Несмотря на отсутствие доказательств, основанных на РКИ, препарат часто используется для лечения психотических нарушений при болезни Паркинсона. Новый препарат «Проттремин» впервые способен остановить прогрессию Болезни Паркинсона, а значит переход больных в тяжелую стадию с высокими расходами на лечение, потерей трудоспособности по инвалидности. Запретили пробу с препаратами L-допа для диагностики болезни Паркинсона. Лекарства для лечения БАС (за редкими исключениями) действуют именно через снижение свободнорадикального повреждения нейронов (о связи окислительного стресса, БАС, и о том, какие направления существуют в лечении заболевания. Препарат для лечения болезни Паркинсона на ранних стадиях запатентовали в России. Об этом пишут "Известия". Уточняется, что лекарство воздействует на фермент глюкоцереброзидазу, который кодируется геном GBA1.
Новосибирские ученые разработали новое лекарство против болезни Паркинсона
| Статус Fast Track был присвоен лекарственному средству для лечения болезни Паркинсона | института ядерной физики имени Б.П. Константинова НИЦ «Курчатовский институт» вместе с коллегами из Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени И.П. Павлова запатентовали препарат для лечения болезни Паркинсона на ранних стадиях. |
| Болезненный вопрос: как россияне с Паркинсоном достают лекарства, которых нет | 9. К препаратам лечения болезни Паркинсона относятся. |
| Российские учёные создают препарат для лечения болезни Паркинсона | Расскажем вам о современных методах лечения болезни Паркинсона и рекомендованных лекарствах. |
| Тест по фармации (Первичная аккредитация 2018) с ответами - Gee Test | Пациенты с болезнью Паркинсона сообщают о дефиците жизненно важных препаратов на основе леводопы. По данным RNC Pharma, за год поставки этих лекарств сократились на 49%. |
Создан новый препарат для лечения заболевания Паркинсона на поздних стадиях
Кто работает над созданием лекарства от болезни Паркинсона? проведение клинических исследований фазы I инновационного лекарственного препарата Проттремин (Диол) для лечения болезни Паркинсона. Помимо Xadago® для лечения болезни Паркинсона Newron имеет целую линейку перспективных препаратов для пациентов с редкими заболеваниями. Сейчас они находятся на различных стадиях разработки и включают саризотан (sarizotan) для пациентов с синдромом. Назначение: болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, депрессия, для предупреждения развития послеродовых неврозов и депрессий, невралгия, неврастения, постинсультные состояния, профилактика инсульта.
Please wait while your request is being verified...
Исследование включало 316 участников, находящихся на ранних стадиях болезни Паркинсона. Из них 211 пациентов получали инфузии празинезумаба в различных дозах, а 105 — плацебо. Первоначальные сомнения в эффективности препарата рассеялись после дополнительного анализа, который показал его высокую эффективность у пациентов с более тяжелой формой заболевания.
Экспериментальный препарат BRT-DA01 на основе стволовых клеток, разработанный BlueRock, дочерней компанией Bayer, помог облегчить симптомы болезни Паркинсона в исследовании I фазы с участием 12 пациентов. Об этом сообщается на сайте компании. Компания утверждает, что через год после начала лечения семь участников, принимавших высокую дозу препарата, в среднем ежедневно контролировали симптомы заболевания на 2,16 часа дольше. Периоды ухудшения симптомов были у таких пациентов на 1,91 часа в день короче.
У пяти участников, принимавших более низкую дозу препарата, периоды с контролируемыми симптомами были в среднем на 0,72 часа в день дольше.
Но это только клинические исследования, причем зарубежные. Хотелось бы конечно быть патриотом и верить, что у нас это тоже все будет, но у нас это хоть и проходит в федеральных центрах, но пока только на мышах. Пока нет речи о том, чтобы проводить эти исследования на людях, по крайней мере в нашей стране, — делится с «Пятой властью» Гульнара Ахмадеева. Получается, что отечественные дженерики не всегда могут соревноваться с оригиналами, а западные инновационные разработки в ближайшее время на российском рынке точно не появятся по вполне понятным причинам. Многим, в этом отношении, выход видится в разработке отечественных качественных препаратов. И в России действительно есть уникальные разработки для лечения этого непростого недуга. Новосибирскому институту органической химии при поддержке компании ООО «Ифар» удалось создать препарат, который способен оказывать высокий терапевтический эффект с очень маленьким количеством побочек — «Проттремин». Этот препарат в 2012-2016 годах прошел ряд доклинических исследований на животных и даже первую фазу клинических испытаний на добровольцах. Но денег на вторую фазу испытаний попросту нет.
