирующий атеросклероз, диабетическая ангиопатия, облитерирующий тромбангиит, болезнь Рейно, диффузная склеродермия ; заболевания, возникающие на основе расстройства иннервации сосудов акроцианоз, интермиттирующая ангионевротическая дисбазия. Противопоказания: Повышенная чувствительность к какому-либо из компонентов препарата в т. С осторожностью: С осторожностью применять у пациентов с почечной и печеночной недостаточностью. Коррекция дозы не требуется.
Режим дозирования: Взрослым ежедневно по 1 мл 2 раза в сутки, внутримышечно или по 1 мл 1 раз в день внутривенно.
Несмотря на то, что толперизон является препаратом центрального действия, седативный эффект его очень низкий. При одновременном применении с другими миорелаксантами центрального действия дозу толперизона следует уменьшить. Толперизон усиливает действие нифлумовой кислоты, поэтому при одновременном применении следует рассмотреть уменьшение дозы нифлумовой кислоты или других нестероидных противовоспалительных препаратов НПВП.
Способ применения и дозы Взрослым ежедневно по 1 мл 100 мг толперизона 2 раза в сутки, внутримышечно. Пациенты с почечной недостаточностью Опыт применения толперизона у пациентов с почечной недостаточностью ограничен, у данной категории пациентов чаще возникали нежелательные реакции. Поэтому пациентов с нарушениями функции почек средней степени необходимо проводить подбор дозы толперизона с тщательным наблюдением за состоянием здоровья пациента и контролем функции почек. При тяжелом поражении почек назначение толперизона не рекомендуется.
Пациенты с печеночной недостаточностью Опыт применения толперизона у пациентов с печеночной недостаточностью ограничен, у данной категории пациентов чаще возникали нежелательные реакции. Поэтому у пациентов с нарушениями функции печени средней степени необходимо проводить подбор дозы толперизона с тщательным наблюдением за состоянием здоровья пациента и контролем функции печени. При тяжелом поражении печени назначение толперизона не рекомендуется. Передозировка Симптомы передозировки чаще всего включают: сонливость, желудочно-кишечные нарушения тошнота, рвота, боль в эпигастрии , тахикардия, повышение артериального давления, брадикинезия и вертиго.
Инструкция к препарату Толперил: как правильно принимать миорелаксант?
Еще один аналог Толизор содержит толперизона гидрохлорид и выпускается в капсулах дозировкой 50 и 150 мг и в виде инъекционного раствора. Действующее вещество: Толперизон + Лидокаин (Tolperisone + Lidocaine). Препарат Толперизон+Лидокаин не предназначен для применения у детей и подростков в возрасте до 18 лет. Tolperisone+Lidocaine-Binergia.
Препараты-аналоги с толперизоном в составе
- Виртуальный хостинг
- Толперизон раствор для инъекций инструкция - Самые разные инструкции по применению
- Толперизон – инструкция по применению и механизм действия, дозировка, противопоказания и аналоги
- Толперизон+Лидокаин раствор для инъекций 100мг/мл+2,5мг/мл ампулы 1 мл 5 шт. в Кирове
- Инструкция к препарату Толперил: как правильно принимать миорелаксант?
Толперизон
Фармакокинетика Толперизона гидрохлорид Подвергается интенсивному метаболизму в печени и почках. Лидокаина гидрохлорид Абсорбция — полная скорость абсорбции зависит от места введения и дозы. Быстро распределяется в тканях и органах. Характеристика Миорелаксант центрального действия. Применение Гипертонус и спазм поперечнополосатой мускулатуры, возникающие вследствие органических заболеваний ЦНС в т. В составе комплексной терапии: облитерирующие заболевания сосудов облитерирующий атеросклероз, диабетическая ангиопатия, облитерирующий тромбангиит, болезнь Рейно, диффузная склеродермия ; заболевания, возникающие на основе расстройства иннервации сосудов акроцианоз, интермиттирующая ангионевротическая дисбазия. Ограничения к применению Пациенты с почечной и печеночной недостаточностью.