На помощь науке откликнулись в одном из самых известных в России фондов помощи людям с болезнью Паркинсона «Движение — жизнь». Была запущена петиция с целью привлечь внимание к проблеме и финансированию технологии, которая способна изменить жизни больных людей. Василий Боевый Директор фонда «Движение — жизнь» — Мы писали об этом месяца 2-3 назад, ситуацию с препаратами почти выровняли. Пропали содержащие Леводопу лекарственные препараты: «Мадопар», «Наком». И это самые распространенные лекарства, которые чаще других назначали принимать нашим подопечным. Ситуацию решили дженериками. Но я сразу скажу, что ситуацию не выровняли, а просто купировали. Российские таблетки хуже по качеству, но жить можно. Они оказывают побочку: голова болит, тошнота и т. Препарат «Наком» у меня у самого сейчас кончается, я не могу его найти.
Проблема осталась. За это полугодие рынок перекроили полностью: те производители, которые были раньше и к которым мы привыкли — они ушли из России. Они начали исчезать до того, как санкции ввели. Сейчас спасаемся дженериками. Переход с одного вещества на другой — это сложный этап. Это всегда риск и очень часто бывают побочки. Но здесь конечно нельзя назвать ситуацию хорошей, раньше она была ужасной, а сейчас стала плачевной. Сейчас мы активно продвигаем разработку нового препарата под названием «Проттремин» на вторую фазу испытаний. Власти у нас говорят, что свое производить надо, но не могут найти деньги на завершение испытаний. Но мы не видим большого желания у властей производить свое что-то.
На фоне всех этих заменителей есть хороший препарат, который первую часть прошел и есть хорошие результаты, мы пишем письма во все инстанции, но безрезультатно, — делится с «Пятой властью» Василий Боев, директор фонда «Движение — жизнь». Это моя история Помимо отсутствия необходимых лекарств, в России есть и другие, не менее важные, проблемы у людей с заболеванием Паркинсона. Одна из них — отсутствие сообществ или же групп психологической помощи. В большинстве городов вся помощь сводится к медицинской, а выходит за рамки больницы она только во Всемирный день борьбы с Паркинсоном. А если волонтеры при поддержке врачей и пытаются что-то сделать или организовать, то как правило об этом почти никто не знает.
Развитие лекарственных дискинезий пика дозы после длительного лечения корректируется увеличением кратности приёмов с уменьшением разовой дозы. При развитии периодов «выключения» — увеличивается суточная доза препарата, а при возможности — в схему добавляются противопаркинсонические препараты других групп или пролонгированная лекарственная форма леводопы — Мадопар ГСС приём препарата на ночь улучшает ночной сон и уменьшает утреннюю скованность у пациентов. Существует гель для интестинального введения — Дуодопа 2,0 г леводопы и 0,5 г карбидопы на 100 мл. Препарат подаётся при помощи переносной помпы. Дуодопа уменьшает продолжительность периодов «выключения» не оказывая существенного влияния на продолжительность периодов «включения» без дискинезий.
В настоящее время Дуодопа отсутствует в продаже в Российской аптечной сети. Ингибиторы КОМТ Препараты этой группы — энтакапон и толкапон — не используются в качестве монотерапии. В России доступен только энтакапон, который входит в состав препаратов леводопы на рынке в России доступен препарат Сталево. На основании нескольких исследований I уровня доказательности, энтакапон признан эффективным для улучшения двигательной функции во время «включения» у пациентов с флуктуирующим течением болезни Паркинсона. Не получено данных, для выводов об эффективности препарата при его использовании в качестве дополнительной терапии с препаратами леводопы у пациентов без моторных флуктуаций со стабильным ответом. На основании трех исследований I уровня доказательности, энтакапон эффективен для коррекции моторных флуктуаций, при назначении препарата в дозе 200 мг, одновременно с каждым приемом леводопы. Наибольшая продолжительность исследования составляла 6 месяцев, длительный эффект препарата не оценивался. Механизм действия Энтакапон — селективный, обратимый ингибитор КОМТ — в терапевтических дозах действует только в периферических тканях кишечнике, печени, эритроцитах , и не влияет на активность КОМТ в головном мозге При одновременном назначении с леводопой энтакапона, селективного обратимого ингибитора фермента катехоламин-орто-метил- трансферазы КОМТ , повышается биодоступность и эффективность леводопы, поступление дофамина в головной мозг см. Как следствие, кратность приема и дозы леводопы могут быть снижены, клинический ответ на леводопу становится более выраженным и постоянным. Одновременный прием энтакапона с каждой дозой леводопы показал клиническую эффективность у больных БП с моторными флуктуациями.
Болезнь-модифицирующее действие энтакапона и способность препарата предотвращать двигательные осложнения не доказаны. Безопасность Лечение больных с БП и моторными флуктуациями с использованием энтакапона сопровождается допустимым риском без необходимости специального мониторинга. Среди нежелательных явлений наиболее часто встречаются тошнота, обесцвечивание мочи, дискинезии. Тяжёлых нежелательных реакций не отмечено. Наблюдения после поступления препарата в продажу не выявили случаев гепатотоксичности, однако время наблюдений было ограничено. Их использование в качестве монотерапии объяснялось предполагаемым нейропротективным действием, которое впоследствии не удалось подтвердить.
Россияне жалуются на дефицит препаратов от болезни Паркинсона
В настоящее время лекарство находится в стадии тестирования, передает телеканал «Санкт-Петербург». описание заболевания, классификации, симптомы у взрослых и детей, причины появления заболевания, методы диагностики и способы лечение недуга, список рекомендуемых анализов и исследований, к какому врачу обратиться, осложнения и. Поэтому лечение болезни Паркинсона — очень дорогое. Ученые из университетской больницы Бордо во Франции обнаружили, что препарат для лечения диабета и ожирения из класса агонистов рецептора глюкагоноподобного пептида 1 (примером выступает Оземпик) может замедлять прогрессирование болезни Паркинсона.
ТАБЛЕТКА НАДЕЖДЫ
| ТАБЛЕТКА НАДЕЖДЫ | П. Константинова (ПИЯФ) НИЦ «Курчатовский институт» вместе с коллегами из Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени И. П. Павлова создали и запатентовали лекарство, которое купирует болезнь Паркинсона на ранних стадиях. |
| Препарат компании Эбботт для лечения болезни Паркинсона продемонстрировал положительные результаты | Таблица Выбор препарата для начального лечения болезни Паркинсона. |
Фармакотерапия болезни Паркинсона
Далее DANPC передаются пациенту с помощью хирургического вмешательства для замены его клеток, потерянных или поврежденных болезнью. Качество клеточных культур каждого человека оценивают на каждом этапе производства, для этого используют запатентованные геномные тесты Aspen, разработанные на основе ИИ. Оно следует за скрининговым когортным исследованием компании в 2022 году и считает своей целью проверить, зарегистрировать или начать производство клеток для потенциальных пациентов-кандидатов.
Он может стабилизировать нейротоксичные формы белка альфа-синуклеина, которые вызывают нейродегенерацию. Разработанная нами молекула собирает фермент таким образом, что он работает эффективнее, — приводит издание комментарий автора проекта. В ходе работы над своим лекарственным средством специалисты обращались к работам иностранных коллег, которым удалось буквально исправить работу фермента, отвечающего за развитие болезни Паркинсона, с помощью так называемой молекулы шаперона, восстанавливающей структуру белковых образований.
В «Курчатовском институте» построили компьютерную модель фермента и стали искать химические изменения молекулы шаперона.
HTML-код Mingalieva Polina Количество прохождений: 623 127 923 652 просмотров - 26 февраля 2020 Пройти тест На какое животное вы похожи, когда злитесь? HTML-код Андрей Количество прохождений: 729 929 1 206 556 просмотров - 12 февраля 2019 Пройти тест Вы невероятно умны, если смогли пройти этот тест на 10 из 10 HTML-код Андрей Количество прохождений: 445 374 812 007 просмотров - 21 февраля 2019 Пройти тест Тест о животных: Угадай зверя по его носу HTML-код Vyacheslaw Количество прохождений: 442 604 706 867 просмотров - 10 декабря 2018 Пройти тест Лучший в мире тест на четкость зрения и мышления?