Описание: Бесцветный или слегка зеленоватый раствор со специфическим запахом. Фармакодинамика: Толперизона гидрохлорид является центральным миорелаксантом. Точный механизм действия неизвестен. В результате мембраностабилизирующего действия препятствует проведению возбуждения в первичных афферентных волокнах, блокируя моно- и полисинаптические рефлексы спинного мозга. Вероятно, вторичный механизм действия заключается в блокировании высвобождения трансмиттера путём блокады поступления ионов кальция в синапсы. Снижает рефлекторную готовность в ретикулоспинальных путях ствола мозга. Усиливает периферическое кровообращение. Это действие не связано с воздействием препарата на центральную нервную систему и может быть обусловлено слабым спазмолитическим и антиадренергическим действием толперизона. Лидокаина гидрохлорид обладает местноанестезирующим действием и при дозировании Мидокалма-Рихтера согласно инструкции системного действия не оказывает. Фармакокинетика: Толперизона гидрохлорид подвергается интенсивному метаболизму в печени и почках.
Противопоказания Препарат отлично помогает при хронических болях в шее, спине и пояснице, вызванных остеохондрозом. Однако, перед его применением стоит обязательно проконсультироваться с лечащим врачом. Как и любое другое лекарственное средство, он имеет ряд противопоказаний, в том числе: возраст — таблетки не назначают детям младше 3 лет, раствор для инъекций подходит исключительно взрослым старше 18 лет; период беременности и грудного кормления — врач может назначить препарат в это время, если нет возможности заменить его на один из аналогов, а необходимость для здоровья матери превышает риски для плода; аллергические реакции на любой из компонентов — проявляются резким ухудшением самочувствия, зудом и сыпью на коже, отечностью слизистых и подкожной клетчатки; заболевания почек или печени, протекающие в острой либо хронической форме; болезнь Паркинсона; судороги любого происхождения. Побочные эффекты во время приема Мидокалма диагностируются редко. Их частота составляет не более 1 случая на 1000 пациентов. К самым распространенных из них относятся бессонница, ухудшение аппетита, нарушение работы желудочно-кишечного тракта, вялость и утомляемость. Не чаще, чем 1 раз на 10000 случаев, проявляются такие реакции, как тахикардия, боли в животе, анафилаксия и другие проявления. Отзывы врачей и пациентов Отзывы пациентов и врачей — это лучший способ убедиться в эффективности средства перед его покупкой и началом курса лечения. Пользователи, которые пользовались Мидокалмом при остеохондрозе и других заболеваниях, рекомендуют этот препарат. Большинство отзывов положительные, поэтому можно утверждать о его эффективности и высоком качестве. Читайте также: Венотоники для лечения остеохондроза Марина, Москва: «Я принимала Мидокалм при грыже позвоночника. Таблетки действительно помогают, возвращают свободу движений. Естественно, лечение заключалось и во многих других процедурах: массаже, гимнастике, плаванье. Однако, они хорошо снимают боль и мышечные спазмы, за счет чего можно возвращаться к обычному образу жизни. В обоих случаях мне его назначал лечащий врач и корректировал дозировки, поэтому не могу сказать, можно ли пить таблетки без рецепта. По собственным ощущениям могу сказать, что препарат снимает боль уже в течение первых нескольких дней. Больные суставы под его действием двигаются гораздо свободнее, но нужно быть осторожным. Даже если боль не чувствуется, это не значит, что остеохондроз прошел.
Применение толперизона во время лактации противопоказано из-за отсутствия соответствующих данных о проникновении толперизона в грудное молоко. Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Передозировка Симптомы: атаксия, тонические судороги, диспноэ, остановка дыхания. Лечение: специального антидота нет, симптоматическая и поддерживающая терапия. Форма выпуска и упаковка По 1 мл препарата в ампулы стеклянные коричневого цвета с точкой для разлома белого цвета. По 5 ампул помещают в пластиковую контурную ячейковую упаковку.