Татьяна Болотская раньше работала швеей, играла на гитаре, занималась йогой, но любимое дело и хобби пришлось бросить, потому что правая рука почти перестала двигаться. Врачи долго не могли поставить диагноз, но в итоге подтвердили болезнь Паркинсона. Татьяна Болотская: «Говорили, когда ставили диагноз, что 20 лет я проживу в более-менее сносном состоянии, а теперь еще таблеток не стало. И что же делать? Многие зарубежные производители покинули российский рынок.
На жизненно необходимые препараты установлена максимальная закупочная цена, которая не устраивает фармкомпании из-за нерентабельности. Пациентам назначали российские аналоги, но и эти препараты, например, Бензиэль, пропали из аптек. Татьяна Анохина: «Даже наши российские лекарства в том режиме, который мне был выписан, хорошо на меня стали действовать. Сейчас у меня руки дрожат, а до этого они у меня уже практически не дрожали». Сейчас люди с болезнью Паркинсона из разных регионов ищут лекарства в чатах. Татьяна Анохина: «Добрые люди в стране российской есть. Я стала искать в сообществах больных Паркинсоном, кому эти лекарства уже не нужны.
EMA отказало в выдаче разрешения на продажу препарата для лечения болезни Паркинсона
Новосибирские ученые разработали новый препарат для лечения болезни Паркинсона. Экспериментальный препарат BRT-DA01 на основе стволовых клеток, разработанный BlueRock, дочерней компанией Bayer, помог облегчить симптомы болезни Паркинсона в исследовании I фазы с участием 12 пациентов. Как диагностировать болезнь Паркинсона: Болезнь Паркинсона — это медленно прогрессирующее хроническое нейродегенеративное неврологическое заболевание, характерное для лиц старшей возрастной группы. 9. К препаратам лечения болезни Паркинсона относятся.
Препарат для лечения болезни Паркинсона запатентовали в России
Лечение холинолитическими препаратами болезни Паркинсона противопоказано, если у больного. 26. для лечения болезни паркинсона используют. Лекарства от болезни Паркинсона направлены на восстановление баланса уровня дофамина и улучшение двигательной активности и других осложнений заболевания.
Не благодаря, а вопреки, учёные подошли ко 2й фазе КИ Диола (Проттремина)
Петербургские ученые тестируют препарат для лечения болезни Паркинсона Общество 9 апреля 2022 12:57 Об этом телеканалу «Санкт-Петербург» рассказали представители ведущих медицинских вузов города в преддверии Всемирного дня борьбы с болезнью Паркинсона. Источник картинки: Baltphoto Болезнь продолжает оставаться не до конца исследованной специалистами, однако новый препарат помогает уменьшить тремор в конечностях и компенсировать другие нарушения.
Иногда агонисты дофамина принимают одновременно с леводопой, поскольку это позволяет использовать более низкие дозы последней. Возможные побочные эффекты агонистов дофамина включают: чувство тошноты; усталость и сонливость; головокружение. Агонисты дофамина также могут вызывать галлюцинации и повышенную дезориентацию, поэтому их следует применять с осторожностью, особенно у пожилых пациентов, которые более восприимчивы. У некоторых пациентов прием препарата связан с развитием компульсивного поведения, особенно в высоких дозах, включая азартные игры, компульсивные покупки и чрезмерно повышенный интерес к сексу. Поскольку сам больной может не осознавать проблему, важно, чтобы лица, осуществляющие уход, и члены семьи также отмечали любое ненормальное поведение и обсуждали его с лечащим врачом. Обычно начальная доза лекарства очень мала, чтобы предотвратить плохое самочувствие и другие побочные эффекты. Дозировка постепенно увеличивается в течение нескольких недель. Потенциально серьезным, но необычным осложнением терапии агонистами дофамина является внезапное засыпание.
Обычно это происходит по мере увеличения дозы и имеет тенденцию к стабилизации. В случае возникновения этого осложнения пациентам обычно рекомендуется избегать вождения автомобиля в период увеличения дозы. Ингибиторы моноаминоксидазы-B MAO-B , включая селегилин и разагилин, являются еще одной альтернативой леводопе для лечения болезни Паркинсона на ранних стадиях. Они блокируют действие фермента или вещества мозга, которое расщепляет дофамин моноаминоксидаза-B , повышая уровень дофамина. И селегилин, и разагилин могут улучшить симптомы болезни Паркинсона, хотя их эффекты незначительны по сравнению с леводопой. Их можно использовать вместе с леводопой или агонистами дофамина. Ингибиторы МАО-B обычно очень хорошо переносятся пациентами, но иногда могут вызывать побочные эффекты, в том числе: плохое самочувствие; боль в животе; повышенное артериальное давление. Они предотвращают расщепление леводопы ферментом COMT. Побочные эффекты лекарства включают: тошнота; понос; боль в животе.
Когда симптомы Паркинсона трудно контролировать с помощью одних таблеток, можно рассмотреть ряд других методов лечения. Агонист дофамина, называемый апоморфином, можно вводить под кожу подкожно одним из следующих способов: однократная инъекция при необходимости; непрерывная инфузия с помощью небольшой помпы, которую можно носить на поясе, под одеждой или в сумке. Если пациента беспокоят сильные колебания между включением и выключением, можно использовать вид леводопы, называемый дуодопой. Это лекарство представляет собой гель, который непрерывно закачивается в кишечник через трубку, проходящую через брюшную стенку. К концу трубки прикреплен внешний насос, который человек носит с собой. Хирургическое лечение Большинство пациентов с болезнью Паркинсона лечатся медикаментами, хотя в некоторых случаях используется тип хирургии, называемый глубокой стимуляцией мозга, которая включает в себя хирургическую имплантацию генератора импульсов, похожего на кардиостимулятор, в грудную стенку. Он подключается к 1 или 2 тонким проводам, помещенным под кожу, и вводится точно в определенные области мозга. Крошечный электрический ток вырабатывается генератором импульсов, который проходит по проводам и стимулирует часть мозга, пораженную болезнью Паркинсона. Хотя операция не излечивает болезнь Паркинсона, у некоторых пациентов она может значительно облегчить симптомы.
Лечение дополнительных симптомов Помимо основных симптомов двигательных проблем, пациенты с болезнью Паркинсона могут испытывать широкий спектр дополнительных симптомов, которые, возможно, требуют отдельного лечения. К ним относятся: депрессия и тревожность - можно вылечить с помощью таких средств ухода за собой, как упражнения, психологическая терапия или лекарства; проблемы со сном бессонница - можно исправить, изменив привычный распорядок сна; эректильная дисфункция - лечится медикаментами; чрезмерное потоотделение гипергидроз - можно уменьшить с помощью рецептурного антиперспиранта или хирургического вмешательства в тяжелых случаях; трудности с глотанием дисфагия - можно улучшить, если есть размягченную пищу или в более тяжелых случаях использовать зонд для кормления; чрезмерное слюнотечение - можно улучшить с помощью упражнений на глотание, хирургического вмешательства или приема лекарств в тяжелых случаях; недержание мочи - можно лечить упражнениями для укрепления мышц тазового дна, лекарствами или хирургическим вмешательством в тяжелых случаях; слабоумие - в некоторых случаях можно лечить с помощью когнитивной терапии и лекарств.
Окружающие обращают внимание на бедность мимики лицо пациента практически не выражает эмоций , тихий голос, медленную и монотонную речь.
Возникают когнитивные расстройства, включающие ухудшение памяти, нарушение внимания, мышления; часто отмечаются эмоциональные нарушения - подавленное настроение, повышенная тревожность, ворчливость. Нарушается сон. Диагностика болезни Паркинсона Основа диагностики заболевания - сбор жалоб и анамнеза, качественный неврологический осмотр.
Важно наблюдение пациента в динамике, оценка состояния на фоне проводимой терапии. Для этого используют специфические опросники шкалы , где фиксируется информация о двигательной активности, эмоциональном состоянии пациента, возможности обходиться без посторонней помощи и др. Инструментальные методы исследования включают магнитно-резонансную томографию МРТ головного мозга, позитронно-эмиссионную томографию ПЭТ , транскраниальное ультразвуковое сканирование головного мозга.
Безопасное и информативное сканирование структур головного мозга для диагностики его патологий. Специфических лабораторных маркеров болезни Паркинсона нет.
Есть шанс на то, что мы получим их через определенное количество лет для использования в рутинной практике», — приводятся ее слова. Добавим, согласно статистическим данным, в мире на сегодня зарегистрировано около 10 миллионов людей с болезнью Паркинсона. Примерно 250 тысяч из них живут в России.
Петербургские ученые тестируют препарат для лечения болезни Паркинсона
В настоящее время лекарство находится в стадии тестирования, передает телеканал «Санкт-Петербург». В России запатентовали лекарство от болезни Паркинсона. Ученые Петербургского института ядерной физики имени Б.П. Константинова (ПИЯФ) НИЦ «Курчатовский институт» вместе с коллегами из Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского. —. Готовы к следующему вопросу? Тест с аккредитации: Правильный ответ на вопрос: Анксиолитические средства (транквилизаторы) устраняют СТРАХ И. В ходе работы над своим лекарственным средством специалисты обращались к работам иностранных коллег, которым удалось буквально исправить работу фермента, отвечающего за развитие болезни Паркинсона, с помощью так называемой молекулы шаперона. При болезни Паркинсона противопаркинсонические лекарства предоставляются бесплатно вне зависимости от наличия инвалидности согласно Постановлению Правительства РФ №890. В настоящее время лекарство находится в стадии тестирования, передает телеканал «Санкт-Петербург».
Начало теста:
- Механизмы развития БП
- Создан новый препарат для лечения заболевания Паркинсона на поздних стадиях
- Группы риска болезни Паркинсона
- Российские ученые разработали препарат для лечения болезни Паркинсона
- Статус Fast Track был присвоен лекарственному средству для лечения болезни Паркинсона
- Новости Томска. Свежие томские новости – РИА Томск
Болезненный вопрос: как россияне с Паркинсоном достают лекарства, которых нет
Руководители инновационной фармацевтической компании, выступая на конференции, сообщил о завершении проведения клинических исследований фазы 1а и 1b: безопасности, переносимости и фармакокинетики при однократном и многократном приеме здоровыми добровольцами. Сейчас идет подготовка к проведению клинических исследований второй фазы — эффективность и безопасности препарата будут исследовать в ходе работы с пациентами с болезнью Паркинсона. Мы уже подали документы в Минздрав РФ на получен ие разрешения на вторую фазу клинических испытаний. Дальше уже дело техники. Молекула, о которой идет речь, удивительно безопасна. Она действительно обладает надежно доказанным нейрорегенеративным эффектом».
Препарат воздействует на фермент глюкоцереброзидазу, который кодируется геном GBA1. Мутации на этом участке десятикратно увеличивают опасность развития заболевания. Лекарство помогает восстанавливать активность фермента. Разработчики препарата опирались на исследование зарубежных учёных, которые смогли исправить работу глюкоцереброзидазы с помощью малой молекулы — фармакологического шаперона, позволяющего восстанавливать структуру белковых образований.
Новый экспериментальный препарат для лечения болезни Паркинсона. Препарат называется эксенатид - это, в первую очередь, препарат для лечения сахарного диабета 2 типа используется с 2005 г. Фарм группа - агонист рецепторов глюкагоноподобного полипептида-1. Эти же рецепторы обнаружены в головном мозге, а их активация может усиливать дофаминергическую функцию, обладать противовоспалительными свойствами, улучшать выработку энергии и включать сигналы выживания клеток. Его назначают эндокринологи, в том числе и в России препарат зарегистрирован как Byeta.
Скорость нарастания когнитивных нарушений особенно высока у лиц старше 70 лет. У пациентов более молодого возраста, а также лиц с ранним началом заболевания, деменция развивается реже [38]. На ранней стадии заболевания когнитивные нарушения представлены преимущественно нейродинамическими расстройствами в виде брадифрении замедлением психических процессов, своеобразным аналогом гипокинезии , снижения внимания и скорости реакций. Характерны расстройства регуляторного типа - сложности обобщения, сравнения, решения логических схем, выработки алгоритма действий. Нарушения памяти носят негрубый характер и обусловлены нарушением запоминания нового материала, при сохранности долгосрочной памяти. Позднее могут присоединиться зрительно-пространственные нарушения, что проявляется ошибками при копировании рисунков, трудностями ориентировки. У пациентов с деменцией нередко возникают психотические эпизоды в виде зрительных или, гораздо реже, слуховых галлюцинаций, бредовых расстройств. На начальных этапах встречаются иллюзии обманы восприятия, когда, например, тень от торшера воспринимается как сидящий человек или животное, при улучшении освещенности или надевании очков иллюзия пропадает и «малые» экстракампильные галлюцинации ощущение, что кто-то стоит рядом или проходит мимо. Затем развиваются истинные галлюцинации в виде реалистичных образов людей, животных, насекомых, предметов. Как правило, галлюцинации не носят устрашающего характера и к ним долгое время сохраняется частичная критика. Нередко галлюцинации возникают в вечернее или ночное время, при пробуждении. Своеобразным предшественником зрительных галлюцинаций являются яркие, красочные сновидения. Со временем галлюцинации приобретают постоянный характер, к ним присоединяются бредовые расстройства. Спровоцировать развитие психотического состояния могут противопаркинсонические препараты, особенно холинолитики, а также наращивание доз любых противопаркинсонических препаратов, их комбинации. Поэтому у пациентов с деменцией на фоне БП предпочтительно использовать монотерапию препаратов допа и ее производных. Ухудшение психического статуса может наблюдаться на фоне соматического заболевания — присоединившейся пневмонии, урогенитальной инфекции, желудочно-кишечных расстройств, обезвоживания, вирусной инфекции. Риск развития психотических нарушений более высок у пациентов с сопутствующей цереброваскулярной патологией. Поведенческие расстройства импульсивно-компульсивные расстройства включают в себя: синдром дофаминовой дисрегуляции развитие психологического пристрастия к дофаминергическим препаратам, что приводит к их неконтролируемому приему ; нарушение импульсного контроля пристрастие к азартным играм гэмблинг , совершение покупок патологический шопинг , гиперсексуальность, нарушение пищевого поведения гиперфагия , агрессивное поведение, клептомания, импульсивное курение ; пандинг форма стереотипного поведения, проявляющаяся повторяющимися в течение длительного времени бессмысленными действиями, например, сортировкой, перекладыванием предметов. Клиническая картина вторичного паркинсонизма Нейролептический паркинсонизм относится к самым частым вариантам вторичного паркинсонизма. Характерно подострое развитие симптомов в течение первых недель с момента начала терапии или повышения дозы в виде развития симметричного акинетико-ригидного синдрома, постурального или постурально-кинетического тремора тремор покоя по типу «счета монет» не характерен , «согбенной» позы, походки мелкими шагами. К частым проявлениям нейролептического паркинсонизма относят оробукколингвальную дискинезию «симптом кролика» , акатизию, эндокринные нарушения, когнитивные расстройства. У части пациентов течение нейролептического паркинсонизма может приобретать стационарный или даже прогрессирующий характер в этом случае, антипсихотические средства, вероятно, способствуют более раннему проявлению скрыто текущего нейродегенеративного заболевания. Токсический паркинсонизм Эфедроновая энцефалопатия проявляется спастико-гипокинетической дизартрией, постуральной неустойчивостью, с частыми падениями, «петушиной» походкой, симптомами паркинсонизма гипокинезия, гипомимия, мышечная ригидность , дистонией чаще стоп, с подгибанием пальцев, а также спастической кривошеей, блефароспазмом, «дистоническая улыбкой» , миоклониями, брадифренией, гиперсомнией. Тремор покоя не характерен. Нередко выявляются симптомы пирамидной и мозжечковой недостаточности. У многих больных отмечается вегетативная дисфункция сиалорея, импотенция, вазомоторные расстройства. В начале развития интоксикации могут появляться эмоциональная лабильность, эйфория, агрессивность, быстрая утомляемость. В последующем развивается апатия, депрессия, когнитивные нарушения подкорково- лобного типа. Для эфедронового паркинсонизма характерен неуклонно прогрессирующий тип течения с нарастанием симптоматики. Токсический эффект пестицидов может проявляться постурально-кинетическим тремором, акинетико-ригидным синдромом, постуральной неустойчивостью, дистонией, а также когнитивным снижением. Отравление цианидами, особенно при ингаляционном или пероральном отравлении, сопровождается быстрым развитием неспецифической симптоматики в виде головной боли, тошноты, гиперестезии, нарушением дыхания, судорогами, симметричными симптомами паркинсонизма. В тяжелых случаях происходит нарушение сознания, нарушением сердечного ритма, кома и смерть. На поздних стадиях присоединяются частые падения. В отличие от БП не характерны: гипосмия, РПБДГ, асимметрия симптоматики в дебюте заболевания, высокая эффективность препаратов допа и ее производных, развитие флуктуаций и дискинезий. Важно различать СП и симптомы лобной дисбазии ЛД. При лобной дисбазии отсутствует гипокинезия и ригидность, в том числе в нижних конечностях более характерно повышение мышечного тонуса по спастическому типу , тремор не характерен, походка с увеличенной площадью опоры, стопы располагаются под углом походка «Чарли Чаплина» , при ходьбе руки активно участвуют в процессе ходьбы, падения развиваются значительно раньше.